Kontext - Privatklinik ...

 
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Kontext - Privatklinik ...
Privatklinik am Zürichsee

                    Kontext
Ausgabe Nr. 5, Februar 2020

                                            Seite 2 – 5 Tinnitus Symposium
             Seite 6 – 7 Gastprofessur in Kyoto, Prof. Dr. med. Stefan Büchi tauschte sich mit namhaften
                            Persönlichkeiten aus Medizin, Psychiatrie und Wissenschaft aus
                          Seite 8 Neu in der Hohenegg: Stefan Pott und Dr. med. Philipp Stix

                                                                                 der Antrieb für unser Engagement

Zufriedenheit, Dank-                                                             und gibt uns andererseits die not-
                                                                                 wendige Zuversicht für 2020.

barkeit, Verpflichtung                                                           Personelle Veränderung in
                                                                                    unserer Trägerschaft
                                                                                 Das Präsidium der gemeinnützigen
Wir dürfen zufrieden sein. Alle wich-    schaft, eine fantastische Lage und      Stiftung Hohenegg wechselte auf
tigen Parameter wie Auslastung           ein ebensolches Ambiente sowie das      Anfang 2020 von Felix Ammann zu
(über 94 %), Patienten- und Zuweiser-    inspirierende Arbeitsumfeld.            Beatrix Frey-Eigenmann. Felix Am-
Zufriedenheit und – last but not                                                 mann ist ein ausgewiesener Kenner
least – jene der Mitarbeitenden erga-    All dies verpflichtet uns gegenüber     des Gesundheitswesens und war
ben gute bis sehr gute Werte. Zu-        • den Patientinnen und Patienten        massgeblich an der Gründung der
dem wurden unsere Vergleichswerte            sowie ihren Angehörigen, die        Privatklinik Hohenegg AG beteiligt.
in weiten Teilen übertroffen. Das            uns ihr Vertrau-                                      Als VR-Delegierter
bedeutet, dass es uns gelungen ist,          en schenken                                           hat er die Geschi-
die klinische (Alltags-)Arbeit weiter-   • den zuweisen-                                           cke der Klinik von
hin auf sehr hohem Niveau zu                 den Ärztinnen                                         2006 bis 2014 mit-
halten.                                      und Ärzten,                                           geprägt und wech-
                                             Psychologen,                                          selte danach in
Dankbar und gerne nehmen wir                 Institutionen,                                        den Stiftungsrat.
diese positiven Ergebnisse zur Kennt-        die unsere                                            Beatrix Frei-Eigen-
nis. Dankbar und bescheiden auch             therapeutische                                        mann ist Unter-
im Bewusstsein, dass nicht alles in          Arbeit schätzen und uns ihre        nehmensberaterin, FDP-Fraktionsprä-
unserer Macht steht und Glück und            Patienten anvertrauen               sidentin im Zürcher Kantonsrat
Zufälligkeiten jeweils mitspielen. Es    • den Halbprivat- / Privat-Zusatzver-   und hat verschiedene Mandate inne,
sind aber auch Ihre Unterstützung            sicherungen, die mit uns – trotz    unter anderem auch im Gesund-
und Ihr Vertrauen, die entscheidend          des «ein maligen» Status als Ver-   heitswesen (VRP des Spitals Männe-
zum Erfolg beigetragen haben.                tragsspital und der damit ein-      dorf). Sie verfügt damit über die
                                             hergehenden Mehrkosten – part-      optimalen Voraussetzungen für die-
Für uns resultiert daraus eine grosse        nerschaftlich verbunden sind.       ses Amt und die künf tigen Heraus-
Verpflichtung. Umso mehr, wenn                                                   forderungen.
wir unsere privilegierte Ausgangs-       Wir sind uns dieses für uns bedeu-
lage in Betracht ziehen: eine wohl-      tenden oder gar existenziellen          Walter Denzler, Verwaltungsdirektor
wollende, gemeinnützige Träger-          Goodwills bewusst. Das ist einerseits   Vorsitzender der Klinikleitung
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Editorial
                                                    Symposium Tinnitus
          Ruhe bitte!
                                                                                 dung. Auch die Qualität des Tinnitus,
                                           Ist es Tinnitus? –
In der Schweiz leiden mehr als                                                   ein möglicher pulsatiler Charakter,
800’000 Menschen unter Tinnitus,        Abklärung und Diagnose                   sowie ein begleitender Hörverlust und
einem störenden Ohrgeräusch.                                                     Schwindel können wichtige Hin-
                                       Tinnitus ist als eine akustische Wahr-
Die meisten finden einen Umgang                                                  weise liefern. Bei längerer Persistenz
                                       nehmung ohne externe Geräusch-
mit dieser Beeinträchtigung und                                                  beziehungsweise entsprechendem
                                       quelle definiert. Betroffene beschrei-
haben eine nur wenig verminder-                                                  Verdacht ist die audiologische Testung
                                       ben das Geräusch dabei unter-
te Lebensqualität; mindestens                                                    der Ohren mittels Tonaudiometrie
                                       schiedlich. Es kann sich um einen
10’000 Betroffene sind aber sehr                                                 angezeigt. Bestimmte Befundkonstel-
                                       Ton, ein Klingeln, ein Rauschen,
stark beeinträchtigt, mit starken                                                lationen sollten Anlass für eine wei-
                                       ein Zischen, ein Zirpen oder eine Mi-
Angst- und Depressionssympto-                                                    tere Bildgebung des Felsenbeines zum
                                       schung von verschiedenen Quali-
men, nicht wenige darunter sind                                                  Ausschluss einer intra- oder retro-
                                       täten handeln. Tinnitus tritt perma-
auch suizidal. Leider erhalten viele                                             cochleären Pathologie geben. Bei
                                       nent (konstant) oder pulsierend
dieser Patientinnen und Patienten                                                chronischem Verlauf können vali-
                                       (rhythmisch) auf. Charakteristisch
eine nur ungenügende medizini-                                                   dierte Fragebögen zur Erfassung des
                                       ist, dass Tinnitus keine subjektive
sche Unterstützung.                                                              subjektiven Leidensdrucks und
                                       Information, wie etwa eine akusti-
                                                                                 Schweregrades des Tinnitus einge-
                                       sche Halluzination enthält. Ohr-
Die Privatklinik Hohenegg hat                                                    setzt werden.
                                       geräusche können in einen objek-
sich deshalb in Kooperation mit
                                       tiven und subjektiven Tinnitus
den kompetentesten Tinnitus-                                                                          Prof. Dr. med.
                                       unterteilt werden.
Experten der Universität Zürich                                                                       Tobias Kleinjung
entschieden, neue Abklärungs-                                                                         ORL Klinik,
                                       Dem seltenen objektiven Tinnitus
und Therapieoptionen für ambu-                                                                        Universitätsspital
                                       liegt ein Geräusch zugrunde, welches
lante und stationäre Tinnitus-                                                                        Zürich
                                       im Körper entsteht und in manchen
Behandlungen anzubieten. Wir                                                     Literatur: «Tinnitus – häufig und schwer zu erfassen»
                                       Fällen auch vom Untersucher mittels
führten im November 2019 ein                                                     von K. Thoele, N. Peter und T. Kleinjung (der infor-
                                       Auskultation gehört werden kann.          mierte arzt Nr.11 / 2018:12-15) https://www.tellmed.ch/
gut besuchtes Symposium mit den
                                       Dies können Muskelkontraktionen           tellmed/Fachliteratur/medinfo_Journals/der_infor-
bekanntesten Experten des deut-                                                  mierte_rzt/Der_informierte_rzt_Nr_11_2018.php
                                       oder Strömungsgeräusche von Blut-
schen Sprachraums durch. Wie Sie
                                       gefässen in der Nähe der Mittel- und
den Zusammenfassungen der
                                       Innenohrstrukturen sein. Der sub-
Referate entnehmen können, ist
                                       jektive Tinnitus wird nur vom Betrof-
Tinnitus keine Störung des Hör-
                                       fenen selbst gehört. Sollte ein Tin-
organs, sondern eine Störung der
                                       nitus über mehrere Tage bestehen,
zentralen Verarbeitung – ähnlich
                                       so ist eine Abklärung sinnvoll. An
wie wir das vom Phantomschmerz
                                       erster Stelle steht die Ohrinspektion
kennen. Unsere innovativen The-
                                       mittels Otoskop oder Ohrmikros-
rapieansätze beinhalten eine Kom-
                                       kop. Hier können mögliche zugrun-
bination von Psychotherapie mit
                                       deliegende Ursachen, wie akute
Fokus auf Akzeptanz und der lo-
                                       oder chronische Infekte oder obst-
kalen Beeinflussung der akusti-
                                       ruierendes Cerumen erkannt oder
schen Hirnrinde durch Neurofeed-
                                       ausgeschlossen werden. Häufig ist
back. Wir würden uns freuen,
                                       der Befund allerdings blande.
in diesem Jahr auch Ihre Tinni-
tus-Patienten bei uns abklären
                                       Ebenso wichtig ist die Erfragung der
und behandeln zu dürfen.
                                       Umstände, unter denen das Ohr-
                                       geräusch aufgetreten ist. Der Zeitver-
Prof. Dr. med. Stefan Büchi
                                       lauf (akut bis drei Monate versus
Ärztlicher Direktor
                                       chronisch) ist ein wichtiger Faktor für
                                       eine mögliche Therapie-Entschei-

                                                          2
Kontext - Privatklinik ...
nen in der Hörrinde, welche die ent-    somit neuropsychologisch verstärkt.
   Wie entsteht Tinnitus?
                                         sprechenden Frequenzbereiche re-        Von dem Moment an, in dem eine Per-
   Neurophysiologische                   präsentieren. Mit zunehmender Dauer     son zum ersten Mal Notiz von einem
       Grundlagen                        und über einige Tage hinweg wird        persistenten Ohrgeräuschs nimmt,
                                         diese Synchronizität ausgeprägter und   sind sehr unterschiedliche Verläufe
Ein Ohrgeräusch undefinierter Ur-        ein Ohrgeräusch entsteht. Die Vor-      typisch, was den Tinnitus damit
sache wird als «Tinnitus» bezeichnet.    gänge im Innenohr führen in der frü-    zu einen äusserst dynamischen Phä-
Oftmals lässt sich keine physische       hen Phase einer Tinnitussympto-         nomen mit einer sehr heterogenen
Quelle für dieses Phänomen finden,       matik zu plastischen Veränderungen      Bandbreite an individueller Sympto-
weswegen man in diesem Fall von          im auditorischen Gehirn.                matik macht. Der Tinnitus breitet
einem «subjektiven» Tinnitus spricht.                                            sich als eine Art «auditorischer Phan-
Ist die Geräuschempfindung auch          Typischerweise reagieren die Betrof-    tomschmerz» im Gehirn aus.
sechs Monate nach dem erstmaligen        fenen in den Tagen nach der Diag-
Auftreten immer noch vorhanden,          nose mit unangepassten Strategien.                    Prof. Dr. rer. nat.
spricht man von einem «chronischen       Die Betroffenen begegnen dem                          Martin Meyer
subjektiven» Tinnitus (CST). Auch        Ohrgeräusch mit einer Mischung aus                    Psychologisches
wenn nicht vollständige Einigkeit un-    erhöhter Aufmerksamkeit und aver-                     Institut,
ter den Fachleuten herrscht, geht        siver Bewertung. Der Tinnitus wird                    Universität Zürich
man der dominanten Meinung fol-
gend heute davon aus, dass einem
CST immer eine Innenohrschädigung
und damit einhergehend ein peri-
pherer Hörverlust vorausgeht.

Nach einem peripheren Hörverlust
durch eine partielle Schädigung der
Haarzellen im Innenohr kommt es
zu einem Unterbruch der Reizleitung
von der Cochlea zum auditorischen
Kortex im Gehirn. In der Folge dieser
sensorischen Deprivation beobach-
tet man eine verstärkte Synchronizität
der spontanen Aktivität der Neuro-

         Tinnitus als                    im engeren Sinne nicht zugenom-         eine klare Form gegeben wird. Im
      Stressfolgestörung                 men haben, gleichzeitig sich aber die   Umgang mit diesen psychosomati-
                                         Befindlichkeit der Menschen in          schen Störungsbildern ist eine dif-
Tinnitus ist ein sehr störendes und      den letzten zehn Jahren signifikant     ferenzierte Anamnese grundlegend.
für Betroffene schwer verständliches     verschlechtert hat. Es ist wahr-        Die Therapie basiert wie beim Tin-
Symptom. Im klinischen Alltag des        scheinlich, dass dies im Zusammen-      nitus auf einem mit dem Patienten
Hausarztes oder auch der Psychiaterin    hang mit der klinischen Erfahrung       gemeinsam geteilten und plausib-
ist es häufig eingebettet in ein kom-    vieler Hausärzte steht: Die Komple-     len Krankheitsverständnis, Achtsam-
plexes Beschwerdebild, assoziiert mit    xität der medizinischen Fälle hat       keit, den Prinzipien der Akzeptanz
anderen Stressfolgesymptomen wie         sich vergrössert und die Anzahl von     und der Ressourcenförderung.
Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Reiz-    MUPS (medically unexplained physi-
barkeit und depressiven Symptomen.       cal symptoms) nimmt zu.                               Prof. Dr. med.
                                                                                               Stefan Büchi
Neue repräsentative Umfragen zum         Es ist erfreulich, dass diesem Be-                    Ärztlicher Direktor,
Gesundheitszustand der Schweizerin-      schwerdebild mit dem sogenannten                      Privatklinik
nen und Schweizer (OBSAN) zeigen         bodily distress syndrome (= soma-                     Hohenegg
auf, dass psychiatrische Krankheiten     tisches Belastungssyndrom) im ICD 11

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Kontext - Privatklinik ...
Welche stationären                  können die Entstehung von Tinnitus       bezogene Physiotherapie, Neurofeed-
     Angebote gibt es?                   begünstigen und die Wahrnehmung          back, Erlernen von Entspannungs-
                                         des Geräusches verstärken.               verfahren (Shiatsu, Atemtechniken,
Die psychische Dekompensation                                                     Bewegungstherapie), Teilnahme an
unter chronischem Tinnitus ist ein       Das Ziel der Therapie besteht in einer   der ärztlich geleiteten Gruppe zum
multifaktorielles Geschehen, bei         Förderung der Krankheitsakzeptanz        Thema «Umgang mit Gefühlen» und
dem biologische, psychologische,         und Verbesserung der Lebensqualität      Teilnahme an der Gruppe «Psychoso-
soziale und gesellschaftliche Fak-       durch Modifikation von krankheits-       matik und Schmerz». Ein weiterer
toren eine Rolle spielen.                erhaltenden Mustern auf kognitiver,      Schwerpunkt liegt in der Diagnostik
                                         verhaltensbezogener und emotio-          und Behandlung (drei ärztliche Ein-
Die Privatklinik Hohenegg bietet de-     naler Ebene.                             zelgespräche pro Woche) von Komor-
kompensierten Tinnituspatienten                                                   biditäten wie Angsterkran kungen,
ein multimodales Therapieprogramm,       Spezifische Ansatzpunkte der KVT         Schlafstörungen und Depressionen,
das vor allem mit Techniken der          beinhalten die Umbewertung des           um dem Patienten eine ganzheitli-
kognitiven Verhaltenstherapie arbei-     Tinnitus und seiner Konsequenzen,        che Betreuung zu ermöglichen.
tet. Die kognitive Verhaltenstherapie    die Aufmerksamkeits-Defokus-
(KVT) ist als hochwirksames Verfah-      sierung sowie Erwerb von Coping-                       Dr. med. Katja Scholz
ren bei Tinnitus anerkannt.              Strategien (wie zum Beispiel Ab-                       Fachärztin für Neuro-
                                         lenkung).                                              logie und Fachärztin
Bei Tinnitus spielt vor allem die emo-                                                          für Psychiatrie und
tionale Bewertung des Geräusches         Das breite therapeutische Angebot                      Psychotherapie, Privat-
eine zentrale Rolle. Stress und Ängste   beinhaltet zudem speziell auf Tinnitus                 klinik Hohenegg

 Was bringen integrative                 zell-Verbände durch Elektroden an        le Interventionskonzepte vor allem
Behandlungsansätze, zum                  der Kopfoberfläche mittels Elektro-      aus der Akzeptanz- und Commitment-
                                         enzephalographie (EEG). Das eigent-      therapie vermittelt; sie sollen einen
Beispiel die Kombination
                                         liche Feedback basiert auf der Me-       funktionaleren Umgang mit der Stö-
  von Psychotherapie                     thode des operanten Konditionierens,     rung ermöglichen.
  und Neurofeedback?                     bei dem das Gehirn durch unmittel-
                                         bares Feedback (mittels einer meist      Erste Ergebnisse aus der Pilotphase
Seit Juni 2018 steht im Rahmen eines     visuell animierten Rückmeldung)          (n=8) zeigen gute Resultate, weitere
Pilotprojektes Tinnituspatienten im      lernt, erwünschte Oszillationen zu       Daten müssen jedoch erhoben wer-
Ambulanten Zentrum der Privatklinik      generieren und unerwünschte Fre-         den. Zu den wesentlichen Erfolgsfak-
Hohenegg in Zürich eine spezifisch       quenzen zu unterdrücken. Auf diese       toren zählen Empathie und Erfah-
auf chronischen Tinnitus ausgelegte      Weise wird ein unbewusster Lern-         rung seitens der Behandler, die the-
Behandlungsmöglichkeit zur Ver-          prozess in Gang gesetzt. Das Gehirn      rapeutische Beziehungsgestaltung
fügung. Fokus der Therapie bildet        lernt selbstwirksam, erwünschte          zwischen Behandler und Patient so-
die Kombination von kognitiver Ver-      EEG-Muster zu produzieren und un-        wie die Therapieadhärenz.
haltenstherapie (KVT) und dem            erwünschte Rhythmen zu unterdrü-
Neuromodulationsverfahren Neuro-         cken. NFB wird zunehmend bei der                       Dipl. Psych. Martina
feedback (NFB). Während das              Behandlung einer Vielzahl von psy-                     Derendinger eidg.
NFB-Training auf die neuronalen          chischen Störungsbildern als eine                      anerkannte Psychothe-
Grundlagen des Tinnitus-Perzep-          ernstzunehmende Behandlungsalter-                      rapeutin, Ambulantes
tes abzielt, soll mit der KVT der Fo-    native diskutiert und eingesetzt.                      Zentrum Zürich
kus auch auf die aufrechterhalten-
den Faktoren des Tinnitus gerichtet      Primäres Ziel der Einzelpsychothe-                     Dr. phil. Dominik
werden.                                  rapie ist die Modifikation von Verar-                  Güntensperger
                                         beitungsstrategien und Förderung                       Neuropsychologe,
Neurofeedback beruht auf der nicht-      der Krankheitsakzeptanz sowie eine                     Ambulantes Zentrum
invasiven Ableitung neurophysiologi-     Linderung der Symptomatik. Dem                         Zürich
scher Aktivität grösserer Nerven-        Patienten werden kognitiv-behaviora-

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Kontext - Privatklinik ...
scher Stimulation zur Verdeckung des
                                                                                  Tinnitus ergänzt werden. Die Indi-
                                                                                  kation zur medikamentösen Behand-
                                                                                  lung von chronischem Tinnitus be-
                                                                                  schränkt sich derzeit auf spezifische
                                                                                  Tinnitussubtypen sowie die Be-
                                                                                  handlung Tinnitus-assoziierter Symp-
                                                                                  tome wie Depressivität, Schlaf- und
                                                                                  Angststörungen. Verschiedene neu-
                                                                                  romodulatorische Techniken und
                                                                                  neuartige medikamentöse Therapien
                                                                                  befinden sich in Entwicklung.

                                                                                  Trotz der Verfügbarkeit verschiedener
                                                                                  Therapieformen bleibt die Behand-
                                                                                  lung des chronischen Tinnitus eine
                                                                                  Herausforderung, jedoch besteht
                                                                                  kein Anlass zu therapeutischem Nihi-
                                                                                  lismus. Die ärztliche Aussage «da
                                                                                  kann man nichts machen» sollte der
                                                                                  Vergangenheit angehören. Auch ist
                                                                                  es für Patienten mit chronischem Tin-
                                                                                  nitus wesentlich, ob der direkt
                                                                                  behandelnde Arzt mit offenkundiger
                                                                                  Hilflosigkeit auf die geschilderten
       Was ist in der                   wicklung von positiven Coping- und        Beschwerden reagiert oder ob viel-
    Tinnitus-Behandlung                 Habituationsstrategien öffnet.            mehr das Angebot einer therapeu-
                                                                                  tischen Beziehungsgestaltung durch-
      State of the Art?
                                        Bei stärker betroffenen Patienten         gängig aufrechterhalten wird. Es
                                        sollten in jedem individuellen Fall die   ist von großer Bedeutung, dass diese
Chronischer Tinnitus ist eine häufige
                                        ursächlichen Faktoren des Tinnitus        Patienten mit ihrem behandelnden
Gesundheitsstörung, die bei vielen
                                        sowie die Begleitsymptome erfasst         Arzt einen verlässlichen Ansprechpart-
Patienten zu einer erheblichen Be-
                                        werden. Wenn zum Beispiel bei             ner und professionellen Berater an
einträchtigung der Lebensqualität
                                        einem Tinnituspatienten eine Hör-         ihrer Seite wissen, mit dem sie die je-
führt. Viele Tinnituspatienten leiden
                                        störung besteht, sollte diese be-         weiligen nächsten diagnostischen
an weiteren Beschwerden, zum Bei-
                                        handelt werden, beispielsweise mit        und therapeutischen Schritte gemein-
spiel an Schwerhörigkeit, Geräusch-
                                        einem Hörgerät oder in schwer-            sam angehen können.
überempfindlichkeit, Schlafstörun-
                                        wiegenden Fällen mit einem Cochlea
gen, Ängsten, Depressionen, Kiefer-
                                        Implantat. Wenn in Verbindung                            Prof. Dr. med.
gelenksbeschwerden, Hals- oder
                                        mit dem Tinnitus eine Schlafstörung                      Berthold Langguth
Kopfschmerzen. Daher kommt in der
                                        oder eine Depression besteht, sollte                     Tinnituszentrum
Behandlung von Tinnitus der mul-
                                        diese ebenfalls behandelt werden.                        Regensburg,
tidisziplinären Diagnostik und Thera-
                                                                                                 Klinik und Poliklinik
pie eine entscheidende Bedeutung zu.
                                        Die Tinnitusbelastung kann effektiv                      für Psychiatrie und
                                        mit kognitiver Verhaltenstherapie                        Psychotherapie der
Von maßgeblicher Bedeutung bei je-
                                        reduziert werden. Diese kann durch                       Universität Regensburg
dem Tinnituspatienten ist das bera-
                                        verschiedene Formen von akusti-
tende therapeutische Gespräch. Viele
Patienten fühlen sich bereits nach
Ausschluss somatisch ursäch licher
                                            Video-Zusammenfassung & Download der Präsenta-
Grundlagen des Tinnitus und einer
                                            tionen, Handouts und Literaturliste des Symposiums:
Aufklärung über die grundsätzlich
                                            www.hohenegg.ch/fortbildungen/symposium-11-19
gutartige Natur der Ohrgeräusche
entlastet, was den Weg für die Ent-

                                                           5
Kontext - Privatklinik ...
Gastprofessur in Kyoto

 Prof. Dr. med. Stefan Büchi, Ärztlicher                                       Therapeutischer Notstand
Direktor an der Privatklinik Hohenegg,
                                                                    Mein Besuch im Keio Universitätsspital in Tokio zeigte:
  weilte im Oktober letzten Jahres als
                                                                    Auch hier steht wie fast überall in Japan die psycho-
Gastprofessor in Japan. Er tauschte sich                            pharmakologische Behandlung im Zentrum. Und die Psy-
    mit namhaften Persönlichkeiten                                  chiater haben wenig Zeit für ihre Patientinnen und
 aus Medizin, Psychiatrie und Wissen-                               Patienten: für den Eintritt 45 Minuten, dann 5 bis 10 Mi-
                                                                    nuten pro Tag. In der Ambulanz dauern die Gespräche
              schaft aus.
                                                                    zwischen 5 und 15 Minuten. In Japan gibt es übrigens rund
                                                                    10’000 Psychiater, das heisst, ein Psychiater pro 12’500
«Die Zeit in Japan war fachlich und menschlich äusserst
                                                                    Japaner. Zum Vergleich: In der Schweiz gibt es einen
ergiebig und bereichernd. Ich erhielt einen umfassenden
                                                                    Psychiater pro 2250 Einwohner.
Einblick in die japanische Kultur und Psychiatrie. Zu-
dem stellte ich an drei Anlässen die Privatklinik Hohenegg
                                                                    In Japan bestehen aber deutlich mehr stationäre Betten
vor, unter anderem an den wohl bekanntesten japani-
                                                                    pro Anzahl Einwohner als in der Schweiz. Chronisch
schen Kliniken: am Universitätsspital in Kyoto und an der
                                                                    Kranke, alte Menschen und durch Alkohol Geschädigte
Keio Universität in Tokio. Weiter organisierte Hiraoki
                                                                    werden in psychiatrischen Kliniken untergebracht.
Mizutani, der im Herbst 2016 die Privatklinik Hohenegg
                                                                    Diese Abteilungen wirkten für mich wie Orte der Verwah-
besucht hatte, in seiner Klinik in Nagoya einen PRISM-
                                                                    rung, es fehlt massiv an therapeutischen Ressourcen.
Workshop für ausgewählte Psychiater und Psychologen
                                                                    Meine japanischen Kollegen sprechen denn auch von
aus ganz Japan. Schliesslich hatte ich das Privileg,
                                                                    einem therapeutischen Notstand.
Muho Nölke zu begegnen, dem einzigen nicht-japanischen
Abt eines Zenklosters.

                  Einblick in die
              japanische Psychiatrie
Als ich am Universitätsspital Kyoto zum Thema «Placebo
– how to optimize psychopharmacological treatment»
referierte, war ich erstaunt über die karge Infrastruktur
der Klinik und die Arbeitsweise der Fachleute. Ein
Psychiater ist für 25 Patientinnen und Patienten zustän-
dig, mit Psychologen gibt es keine Kooperation. Die
Pflegerinnen und Pfleger scheinen den therapeutischen
Prozess, der hauptsächlich aus einer Psychopharmaka-
Medikation besteht, eher zu beaufsichtigen als zu gestal-
ten. Auf der Abteilung gibt es keine Kreativräume und                                 Austausch mit
nur einen winzigen Gruppenraum.                                                   japanischen Kollegen
In meinem Vortrag stellte ich unter anderem das Hohen-              Am Keio Universitätsspital hielt ich einen Vortrag über
egger Kontextmodell und den Einsatz von PRISM im                    «Suffering and Mental Pain – New concepts in European
Umgang mit Medikamenten und zur Erfassung der Suizi-                Psychiatry» und tauschte mich mit meinen japanischen
dalität vor, was aufgrund der hohen Suizidalitätsrate in            Kollegen aus, was ich als sehr wertvoll erlebte. Sie inter-
Japan auf grosses Interesse stiess. Die Ärzte schilderten mir       essierten sich insbesondere für unser ganzheitliches
zudem, dass die Psychiatrie zunehmend «soziale und                  Konzept von subjektivem Leiden und seelischem Schmerz,
ordnungspolitische Aufgaben» übernehmen müsse: Es                   auf das wir in der Hohenegg fokussieren – als Gegen-
kom me häufig zu fragwürdigen Einweisungen durch                    gewicht zum starken biologisch-objektivierenden Trend
die Polizei, wenn zum Beispiel jemand bei einem Streit              in der Psychiatrie. Es geht also um eine Orientierung
mit Selbstmord drohe.                                               am Kranken, an seinem Erleben und seinen Bedürfnissen.

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Kontext - Privatklinik ...
Geringe Bedeutung                               wie wir sie in der Hohenegg pflegen, sieht er als sinn-
               von Achtsamkeit                                vollen Weg, im klinischen Alltag eine Art «immanente
                                                              Spiritualität» zu praktizieren. Er wird unsere Klinik im
Es hat mich überrascht, dass das bei uns so präsente          September dieses Jahres besuchen. Der Austausch
Konzept der Achtsamkeit in der japanischen Psychiatrie        wird also weitergehen.
kaum therapeutisch genutzt wird. Der breite Einsatz
von Achtsamkeit in unserer Klinik führte zu lebhaften                    Resilienz am Arbeitsplatz
Diskussionen unter den japanischen Kollegen. Sie
möchten nun diese Praxis vor Ort kennenlernen und             An einem Treffen der Schweizerischen Handels- und
werden die Hohenegg im Verlaufe der nächsten ein              Industriekammer durfte ich zum Thema «A healthy job
bis zwei Jahre besuchen.                                      environment: Resilience at workplace» referieren. An-
                                                              wesend waren Vertreter der Wirtschaft, der Schweizer
                   Begegnung                                  Botschaft sowie Hiromi Mitsubyashi, Professor an der
               mit einem Zen-Abt                              Nihon Universität in Tokyo und Gesundheitspolitiker im
                                                              japanischen Parlament. Er interessierte sich für das
Im Taiko-En, einem der ältesten Gärten von Osaka,             Schweizer Gesundheitssystem.
traf ich Zen-Abt Muho Nölke zu einem Gespräch. Muho
Nölke ist in der Schweiz einer breiten Öffentlichkeit         Das Thema «Resilienz am Arbeitsplatz» ist in Japan sehr
durch seine Bücher und den Film «Zen for nothing» be-         aktuell. Die Arbeitsunfälle aufgrund psychischer Probleme
kannt. Er steht dem Kloster Antaji an der Westküste           nehmen zu – unter anderem wegen der sehr hohen
Japans vor, lebt auch in Osaka, ist verheiratet und hat       Präsenzzeiten. Die Japaner arbeiten neun Stunden pro
drei Kinder. Ich wollte von ihm wissen, inwiefern             Tag, sie gehen erst nach Hause, nachdem der Chef
die Integration von Zen in den psychiatrisch-therapeu-        sich verabschiedet hat. Zudem wird erwartet, dass man
tischen Prozess denkbar sei. Muho Nölke gab sich              nach Arbeitsschluss die Zeit gemeinsam mit dem Team
skeptisch, der Zen-Weg setze sehr viel Zeit und An-           bei Bier und Sake verbringt. Die Frauen sind für Kinder-
strengung voraus, aber die Praxis der Achtsamkeit,            erziehung und Haushalt verantwortlich, und es fehlt
                                                              an Erholungszeiten. Die zwei Wochen Ferien pro Jahr
                                                              wagt aufgrund der Loyalität zum Unternehmen kaum
                                                              jemand zu beziehen. Überforderung, Erschöpfung und
                                                              Krankheit sind die Folgen. Die Teilnehmenden berich-
                                                              teten zudem, dass es in Japan sehr schwierig sei, Proble-
                                                              me anzusprechen; das Formulieren von Schwächen
                                                              sei sehr schambesetzt. Auf grosses Interesse stiess des-
                                                              halb der Einsatz von PRISM-W(ork), das als geeignetes
                                                              Instrument gesehen wurde, über Arbeitsbelastung zu
                                                              sprechen, ohne das Gegenüber zu beschämen.»

                                                              Aufgezeichnet von Rolf Murbach

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Kontext - Privatklinik ...
Neu in der Hohenegg

       Wechsel in der Pflegedirektion                         Bereichsleiter Pflege im See-Spital und zuletzt in der
                                                              Schulthess Klinik tätig war. Der Verwaltungsrat und
Unser langjähriger Pflegedirektor Paul Wijnhoven wur-         die Klinikleitung sind überzeugt, mit Stefan Pott eine sehr
de auf den 1. November 2019 zum Geschäftsführer des           erfahrene Führungspersönlichkeit mit den notwendigen
Vereins «Noveos – Perspektiven für Menschen mit psy-          breiten Fachkenntnissen sowie Management-Skills ge-
chischen Beeinträchtigungen» ernannt. Dazu gratulieren        funden zu haben. Wir heissen ihn herzlich willkommen
wir ihm herzlich. Wir danken Paul Wijnhoven sehr für          und freuen uns auf «frischen Wind», seine tatkräftige
seinen enormen Einsatz in all den                                               Unterstützung und sein inspirierendes
Jahren, sein umsichtiges, kluges Han-                                           Mitgestalten.
deln und das strategische Mitwirken
im Aufbau und in der Weiterentwick-                                            Stefan Pott hat sich in seiner Einfüh-
lung unserer Klinik.                                                           rungswoche einen ersten und umfassen-
                                                                               den Eindruck über das Leistungsange-
Der Verwaltungsrat hat Stefan Pott (51)                                        bot der Hohenegg machen können und
zu unserem neuen Pflegedirektor er-                                            ist sich sicher, die richtige Entschei-
koren. Stefan Pott hat seine Funktion bei                                      dung getroffen zu haben. Er freut sich
uns Anfang Jahr aufgenommen. Er blickt auf eine be-           darauf, die grossen Herausforderungen der Klinik an-
merkenswerte Karriere zurück, sei es in der Psychiatrie       zunehmen und gemeinsam mit allen Berufsgruppen nach
(Kilchberg und PUK) sowie in der Somatik, wo er als           praktikablen, aber auch visionären Lösungen zu suchen.

Seit November 2019 arbeitet Dr. med.     besonderem Augenmerk auf Akut-            und Jacques Lacans inspiriert wurde.
Philipp Stix als Facharzt für Psy-       psychiatrie und Suchtmedizin aus,         Nach der Heirat und dem Wechsel
chiatrie und Psychotherapie im Team      zum anderen konnte er diese Kennt-        seines Lebensmittelpunktes nach Zü-
der Hohenegg. Er wurde in Graz           nisse mit klinischen Erfahrungen          rich hatte er die Gelegenheit, an
geboren, studierte                                        in Neurologie und        der PUK Zürich die neue Abteilung
Humanmedizin                                              Psychosomatik            Home Treatment als aufsuchendes
in Graz, Wien und                                         abrunden.                akutpsychiatrisches Angebot aufzu-
Buenos Aires und                                                                   bauen. Nach Abschluss des Projek-
schloss das Studium                                      Seine psychothera-        tes und erfolgreicher Gründung einer
2008 in Wien ab.                                         peutische Laufbahn        eigenen Praxis gemeinsam mit sei-
Die Assistenzarztjah-                                    begann er bereits         ner Frau wollte er wieder vermehrt
re verteilten sich                                       ab dem zwanzigsten        intensiv psychotherapeutisch ar-
auf Wien, Zürich                                         Lebensjahr, wobei         beiten, was ihn zum Wechsel an die
und Niederösterreich. Zum einen          er nach intensivem Austausch mit          Hohenegg bewog. Der multipro-
baute er seine Kenntnisse in stationä-   diversen Gruppentherapien vor allem       fessionelle Zugang zu den Patienten
rer und ambulanter Therapie mit          von den Lehren Sigmund Freuds             liegt ihm sehr am Herzen.

Privatklinik Hohenegg AG
Hohenegg 1
                                            Behandlungsschwerpunkte                Angsterkrankungen
8706 Meilen
                                                                                   Dr. med. Dietmar Hansch
Tel +41 44 925 12 12
privatklinik@hohenegg.ch                    Depressive Erkrankungen                Alterspsychotherapie
                                            Dr. med. Caesar Spisla                 Dr. med. Katrin Merz
www.hohenegg.ch
                                            Burnout und Belastungskrisen           Psychosomatische Erkrankungen
                                            Dr. med. Sebastian Haas                Prof. Dr. med. Stefan Büchi

                                                          8
Kontext - Privatklinik ...
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