KVNO aktuell - KV Nordrhein
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KVNO aktuell 1+2 | 2019 Magazin der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein Niederlassung in Nordrhein fördern Strukturfonds Telematik Qualitätszirkel Beilage Erfolgreicher Start Bestätigung bis Aktiver Austausch Gesundheitskongress des KVNO-Modells 31. März einreichen in über 7.500 Sitzungen des Westens in Köln
Inhalt
Schwerpunkt 16 Vergütung für Bauch 27 Notfallmanagement
aorten-Sonographie Refresherkurs für EVAs
16 Onkologie-Vereinbarung: 28 Orthopädische Vorsorge:
2 Niederlassung:
Aktuelle Änderungen Vertragsentwurf steht
Erfolgreicher Start
17 Krankenfahrten:
des Strukturfonds
Weniger Genehmigungen
17 DMP: Neue Service
Betreuungspauschalen
Aktuell
18 Satzungsimpfungen 30 Abrechnung von
der pronova BKK Notfalldiensten
6 Notdienst: 19 Homöopathie-Verträge: 31 Die wichtigsten
Köln auf allen Kanälen Patientenerklärungen Notfalldienst-GOP
8 Twitter: 19 GOÄ der Unfall- 33 Info: Sprachförderung
Gezwitscher der KVNO versicherung aktualisiert 35 Nachdenken über
Netzwerke
10 TI: Bestellbestätigung
36 TSVG: KBV präsentiert
bis 31. März an die KV n Verordnungsinfos „Arztzeituhr“
12 Das Recht auf
39 Einverständniserklärung
eine zweite Meinung
20 Vereinbarung 2019: erforderlich
13 HVM-Änderungen 39 Gebrauchte Lesegeräte
Biosimliars und PPI
zum 1. Quartal 2019 kostenfrei inserieren
21 HPV-Impfung: Jetzt auch
für Jungen von 9 bis 14
21 Logopädie: Info für Eltern
n Praxisinfos In Kürze
Hintergrund 40 Ausstellung ab 12. März:
14 Bessere Vergütung für
Erfasst, verfolgt, vernichtet
Knochendichtemessung
22 Qualitätszirkel: 40 KVNO beim Gesundheits-
14 Tumordiagnostik:
Aktiver Austausch kongress des Westens
Neue EBM-Leistung
25 QZ-Erfahrungen 41 Guter Start für
14 Neue GOP zur Beratung
„Inside KVNO“
von Heimbewohnern
41 Qualitätszirkel
14 Sauerstofftherapie, Berichte suchen Mitglieder
Neuropädiatrie, FFR
15 Fersensporn: Vergütung 26 Patienten in Nordrhein
für Stoßwellentherapie gut versorgt Veranstaltungen
16 Samstagszuschlag 27 Frühe Hilfen:
auch für Radiologen Moderatoren-Tandem 43 Veranstaltungen | Termine
UII
KVNO aktuell 1+2 | 2019
Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen,
sehr geehrte Damen und Herren,
das „Terminservicegesetz“ Änderungen am TSVG geben
(TSVG) geht auf die Zielgera- wird.
de: Für den 28. Januar 2019
war im Bundestagsausschuss Gleichwohl bleibt der Gesetz-
für Gesundheit eine öffent- entwurf im Ganzen ein Miss-
liche Anhörung geplant. Am trauensvotum gegenüber den
1. April 2019 könnte das Ge- Niedergelassenen – nicht nur
setz in Kraft treten. beim Thema Sprechstunden- KVNO | Vorsteher
zeit. So richtig es ist, auf di-
Noch kurz vor Redaktions- plomatischer Ebene Einfluss Bei den Hausärzten laufen
schluss lief hinter und vor den zu nehmen, so verständlich die Fäden zusammen, sie sind
Kulissen ein Gesprächsmara- ist der Ärger über ein Gesetz, die erste Anlaufstelle für Pa-
thon, bei dem Bundesgesund- das im Kern übergriffig und tienten. Sie können über die
heitsminister Jens Spahn den praxisfern ist. Deshalb haben Notwendigkeit weiterer fach-
Austausch suchte: Am 18. Ja- viele Kolleginnen und Kolle- ärztlicher Diagnostik oder
nuar stellte er sich dem KBV- gen am 23. Januar bei Pro- Behandlung entscheiden,
Vorstand und den KV-Vor- test-Aktionen auch in Nord- zum Beispiel mithilfe unse-
ständen sowie Mitgliedern rhein ihren Unmut bekundet. res „ZNS-Telekonsils“. Am
der KBV-VV und der Berufs- Eine Botschaft lautete: Mit 15. Februar informieren wir
verbände, am Tag zuvor traf noch mehr Eingriffen, noch über das neue telemedizini-
Spahn Experten, um über die mehr Bürokratie und Zwang sche Angebot in Nordrhein,
gestufte psychotherapeuti- konterkariert der Gesetzge- mit dem Hausärzte schnell
sche Versorgung zu sprechen. ber alle Bemühungen, Nach- fachärztliche Expertise, in
„Jetzt müssen wir schauen, wuchs für die Niederlassung diesem Fall bei ZNS-Erkran-
wie wir zu einer anderen For- zu gewinnen. kungen, in Anspruch nehmen
mulierung kommen“, sagte können. Ein Modell für die
der Minister hernach. Offen- Dabei benötigen wir vor al- Zukunft – ganz ohne Zwang.
bar ist angekommen, dass es lem im hausärztlichen Be-
sich lohnt, die Hinweise und reich dringend Verstärkung, Herzliche Grüße
Vorschläge derer zu prüfen, um immer mehr Lücken zu
die seit Jahr und Tag Patien- schließen, die fatale Auswir-
ten versorgen. Wir sind daher kungen auf die gesamte am-
sicher, dass es noch einzelne bulante Versorgung haben.
Dr. med. Frank Bergmann Dr. med. Carsten König, M. san.
Vorstandsvorsitzender Stellvertretender Vorstandsvorsitzender
Editorial 1
KVNO aktuell 1+2 | 2019
Niederlassung in Nordrhein fördern
Erfolgreicher Start
des Strukturfonds
Der Strukturfonds der KV Nordrhein ist erfolgreich gestartet.
„Bereits nach wenigen Tagen gingen die ersten Anträge auf För-
derungen von hausärztlichen Tätigkeiten bei uns ein“, berichtet
Dr. med. Frank Bergmann, Vorstandsvorsitzender der KV Nord-
rhein. Nachdem geprüft wurde, ob alle notwendigen Vorausset-
zungen vorlagen, konnten noch im Jahr 2018 die ersten positiven
Förderbescheide verschickt werden.
Malinka | KVNO
S eit einigen Wochen verstärken mehrere
Ärzte die vertragsärztliche Versorgung in
Nordrhein, denen durch die Gewährung von
16 Anträge in 11 Fördergebieten
Anträge wurden in 11 der 19 Fördergebiete
(in der Karte auf der rechten Seite rot einge-
Investitionskostenzuschüssen der Einstieg in färbt) gestellt. Sie beschränken sich nicht nur
die ambulante Tätigkeit erleichtert wurde. Ins- auf einzelne, besonders beliebte Mittelberei-
gesamt sind bis Mitte Januar 2019 bereits 16 che wie zum Beispiel Bedburg. „Positiv ge-
Anträge für Investitionskostenzuschüsse ein- stimmt hat uns auch, dass die große Mehr-
gegangen. heit der Anträge für volle Versorgungsaufträ-
2
Schwerpunkt
KVNO aktuell 1+2 | 2019
ge eingereicht wurde. Wir stellen zudem fest, Weitere Förderinstrumente in Planung
dass sowohl Anträge von sich frisch nieder- Derzeit stehen im Strukturfonds zwei Förder-
lassenden Kolleginnen und Kollegen als auch instrumente zur Verfügung: Investitionskos-
für die Förderung von Anstellungen in eta- tenzuschüsse und Hospitationsförderungen.
blierten Hausarztpraxen eingehen“, Die Investitionskostenzuschüsse können eine
sagt Bergmann.
Der Strukturfonds der KV
Nordrhein fördert sowohl
selbstständig geführte
Praxen als auch Anstel-
Die rot eingefärbten Be-
lungen. „Wir unterstützen reiche sind die Förder-
damit sowohl den Erhalt der gebiete des Struktur-
fonds in Nordrhein. In
freiberuflichen ärztlichen Tätig- diesen Gebieten werden
keit, gehen aber auch auf die zum Beispiel Neugrün-
dungen, Übernahmen
Präferenzen jüngerer Medizinerinnen und Anstellungen von
und Mediziner ein, die – vielleicht auch Hausärzten mit bis zu
70.000 Euro gefördert.
zunächst nur für den Anfang – ange-
stellt in einer etablierten Praxis in die
vertragsärztliche Versorgung einstei-
gen wollen“, so Bergmann.
Zu Jahresbeginn wurde die Liste
der Fördergebiete aktualisiert.
Auch hier spiegeln sich die ers-
ten Förderungen von Nie-
derlassungen wi-
der: Der Mittelbe-
reich Bedburg im
Rhein-Erft-Kreis
ist kein Förderge-
biet mehr. „Hier konn-
ten wir sowohl den Ver-
sorgungsgrad als auch
die Altersstruktur der
Hausärzte erfolgreich
verbessern und damit die
vertragsärztliche Versor-
gung vor Ort wirksam stärken“,
erläutert Dr. med. Carsten König,
stellvertretender Vorsitzender der
KV Nordrhein. Andere Mittelberei-
che kommen zunächst nicht hinzu.
Allerdings wird die Versorgungssituation
auf regionaler Ebene kontinuierlich analysiert
und auf Basis dessen eine Weiterentwicklung
der Auswahl der Fördergebiete geprüft.
Schwerpunkt 3
KVNO aktuell 1+2 | 2019
vorgegebene Anzahl von Praxen je Förderge- Die Hospitationsförderung können nur appro-
biet erhalten, und zwar für bierte Ärzte erhalten, die noch nicht vertrags-
n Neugründungen und Übernahmen von haus- ärztlich tätig waren und noch keinen Antrag
ärztlichen Praxen (maximal 70.000 Euro), auf Zulassung/Anstellung gestellt haben und
n Anstellungen von Hausärzten (maximal sich mindestens im letzten Jahr der Facharzt-
70.000 Euro), weiterbildung befinden.
n Eröffnungen hausärztlicher Zweigpraxen
(maximal 10.000 Euro). Doch diese zwei Förderinstrumente stellen nur
einen ersten Zwischenstand dar: „Wir werden
Die Förderung ist an die Verpflichtung ge- im Frühjahr des Jahres auch das Angebot an
knüpft, mindestens fünf Jahre im Förderge- Förderinstrumenten noch erweitern“, kündigt
biet tätig zu sein. Bergmann an.
Gefördert werden zudem einmalige Hospita- „Wir wollen Medizinerinnen und Mediziner in
tionen allen Phasen ihrer beruflichen Karriere Unter-
n in hausärztlichen Praxen mit maximal 5.400 stützung und Anreize bieten, sich für die ver-
bzw. 6.000 Euro in Fördergebieten sowie in tragsärztliche Versorgung vor allem in eher
n Praxen der fachärztlichen Grundversorgung ländlichen Regionen Nordrheins entscheiden
Infos zu den Förderungen in Facharztgruppen, bei denen die Weiter- zu können“, so Bergmann. Aus diesem Grund
im Rahmen des Struktur bildung in Nordrhein nach Paragraf 75a So- soll auch ein Förderprogramm für Famulaturen
fonds finden Sie auf arzt-
sein-in-nordrhein.de
zialgesetzbuch V gefördert wird, mit maxi- von Medizinstudierenden in niedergelassenen
KV | 190204 mal 5.400 Euro. Praxen aufgelegt werden. n DR. JOHANNES MARTIN
Kontakt
Laura Erne Dr. Johannes Martin
ist Ansprechpartnerin für alle aktuellen und zu- ist Ansprechpartner für Kommunen
künftigen Mitglieder für Fragen zu Förderanträgen. und Landkreise.
Telefon 0211 5970 8892 Telefon 0211 5970 8824
E-Mail strukturfonds@kvno.de E-Mail strukturfonds@kvno.de
4
Schwerpunkt
KVNO aktuell 1+2 | 2019
Ärztin-sein-in-Nordrhein.de
„Ich bin immer noch froh, diese Entscheidung getroffen zu haben. Wir arbeiten
hier wie in einer Familie.“ - Cristina Titire-Basalic, Fachärztin für Innere Medizin
Schichtdienst ade!
Cristina Titire-Basalic hat‘s gewagt: Als Ärztin in der Praxis hat sie
wieder mehr Zeit für ihre beiden Kinder. Sie möchten auch raus aus
dem Klinikalltag? Wir begleiten Sie Schritt für Schritt auf Ihrem Weg
in die vertragsärztliche Versorgung. Lassen Sie sich von uns beraten.
ärztin-sein-in-nordrhein.de
Notdienst
Köln auf allen Kanälen
Zu Jahresbeginn informierte die KV Nordrhein die breite Öffentlichkeit über die vertiefte
Zusammenarbeit mit der Integrierten Leitstelle der Feuerwehr in Köln und die neuen
Notdienststrukturen in der Domstadt. Das Interesse der Medien am Thema Notfallversorgung
im Allgemeinen und am neuen Projekt im Besonderen war groß.
Für Dr. med. Jürgen Zastrow, Vorsitzender der an den Folgetagen, Drehtermine und Auftrit-
KV-Kreisstelle in Köln, verlief der Jahresbe- te im Fernsehstudio.
ginn alles andere als ruhig: Der HNO-Arzt war
in Sachen Notdienst an allen möglichen Fron- Primär ging es bei der Pressekonferenz um das
ten gefragt, vor allem bei der Pressekonferenz am 7. Januar 2019 gestartete Modellprojekt,
am 9. Januar 2019 in der KVNO-Bezirksstelle mit dem die KV Nordrhein, die Arztrufzentrale
Köln und zum Start der neuen Notdienstpra- NRW und die Rettungsleitstelle die Patienten-
xis an der Uniklinik. „Wenn es um die Anlauf- steuerung im Notfalldienst verbessern wollen.
stellen im Notdienst und die Kliniken geht, ist Die unter der 112 erreichbare Leitstelle der
die Aufregung besonders groß“, weiß Zastrow. Feuerwehr und der unter 116117 erreichbare
Notdienst der niedergelassenen Ärzte koope-
Gemeinsam mit dem Chef der KV Nordrhein rieren bei der Bearbeitung der Patienten-An-
Dr. med. Frank Bergmann, Prof. Dr. Alexander rufe aus dem Stadtgebiet. Die Arztrufzentrale
KV Nordrhein-Chef
Lechleuthner, Ärztlicher Leiter des Rettungs- ist jetzt für Anrufer aus Köln telefonisch rund
Dr. med. Frank Bergmann dienstes der Stadt Köln, sowie den KVNO- um die Uhr erreichbar.
im Gespräch mit dem
WDR und mit Prof. Dr.
Sprechern Dr. Heiko Schmitz und Christopher
Alexander Lechleuthner Schneider versorgte Zastrow die Journalisten ARZ und Leitstelle kooperieren
(li.) und Dr. med. Jürgen
Zastrow auf der Presse-
rund um die Pressekonferenz mit Informati- „Zudem können sich die Arztrufzentrale (ARZ)
konferenz onen. Dazu kamen dutzende Presseanfragen und die Rettungsleitstelle bei Bedarf nun ge-
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Aktuell
KVNO aktuell 1+2 | 2019
genseitig Anrufer durchstellen und diese dort-
hin lotsen, wo sie aufgrund ihrer gesundheit-
Kassenärztliche Vereinigung
Nordrhein IM NOTFALL FÜR SIE DA
Sie sind krank und die Arztpraxen sind zu ?
lichen Beschwerden hingehören“, sagte Berg- Wenn Sie nicht bis zur nächsten Sprechzeit warten können, dann
helfen Haus- und Fachärzte im Bereitschaftsdienstes, entweder direkt
mann. „Wir realisieren eine Zusammenarbeit, Notdienstpraxen in einer Notdienstpraxis oder bei Bedarf durch einen Hausbesuch.
die beide Seiten entlastet und die Notfallversor- Ärztliche Notdienstpraxis
gung der Stadt weiter verbessert. Die jeweiligen Köln-Nord-Ost
Genovevastr. 3
Zuständigkeiten und Strukturen von Leitstel- 51065 Köln-Mülheim
le und Arztrufzentrale bleiben dabei unange- Ärztliche Notdienstpraxis im
Kölner Norden
tastet, entscheidend ist die direkte technische Florenzer Str. 84
50765 Köln-Chorweiler
und inhaltliche Vernetzung im Bedarfsfall“, er- Ärztliche Notdienstpraxis am
St. Vinzenz-Hospital
gänzte Lechleuthner. Partnerpraxen im Stadt- Kempener Str. 88 b (Kreisverkehr)
50733 Köln-Nippes
gebiete nehmen die Patienten tagsüber auf.
Ärztliche Notdienstpraxis am
St. Franziskus-Hospital
Schönsteinstr. 63
Ebenso großes Interesse galt dem Thema Not- 50825 Köln-Ehrenfeld
dienstpraxen, da die Einrichtungen am Evan- Ärztliche Notdienstpraxis am
Evangelischen Krankenhaus Kalk
gelischen Krankenhaus und am Krankenhaus Buchforststr. 2
51103 Köln-Kalk
der Augustinerinnen sowie die in gewerbli- Ärztliche Notdienstpraxis am
chen Räumen untergebrachte Notdienstpraxis Universitätsklinikum Köln
Joseph-Stelzmann Straße 24
Köln-West im Stadtteil Weiden geschlossen 50931 Köln-Lindenthal
Gebäude 43, 2. OG, Stationsflügel
wurden. Dafür hat am 15. Januar 2019 eine Ärztliche Notdienstpraxis am
St. Antonius-Krankenhaus
neue Notdienstpraxis an der Uniklinik Köln ih- Schillerstr. 23
50968 Köln-Bayenthal Adressen und Öffnungszeiten Den ärztlichen Bereitschaftsdienst und
ren Betrieb aufgenommen. der Notdienstpraxen finden Sie im Internet:
kvno.de/notdienst
die Arztrufzentrale erreichen Sie:
Montag, Dienstag, Donnerstag: 19–7 Uhr
Mittwoch und Freitag: 13–7 Uhr
Ärztliche Notdienstpraxis am
Adressen und Öffnungszeiten Samstag, Sonntag, Feiertag: 7–7 Uhr
Krankenhaus Porz am Rhein der Notdienstpraxen als App
Urbacher Weg 19 (Google oder AppStore)
Die neue Einrichtung im Stadtteil Lindenthal 51149 Köln-Porz BundesArztsuche
ist zentral auf dem Campus der Uniklinik im
Gebäude 43 der Orthopädie und Unfallchir-
urgie (Joseph-Stelzmann-Straße 24) unterge-
bracht. „Wir setzen, wie von der Politik gefor-
dert, konsequent auf eine Anbindung unserer bleiben, denn die Neustrukturierung des Not-
Notdienstpraxen an Kliniken“, sagte Zastrow. dienstes in Köln ist noch nicht abgeschlossen.
Sicher ist: Das Interesse am Thema wird groß n DR. HEIKO SCHMITZ
Fotos: Guido Schiefer
Aktuell 7
KVNO aktuell 1+2 | 2019
Social Media
Gezwitscher der KVNO
Seit März 2010 informiert die KV Nordrhein auch über den Kurznachrichtendienst Twitter, seit
Ende Oktober 2015 hat sie die Aktivität dort stark erhöht. Mittlerweile hat die KV Nordrhein
die 1000er Marke geknackt.
Trotzdem bleibt das
Motto: In der Kür-
ze liegt die Würze.
Die K VNO twittert
die neuesten Themen
zu Praxisinfos, Ge-
setzesänderungen
und Veranstaltun-
gen – gern auch mit
Fotos oder als Live-
Ticker wie bei der
letzten Vorstands-
wahl der Vertreter-
versammlung. Etwa
zwei bis fünf Mal in
der Woche wird bei
der K VNO gezwit-
schert.
Zu finden ist die KV Nord- Wer die neuesten Meldungen rund um die
rhein bei Twitter unter
vertragsärztliche Versorgung in Nordrhein be- Die KV Nordrhein ist schon länger im Bereich
KV Nordrhein oder
unter @kvno_aktuell quem auf dem Handy oder Tablet verfolgen der sozialen Medien vertreten. Für Medizi-
https://twitter.com/ möchte, kann das nicht nur auf kvno.de, sondern nische Fachangestellte (MFA) hat sie am 18.
kvno_aktuell
auch via Twitter. Hierzu gibt es für Android- Dezember 2014 den Facebook-Auftritt „MFA
und Apple-Smartphones eigene Apps im Store. vernetzt“ ins Leben gerufen. Dieser wächst
seitdem stetig und informiert bisher über
Kurz und knackig 7.700 Nutzer über relevante Themen.
Unter den beiden Namen K V Nordrhein
oder @kvno_aktuell finden Sie die neuesten Wer in den sozialen Medien nicht so aktiv ist,
Meldungen. Seit Anfang November 2017 um- kann sich auch per Newsletter über die neues-
fassen diese nicht mehr nur 140 Zeichen, son- ten Meldungen informieren. Anmelden können
dern bis zu 280. Das macht das Formulieren sich Interessierte unter kvno-newsletter.de
manch komplexerer Themen etwas leichter. n MARSCHA EDMONDS
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Aktuell
KVNO aktuell 1+2 | 2019KVNO twittert
Kurz gefasst,
bestens informiert
Fotos: Antonio Guillem / Shutterstock.com
Engagiert für Gesundheit.
Kassenärztliche Vereinigung
Folgen Sie uns auf Twitter/kvno_aktuell
NordrheinTelematik-Infrastruktur
Bestellbestätigung bis 31. März an die KV
Die Mehrheit der Praxen in Nordrhein muss in Sachen Telematik-Infrastruktur (TI) noch handeln: Das Ende der gesetzlich
vorgegebenen Frist, bis zu der Praxen Versichertendaten online abgleichen müssen, rückt näher – trotz der Verlängerung
durch den Gesetzgeber. Bis 31. März 2019 müssen Praxen die notwendige Hardware und Installation zumindest bestellt
haben.
Für die Verlängerung der Frist hatte bestätigt der Arzt oder Psychothera- trifft. Auch wenn sie ausschließlich
sich auch die KV Nordrhein vehement peut, dass er die erforderliche Aus- reisend tätig sind, müssen sie sich an
eingesetzt. „Wobei uns natürlich ei- stattung bestellt hat. die TI anschließen – und erhalten na-
ne sanktionslose Lösung am liebs- türlich die entsprechenden Pauschalen.
ten gewesen wäre“, betont Dr. med. Formular zurücksenden
Frank Bergmann, Vorstandsvorsitzen- Die KV Nordrhein hat im Januar alle Für Labore, Pathologen und Transfu-
der der KV Nordrhein. Das hat aber betroffenen Praxen angeschrieben. sionsmediziner gilt: Auch wenn sie
leider nicht geklappt. Wer bis Ende Dem Brief lag ein Formular bei, das an nur vereinzelt Patientenkontakt haben,
März nicht nachweist, dass er den An- die KV zurückgeschickt, gefaxt oder müssen sie sich an die TI anschließen.
schluss an die TI in die Wege geleitet gemailt werden kann – vorausgesetzt, Nur wer nie mit Patienten in Kontakt
hat, dem muss die KV Nordrhein auf- die Praxis hat die Komponenten be- tritt, ist von der Pflicht zum Online-
grund gesetzlicher Vorgaben ein Pro- stellt und auch eine Bestätigung ih- Versichertenstammdatenabgleich aus-
zent des Honorars kürzen. rer Bestellung erhalten. Die Kompo- genommen. Allerdings empfiehlt die
nenten für den Einstieg stehen inzwi- Kassenärztliche Bundesvereinigung
Um dies zu vermeiden, benötigt die schen zur Verfügung. Die Hersteller auch diesen Praxen, sich wegen künf-
KV Nordrhein von Praxen, die weder bieten den Praxen in der Regel Kom- tiger Anwendungen an die TI anzubin-
an die TI angeschlossen sind, noch ei- plett-Pakete an, sogenannte Bundles. den. „Wir informieren diese Praxen in
ne Bestellbestätigung ihres IT-Dienst- Kürze, ob auch sie eine Bestellbestä-
leisters bei der KV eingereicht haben, Inzwischen herrscht auch Klarheit, was tigung benötigen“, sagt Gilbert Mohr,
eine Erklärung. In dieser Erklärung den TI-Einstieg der Anästhesisten be- TI-Experte der KV Nordrhein.
Infoangebote Auch für einige ermächtigte Ärzte
und Einrichtungen wie Hochschulam-
Website und Newsletter: Auf der KVNO-Homepage können Sie sich für bulanzen ist noch ein Punkt zu klären:
den Newsletter IT-Beratung der KV Nordrhein anmelden, der Sie auf dem Für diejenigen, die bis zum Jahresen-
Laufenden hält. Aktuelle Informationen, Checklisten und Kontaktdaten hat de 2018 in die TI eingestiegen sind
die KV Nordrhein für Sie in einem kompakten Internetangebot zusammen- und Erstattungen der KVen erhalten
gestellt: onlinerollout.de haben, sieht die neue Finanzierungs-
vereinbarung der Deutschen Kranken-
Hotline: Wenn Sie Fragen rund um den Onlinerollout haben, ist Ihr IT-Haus hausgesellschaft keine Pauschale für
ein wichtiger Ansprechpartner. Darüber hinaus können Sie sich gern an unsere die Kosten des laufenden Betriebs vor.
IT-Hotline wenden. Sie ist erreichbar am Montag, Mittwoch und Donnerstag Die Kassenärztliche Bundesvereini-
von 8 bis 17 Uhr, Dienstag von 8 bis 16 Uhr und Freitag von 8 bis 13 Uhr: Te- gung setzt sich für eine Übergangsre-
lefon 0211 5970 8500 | Telefax 0211 5970 9500 | E-Mail it-hotline@kvno.de gelung ein, um die Lücke zu schließen.
n FRANK NAUNDORF
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Aktuell
KVNO aktuell 1+2 | 2019Neues zum
Onlinerollout
Aktuelles zum Einstieg in die Telematik-Infrastruktur
Erfahren Sie in zwei weiteren Terminen, was Sie für den Einstieg in die Telematik-
Infrastruktur benötigen und wie Sie die Pauschalen dafür erhalten.
Anmeldung für die Vorträge unter: kvno.de/termine
08.03.2019 29.03.2019
15 bis 18 Uhr 15 bis 18 Uhr
Düsseldorf Köln
KV Nordrhein KV Nordrhein
Tersteegenstraße 9 Sedanstraße 10-16
40474 Düsseldorf 50668 Köln
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il
Z E Fo
Infos zur Telematik-Infrastruktur unter: onlinerollout.de t3
miZweitmeinung
Das Recht auf eine zweite Meinung
Vor bestimmten planbaren Operationen können Patienten bald eine Zweitmeinung
einholen. Die Zweitmeinungsrichtlinie (Zm-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses ist
am 8. Dezember 2018 in Kraft getreten. Zudem haben sich die Verantwortlichen auf eine
Vergütungsregelung geeinigt.
In der Richtlinie des G-BA sind derzeit folgen- Der Arzt, der die Zweitmeinung abgibt, rechnet
de planbare Eingriffe für eine Zweitmeinung für den Patienten seine jeweilige arztgruppen-
vorgesehen: eine Mandelteilresektion (Ton- spezifische Versicherten-, Grund- oder Konsi-
sillotomie), eine vollständige Entfernung der liarpauschale ab. Muss er für seine Zweitmei-
Gaumenmandeln (Tonsillektomie) sowie ei- nung ergänzende Untersuchungen durchführen,
ne Gebärmutterentfernung (Hysterektomie). kann er das tun, muss dies aber medizinisch be-
Weitere Eingriffe sollen folgen. gründen. Auch diese Leistungen bekommt er bis
Ende 2021 extrabudgetär vergütet.
Ärzte, die Patienten zu einer Tonsillektomie,
Tonsillotomie oder Hysterektomie raten, müs- Die Leistungen im Zweitmeinungsverfahren
sen diese Patienten künftig mindestens zehn müssen besonders gekennzeichnet sein, um
Tage vor dem Eingriff darauf hinweisen, dass extrabudgetär vergütet zu werden. Wie die-
sie eine Zweitmeinung einholen können. Be- se Kennzeichnung genau aussieht, wird der-
reits erstellte Befunde muss der Arzt dem Pa- zeit noch geklärt.
tienten auf Wunsch mitgeben.
Um eine Zweitmeinung abgeben zu können,
Die Kassenärztliche Bundesvereinigung, die benötigen Ärzte eine Genehmigung der KV.
Deutsche Krankenhausgesellschaft und der Für die derzeit definierten, planbaren Eingrif-
GKV-Spitzenverband haben sich darauf ver- fe müssen die Ärzte bestimmte fachliche Vo-
ständigt, welche Leistungen Ärzte beim Zweit- raussetzungen nachweisen, die in der Zm-RL
meinungsverfahren abrechnen dürfen. Diese definiert sind.
Leistungen werden – befristet bis Ende 2021 –
extrabudgetär vergütet. Zum 1. Januar 2019 Grundsätzlich kommen alle Ärzte und Einrich-
wurde die Gebührenordnungsposition (GOP) tungen, die an der vertragsärztlichen Versor-
01645 in den Abschnitt 1.6 im Einheitlichen gung teilnehmen, als „Zweitmeiner“ infrage.
Bewertungsmaßstab aufgenommen. Auch Ärzte an Krankenhäusern und ermäch-
tigten Einrichtungen sowie privatärztlich tä-
Die neue GOP kann nur der indikationsstellen- tige Ärzte können Zweitmeiner werden, wenn
de Arzt abrechnen, da sie den Mehraufwand sie speziell für das Zweitmeinungsverfahren
für die Aufklärung, Beratung und die Zusam- ermächtigt werden. Derzeit wird das Geneh-
menstellung der Unterlagen für einen Zweit- migungs- und Zulassungsverfahren bei der KV
meiner abbildet. Sie kann einmal im Krank- Nordrhein vorbereitet. n MARSCHA EDMONDS
heitsfall abgerechnet werden und ist mit 75 Mehr Informationen dazu finden Sie unter kvno.de |
Punkten (8,12 Euro) bewertet. KV | 190212
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Aktuell
KVNO aktuell 1+2 | 2019HVM-Änderungen zum 1. Quartal 2019
Zum 1. Quartal 2019 hatte die Vertreterver- lagen beigefügt ist, und im Internet unter
sammlung der KV Nordrhein Anpassungen kvno.de/rlv
am Honorarverteilungsmaßstab (HVM) be-
schlossen. Die wichtigsten Änderungen im Psychotherapeutische Gesprächsleistungen:
Überblick: Die Leistungen nach den GOP 22220 und
23220 EBM müssen ab dem 1. Januar 2019
Kennzeichnungspflichten: Abgerechnete Leis- wieder aus der budgetierten Gesamtvergü-
tungen sind nach gesetzlichen Vorgaben mit tung geleistet werden. So schreibt es der Be-
der LANR zu kennzeichnen. Um dies auch im wertungsausschuss vor. Das bedeutet, dass
Hinblick auf die Berechnung des Regelleis- Mengenentwicklungen eine direkte Auswir-
tungsvolumens zu unterstreichen, wurde der kung auf die Vergütung der RLV-Leistungen
Paragraf 1 Absatz 3 erweitert. Demnach ist haben. Um eine mögliche Belastung einzu-
die Erfüllung der Kennzeichnungspflicht auch schränken, hat die VV beschlossen, dass die
Voraussetzung für die korrekte Ermittlung der Leistungen auf die Vergütung des jeweiligen
arztbezogenen RLV-Fallzahl. Vorjahresquartals beschränkt werden. Sofern
eine Mengensteigerung eintritt, wird daher
Regionaler Punktwert: Die Höhe des aktuellen der Auszahlungspunktwert unterhalb des re- Die Beschlüsse der VV
und den kompletten
Punktwertes finden Sie künftig in der Punkt- gional vereinbarten Punktwertes liegen. HVM finden Sie unter
wertaufstellung, die den Abrechnungsunter- n PLU kvno.de | KV | 190213
Amtliche Bekanntmachungen
der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein
Alle Amtlichen Bekanntmachungen der Kassenärztlichen Vereinigung
Nordrhein – Körperschaft des öffentlichen Rechts – finden Sie im
Internet unter kvno.de (§ 16 der Satzung).
Dort erfolgen in der Rubrik „Amtliche Bekanntmachungen“ sämtliche
Veröffentlichungen insbesondere der Satzung und sonstiger allge-
meiner Bestimmungen wie der Honorarverteilungsmaßstab (HVM)
sowie der Verträge und Richtlinien, soweit sie Rechte und Pflichten
der Mitglieder betreffen.
kvno.de/bekanntmachungen
Die Bekanntmachungen treten – soweit in der Bekanntmachung kein
anderer Zeitpunkt festgesetzt ist – am achten Tage nach der Veröffent-
lichung (Einstelldatum ins Internet) in Kraft.
Ausschreibung von Vertragsarztsitzen
In den Amtlichen Bekanntmachungen werden alle im Landesteil Nord-
rhein nachzubesetzenden Sitze von Vertragsärzten oder Psychothe-
rapeuten mit der geltenden Bewerbungsfrist ausgeschrieben (§ 103
Absatz 4 Satz 1 SGB V).
Bedarfsplanung des Landesausschusses
der Ärzte und Krankenkassen
In den Amtlichen Bekanntmachungen werden die Anordnung und
Aufhebung von Zulassungsbeschränkungen auf Beschluss des
Landesausschusses der Ärzte und Krankenkassen veröffentlicht
(§§ 16 Absatz 7, 16b Absatz 4 Ärzte-ZV).
© Kzenon | fotolia
Aktuell 13
KVNO aktuell 1+2 | 2019Praxisinfos
Bessere Vergütung für Abgerechnet wird diese Leistung seit Janu-
Knochendichtemessung ar 2019 über die neue GOP 19461. Sie ist mit
3934 Punkten (425,76 Euro) bewertet und
Für osteodensitometrische Untersuchungen er- wird extrabudgetär vergütet. Ärzte können
halten Ärzte ab 1. Januar 2019 mehr Geld. Die die GOP 19461 bis zu zweimal im Krankheits-
Vergütung steigt von rund 17 auf 29 Euro. Das fall berechnen. Die Verhandlungen über die Fi-
hat der Bewertungsausschuss beschlossen. nanzierung laufen derzeit noch.
Mehr Infos unter kvno.de | KV | 190214
Die Bewertung der osteodensitometrischen
Untersuchung I und II im Einheitlichen Bewer-
tungsmaßstab (EBM) wird entsprechend ange- Neue GOP zur Beratung
passt: Die Punktzahl der Gebührenordnungs-
von Heimbewohnern
positionen (GOP) 34600 und 34601 wird zum
1. Januar von 161 Punkte auf 268 angehoben. Pflegeheime können ihren Bewohnern eine
gesundheitliche Versorgungsplanung für die
Zur Finanzierung der Höherbewertung der letzte Lebensphase anbieten. Der Bewertungs-
GOP 34600 wird die morbiditätsbedingte Ge- ausschuss hat deshalb eine neue Leistung in
samtvergütung entsprechend erhöht. Die Ho- den EBM aufgenommen. Ärzte können diese
norierung der GOP 34601 erfolgt schon jetzt seit 1. Januar 2019 abrechnen, wenn sie in die
extrabudgetär. Die Verhandlungen über die Fi- Beratung einbezogen werden.
nanzierung laufen derzeit noch.
Die Versorgungsplanung übernimmt ein Be-
rater, den die Einrichtung bestimmt. Dieser
Tumordiagnostik: Neue EBM- tauscht sich mit dem behandelnden Arzt aus.
Leistung seit 1. Januar 2019 Sollte aufgrund der Komplexität der medizi-
nischen Fragestellungen eine persönliche Be-
Der Bewertungsausschuss hat für geneti- teiligung des Arztes innerhalb des Beratungs-
sche Untersuchungsleistungen Neuerungen im prozesses erforderlich sein, erfolgt eine Fall-
EBM beschlossen. Zum 1. Januar 2019 wur- besprechung. An der können auch Angehörige
de beispielsweise die GOP 19461 in den Ab- des Versicherten teilnehmen.
schnitt 19.4.4 des EBM aufgenommen. Bei die-
ser Leistung geht es um den spezifischen Muta- Für die Beteiligung an der Beratung erhalten
tionsnachweis unter Verwendung zirkulierender Ärzte seit Januar 2019 eine Vergütung. Die
Tumor-DNA bei Anwendung des Wirkstoffs Osi- neue GOP 37400 ist mit 100 Punkten (10,82
mertinib (Tagrisso®) bei erwachsenen Patienten Euro) bewertet und kann einmal im Behand-
mit lokal fortgeschrittenem oder metastasier- lungsfall (Quartal) abgerechnet werden. Die
tem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom. Verhandlungen über die Finanzierung laufen
derzeit noch.
Die Anwendung von Osimertinib (Tagrisso®) Mehr Infos unter kvno.de | KV | 190214
setzt den Nachweis einer bestimmten Mutati-
on im Tumorgewebe voraus. Wenn aber nicht
mehr genügend Tumorgewebe als Untersu- EBM-Änderungen: Sauerstoff
chungsmaterial zur Verfügung steht oder ge-
therapie, Neuropädiatrie, FFR
wonnen werden kann, kann der Mutations-
nachweis zukünftig auch anhand einer Flüs- Für die hyperbare Sauerstofftherapie bei dia-
sigbiopsie (Untersuchung von freier DNA im betischem Fußsyndrom, die Messung der myo-
Plasma) erfolgen. kardialen fraktionellen Flussreserve (FFR) und
14
Praxisinfos
KVNO aktuell 1+2 | 2019Praxisinfos
die neuropädiatrische Betreuung hat der Be- Fersensporn: Vergütung für
wertungsausschuss Änderungen im EBM be- Stoßwellentherapie festgelegt
schlossen. Diese gelten rückwirkend zum 1. Ok-
tober 2018 beziehungsweise 1. Januar 2019.
Hyperbare Sauerstofftherapie bei diabeti-
schem Fußsyndrom: Bei der hyperbaren
Sauerstofftherapie können auch Dermatolo-
gen die GOP 30214 (140 Punkte, 14,92 Euro)
für die Betreuung eines Patienten zwischen
den Druckkammerbehandlungen abrechnen.
Die Änderung gilt rückwirkend ab 1. Oktober
2018. Die Vergütung erfolgt extrabudgetär.
Die Behandlungsmethode wurde zum 1. Ok-
tober neu in den EBM aufgenommen. Pati-
© iStockphoto | HAYKIRDI
enten mit diabetischem Fußsyndrom können
seitdem mit der hyperbaren Sauerstoffthera-
pie ambulant behandelt werden. Patienten mit Fersenschmerz bei Fasciitis Bevor eine Stoßwellen-
therapie zum Einsatz
plantaris können seit Januar mit der extra- kommt, müssen unter-
Messung der myokardialen fraktionellen korporalen Stoßwellentherapie ambulant be- schiedliche konservative
Therapieansätze ohne
Flussreserve: Ebenfalls rückwirkend zum 1. Ok- handelt werden. Die Behandlung dürfen Fach- relevante Beschwerde-
tober 2018 hat der Bewertungsausschuss ärzte für Orthopädie, Fachärzte für Orthopä- besserung angewandt
worden sein.
klargestellt, dass die Sachkostenpauscha- die und Unfallchirurgie sowie Fachärzte für
le 40301 für die Messung der FFR bei beleg- Physikalische und Rehabilitative Medizin seit
ärztlicher Durchführung nicht berechnungsfä- 1. Januar 2019 abrechnen. Dafür wurde die
hig ist. Die Sachkosten sind vom Krankenhaus GOP 30440 neu in den EBM aufgenommen.
zu tragen, in dem der Belegarzt die Unter- Sie ist mit 247 Punkten (26,73 Euro) bewertet;
suchung durchführt. Über die 40301 bekom- die Vergütung erfolgt extrabudgetär.
men Ärzte die Kosten erstattet, die bei der
FFR entstehen. Die GOP 30440 kann pro Krankheitsepisode
für jeden betroffenen Fuß bis zu dreimal ab-
Die FFR mit der GOP 34298 wurde zum 1. Ok- gerechnet werden – in maximal zwei aufein-
tober 2018 als neue Leistung in den EBM auf- anderfolgenden Quartalen.
genommen. Sie kann als Zuschlag zur Herzka-
theteruntersuchung mit Koronarangiographie Patienten, die eine Stoßwellentherapie erhal-
(GOP 34291) einmal im Behandlungsfall ab- ten, müssen bereits mindestens sechs Mona-
gerechnet werden. Die Vergütung erfolgt ex- te unter Fersenschmerz bei Fasciitis planta-
trabudgetär. ris (ICD-10-GM: M72.2) leiden und dadurch
in ihrer gewohnten körperlichen Aktivität
Neuropädiatrische Betreuung: Die Zusatz- einschränkt sein. Während dieser Zeit müs-
pauschale für die neuropädiatrische Betreu- sen unterschiedliche konservative Therapie-
ung (GOP 04433, 299 Punkte, 31,86 Euro) ist ansätze sowie Maßnahmen wie Dehnübun-
seit 1. Januar 2019 auch für Patienten mit gen und Schuheinlagen ohne relevante Be-
dem ICD-10-Kode G90.60 (Komplexes regio- schwerdebesserung angewandt worden sein.
nales Schmerzsyndrom der oberen Extremität, Erst dann darf die extrakorporale Stoßwellen-
Typ II: Kausalgie) berechnungsfähig. therapie zur Behandlung des Fersenschmerzes
Praxisinfos 15
KVNO aktuell 1+2 | 2019Praxisinfos
bei Fasciitis plantaris als zusätzliche Maßnah- zweite Vorstellung in der Praxis erspart. Bis-
me erfolgen. her war die Abrechnung der kurativen Uro-Ge-
nital-Sonographie nach der GOP 33043 neben
Mehr Infos unter kvno.de | KV | 190216
der GOP 01748 für das Screening auf Baucha-
ortenaneurysmen am selben Behandlungstag
ausgeschlossen.
Samstagszuschlag auch
für Radiologen Da sich die Uro-Genital-Sonographie nun di-
rekt anschließen kann und Zeit eingespart wird,
Auch Radiologen und Strahlentherapeuten wird in einem solchen Fall ein Abschlag auf die
erhalten seit 1. Januar 2019 einen Zuschlag, GOP 33043 in Höhe von 8 Punkten vorgenom-
wenn sie samstags zwischen 7 und 14 Uhr Pa- men. Die Leistung wird daher nur mit 79 Punk-
tienten behandeln. Bisher konnten diese Fach- ten bewertet (regulär 87 Punkte).
arztgruppen an Samstagen nur ihre Behand-
Mehr Infos unter kvno.de | KV | 190216
lungsleistungen abrechnen, jedoch nicht den
Samstagszuschlag nach der GOP 01102. Der
Bewertungsausschuss hat nun beschlossen, Onkologie-Vereinbarung:
dass auch sie den Zuschlag 01102 erhalten.
Aktuelle Änderungen
Die entsprechende Abrechnungsmöglichkeit Die qualifizierte ambulante Versorgung onko-
wurde zum 1. Januar 2019 in den EBM ein- logischer Patienten soll weiter verbessert wer-
geführt. Der Zuschlag für die Inanspruchnah- den. Deshalb wurde die Onkologie-Vereinba-
me eines Vertragsarztes beziehungsweise Ver- rung (Anlage 7 des Bundesmantelvertrages)
tragspsychotherapeuten am Samstag ist mit zum 1. Januar 2019 angepasst. Zum Leistungs-
101 Punkten (10,76 Euro) bewertet. spektrum gehören nun auch orale Chemothe-
Welche Ärzte und Psychotherapeuten zur Abrechnung rapien. Auf diese Änderungen haben sich die
zugelassen sind, erfahren Sie unter kvno.de Kassenärztliche Bundesvereinigung und der
KV | 190216 GKV-Spitzenverband verständigt.
Ärzte, die an der Onkologie-Vereinbarung teil-
Vergütung für Bauchaorten- nehmen, rechnen die orale zytostatische Tu-
und Uro-Genital-Sonographie mortherapie jetzt mit der neuen Kostenpau-
schale 86520 ab. Einen neuen Antrag brauchen
Seit dem 1. Januar 2019 dürfen Praxen das sie nicht zu stellen. Die Bewertung beträgt 50
Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneu- Prozent der Kostenpauschale 86516 für die in-
rysmen und eine Uro‐Genital‐Sonographie travenöse Gabe der Chemotherapie und wird
am selben Behandlungstag durchführen und KV-spezifisch festgelegt. Auf die Höhe der
abrechnen. Dem Patienten wird dadurch eine neuen Kostenpauschale 86520 konnten sich
die Krankenkassen und die KV Nordrhein mitt-
lerweile verständigen. Die Vergütung beträgt
Alle Symbolnummern im Internet 127, 83 Euro.
Vom ADHS-Vertrag über die Disease-Management-Programme bis
zum Tonsillotomie-Vertrag – mehr als 35 Sonderverträge hat die Zur Abrechnung der neuen Kostenpauschale
KV Nordrhein mit den Krankenkassen im Rheinland geschlossen. müssen Ärzte die verwendeten Medikamente
Eine aktuelle Übersicht der in diesen Verträgen geltenden Symbol- angeben. Rein hormonell beziehungsweise rein
nummern finden Sie im Internet unter kvno.de | KV | 190216 antihormonell wirkende Substanzen (ATC-Klas-
se L02 Endokrine Therapie) fallen nicht unter
16
Praxisinfos
KVNO aktuell 1+2 | 2019Praxisinfos
die neue Regelung. In diesen Fällen ist die Kos- „H“) zur ambulanten Behandlung und zurück
tenpauschale 86520 nicht berechnungsfähig. nach Hause beziehungsweise ins Heim erleich-
tert werden.
Darüber hinaus haben die Vertragspartner fest-
gelegt, dass ab 1. Januar 2019 ein Arzt mit Zu-
satzweiterbildung Palliativmedizin in onko DMP KHK und Asthma/COPD:
logischen Kooperationsgemeinschaften ver- Neue Betreuungspauschalen
treten sein muss. Ärzte, die bereits vor dem
31. Dezember 2018 eine Genehmigung zur Teil- Für die Verträge koronare Herzkrankheit (KHK)
nahme an der Onkologie-Vereinbarung erhal- und Asthma bronchiale/COPD konnte die Kas-
ten haben, müssen den kooperierenden palli- senärztliche Vereinigung Nordrhein mit den
ativmedizinischen Arzt bis spätestens 28. Feb- Krankenkassen die Aufnahme einer Betreu-
ruar 2019 an ihre Kassenärztliche Vereinigung ungspauschale für die fachärztliche zwei-
melden. Außerdem verständigten sich die Ver- te Versorgungsebene vereinbaren. Seit dem
tragspartner darauf, dass die Kostenpauscha- 1. Januar 2019 können am DMP teilnehmen-
le 86518 für die Palliativversorgung auch nach de Fachärzte der zweiten Versorgungsebene
erfolgter Operation ab Januar weiterhin be- für vom Hausarzt überwiesenen DMP-Pati-
rechnungsfähig ist. Die zum Jahresende aus- enten einmal im Krankheitsfall die folgenden
laufende Befristung wurde aufgehoben. Symbolnummern abrechnen:
Die Änderungen betreffen jedoch nicht die re- DMP Leistung SNR Vergütung
gionale Onkologie-Vereinbarung. Hier ist zu- KHK Fachärztliche Betreuungspauschale 90512 15 Euro
nächst eine Anpassung der Vereinbarung er- Asthma bronchiale Fachärztliche Betreuungspauschale 90229 15 Euro
forderlich, über die sich die Vertragspartner COPD Fachärztliche Betreuungspauschale 90226 15 Euro
noch verständigen müssen.
Die neuen DMP-Symbolnummern werden ex-
Mehr Infos unter kvno.de | KV | 190217
trabudgetär vergütet und sind zusätzlich zu
den EBM-Leistungen berechnungsfähig.
Krankenfahrten: ab Pflegegrad 3 Die Untersuchungsergebnisse und Empfeh-
keine Genehmigung nötig lungen sind dem koordinierenden Arzt künftig
durch einen strukturierten Arztbericht zu über-
Seit 1. Januar 2019 brauchen Patienten mit mitteln. Hier sind unter anderem auch die mit
Pflegegrad 3, 4 oder 5 die ärztlich verordne- dem Patienten abgestimmten Empfehlungen
ten Krankenfahrten mit Taxi oder Mietwagen für den koordinierenden Arzt aufzunehmen.
nicht mehr ihrer Krankenkasse zur Genehmi-
gung vorzulegen. Die Erleichterung gilt auch Die Voraussetzungen für die Abrechnung der
bei Verordnungen für Patienten mit Schwerbe- neuen Symbolnummern im Überblick:
hinderung. Ärzte sollten das gesetzliche Wirt-
schaftlichkeitsgebot beachten, auch wenn die n Der Facharzt hat eine Genehmigung von
Genehmigungspflicht für die genannten Kran- der KV für die fachärztliche zweite Versor-
kenfahrten entfällt. gungsebene gemäß Paragraf 4 der jeweili-
gen DMP-Verträge.
Die Neuerung geht auf das Pflegepersonalstär- n Der Patient ist bei seiner Krankenkasse im
kungsgesetz zurück. Damit soll die Krankenbe- jeweiligen DMP eingeschrieben.
förderung pflegebedürftiger und schwerbehin- n Die Untersuchung/Behandlung erfolgt auf-
derter Patienten (Merkzeichen „aG“, „Bl“ oder grund einer Überweisung durch den koor-
Praxisinfos 17
KVNO aktuell 1+2 | 2019Praxisinfos
dinierenden (Haus-)Arzt. Dieser hat die Satzungsimpfungen
Teilnahme am jeweiligen DMP gemäß der der pronova BKK
vertraglichen Regelungen auf der Überwei-
sung vermerkt. Versicherte der pronova BKK können seit
n Es erfolgte eine Information, Beratung und 1. Januar 2019 Satzungsimpfungen erhalten,
Motivation des Patienten zu gesundheits- die Praxen über die KV Nordrhein abrechnen.
bewusstem Verhalten. Bei den Satzungsimpfungen handelt es sich
n Übermittlung der fachärztlichen Untersu- um:
chungsergebnisse/Empfehlungen an den
koordinierenden Arzt durch einen struktu- Einfachimpfungen
rierten Arztbericht. n Hepatitis A
n Hepatitis B
Fachärzte, die bisher noch keine Genehmigung n FSME
für die fachärztliche zweite Versorgungsebe- n Meningokokken (A, C, W135) Y)
ne im jeweiligen DMP-Vertrag haben, können n Tollwut
diese unter Nachweis der geforderten Voraus- n Typhus
setzungen bei der Kassenärztlichen Vereini- n Cholera
gung Nordrhein beantragen. Formulare zur n Gelbfieber
Antragsstellung der ärztlichen Teilnahme, zu n Malariaprophylaxe (Tabletten)
den neuen Facharztberichten sowie weitere n Japanische Enzephalitis
Informationen zu den DMP finden Sie unter n Humane Papillomaviren (HPV) im Alter von
den jeweiligen DMP-Verträgen. 18 bis einschließlich 26 Jahren
DMP Asthma/COPD: Symbolnummern Mehrfachimpfungen
90227 und 90228 entfallen n Hepatitis A und B (Kombinationsimpfstoff)
Nach Auffassung des Bundesversicherungs- n Typhus und Hepatitis A (Kombinations-
amtes sind Leistungen nach den jetzigen impfstoff)
DMP-Verträgen erst dann vergütungsfähig,
wenn eine erfolgreiche Einschreibung des Pa- Es gelten die gleichen Symbolnummern (SNR)
tienten bei seiner Krankenkasse vorliegt. Da wie bei den anderen Krankenkassen. Für die
diese geforderte Einschreibung bei der Prü- Einfachimpfung erhalten Sie 12 Euro je Imp-
fung/Feststellung der Einschreibevorausset- fung beziehungsweise ab der zweiten Impfung
zungen jedoch noch nicht vorliegt, dürfen im selben Arzt-Patienten-Kontakt 6 Euro je
die hierfür vorgesehenen Symbolnummern Impfung.
90227 und 90228 nicht mehr als Bestand-
teil des DMP-Vertrages Asthma bronchiale/ Mehrfachimpfungen werden mit 12 Euro ho-
COPD fortgeführt werden und entfallen da- noriert und die Beratung für die Malariapro-
her ersatzlos. phylaxe mit 6 Euro. Bei der HPV-Impfung er-
halten Sie für die erste sowie gegebenenfalls
Sollte der Patient noch nicht am DMP Asth- zweite Impfung 6 Euro je Impfung; der Ab-
ma bronchiale oder COPD teilnehmen, ist ei- schluss der Impfserie wird mit 12 Euro für die
ne Abrechnung nur nach EBM möglich. Liegt letzte Impfung vergütet.
für den Patienten eine aktuelle Einschreibung
vor, können für die fachärztliche Betreuung Die Vergütung erhalten Sie extrabudgetär; eine
zusätzlich die oben erwähnten neuen Betreu- Zuzahlung der Versicherten ist nicht zu leisten.
ungspauschalen abgerechnet werden.
Mehr Infos unter kvno.de | KV | 190218 Mehr Infos unter kvno.de | KV | 190218
18
Praxisinfos
KVNO aktuell 1+2 | 2019Praxisinfos
Homöopathie-Verträge: neue für Unfallversicherungsträger und Ärzte her-
Patienten-Teilnahmeerklärungen beigeführt werden.
Aufgrund der EU-Datenschutzgrundverord- Ebenfalls angepasst wurden die Nummern
nung mussten die Patienten-Teilnahmeerklä- 448, 448a und 449. So bestand bislang eine
rungen zu den Homöopathie-Verträgen mit Einschränkung dahingehend, dass diese post-
der IKK classic und der BKK Securvita ange- operativen Überwachungen nur dann abge-
passt werden. Seit 1. Januar 2019 dürfen für rechnet werden konnten, wenn sie im Zusam-
Neueinschreibungen von Patienten nur noch menhang mit zuschlagsfähigen Eingriffen der
diese angepassten Teilnahmeerklärungen ver- Nummern 442 bis 445 erhoben wurden. Die-
wendet werden. Bereits teilnehmende Patien- se Einschränkung ist nicht mehr sinnvoll und
ten müssen nicht neu eingeschrieben werden. kann daher weggefallen.
Die Regelungen zur Teilnahme, Leistungser- Eine weitere Klarstellung ist bei den Num-
bringung, Abrechnung und Vergütung des mern 4815 und 4850 zu histologischen und
Vertrages haben sich nicht geändert. zytologischen Untersuchungen erfolgt. Dies
Die Teilnahmeerklärungen sowie weitere Infos zu den gilt auch für die Ergänzungen zu Nummer
Verträgen finden Sie auf kvno.de | KV | 190219 135a (Nachsorgebericht Hautkrebs BK-Num-
mer 5103).
GOÄ der Unfallversicherung Zudem haben die Vertragspartner die Num-
mern 4 und 5 sowie 9 und 10 angepasst. Hier
aktualisiert
bestand in den Leistungslegenden noch eine
Im Leistungs- und Gebührenverzeichnis der Unterscheidung nach Samstagen ab 12 Uhr.
gesetzlichen Unfallversicherung (UV-GOÄ) Die Regelung stammte aus Zeiten, in denen
gibt es einige Änderungen, die zum 1. Janu- eine unfallmedizinische Bereitschaft an Sams-
ar 2019 gelten. Sie betreffen nicht nur die tagen und Sonntagen vorgeschrieben war.
Gebührenerhöhung, sondern definieren zudem Diese ist seit 2011 weggefallen, sodass eine
bisher unklare Beschreibungen neu. Anpassung der entsprechenden Leistungsle-
genden angezeigt war.
Eine höhere Vergütung konnte für die Be-
Mehr Infos unter kvno.de | KV | 190219
richtsgebühr zu Nummer 110 für den Form-
text F 1100 „Auskunft Behandlung“ erreicht
werden. Diese wurde auf dieselbe Höhe an-
gepasst wie für den Verlaufsbericht F 2100
Serviceteams
nach Nummer 115 und beträgt somit künftig
11,12 Euro statt bisher 8,94 Euro. Montag bis Donnerstag von 8 bis 17 Uhr, Freitag von 8 bis 13 Uhr
Serviceteam Köln
Neue Beschreibungen Telefon 0221 7763 6666 Telefax 0221 7763 6450
Neu beschrieben wurde die Nummer 2005, die E-Mail service.koeln@kvno.de
die Versorgung großer und/oder stark verun- Serviceteam Düsseldorf
reinigter Wunden definiert. Bei verschiedenen Telefon 0211 5970 8888 Telefax 0211 5970 8889
Verfahren vor der Clearingstelle auf Bundes- E-Mail service.duesseldorf@kvno.de
ebene hat sich gezeigt, dass die Leistungsle-
Formularversand
gende zu dieser Nummer unklar war und zu
Telefon 0228 9753 1900 Telefax 0228 9753 1905
Auslegungsschwierigkeiten geführt hat. Durch
E-Mail formular.versand-kvno@gvp-bonn.de
die neugefasste Leistungslegende soll Klarheit
Praxisinfos 19
KVNO aktuell 1+2 | 2019Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
Vereinbarung 2019: Biosimliars und PPI im Blick
Die Arzneimittelvereinbarung 2019 für Nord- net werden können. Die Kassen stellen hierfür
rhein ist unter Dach und Fach. Die Kassenärzt- der Prüfungsstelle die Daten zur Verfügung.
liche Vereinigung und die gesetzlichen Kran-
kenkassen in Nordrhein einigten sich darauf, Zwei neue Quoten für Hausärzte
einige Quoten zu verändern, besonders die Für die Allgemeinmediziner und hausärztli-
für Biosimilars. Das chen Internisten gibt es zwei neue Quoten:
Ausgabenvolumen Wenn die neuen oralen Antikoagulantien
insgesamt liegt mit (DOAK) verordnet werden, sollen Ärzte die
4,3 Milliarden Eu- preiswerten DOAK Eliquis und Lixiana bevor-
KVNO extra ro etwa 3,6 Prozent zugen. Xarelto 2,5mg zählt nicht zu der Quo-
über dem des Vor- te, weil das Präparat zur Behandlung des aku-
jahrs. ten Koronarsyndroms in dieser Dosierung ein
Alleinstellungsmerkmal in der Gruppe der
Auf den Biosimilars DOAK hat.
liegt der Fokus der
Vereinbarung. „Hier Bei Protonenpumpeninhibitoren (PPI ) gilt ei-
Arzneimittelvereinbarung 2019 können die meisten ne neue Grenze: Hier sollen Praxen einen An-
Wirtschaftlichkeits- teil von 22 Prozent PPI-Patienten an allen Arz-
reserven ohne Qua- neimittel-Patienten nicht überschreiten. Das
litätsverlust geho- heißt, dass nicht mehr als jeder fünfte Pati-
ben werden“, sagt ent, der ein Arzneimittel verordnet bekommt,
Dr. med. Frank Berg- mit PPI versorgt werden sollte. Dies entspricht
mann, Vorstands- dem derzeitigen Durchschnitt der Fachgruppe.
vorsitzender der KV
Nordrhein. Seit dem Es gibt somit zwar zwei neue Quoten für die
Patentablauf für Hu- Allgemeinmediziner und hausärztlichen Inter-
Die Quoten-Regelungen mira im Oktober 2018 gibt es vier Biosimilars nisten. Die müssen jedoch von den nun ins-
im Detail und viele
weitere Infos finden Sie
für den Blockbuster, die Einsparungen von bis gesamt sieben Quoten nur fünf erfüllen, um
in der Extra-Ausgabe zu 40 Prozent ermöglichen. von einer Prüfung nach Durchschnittswerten
von KVNO aktuell im
Internet-Angebot der
für das jeweilige Kalenderjahr befreit zu sein.
KV Nordrhein. Die entsprechenden Biosimilar-Quoten für n DR. HOLGER NEYE
die TNFalpha-Inhibitoren wurden in Nord-
Alle Infos zur Arzneimittelvereinbarung finden Sie in ei
rhein auf 66 Prozent angehoben. Neu ist auch, ner ExtraAusgabe von KVNO aktuell im Internet unter
dass Biosimilar-Quoten in Rezepturen berech- kvno.de | KV | 190220
Kontakt
Arznei- und Heilmittel Sprechstundenbedarf Hilfsmittel-Beratung QS Prüfwesen
Telefon 0211 5970 8111 Telefon 0211 5970 8666 Telefon 0211 5970 8070 Bei Fragen zu Prüfung und
Telefax 0211 5970 9904 AM Telefax 0211 5970 33102 Telefax 0211 5970 9070 Verfahren
Telefax 0211 5970 9905 HM E-Mail ssb@kvno.de E-Mail patricia.shadiakhy@ Telefon 0211 5970 8396
E-Mail pharma@kvno.de kvno.de Telefax 0211 5970 9396
E-Mail heilmittel@kvno.de E-Mail hilfsmittel@kvno.de E-Mail margit.karls@kvno.de
MF
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Verordnungsinfos Verordnungsinfo
KVNO aktuell 1+2 | 2019Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
HPV-Impfung: Jetzt auch für Jungen von 9 bis 14
Ärztinnen und Ärzte sollen auch alle Jungen Die Vergütung liegt bis Ende des Jahres bei
zwischen 9 und 14 Jahren gegen Humane Pa- 8,59 Euro je Impfung; sie steigt ab Anfang
pillomviren (HPV) impfen. Nachholimpfungen 2019 auf 8,73 Euro je Impfung – und zwar für
sollen grundsätzlich bis zum Alter von 17 Jah- Mädchen und für Jungen.
ren stattfinden. Der Gemeinsame Bundesaus-
schuss folgte der Empfehlung der Ständigen HPV-Infektionen gehören zu den häufigsten
Impfkommission und beschloss eine entspre- sexuell übertragbaren Krankheiten. Infolge ei-
chende Änderung der Schutzimpfungs-Richt- ner HPV-Infektion kann Krebs entstehen. Laut
linie. Die ist am 30. November 2018 in Kraft Robert Koch-Institut erkranken in Deutsch-
getreten. Die HPV-Impfempfehlung für Mäd- land jedes Jahr etwa 4 600 Frauen an Gebär-
chen bleibt unverändert. mutterhalskrebs. Für fast alle diese Tumoren
sind HPV-Infektionen verantwortlich.
Den Impfstoff für die Standardimpfung bezie-
hen Praxen in Nordrhein über den Sprechstun- Durch die HPV-Impfung von Jungen ließe sich
denbedarf. Das gilt auch beim Nachholen von einerseits die Verbreitung des Virus weiter ein-
HPV-Impfungen und der Vervollständigung des dämmen. Damit würde auch der Schutz unge-
Impfschutzes, was wie oben erwähnt bis maxi- impfter Frauen vor Gebärmutterhalskrebs ver-
mal Ende des 17 Lebensjahres möglich ist. Hier- bessert. Andererseits profitieren aber auch die
bei gilt jedoch, wie bei anderen Schutzimpfun- Jungen selbst vom HPV-Schutz, denn die Imp-
gen auch, Folgendes: Sofern die Impfserie noch fung schützt auch vor Krebsarten, die Männer
im Alter von 17 Jahren begonnen wird, kann treffen können. Dazu gehören Mund-Rachen-
diese auch nach Vollendung des 18. Lebens- Krebs und Analkrebs. Darüber hinaus bietet
jahres abgeschlossen und abgerechnet werden. die Impfung Schutz vor den weit verbreiteten
Genitalwarzen. Diese sind zwar nicht lebens-
Ausführliche Infos im
Die HPV-Impfung rechnen Praxen mit der be- bedrohlich, dafür aber hartnäckig und unan- Internet unter kvno.de
kannten Symbolziffer 89110A bzw. 89110B ab. genehm. n NAU KV | 190221
Logopädie: Info für Eltern
Die Ausgaben für Heilmittel in Nordrhein la- Sprachliche Auffälligkeiten deuten nicht im-
gen 2017 mit rund 675 Millionen Euro im ver- mer auf eine pathologische Störung hin.
einbarten Rahmen. Im Vergleich zu anderen Wenn eine solche medizinische Indikation
Regionen sind die Aufwendungen für logo- nicht vorliegt, sollen den Eltern bei defizitären
pädische Maßnahmen überdurchschnittlich Sprachkenntnissen ihrer Kinder weitere För-
hoch. In einer Arbeitsgruppe mit den Kran- derkonzepte aufgezeigt werden. Hierzu wur-
kenkassen wurden mögliche Ursachen erör- de der Flyer „Sprachförderung oder Stimm-,
tert und eine Informationen für Eltern erstellt. Sprech- Sprachtherapie? Welche Hilfe braucht
ihr Kind“ konzipiert.
Denn nur wenn der Arzt eine krankhafte Stö-
rung der Sprachentwicklung festgestellt und Denn in diesen Fällen sind häufig sprachför-
Die Info finden Sie zum
sich hieraus eine klare medizinische Indikati- derliche Maßnahmen ausreichend und eine Heraustrennen auf Seite
on für eine logopädische Behandlung ergibt, Verordnung von Heilmitteln unzulässig. Die 33/34. Sie können
sie auch herunterla
muss eine Stimm-, Sprech-, Sprachtherapie Information soll das Gespräch mit den Eltern den unter kvno.de |
verordnet werden. unterstützen. n DEI KV | 190221
Verordnungsinfos 21
KVNO aktuell 1+2 | 2019Sie können auch lesen
