Blickwinkel Hometreatment Nachgefragt - Luzerner Psychiatrie
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blickwinkel DAS MAGAZIN DER LUZERNER PSYCHIATRIE | No 12 | April 2021 Hometreatment Nachgefragt Resilienz Mischgebrauch Einblick in den Neuer Chefarzt in Zeiten von von Substanzen Arbeitsalltag Stationäre Dienste Corona
blickwinkel
Magazin der lups Inhalt
4–6 12 – 16 17 – 19
Titelgeschichte Im Fokus
4 –6 Home Treatment in Zeiten 22 – 23 Studieren in Zeiten von Corona
der Pandemie Interview
mit Alain Styger
Einblick
in den aktuellen Arbeitsalltag
News
der GiA
24 – 25 Rechtsformänderung
Im Fokus Start
Projekt Rechtsformänderung lups
7 –9 Nachgefragt
News
Dr. med.
Lienhard Maeck – Neuer Chefarzt
25 Bautätigkeit lups
Im Fokus Sanierung
Haus B
10 – 11 Resilienz
News
In Zeiten
der Pandemie
26 – 27 Personelles aus dem Kader
Im Fokus Beförderungen
und neue Ansprechpartner
12 – 16 Mischgebrauch von Substanzen
News
Polytoxikomanie
als klinisches Problem
27 Agenda
Im Fokus Vorschau
Fortbildungen
17 – 19 Sucht im Alter
Auswirkungen
auf das allgemeine
Suchtverhalten
Im Fokus
20 – 21 Joint Master Medizin
Start
im Herbstsemester 2020
Impressum Marion Reichert Hutzli, Leitende Ärztin Ambulante Dienste; Dr. med.
Magazin «blickwinkel», Nº 12, April 2021 Julius Kurmann, ehem. Chefarzt lups; Dr. phil. Ingeborg Warnke,
Herausgeber Luzerner Psychiatrie, www.lups.ch Koordinatorin Weiterbildung & Forschung; Jennifer Fringeli,
Redaktionsleitung Silvia González, Fachmitarbeiterin Kommunikation & Marketing
Teamleiterin Kommunikation & Marketing Fotografie Fabian Feigenblatt und Diverse
Redaktionelle Mitarbeit Dr. med. Fabian Ludwig, Stellenleiter GiA; Layout Minz, Agentur für visuelle Kommunikation, www.minz.ch
Dr. med. Lienhard Maeck, Chefarzt Stationäre Dienste; Dr. med. Oliver Druck Abächerli Media AG
Bilke-Hentsch, Chefarzt Kinder- und Jugendpsychiatrie; Dr. med. Auflage 2800 Exemplare
Raphaela Jülke, Leitende Ärztin Kinder- und Jugendpsychiatrie; Sarah Redaktion Luzerner Psychiatrie, Kommunikation & Marketing,
Theiler, Assistenzärztin Kinder- und Jugendpsychiatrie; T 058 856 50 47, info@lups.ch
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blickwinkel
Editorial Magazin der lups
Die Herausforderungen
der «neuen Normalität»
Liebe Leserinnen und Leser
Noch immer befinden wir uns in einer aussergewöhnlichen Zeit,
welche uns stark beschäftigt. Die seit über einem Jahr anhalten-
den Einschränkungen stellen die Menschen vor Herausforde-
rungen und die psychische Belastung steigt. Dies zeigt sich seit
der zweiten Welle in der Corona-Pandemie.
Die Nachfrage nach ambulanten Leistungen im Kinder-, Jugend-
und Erwachsenenbereich sowie die stationären Zuweisungen
von Kindern und Jugendlichen nahmen deutlich zu. In der Ge-
meindeintegrierten Akutbehandlung Luzern Stadt behandelte
das Team vermehrt Frauen, die kurz nach der Geburt ihres Kin-
des in psychische Schwierigkeiten geraten waren.
Dr. med. Lienhard Maeck, welcher im Januar 2021 seine Tätig-
keit als Chefarzt Stationäre Dienste aufgenommen hat, be-
richtet über seinen Start in der Luzerner Psychiatrie und wel- Die Luzerner Psychiatrie (lups) und das Luzerner Kantonsspital
che Bedeutung der Resilienz in Zeiten der Pandemie zukommt. (LUKS) werden von öffentlich-rechtlichen Anstalten in zwei
gemeinnützige Aktiengesellschaften umgewandelt. Der Kan-
Die adoleszenztypische Risikowahrnehmung spielt aus ent- tonsrat des Kantons Luzern hat der Änderung der Rechtsform
wicklungspsychologischer Perspektive eine besondere Rolle der beiden kantonalen Spitalunternehmen zugestimmt. Die
bei der Intensität des Konsums legaler und illegaler psychoth- Umwandlung in eine gemeinnützige Aktiengesellschaft er-
ropischer Substanzen im Jugendalter. Im Vergleich zu Erwachse- folgt bei der lups per 1. Juli 2022.
nen schätzen Jugendliche potentielle Gefahren als geringer ein.
Beziehung im Mittelpunkt – so lautet unser Versprechen an
Im Erwachsenenalter sind insbesondere die Medikamente wie unsere Patient*innen, Bewohner*innen, Mitarbeiter*innen,
auch der Alkohol besonders problematisch. Die vergangenen Zuweisenden und Partner. Und das nicht nur zu «normalen
Monate mit den pandemiebedingten Veränderungen hatten Zeiten». Denn auch während der Pandemie halten wir unsere
auch Auswirkungen auf das allgemeine Suchtverhalten. Angebote verfügbar.
Im Herbstsemester 2020 startete der Joint Master Medizin Ich wünsche Ihnen eine interessante Lektüre und einen opti-
erfolgreich, wenn auch unter «Corona»-Bedingungen vor- mistischen Blick in die Zukunft.
wiegend im Fernstudium. Wie die Veranstaltungen und Prak-
tika wahrgenommen wurden, schildert ein Studierender des Peter Schwegler
«Luzerner Tracks». Direktor / CEO
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blickwinkel
Magazin der lups Titelgeschichte
Die Entwicklung der Eltern-Kind-Bindung
kann unterstützt werden, indem die
Akutbehandlung zu Hause erfolgt.
(Symbolbild)
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blickwinkel
Titelgeschichte Magazin der lups
Home Treatment
in Zeiten der Pandemie
Die zweite Corona-Welle hat die Gemeindeintegrierte Akutbehandlung (GiA)
der Luzerner Psychiatrie im Herbst und Winter auch in Form von vielen
Patient*innen erreicht, welche durch die Pandemie in Schwierigkeiten geraten
sind. Welches sind die Gründe für die erhöhte Nachfrage nach psychiatrischer
Akutbehandlung im Home Treatment? Ausschnitte aus dem aktuellen
Arbeitsalltag der GiA sollen einen Einblick in mögliche Zusammenhänge
geben. Sichtbar werden dabei auch die Herausforderungen, welche die
Pandemie an den Arbeitsalltag der GiA-Mitarbeitenden stellt.
Nach der Geburt Fehlende Behandlungsplätze,
Beispielhaft für den Einfluss der Pandemie kann eine Gruppe fehlende Tagesstruktur
von Patientinnen angesehen werden, welche in der GiA Luzern Ein Muster, welches sich über alle Gruppen von Patientinnen
Stadt seit dem Herbst 2020 besonders zugenommen hat: und Patienten zeigt: Aufgrund der hohen Auslastung psychia-
Noch nie wurden so viele Frauen behandelt, die kurz nach der trischer Arztpraxen fällt es in der zweiten Welle vielen Men-
Geburt ihres Kindes in psychische Schwierigkeiten geraten schen schwer, rasch professionelle Hilfe für ihre psychischen
sind. Dank der Möglichkeit, die Akutbehandlung in Form von Schwierigkeiten zu erhalten. Durch die Verzögerung der Un-
täglichen Hausbesuchen durchzuführen, können Klinikaufent- terstützung spitzen sich die Schwierigkeiten weiter zu, bis eine
halte oftmals vermieden werden. Dies kommt der Eltern-Kind- Akutbehandlung unumgänglich wird. Nicht selten handelt es
Bindung und der Stärkung der sozialen Ressourcen in dieser sich um Probleme, welche mit einer frühzeitigen ambulanten
wichtigen Lebensphase zugute. Behandlung gut zugänglich gewesen wären.
Der Einfluss der Pandemie auf die Patient*innen zeigt sich in Überhaupt ist es für viele Menschen eine Zeit des langen War-
jedem Fall unterschiedlich, er ist aber unverkennbar. Eine jun- tens – nicht nur auf Behandlungsplätze. Was im Lockdown der
ge Mutter etwa war nach Geburt ihrer ersten beiden Kinder ersten Welle noch absehbar erschien, nimmt in der zweiten
jeweils in ihr Herkunftsland gereist, um die ersten Monate in Welle kein Ende mehr: Das Warten auf die geplante medizini-
engem Kontakt mit der Verwandtschaft zu verbringen. Nach sche Abklärung, auf das Wiedersehen mit der Familie oder auf
der Geburt des dritten Kindes war dies aufgrund der Pande- die Wiederaufnahme von Freizeitaktivitäten. Viele tagesstruk-
mie nicht möglich. Sie entwickelte Ängste, depressive Symp- turierende Angebote für Menschen mit chronischen psychi-
tome und eine Verunsicherung in ihrer Mutterrolle. schen Erkrankungen wurden pausiert oder eingeschränkt.
In einem anderen Fall fielen den Angehörigen schon bald nach Wer in dieser Zeit den Job verloren hat, hat grosse Mühe, eine
der Geburt besorgniserregende Veränderungen auf: In zuneh- neue Anstellung zu finden – eine Situation, welche gerade bei
mend unverständlichem Ausmass sorgte sich die Mutter um jungen Menschen zu einer merklichen Zunahme von Sinnkri-
die Gesundheit ihres Neugeborenen. Der Partner suchte Hilfe, sen und Depressionen geführt hat. Nicht zuletzt zeigte sich in
doch aufgrund der erhöhten Nachfrage waren in allen ange- mehreren GiA-Behandlungen, dass auch die Schliessung der
fragten psychiatrischen Praxen die Behandlungsplätze besetzt. Fitnesseinrichtungen einen einschneidenden Wegfall von Ta-
Der Zustand der Mutter verschlechterte sich weiter. Sie fühlte gesstruktur bedeuten kann.
sich beobachtet und fürchtete, die Muttermilch könnte vergif-
tet sein. Nach einer weiteren Zuspitzung der Situation erhielt
sie durch die lups professionelle Hilfe in Form einer Akutbe-
handlung zu Hause.
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blickwinkel
Magazin der lups Titelgeschichte
Unter Einhaltung der Schutzmassnahmen
konnte das Hometreatment aufrechterhalten
werden. (Symbolbild)
Home Treatment in Isolation und Quarantäne
Es finden auch Menschen in die GiA-Behandlung, deren psy- Schutzmassnahmen konnten die täglichen Hausbesuche im
chische Probleme direkt mit der Ansteckungsgefahr des Virus Elternhaus fortgesetzt werden. Diese Zeit erwies sich so als
zusammenhängen. Menschen etwa, die aus Angst vor einer eine zwar schwierige, aber auch wichtige Phase in der Be-
Infektion ein übertriebenes Vermeidungsverhalten entwickeln handlung.
und in eine zunehmende Abschottung geraten. Hier geht es
darum, einen guten Umgang mit den Ängsten zu finden und Dr. med. Fabian Ludwig
ein sinnvolles Mass bei der Umsetzung der Massnahmen zu Oberarzt, Stellenleiter GiA Luzern Stadt
trainieren.
Und dann natürlich auch die Menschen, die sich selbst mit
dem Coronavirus infiziert haben oder Kontakt mit einer infi- Gemeindeintegrierte
zierten Person hatten. Ein junger Erwachsener etwa litt unter Akutbehandlung – Hilfe zu Hause
einer schwierigen Dynamik im Elternhaus und entwickelte statt in der Klinik
selbstverletzende Verhaltensweisen. Als er bei einem Kollegen Die Teams der Gemeindeintegrierten Akut
unterkommen konnte, gab ihm dies den nötigen Abstand, um behandlung (GiA) betreuen und behandeln
sich auf eine Therapie mit der GiA einzulassen. Kurz nach Be- Patient*innen wenn immer möglich in ihrem
handlungsbeginn wurde er jedoch als Kontaktperson identifi- häuslichen Umfeld. Die Behandlung im
ziert und in Quarantäne beordert: 10 Tage zurück ins Elternhaus. sogenannten «Home Treatment» hat den Vorteil,
dass Patient*innen auch in einer akuten
Isolation und Quarantäne bedeuten für Menschen mit einer Phase in ihrer vertrauten Umgebung bleiben
psychischen Erkrankung oft eine besondere Herausforderung. können. Die Behandlung wird individuell
Schon früh in der Pandemie wurde daher der Entscheid ge- auf die einzelnen Bedürfnisse angepasst und
troffen, das Behandlungsangebot der GiA auch für Menschen die Angehörigen können besser miteinbezogen
aufrechtzuerhalten, die sich in Quarantäne befinden oder werden.
selbst am Virus erkrankt sind. Unter Einhaltung erweiterter Weitere Informationen unter www.lups.ch
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blickwinkel
Im Fokus Magazin der lups
Nachgefragt beim
neuen Chefarzt
Stationäre Dienste
Dr. med. Lienhard Maeck hat Anfang Januar 2021 seine Arbeit als Chefarzt
Stationäre Dienste in der Luzerner Psychiatrie aufgenommen. Blickwinkel wollte
wissen, was ihm wichtig ist in seiner Arbeit und wie er in dieser besonderen
Zeit von Corona gestartet ist.
Herr Maeck, Sie haben Anfang Jahr Ihre Arbeit
in der lups aufgenommen. Dies in einer
ungewöhnlichen Zeit mit Covid-19. Wie haben
Sie gestartet in der lups?
Meinem Eindruck nach bin ich gut gestartet. Zum einen haben
Julius Kurmann (ehem. Chefarzt Stationäre Dienste, a. d. R.)
und die lups meine Amtsübernahme sorgfältig vorbereitet
und mich frühzeitig mit wichtigen Geschäften vertraut ge-
macht. Ein Einführungsplan half mir zudem, den Betrieb und
die zahlreichen Behandlungsteams kennen zu lernen. Zum an-
deren waren es aber auch viele «Kleinigkeiten», die dazu bei-
getragen haben, dass ich mich von Beginn an wohl fühlen
durfte: Darunter der herzliche Empfang am ersten Tag, die
vielen offenen Gespräche mit meinen neuen Mitarbeitenden
und Geschäftsleitungskolleg*innen – und das überall anzutref-
fende freundlich-interessierte Klima, das es mir leicht machte
(und weiterhin macht), jederzeit Antwort auf meine noch zahl-
reichen Fragen zu finden. Auch, dass meine IT-Ausstattung von Dr. med. Lienhard Maeck, Chefarzt Stationäre Dienste
Tag eins an funktionierte und alle notwendigen Passwörter pa-
rat waren, habe ich sehr geschätzt – allen an meiner Einarbei-
tung Beteiligten sei an dieser Stelle herzlich gedankt!
reibungslos weiterlaufen kann. Was mich persönlich betrifft,
Welches sind besondere Herausforderungen durfte ich ja in den vergangenen Wochen viele, für mich neue
in Zeiten von Corona? Gesichter kennenlernen, welche aber durch das erforderliche
Die Corona-Pandemie drängte sich ungefragt in den Vorder- Maskentragen auf Frisur und Augenpartie reduziert waren.
grund, dominiert seit mehr als einem Jahr das Tagesgeschehen Das Wiedererkennen unter naturalistischen Bedingungen wird
und schränkt uns in vielfältiger Weise ein. Viel lieber würden daher herausfordernd sein – wenn es mir nicht in jedem Fall
wir uns voll und ganz unserer Kernaufgabe widmen: Men- gelingt, was anzunehmen ist, bitte ich schon jetzt um Nach-
schen mit psychischen Erkrankungen zu helfen, was ja an und sicht. Wie wahrscheinlich die meisten von uns, vermisse ich
für sich schon herausfordernd sein kann. Ich freue mich daher zudem den spontanen Einsatz mimischer Mitteilungsmöglich-
auf den Tag, ab dem die Pandemie wieder in den Hintergrund keiten; das Tragen von Masken verleiht unseren Interaktionen
rückt. Gleichzeitig habe ich Respekt für alle, die mit ihrem En- etwas ungewollt Statisches. Schwierig dürfte das erst recht für
gagement, aber auch ihrer Gelassenheit dazu beitragen, dass unsere Patient*innen sein, deren Probleme v. a. im Interaktio-
unser wichtiges Angebot auch unter Corona so vergleichsweise nellen manifest werden.
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blickwinkel Dienstagnachmittag
Magazin der lups Im Fokus
und jeden 2. Freitagnachmittag
Sarnen
Wie organisieren Sie sich im Zusammenhang Neben vielem anderen Wichtigen möchte ich noch mein zen-
mit den verschiedenen Standorten? trales Thema, das der konsequenten Patientenorientierung,
Ich habe, ganz pragmatisch, den Zeitplan meines Vorgängers erwähnen. Ich habe mir angewöhnt, jede Massnahme im Hin-
übernommen. Dienstags bin ich, jeweils halbtags, in Luzern blick auf den (potentiellen) Patientennutzen zu beurteilen und
und Sarnen, mittwochs in Luzern. Ansonsten bin ich jeweils in freue mich über jeden «alten Zopf», der als nicht mehr zeitge-
der Klinik St. Urban. Fortan werde ich zudem jeden zweiten mäss – oder eben patientenorientiert – identifiziert und abge-
Freitag in Sarnen sein, was mir auch die Gelegenheit bietet, an schafft werden kann. Ich will aber klar anmerken, dass mir die
einer Patienten-Gesprächsgruppe und Abteilungsversammlung lups da bereits sehr gut unterwegs scheint!
teilzunehmen. Die Übernahme des Termingerüsts meines Vor-
gängers hat – abgesehen vom strukturgebenden Effekt in Was haben Sie in der kurzen Zeit
meiner Anfangsphase – den Vorteil, dass ich nichts Wesentli- an Positivem erlebt?
ches vergesse. Die Arbeit an drei Standorten finde ich übri- Sicher zum einen die freundlich-offene Art aller Personen, mit
gens sehr reizvoll; ich bin gern unterwegs und mag entspre- denen ich bislang zu tun hatte. Sie stehen jederzeit mit Rat und
chend auch Road Movies am liebsten, was Filmgenres betrifft. Tat zur Seite, wenn ich Fragen habe. Aus der sachlich-unaufge-
regten Art und Weise, wie z. B. in Rapporten über besonders
Was ist Ihnen besonders wichtig in Ihrer Arbeit? herausfordernde Patientensituationen berichtet wird, konnte
Die lups ist ein grosser Betrieb mit vielen Standorten, die jeweils ich zudem ableiten, dass auf den Abteilungen ein hohes Mass
ihre eigene Geschichte und Besonderheiten haben. Ich würde an psychiatrisch-psychotherapeutischer Professionalität herrscht.
gern meinen Teil dazu beitragen, dass sich die Mitarbeitenden Das finde ich ausgesprochen angenehm und keinesfalls selbst-
gleichermassen ihrem Standort und der lups als Ganzes ver- verständlich. In entsprechender Weise scheint mir zudem die
bunden fühlen; die «gefühlte räumliche Distanz» zwischen den Bewältigung der Corona-Situation zu laufen: Auch hier herrscht
Organisationseinheiten sollte entsprechend möglichst klein Professionalität – und damit auch ein Stück weit Gelassenheit
sein. Wichtig ist mir zudem der offene, unkomplizierte Aus- – vor, was sicher allen in vorteilhafter Weise zu Gute kommt.
tausch mit den Mitarbeitenden. Ich möchte eine Kultur der Ganz besonders viel Freude habe ich übrigens an der schönen
offenen Tür pflegen und an dieser Stelle betonen, dass ich für Umgebung in St. Urban und Sarnen; die Lage der Klinik in Lu-
Anliegen gern auch kurzfristig zur Verfügung stehe. Das gilt zern, auf dem Areal des Kantonsspitals, ist wiederum ein aus-
übrigens auch für unsere zahlreichen externen Partner und Zu- gesprochen strategischer Pluspunkt – und der sich am Morgen
weisenden, von denen ich schon einige kennenlernen durfte. bietende Blick auf die Berge einfach nur grandios!
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Dienstagvormittag blickwinkel
Im Fokus Magazin der lups
und Mittwoch
Luzern
Montag,
Donnerstag,
Freitag
St. Urban
Was gehen Sie Neues an?
Die lups ist ein innovationsfreudiger Betrieb und befindet sich herausfordernder therapeutischer Situationen sinnvoll und
schon länger in einem dynamischen Veränderungsprozess; je- sollte grundsätzlich so bleiben. Dennoch könnte man relative
der Veränderung, wie sinnvoll sie auch sei, haftet aber auch Schwerpunktbildungen fördern, in dem z. B. spezifischere Kom-
immer etwas Herausforderndes an. Das – und meinen bislang petenzen, wie etwa zur Behandlung von Zwangserkrankun-
noch bescheidenen lups-Erfahrungshorizont – habe ich vor gen, auf bestimmten Abteilungen gebündelt würden. Meiner
Augen, wenn es darum geht, das Bestehende weiter zu entwi- Überzeugung nach würde sich das positiv auf unsere Behand-
ckeln. Als bekannt vorausgesetzt sei weiterhin das Wissen um lungsprozesse auswirken; nebenbei würde es auch den Mitar-
die in den kommenden Jahren anstehenden Projekte, darun- beitenden Anreize bieten, sich interessengeleitet und praxisre-
ter das Projekt KANT (Krisen-, Abklärungs-, Notfall- und Triage levant weiterzuqualifizieren.
zentrum lups), auf dessen Umsetzung ich mich besonders freue.
Nicht zuletzt würde ich es begrüssen, würde die lups ihr Angebot
Mir liegt viel daran, die lups als Weiterbildungsstätte für biologisch orientierter Behandlungsmethoden nachfrageori-
Ärzt*innen und Psycholog*innen attraktiv zu halten. Speziell entiert erweitern. Das könnte etwa die Elektrokonvulsionsthe-
aus der bei uns gut etablierten Zusammenarbeit beider Berufs- rapie (EKT), die repetitive transkranielle Magnetstimulation
gruppen ergeben sich Chancen, die aber vielleicht auch noch (rTMS) oder auch die Behandlung mit Esketamin betreffen.
nicht vollständig ausgeschöpft sind: Psycholog*innen sind Der Patient*innennutzen wäre z. B. im Falle therapierefraktärer
mitunter erfahrener, was das Leiten therapeutischer Gruppen depressiver Erkrankungen gegeben, darüber hinaus böte sich
betrifft, umgekehrt wissen Ärzte mehr in Bezug auf mögliche die Möglichkeit, unsere ohnehin schon gut etablierte Zusam-
somatische Ursachen psychischer Störungen. Für beide ist das menarbeit mit unseren somatischen Partnern weiter zu vertiefen.
spezifische Können und Wissen der jeweils anderen Berufs-
gruppe relevant und könnte im Sinne einer Win-Win-Situation Vielen Dank Herr Maeck für das Gespräch. Wir wünschen Ihnen
auf verschiedenen Ebenen besser «abgeschöpft» werden. viel Energie und Erfolg für die Umsetzung Ihrer Ideen und Ziele.
Speziell im Akutbereich fällt mir auf, dass alle Abteilungen in- Für das Interview:
haltlich breit aufgestellt sind und die sich daraus ergebende Silvia González, Teamleiterin Kommunikation & Marketing
Abwechslung explizit schätzen. Das ist auch im Hinblick auf die
Notwendigkeit einer einigermassen gleichmässigen Verteilung
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blickwinkel
Magazin der lups News
Resilienz in Zeiten
der Pandemie
Das Jahr 2020 wird uns als «Corona-Jahr» mit seinen vielfältigen
Einschränkungen und kollektiven Herausforderungen wohl lebenslang
in Erinnerung bleiben.
Unter den heutigen «Middle Agern» dürften wahrscheinlich Claim «Beziehung im Mittelpunkt» – Beziehungen. Und gerade
nur der Fall des «Eisernen Vorhangs» im Jahr 1989 oder «Nine unsere Beziehungsgestaltung wird ja von der Pandemie in be-
Eleven» eine Prägung vergleichbaren Ausmasses hinterlassen sonderer Weise tangiert.
haben. Hinzu kommt, dass das pandemische Geschehen noch
nicht überwunden ist und – trotz inzwischen verfügbarer Imp- So zeigt sich aktuell, dass vor allem die unter 30-jährigen ver-
fungen – vorerst weiter alltagsprägend bleiben dürfte. Diejeni- mehrt an Gefühlen von Sinnlosigkeit und Hoffnungslosigkeit
gen, die der aktuellen Unsicherheit und den Belastungen mit leiden. Einer Studie der Universität Basel zu Folge soll derzeit
Ruhe, Gelassenheit und Zuversicht begegnen können, verfü- jede dritte Person zwischen 14 und 24 Jahren an ausgepräg-
gen über ein gutes Mass an Resilienz. Wörtlich übersetzt be- ten depressiven Symptomen leiden. Entsprechend ist es wäh-
deutet Resilienz die Fähigkeit, «zurückspringen» zu können, rend der anhaltenden Pandemie in der jüngeren Altersgruppe
nach einem aversiv erlebten Ereignis also in einen stabilen zu einer markant erhöhten Nachfrage nach psychotherapeu-
Ausgangszustand zurück zu kehren. Je resilienter jemand ist, tisch-psychiatrischen Dienstleistungen gekommen. In der be-
desto kleiner ist die Anfälligkeit für psychische Leiden: Dabei treffenden Kohorte bedingt die mit Kontakteinschränkungen
zeigen sich Menschen mit höherer Resilienz rascher in der bis hin zur Isolation einhergehende neue Alltagsrealität eine
Lage, herausfordernden Situationen mittels stressvermindern- relativ stärkere Abnahme an sozialen Interaktionsmöglichkei-
der Verhaltensanpassungen zu begegnen. Streng genommen ten und positiv erlebter interpersoneller Nähe. Das fällt noch
würden sie also nicht nur in einen Ausgangszustand zurück mehr bei den Adoleszenten ins Gewicht, die in dieser prägen-
gelangen, sondern sich in Form einer Anpassungsleistung den Transitionsphase die Basis für ihre spätere Fähigkeit legen,
weiterentwickeln. Dieser Umstand ist mitunter gemeint, wenn tragfähige und resilienzfördernde Beziehungen einzugehen.
vielerorts etwas schablonenhaft gesagt wird, dass Krisen auch Die ältere Generation hingegen, sofern nicht von schwerer
Chancen seien. Krankheit oder Vereinsamung betroffen, erweist sich als ver-
gleichsweise psychisch robuster. Ihnen kommt u. a. ihre Lebens
Psychische Widerstandskraft erfahrung entgegen, die sie gelehrt hat, einen etwas routinier-
Das Ausmass unserer psychischen Widerstandskraft ist un- teren Umgang mit aversiven Situationen zu finden.
gleich verteilt; ein Teil hat biologische Wurzeln, ein anderer
Teil ist das Ergebnis unserer individuellen Lebensgeschichte Es stellt sich also die Frage, was in einer Zeit, in der weniger
und -erfahrungen. Da wir – wenn auch nicht vollumfänglich – persönliche Kontakte als üblich möglich sind, zum Erhalt res-
Einfluss auf die Erfahrungen haben, die wir machen, ist Resili- pektive zur Verbesserung der Resilienz dienlich sein könnte.
enz keine Konstante, sondern veränderbar. Im therapeutischen Auch hier liegt ein Schlüssel in unserer Beziehungsgestaltung.
Kontext gilt es dabei zu lernen, Krisensituationen als Heraus- Die Beziehungsqualität zu Anderen – und damit die Resilienz
forderungen zu betrachten und ihnen Zuversicht, Hartnäckig- der Beteiligten – lässt sich auch und gerade in der aktuellen
keit und aktive Problemlösungsstrategien entgegen zu setzen, Stresssituation verbessern, wenn man nach Anderen schaut
etwa analog einem Bergsteiger, der konkrete Überlegungen und Ihnen z. B. mit einer Extraportion Hilfsbereitschaft, Höf-
anstellt, wie sich ein herausfordernder Gipfel bezwingen liesse. lichkeit, Rücksichtnahme und Respekt begegnet. Die beein-
Ein zentraler resilienzfördernder Faktor sind – getreu unserem druckenden, z. T. sehr kreativen, Formen der Nachbarschafts-
10blickwinkel
Im Fokus Magazin der lups
Emotionen
steuern,
Impulse
kontrollieren
Ziele setzen
und angehen
Selbst Soziales
kontrolle Netzwerk
Resilienz
Selbst
vertrauen Fähigkeit
Probleme,
Krisen zu
bewältigen
Optimistische
Grundhaltung
Humor
Corona wird vorerst weiterhin alltagsprägend sein. (Symbolbild)
hilfe unter Lockdown-Bedingungen im Frühjahr 2020 können Wenn sich also die lups, ihrem Motto «Beziehung im Mittel-
in diesem Zusammenhang als Ausdruck menschlicher Anpas- punkt» entsprechend, für eine positive Beziehungsgestaltung
sungsleistungen zum Erhalt bzw. zur Verbesserung von Resi- zu ihren Patientinnen und Patienten sowie anderen An-
lienz verstanden werden. Sowohl die Helfenden als auch die spruchsgruppen einsetzt, leistet sie ganz nebenbei einen
Hilfeempfangenden konnten davon im Sinne einer Win-Win- wichtigen Beitrag zur Steigerung von Resilienz – der der An-
Situation profitieren: Einerseits führte die entgegengebrachte deren, aber auch der Unseren.
Unterstützung tendenziell zu einer Verbesserung der Bezie-
hungsqualität untereinander. Zum anderen war auch das Dr. med. Lienhard Maeck
Empfangen von Hilfe ein resilienzverbessernder Faktor. Denn Chefarzt Stationäre Dienste
das sich darunter einstellende Gefühl von «Urvertrauen»,
nachdem Hilfe kommt, wenn man welche benötigt, ist eben-
falls Ausdruck von Resilienz.
11blickwinkel
Magazin der lups Im Fokus
Mischgebrauch von
Substanzen und
Polytoxikomanie
als klinisches
Problem
Bei der Entwicklung einer Polytoxikomanie
spielen biologische, psychologische und soziale
Faktoren eine Rolle. Zudem ist auch die
Interaktion von Substanzen von Bedeutung.
Viele biologische und psychologische
Risikofaktoren für eine Abhängigkeits-
entwicklung sind substanzunspezifisch.
So bewirken alle Substanzen – abgesehen
von den Halluzinogenen – eine Aktivierung
des mesolimbischen Belohnungssystems.
Jugendliche schätzen potentielle Gefahren
weniger ab als Erwachsene. (Symbolbild)
12blickwinkel
Im Fokus Magazin der lups
Hierbei kann die gemeinsame Einnahme von mehreren Sub unterschiedlichen Zwecken einzusetzen. Es besteht ein hohes
stanzen zu einer zusätzlichen Aktivierung des dopaminergen Vertrauen innerhalb dieser subkulturellen Peergruppe.
Systems führen. Auch genetische Untersuchungen lassen ver-
muten, dass es neben substanzspezifischen genetischen Risiken Früherkennung von Polytoxikomanie
auch substanzunspezifische Risiken gibt. Eine gemeinsame, problemen bei Jugendlichen
eventuell auch vererbbare Disposition zur Entwicklung einer Die Entwicklung einer Polytoxikomanie ist ein komplexes bio-
Abhängigkeitserkrankung könnte in bestimmten Persönlich- psychosoziales Geschehen, welches die Konsument*innen,
keitszügen bestehen wie z. B. dem Reizhunger (novelty seeking) ihre Umgebung und deren Interaktion betrifft. Dabei spielen
oder der Unlustvermeidung (harm avoidance). Risikofaktoren auf der Seite des Individuums, der konsumier-
ten Substanz und des sozialen Kontextes eine Rolle. Einige
Bei gegebener genetischer und psychischer Disposition neh- Grundmuster zeigen eine frühe Gefährdung und damit die
men dann auch soziale Faktoren Einfluss darauf, welche Ab- Notwendigkeit einer frühen Intervention an:
hängigkeit und wie viele Abhängigkeiten sich manifestieren. – f rüher Beginn des Konsums (vor dem 12. Lebensjahr,
Zu diesen sozialen Faktoren gehören die Verfügbarkeit be- ggf. präpubertär)
stimmter Substanzen und deren Präferenz und Akzeptanz in – s chnelle Dosissteigerung
der sozialen Referenzgruppe. – z unehmend sozial isolierter Konsum, ausserhalb von
Peergruppen
Abhängigkeitsentwicklung bei Jugendlichen – E innahme von mehr als einer Substanz
Die adoleszenztypische Risikowahrnehmung spielt aus ent- –w ahllos oder gezielt abrupte und nachhaltige Wechsel
wicklungs-psychologischer Perspektive eine besondere Rolle der Peergruppe
bei der Intensität des Konsums legaler und illegaler psychotro- – T eilnahme an drogenfokussierten Kulturen
per Substanzen im Kindes- und Jugendalter. –g edankliche Fokussierung auf Substanzkonsum
– k omorbide Problematiken, meistens psychischer Natur
Im Vergleich zu Erwachsenen schätzen Jugendliche potenzielle – f rühe Devianz
Gefahren als geringer ein. Das Jugendalter ist typischerweise – innerfamiliäre Belastungen
stark geprägt vom mehrdimensionalen Persönlichkeitsmerkmal – k onsumierende Eltern
des «sensation seeking» und ist ein Faktor, der das Risikover- – F unktionalität des Konsums bei der Bewältigung von
halten im Jugendalter beeinflusst. Jugendliche streben da- Entwicklungsaufgaben
nach, neue intensive und komplexere Erfahrungen und Ein-
drücke zu erlangen mit der Bereitschaft, physische, soziale, Das Konzept dieser Risikofaktoren ist hilfreich beim Gesamtver-
juristische und finanzielle Risiken in Kauf zu nehmen. ständnis und der Herleitung eines Drogenproblems. Die Früher-
kennungskriterien zeigen bereits im Kern einige diagnostische
Die erhöhte Bereitschaft des Merkmals «sensation seeking» Kriterien der späteren Polytoxikomanieerkrankung. Temporärer
im Jugendalter korrespondiert mit einer erhöhten Wahrschein- Konsum bei Jugendlichen meint, dass sie über mehrere Tage
lichkeit, legale wie illegale psychotrope Substanzen zu konsu- und intensiv Drogen gebrauchen, dann längere Pausen mit
mieren. scheinbarer Drogenfreiheit zeigen, um angesichts auslösender
Ereignisse oder bei Wechsel in eine riskante Peergruppe wieder
Jugendliche konsumieren Drogen mit dem Ziel bestimmter in die Polytoxikomanie-Verhaltensweise zurückzufallen. Damit
Wahrnehmungs- und Stimmungsveränderungen. Zum Bei- werden Beobachtungen über einen längeren Zeitraum, mehrfa-
spiel führten Ecstasy oder Metamphetaminen zu gehobener che Befragungen, der Einbezug verschiedener Bezugspersonen
Stimmungslage, wirken aufputschend, antriebs- und leistungs- oder objektiver Werte (Laborwerte) notwendig.
steigernd. Wenn die erlebte «Geschwindigkeit» zu hoch ist,
wird mit Cannabis oder Alkohol runter reguliert. Sie lernen in Der Selbstdarstellung des Jugendlichen ist in dieser frühen Pha-
ihrer Peergruppe, wie die verschiedenen Drogen zu konsumie- se ebenfalls hohe Bedeutung beizumessen, denn die Simulati-
ren sind, erlernen sowohl die Technik als auch in der Regel die ons- und Verschleierungstendenzen, die für den ernsthaft Dro-
Risiken und erfahren auch die unterschiedlichen Drogen zu genabhängigen typisch sind, finden sich in dieser Phase klinisch
13blickwinkel
Magazin der lups Im Fokus
Innerhalb der
subkulturellen
Peergruppen besteht
ein hohes Vertrauen
in der Adoleszenz.
(Symbolbild)
weniger ausgeprägt. Den Angaben des durchschnittlichen klini- findet, oder ob ein traumatisiertes Mädchen seine Flashbacks
schen Jugendlichen über Menge, Art der Drogen und Konsum- und Erinnerungen nur mit einem abendlichen Cannabis-Joint
muster kommt eine recht hohe Glaubwürdigkeit zu. Im forensi- ertragen kann. In der Beurteilung ist zu beachten, dass die
schen Kontext stellt sich dies allerdings häufig anders dar. Jugendlichen selbst diese funktionalen Zusammenhänge nicht
oder nur unzureichend erkennen oder reflektieren.
Jugendliche greifen häufiger zu leichter verfügbaren Drogen
als Erwachsene, da sie meistens über weniger Geld und Zu- Therapieplanung
gang zum Markt verfügen. Die individuelle Funktionalität des Auf dem Boden der individuellen Risikokonstellation in der
Konsums ist für die Beurteilung der Polytoxikomaniegefähr- Vorgeschichte, dem aktuellen Polytoxikomanieverhalten und
dung, für die Diagnostik und die Interventionsplanung von den mittels des Multiaxialen Diagnoseschemas MAS diagnos-
ausschlaggebender Bedeutung. So ist es ein relevanter Unter- tizierten Auffälligkeiten und Erkrankungen ist insbesondere
schied, ob ein sozial ängstlicher und schüchterner Pubertie- bei schweren Polytoxikomanieerkrankungen ein langfristiger,
render durch einen frühen Drogenkonsum überhaupt An- Rückschritte mit einbeziehender Therapieplan, anhand der
schluss an Gleichaltrigen-Gruppen oder an den «Partnermarkt» AWMF-Leitlinien* unumgänglich.
*Die AWMF ist eine freiwillige Vereinigung der medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften, der sich der weitaus grösste Teil dieser
Gesellschaften angeschlossen hat. Sie sieht ihr Wirkungsfeld im Bereich der Wissenschaftspolitik, soweit die Medizin betroffen ist, und
hat keine Ziele auf berufspolitischem Gebiet. Sie verfolgt und fördert die wissenschaftliche Entwicklung der Medizin einschliesslich der
Zusammenhänge mit der ärztlichen Praxis.
14blickwinkel
Im Fokus Magazin der lups
Für jede Achse des multiaxialen Klassifikationsschemas (s. Abb. Die Qualifikation des Entzuges meint, dass diese Interventions-
unten) sollte dabei der funktionale oder gegebenenfalls kausale phase komplexe, der Jugendlichkeit der Patienten angemesse-
Zusammenhang mit einer Suchtstörung herausgearbeitet wer- ne Interventionen beinhalten soll, die über das Mass der Inter-
den. Häufig stehen bei suchtkranken Jugendlichen akute soziale, ventionen bei Erwachsenen hinausgehen. Dies betrifft den
schulische oder medizinische Probleme im Vordergrund, die ei- Einbezug sozial- und familientherapeutischer Massnahmen, die
nerseits bewältigt werden müssen, andererseits nicht von einer Therapie von (oftmals) psychiatrischen Primärstörungen, die be-
langfristigen Prozessdiagnostik ablenken dürfen. ständige Motivationsarbeit und die Lebensweltorientierung.
Die individuelle Funktionalität des Konsums ist zentral. Ohne
Auch hierin ähnelt die Arbeit mit polytoxikomaniekranken eine integrierte klinische Sozialarbeit und Sozialpädagogik blei-
Minderjährigen in weiten Teilen der mit Erwachsenen. Wie bei ben Entgiftungsmassnahmen, rein psychiatrisch-medizinisch
Letzteren, beginnt der interventive Verlauf mit der Diagnostik, orientierte Kriseninterventionen und allgemeine Psychoedukati-
nicht selten mit einer Akutintervention, und daran schliesst on weitgehend wirkungsarm. In einer späteren Phase werden
sich die spezifische Therapie der Polytoxikomanie und beglei- Jugendliche innerhalb langfristiger Massnahmen in den Alltag
tender Erkrankungen an. Im Gegensatz zu Erwachsenen ist reintegriert, was alle Umwelten (schulische, soziale Kontakte,
bei Jugendlichen der sogenannte «qualifizierte Entzug» stets Gesundheit, Familie etc.) betreffen soll. Suchtmedizinische Inter-
indiziert. ventionen sind zu einem grossen Teil regionale Netzwerkarbeit.
Achse 1 Achse 2
Psychiatrische Störung Teilleistungsstörungen
Achse 6 Achse 3
Schweregrad Intelligenzprofil
Achse 5 Achse 4
abnorme psychosoziale Umstände körperliche Erkrankungen
Multiaxiales Klassifikationsschema seelischer Erkrankungen
im Kindes- und Jugendalter
15blickwinkel
Magazin der lups Im Fokus
Behandlungsziele werden gemeinsam mit
der betroffenen Jugendlichen besprochen
und festgelegt. (Symbolbild)
Wichtige allgemeine Grundsätze der Behandlung von jugend- im Rahmen der Entwicklung des Behandlungsplans verbindli-
lichen Patienten mit einer Störung durch Substanzen sind die che Absprachen zu treffen, welche Konsequenzen ein positiver
folgenden (siehe grundlegend AACAP [Amerikanische Akade- Testbefund nach sich zieht.
mie für Kinder- und Jugendpsychiatrie] 2005 sowie aktuelle
AWMF-Leitlinien): Die Zusammenarbeit mit sozialen Diensten, Schule/Berufsfin-
– Primäres Behandlungsziel bei psychisch kranken Jugendli- dung und Jugendamt ist zur Entwicklung weiterer Lebensper-
chen ist das Erreichen von Abstinenz. Vertretbare Zwischen- spektiven für den Jugendlichen von hoher Bedeutung. Das
ziele können im Einzelfall jedoch sein: Verringerung des Erreichen dauerhafter Abstinenz ist an den Aufbau eines sub-
Substanzkonsums und sich daraus ergebender negativer stanzfreien Lebensstils mit Beziehungen zu prosozialen, absti-
Folgen, Verringerung von Rückfallhäufigkeit und -schwere, nenten Jugendlichen und der Entwicklung geeigneter alterna-
Verbesserung des Funktionsniveaus des Jugendlichen. tiver Freizeitaktivitäten gebunden. Komorbide Störungen
– Die Festlegung von Zielen sollte in enger Abstimmung mit werden in ihrer Bedeutung für das Suchtgeschehen diagnosti-
dem Patienten, aber auch anderen betroffenen Personen ziert und behandelt, nicht selten gleichzeitig mit der Polytoxi-
und Institutionen, etwa dem Jugendamt, erfolgen. komanie. Die Indikation von Anschluss- oder längerfristigen
– Die Patienten sollen Problemeinsicht und die Motivation Massnahmen ist zu überprüfen, gegebenenfalls werden diese
zu einer weiterführenden Behandlung erlangen. dann eingeleitet.
– Hohe Eigenmotivation ist eine Voraussetzung für die
Effektivität einer Behandlung, auch Sanktionen durch Nachsorge und Rückfallprophylaxe
wichtige Bezugspersonen oder institutionelle Auflagen Einmal erreichte Behandlungserfolge sollten durch Nachbe-
mit klaren Regeln und Strukturen können den Behand- handlungen stabilisiert werden. Die Rückfallwahrscheinlich-
lungserfolg verbessern. keit ist innerhalb der ersten drei Monate nach stationärer Be-
– Massnahmen zur Verminderung der Abbruch- handlung am grössten. Jugendliche mit komorbiden
Wahrscheinlichkeit sollten eingeführt werden. psychiatrischen Störungen, hoher psychosozialer Belastung,
– Die Jugendlichen benötigen bei jedem Therapieschritt geringem Interesse an Schule bzw. Beruf, geringen sozialen
Klarheit über die weitere Entwicklung, verlässliche Zusagen Fertigkeiten und wenig aktiver Freizeitgestaltung und Jugend-
und transparente Kommunikation der Hilfeanbieter. liche, die in einer devianten Freundesgruppe verbleiben oder
– Verhaltensorientierte Interventionen sind unverzichtbare bei denen keine Nachbehandlung erfolgt, sind am stärksten
Komponenten jedes Behandlungsprogramms. rückfallgefährdet. Deshalb sollte im Rahmen der Behandlung
– Familientherapeutische Interventionen sind ein ausser ein kontinuierlicher Übergang des Patienten in die multimoda-
ordentlich wichtiger Bestandteil der Behandlung von le Nachbehandlung sichergestellt werden. Der Einbezug «sig-
substanzabhängigen Patienten. nifikanter Anderer» in Nachsorge und Rückfallprophylaxe,
– Eine allfällige medikamentöse Unterstützung ist sorgfältig seien es drogenfreie Freund*innen, Lehrer oder sorgeberech-
zu evaluieren und planen. tigte Erwachsene kann die Effektivität der Intervention in der
Realität verbessern.
Die Wirksamkeit der Behandlung muss wiederholt durch ob-
jektive Befunde, in der Regel mittels Urinkontrollen und Be- Dr. med. Oliver Bilke-Hentsch, Chefarzt Kinder- und Jugendpsychiatrie
stimmung der Medikamentenspiegel im Sinne eines therapeu- Dr. med. Raphaela Jülke, Leitende Ärztin Kinder- und Jugendpsychiatrie
tischen drug-monitorings überprüft werden. Im Vorfeld sind Sarah Theiler, Assistenzärztin Kinder- und Jugendpsychiatrie
16blickwinkel
Im Fokus Magazin der lups
Sucht im Alter
in Zeiten der
Corona-Pandemie
Wie hat sich das Konsumverhalten und die Beratung
und Therapie der älteren Bevölkerung verändert?
Tabak, Alkohol, Medikamente, Online-Medien – die
Zahl der Suchtmittel ist gross. Im Alter sind insbe
sondere die Medikamente wie auch der Alkohol
besonders problematisch, doch auch andere Sucht-
mittel wie z. B. Tabak sind präsent. Die vergangenen
Monate mit den pandemiebedingten Veränderungen
hatten eine Auswirkung auf das allgemeine
Suchtverhalten.
Übermässiger Alkoholkonsum im
fortgeschrittenen Alter erhöht das
Risiko für körperliche und psychische
Erkrankungen. (Symbolbild)
17blickwinkel
Magazin der lups Im Fokus
Die begrenzten Ressourcen
werden in der aktuellen
Situation noch mehr
beschränkt. (Symbolbild)
Suchtverhalten steigt in Zeiten für körperliche und psychische Erkrankungen an und Wech-
einer Pandemie selwirkungen zwischen dem übermässigen Konsum und die-
Etliche Untersuchungen zu diesem Thema wurden gemacht, sen Faktoren nehmen zu.
so wurde zum Beispiel der Tabakkonsum während der Pande-
mie untersucht (Unisanté und Suchtschweiz, Juli 2020). Wäh- Einschränkungen im Alltag treffen ältere
rend viele Raucherinnen und Raucher versuchten ihren Tabak- Menschen in mehrfacher Hinsicht
konsum zu senken, haben fast doppelt so viele (15.1 %) ihren Ältere Menschen trifft die Coronakrise besonders hart, schwie-
Konsum gesteigert. Die Absicht mit dem Rauchen aufzuhö- rige Lebenssituationen, v. a. Verlusterfahrungen wie Tod einer
ren, war v. a. bei Menschen vorhanden, die wegen ihres Tab- nahestehenden Person, Kontaktbeschränkungen oder der
akkonsums die negativen Folgen einer Ansteckung fürchteten. Wegfall von Tagesstrukturen können mögliche Gründe sein.
Ältere Menschen verfügen oft über ein kleines soziales Netz-
Schon Studien im Zusammenhang mit früheren Pandemien werk und haben nur wenige soziale Kontakte, sei es aus Grün-
hatten aufgezeigt, dass Probanden, die längere Zeit in Qua- den der Mobilität, der finanziellen Möglichkeiten oder des
rantäne gewesen waren, eine höhere Anzahl an Kriterien für immer kleiner werdenden Freundes- und Familienkreises. Die
eine Alkoholabhängigkeit erfüllten. Der schädliche Alkohol- Pandemie hat diese begrenzten Ressourcen weiter einge-
konsum stieg in den letzten Monaten der Corona-Krise um ein schränkt, viele ältere Menschen verbrachten die meiste Zeit
Drittel (Studie des Zentralinstituts für Seelische Gesundheit alleine zu Hause oder in einer Pflegeeinrichtung. Und selbst in
Mannheim, Klinikum Nürnberg, 2020). Vor allem Menschen stationären Einrichtungen wurden Kontakte seltener, Besuche
mit einem hohem Stresslevel und einem geringen sozialen waren nicht mehr erlaubt oder eingeschränkt, gemeinsame
Status gaben an, in der Krise mehr Alkohol zu trinken. Ver- Essen und Aktivitäten fielen weg, positive Tagesstrukturen lös-
mehrte Sorgen, z. B. um die eigene Gesundheit oder die der ten sich auf. Viele ältere Menschen fühlen sich vereinsamt,
Familie und weniger Kompensationsmöglichkeiten scheinen sehen keinen Lebenssinn und wenig Perspektive.
dazu beizutragen. Für viele Menschen sind Alkohol oder Me-
dikamente ein Bewältigungsmechanismus der ihnen hilft Die Sucht ist meist nicht das Hauptproblem, die eigentlichen
Ängste, Sorgen und Einsamkeit zu mildern und sich zu ent- Probleme liegen tiefer. Einsamkeit, Hilflosigkeit, Depression
spannen. Und vielen Menschen fehlen genügend Gründe um oder Ängste sind oft das Fundament, auf dem die Sucht steht
nicht zu trinken. Laut Bundesamt für Statistik steigt der Anteil und dieses wurde in den Zeiten der Pandemie gelegt oder ver-
der Personen, die täglich Alkohol trinken mit dem Alter an, stärkt. Der Wegfall der sozialen Kontrolle, z. B. durch die re-
über 40 % der Männer und fast 20 % der Frauen über 75 Jah- gelmässigen Familien- oder Arztbesuche, das gemeinsame
ren konsumierten schon 2018 täglich Alkohol, es ist davon Jassen mit den Freunden, verschärft das Problem. Wem fällt es
auszugehen, dass diese Zahlen weiter angestiegen sind. auf wenn Frau Meier immer stiller wird, häufiger stürzt und sich
Gleichzeitig steigt mit dem fortschreitenden Alter das Risiko in ihrem Schlafzimmer die Medikamentenschachteln stapeln;
Drop-in
18blickwinkel
Im Fokus Magazin der lups
Digitale Beratungsangebote kommen älteren
immobilen Menschen zugute, welche sich
bereits mit der «digitalen Welt» auseinander
gesetzt haben. (Symbolbild)
oder wer bemerkt, dass Herr Müller seit Wochen nicht mehr Die Ambulatorien bieten ihre Dienstleistungen ebenfalls um-
die Wohnung verlassen hat, weil er schon am Morgen wegen fassend an. Zwar wurden zeitweise die ambulanten Therapien
des Alkohols unsicher auf den Beinen ist? wo immer möglich per Video und Telefon durchgeführt, doch
konnten und können Patient*innen denen dies nicht möglich
Behandlungsketten und digitale ist, auch weiter eine Behandlung vor Ort in Anspruch nehmen.
Dienstleistungen Dies kommt vielen älteren Menschen sehr entgegen, die sich
Die Beratungs- und Behandlungskette wurde in den letzten entweder aufgrund gewisser Vorbehalte, fehlender Übung
Monaten unterbrochen. Viele ältere Menschen suchten ihren oder auch wegen Hörschwierigkeiten mit diesen Angeboten
Hausarzt seltener auf. Sucht- und Beratungsstellen wie auch schwer tun. Aber immer mehr ältere Menschen schätzen diese
Selbsthilfegruppen versuchten ihr Angebot so weit als mög- neue Art der «digitalen» Angebote. Für wenig mobile Men-
lich aufrechtzuerhalten doch mussten diese zeitweise schlie- schen ist es eine Erleichterung, fallen die Reisewege weg. Einen
ssen und konnten ihre Serviceleistungen vorwiegend nur noch deutlichen Anstieg älterer Menschen mit Suchterkrankungen
per Telefon oder Chat anbieten. Die Inanspruchnahme von konnten wir bislang in den ambulanten Dienststellen (noch)
Telefonstellen und schriftlichen Anfragen hat zwar zugenom- nicht verzeichnen.
men, für viele Ältere ist dies jedoch problematisch, insbeson-
dere hochaltrige Menschen tun sich mit Online-Angeboten Die Konsilien in den Spitälern und Pflegeheimen nahmen nicht
schwer. Für sie sind vor allem der Hausarzt oder die Spitex wie erwartet zu, wenngleich Suchterkrankungen bei älteren
wichtige professionelle Ansprechpersonen. Müssen diese ihre Menschen auch dort sehr häufig anzutreffen sind. Vielleicht
Dienstleistungen einschränken, fallen für Ältere zentrale Bera- werden die Probleme erst in einigen Monaten offensichtlich.
tungsmöglichkeiten und Stützpfeiler weg. Zudem meiden vie-
le Menschen Arztpraxen und andere Angebote aus Angst vor Nicht zuletzt ist das Drop-in zu erwähnen, das in seiner uner-
einer Ansteckung mit Covid-19. müdlichen Tätigkeit sein Angebot im Rahmen der Pandemie
sogar noch ausgebaut hat. Vom Erfolg in der Gassenküche
Angebote aufrechterhalten wurde in der letzten Blickwinkel-Ausgabe bereits berichtet;
Die Luzerner Psychiatrie hat es in den vergangenen Monaten dieses Erfolgsprojekt kam jungen wie älteren Süchtigen zu
geschafft, ihr Angebot für die ältere Bevölkerung aufrechtzu- Gute.
erhalten. Auf den Stationen der Alterspsychiatrie wie auch der
Akut- und Suchtabteilung werden weiterhin ältere Menschen Marion Reichert Hutzli
mit psychischen Problemen aufgenommen. Mit den notwen- Leitende Ärztin, Ambulante Dienste
digen Sicherheitsmassnahmen erhalten sie eine professionelle
umfassende Behandlung, können wieder eine Tagesstruktur
aufbauen und soziale Kontakte erleben.
19blickwinkel
Magazin der lups Im Fokus
Joint Master Medizin
Der Joint Master Medizin hat im Herbstsemester 2020 erfolgreich gestartet.
Pro Jahr nehmen rund 40 Studierende ihr Masterstudium Humanmedizin
an der Universität Luzern auf, welches in Zusammenarbeit mit der Universität
Zürich angeboten wird. Die Luzerner Psychiatrie ist zusammen mit dem
Luzerner Kantonsspital, der Klinik Hirslanden St. Anna, dem Schweizer
Paraplegiker-Zentrum Nottwil und dem Institut für Hausarztmedizin &
Community Care Luzern (IHAM&CC Luzern) eines der Lehrspitäler im Rahmen
des Joint Master Medizin.
20blickwinkel
Im Fokus Magazin der lups
In Kleingruppen werden Themen vertieft
Klinische Kurse in der lups
Der Studiengang richtet sich vor allem an Studierende, welche Patientinnen- und Patientenkontakte, -beispiele und -berichte.
die medizinische Grundversorgung kennenlernen möchten. Die Dozierenden der Luzerner Psychiatrie waren hochmotiviert
Die Ausbildung findet primär in der Versorgungsregion Zent- und engagiert. Ihnen gilt ein besonderer Dank.
ralschweiz statt. In der praxisbezogenen Ausbildung lernen
die Studierenden relevante Krankheitsbilder sowie die Aufga- Wir freuen uns nach diesem erfolgreichen Start auf die zukünf-
ben und Rollen von Ärztinnen und Ärzten in der ambulanten tige Entwicklung im Joint Master Medizin und geben unser
und stationären Gesundheitsversorgung kennen. Ziel der Aus- Bestes für eine weiterhin erfolgreiche Umsetzung.
bildung ist das erfolgreiche Absolvieren der Eidgenössischen
Abschlussprüfung, welche Voraussetzung für den Beginn der Dr. med. Julius Kurmann, Klinischer Dozent Joint Master Medizin,
ärztlichen Weiterbildung ist. Ehem. Chefarzt Luzerner Psychiatrie
Mit dem Themenblock Psyche und Verhalten startete die Luzerner
Psychiatrie im Herbstsemester 2020. Die Studierenden nahmen
sowohl am interaktiven Kleingruppenunterricht zu verschiede- Joint Master Medizin der
nen psychiatrischen Krankheitsbildern und Themen teil, wie Universitäten Luzern und Zürich
auch am klinischen Unterricht, der in den verschiedenen Berei- Während dem Bachelorstudium sind die Studie
chen der Luzerner Psychiatrie stattfand. Beim interaktiven renden an der Universität Zürich im «Luzerner
Kleinunterricht konnten die Studierenden in engem Kontakt Track» immatrikuliert. Einzelne Module und
mit den Dozierenden unter anderem durch ihre Fragen ihr Kurse werden dabei bereits in Luzern durchge
Wissen vertiefen und auch «praxistauglich» machen. Beim kli- führt, beispielsweise im Bereich der hausärztli
nischen Unterricht ging es vor allem um die praktische An- chen und psychiatrischen Grundversorgung. Für
wendung des erworbenen Wissens, den Patientenkontakt, das Masterstudium wechseln die Studierenden
das Einüben der Rolle als Arzt oder Ärztin und die Auseinander- an die Universität Luzern und bleiben in einem
setzung mit dem interprofessionellen Arbeiten und Denken. Mobilitätsstatus an der Universität Zürich
immatrikuliert. Der Joint Master Medizin findet
Die Studierenden waren sehr motiviert und aktiv. Sie schätz- primär in der Versorgungsregion Zentralschweiz
ten vor allem die persönliche Gestaltung des Unterrichts und statt. Rund zwei Drittel der Lehrveranstaltungen
die Möglichkeit des direkten Austauschs mit den Dozierenden werden durch die Universität Luzern und ihre
sowie das vermittelte Praxiswissen u. a. durch unterschiedliche Partnerinstitutionen durchgeführt.
www.unilu.ch/studium/studienangebot/master/gwm/medizin
21blickwinkel
Magazin der lups Im Fokus
Joint Master Medizin –
studieren in
Zeiten von Corona
Im Herbstsemester 2020 startete der Joint
Master Medizin. Blickwinkel wollte
von einem Studierenden wissen, wie die
Veranstaltungen wahrgenommen, welche
Eindrücke gesammelt wurden und wie
der Unterricht in Zeiten von Corona erlebt
Alain Styger, Student
wurde. 4. Studienjahr Humanmedizin
Herr Styger, weshalb haben Sie sich für den Die Bewertung der Veranstaltung Wissens
Joint Master Medizin und den «Luzerner Track» anwendung und -transfer durch die
entschieden? Studierenden war positiv. Welchen Eindruck
Ehrlich gesagt, wusste ich vor meinem Studienbeginn kaum haben Sie insgesamt gewonnen?
etwas über den Joint Master Medizin (JMM) und somit war die Die grosse Stärke des Kurses war der interaktive Unterricht in
Entscheidung eher eine geografische, da ich im Kanton Zug kleinen Gruppen. Die Arbeitsmotivation war komplett anders
wohnhaft bin. als bei Vorlesungen mit mehreren hundert Kommiliton*innen.
Während des Unterrichts waren wir direkt aufgefordert mitzu-
Nachdem ich mit meinem Studium begonnen hatte, realisierte arbeiten, mitzudenken und das erworbene Wissen auch anzu-
ich rasch, dass mir der Schwerpunkt JMM, den die Universität wenden.
Luzern für ihre Studierenden vorgesehen hatte, sehr zusagte.
Zudem begeisterte mich, dass wir im Master eine kleine, ver- Was gefiel Ihnen besonders gut und welche
traute Gruppe sind und somit in einem kleinen Rahmen unter- Herausforderungen gab es?
richtet würden. Sehr eindrücklich war die persönliche Vorstellung eines Patienten
mit einer Schizophrenie. So gesehen war es eine Erfahrung,
Wissen Sie bereits, in welche berufliche welche dem psychiatrischen Alltag am nächsten kam.
Fachrichtung es Sie zieht?
Diese Frage hat mich während meines Studiums immer wieder Aufgrund der Corona-Lage wurden die Vor
beschäftigt. Lange Zeit war ich hin und her gerissen zwischen lesungen digital durchgeführt, während der
Hausarztmedizin, Pädiatrie und Psychiatrie. Ich denke, dass ich praxisorientierte Unterricht Wissensanwendung
nach diesem Semester mit den Kursen in Psychiatrie meine und -transfer persönlich stattfand. Wie haben
bevorzugte Richtung gefunden habe. Es ist aber auch mög- Sie diese Mischform des Unterrichts insgesamt
lich, dass sich das nochmals ändern wird. erlebt, wie haben Sie sich motiviert und was
haben Sie mitgenommen?
Es macht für mich kaum einen Unterschied, ob die Vorlesun-
gen im Vorlesungssaal oder digital stattfinden. Beim Wissens
transfer hätte ich sicher etwas vermisst, wenn dieser ebenfalls
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