Was sich Pflegekräfte wirklich wünschen - SenSura Mio Konkav - Coloplast Homecare
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Das Magazin für Partner in der Pflege
Nr. 111 Sommer 2018
www.coloplast.de
Was sich
Pflegekräfte
wirklich
wünschen
SenSura® Mio Herausforderung
Konkav Biofilme
Neue Stomaversorgung Bekämpfung mit Biatain® Ag
Collegial | Sommer 2018 | Editorial
Gemeinsam für Collegial ist die Kundenzeitschrift der Coloplast
GmbH (Deutschland), der Coloplast Ges. m.b.H.
(Österreich) und der Coloplast AG (Schweiz).
Erscheinungsweise 3x p. a., gedruckt auf chlor- und
säurefrei gebleichtem Papier.
die Patienten
HERAUSGEBER
Coloplast GmbH
Kuehnstraße 75, 22045 Hamburg
Tel.: +49(0)40 669807-0
Fax: +49(0)40 669807-356
E-Mail: collegial@coloplast.com
www.coloplast.de
VERLAG UND REDAKTION
Im letzten Bundestagswahlkampf ist von allen Parteien mk publishing GmbH
Döllgaststraße 7–9, 86199 Augsburg
viel über Pflegekräfte geredet worden. Wir haben mit Tel.: +49(0)821 34457-0
info@mkpublishing.de
ihnen geredet! Wir haben sie ganz konkret gefragt, was www.mkpublishing.de
sie sich denn selbst für ihren Beruf wünschen. Eine der Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wurde in der
Regel die männliche Schreibweise verwendet. Der
häufigsten Antworten lautete: Mehr Zeit für die Patien Herausgeber weist an dieser Stelle ausdrücklich
darauf hin, dass sowohl die männliche als auch die
ten. Lesen Sie dazu unseren Fokus ab Seite 4. weibliche Schreibweise für die entsprechenden
Beiträge gemeint ist.
Coloplast bietet Produkte und Serviceleistungen, um
Ich freue mich ganz besonders, Ihnen in dieser Collegial eine Produkt das Leben von Menschen mit körperlichen
Beeinträchtigungen zu erleichtern. In enger
innovation präsentieren zu können, die die Lebensqualität von vielen Zusammenarbeit mit Anwendern entwickeln wir
Lösungen, die ihren persönlichen medizinischen
Stomaträgern deutlich verbessern wird: SenSura® Mio Konkav. Details Bedürfnissen gerecht werden. Coloplast entwickelt
und vertreibt Produkte für die Stoma-, Kontinenz-
finden Sie auf Seite 8 f. Selbstverständlich haben wir das Produkt auch und Wundversorgung sowie für die Hautpflege und
die Urologie. Darüber hinaus bietet Coloplast in
auf den Coloplast Ostomy Days 2018 in Kopenhagen vorgestellt. Dort Deutschland Homecare-Dienstleistungen an.
Coloplast ist ein weltweit operierendes Unternehmen
wurde intensiv über die Versorgung bei schwierigen Körperprofilen dis mit mehr als 10.000 Mitarbeitern.
kutiert. Einen kurzen Beitrag finden Sie auf Seite 10. The Coloplast logo is a registered trademark of
Coloplast A/S. © 2018-06
All rights reserved Coloplast A/S,
3050 Humlebæk, Denmark
Wir berichten außerdem über Biofilme in chronischen Wunden
Programme for the
(Seite 12), die Empfehlung der KRINKO zur Vermeidung von Harnwegs Endorsement of Forest
Certification Schemes,
infektionen (Seite 14) und über die chirurgische Therapie der weiblichen weitere Informationen unter
www.pefc.de.
Belastungsinkontinenz (Seite 16).
Nun wünsche ich Ihnen viel Spaß beim Lesen.
Nicole Borth,
Bilder: Titel: iStockphoto.com/alvarez, S. 2/3: Coloplast, Düsseldorf Tourismus GmbH, Shutterstock.com/Spotmatik Ltd, privat, fotolia.de/BillionPhotos.com
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Fokus: Stoma: Rätsel
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Collegial | Sommer 2018 | Aktuelles
Aktiv gegen Welche Rechte
Hernien habe ich?
Zu den häufigsten Komplikatio Mit einer Behinder
nen nach einer Stomaanlage ung Auto fahren Welche Rechte
gehört die parastomale Hernie. – geht das? Was habe ich?
Rechtliche und finanzielle Hilfe für Menschen mit
Der neue Coloplast-Patienten können Betroffene neurogenen Blasen- und Darmfunktionsstörungen
ratgeber „Parastomale Hernien tun, wenn der
verstehen“ zeigt auf, was Hilfsmittelantrag
Stomaträger selbst dazu abgelehnt wird?
beitragen können, um das Welche Rechte
Risiko zu verringern. Zudem haben behinderte
gibt er Tipps, um den Alltag Arbeitnehmer im
mit Hernien und deren Ver Job? Für Menschen
sorgung besser zu meistern. mit neurogenen
Zu den Präventions Blasen- und Darm
maßnahmen zählt unter funktionsstörungen
anderem die Stärkung der Bauchmuskulatur. stellen sich im
Der Ratgeber enthält daher speziell für Stoma Alltag nicht nur viele rechtliche Fragen. Auch sind
träger entwickelte Gymnastikübungen. etlichen Betroffenen Unterstützungsmöglichkeiten
Diese Übungen hat Coloplast auch noch einmal auf wie etwa finanzielle Nachteilsausgleiche oft
einem extra Poster zusammen nicht bekannt. Im Ratgeber „Welche Rechte
gestellt. Den Hernien-Ratgeber habe ich?“ hat Coloplast daher einige wichtige
und das Poster „Aktiv vorbeu Informationen zu rechtlichen und finanziellen
gen“ können Sie kostenfrei mit Fragestellungen für Kontinenzpatienten
dem Antwortfax auf Seite 19 zusammengefasst. Behandelt werden die
anfordern. Themenbereiche Hilfsmittel, Pflegeunterstützung,
Tipp: Ihre Patienten können Nachteilsausgleich, Mobilität und Arbeit.
den Ratgeber bequem im Der Ratgeber ist im Internet unter
Internet bestellen unter www.coloplast.de, Rubrik „Über uns“,
www.coloplast.de, „ServiceWelt“, „Ratgeber“ bestellbar.
Rubrik „Über uns“,
„ServiceWelt“, „Ratgeber“.
Darmmanagement
bei Kindern
Wenn hartnäckige Verstopfung oder Stuhlinkontinenz auftreten,
kann gegebenenfalls auch schon bei Kindern ab drei Jahren eine
Anwendung des Darmmanagementsystems Peristeen® Anale
Irrigation angezeigt sein. Im Internet hat Coloplast jetzt noch
umfassendere Informationen für junge Betroffene und deren
Eltern zusammengestellt: www.coloplast.de/peristeenfuerkinder.
3
Collegial | Sommer 2018 | Fokus
ZUKUNFT DER PFLEGE
Was sich
Pflegekräfte
wirklich
wünschen
Wie lässt sich die Situation für Pflegekräfte am Arbeitsmarkt
verbessern? Das ist ein Schwerpunktthema der neuen
Bundesregierung. Doch was wünschen sich die Pflegekräfte selbst?
An welchen Stellen gilt es anzupacken? Collegial hat nachgefragt.
Der Fachkräftemangel in der Pflege ist momentan in pflegefremder Tätigkeiten. Was bei all dem dann oft auf
aller Munde. Der demografische Wandel macht den der Strecke bleibt, ist die Zeit für den Patienten. Anja
Pflegenotstand zunehmend zu einem gesellschaft Maier*, seit 2003 examinierte Pflegefachkraft, aktuell
lichen Problem. Wie der Pflegereport der Bertelsmann auf einer internistischen Station, bestätigt dieses Prob
Stiftung prognostiziert, wird die Zahl der Pflegebedürf lem: „Es ist die Arbeit mit dem Menschen, die mich dazu
tigen bis 2030 um 50 Prozent ansteigen. Wenn sich geführt hat, diesen Beruf zu ergreifen. Das ist es auch,
die derzeitigen Trends fortsetzen, werden in Zukunft was mir immer noch Spaß macht. Aber dass man nun
also fast 500.000 Vollzeitkräfte in der Pflege fehlen. immer weniger Zeit hat, auf den Patienten einzugehen
Bundesgesundheitsminister Jens Spahn kündigte und Fließbandarbeit leisten muss, das geht so nicht mehr.“
bereits Maßnahmen an. Er stellt flächendeckende Tarif Vor 15 Jahren waren sie noch drei bis vier Examinierte
verträge in Aussicht und möchte mehr ausländische pro Schicht, erzählt die 38-Jährige. „Heute sind wir froh,
Kräfte anwerben. Was sagt die Pflege vor Ort? wenn wir bei 30 Patienten zu zweit in der Frühschicht
Bilder: Shutterstock.com/Spotmatik Ltd, privat
sind. Der Rest besteht aus Pflegehelfern, Krankenpflege
Mehr Zeit für den Menschen helfern oder ausländischen Kräften mit zum Teil sehr
Für die meisten Pflegefachkräfte sind die Arbeitstage schlechten Deutschkenntnissen. Das entlastet uns nur
in Krankenhäusern streng durchgetaktet. Überstunden, wenig. Ich habe das Gefühl, es werden mehr die ‚Köpfe‘
Doppelschichten, häufiges Einspringen und kurzfristige gezählt statt die fachlichen Qualitäten. Und das muss sich
Dienstplangestaltungen gehören vielerorts zur Tages ändern. Wir brauchen gut ausgebildetes Fachpersonal.“
ordnung. Häufig ist das dem Personalmangel geschuldet,
erheblichem Dokumentationsaufwand und der Ausübung * Name von der Redaktion geändert
4
Collegial | Sommer 2018 | Fokus
Professionelle Pflege und die Arbeit mit dem
Menschen sind für viele nach wie vor ein Traumberuf.
Doch es gilt, an einigen Stellen anzupacken,
um die Arbeitssituation zu verbessern.
Uwe Goldbach, der rund Pflege immer noch ein frauen
30 Jahre in der Krankenpflege dominierter Beruf ist. Gerade
tätig war und nun in die Alten jüngere Frauen haben oft
pflege gewechselt ist, sieht es noch ihre Familienplanung vor
ähnlich. „Es ist in jedem Fall sich. Als freiberuflicher Kran
mehr Personal nötig. Dafür kenpfleger mit bundesweitem
müssen aber erst mal die Einsatzgebiet im Anästhesie-
Arbeitsbedingungen verbes Uwe Goldbach, Bernd Welk, freiberuflicher und Intensivbereich sowie in
sert werden. Wer viel arbeitet, Altenpfleger. Krankenpfleger. der Heimbeatmung, kennt
sollte auch dementsprechend Bernd Welk die Problematik
bezahlt werden. Geld ist aus vielen Krankenhäusern.
zwar nicht das Allerwichtigste, aber ich denke, dass sehr Er wird meist in Situationen gerufen, wo es an Personal
viel davon ausgeht, weil sich unsere Gesellschaft über mangelt. „Die Pflegekräfte vor Ort reagieren oft zunächst
Geld definiert. Auf der anderen Seite ließe sich auch sehr skeptisch auf mich, als den Fremden im Team. Ich merke
viel verbessern, indem beispielsweise ein betriebliches aber schon, dass sie entspannter werden, sobald sie fest
Gesundheitsmanagementsystem für die Pflegenden stellen: Da ist ein erfahrener Kollege, der uns ein Mehr
installiert oder Vergünstigungen angeboten würden.“ an Arbeit abnimmt.“ Ein großes Problem der Pflege sieht
Die Fluktuation bei Pflegefachkräften ist hoch. Viele der 57-Jährige auch darin, dass sich immer weniger junge
gehen aufgrund der hohen Arbeitsbelastung in die Teil Menschen für den Beruf entscheiden oder aber früh
zeit oder suchen sich Jobalternativen. Hinzu kommt, dass zeitig aussteigen. „Pflege ist für viele einfach nicht mehr
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Collegial | Sommer 2018 | Fokus
Studiums in Cardiff/England konnte ich den Unterschied
zu Deutschland direkt sehen. Hier saß selbst im Gemein
derat eine ‚Nurse‘. Und das ist ein riesen Manko bei uns
– in Deutschland sitzt die Pflege nicht mit am Tisch, wenn
es um wichtige Entscheidungen geht. In Rheinland-Pfalz
ändert sich das zum Glück gerade durch die Pflege
kammer.“ Als Körperschaft des Öffentlichen Rechts hat
diese die Möglichkeit, an der Gesetzgebung mitzuwirken
Mehr Zeit für den Patienten – das ist es, was sich
und so die Qualität in der Pflege weiterzuentwickeln.
viele professionell Pflegende wünschen.
Neben Rheinland-Pfalz entstehen gerade auch in Nieder
sachsen und Schleswig-Holstein Pflegekammern. „Wir
attraktiv genug. Es krankt vor allem an der Wertschät üben uns noch in der politischen Arbeit, aber wir machen
zung und Wahrnehmung vom Arbeitgeber, aber auch in gute Fortschritte in der Berufsgruppe und werden auch
der Gesellschaft und Politik. Pflegefachkräfte erwerben wahr- und ernst genommen. Immerhin sind wir 40.000
jede Menge Kompetenzen während ihrer Ausbildung, Mitglieder in Rheinland-Pfalz. Das ist ein Lichtblick. Mein
aber wenn die drei- bis fünfjährige Ausbildung dann Wunsch: eine bundesweite Einrichtung von Pflegekam
geschafft ist, dürfen sie nicht viel mehr selbstständig mern“, sagt Ilona Groß.
und eigenverantwortlich entscheiden. Wenn der Berufs Für die meisten Pflegenden
stand mehr Selbstverantwortung und Kompetenzen bedeutet ihr Beruf, sich für
bekommen würde, gäbe es auch mehr Verständnis Menschen zu engagieren,
für den Beruf in der Gesellschaft. Ein wichtiger Schritt ihnen mit Empathie zu begeg
wäre da sicherlich die Akademisierung der Pflege.“ nen und ihnen vor allem die
bestmögliche Versorgung
Mehr Verantwortlichkeiten zuteilwerden zu lassen. Das ist
Der 30-jährige Michael Franke hat berufsbegleitend zu es auch, was täglich motiviert.
seiner Arbeit als Krankenpfleger den Bachelor in „Innova Michael Franke bringt es auf
tiver Pflegepraxis“ gemacht. „Ich bin ins Studium gegan den Punkt: „Ich würde mich
gen, um etwas zu bewirken. Denn Pflege hat ein Prob immer wieder für diesen
lem: Es sprechen viele davon, dass sich etwas ändern Ilona Groß, Beruf entscheiden, es ist mein
muss, aber es dann auch tatsächlich in die Hand zu neh Qualitätsbeauftragte Traumjob. Ich liebe ihn und vor
men und etwas zu verbessern, das tun nur die wenigsten. AWO Seniorenhaus, allem das Arbeiten am Patien
Wir vollbringen zwar täglich Gutes, aber reden zu wenig Pflegewissenschaftlerin ten – etwas Dankbareres
darüber.“ Aktuell arbeitet der Familienvater auf der und -politikerin. kann ich mir nicht vorstellen.“
Unfallchirurgie, hat sich in den letzten sieben Jahren
aber auf vielen verschiedenen Stationen einen Einblick
verschaffen können. „Die Probleme sind überall die
gleichen. Prägend für unseren Beruf ist eine schlechte Was wünscht sich
Verteilung der Ressourcen. Pflegende und Gelder wer
den oft schlecht eingesetzt und verteilt.“ Michael Franke
der Deutsche
wünscht sich deshalb klare Hierarchien. „Es braucht Berufsverband für
Abstufungen in der Pflege. Dass man aufgrund von
Berufsjahren, aber auch anhand von Ausbildungen diffe
Pflegeberufe
renziert, ähnlich wie bei den Handwerksberufen in Gesel (DBfK)?
len und Meister. Nur so haben wir die Chance, mehr Ver
antwortlichkeiten zu bekommen. Gleichzeitig wünsche Johanna Knüppel, Presse
ich mir aber auch ein gutes, praxisbezogenes Manage referentin beim DBfK: Johanna Knüppel,
ment und eine faire Personalressourcenverteilung.“ „Wir wünschen uns – nicht Pressereferentin
nur für unsere Mitglieder,
sondern für alle professionell beim DBfK.
Mehr Mitspracherecht Pflegenden –, dass ihre
Im internationalen Vergleich hinkt die Pflege, was Aus Leistungen so gewürdigt
werden, wie sie es verdienen. Die Patienten liegen in den
bildung und Arbeitsstandards angeht, deutlich hinterher. Krankenhäusern, weil sie Pflege und Versorgung brauchen.
Bilder: privat, iStockphoto.com/alvarez
„Das hängt vor allem mit der Anerkennung und Wert Und das ist etwas, das im Vergütungssystem seit den letzten
schätzung zusammen und dem Verständnis dafür, was 15 Jahren zunehmend ausgeblendet wird. Wir wünschen
uns aber auch, dass die pflegerische Ausbildung in Deutsch
Pflege ist. Allein die Pflegeausbildung ist in fast allen land endlich wieder näher an internationales Niveau
europäischen Ländern, bis auf den deutschsprachigen, gebracht wird. Pflege muss gut qualifiziert sein. Gerade
akademisch“, weiß Ilona Groß, Qualitätsbeauftragte im über diesen Weg kann der Beruf auch wieder attraktiver
gemacht werden und eine echte Perspektive bieten.“
AWO Seniorenhaus „Burgfeld“ in Speyer sowie Pflege
wissenschaftlerin und -politikerin. „Während meines
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Collegial | Sommer 2018 | Ortstermin
DÜSSELDORF ERLEBEN
Rheinisches Lebensgefühl
In Düsseldorf warten gute Einkaufsmöglichkeiten und jede Menge
Grün, aber auch viele Kunst- und Kulturhighlights auf die Besucher.
Vom 26. bis 29. September 2018 wird in der Rheinmetropole auch die
REHACARE International veranstaltet. Grund genug für einen Abstecher.
Kunstvolles Erlebnis seinen rund 100 Tieren ein aufregendes
Ausflugsziel, das 365 Tage im Jahr Termine
Die Kunsthalle geöffnet ist. In weitläufigen, naturnah
wurde 1967 nach gestalteten Gehegen sind Rothirsche,
dem Entwurf des Rehe, Muffelwild und Wildschweine zu
Architekten Konrad Hause. Eine Besonderheit ist das Dam
Beckmann erbaut wild-Freigehege. Hier kann das Wild auch
und ist als ältestes gefüttert werden. Der Eintritt ist frei.
Ausstellungsinstitut
moderner und Die Spuren
zeitgenössischer Kunst auch heute noch des Films
Bilder: iStockphoto.com/Horst Gerlach/Drazen Lovric, fotolia.com/pure-life-pictures/Manuel Schönfeld, Kunsthalle Düsseldorf, Düsseldorf Tourismus GmbH (3)
von großer Bedeutung für die Kunststadt
Düsseldorf. In den großen Ausstellungs Auf 2.200 7. bis 9. September 2018
sälen finden sowohl städtische Künstler Quadratme ECCO 2018: European Cancer
und junge Talente als auch internationale tern erzählt Congress in Wien
Strömungen und große Namen ihren das Filmmu www.ecco-org.eu
Platz. www.kunsthalle-duesseldorf.de seum Düs
seldorf die 26. bis 29. September 2018
Geschichte 70. Kongress der Deutschen
Mediterran und lebensfroh des Films: Gesellschaft für Urologie in
Wie haben die Bilder Laufen gelernt Dresden, www.urologenportal.de
und den Sprung auf die Leinwand 26. bis 29. September 2018
geschafft? Was macht den Zauber des REHACARE International,
Kinos aus und wie entstehen eigent Düsseldorf, www.rehacare.de
lich Spezialeffekte? Im hauseigenen
Kino – der Black Box – werden Film
klassiker, thematische Retrospektiven und
aktuelle Erstaufführungen präsentiert.
www.duesseldorf.de/filmmuseum
Die Rheinuferpromenade ist wohl die
schönste Flaniermeile Düsseldorfs. Sie ver
bindet die traditionsreiche Altstadt mit dem Königlich
modernen MedienHafen und wird gesäumt shoppen
von Cafés und Bars. Von hier aus lassen 19. und 20. Oktober 2018
sich die vorbeiziehenden Rheinschiffe ent Was wäre
Düsseldorf 30. Kongress der Deutschen
spannt beobachten. Erlebbar wird hier auch Kontinenz Gesellschaft und
die rheinische Lebensfreude der Düsseldor ohne sie?
Düsseldorfs 87. Seminar des Arbeitskreises
fer und gerade im Sommer das mediterran Urologische Funktionsdiagnostik
anmutende Lebensgefühl der Stadt. Königsallee
ist Aushän und Urologie der Frau in Stuttgart,
geschild, www.kontinenz-gesellschaft.de
Echt tierisch! Prachtstück 29. und 30. November 2018:
und internationales Markenzeichen. Von 10. DRUS Symposium der Deutschen
Eingebettet in den Grafenberger Wald den Düsseldorfern liebevoll „Kö“ genannt,
mitten in Düsseldorf ist der Wildpark mit Gesellschaft für Roboter-assistierte
prägt sie den Ruf der Stadt als elegante Urologie in Pforzheim, drus18.dgru.de
Shopping-Destination. Von zahlreichen
Kastanien gesäumt, laden kleine Bou Weitere Infos & Termine
tiquen, luxuriöse Juweliere und beeindru finden Sie unter www.coloplast.de/
ckende Shopping-Malls zum Flanieren ein. veranstaltungen
7
Collegial | Sommer 2018 | Stoma
SENSURA® MIO KONKAV
Die Lösung für
nach außen gewölbte
Körperformen
Für Stomaträger mit nach außen gewölbter Körperform gibt es
in Deutschland seit April 2018 die Stomaversorgung SenSura® Mio Konkav.
Die gewölbte, sternförmige Basisplatte haftet sicher auf Rundungen
aller Art und lässt sich faltenfrei anbringen.
Eine gut sitzende Stomaversorgung Technologie erhöht die Kontaktfläche bewegungen. Durch seine spezielle
spielt eine wichtige Rolle, um Lecka zwischen Hautschutz und stoma Polymermischung ist er doppelt so
gen vorzubeugen und um die Haut umgebender Haut. Die Flügel des dehnbar wie eine herkömmliche
gesund zu halten. Für Stomaträger Hautschutzes umschmiegen dabei Versorgung. Zusätzlich erhöhen
mit nach außen gewölbter Stomaum die Körperpartie und reduzieren die integrierte Flexzonen am äußeren
gebung und planer Stomaversorgung Faltenbildung deutlich. Die Market Rand des Hautschutzes die Flexibilität
war dies bislang eine besondere Her Managerin hebt noch eine Besonder der Versorgung bei Bewegungen.
ausforderung, da sich heit hervor: „Bei vielen „Etliche Stomaträger mit nach außen
eine plane Versorgung Stomaträgern mit gewölbten Körperformen haben uns
oftmals nicht falten nach außen gewölbter gesagt, dass sie sich nur mit zusätzli
frei auf der Wölbung Körperform ändert sich chen Zubehörprodukten sicher fühlen.
anbringen lässt. Dank die Stomaform, wenn SenSura Mio Konkav passt sich dem
SenSura Mio Konkav sich die Körperposition Körper so toll an, dass sich ihr Zube
profitieren jetzt auch verändert. Deshalb hörbedarf künftig reduzieren kann“,
sie von der BodyFit®- besitzt die Basisplatte ist die Market Managerin überzeugt.
Technologie, die eine SenSura Mio Konkav
sichere Anpassung an einen integrierten Sta Cleveres Flip-in-Form-System
individuelle Stomaum bilitätsring. Dieser sta „Damit die Versorgung möglichst
gebungen und Körper bilisiert die innere Zone, einfach und bequem angebracht
formen ermöglicht. Nina Dammler, so dass das Stoma die werden kann, haben sich unsere
Market Manager notwendige Stabilität Entwickler bei SenSura Mio Konkav
Neuer sternförmiger Stomaversorgung. bekommt, und dient etwas Besonderes einfallen lassen:
Hautschutz gleichzeitig als Orien Der Hautschutz ist vorgeformt.
„SenSura Mio Konkav tierung beim sicheren Zunächst wird der innere Bereich
ist beispielsweise ideal bei Menschen Anbringen des Hautschutzes.“ mit der Öffnung um das Stoma
mit individuellen Rundungen, bei adi Viele Stomaträger mit nach außen aufgesetzt und der Hautschutz
pösen Menschen sowie bei Stomaträ gewölbter Stomaumgebung anschließend durch ein ,Umflippen‘
gern mit Hernien, Bauchrollen oder beobachten, dass sich ihr Bauch fixiert. Im Anschluss sollten dann erst
großen Bauchfalten“, so Nina Damm in Liegeposition abflacht sowie bei die Ausbuchten zwischen den Flügeln
Bilder: Coloplast
ler, Market Manager Stomaversor körperlicher Bewegung auf und ab und danach die Flügel sorgfältig
gung bei Coloplast. Der sternförmige, bewegt. Der elastische SenSura- angedrückt werden“, erklärt Nina
gewölbte Hautschutz mit BodyFit- Mio-Hautschutz folgt diesen Körper Dammler das Flip-in-Form-System.
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Collegial | Sommer 2018 | Stoma
Die Flügel des stern-
förmigen Hautschutzes
umschmiegen die Körper-
partie und reduzieren die
Faltenbildung deutlich.
SenSura Mio für alle
SenSura Mio Konkav ist für Kolo-,
Ileo- und Urostomaträger erhältlich,
und zwar 1-teilig sowie 2-teilig mit
Click-Rastringkopplung. Für eine
bestmögliche Anpassung an den
jeweiligen Umfang der Wölbung
gibt es die Hautschutzplatten bei
der 1-teiligen Versorgung in drei
und bei der 2-teiligen Versorgung
sogar in vier Größen. „Die Auswahl
der jeweils optimalen Größe richtet
sich nach dem Umfang der Wölbung
und dem Stomadurchmesser. Wenn
man zwischen zwei Größen schwankt
oder der Hautschutz beim Anbringen
Falten wirft, sollte man zunächst
die kleinere Hautschutzgröße aus
probieren“, rät Nina Dammler. „Mit der aktuellen Sortimentserwei Weitere Informationen
Selbstverständlich verfügt auch terung können wir jetzt für alle Fordern Sie den Produktfolder
SenSura Mio Konkav über die Körperformen ein passendes Sen zu SenSura® Mio Konkav mit
bekannten Vorteile der SenSura- Sura-Mio-Produkt anbieten – unter dem Antwortfax auf Seite 19 an.
Unter www.sensuramiokonkav.
Mio-Produktlinie: Der lichtgraue, Berücksichtigung der individuellen coloplast.de finden Sie weitere
wasserabweisende Textilstoff sorgt Stomaposition: für die ebenmäßige Informationen, darunter auch
für ein angenehmes Tragegefühl bei Stomaumgebung SenSura Mio Plan, Videos mit Anwendungs
anleitungen zu den verschie
höchster Diskretion. Der wirksame für nach innen gewölbte Stoma denen Produktvarianten.
Ringfilter reduziert ein Aufblähen umgebungen SenSura Mio Konvex
des Beutels und die außergewöhn und neu für nach außen gewölbte
lich flexible Rastringverbindung Stomaumgebungen SenSura Mio
des 2-Teilers gibt Anwendern Konkav“, freut sich die Market
ein starkes Sicherheitsgefühl. Managerin Stomaversorgung.
SenSura® Mio Konkav
ist für Kolo-, Ileo- und
Urostomaträger erhältlich.
9
Collegial | Frühjahr 2018 | Stoma
INTERNATIONALER COLOPLAST STOMA-FACHKONGRESS
Stomaexperten im Dialog
Über 900 Teilnehmer aus mehr als 20 Ländern trafen versorgung SenSura® Mio Konkav
vor, die speziell für die Versorgung
sich am 20. und 21. April in Kopenhagen zu den von nach außen gewölbten Körper
Coloplast Ostomy Days 2018. Das zentrale Thema war profilen entwickelt wurde. (Mehr zur
neuen konkaven Stomaversorgung
die Versorgung schwieriger Körperformen. auf Seite 8 f.)
Neben dem Produkt selbst konn
ten die Kongressteilnehmer auch
Schon seit November 2017 arbeiten durchzuführen. Nur so kann sicher SenSura-Mio-Konkav-Testimonial
internationale Stomaexperten an gestellt werden, dass ein Produkt Steve und seine Freundin persön
Konsens-Empfehlungen für die Aus ausgewählt wird, das dem Patienten lich kennenlernen und erfuhren so
wahl und Anwendung von Stoma das beste Versorgungsergebnis und aus erster Hand, wie die praktische
versorgungsprodukten (siehe auch die höchste Sicherheit vor Leckagen Anwendung funktionieren kann.
Interview mit Werner Droste auf bietet. Anschließend waren die
Seite 11). Am ersten Kongresstag Kongressteilnehmer selbst gefragt Forum des Wissens
wurde dieser Prozess im Plenum ent und konnten in einem interaktiven Der zweite Kongresstag begann
scheidend vorangebracht. Zu Beginn Interviewprozess Vorschläge zur mit einer Plenarsitzung zur „Selbst
wurde die wichtigste Empfehlung aus Implementierung der Empfehlungen bestimmung des Patienten im Alltag“.
den vorangegangenen Befragungen in den einzelnen Ländern diskutieren. Im Anschluss kam reichlich Bewe
Bilder: Coloplast, privat
im Konsensus-Prozess, der in Kürze gung in die Veranstaltung: Coloplast
in eine Publikation münden wird, Im Fokus: SenSura® Mio Konkav hatte mit dem „Forum des Wissens“
vorgestellt. Sie lautet, ein regelmä Selbstverständlich stellte Coloplast ein ganz neues Format auf die Beine
ßiges Assessment des Körperprofils in Kopenhagen auch die Stoma gestellt. Dabei konnten die Teilneh
10Collegial | Sommer 2018 | Stoma
NACHGEFRAGT
Körperprofil
regelmäßig
überprüfen
Werner Droste, Vorstandsvorsitzender der FgSKW
(Fachgesellschaft Stoma, Kontinenz und Wunde) e. V., ist
sowohl Mitglied der nationalen als auch der internationalen
Expertengruppe, die an Konsensus-Empfehlungen für
die Produktauswahl bei Stomapatienten arbeitet.
Herr Droste, weshalb ist dieser verlangt ein solches Körperprofil ein
Konsensus-Prozess denn sehr differenziertes Vorgehen bei der
überhaupt so wichtig? Erfassung und Bewertung der vorlie
Werner Droste: In unserem Bereich genden Versorgungsbesonderheiten.
gibt es nur sehr wenige klinische
Beim „Forum des Wissens“ gaben
Studien, aber sehr viel Erfahrungs Welche Art von Empfehlungen
Experten ihr Wissen rund um
wissen. Dieses wollen wir nach können die Pflegekräfte
Versorgungsthemen weiter.
wissenschaftlich fundierten Metho im geplanten Konsensus-
den in Konsensus-Empfehlungen Papier erwarten?
kanalisieren. Dazu haben wir unter Werner Droste: Die konkreten
Berücksichtigung der veröffentlich Empfehlungen betreffen die Vor
ten Fachliteratur Thesen formuliert gehensweise bei der Feststellung
und in einem mehrstufigen, modi des Körperprofils, der Beschreibung
fizierten Delphi-Prozess1 mit den der vorgefundenen Situation und
Erfahrungen von Experten abge der daraus resultierenden Ver
mer fünf von insgesamt 60 verschie glichen. Im Laufe dieses Prozesses sorgungsempfehlung. Es wird aber
denen Präsentationen auswählen, ergeben sich dann konkrete Kon auch um Fragen der Nachbetreuung
die zeitgleich überwiegend von Pfle sensus-Empfehlungen, die Pflege gehen, etwa um die Häufigkeit
gekräften sowie einigen Coloplast- kräften weltweit eine fundierte Ent und Intensität von Assessments.
Mitarbeitern gehalten wurden. Nach scheidung zur Produktauswahl bei
jeweils zehn Minuten Kurzvortrag Stomaträgern mit unterschiedlichen Gibt es noch etwas, was Ihnen
ging es von einer Wissensstation zur Körperprofilen erleichtern sollen. besonders wichtig ist?
nächsten. Die Präsentationsthemen Werner Droste: Wenn man selbst
der Profis reichten von der Stoma Eine deutsche Untergruppe hat sich betroffen ist, geschehen die Verän
versorgung bei Kindern über Körper explizit mit nach außen gewölbten derungen des Körperprofils, beispiels
bildstörungen und Irrigation bis hin Körperprofilen beschäftigt. Warum? weise durch eine Gewichtszunahme,
zu Einblicken in den Forschungs- und Werner Droste: Die Praxiserfahrung eine abdominale Narben- oder Her
Entwicklungsprozess bei Coloplast, zeigt, dass ein großer Prozentsatz nienbildung, eher schleichend. Daher
um nur einige Beispiele zu nennen. der Menschen mit vorgewölbten Kör müssen wir Fachleute die Stomaträ
Die beiden darauf folgenden Haupt perprofilen häufig an stomalen oder ger immer wieder darauf hinweisen,
vorträge behandelten Operations peristomalen Komplikationen leidet. dass es solche Veränderungen geben
techniken in der Kolonchirurgie sowie Die Tatsache, dass die Bauchdecke kann. Und vor allem, dass diese in
den Einfluss des Gehirns auf den in der unmittelbaren Stomaumge der Regel ein erneutes Assessment
Zustand der Darmflora. Für die Teil bung nicht glatt und plan ist, stellt und eine Überprüfung der Produkt
nehmer aus Deutschland schloss die besondere Herausforderungen an auswahl durch eine qualifizierte
Veranstaltung mit einem separaten die Flexibilität und die Haftfähigkeit Pflegekraft erforderlich machen.
Programm zu Trends in der Versor der benötigten Versorgungsprodukte.
Die Delphi-Methode ist ein systematisches, mehrstufiges
1
gung bei schwierigen Körperformen. Von den beteiligten Pflegeexperten Befragungsverfahren mit Rückkopplung.
11Collegial | Sommer 2018 | Wunde
BIOFILM-ENTFERNUNG IN CHRONISCHEN WUNDEN MIT SCHAUMVERBAND BIATAIN® AG
Herausforderung Biofilme
Ein feuchtwarmes Milieu mit Nährstoffen, wie es in chronischen Wunden
zu finden ist, bietet ein günstiges Umfeld für Bakterien und Pilze.
Sie können sich dort in weniger als 24 Stunden zu nur schwer zu
beseitigenden Biofilmen vereinen. Eine äußerst wirksame
Bekämpfung ermöglichen die Biatain-Ag-Schaumverbände
mit 3DFit™-Technologie.
Insbesondere, wenn ein direkter tion wirkstofffreie Schaumver
Kontakt zwischen Wundauflage bände mit 3DFit-Technologie.
und Wundgrund fehlt, kann es zu
Exsudatansammlungen im Wundbett Biofilme in chronischen
kommen. Dies bietet Bakterien gute Wunden
Wachstumsbedingungen und erhöht Leider lässt sich eine erhöhte
damit das Risiko für Infektionen bakterielle Belastung aber nicht
und die Entwicklung von Biofilmen. immer vermeiden. Sind Bakterien
Schon aus diesem Grund ist es oder Pilz in der Wunde, können sie
wichtig, dass der angelegte Verband sich innerhalb kurzer Zeit– von einer
den Hohlraum zwischen Wundgrund gemeinsamen Schleimschicht
und Verband ausfüllt. So kann er (extrapolymere Substanz)
das Exsudat direkt am Wundgrund umhüllt – zu einem Biofilm ver
aufnehmen und sicher einschließen. einen. Heute geht man davon
Herkömmliche Schaumverbände aus, das mindestens 60 Prozent
erfüllen diese Anforderungen oft der chronischen Wunden auch mit
nicht oder nur unvollkommen: Biofilm einhergehen.1 Bei infizierten
Bei ihnen verbleibt ein Hohlraum Wunden ist der Anteil vermutlich
zwischen Wundgrund und Verband, deutlich höher. Die Ausbildung eines
wodurch sich in der Wunde Exsudat Biofilms bietet den beteiligten Mikro
ansammeln kann. Ausgehend vom organismen eine Reihe von
Wundgrund kann eine Infektion sich Vorteilen: In der gemeinsamen
auf die Wundränder und in die Wund Hülle sind sie besser geschützt,
umgebung ausbreiten und die Wunde sie können untereinander Gene
dadurch noch vergrößern. Dieses austauschen und Beziehungen zum
Risiko wird noch erhöht, wenn die wechselseitigen Nutzen miteinander
Wundränder oder die Wundumge eingehen. Für die davon betroffenen
bung aufgrund eines unzureichenden Patienten dagegen ist die Entste
Exsudatmanagements und daraus hung von Biofilmen weniger positiv, Vor Anlegen des Verbands
resultierender Feuchtigkeitsein da sie für das Immunsystem eine sollte ein Debridement
wirkung mazerieren und der physio größere Herausforderung sind und durchgeführt werden (oben).
logische Säureschutzmantel dadurch sich auch mittels Antibiotika schwe Der Verband sollte Kontakt
geschädigt wird. Erstes Ziel der rer bekämpfen lassen als die einzel zum Wundgrund halten
Behandlung sollte sein, das Risiko nen Mikroorganismen.2 Wie neue (Mitte) und mit einer aktiven
einer Biofilmneubildung sowie einer Forschungen zeigen, können Bio Komponente optimale
Wundinfektion zu reduzieren und filme sowohl auf dem Wundgrund Heilungsbedingungen
Bilder: Coloplast
durch geeignete Verbandstoffe beste als auch im Gewebe unterhalb des bieten (unten).
Heilungsvoraussetzungen zu schaf Wundgrunds gefunden werden.3
fen. Hierzu eignen sich je nach Situa Um bestehende Biofilme möglichst
12Collegial | Sommer 2018 | Wunde
Mit ihrer lang
anhaltenden
Wirksamkeit bieten
die Schaumverbände
Biatain Ag und Biatain
Silicone Ag optimale
Voraussetzungen
für Bekämpfung
und Prävention
von Biofilmen.
zuverlässig zu bekämpfen, ist bei
der Versorgung infizierter Wunden
sowohl das richtige Vorgehen als
auch das richtige Material gefragt.
Bevor ein Verband angelegt wird,
sollte der Wundgrund entsprechend
sorgfältig vorbereitet werden. Dazu
verbände Biatain Silicone Ag und Biatain Ag nicht nur eine Neubildung
gehören eine Wundreinigung, bei
Biatain Ag mit 3DFit-Technologie. von Biofilmen4, sondern töten auch
der je nach Fall auch antimikrobielle
Bei Kontakt mit Wundexsudat 99,9 Prozent bestehender, reifer,
Wirkstoffe zum Einsatz kommen
wölben sie sich bedingt durch ihre also mindestens 24 Stunden alter
können, und ein Debridement, bei
einzigartige, hochabsorbierende Biofilme ab (in-vitro getestet an
dem Beläge, nekrotisches Gewebe
3D-Polymerschaumstruktur zum Pseudomonas aeruginosa). In einem
und ein Großteil des Biofilms so
Wundgrund und passen sich so weiteren In-vitro-Test wurde ein Ver
weit wie möglich entfernt werden.
den Konturen der Wunde an. Die band Biatain Silicone Ag sieben Tage
Allerdings ist es in der Praxis meist
Schaumverbände saugen mit Mikro lang täglich neuen Bakterien oder
nicht möglich, den Biofilm wirklich
kapillaren das Exsudat vertikal auf. Pilzen ausgesetzt. Getestet wurde
vollständig zu entfernen. Da es sich
Gleichzeitig wird die Freisetzung dabei mit Pseudomonas aeruginosa,
beim Debridement um eine ärztliche
von Silber ausgelöst. Auf diese Staphylococcus aureus, vancomy
Leistung handelt, gilt dies umso mehr
Weise wird die Exsudatansammlung cinresistenten Enterokokken (VRE),
in der häuslichen Pflege, aber zum
nachhaltig reduziert und direkt am MRSA, Candida albicans und Asper
Beispiel auch in Wundambulanzen,
Wundgrund – dort, wo es benötigt gillus brasiliensis. Auch am siebten
wo Zeit und Schmerzempfinden des
wird – Silber freigegeben. Die Ver Tag entfernte der Verband immer
Patienten einem wirklich effektiven
bände haben ein hohes Retentions noch mindestens 99,9 Prozent der
Debridement oft im Wege stehen.
vermögen, so dass sie das Exsudat getesteten Mikroorganismen. Dies
Um den Heilungsprozess infizierter
auch unter Kompressionstherapie belegt, dass der Schaumverband bei
Wunden optimal zu unterstützen,
sicher einschließen und zurückhalten. Kontakt mit Wundexsudat mindes
sollte vor diesem Hintergrund eine
Dadurch reduzieren sie das Maze tens sieben Tage lang wirksam ist.4
aktive Komponente zum Einsatz
rationsrisiko sowie das Risiko einer Mit dieser lang anhaltenden Wirk
kommen, die gegen vermutlich
sich weiter ausbreitenden Infektion. samkeit bieten Biatain Silicone Ag
verbliebene Restbestände des Bio
und Biatain Ag die optimalen
films wirksam ist und auch reifen
Tests belegen die Wirksamkeit Voraussetzungen für die wirksame
Biofilm effektiv abtöten kann.
Wie In-vitro-Tests gezeigt haben, Bekämpfung von Infektionen und
verhindern Biatain Silicone Ag und Biofilmen in chronischen Wunden.
Hochabsorbierende
3DFit-Technologie
Eine Lösung, die all diesen Anforde 1
James GA et al. Biofilms in chronic wounds, Wound Repair and Regeneration (2008) 16: 37–44.
rungen gerecht wird und Infektionen 2
Bjarnsholt T. The role of bacterial biofilms in chronic infections (2013). APMIS 121 (Suppl. 136): 1–51.
3
International Wound Infection Institute (IWII). Wound infection in clinical practice. (2016).
und Biofilme äußerst effektiv 4
hristiansen C. et al. (2018) In vitro evaluation of a silver foam dressing with and without silicone adhesive
C
bekämpft, bieten die Schaum against biofilms and a broad range of microorganisms. Posterpräsentation EWMA 2018.
13Collegial | Sommer 2018 | Inkontinenz
Coloplast bietet ein
großes Sortiment an
Einmalkathetern für
Männer und Frauen an.
EMPFEHLUNG DER KRINKO ZUR VERMEIDUNG VON HARNWEGSINFEKTIONEN (HWI)
Risikofaktor Dauerkatheter
Als zentrale Maßnahme zur Prävention von Harnwegsinfektionen nennt die
Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) in ihren 2015
veröffentlichten Empfehlungen die Vermeidung unnötiger Dauerkatheterisierungen.
Die BDH-Klinik Braunfels setzt seitdem verstärkt auf Einmalkatheter.
Mit einem Anteil von 23,2 Prozent sind Harnwegsinfek von ihr betroffene Patienten unterliegen einer erhöhten
tionen nach Angaben der KRINKO1 die zweithäufigsten Morbidität und Mortalität. Zudem verursacht sie erheb
nosokomialen Infektionen. 80 Prozent davon – die liche Zusatzkosten. Aus diesen Gründen kommt der
deshalb auch als CAUTI (catheter associated urinary Prävention dieser Infektion große Bedeutung zu – und
tract infections) bezeichnet werden – sind mit einem tatsächlich ließen sich den von der KRINKO ausgewer
Dauerkatheter assoziiert. Täglich erwerben drei bis zehn teten Studien zufolge durch geeignete Präventionsmaß
Prozent der transurethral katheterisierten Patienten neu nahmen bis zu 70 Prozent aller CAUTI verhindern.
eine asymptomatische Infektion der Harnwege – nach
30 Tagen ist eine solche bei der Mehrzahl der Patienten Kathetereinsatz auf dem Prüfstand
über eine erhöhte Bakterienzahl im Urin nachzu Die BDH-Klinik Braunfels, Fachklinik für Neurologie
weisen. Daraus entwickelt sich bei etwa zehn Prozent und neurologische Rehabilitation, hat die 2015 heraus
der Patienten eine symptomatische aszendierende gegebenen Empfehlungen der Kommission zum Anlass
Bilder: Coloplast, privat
Harnwegsinfektion, für die der transurethrale Dauer
katheter nach Einschätzung der KRINKO somit den 1
Alle Angaben nach: Prävention und Kontrolle Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen:
bedeutendsten Risikofaktor darstellt. Infolge einer CAUTI Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO)
beim Robert-Koch-Institut, Bundesgesundheitsbl. (2015) 58: 641.
verlängert sich die Dauer einer stationären Behandlung, https://doi.org/10.1007/s00103-015-2152-3, sowie dort zitierte Quellen
14Collegial | Sommer 2018 | Inkontinenz
genommen, den Umgang mit soziierten Infektionen ein intermittierender Katheterismus,
diesem Thema im eigenen wo immer dies praktikabel ist, einem Blasenverweilkathe
Haus auf den Prüfstand zu ter vorzuziehen. Dementsprechend empfiehlt die Kom
stellen. „Wir haben dazu eine mission, vor jeder Anwendung eines Blasenverweilkathe
Projektgruppe gegründet und ters zu überprüfen, ob alternativ nicht ein aseptischer,
gehen zunächst in der Station, intermittierender Einmalkatheterismus infrage kommt.
in der wir auch die Surveil
lance, also Überwachung, für Gute Erfolge mit Einmalkathetern
Harnwegsinfektionen durch Bärbel Markgraf, „Die Patienten kommen so gut wie immer mit einem
führen, dieses Thema gezielt Hygienefachkraft und Dauerkatheter bei uns auf die Station, der oft auch
an“, erläutert Bärbel Markgraf, Krankenschwester, schon acht bis zehn Wochen liegt“, berichtet Bärbel
Hygienefachkraft und Kran BDH-Klinik Braunfels. Markgraf. „Früher haben wir, wenn wir nach Ziehen
kenschwester an der Klinik. eines Blasenkatheters Harnverhalt oder große Mengen
„Coloplast-Mitarbeiterin Bianca Schmitt, die uns im Bereich von Restharn festgestellt haben, sehr schnell wieder
der Kontinenzversorgung unterstützt, hat in Kooperation einen Dauerkatheter gelegt. Heute vermeiden wir dies
mit unserer Hygieneabteilung die Mitarbeiter der Station möglichst und arbeiten stattdessen mit Einmalkathetern.
umfassend geschult – gerade auch, was den Einsatz von Den Katheter selbst zu legen, ist unseren oft halb
Kathetern angeht.“ Dies korrespondiert mit der Aussage seitig gelähmten neurologischen Patienten allerdings
der KRINKO, dass es zur Prävention von CAUTI besonders nicht möglich – stattdessen führen die Schwestern
wirksam ist, unnötige Katheterisierungen zu vermeiden, und Pfleger einen intermittierenden Fremdkatheteris
täglich die Indikation zu überprüfen und – wenn doch ein mus durch. Es dauert zwar eine Weile, den Patienten
Katheter nötig ist – seine Liegedauer auf ein Minimum zu den Restharn abzutrainieren, aber wenn wir ihnen ein
beschränken. Zudem sei zur Prävention von katheteras bisschen Zeit geben, haben wir gute Erfolge damit.“
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15Collegial | Sommer 2018 | Urologie
CHIRURGISCHE THERAPIE DER WEIBLICHEN BELASTUNGSINKONTINENZ
Hochzufrieden
mit dem Leben
nach der OP
Der als Belastungsinkontinenz bezeichnete unwillkürliche Urinverlust bei
körperlicher Anstrengung ist bei Frauen die häufigste Form der Blasenschwäche.
Dr. med. Rainer Lange, Facharzt für Frauenheilkunde an der frauenärztlichen
Gemeinschaftspraxis in Alzey mit den Schwerpunkten spezielle operative
Gynäkologie und Urogynäkologe, erläutert für Collegial die verschiedenen
Methoden zur Therapie.
Collegial: Welche Behandlungsmöglichkeiten
bieten Sie bei Belastungsinkontinenz
grundsätzlich an?
Dr. Lange: An erster Stelle stehen immer die konservati
ven Verfahren, die von der Umstellung der Lebens- und
insbesondere Trinkgewohnheiten über Physiotherapie,
eine Hormonbehandlung mit Östrogenen und eine
medikamentöse Therapie mit Duloxetin bis zum Einsatz
von Pessaren reichen. In knapp 30 Prozent aller Fälle
greift eine oft das ganze Spektrum dieser Möglich
keiten umfassende konservative Therapie. Wenn dann
nach einem halben Jahr die Medikation ausgesetzt
wird, kommt es allerdings häufiger zu einem Rezidiv.
Letztendlich entscheiden sich 70 bis 80 Prozent der
Patientinnen, die mit einer Belastungsinkontinenz zu
uns kommen, für eine operative Sanierung – entweder,
weil sie von vornherein keine konservative Therapie
wünschen oder weil diese nicht erfolgreich verlaufen ist.
Collegial: Welche operativen Methoden
kommen dann zum Einsatz?
Bilder: iStockphoto.com/andriano_cz, Die Gyn-Praxis, Coloplast
Dr. Lange: Das hängt ganz vom Befund und verschie
denen Kriterien ab. Wenn bei jüngeren Patientinnen mit
hypermobilem Blasenhals die konservativen Maßnahmen
nicht greifen, sollte nach Möglichkeit ohne Verwendung
von Implantaten operiert werden. Die ersten Schlingen
wurden erst Mitte der 1990er-Jahre eingeführt und Ständig unfreiwillig Urin zu verlieren, ist
wir wissen einfach noch nicht genug dazu, wie diese eine große Belastung für alle Betroffenen.
Implantate sich nach 20 Jahren verhalten. Deshalb ist Viele gehen erst sehr spät zum Arzt,
bei solchen Patientinnen unsere Primärmethode die obwohl es heute viele Möglichkeiten
Kolposuspension. Bei dieser operativen Behandlung wird der medizinischen Hilfe gibt.
die Scheide über Haltefäden nahe der Schambeinäste
16Collegial | Sommer 2018 | Urologie
fixiert und der Blasenhals somit angehoben. Bei älteren
Patientinnen mit schlaffer Blase dagegen setzen wir
gerne Schlingen ein. Dabei kommen bei Patientinnen
mit Rezidiven, beispielsweise nach dem Einsatz von
Netzen, vorzugsweise retropubische Schlingen zum
Einsatz, die in V-Form unter der Harnröhre platziert
werden und rechts und links oberhalb des Schambeins
enden. Bei Patientinnen dagegen, die unter einer zum
Beispiel diabetisch bedingten Blasenentleerungsstörung
leiden, sind obturielle Methoden die bessere Wahl. Bei
diesen wird das Band flacher eingesetzt und endet auf
beiden Seiten in der tiefen Leistenbeuge. Ungefähr bei
einem Viertel unserer Patientinnen müssen wir genau
überlegen, welche Operationsmethode Verwendung
finden sollte. Bei allen anderen können standardmäßig
Single-Inzision-Schlingen, also Minischlingen, zum Ein
satz kommen, da sie am unkompliziertesten zu legen
sind und das geringste Risiko haben. Wenn die Patientin
eine Schlingenoperation ablehnt oder nicht dafür
geeignet ist, gibt es übrigens mit einer Unterspritzung
der Harnröhre mit Füllstoffen – sogenannten Bulking
Agents – eine weitere Möglichkeit der Therapie.
Minimalinvasive Lösung
Collegial: Welche Vorteile bieten Single-Inzision-
Schlingen denn gegenüber anderen Bändern?
für Patientinnen mit
Dr. Lange: Gegenüber retropubischen Bändern weisen Belastungsinkontinenz
die Minischlingen beispielsweise bezüglich Nach Das nach den neuesten FDA-Kriterien zugelassene,
blutungen oder Blasenperforationen eine geringere adjustierbare Single-Inzision-Schlingensystem
Komplikationsrate auf. Vor allen Dingen aber sind Altis® bietet ein sicheres, reproduzierbares und
wirksames Schlingenverfahren zur Therapie von
nach der Implantation von Single-Inzision-Schlingen Patientinnen mit Belastungsinkontinenz.
gerade bei älteren Patientinnen Blasenentleerungs
Altis wird aus einem bewährten biokompatiblen Material
störungen wesentlich seltener zu beobachten als gefertigt. Monofile Fäden aus Polypropylen führen zu den
bei retropubischen Methoden. Und anders als für beiden zur Schlinge gehörenden Gewebeankern: einem
die klassischen obturiellen Methoden, bei denen die statischen Anker und einem bidirektional verschieb
baren. Mit diesem lässt sich die Schlinge individuell an die
Membrana obturatoria (Hüftlochmembran) ganz individuellen anatomischen Gegebenheiten anpassen.
durchstochen wird, wurden für Minischlingen bisher Die für maximale Haltekraft und minimale Gewebever
persistierende Leistenschmerzen nicht als Komplikation letzung entwickelten Gewebeanker weisen ein kleines
Ankerprofil mit höchster Zugfestigkeit auf. Die zum
beschrieben. Von Vorteil ist sicherlich auch, wenn Schlingensystem gehörende Einführhilfe ermöglicht eine
die Minischlinge nicht eine feste Distanz zwischen Kontrolle bei der Positionierung der Gewebeanker.
den beiden Verankerungspunkten im Gewebe vor
gibt, sondern wie bei der Single-Inzision-Schlinge Altis
adjustierbar ist. So kann ich sie während der Opera
tion individuell an die anatomischen Gegebenheiten Dr. Lange: In der Regel kommen sie zehn oder 20
anpassen. Die Belastung durch diese Operation für die Jahre zu spät – dann, wenn sie schon ein jahrelanges
Patientin ist übrigens relativ gering. Ich führe sie nach Leiden hinter sich haben. Das ändert sich allerdings
der klassischen Methode unter Analgosedierung – also in letzter Zeit Gott sei Dank etwas. Heute suchen uns
medikamentöser Schmerzausschaltung bei gleichzeitiger beispielsweise auch schon Patientinnen relativ kurz
Beruhigung – statt unter Narkose durch. Dabei sind nach der Entbindung auf, wenn sie feststellen, dass sie
die Erfolgsraten nach diesem Eingriff nach unseren nicht mehr ohne Weiteres joggen oder Zumba tanzen
bisherigen Beobachtungen genauso hoch wie bei den können, weil sie eine Belastungsinkontinenz haben.
klassischen Bändern und die meisten unserer Patientin
nen sind hochzufrieden mit ihrem Leben nach der OP.
Collegial: Kommen die Patientinnen Weitere Informationen
im Allgemeinen mit ihren Beschwerden Fordern Sie die Produktinformationen zu Altis
rechtzeitig zu Ihnen? mit dem Antwortfax auf Seite 19 an.
17Collegial | Sommer 2018 | Rätsel
Frühstück Kunden-
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Siegerin 4
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Frühstück mit Ihrer Station kampf 5 in
Stadt
Stadt in Nevada
bzw. Abteilung.
Beklei-
dung der Tansania
3 Republik
in Ost-
veraltet:
Bestän-
Mönche dt. Schau- deutscher afrika digkeit
während
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Deich- (Edith) ModeratorVor-
Laden-, † 2015 (Thomas)
Wasser- Gesindel, Farbe schleuse fahren griech.
Schank- der
sportler Pöbel von Blut Insel
schwie-tischAtomart begeis- Vorname Araber-
3 Hunde
getrock- grie- tro-
eines er- Tierwelt des Schau- fürst nete chischer musik. pische
rig, chem. terter spielers Persönlich- Wein- Sagen- Schlin
greifen Standard Signal
Zimmer-
pflanzen
heikel Elements Anhänger Schweiger keitsbildder Film- europ. 2 beere held pflanz
empfind- Wildrind grünliche
umsetzen 9 lichkeit kleine
roter
Zitrus- Zeichen-
an Schach- stift Kurz-
eröffnung Stadt in frucht Amts- schrift
jenem mit Bau- (Kurz-
Burgund For- tracht
Ort großer ernopfer Kriech- 8 schungs-
Kanton
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Tanz- raum Ich- der
tier
raum nichts (Kurzw.)mensch Schweiz
Böses ugs.: Mittagsru-
Wiener Lutscher he (span.)
Fußball-
Teil des Holz- Schuld- dt. Staats-
Teilzah-
Wein-
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stocks Tanzlokal
Stadt im Kampf- Zusatz- ital. Män- betrag
(Kurzwort) gewinn gerät Organe
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Berliner Stromeiner der Seilbahn Stadt
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Frucht- drucks-
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Wande-
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eng- stockung Greif- amerik.
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Habicht- Pflanzen-
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wärts Haupt- für die
stadt d. 11 Gelehrten-
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Steier- sprache
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Asche- Fluss
unter-
gefäß zur Ruhr
1 2 3 4 5 6 7 8
lage
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11 s171
Lösungswort: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
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rätsels bis zum 5. Oktober 2018 an folgende Adresse: Lösung des Rätsels
der Ausgabe Nr. 110.
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Bilder: Kanzlit, mk
oder mit dem nebenstehenden Fax in Hannover. Die Collegial-
oder per E-Mail an: collegial@coloplast.com Redaktion gratuliert!
Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Angehörige der Coloplast GmbH und der mk publishing GmbH dürfen nicht teilnehmen. Der Empfang des Gewinns bedingt die Genehmigung des Dienstherrn.
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