KSA Magazin - Kantonsspital Aarau
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KSA The Biggest Winner
Adipositas ist kein
Selbstbetrachtungen
Clinical Assistants er-
Magazin
Schönheitsproblem zählen aus ihrem Leben
Darmkrebszentrum Ratgeber
Die wesentlichen Sta- Für ein gutes
tionen einer Therapie Bauchgefühl
Nr. 02 | 2021
Für manche nur ein Organ.
Für uns ein Unikat.
4–5
Insiderwissen
Neue Erkenntnisse, Techniken und
Angebote im KSA und Spital Zofingen
8–9
Darmkrebszentrum
Die wesentlichen Stationen einer
Abklärung und Behandlung
6–7 11
Sprechstunde
5 Menschen – 5 Fragen – 5 Antworten Nachts kam der Durchfall
Eine kurze Geschichte von nächtlichen
Beschwerden, einer ungewöhnlichen
Diagnose, einer komplexen Therapie und
einem tumorfreien Leben
12–13
Facts & Figures
Kurioses, Interessantes und Wissens-
wertes aus der Körpermitte
14–15
The Biggest Winner
Adipositas ist kein Schönheitsproblem,
10
sondern eine komplexe Ernährungs- und
Stoffwechselerkrankung
Das Leben der Leber
Was Ihre Leber im Interview
vielleicht sagen würde 18–19
Bauchoperationen – auch im Alter?
Nicht das Alter, sondern der Allge-
meinzustand entscheidet heute,
ob eine Operation durchgeführt wird
20–21
Ratgeber
Was es für ein gutes
Bauchgefühl braucht
22
Selbstbetrachtungen
Schnittstelle zwischen Arzt, Pflege und
16–17 Patient. Aus dem nicht ganz einfachen
Patientengeschichte Berufsleben unserer Clinical Assistants
Die Hochs und Tiefs von M. Guex und
wie er heute sein Leben meistert
Impressum
Herausgeberin: Kantonsspital Aarau AG | Ausgabe: 02 | 2021 | Redaktion, Konzept: Ralph Schröder (KSA), Tarja Zingg (Lumina Health)
Texte: Ralph Schröder, Stefan Zingg, Tarja Zingg, André Haas | Gestaltung, Layout, Illustration: Debora Balmer (Lumina Health),
Realisierung: Lumina Health | Fotografie: S. 2–23 Phil Wenger, S. 21 Unsplash: J. Morales, C. Lewis, D. Gabrielyan | Druck: In der Schweiz
gedruckt auf FSC Papier durch ZT Medien AG | Auflage: 135 000, Nachdruck mit Genehmigung der Redaktion. Den Mitarbeitenden
danken wir für die gute Zusammenarbeit.
Editorial
Die Kunst Die Kompetenz
der Bauchmedizin der Bauchchirurgie
Durch jahrhundertealtes Wissen und modernste me- Die moderne Kunst der Chirurgie hat sich mit dem
dizinische Forschung kennen wir die Funktionen und medizinischen Fortschritt immer weiterentwickelt.
das Zusammenspiel der inneren Organe im Gesamt- Der Bauchchirurgie, auch Viszeralchirurgie genannt,
kunstwerk des menschlichen Körpers. Eine Vielfalt kommt aufgrund der Bedeutung des Bauchschmer-
KSA Magazin 02 | 21
von Erkrankungen kann dieses Kunstwerk aus dem zes seit jeher ein besonderer Stellenwert zu. Zudem
Gleichgewicht bringen. befinden sich bis auf Herz, Lunge und Gehirn sämtli-
Ich und mein Team aus der Gastroenterologie und che lebensnotwendigen Organe im Bauchraum. Ent-
Hepatologie setzen bei Erkrankungen des Verdau- sprechend gross sind unsere Sorgen und Ängste,
ungssystems all unser medizinisches Wissen und wenn unser kunstvoll abgestimmter Verdauungsap-
Können für die Erhaltung der Gesundheit ein und parat aus dem Lot gerät oder einzelne Organe von
arbeiten dafür eng mit Expertinnen und Experten, einer tückischen Erkrankung betroffen werden.
u.a. aus der Viszeralchirurgie, Onkologie und Ernäh- Die Bauchchirurgie verfügt über ein sehr grosses
rungsberatung, zusammen. Mit modernsten hoch- Behandlungsspektrum, das mein Team und ich mit
auflösenden Endoskopen, Ultraschall und anderen unserer Expertise am Kantonsspital Aarau und in un-
High-end-Geräten ausgestattet, sind wir spezialisiert serem Partnerspital Zofingen vollständig abdecken.
auf schonende, minimal-invasive Eingriffe im Bauch- Immer schonendere und präzisiere Operationstech-
raum. Wir decken dabei das gesamte Spektrum niken und Behandlungsmöglichkeiten stehen uns
zur Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge heute zur Verfügung und ermöglichen Operationen
verschiedenster akuter oder chronischer Erkran- bis ins hohe Alter. Von der «einfachen» Blinddarment-
kungen, von Schluckstörungen über Magenschmer- fernung bis zur hochspezialisierten Chirurgie der
zen, Bauchspeicheldrüsen-, Gallenwegs- und Leber- Speiseröhre, der Leber oder der Bauchspeicheldrüse
erkrankungen bis hin zu Entzündungen des Darmes können sämtliche Eingriffe bei uns durchgeführt wer-
oder Krebserkrankungen, ab. den, seit jüngstem auch robotergestützt. Mit diesem
Mit diesem Magazin, unserer Klinik-Website und Wissens- und Ratgeber-Magazin geben wir Einblicke
unserer Themen-Website rundumdenbauch.ksa.ch in unsere Kompetenz und die unserer Partnerdiszipli-
laden wir Sie ein, Einblicke in unsere Arbeit in der nen. Überzeugen Sie sich selbst. Ich wünsche Ihnen
Heilkunst der Verdauungsorgane zu gewinnen. eine spannende und unterhaltende Lektüre.
PD Dr. med. Thomas Kuntzen Prof. Dr. med. Mark Hartel
Chefarzt Gastroenterologie Bereichsleiter Chirurgie,
und Hepatologie Chefarzt Viszeralchirurgie,
Leiter Viszeralonkologisches Zentrum
3
Insiderwissen
Revival
der Wärmelampe
Als eines der wenigen Spitäler in der Schweiz
setzt das KSA bei Bauchoperationen auf die
Behandlung mit einem Infrarot-A-Strahler. Da-
mit lässt sich die Infektionsrate um über 50%
reduzieren, wie eine grosse Studie gezeigt hat.
Hinter dieser Zahl steht eine ebenso einfache
wie effektive Methode, die im KSA schon seit
einigen Jahren angewendet wird: die Behand-
lung mit wassergefilterten Infrarot-A-Strahlen. Alen Gautschi ist mit
Der Infrarot-Anteil unseres Sonnenlichtes
wird in der Atmosphäre durch den darin enthal- Herz am Herd
tenen Wasserdampf gefiltert. Die Infrarot-A-
Strahler des KSA simulieren dies, indem das Wie Gesundheit mit richtiger störungen, Kreislauferkrankun-
Licht durch eine Küvette mit Wasser gelei- Ernährung gefördert werden gen oder Magen-, Darm- und
tet wird. So enspricht das Spektrum demjeni- kann, weiss Alen Gautschi, Ler- Lebererkrankungen. «Nach mei-
gen von natürlichem Sonnenlicht. Ungewollte nender Diätkoch am KSA. Er ner Lehre zum Koch EFZ in ei-
Wechselwirkungen mit den Wassermolekülen und seine Kolleginnen und Kol- nem Altersheim war mir sofort
in unserem Körper können dadurch vermieden legen bereiten in enger Zu- klar, dass ich auch die einjährige
werden. sammenarbeit mit den Ernäh- Zusatzausbildung zum Diätkoch
Der Bauch ist ein sensibler Bereich, den man rungsberaterinnen – manch- absolvieren würde. Die Ausbil-
bei chirurgischen Eingriffen nicht komplett ste- mal aufgrund einer ärztlichen dung ist abwechslungsreich und
ril halten kann. In einem geöffneten Darm oder Verordnung – ausgewogene ich kann selbständig, aber den-
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in der Galle liegen Bakterien frei. Trotz grösster und gesunde Speisen zu. Alen noch in einem coolen Team ar-
Sorgfalt, Hygienemassnahmen und Antibioti- Gautschi kocht für verschiede- beiten. Das gefällt mir mega», er-
kagabe können Bakterien in eine Wunde ge- ne Ernährungstherapien, bei- klärt Alen Gautschi begeistert.
langen und dort zu einem Infekt führen. Das spielsweise bei Diabetes, Ess-
KSA setzt den Strahler prophylaktisch zur Ver-
minderung einer Infektion und postoperativ
zur Linderung der Schmerzen und zur schnelle-
ren Wundheilung ein. Die dadurch gesteigerte Ernährungstherapie
Durchblutung führt zu einer besseren Vertei-
lung des Antibiotikums. Entzündungen kom- reduziert Komplikationsraten
plett verhindern kann diese einfache und scho-
nende Methode zwar nicht, aber doch deutlich und Sterblichkeit
verringern.
Bisher war unklar, ob eine zielgerichtete Ernäh-
rung der Patientinnen und Patienten einen po-
sitiven Effekt auf den Verlauf einer Erkrankung
haben kann. Die wegweisende Effort-Stu-
die der KSA-Forschenden zeigt nun erst-
mals auf, dass eine individualisierte und
eiweissreiche Ernährungstherapie bei
Patienten die Sterblichkeit und Kompli-
kationsrate signifikant senken kann.
Die Effort-Studie ist besonders für die
Behandlung von polymorbiden Spitalpati-
entinnen und -patienten mit einer Herzinsuffi-
zienz von Relevanz. Hier ist ein Umdenken ge-
fordert: weg von der eher geschmacklosen
salzarmen hin zu einer eiweissreichen Diät.
Zukünftig sollen Patienten im KSA bezüglich Er-
nährung vermehrt individuell betrachtet und
beraten werden.
ksa.ch/effort-studie
4
Insiderwissen
Reise ins Innere des Integrative
menschlichen Körpers Bauchsprechstunde
Spiral-Enteroskopie – neue Technologie Das Spital Zofingen bietet eine besondere Sprech-
macht gesamten Dünndarm sichtbar stunde für komplexe Bauchbeschwerden an
Die Endoskopie ist eine Untersuchungsmethode, Bauchschmerzen sind ein sehr eines komplexeren, nicht sel-
die Bereiche im Innern des menschlichen Körpers, häufiges und sehr allgemeines ten psychosomatischen Lei-
welche von aussen nicht einsehbar sind, sichtbar Krankheitssymptom, das viele dens sein. Daher reichen die
und zugänglich macht. Das Endoskop besteht aus Ursachen haben kann. Meist Fähigkeiten eines einzelnen
einem ca. 1,3 m langen, flexiblen Gummischlauch sind die Auslöser von Bauch- Fachspezialisten nicht immer
mit einer Lichtquelle und einer Kamera sowie optio- schmerzen harmlos: zu üppi- aus. Im Spital Zofingen steht
nal verschiedenen Werkzeugen. Bisher konnte der ges Essen, zu viel Alkohol, ver- die kombinierte Sprechstunde
3–5 m lange und stark geschlängelte Dünndarm nur dorbene Lebensmittel. Mit- mit Beteiligung der Gastroen-
mit sehr zeitaufwändigen Endoskopietechniken unter ist die Diagnose aber terologie, der Ernährungsbera-
(Ballon-Enteroskopie) und meist nicht auf ganzer komplizierter, denn viele, auch tung und des Kompetenzzent-
Länge untersucht werden. ernsthafte Krankheiten können rums für Essstörungen, Adipo-
Die Spiral-Enteroskopie ist ein neues Verfahren, für Bauchschmerzen verant- sitas und Psyche Patientinnen
bei dem der gesamte Dünndarm durch eine wei- wortlich sein. Schuld sind nicht und Patienten mit komplexen
che Gummispirale an der Spitze des Endoskops immer die Bauchorgane. Das Bauchbeschwerden zur Verfü-
langsam über das Endoskop gezogen wird. Die Un- Spital Zofingen bietet eine gung. Der interdisziplinäre An-
tersuchung kann neu im KSA durchgeführt wer- besondere Sprechstunde für satz ermöglicht es, für die Be-
den, wenn der Verdacht auf eine Blutung oder bös- komplexe Bauchbeschwerden troffenen eine kombinierte Be-
artige Veränderung tief im Dünndarm besteht und an. Bauch- und deren Begleit- urteilung und ein integriertes
kleinere operative Eingriffe, z.B. zur Blutstillung, beschwerden haben häufig ei- Behandlungskonzept zu er-
durchgeführt werden sollen. Die Vorteile der Spi- ne organische Ursache. Sie stellen. Das führt schneller zu
ral-Enteroskopie liegen einerseits in der verkürz- können aber auch Ausdruck einem Therapieerfolg.
ten Untersuchungszeit und andererseits darin,
dass nun zuvor endoskopisch nicht erreichbare
Darmabschnitte für die Diagnostik und Therapie
zugänglich werden. Damit können chirurgische
Operationen vermieden werden.
ksa.ch/gastroenterologie
Robotergestützte Operations-
verfahren bei Darmkrebs
Das robotergestützte Opera- des Arztes auf die Operations-
tionssystem «Da Vinci» bietet instrumente und ist damit kom-
neue Methoden zur Verbesse- plett in der Hand des Chirur-
rung von Operationserfolgen gen. Der Chirurg sitzt an einer
bei gleichzeitiger Minimierung Steuerkonsole und sieht das
von Risiken und Komplikatio- Operationsfeld bis zu 10fach
nen. Robotergestützt klingt, als vergrössert auf einem 3D-Bild-
hätte der Chirurg oder die Chi- schirm. Die Da-Vinci-Operation
rurgin nicht mehr viel zu tun? ist ein Meilenstein in der tech-
«Nicht ganz», erklären Prof. Dr. nischen Entwicklung der Chir-
med. Mark Hartel und PD Dr. urgie und vereint alle Vorteile
med. Christian Nebiker, Chef- der minimal-invasiven Schlüs-
arzt und leitender Arzt des selloch-Chirurgie.» Der hohe
Teams Viszeralchirurgie am Grad der Spezialisierung ist mit
Für mehr Tipps und Insiderwissen
KSA. «Dieser hochmoderne ein Grund, warum die Da-Vinci- folgen Sie uns auf unseren Social-Media-
Operationsroboter überträgt Technik bislang nur in wenigen Kanälen und besuchen Sie:
präzise die Handbewegungen Spitälern zum Einsatz kommt. rundumdenbauch.ksa.ch
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KSA Magazin 02 | 21
Sprechstunde
(v.l.n.r.) PD Dr. med. Thomas Kuntzen, Chefarzt Gastroenterologie und Hepatologie (KSA); Dr. med. Gabriela Werder, Leitende Ärztin Viszeralchirurgie
& Leitung der Adipositaschirurgie KSA; PD Dr. med. Christian Andreas Nebiker, Stv. Chefarzt/Leitender Arzt Viszeralchirurgie, Facharzt für
Chirurgie FMH spez. Viszeralchirurgie, FEBS Endocrine Surgery & Coloproctology (KSA); Shima Wyss, Leitung Ambulante Ernährungsberatung,
Stationäre Ernährungstherapie (Spital Zofingen); Prof. Dr. med. Mark Hartel, Bereichsleiter Chrirurgie, Chefarzt Viszeralchirurgie,
Leiter Viszeralonkologisches Zentrum (KSA)
6
5 Menschen – 5 Fragen – 5 Antworten
Sprechstunde
Herr Prof. Dr. med. Mark Hartel, daraus Krebs entsteht. Risse am krankungen verbunden. Überge-
was haben wir aus Covid gelernt? After bei hartem Stuhl, oder Ent- wicht ist einer der grössten Risi-
Durch die Covidzeit hat sich das zündungen mit Geschwüren im kofaktoren. Aufgrund des vermehr-
KSA auf seine Kernkompetenz fo- Dick- oder Dünndarm werden me- ten Gewebes im Halsbereich ent-
kussiert. Viele Prozesse haben sich dikamentös behandelt. steht vor allem in Rückenlage
seitdem verschlankt, Entscheidun- Druck auf die Atemwege. Bemerkt
gen werden rascher getroffen, die PD Dr. med. Christian Nebiker, wird eine Schlafapnoe oft durch
Kommunikation funktioniert bes- PD Dr. med. Thomas Kuntzen, den Partner oder die Partnerin; sie
ser und letztlich kommt dies alles kann Darmkrebs minimal-invasiv äussert sich in der Regel durch lau-
der Patientenbehandlung zugute. behandelt werden? tes Schnarchen mit typischen kur-
Zu keinem Zeitpunkt war die Be- Mit einer Darmspiegelung können zen Atempausen. Als Therapie
handlung von Notfallpatienten kleine Tumore in oberflächlichen kann während der Nacht eine Mas-
oder Tumorpatienten gefährdet Schleimhautschichten mit einer ke zur Überdruckbeatmung getra-
oder zeitlich verzögert. Die aus der Drahtschlinge abgetragen werden. gen werden; die Maske wird jedoch
Coronazeit herrührende höhere Auch grössere Läsionen lassen sich von vielen Leuten als unangenehm
Effizienz entsteht durch die Digita- nach Unterspritzen der Schleim- empfunden. Eine nachhaltige Ge-
lisierung, verbesserte Partner- haut mit winzigen Nadelmessern wichtsreduktion führt meistens
schaften (z.B. Spital Zofingen), neu von der Unterlage abpräparieren. auch zu einer deutlichen Redukti-
gewonnene Mitarbeiter und letzt- Ist dies nicht möglich, können Poly- on des Schnarchens und der
lich durch das verstärkte gegen- pen mit einem kleinen Teil der Schlafapnoe.
seitige Vertrauen untereinander. Darmwand herausgeschnitten wer-
KSA Magazin 02 | 21
Für die Zukunft wird entscheidend den. Diese Eingriffe sind in der Re- Frau Shima Wyss, ist es
sein, dass das KSA die genannten gel schmerzfrei. Erst fortgeschrit- sinnvoll, Kalorien zu zählen,
positiven Effekte nachhaltig beibe- tenere Tumorstadien müssen um abzunehmen?
hält und dass die Politik, der Kan- chirurgisch angegangen werden, Wer abnehmen will, muss weniger
ton, das Gesundheitsdepartement wobei auch hier häufig laparos- Energie zuführen, als er verbraucht.
und die Gesellschaft die Zeichen kopisch, d.h. schonend durch mini- Um dies zu überwachen, können
der Zeit erkennen und die allumfas- mal-invasive Schlüsselloch-Chirur- die Kalorien der zugeführten Nah-
senden Leistungen des Zentrums- gie, operiert werden kann. Beim rung und Getränke gezählt werden.
spitals für die breite Bevölkerung operativen Eingriff wird der tu- Diese Strategie kann die Selbstbe-
entsprechend unterstützen. mortragende Abschnitt des Dar- obachtung fördern und helfen, un-
mes zusammen mit dem Lymphab- bewusstes Essen aufzudecken, die
PD Dr. med. Thomas Kuntzen, flussgebiet, welches die ersten Impulskontrolle zu erhöhen und
was geschieht, wenn ich Blut Lymphknotenstationen enthält, he- die Lebensmittelkenntnisse zu er-
im Stuhl habe? rausgeschnitten. Der Darm kann weitern. Da gesunde Ernährung,
Magen-Darm-Infektionen mit bluti- meist anschliessend wieder ver- auch wenn damit eine Gewichtsab-
gem Durchfall heilen meist inner- bunden werden. Gelegentlich ist nahme erreicht werden soll, aber
halb von zwei Wochen spontan ab. zur Entlastung dieser neu geschaf- mehr als Energieaufnahme ist,
Alle anderen Fälle sollten mit einer fenen Darmverbindung ein vorü- zeigt sich das Kalorienzählen län-
Darmspiegelung abgeklärt werden. bergehender künstlicher Darm- gerfristig meist nicht als alltags-
Wichtig ist, nicht zu lange zu war- ausgang (Stoma) nötig. Selten tauglicher Weg. Denn allzu leicht
ten, um bösartige Tumore mög- muss ein definitives Stoma ange- gehen dabei die Freude und der
lichst in einem gut behandelbaren legt werden. Genuss am Essen sowie die Wahr-
Frühstadium festzustellen. Bei der nehmung eigener Körpersignale
Endoskopie wird durch Entnahme Dr. med. Gabriela Werder, Schlaf- wie Hunger oder Sättigung verlo-
kleinster Gewebeproben die Diag- apnoe und Übergewicht – gibt es ren. Verständlicherweise schwin-
nose gestellt. Vieles kann man da- da einen Zusammenhang? det der Durchhaltewille. Anstelle
bei auch gleich therapieren, bei- Schlafapnoe sind nächtliche Atem- des Kalorienzählens ist eine sinn-
spielsweise Hämorrhoiden mit aussetzer, die zu Tagesmüdigkeit, volle und individuelle Ernährungs-
Gummibändern abbinden oder Ge- Erschöpfung und Konzentrations- umstellung mit Hilfe einer Ernäh-
fässmissbildungen veröden. Gutar- störungen führen können. Zusätz- rungsberatung deshalb der nach-
tige Tumorvorstufen (Polypen) lich ist die sogenannte obstruktive haltigere und entspanntere Weg,
können mit kleinen Drahtschlingen Schlafapnoe auch mit einem höhe- sein Zielgewicht zu erreichen und
herausgeschnitten werden, bevor ren Risiko für Herz-Kreislauf-Er- längerfristig zu halten.
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Darmkrebszentrum
Interdisziplinäres
Darmkrebszentrum
Das Darmkrebszentrum am Kantonsspital Aarau bietet seinen Patientinnen
und Patienten das gesamte Diagnostik- und Behandlungsspektrum für alle
Krebserkrankungen des Darmtraktes an.
Interdisziplinäre Zusammenarbeit Gastroenterologie mit modernster Diagnostik
Für die Diagnostik ist die Fachabteilung Gastroen- Für die breite Bevölkerung wird eine Darmspiegelung
terologie unter Leitung von PD Dr. med. Thomas (Koloskopie) ab dem 50. Lebensjahr als Vorsorgeun-
Kuntzen verantwortlich; chirurgische Eingrif- tersuchung empfohlen. Sie sollte alle 10 Jahre
fe werden durch die Fachabteilung Visze- wiederholt werden. Dank moderner, gut
ralchirurgie unter Leitung von Prof. Dr. Es ist zentral, verträglicher Medikamente, mit denen
med. Mark Hartel durchgeführt. Meist jeden Patienten der Patient in einen kurzen Schlaf ver-
sind weitere Fachbereiche an einer setzt wird, ist die Untersuchung
Untersuchung, Diagnostik und Be- ganzheitlich zu schmerzfrei. Die Koloskopie ermög-
handlung beteiligt. betrachten und licht, verdächtige Polypen im Darm
Von der Diagnosestellung über die zu biopsieren oder direkt abzutragen.
eigentliche Operation bis zur Nachsor- individuell zu Die Fachabteilung für Gastroenterolo-
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ge arbeiten die Spezialisten aus den behandeln. gie verfügt über modernste, hochauflö-
Fachbereichen Gastroenterologie, Chirur- sende Endoskope, mit denen kleinste Lä-
gie und Onkologie mit den Spezialisten aus den sionen erkannt werden können. Mit endosko-
Disziplinen Pathologie, Radiologie, Radio-Onkologie pischem Ultraschall (Endosonographie) lässt sich
(Strahlentherapie), Ernährungsberatung sowie Nuk- untersuchen, wie tief verdächtige Polypen ins Darm-
learmedizin eng zusammen. gewebe eingedrungen sind und ob deshalb eine
Modernste Operationstechniken und Therapiever- Operation erforderlich ist.
fahren erlauben individuell auf den Patienten zuge-
schnittene Therapien. Abklärungen vor einer Operation
Dem Fachteam der Viszeralchirurgie und Gastroente-
rologie werden Patientinnen und Patienten vom KSA
selber sowie von Hausärzten und Spezialisten zuge-
wiesen. Im Vergleich zu früher werden heute mehr äl-
tere Patientinnen und Patienten operiert. Nicht nur
weil viele Menschen heute auch mit 80 Jahren noch
körperlich fit sind, sondern auch weil schonendere
Verfahren in der Anästhesie und Chirurgie zur Anwen-
dung kommen.
Bei der Darmspiegelung: Dr. med. Jürg Knuchel,
Leitender Arzt Gastroenterologie und Hepatologie.
Im OP: Prof. Dr. med. Mark Hartel, Chefarzt Viszeralchirurgie (rechts).
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Fachfrauen Gesundheit: Luisa Matussek (links) und Tamara Hess.
In der Sprechstunde: PD Dr. med. Thomas Kuntzen,
Chefarzt Gastroenterologie und Hepatologie.
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In der Sprechstunde der Viszeralchirurgie ist es für zwei bis drei Wochen wieder entfernt werden kann.
Prof. Dr. med. Mark Hartel zentral, jeden Patienten Bei einem Dickdarmkrebs (Kolonkarzinom) ist meist
und jede Patientin ganzheitlich zu betrachten und in- keine radio- oder chemotherapeutische Vorbehand-
dividuell zu therapieren. Vor einer Operation werden lung notwendig.
fehlende Diagnostiken nachgeholt, Herz und Lunge
untersucht und die Narkose mit den Fachärzte für An- Onkologiepflege auf der Bettenstation
ästhesiologie besprochen. Hier wird auch bestimmt, Nach der Operation werden Patientinnen und Patien-
wie der Patient nach der Operation zuhause oder in ten auf der Bettenstation von einem erfahrenen Team
seinem Umfeld nachbetreut werden kann. der Onkologie-Pflege betreut. Es kennt die Patien-
tenbedürfnisse und sichern die qualitativ hochwertige
Tumorkonferenz sichert Qualität Versorgung – fachlich und menschlich. Krebserkran-
Das interdisziplinär zusammengesetzte Fachgremi- kungen bedeuten immer auch eine starke emotiona-
um aller Krebsspezialisten am KSA trifft sich zur Tu- len Belastung. Daher steht Patienten und Angehöri-
morkonferenz. Dort werden die Diagnosen und Be- gen für diese schwierige Phase auch ein Team der
handlungsoptionen jedes Krebspatienten diskutiert, Psycho-Onkologie zur Seite.
um die optimale onkologische Therapie sicherzustel-
len. Das Onkologiezentrum Mittelland des KSA ist Vereinte Kräfte und gebündelte Kompetenz
eines der grössten und fachlich bestdotierten in der Das von der Deutschen Krebsgesellschaft und nach
Schweiz. ISO-Qualitätsnormen zertifizierte interdisziplinäre
Darmkrebszentrum ist im Onkologiezentrum Mittel-
Unterschiedliche Darmoperationen land des KSA eingebettet. Die verschiedenen Zertifi-
Bei einem Mastdarmkrebs (Rektumkarzinom) mit tie- zierungen und die enge Zusammenarbeit mit natio-
fen Tumor-Ablegern wird in der Regel eine Strahlen- nalen und internationalen Fachgesellschaften und
therapie sowie eine Chemotherapie als Vorbehand- Netzwerken garantieren eine hervorragende Qualität
lung in Betracht gezogen. Damit kann der Tumor vor in der Betreuung jedes einzelnen Krebspatienten. So
der Operation verkleinert und der Eingriff schonender können sich Patientinnen und Patienten auf eine um-
durchgeführt werden. Dies mit dem Ziel, die Konti- fassende medizinische und pflegerische Betreuung
nenz zu wahren und einen künstlichen Darmausgang verlassen.
(Stoma) zu vermeiden. Wenn es medizinisch ange-
zeigt ist, wird temporär ein Stoma eingesetzt, das nach ksa.ch/darmkrebszentrum
9
Das Leben der Leber
Aus dem Leben
einer Leber...
Die Leber ist ein zentrales Organ des Verdauungsapparates.
Im Interview erzählt sie, was zu ihren wichtigsten Aufgaben
gehört, wie sie einen Schicksalsschlag überwand und warum
sie positiv in ihre Zukunft blicken kann.
Magazin: Noch einmal herzlichen Magazin: Ja, das ist schon beeindruckend.
Dank, dass Sie sich bereit erklärt Auf welche Leistung sind Sie besonders
haben, uns ein Interview zu geben. Stolz?
Leber: Gerne. Leber: Besonders stolz macht mich mei-
ne Regenerationsfähigkeit; so ausgeprägt
Magazin: Womit starten Sie in den Tag? kann nur ich das. Stirbt ein Teil von mir ab
Erzählen Sie einfach frisch von der Leber oder werde ich verletzt, dann wachse ich wie-
weg... der nach. Ausserdem bin grösser als das
Gehirn!
Leber: Ha Ha. Witzig. Sehr originell.
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Magazin: Vor nicht allzu langer Zeit hatten Sie
Magazin: Tut mir leid. Ich konnte nicht widerstehen. gesundheitliche Probleme. Können Sie uns dazu
Spass beiseite: Wie starten Sie in den Tag? etwas sagen? Und wie geht es Ihnen heute?
Leber: Ich werde jeden Tag durch meine zirkadiane Leber: Ja, das war eine harte Zeit. Heute geht es mir
Uhr geweckt (Anm.d.Red.: innere Uhr). Diese erlaubt wieder einigermassen gut; aber der Schaden ist da
es mir, in der Nacht Reserven aufzubauen, die dann und bleibt auch da. Kurz gesagt: Mein Wirt konsu-
am Tag verbraucht werden können. Das heisst aber mierte zu viel Alkohol. Ich musste meine anderen Auf-
auch, dass ein regelmässiger Tag-Nacht-Rhythmus gaben vernachlässigen, weil ich die ganze Zeit mit
wichtig für mein gutes Funktionieren ist. dem Abbau dieses Giftes beschäftigt war. Ich konnte
mich nicht mehr erholen, verlor immer mehr von mei-
Magazin: Welche Kernaufgaben hat man als Leber? nen produktiven Zellen und bekam haufenweise Nar-
ben, die meine Blutgefässe einengten. Das ging so
Leber: Meine Aufgaben sind sehr vielseitig; zu kom- weit, dass der Blutfluss durcheinander kam, in die
plex, um das hier im Detail zu erläutern. Aber kurz zu- Speiseröhre umgeleitet wurde und die Gefässe dort
sammengefasst, bin ich massgeblich beteiligt am fast zum Platzen gebracht hätte. Zum Glück konnte
Stoffwechsel von Fetten, Kohlenhydraten und Eiweis- das Gehirn gerade noch rechtzeitig Einfluss nehmen
sen. Ich entziehe dem Organismus die gifti- und unseren Wirt zur Vernunft bringen. Es hat uns al-
gen Stoffe und stelle lebenswichtige Blut- len das Leben gerettet.
eiweisse, z.B. für die Blutgerinnung, her.
Überschüssige Glukose, Vitami- Magazin: Danke für Ihre Offenheit. Haben Sie vielleicht
ne und Spurenelemente noch einen Rat für unsere Leserinnen und Leser?
werden von mir zwi-
schengelagert, bis sie Leber: Man kann sich den Wirt ja nicht aussuchen. Da
vom Organismus wie- haben die einen mehr Glück als die anderen. Wir ha-
der gebraucht werden. Ich ben damals alle gelitten, die Speiseröhre, die Bauch-
bin also schon für sehr vieles speicheldrüse, die Niere, sogar der Darm ein wenig.
verantwortlich. Wenn ich meinem Wirt etwas sagen könnte, dann wä-
re das etwas ganz Banales; eigentlich müsste der das
ohnehin wissen: Trink wenig Alkohol, hör auf zu rau-
chen, iss gesund und bewege uns.
10Diagnose
Nachts kam
der Durchfall
Zum Glück konnte Durchfall oder Diarrhoe, wie die Mediziner sagen, ist etwas Unan-
genehmes. Doch zum Arzt gehen deswegen wohl die Wenigsten.
das Gehirn gerade
Meist lässt sich Durchfall mit einem Hausmittel in den Griff be-
kommen. Das sagte sich anfangs auch Werner K., als er vor gut ei-
nem Jahr wieder einmal an Durchfall litt. Von einer Magen-Darm-
noch rechtzeitig Grippe in seinem Umfeld wusste er nichts und etwas Schlechtes
oder Verdorbenes gegessen hatte er auch nicht. Also machte er
sich vorerst keine Gedanken. Doch als die Beschwerden ihn auch
Einfluss nehmen nachts aus dem Bett holten und nicht aufhören wollten, rief er sei-
ne Hausärztin an. Dass diese ihn dann gleich zum Gastroentero-
und unseren Wirt logen schickte, fand zunächst selbst der Fachspezialist am KSA
etwas ungewöhnlich. Vor allem, weil er bei Werner K. ein Jahr da-
vor vorsorglich eine Darmspiegelung durchgeführt und sich dabei
zur Vernunft nichts Auffälliges gezeigt hatte. Bei «Nachts kommen die Durch-
fälle» wurde er aber hellhörig. Das ist eher selten. Weil Werner K.
weder über Bauchkrämpfe noch über saures Aufstossen klagte,
bringen. Es hat kamen weder Darmentzündung noch Magenschleimhautentzün-
KSA Magazin 02 | 21
dung als Ursache in Frage. Im Ultraschall war auf jeden Fall nichts
uns allen das zu sehen. Einen noch nicht ausgesprochenen Verdacht hatte der
erfahrene Gastroente- rologe aber dennoch.
Er liess ein ausführ-
Einen noch liches Labor des
Leben gerettet. Stuhls und Bluts
sich durch die
machen und sah
nicht ausgespro- anschliessend
eintreffenden Werte auf der
richtigen Spur.
chenen Verdacht Der Wert für
das Hormon hatte der erfahrene Gastrin, das
die Magensäu- renproduktion
anregt, sowie je- Gastroenterologe ner für das Pro-
tein Chromagra- aber dennoch. nin A waren mas-
siv erhöht. In dieser Konstellation sehr
selten, war dies aber ein ziemlich klares Anzei-
chen für das Vorliegen einer eher raren Krebsart: eines Gastri-
noms. Es gehört zu den sogenannten endokrinen Tumoren. Die
anschliessende Computertomographie und Magenspiegelung mit
Gewebsentnahme brachte dann die Bestätigung. Direkt hinter
dem Magenpförtner sass der hormonproduzierende Tumor, der
letztlich für den Durchfall verantwortlich zeichnete und entfernt
werden musste. In der darauffolgenden Positronen-Emissions-To-
mographie wurden ausserdem zwei kleine Krebsherde als Able-
ger mitten in der Leber entdeckt, die auch behandelt werden
mussten. Dies ist im KSA kein Problem, weil sich hier alle Spezia-
listinnen und Spezialisten unter einem Dach befinden. In einer
komplexen Magenoperation mit Teilentfernung und Wiederan-
schluss des Magens an den Zwölffingerdarm entfernte der Visze-
ralchirurg den Tumor, in einer sogenannten Mikrowellen-Ablation
verdampfte die interventionelle Radiologie wenig später die
Krebsableger in der Leber. Dank der Expertise aller Fachspezialis-
tinnen und -spezialisten des KSA lebt Werner K. heute tumorfrei
und, wie die nachsorgende Ärztin der Endokrinologie vermeldet,
seither durchfallfrei.
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KSA Magazin 02 | 21
Facts & Figures Die Darm-Hirn-Achse
Im Grunde hat unser Körper zwei Gehirne:
aus der eines im Kopf und eines im Bauch.
Beide entwickeln sich aus der gleichen Art
von embryonalem Gewebe. Später wird aus
einem Teil das zentrale Nervensystem,
also das Gehirn mit Rückenmark, und aus
Körpermitte dem anderen das enterische Nervensys-
tem, also das «Darm-Hirn». Beide Systeme
funktionieren mit den gleichen Boten-
stoffen. Sie sind durch den Vagusnerv, der
durch den gesamten Halsbereich bis
zum Magen-Darm-Trakt verläuft, verbun-
den und stehen in wechselseitiger
Kurze Geschichte der Leber
Kommunikation miteinander. Diese Ver-
Die ersten «wissenschaftlichen Studien» über
bindung ist als «Darm-Hirn-Achse» be-
die Leber gehen auf die sogenannte Hepatosko-
kannt. Kennen Sie das Kribbeln im Bauch,
pie (Leberschau) der Babylonier zurück. Um diese
wenn Sie nervös oder ängstlich sind?
Kunst der Weissagung ihren Schülern zu lehren,
Dann schüttet die Nebenniere Adrenalin
fertigten Priester anatomische Modelle der Leber
und Cortisol aus und setzt uns in Alarm-
an. Über Griechen, Etrusker bis zu den Römern
bereitschaft, damit wir schnell reagieren
finden sich Zeugen dafür in Kunst und Literatur.
können. Das zeigt, wie Stress mit der
Die Leber galt als Sitz von Begierde und Erre-
Darmgesundheit verbunden ist. Einer der
gung. Es waren dann auch die Griechen, welche
wichtigsten Neurotransmitter bei der
die Leber erstmals anatomisch genauer unter-
Regulierung und Steuerung der Stimmung
suchten und ihr Zusammenspiel mit Galle und Blut-
ist Serotonin, oft auch als «Glückshormon»
kreislauf erkannten. Trotz der irrigen Annahme,
bezeichnet. Der Darm produziert etwa
die Leber verwandle Nahrung in Blut, konnten sie
95% des Serotonins im Körper, und Ver-
gewisse Krankheiten und Beschwerden schon Das Interstitium – ein neues Organ
änderungen im Serotoninspiegel wirken
erfolgreich behandeln. Erst mit dem Aufkommen Im Zuge von Operationen an Gallen-
sich sowohl auf den Darm als auch auf das
der organischen Chemie Mitte des 19. Jahrhun- gangskarzinomen fanden Forscher
Gehirn aus.
derts gelang es, die Bedeutung der Leber als ein System aus miteinander verbun-
chemische Fabrik zur Verarbeitung von Kohlen- denen Flüssigkeitsräumen, die das
hydraten, Eiweiss und Fetten zu erkennen. submuköse Gewebe des Gallengangs Saurer Magen
umgaben und mit keiner bekannten In unserem Magen herrscht zwar ein stark
anatomischen Struktur übereinstimm- saures Milieu mit pH-Werten von 1-3, trotzdem
ten. Ein neues Organ? Wie konnten besteht der Magensaft nicht aus konzentrierter
wir mit all unserer Bildgebung, den Salzsäure, wie man manchmal hört; der Anteil
Magnetresonanztomografen und den beträgt lediglich 0,5%.
Atome darstellenden Elektronenmik-
roskopen dieses Organ so lange (einige weitere pH-Werte: Batteriesäure«Leber an Milz»
Dieses kaffeebohnenförmige, kleine
Organ im Oberbauch gehört zwar zum
lymphatischen System, ist aber an den
Blutkreislauf angeschlossen. Obwohl die
Fitte Galle
Milz viele Aufgaben hat, lebensnotwendig
Die Gallenblase ist ein ca.
ist sie nicht. Andere Organe können viele
zehn Zentimeter langer Sack
Funktionen übernehmen. So produziert
und liegt am unteren Rand
die Milz einen Teil der weissen Blutkör-
der Leber. Sie speichert die von
perchen zur Abwehr von Krankheitserre-
der Leber produzierte Galle,
gern; im «Notfall» kann das aber von
täglich rund 1,5 Liter! Die
Thymus, Knochenmark und Lymphknoten
Gallenflüssigkeit hilft bei der
übernommen werden. Ferner reinigt
Fettverdauung. Bewegung,
die Milz das Blut, indem sie ausrangierte
regelmässiges Essen und Kaffee
rote Blutkörperchen und andere uner-
halten die Galle fit. Morgens
wünschte Elemente aus dem Blut heraus-
muss die Gallenblase in Gang
filtert, zerlegt und entsorgt; hier könnten
kommen, um die nachts an-
bei Bedarf die Leber und, wieder, das
gesammelte Flüssigkeit abzu-
Knochenmark übernehmen.
leiten: Ein gesundes Frühstück
bringt die Galle in Schwung.
Ist der Darm so gross
wie ein Fussballfeld?
Der Darm ist zwar das grösste
innere Organ, aber so gross
wie ein Fussballfeld ist er auch
ausgebreitet nicht. Der Darm
eines Menschen ist etwa fünf-
mal so lang wie der Mensch
Vom Urmund zum After gross ist. Entgegen früheren
Die Gastrulation ist eine wesentliche Phase Schätzungen (im Internet findet
der embryonalen Entwicklung. Dabei stülpt sich man Zahlen bis zu 2’000m2)
der Keim ein und es entsteht ein Hohlraum beträgt die Oberfläche des Darms
(Urdarm) mit Öffnung nach «aussen» – der Ur- eher so um die 180–300m2.
mund. Bei den meisten Lebewesen wird dieser
Urmund später zum Mund und es entsteht
eine zweite Öffnung des Urdarms zur Ausschei-
dung. Bei den Deuterostomiern oder Neumün-
dern, zu denen auch der Mensch gehört, ver-
läuft das anders; aus dem Urmund wird später 1g Kot enthält:
der After und eine sekundäre Öffnung bildet • 100’000’000’000 Bakterien
sich gegenüber und wird zum (neuen) Mund. • 100’000’000 Viren
Und dann gibt’s noch Tiere, bei denen der • 10’000’000 Arachaeen (Urbakterien)
Urmund sowohl zur Aufnahme als auch zur • 10’000’000 Schleimhautzellen
Ausscheidung dient. • 1’000’000 einzellige Pilze
KSA Magazin 02 | 21
13The Biggest Winner
Adipositas kennt viele Ursachen und kann verschiedenste Lebensbereiche
beeinträchtigen. Deshalb sind eine umfassende Abklärung und individuelle
Betreuung der Schlüssel für eine nachhaltig erfolgreiche Therapie.
Die Vielzahl der angepriesenen Diäten und Abnehm- In einem ersten Schritt müssen die individuellen Ge-
tipps oder Fernsehsendungen wie «The biggest lo- gebenheiten jeweils genau abgeklärt werden. Liegt
ser» verdeutlichen es: Unsere Gesellschaft hat ein eine Stoffwechselerkrankung vor? Sind bereits Fol-
Problem mit dem Körpergewicht. Wer allein durch geerkrankungen (Bluthochdruck, Diabetes, Schlaf-
Wille und sportliche Leistung Gewicht verliert, so das apnoe etc.) durch das Übergewicht feststellbar, wie
Versprechen, ist nicht mehr länger ein Verlierer. Als hoch sind die Kalorienzufuhr und der Energiebedarf?
ob es so einfach wäre. Betroffene wissen, in Wahrheit Wie steht es um die psychische Verfassung?
ist alles viel komplizierter. Erst nach einer solch umfassenden Abklärung
Wer an Übergewicht leidet, hat es oft schwer im kann ein gemeinsamer Weg für die Behandlung des
mehrfachen Sinn des Wortes. Schwer übergewichtige Übergewichtes und bereits vorliegender Begleiter-
Menschen tragen nicht nur die Last ihres Gewichtes. krankungen entwickelt werden. Ob eine zunächst
KSA Magazin 02 | 21
Oft wiegt der soziale Druck, das auf Körperlichkeit re- konservative Behandlung mit Ernährungsberatung,
duzierte allgegenwärtige Schönheitsideal schwer auf Bewegungs- und Körperwahrnehmungstherapie in
den Psychen der Betroffenen. Hinzu kommt das ge- Frage kommt oder eine unterstützende medikamen-
sundheitliche Risiko, das adipöse Menschen tragen. töse Therapie, wird für jeden Patienten und jede Pa-
Die Adipositas, die Fettleibigkeit, ist mit einer Vielzahl tientin individuell untersucht und besprochen. Eine
von Begleiterkrankungen verbunden; dazu gehören Veränderung des Lebensstils, im Bedarfsfall mit psy-
unter anderem Diabetes, Herz-Kreislauferkrankun- chologischer Betreuung, ist in vielen Fällen anzu-
gen, hoher Blutdruck, Gelenk- und Rückenschmer- streben und wichtig für eine erfolgversprechende
zen sowie einige Krebsarten. Therapie.
Die Adipositas ist kein Schönheitsproblem, son- Das gilt auch für die zumeist effizienteste und un-
dern eine ernstzunehmende und vielschichtige Er- ter diesen Bedingungen nachhaltigste Therapieopti-
nährungs- und Stoffwechselerkrankung, deren Ab- on für Betroffene mit einem BMI über 35 kg/m2: die
klärung in professionelle und sensible Hände gehört. bariatrische Chirurgie, d.h. die Behandlung durch ei-
Das Adipositaszentrum des Kantonsspitals Aarau so- nen operativen Eingriff.
wie das Kompetenzzentrum für Essstörungen, Adi- Die am häufigsten zur Anwendung kommenden
positas und Psyche des Spitals Zofingen bieten hier Verfahren sind dabei das Anlegen eines «Magenby-
weitreichende Hilfe durch ein interdisziplinäres Team passes» oder eines «Schlauchmagens». In beiden chi-
an Fachexpertinnen und -experten, die alle Aspekte rurgischen Eingriffen geht es darum, durch eine Ver-
der Diagnose und Behandlung vereint: Von der Er- ringerung des Magenvolumens das Fassungsver-
nährungsberatung, über medizinisch-therapeuti- mögen und damit die mögliche Nahrungszufuhr zu
sche Begleitung und psychologische Betreuung bis reduzieren resp. ein rascheres Sättigungsgefühl zu
zu operativen Möglichkeiten. Vor allem aber eines: erreichen. Ein Magenbypass beeinflusst zusätzlich
eine garantiert individuelle und nachhaltige Rund- die Nahrungsaufnahme im Dünndarm.
umbetreuung auf einem gemeinsam mit den Betrof- Eine langfristige Nachsorge nach einer Operation
fenen erarbeiteten Weg. mit regelmässigen Kontrollen und Gesprächen über
Die Ursachen für Adipositas sind vielfältig und mit die persönliche Lebenssituation gehört zum Be-
der individuellen Lebensweise oder Veranlagung treuungsangebot an beiden Zentren. So erreichen
verbunden. Bewegungsmangel, zu hohe Energiezu- wir nachhaltige Erfolge und der Patient findet ein
fuhr, falsche Ernährungsgewohnheiten in Kombina- neues persönliches Gleichgewicht. Für die Betroffe-
tion mit einer bestimmten Stoffwechselveranlagung, nen gleichbedeutend mit dem Gewinn einer neuen
aber auch seelische Probleme können zu Adipositas Lebensqualität.
führen.
ksa.ch/adipositaszentrum
spitalzofingen.ch/kea
14The Biggest Winner
Wir bieten eine
garantiert individuelle
und nachhaltige
Rundumbetreuung
auf einem gemeinsam
mit den Betroffenen
erarbeiteten Weg.
KSA Magazin 02 | 21
Body Mass Index (BMI)
Adipositas wird von der Weltgesundheitsorganisation
WHO über den BMI definiert.
BMI = Verhältnis zwischen Körpergewicht und Körper-
grösse im Quadrat, berechnet aus dem Quotienten:
Körpergewicht in kg / (Körpergrösse in m)2.
Bei einem BMI von 25 und höher spricht man von
Übergewicht, ab 30 von Adipositas. Eine Operation
wird ab einem BMI-Wert von 35 als Behandlungs-
option in Betracht gezogen.
Normalgewicht: BMI 18,5–24,9
Übergewicht: BMI > 25
Adipositas: BMI > 30
i
/ bm
.ch
I: ksa
BM
Mehr Informationen zum
15Patientengeschichte
«Ich wusste immer, dass
ich es schaffen würde»
Michel Guex (71) ist ein Survivor. Vor vier Jahren bekam er nach einem Darm-
durchbruch mit septischem Schock und notfallmässiger Operation die Diagnose
Darmkrebs. Die Erkrankung und die nachfolgenden Therapien stellten für ein
Jahr sein Leben auf den Kopf. Doch jetzt ist er wieder zurück und verhilft mit seiner
Arbeit als Sportmasseur anderen Menschen zu Gesundheit und Wohlbefinden.
Michel, wie geht es dir? akute Blutvergiftung hatte. In der an- Wie hat dein Umfeld auf deine
Mir geht es eigentlich gut… (lacht) schliessenden Computertomographie Krankheit reagiert?
ich kann nicht klagen. hat man das Loch in der Darmwand Mein Umfeld hat sehr stark reagiert.
gesehen, wo der Darminhalt in den Besonders als ich im Koma war, zwi-
Es sind jetzt vier Jahre her, seit Bauch gelangte. Es folgte eine Not- schen Leben und Tod. Erst als ich
du notfallmässig operiert wurdest operation, bei der ein Darmstück ent- wieder wach wurde, ging es allen
und danach während mehr als fernt und ein künstlicher Darmaus- besser. Diese Zeit auszuhalten war
einem Jahr in Behandlung warst. gang gelegt wurde. Während der sehr schlimm für meine Familie und
Erinnerst du dich noch an den Notoperation und in den folgenden Freunde. Obwohl wir aus medizini-
Zeitpunkt, wo du merktest: Jetzt fünf Tagen, als dann auch noch mei- scher Sicht immer wieder neue nega-
KSA Magazin 02 | 21
ist es nicht mehr gut? Was geht ne Nieren versagten und ich eine Lun- tive Nachrichten bekamen – die Ur-
einem da durch den Kopf? genembolie hatte, war ich in einem sache für den Darmdurchbruch war
Diesen Punkt hatte ich so selber künstlichen Koma. ja Darmkrebs – ermutigte uns Herr
nicht erlebt. Es war so: An einem Meine Frau bekam von den Ärzten Eichenberger, die Hoffnung nicht
Samstag hatte ich plötzlich diese die Nachricht, dass meine Situation aufzugeben. Ich war dann noch eine
Bauchschmerzen, aber ich wollte zwischen stabil und kritisch läge und Woche in der Intensiv- und auf der
nicht unbedingt gleich zum Arzt. Es die Prognose unsicher sei. Da hat Bettenstation im KSA und danach
war meine Frau, die mir riet, in den meine Frau mit ihrer Familie telefo- bin ich nach Schinznach in die Reha.
Notfall zu gehen. Sie merkte, dass es niert und es wurde ihr geraten, Hilfe Später musste ich auch eine Chemo-
kritisch wurde. zu suchen, damit sie nicht alleine sei therapie und Radiotherapie machen.
in dieser schwierigen Zeit. Genau da
Was geschah dann? hat zufällig mein Handy geklingelt Gab es den Moment, wo du
Im Notfall des KSA haben sie sofort und Boris Eichenberger, ein Kunde aufgeben wolltest, wo du dachtest,
meine Blutwerte untersucht, aber zu- von mir, hat angerufen. Herr Eichen- jetzt mag ich nicht mehr?
nächst nichts Auffälliges gefunden. berger ist Theologe. Da wusste meine Nein. Niemals. Ich wollte so schnell
Zuerst dachten die Ärzte, es wären Frau sofort, wer sie und mich beglei- wie möglich wieder mit dem Massie-
Nierensteine. Am Abend haben sie ten würde! Und von da an kam Herr ren anfangen. Selbst mit dem Stoma,
dann erneut die Blutwerte kontrol- Eichenberger regelmässig mit ins dem künstlichen Darmausgang, habe
liert und da wurde klar, dass ich eine Spital zu Besuch. Wir haben viel zu- ich dann wieder gearbeitet. Ich wurde
sammen gesprochen und gebetet. aber auch von den Ärztinnen und
Krankengeschichte M. Guex, 1950
5.–16.3.17 15.3.17
Aufenthalt in der Intensivstation mit Therapiebesprechung: Interdisziplinärer Vorschlag zur Radio-
Nierenversagen & Lungenembolien, chemotherapie in heilender Absicht im Anschluss an die Operation
ausgelöst durch die Blutvergiftung
5.3.17
Dickdarmdurchbruch mit septi-
schem Schock (akute Blutvergif- 9.3.17 23.3.17 10.5–26.9.17
tung). Notfallmässige Operation Diagnose des Pathologen: Spitalaustritt, im Anschluss Adjuvante
mit Entfernung des betroffenen Rektumkarzinom pT3pN1c; Aufenthalt in der Reha (unterstützende)
Darmstücks und aufgrund des mit Befall der Lymphknoten, Schinznach Chemothrapie
Durchbruchs Anlage eines Stomas keine Fernmetastasen
(Künstlicher Darmausgang)
16Ärzten im KSA so gut behandelt,
Frau Dr. Werder und Herr Dr. Nebi-
ker, die sind tipptopp. Meine Frau
sagte immer, Frau Dr. Werder hätte
mich wie ein Mitglied ihrer eigenen
Familie behandelt.
Woher hattest du die Kraft für
deinen Optimismus?
Ich weiss es nicht genau. Ich sehe das
Leben meist positiv. Ich denke immer,
für jedes Problem gibt es eine Lö-
sung. Ich bin höchstens fünf Minuten
pessimistisch, danach sehe ich wie-
der das Gute im Leben.
Wer hat dich besonders
unterstützt?
Meine Frau kam jeden Tag zwei-
oder dreimal ins Spital zu Besuch.
Herr Eichenberger unterstützte mich
vor allem, indem er mich während
der Zeit in der Intensivstation beglei-
tete. Er meinte immer wieder, dass
meine Zeit noch nicht gekommen sei.
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Er hat auch mit aufmunternden Ge-
sprächen die Stimmung aufgelockert.
Auch die Pflegefachkräfte und Ärzte
im Spital haben gut zu mir geschaut.
Hat die Krankheit dein
Leben verändert?
Nein, das kann man nicht sagen. Ich
wusste sowieso, dass ich diese Krank-
heit überstehen werde. Für mich war
es klar, dass diese Krankheitsepisode Manchmal ist eine solche
ein Einzelfall bleiben würde. Diagnose für die Angehörigen
fast schwerer auszuhalten als
Wenn du zurückschaust auf dein für einen selber. Was ist dein
Leben, hättest du etwas anders Tipp an die Angehörigen?
gemacht? Man soll immer Hoffnung haben und
Ja, ich wäre früher zur Darmspiege- nie aufgeben. Ich bin ein gläubiger
lung gegangen. Ich hätte das machen Mensch und habe viel Unterstützung
sollen. Aber im Nachhinein lässt sich erfahren. Das Leben weiterzuführen
das einfach sagen. ist wunderschön.
31.10.–7.12.17 4.5.18 15.5.18
Adjuvante Problemlose Durchführung Austritt nach Hause mit lebens-
(unterstützende) der geplanten Operation länglicher Blutverdünnung
Radiotherapie 6.–9.5.18
Aufenthalt in der Intensivstation
5.4.18
6.5.18
Planung der Stomarückverlage-
Lungenembolie trotz
rung sowie Verschluss von zwei
Blutverdünnung
Bauchwandbrüchen mit einem
Kunststoffnetz
17Bauchoperationen – auch im Alter?
Je kürzer ein Eingriff dauert,
desto besser kann sich
ein Patient davon erholen.
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18Bauchoperationen –
auch im Alter?
Ob eine Operation sich lohnt und sicher ist, hängt nicht vom
chronologischen Alter ab. Wir erklären weshalb.
Die Lebenserwartung hat sich im letzten Jahrhundert Schonende Eingriffe verringern Komplikationsrisiko
verdoppelt. Je länger Menschen leben, desto häufiger Neben minimal-invasiven Methoden können auch of-
erkranken sie aber auch. Vor allem dann, wenn ein Lei- fene Operationen schonend durchgeführt werden.
den nicht lebensbedrohlich ist, heisst es häufig: Diese Dazu wird die Haut beispielsweise vor dem Eingriff
Operation lohnt sich im Alter nicht mehr. Diese Be- mit Infrarot bestrahlt, um die Wundheilung zu ver-
hauptung will Prof. Dr. med. Mark Hartel, Chefarzt der bessern. Der Schnitt wird zudem möglichst klein ge-
Viszeralchirurgie am Kantonsspital Aarau, nicht so halten und dank modernen Geräten kann sehr blut-
stehen lassen: «Zwischen dem chronologischen und arm operiert werden. Die Geschwindigkeit ist bei
dem biologischen Alter kann es eine enorme Diskre- schonenden Operationen ebenfalls ein Thema. «Je
panz geben.» So operierte Hartel vor einigen Jahren kürzer ein Eingriff dauert, desto besser kann sich ein
eine 99-Jährige mit einem Pankreaskarzinom. «Sie Patient davon erholen», erklärt Hartel.
wirkte wie 70, stand kerzengerade da, versprühte Le- Auch was nach der Operation geschieht, ist für den
bensfreude und steckte die Operation problemlos Erfolg des Eingriffs entscheidend. «Heute mobilisie-
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weg», erinnert sich Hartel. ren wir die Patienten viel schneller, bauen die Kost
Zudem kann auch aus einem primär schmerzhaften schneller auf, setzen auf eine intensive Schmerzbe-
Leiden plötzlich eine lebensbedrohliche Situation handlung und legen weniger Drainagen», erklärt der
entstehen. Etwa bei einem Leistenbruch oder einem Experte. Zwar würden ältere Personen durchschnitt-
sich anbahnenden Darmverschluss. In beiden Fällen lich etwas länger benötigen, bis sie sich von einem
könnte eine Notoperation nötig werden. «Diese gilt es Eingriff erholt haben, Hartel versichert jedoch: «Bei
zu vermeiden. Denn wenn man eine Operation pla- einer komplikationsfreien Operation und einer opti-
nen, vorbereiten und in Ruhe durchführen kann, sind malen Nachversorgung mit regelmässigen Kontroll-
die Chancen auf einen komplikationsfreien Eingriff terminen kann das Behandlungsresultat genau gleich
dreimal höher als im Notfall», warnt der Experte. gut ausfallen wie bei jungen Menschen.» Auch des-
halb sollte bei der Entscheidung für eine Operation
Weniger Einschränkungen vor einer Darmoperation im Alter die Lebensqualität im Vordergrund stehen.
Letztlich ist es neben dem Allgemeinzustand aber
auch eine persönliche Entscheidung, ob ein Patient ksa.ch/viszeralchirurgie
operiert werden möchte oder nicht. Wenn die Ant-
wort «ja» lautet, bietet sich eine ganze Reihe an Mög-
lichkeiten, die helfen, die Komplikationsrate tief zu
halten. Das beginnt bei der Vorbereitung auf eine
Operation. Während Patienten vor einer Darmopera-
tion früher relativ lang nüchtern sein und eine Darm-
spülung durchführen mussten, dürfen sie heute meist
ohne Darmspülung noch bis am Vorabend essen und
sind so nicht zusätzlich geschwächt.
Viele Eingriffe sind heute zudem unter Lokalanäs-
thesie möglich. Dazu gehört auch der Leistenbruch.
«In diesem Fall wird der Patient nur mit einer Spritze
lokal betäubt. Nach der Operation ist er direkt wieder
mobil, das Gehirn bleibt unbeeinflusst», so Mark Har-
tel. Doch auch wenn eine Narkose nötig sein sollte,
lässt sich diese dank der Ermittlung des Risikoindex –
ein Wert, der sich aus Herz-, Lungen-, Nieren- und
Gehirnwerten ergibt – behutsam durchführen.Ratgeber
Für ein gutes Bauchgefühl
Wie werde ich Verdauungsprofi?
Das vegetative Nervensystem ist derjenige Teil
unseres Nervensystems, der automatisch, d.h.
ohne bewusste Einflussnahme arbeitet. Es regu-
liert, um hier nur einige Funktionen zu nennen,
Atemfrequenz, Blutdruck oder Pupillenreaktion
und eben auch unser Verdauungssystem.
Unser Körper befindet sich je nach Situation
in einem Zustand von Aktivität, Kampf oder
Flucht bzw. in einem Ruhe-, Verdauungs- und Re-
generations-Modus. Im ersten Fall steigt die
Herzfrequenz, die Atmung wird aktiver und die
Darmtätigkeit gehemmt, indem sich u.a. der Ma- Klein, aber oho ist sie,
genpförtner schliesst und so keine Nahrung die Bauchspeicheldrüse
mehr in den Zwölffingerdarm gelangt. Dieser Zu- Die Bauchspeicheldrüse, das gelangen dann über die Darm-
stand wird vom Sympathikus gesteuert; sein Ge- sogenannte Pankreas, ist 10 bis schleimhaut ins Blut.
genspieler ist der Parasympathikus. Er lässt die 15 Zentimeter kurz und weniger Bitterstoffe in unserer Nah-
Verdauungssäfte fliessen, kurbelt die Stoffwech- als 100 Gramm leicht. Ihre Be- rung sind wichtig für eine ge-
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selvorgänge an und sorgt für eine gute Erholung deutung ist aber umso grösser: sunde Bauchspeicheldrüse.
unseres Organismus. Sie produziert Stoffwechselhor- Sobald die Zunge und die Gau-
Obwohl sich diese Bereiche nicht bewusst be- mone, die den Blutzucker regu- men Bitterstoffe wahrnehmen,
einflussen lassen, können wir doch indirekt dar- lieren und stellt Verdauungs- schütten die Drüsen von Ma-
auf Einfluss nehmen. Wir alle kennen, wie Angst säfte für den Darm her. Täglich gen, Galle und die Bauchspei-
und Stress sich auf unseren Darm auswirken gibt die Bauchspeicheldrüse cheldrüse Verdauungssäfte aus.
kann. Also entspannen Sie sich – und damit auch etwa 1,5 Liter Sekret an den Gesunde Bitterstoffe finden
Ihren Magen-Darm-Trakt. Eine Vielzahl von Ent- Zwölffingerdarm ab. Die darin Sie zum Beispiel in Radicchio,
spannungsübungen sind vegetativ wirksam: enthaltenen Enzyme zerlegen Rucola, Artischocke, Chicorée,
Yoga, progressive Muskelrelaxation (PMR), au- die Nahrungsbestandteile des Brokkoli, Rosenkohl, Grapefruit
togenes Training, Achtsamkeitsübungen Speisebreis in ihre jeweils Cranberry, aber auch Kaffee.
(MBSR), Meditation und vieles mehr. kleinsten Bauteile: Fette, Koh- Und zum Glück in schwarzer
Und ist Ihnen dies zu «modern», tut’s auch der lenhydrate und Eiweisse. Diese Schokolade.
gute alte Verdauungsspaziergang.
ksa.ch/pankreaszentrum
Ein starkes Team:
Probiotika und Präbiotika
Was können wir für ein intaktes kommen zum Beispiel in Jogurt, Ke-
Mikrobiom tun? Wer ausgewogen fir, Hefe, Buttermilch oder Sauer-
und ballaststoffreich isst, fördert kraut vor.
die intakte Darmflora. Eine positive Neben Probiotika haben auch
Wirkung auf die Darmflora und da- Präbiotika eine gesundheitsför-
mit auf die Gesundheit wird den dernde Wirkung auf den Darm.
Probiotika und Präbiotika zuge- Präbiotika fördern die Aktivität der
schrieben. Bakterien und helfen bei Darm-
Bei den Probiotika handelt es trägheit, Durchfall und Verstop-
sich um die erwünschten Bakterien fung. Präbiotika sind aber keine
unseres Darms. Diese Bakterien Mikroorganismen, sondern pflanz-
können dazu beitragen, Krank- liche Ballaststoffe, die vom Körper
heitserreger in Schach zu halten nicht verdaut werden und so als
und die Nervenzellen gesund zu er- Nahrungsgrundlage für die Darm-
halten. Die hilfreichen Bakterien flora dienen.
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