Klimawandel und Gesundheit - Dr. med. Reinhard Koppenleitner Kinder- und Jugendarzt, MPH
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Gliederung 1. Die Entwicklung des Klimas 2. Planetare Gesundheit 3. Folgen für Gesundheit und Leben 4. Anpassungsmaßnahmen 5. Klimaschutzmaßnahmen 6. Aktiv werden für eine Zukunft, die wir wollen 2 R. Koppenleitner 2021
Globale Mitteltemperatur im Verlauf der Erdgeschichte Gattung Homo Homo sapiens Zivilisation a href="//commons.wikimedia.org/wiki/User:Glen_Fergus" title="User:Glen Fergus">User:Glen Fergus
Erwärmung der Erde 1. Die Globale Erwärmung ist eindeutig und außergewöhnlich 2. Anthropogene Emissionen sind die wesentliche Ursache IPCC 2013 o + 1 C/2000a ± 0,5oC/10ka > +1oC/100a ( ~ Stabilität) Beobachtung Marcott et al. 2013 Shakun et al. 2012 R. Koppenleitner 2021 Quellen: Prof. Dr. Manfred Stock, Forschungsbereich Klimawirkungen, P.I.K. 5
Globaler Temperaturindex Oberflächentemperaturen Land und See 1880–2017 relativ zum Mittelwert von 1951–1980 Quellen: Prof. Dr. Manfred Stock, Forschungsbereich Klimawirkungen, P.I.K., R. Koppenleitner 2021 https://data.giss.nasa.gov/gistemp/graphs/ 6
Grafik zur Erderhitzung: "Warming stripes" Die Jahre 2016, 2019 und 2020 waren weltweit die wärmsten Jahre, das vergangene Jahrzehnt das wärmste seit der Aufzeichnung. Quellen: State of the Global Climate, BWMO-No. 1264© World Meteorological Organization, 2021 R. Koppenleitner 2021 7
CO2 das einzige Problem? Anstieg der Methan- und Stickoxid- konzentrationen laufen parallel zu denen des Kohlendioxids. Auch sie haben (unter anderem) anthropo-genen Ursprung. M. Schmitt, HHU-Düsseldorf, 2019 R. Koppenleitner 2021 9
Die große Beschleunigung Exponentielles „Wachstum“ = Exponentiell steigende Ausbeutung des Planeten R. Koppenleitner 2021 10
Wirkungen auf den Planeten Erde • Ansteigen der Oberflächentemperatur • Veränderte Niederschlagsmuster • Zunahme und Verstärkung von Extremwetter • Zunahme von Dürre und Waldbränden • Wassermangel • Immer schnelleres Schmelzen von Gletschern, arktischem und antarktischem Eisschild, Auftauen des Perma Frost • Anstieg des Meeresspiegels https://www.focus.de/wissen/klima/polarforsc hung-ist-die-arktis-2030- eisfrei_aid_333977.html • Übersäuerung und Überwärmung der Ozeane • Massenhaftes Artensterben von Pflanzen und Tieren
Kippelemente im globalen Klimasystem Nicht-lineare Veränderungen Selbstverstärkende Rückkopplungen Quelle: PIK, August 2018 Quellen: Prof. Dr. Manfred Stock, Forschungsbereich R. Koppenleitner 2021 12 Klimawirkungen, P.I.K.
Wahrscheinliche globale Folgen • Teile der Erde werden unbewohnbar • Systeme kollabieren: Wirtschaft, Ernährung, Gesundheitsdienste, Soziales, etc. • Massenhafte Migration • Kriege und Gewalt • Etc. R. Koppenleitner 2021 13
2. Planetare Gesundheit 14
Definition Der Planetary Health Ansatz untersucht die Zusammenhänge zwischen den Systemen unseres Planeten Erde und der menschlichen Gesundheit R. Koppenleitner 2021 Quellen: Reinhard Koppenleitner 15
Natürliche Systeme des Planeten • Atmosphäre/Luft • Wälder • Böden • Permafrost • Süßwasser • Polareis • Meere • Bio-chemische • Winde Kreisläufe (Phosphor, Stickstoff) • Niederschläge • Pflanzen • Temperatur • Tiere, etc. Quellen: Reinhard Koppenleitner 16
Public → Global → Planetary Health Social, economic, political determinants Human and natural systems of the planet Global health problems Global determinants Quelle: von Frau Prof. S. Gabrysch überlassen Specific populations Quellen: Dahlgren&Whitehead, Pixabay
Planetare Grenzen Steffen et al., Science 2015 R. Koppenleitner 2021 Quelle: von Frau Prof. S. Gabrysch überlassen 18
Fußabdruck = Bevölkerung x Konsum Bevölkerung (Mrd. Menschen) 7,0 2010 2,5 1950 1,8 1900 R. Koppenleitner 2021 Konsum Quelle: von Frau Prof. S. Gabrysch überlassen (BSP pro Person 19 1.100 2.100 Adapted from National Geographic 2012 7.800 in 1990 intl$)
3. Folgen für Gesundheit und Leben 1. Starkregen 2. Dürre 3. Luftverschmutzung 4. Allergie 5. Neue Infektionen 6. Hitze 7. Mangelernährung 8. Migration 9. Mentale Gesundheit 20
3. Folgen für Gesundheit und Leben 1. Starkregen , Stürme, Überschwemmungen 21
Folgen von Überflutungen • Verletzungen • Ertrinken • Verlust von Heimat und Eigentum • Verlust von Schule und Arbeitsplatz • Versorgung mit sauberem Wasser gefährdet • Dresden 2002 Elbehochwasser: 4 von 6 Krankenhäuser waren ohne Strom • Psychisches Trauma Fast 500 Millionen Kinder leben in Gebieten, die besonders häufig von Überflutung betroffen sind Quelle: https://www.welt.de/vermischtes/weltgeschehen/article8560257/ R. Koppenleitner 2021 22
Potential impacts of floods and severe storms on children UNICEF, Unless we act now, 2015 UNICEF, Unless we act now, 2015
3. Folgen für Gesundheit und Leben 2. Dürre 24
Waldschäden durch Dürre 2018/19 Quellen: Folie von Otto Laub; : Klinikum der Universität München, Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin Quellen: Folie von Otto Laub; : Klinikum der Universität München, Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin
Quelle: www.publicdomainpictures.net Victoria Fälle November 2019 Süddeutsche Zeitung 9.12.2019
Impact of drought and water stress on children UNICEF, Unless we act now, 2015
3. Folgen für Gesundheit und Leben 3. Luftverschmutzung 28
Luftverschmutzung • 18% der Todesfälle weltweit gehen laut einer Studie auf die Luftverschmutzung von Kohle, Benzin oder Diesel zurück. • 8 Mio. pro Jahr! (Harvard 2021) • Davon die Hälfte an Herz-Kreislauf- Erkrankungen • Hauptursache sind Feinstaubteilchen kleiner als 2,5 Mikrometer (PM 2,5) • Verkürzt das Leben der Europäer um rund zwei Jahre Quellen: Quellen:J. Lelieveld, K. Klingmüller, A. Pozzer, U. Pöschl, M. Fnais, A. Daiber und T. MünzelCardiovascular disease burden from ambient air pollution in Europe reassessed using novel hazard ratio functionsEuropean Heart Journal, 12. März 2019 29
3. Folgen für Gesundheit und Leben 4. Allergie 30
KLIMAWANDEL UND POLLEN – ZUSAMMENFASSUNG • Verlängerung der Vegetationsperiode - allgemein ist Blütezeit durchschnittlich 14 Tage früher als im langjährigen Mittel • „Einwanderung“ von Neophyten, z.B. Ambrosia mit stark erhöhter Allergenität • Erhöhter CO2 Gehalt bedingt verbessertes Pflanzenwachstum mit höheren Pollenerträgen • Hitze, Luftverschmutzung und Allergene verstärken ihre Wirkung gegenseitig Drohende Konsequenz ist ganzjähriger Pollenflug! R. Koppenleitner 2021 Quellen: Klinikum der Universität München, Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin 31
Klimawandel und Allergien Das allergische Potential der Ambrosia Pflanze im Vergleich: R. Koppenleitner 2021 Quellen: Klinikum der Universität München, Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin 32
3. Folgen für Gesundheit und Leben 5. Neue Infektionen 33
Folgen des Klimawandels: Infektionen durch Überträgertiere: • FSME (Zecke) • Chikungunya-Fieber (Aedes- • Borreliose (Zecke) Mücke) • West-Nil-Fieber (Aedes-Mücke, • Zika (Aedes-Mücke) Culex Mücke) • Malaria (Anopheles-Mücke) • Dengue-Fieber (Aedes-Mücke) • Leishmaniose (Sandmücke) Zecke Culex spp Aedes albop. Sandmücke R. Koppenleitner 2021 Quellen: Klinikum der Universität München, Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin 34
3. Folgen für Gesundheit und Leben 6. Hitze 35
Hitze-Stress • Besonders ausgeprägt bei Hitzewellen und Tropennächten • Hitze-Inseln in der verdichteten Stadt • Hitzschlag – Sonnenstich – Hitzekollaps • Besonders gefährdet: • Pflegebedürftige, Ältere, Kleinkinder • Menschen mit Vorerkrankungen • Patienten mit Betablockern, Antidepressiva, Diuretika Quelle: https://www.minimed.at/medizinische-themen/gehirn-nerven/hitzeohnmacht-hitzesynkope/ R. Koppenleitner 2021 36
Physiologie der Hitzekrankheit Hitze: ➢Schwitzen ➢Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten ➢Gefährdete trinken zu wenig oder sind wenig anpassungsfähig ➢Austrocknung (Exsikkose) und Hitzestau ➢Hitzekrankheit + Verschlechterung von Vorkrankheiten Reinhard Koppenleitner 37
Hitzschlag • Lebensgefährlich, kann in weniger als 24 Stunden zum Tod führen, sofern keine geeigneten Gegenmaßnahmen ergriffen werden • Körpertemperatur außer Kontrolle, auf 41°C • Ähnlich einer Enzephalitis • ungewöhnliche Unruhe, • heiße, rote und trockene Haut, • Kopfschmerzen, Schwindelgefühl, Schläfrigkeit, • starkes Durstgefühl • Verwirrtheit, Krampfanfälle, eine Eintrübung des Bewusstseins bis zur Bewusstlosigkeit Quellen: Quellen: UBA Ratgeber Klimawandel und Gesundheit 2008 38
Gefährdete Personen • alleinstehende ältere und pflegebedürftige Menschen; • Säuglinge und Kleinkinder; • Menschen mit Gedächtnisstörungen, die auf die Hilfe anderer angewiesen sind; • Menschen unter bestimmter medikamentöser Behandlung (wie Beruhigungsmittel, • entwässernde und blutdrucksenkende Medikamente); • chronisch Kranke (zum Beispiel mit neurologischen Krankheiten, Herz-Kreislauf- Krankheiten, Stoffwechselkrankheiten, Infektionskrankheiten); • Menschen mit Fieber; • Konsumenten von Alkohol und psychoaktiv wirkenden Drogen; • Menschen mit bekannten Störungen der Hitzeanpassung; • behinderte Menschen; • Menschen, die im Freien arbeiten sowie Sportler Quellen: Quellen: UBA Ratgeber Klimawandel und Gesundheit 2008 39
Sterberisiko bei Hitze 1C Erhöhung der mittleren Umgebungstemperatur führt zu einem Anstieg • der spezifischen Mortalität an der Hitzekrankheit um 14,83% (Bunker al al., 2016). • der kardiovaskulären Mortalität um 3,79% • der respiratorischen Mortalität um 2,32% • der zerebrovaskulären Mortalität um 1,40% • der Mortalität an Diabetes mellitus um 1,02% • der Mortalität an genitouretralen Krankheiten um 2,12%. • Die Gesamt-Mortalität steigt um 3,44% (Bunker et al., 2016; Moghadamnia et al., 2017). R. Koppenleitner 2021 Quellen: Bunker et al., 2016; Moghadamnia et al., 2017 40
Auch reiche Länder sind betroffen … die Hitzewelle 2003 hatte in Westeuropa 70 000 Todesopfer zur Folge R. Koppenleitner 2021 Quelle: überlassen von Dr. W. Zacher 41 World Bank, World Development Report 2010 41
3. Folgen für Gesundheit und Leben 7. Mangelernährung 42
Ernährung • 75% der sozialen Kosten der Treibhausgasemissionen werden 2030 von Fleisch- und Milchprodukten kommen, bei den derzeitigen Ernährungsmustern • Unterernährung ist weltweit einer der wichtigsten Faktoren, die für Krankheit und Sterblichkeit von Kindern verantwortlich sind • Im Africa südlich der Sahara könnte die Wachstumsstörung aufgrund von Unterernährung um 20% zunehmen, abhängig von der sozio- ökonomischen Entwicklung Quelle:LANCET Planetary Health 2021
3. Folgen für Gesundheit und Leben 8. Migration 44
Mögliche Wirkungen auf Migration Wenn der Ausstoß von Treibhausgasen weiter so ansteigt („business as usual“): • werden in 50 Jahren 33% der Weltbevölkerung in einer Gegend mit 29°C Durchschnittstemperatur leben (entspricht der Sahara heute) • werden 1,5 bis 3,5 Milliarden Menschen wegen der Hitze gezwungen sein, auszuwandern • kann der Anstieg des Meeresspiegels bis 2100 eine halbe Milliarde Menschen zur Migration zwingen Reinhard Koppenleitner Quellen: PNAS Future of the human climate niche 26Juli2020, Anders Levermann, PIK, et al.: Projecting Antarctica’s contribution to future sea level rise 45
3. Folgen für Gesundheit und Leben 9. Mentale Gesundheit 46
Auswirkungen auf mentale Gesundheit Ursachen: • Trauma • Aggression und Gewalt • Notlage-Migration • Verlust von Zuhause, Schule, Arbeitsplatz, Freunde, Identität, Hoffnung Auswirkungen: • Schock, Post-traumatische Belastungsstörung • Sozialkontakte gestört, Aggression • Ängste, Depression, Suizid • Drogen-Missbrauch Quellen: http://climateforhealth.org/mental-health-impacts-report 47
4. Anpassungsmaßnahmen 49
Handlungsfelder Anpassung • Hitzeaktionspläne!!! • Stadtplanung • Regenwassermanagement • Hochwasserschutz, Überflutungsschutz • Rettungsdienste, Krankenhäuser • Brandschutz und Feuerwehr • Schulung von medizinischem Personal und Risikogruppen • Architektur der Häuser • Entsiegelung • Kühlung durch Grün, Bäume und Wasser • Etc. R. Koppenleitner 2021 50
R. Koppenleitner 2021 51
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5. Klimaschutzmaßnahmen 54
Kernthemen von Klimaschutz Energie Verkehr und Landwirtschaft Stadtplanung Ernährung Luftverschmu Artenschutz tzung Landnutzung Kreislaufwirt schaft R. Koppenleitner 2021 55
Sofort-Nothilfe Schnell abbremsen! Dann umsteuern… 1. Umweltschädliche Subventionen streichen (Flugverkehr, Kohle, Fleischproduktion, Dienstwagen, etc.) 2. Keine neuen fossilen Energiequellen erschließen und keine fossilen Kraftwerke bauen 3. Zerstörung von Natur (Moore, Wälder, etc.) stoppen 4. Humusverlust in Böden stoppen (z.B. ökologische Landwirtschaft) 5. Eintrag von gefährlichen Chemikalien und Plastikmüll R. Koppenleitner 2021 Quelle: von Frau Prof. S. stoppen Gabrysch überlassen 56 Quelle: Teils angelehnt an BUND Klima-Nothilfeplan
Reduktionspfad-Szenarien Quelle: angepasst von Deutsche Welle, nach Global Carbon Project Nichtstun bis 2025: Kalter Entzug danach CO2-Emissionen notwendig… 50 (Gt/Jahr) 40 30 Je früher wir anfangen, 20 desto weniger hart die nötige Reduktion. 10 R. Koppenleitner 2021 Quelle: von Frau Prof. S. Gabrysch überlassen 0 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050 57
6. Aktiv werden für eine Zukunft, die wir wollen 58
Warum: Klimaschutz senkt Risikofaktoren Top Risikofaktoren: • Bewegungsmangel (tägliches Autofahren) • Luftverschmutzung (Verbrauch Öl, Kohle, Gas) • Ernährung (viel Fleisch, Fleischwaren, tierische Fette) Quelle: Klimawandel im Gesundheitsbereich – Julia Huscher, R. Koppenleitner 2021 59 Health and Environment Alliance (HEAL)
Klimaschutz bedeutet Freiheit von… FREI werden von ➢Schmutziger Luft ➢Herzinfarkt ➢Allergien ➢Schlaganfall ➢Pandemie ➢Hitzekrankheit ➢Wirtschaftszusammenbruch R. Koppenleitner 2021 ➢Tod durch Flucht, Hunger und Durst Quellen: Reinhard Koppenleitner 60
Wie können wir das erreichen? Eine gesunde Zukunft imaginieren Und mit der Realisierung beginnen R. Koppenleitner 2021 61
Stellschrauben / Spielregeln ändern! Politik Gruppen Quelle: von Frau Prof. S. Gabrysch Einzelne überlassen R. Koppenleitner 2021 62
Soziale Kipp-Elemente (Hebel) 1. Bildung: verstärkte Aufklärung über den Klimawandel sowie die Bereitstellung von Informationen über die Emissionen fossiler Brennstoffe; 2. Normen und Werte: Aufklärung über die moralischen Implikationen der Nutzung fossiler Brennstoffe; 3. Finanzmarkt: Ausstieg aus finanziellen Vermögenswerten, die mit fossilen Brennstoffen verbunden sind (Divestment); 4. Steuerung öffentlicher Gelder: Umwidmung staatlicher Subventionen weg von der Energieerzeugung aus fossilen Quellen hin zu Erneuerbaren Energien, bis diese die dauerhaft günstigere Variante der Energieerzeugung sind; 5. Finanzielle Steuerung: Anreize für dezentralisierte Energieversorgung; 6. Leben und Wohnen: Aufbau kohlenstoffneutraler Städte Quellen: Studie "Social tipping dynamics for stabilizing Earth's climate by R. Koppenleitner 2021 2050" (https://www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.1900577117) 63
Aktiv werden im sozialen Umfeld • Informationen suchen und nutzen • Umweltbewusstsein stärken • Mit praktischen Schritten beginnen, zuhause und bei der Arbeit • Mit Freund:innen Gruppen bilden • Eintreten für eine gesunde Zukunft, im privaten, gesellschaftlichen und politischen Umfeld, für das Einhalten der planetaren Grenzen, besonders Klimaschutz und Artenschutz Quellen: 64
Unsere Große Transformation • 100% Erneuerbare Energien • Gebäude sind gedämmt • Alle Neubauten sind Passiv- Energie-Häuser, aus nachhaltigen Rohstoffen • Dächer und Fassaden begrünt und mit PV Anlagen und Solarthermie R. Koppenleitner 2021 Quellen: https://www.optigruen.de/fileadmin/contents/img/systemloesungen/breite_464px/SolarGruenDach.jpg 65
Unsere Große Transformation • Vieles geht auch ohne Verpackung • Alle unvermeidbaren Verpackungen werden recycelt • Die Kreislaufwirtschaft der Rohstoffe wird in immer mehr Branchen umgesetzt R. Koppenleitner 2021 Quellen: https://www.hei-hamburg.de/wp-content/uploads/Store_Frische_6204_entw.jpg 66
Unsere Große Transformation • CO2 wird der Atmosphäre aktiv entzogen und ist rückläufig • Individueller motorisierter Verkehr ist auf 1/3 reduziert • Flugverkehr ist halbiert • Neue Flugzeuge nutzen regenerativen Treibstoff • Viel Platz für Fußverkehr, Radverkehr und Kinder • ÖPNV und Bahn-Fernverkehr ist gut organisiert und klimaneutral • Lieferverkehr ist klimaneutral Quellen: https://www.deutsches-architekturforum.de/thread/10516-leer-ostfriesland/ R. Koppenleitner 2021 67
Unsere Große Transformation • Die Regenwälder am Amazonas, am Kongo und in Südost-Asien erholen sich • In der Sahel-Zone entsteht ein Wald- Gürtel • Weltweit nimmt die Fläche von fruchtbarem Boden zu • Hunger und Armut nehmen weltweit ab • Die Flüchtlingslager leeren sich R. Koppenleitner 2021 68
Unsere Große Transformation • Die meisten Äcker werden nachhaltig bebaut • Es gibt kaum noch Massentierhaltung • Die meisten Menschen ernähren sich regional, saisonal, mit wenigen Tierprodukten, biologisch • Herzinfarkte, Schlaganfälle, Diabetes und Krebs werden seltener • Krankenkassenbeiträge sinken R. Koppenleitner 2021 Quellen: https://www.br.de/mediathek/video/agro-photovoltaik-solar-module-ueber-dem-acker-av:5968f2712217f600123247f7 69
Unsere Große Transformation • Die Standard-Arbeitszeit beträgt 25 Stunden/Woche • Wir haben Zeit für Ruhe, Familie, Natur und alles Schöne • Unsere Demokratie ist stark und übersteht neue Spannungen R. Koppenleitner 2021 Quellen: http://www.alpenverein.at/portal_wAssets/img/jugend-familie/naturpurcamp.JPG 70
Quelle: Leonhard Len Berlin Quelle: von Frau Prof. S. Gabrysch überlassen Quelle: Public Domain Quelle: Sabine Gabrysch
Literatur und Links − Handbuch Klimaschutz, oekom Verlag 2020 − Uwe Schneidewind, Die Große Transformation – Eine Einführung in die Kunst gesellschaftlichen Wandels (Umfassend) − Luisa Neubauer, Alexander Repenning, Vom Ende der Klimakrise – Eine Geschichte unserer Zukunft (Schwerpunkt Perspektive Jugend) − Claudia Kemfert, Mondays for Future (Was tun? Fragen, Antworten) − Maja Göpel, Unsere Welt neu denken – Eine Einladung (Schwerpunkt Wirtschaftssysteme) − FAO, IFAD, UNICEF, WFP and WHO. 2020. The State of Food Security and Nutrition in the World 2020. Transforming food systems for affordable healthy diets. Rome, FAO. https://doi.org/10.4060/ca9692en − Lancet 2019; 394: 1836–78, The 2019 report of The Lancet Countdown on health and climate change: ensuring that the health of a child born today is not defined by a changing climate − Lancet 2020, 395.605-58, A future for the world‘s children? − Lancet Planet Health 2021; 5: e164–75, Climate change and child health: a scoping review and an expanded conceptual framework − Lancet Planet Health 2021; 5: e121–34, Premature mortality due to air pollution in European cities: a health impact assessment − Lancet Planet Health 2018; 2: e292–300, Age-dependent health risk from ambient air pollution: a modelling and data analysis of childhood mortality in middle-income and low-income countries − Lancet Planet Health 2019Published OnlineApril 10, 2019 http://dx.doi.org/10.1016/S2542-5196(19)30046-4, Global, national, and urban burdens of paediatric asthma incidence attributable to ambient NO₂ pollution: estimates from global datasets − Trans R Soc Trop Med Hyg2021;115: 147–168doi:10.1093/trstmh/traa192, The impact of climate change on neglected tropical diseases:asystematicreview − UNICEF, 2015, Unless we act now, www.unicef.org/environment − UNICEF, 2016, Clean the air for children, www.unicef.org/environment − United Nations Children’s Fund (UNICEF), World Health Organization, International Bank for Reconstruction and Development/The World Bank. Levels and trends in child malnutrition: Key Findings of the 2020 Edition of the Joint Child Malnutrition Estimates. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO − WHO, Air pollution and child health: prescribing clean air, 2018 − WMO, State of the Global Climate 2020 72
Kontakt: KLUG - Deutsche Allianz Klimawandel und Gesundheit e.V. Dr. med. Reinhard Koppenleitner M: +49 (0)173 940 2610 E: reinhard.koppenleitner@klimawandel-gesundheit.de www.klimawandel-gesundheit.de www.healthforfuture.de www.planetary-health-academy.de 73
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