KVNO aktuell - Das große Impfen hat begonnen
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KVNO aktuell
01+02 | 2021 Magazin der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein
Das große Impfen
hat begonnen
Pandemie Versorgungsprojekte Telematik
Impfzentren nehmen NPPV bis Ende 2021 KIM-Dienst der KBV
Betrieb auf verlängert bestellbar
Inhalt
Schwerpunkt Verordnungsinfos
Impfzentren haben Betrieb aufgenommen ............................. 2 Arzneimittelvereinbarung 2021: Weniger Quoten ........ 21
Sonderregelungen erleichtern Arbeit ........................................... 4 DDD-Quoten 2021 Nordrhein ........................................................... 22
Formloses Attest für Corona-Schutzimpfung ....................... 6 Hochdosierter Grippeimpfstoff ab 65 Jahre für die
Saison 2021/2022 ....................................................................................... 23
Internet: Aktuelle Infos und FAQ zum Coronavirus
und zur Impfung ............................................................................................ 8 Produkte zur Wundbehandlung .................................................... 24
Wann zündet der Impf-Turbo? ........................................................ 10 HPV- und Zoster-Impfstoff wieder ausreichend
lieferbar ............................................................................................................... 24
Aktuell Patienteninformation zu Schlafmitteln ................................. 24
Ambulante OPs weiter gefördert ................................................. 12
Hintergrundbericht
HVM-Änderungen ab erstem Quartal 2021 ........................ 13
KIM-Dienst der KBV steht bereit ................................................... 26
Kinderkrankengeld ausgeweitet ................................................... 14
Alles über kv.dox ........................................................................................... 27
DMP: Neue Teilnahmeerklärungen ab 1. April ................ 15
Vertrag mit Knappschaft angepasst ........................................... 16
Berichte
Praxisinfos NPPV-Projekt bis Ende 2021 verlängert ................................ 30
Bergmann: „Erfolgreiche Strukturen müssen
Verordnung psychiatrischer häuslicher
fortgeführt werden“ .................................................................................. 32
Krankenpflege ............................................................................................... 17
Website: Termine nach Zielgruppe filtern ............................. 33
Substitutionstherapie: Behandlung mit
Depotpräparat weiter verlängert ................................................... 17 Was hilft bei Gewalt in der Praxis? ............................................. 34
Humangenetik: keine Genehmigung mehr für
große Mutationssuchen ......................................................................... 17 In Kürze
Regionale Impfvereinbarung: Vergütungen seit 1.
Fördermittel für Telemedizin komplett ausgeschöpft 37
Januar 2021 .................................................................................................... 18
Schwere Zeiten für Selbsthilfe ........................................................ 37
Grippeschutzimpfungen richtig dokumentieren und
abrechnen ........................................................................................................... 18 Erste Corona-Selbsthilfegruppen gegründet ...................... 37
Telekonsil: Vertrag mit der Barmer beendet ...................... 18 Veranstaltungsreihe zu TI-Anwendungen sehr
gefragt ................................................................................................................... 38
Vertrag über ärztliche Versorgung von
Polizeivollzugsbeamten .......................................................................... 19 Qualitätszirkel suchen Mitglieder ................................................ 38
Brexit: Behandlung von Personen aus
Großbritannien ab Januar .................................................................. 19 Termine
ICD-10-GM: aktuelle Version für 2021 steht bereit .. 20
Online-Veranstaltungen ........................................................................ 39
Akupunktur: Übersicht der ICD-10-Diagnosen
online .................................................................................................................... 20
KVNO aktuell 01+02 | 2021
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
wir hoffen, dass Sie gut und gesund in das neue Jahr gestartet
sind!
Noch im alten Jahr, am 27. Dezember, startete das Mega-Pro-
jekt „Impfen“. Jetzt, bei Redaktionsschluss, sind wir mit den
Impfungen in Senioren- und Pflegeheimen schon fast fertig:
Rund 240.000 Impfdosen sind in die Einrichtungen geliefert
und dort geräuschlos und effizient verimpft worden. Dafür
möchten wir uns bei allen Beteiligten aus unserem Haus, den
Impfärztinnen und -ärzten mit ihren Teams, den MFA und PTA
sowie bei den Pflegeeinrichtungen und Kommunen herzlich be-
danken: Wir haben gemeinsam in kürzester Zeit eine vorher
nicht gekannte Kooperation auf die Beine gestellt und Erstaun-
liches geleistet.
gesamte Gruppe der mobilen über 80-Jährigen – in NRW mehr
Seit dem 8. Februar impfen Ärztinnen und Ärzte auch in den als 850.000 Menschen – auf einmal aufzufordern, mehr oder
Impfzentren, die schon Mitte Dezember startklar waren – ge- weniger zeitgleich Termine zu buchen, musste trotz professio-
mäß der Entscheidung des NRW-Gesundheitsministeriums zu- neller Vorbereitung und immenser Kapazitäten zu Engpässen
nächst ausschließlich über 80-Jährige. Dazu gibt es Sonder- und Frustration führen. Unsere Bedenken und Hinweise fan-
kontingente für Rettungsdienst und häusliches Pflegepersonal. den jedoch kein Gehör. Inzwischen empfangen wir deutliche
Signale aus dem Ministerium, das Prozedere bei den nächsten
Es ist schade, dass der erfreuliche, gut vorbereitete Start und Gruppen (Ü70 etc.) zu überdenken …
die Entwicklung von Impfstoffen in Rekordzeit vollständig
überlagert werden von der Debatte um Impfstoffbestellungen Klar ist und bleibt beim Thema Impfen: Sobald ein geeigneter
und -mengen sowie die unverhältnismäßig kritische Bericht- Impfstoff in ausreichenden Mengen vorhanden ist, muss das
erstattung über die Terminvergabe in den Impfzentren, die in Impfen in die Praxen verlagert werden. Wir können das und wir
NRW die KVen übernommen haben. Die lief ab dem 25. Ja- machen das, wenn man uns lässt. Das ist für alle Beteiligten
nuar auf Hochtouren: Innerhalb von zehn Tagen hatten wir die einfachste Lösung. Last but not least bleibt eine wichtige
über 700.000 Termine für Erst- und Zweitimpfungen für rund Forderung nach wie vor unerfüllt: Unsere Ärztinnen und Ärzte
350.000 über 80-jährige Personen vergeben – überwiegend on- sowie ihr Personal in den Praxen müssen umgehend auch selbst
line, aber auch telefonisch. geimpft werden. Bislang stehen wir bei der Priorisierung durch
die Politik hintenan – ein Unding!
Das lief technisch nicht immer rund, vor allem am Anfang
ächzten die Systeme unter der extremen Last an Zugriffen und
Anrufen. Die vielen kritischen Rückmeldungen zur Terminbu-
chung führten zu einer äußerst negativen medialen Begleit-
musik. Zur Wahrheit gehört aber auch, dass wir vor den ab- Dr. med. Frank Bergmann Dr. med. Carsten König, M. san.
sehbaren Problemen zum Start wiederholt gewarnt haben: Die Vorstandsvorsitzender Stellv. Vorstandsvorsitzender
Editorial 1
KVNO aktuell 01+02 | 2021
CORONA-SCHUTZIMPFUNG
Impfzentren haben
Betrieb aufgenommen
Eine Woche später als geplant sind am 8. Februar die 53 Impfzentren in
NRW gestartet. Bis Anfang Mai werden vorrangig die Über-80-Jährigen
geimpft. Mit der Zulassung des Impfstoffes von Astrazeneca könnten
bald auch jüngere Prioritätsgruppen an der Reihe sein. Die Impfungen
in den Senioren- und Pflegeeinrichtungen werden im Laufe des Februars
abgeschlossen.
Am 27. Januar 2020 erreichte das neuartige Virus die Zweitimpfung zurückgelegt. So blieben für den
mit der Bezeichnung SARS-CoV-2 auch Deutsch- Impfbeginn am 27. Dezember nur symbolische 180
land. Ein Jahr später diktiert es noch immer unseren Dosen pro Kreis beziehungsweise kreisfreie Stadt,
Alltag, hält das Gesundheitssystem, Politik, Wissen- die in Nordrhein von mobilen Impfteams an die Be-
schaft und Wirtschaft weiter in Atem. Trotz zweier wohnerinnen und Bewohner von 32 Pflegeheimen
Lockdowns, der Forschungen einer ganzen Armada verimpft wurden.
von Virologen und Epidemiologen und einer alles
in allem disziplinierten Bevölkerung fällt die Bilanz Dr. med. Frank Bergmann, Vorstandsvorsitzender der
zum Jahrestag der Pandemie ernüchternd aus: Fast Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein (KVNO),
60.000 Menschen sind hierzulande an Corona ge- sagt: „Der Impfstart war eine gewaltige organisa-
storben. Die Infektionszahlen sind weiterhin zu hoch torische Kraftanstrengung. Innerhalb kürzester Zeit
für eine effektive Kontaktnachverfolgung. Zusätz- mussten wir die Pflegeheime informieren und vor-
lich gibt es eine neue Bedrohung durch verschiede- bereiten, Impftermine machen, Impfstoffdosen be-
ne Mutationen des SARS-CoV-2-Erregers. Auf den stellen, Meldewege einrichten und mobile Teams
Intensivstationen ringen noch immer viel zu viele aus Ärzten und ärztlichen Helfern zusammenstellen.
Corona-Patienten mit dem Leben und die Beschäf- Mein Dank gilt allen, die daran mitgewirkt haben
tigten in den Kliniken und Praxen sind erschöpft. – vor allem den Ärztlichen Leitern und Kreisstel-
len-Vorsitzenden, die in Zusammenarbeit mit der
Hauptstelle der Kassenärztlichen Vereinigung Nord-
Impfkampagne von historischem rhein seit Impfbeginn die mobilen Impfteams und
Ausmaß die Durchführung der Impfungen in den Senioren-
und Pflegeheimen koordinieren.“
Alle Hoffnung richtet sich nun auf die Impfungen.
Sie sind das „Licht am Ende des Tunnels“, wie Bun-
desgesundheitsminister Jens Spahn sagte. Gestartet Weniger Impfstoff als geplant
ist die nach Spahns Worten „größte Impfkampagne
in der Geschichte unseres Landes“ am 27. Dezem- Bis Ende Februar sollen alle rund 300.000 impfwilli-
ber 2020. Ein politisch gewähltes Datum, das zur gen Bewohner sowie ein Großteil der Beschäftigten
Vorbereitung der Impfungen nur wenige Tage Zeit in den nordrhein-westfälischen Senioren- und Pfle-
ließ: Erst am 21. Dezember wurde der mRNA-Impf- geheimen ihre komplette Corona-Schutzimpfung
stoff von Biontech/Pfizer zugelassen. Am 26. De- erhalten. Das ist etwas später als geplant, denn auf-
zember kamen 9750 Dosen des Impfstoffs in Nord- grund der Erweiterung eines Werks in Belgien ver-
rhein-Westfalen an. Die Hälfte davon wurde für kündeten die Hersteller Biontech/Pfizer Mitte Janu-
2 Schwerpunkt
KVNO aktuell 01+02 | 2021
ar einen vorübergehenden Lieferengpass bei bereits Während die Kommunen für die Organisation der
zugesagten Impfmengen. Vorher terminierte Imp- Zentren, die Registrierung der Impfberechtigten und
fungen mussten um eine Woche verschoben werden. die Bestellung des Impfstoffes zuständig sind, küm-
mern sich Ärztinnen, Ärzte und nicht-ärztliche Hel-
Der Lieferengpass wirkte sich auch auf den Start fer im Auftrag der KV Nordrhein um die Durchfüh-
des Impfbetriebs in den 53 Impfzentren Nordrhein- rung der Impfung an sich. Pro Impfzentrum gibt es
Westfalens aus. Sie öffneten erst am 8. Februar und einen Ärztlichen Leiter. Über die Freiwilligenportale
somit eine Woche später als ursprünglich vorgese- der KVNO und der nordrheinischen Ärztekammer
hen ihre Türen. Die Terminvergabe für die rund eine haben sich bislang rund 6500 Mediziner, 124 Ärzt-
Million Bürgerinnen und Bürger im Alter von 80 liche Leiter, 1300 Medizinische Fachangestellte und
Jahren und älter begann am 25. Januar. Ihre Imp- 70 Pharmazeutisch-technische Assistentinnen und
fung in den Impfzentren wird bis in den Mai dauern. Assistenten für die Unterstützung in den Impfzent-
Mit Impfstoff-Sonderkontingenten werden auch ren gemeldet. „Diese außerordentliche Bereitschaft,
bereits Beschäftige ambulanter Pflegedienste und sich aktiv an der Bekämpfung der Corona-Pandemie
der Rettungsdienste geimpft. NRW-Gesundheitsmi- zu beteiligen, spricht für das große Verantwortungs-
nister Karl-Josef Laumann: „Wir werden die Bevöl- gefühl der Beschäftigten in den Praxen, Kliniken und
kerungsgruppe Ü80 so lange impfen, bis jeder, der Gesundheitseinrichtungen. Sie zeigt zugleich, dass
geimpft werden möchte, seinen Impfschutz erhal- man sich auf die Ärztinnen und Ärzte in Nordrhein
ten hat.“ Wie es dann weitergeht, hängt von neuen verlassen kann“, sagt Dr. med. Carsten König, stell-
Impfstofflieferungen ab. „Die Impfstoffmengen ge- vertretender Vorsitzender der KV Nordrhein.
ben den Takt vor. Notwendig ist aber auf jeden Fall,
dass auch die niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte
sowie ihr Praxispersonal in der nächsten Impfrunde Warten auf neue Impfstoffe
zu den Ersten gehören müssen, die geimpft werden.
Sie tragen täglich das Risiko einer Corona-Infektion Sorgen bereitet die Aussicht auf neue Impfstoffe.
und müssen geschützt werden, um auch weiterhin Konkrete Liefertermine des Biontech/Pfizer-Vakzins
die Regelversorgung der Patientinnen und Patienten sind über April hinaus bislang nicht bekannt. Und
sicherstellen zu können“, so KVNO-Chef Bergmann. von dem Anfang Januar zugelassenen mRNA-Impf-
stoff von Moderna sind auch erst wenige Dosen
in NRW eingetroffen, die für das Personal in den
Ziel: 33.360 Impfungen pro Tag Unikliniken eingesetzt werden. Immerhin hat am
29. Januar der Vektor-Impftstoff des schwedisch-
Aufgrund der begrenzten Impfstoffverfügbarkeit britischen Herstellers Astrazeneca die EU-Zulassung
sind die Impfzentren anfangs nur an den Nachmit- erhalten. Die Ständige Impfkommission (STIKO)
tagen von 8 bis 20 Uhr geöffnet – an mindestens empfiehlt ihn allerdings nur für die Altersguppe der
fünf Tagen pro Woche, in manchen Regionen auch 18- bis 64-Jährigen. Das Bundesgesundheitsminis-
an allen sieben Tagen. Die in den Städten und Krei- terium hat seine Impfverordnung bereits angepasst
sen seit 15. Dezember 2020 betriebsbereiten Impf- und die Kriterien für die Vergabe von Astrazeneca
zentren sind aber so konzipiert, dass sie bei ausrei- definiert. Doch wird auch von diesem Vakzin zu-
chender Impfstoffverfügbarkeit an allen Tagen der nächst nicht so viel geliefert, wie zunächst erwartet:
Woche von 08.00 bis 20.00 Uhr Impfungen anbie- lediglich 40 Millionen Dosen bis Ende März anstatt
ten können. Das NRW-Gesundheitsministerium hat der eingeplanten 80 Millionen - für die gesamte EU.
dafür die Vorgabe gemacht, dass pro 70.000 Ein- „Das ist schlecht, weil wir unsere Impfziele später
wohner eine Impfstraße zu betreiben ist, in der pro erreichen“, bewertet STIKO-Chef Thomas Mertens
Stunde 20 Impfungen durchgeführt werden. Für die die Situation. Bis zum 21. September sollen alle
139 Impfstraßen in den 26 Impfzentren in Nord- Bürgerinnen und Bürger ein Impfangebot erhalten,
rhein bedeutet das: Täglich können 33.360 Men- hat Bundeskanzlerin Angela Merkel versprochen.
schen gegen COVID-19 geimpft werden. Bis dahin ist es noch ein weiter Weg. ■ THOMAS LILLIG
Schwerpunkt 3
KVNO aktuell 01+02 | 2021
Praxen während der Pandemie entlasten
Sonderregelungen erleichtern Arbeit
Die Zahl der COVID-19-Fälle ist weiterhin hoch. Um Vertragsärzte und -psychotherapeuten in
der Corona-Krise zu entlasten und eine zusätzliche Ausbreitung von COVID-19 über die Warte-
zimmer der Praxen zu verhindern, gelten weiterhin einige Sonderregelungen – die wichtigsten
im Überblick.
▶ Kontrolluntersuchungen und Schulungen von DMP-Patienten
Die vorgeschriebenen quartalsbezogenen Kontrolluntersuchungen in den Disease-Management-Pro-
gilt
unbefristet grammen (DMP) dürfen ausfallen, wenn es die koordinieren Ärzte für medizinisch vertretbar halten.
Dazu sind die DMP-Dokumentationspflicht und die Verpflichtung der Versicherten, an empfohlenen
Schulungen teilzunehmen, ausgesetzt.
▶ U-Untersuchungszeiträume ab U6 ausgesetzt
Ärzte können Kinder-Früherkennungsuntersuchungen (U6 bis U9) auch dann durchführen und abrech-
nen, wenn die vorgegebenen Untersuchungszeiträume und Toleranzzeiten überschritten sind. Die Son-
derregelung gilt solange, wie der Deutsche Bundestag eine epidemische Lage von nationaler Tragweite
feststellt, sowie bis zu drei Monate darüber hinaus.
▶ Mammografie-Screening: Sonderregeln bei Fortbildung
Beim Mammografie-Screening-Programm wurde eine Übergangsregelung für die Durchführung von
Fortbildungskursen vereinbart. Die Sonderregelung gilt, solange der Bundestag eine epidemische Lage
von nationaler Tragweite feststellt, längstens aber bis zum 30. Juni 2021.
▶ Telefonische AU-Bescheinigung
gilt bis Vertragsärzte können bekannte und unbekannte Patienten, die an leichten Atemwegserkrankungen
31. März leiden, telefonisch bis zu sieben Kalendertage krankschreiben (Muster 1). Die Arbeitsunfähigkeitsbe-
2021 scheinigung (AU) kann telefonisch einmalig um sieben Kalendertage verlängert werden.
▶ Viele Lockerungen bei veranlassten Leistungen
Bei der Verordnung von Heil- und Hilfsmitteln sowie anderen Leistungen gelten viele Sonderregelungen.
Unter anderem sind Folgeverordnungen von häuslicher Krankenpflege, Heilmitteln und Hilfsmitteln bei
bekannten Patienten wieder nach telefonischer Anamnese möglich.
▶ Entlassmanagement: Verordnungen für bis zu 14 Tage
Im Entlassmanagement dürfen Krankenhäuser zum Beispiel zum Übergang in die ambulante Versorgung
für bis zu 14 Tage Leistungen veranlassen beziehungsweise Bescheinigungen ausstellen.
▶ Mehr Konsultationen per Telefon
Die Möglichkeiten zur ärztlichen und psychotherapeutischen Konsultation per Telefon bei bekannten Pa-
tienten während der Corona-Pandemie wurden für alle Fachgruppen ausgeweitet. Dabei gibt es unter-
schiedlich hohe „Telefon-Kontingente“ für die einzelnen Fachgruppen.
4 Schwerpunkt
KVNO aktuell 01+02 | 2021
▶ Krankentransporte zur ambulanten Behandlung
Krankentransporte zur ambulanten Behandlung bedürfen keiner Genehmigung der Krankenkasse. Vor-
aussetzungen: zwingend nötige Behandlungen von an COVID-19 Erkrankten oder von Versicherten, die
aufgrund einer behördlichen Anordnung unter Quarantäne stehen.
▶ Videosprechstunde unbegrenzt möglich
Ärzte und Psychotherapeuten können unbegrenzt Videosprechstunden anbieten, bei allen Indikationen
und auch bei neuen Patienten. Fallzahl und Leistungsmenge sind nicht begrenzt.
▶ Videosprechstunde: Sonderregelung für Psychotherapeuten
Psychotherapeuten dürfen neben Einzeltherapiesitzungen auch psychotherapeutische Sprechstunden
und probatorischen Sitzungen (auch neuropsychologische Therapie) per Video durchführen.
▶ Psychotherapie: Umwandlung von Gruppen- in Einzeltherapie
Genehmigte Leistungen einer Gruppenpsychotherapie können übergangsweise formlos in Einzelpsycho-
therapie umgewandelt werden.
▶ Notfallplan sichert Dialyse-Versorgung
Einrichtungen können flexibel auf bestimmte Notsituationen reagieren und beispielsweise unkompliziert
Patienten anderer Praxen übernehmen. Außerdem wurden die Zuschlagsziffern für Infektionsdialysen an
die Coronavirus-Situation angepasst.
▶ Nachweisfrist der Fortbildungsverpflichtung verlängert
Ärzte und Psychotherapeuten haben ein weiteres Quartal, also bis Ende März 2021, Zeit, die nötigen
250 CME-Punkte nachzuweisen.
▶ Austausch bei Arzneimittelabgabe
Apotheker haben laut SARS-CoV-2-Arzneimittelversorgungsverordnung mehr Möglichkeiten zum Aus-
tausch von Arzneimitteln.
▶ Angehende NäPA dürfen auf Hausbesuch
Angehende nichtärztliche Praxisassistenten (NäPA) dürfen auch dann schon auf Haus- und Pflegeheim-
besuch gehen, wenn die NäPA-Fortbildung noch läuft. Der voraussichtliche Abschluss muss bis zum
31. März 2021 erfolgen.
▶ Mehr Zeit für Refresher-Kurse von NäPA
Nichtärztliche Praxisassistenten (NäPA) haben bis 31. März 2021 Zeit, die sogenannte Refresher-Fortbil-
dung zu absolvieren. Die Nachweisfrist wird um sechs Monate verlängert, sofern die Drei-Jahres-Frist im
Zeitraum vom 1. Juli 2020 bis zum 31. März 2021 endet. NäPA müssen diese Fortbildung alle drei Jahre
nachweisen.
▶ Vergütung für alle COVID-19-Leistungen
Alle ärztlichen Leistungen, die aufgrund des begründeten klinischen Verdachts auf eine Infektion oder gilt bis
einer nachgewiesenen Infektion mit dem Coronavirus erforderlich sind, werden in voller Höhe bezahlt. 31. Dezember
2021
Ausführliche Informationen und alle Sonderregelungen im Überblick
finden Sie unter ↗ kvb.de KV | 210105 ■ JANA MEYER
Schwerpunkt 5
KVNO aktuell 01+02 | 2021
Formloses Attest für Corona-Schutzimpfung
Patientinnen und Patienten mit bestimmten Vorer- Die Bescheinigung könnte wie folgt lauten:
krankungen haben nach der Corona-Impfverordnung „Hiermit wird bescheinigt, dass bei Herrn/Frau Mus-
(CoronaImpfV) vom 18. Dezember 2020 bevorzugt An- termann eine Erkrankung im Sinne von Paragraf 3
spruch auf die Corona-Schutzimpfung. Die Impfver- Ziffer 2 der CoronaImpfV vorliegt“ oder „Hiermit wird
ordnung ordnet sie in die Gruppe 2 (Paragraf 3, Ziffer bescheinigt, dass bei Herrn/Frau Mustermann eine
2) mit hoher Priorität beziehungsweise in die Gruppe Erkrankung im Sinne von Paragraf 4 Ziffer 2 der Co-
3 (Paragraf 4, Ziffer 2) mit erhöhter Priorität ein. ronaImpfV vorliegt.“
Als Nachweis benötigen die Patienten ein ärztliches Die Patienten müssen für die Bescheinigung nicht ex-
Attest – und zwar immer dann, wenn nicht schon tra in die Praxis kommen, Ärzte können das Dokument
aufgrund des Alters eine Impfberechtigung besteht: per Post zusenden. Für das Ausstellen des Attests er-
In der Priorisierungsgruppe 2 sind das alle Personen halten sie eine Vergütung von fünf Euro, abrechen-
ab 70 Jahre, in Gruppe 3 Personen ab 60 Jahre. Zum bar über die Gebührenordnungsposition (GOP) 97160,
jetzigen Zeitpunkt werden aber noch keine Impfter- sofern ein postalischer Versand erfolgt zuzüglich 90
mine für diese Personengruppen vergeben. Ärztliche Cent (GOP 97161). Die Abrechnung erfolgt dabei ana-
Weitere Informatio-
Atteste sind daher jetzt noch nicht erforderlich. log der Abstrichleistungen bei asymptomatischen
nen zur Einstufung
der Impfberechtig- Personen nach der Testverordnung über das Einlesen
ten finden Sie auf Für die Ausstellung des Attests reicht eine formlose der elektronischen Gesundheitskarte. Eine Wandlung
der Internetseite Bescheinigung aus, dass eine Erkrankung im Sinne in den Kostenträger BAS (Bundesamt für Soziale Si-
des Robert Koch-
Instituts unter
der CoronaImpfV vorliegt – es müssen keine näheren cherung, VKNR 38825) erfolgt über die KV Nordrhein.
↗ rki.de Angaben zu den Vorerkrankungen gemacht werden. Bei Privatpatienten wird direkt der Kostenträger BAS
KV | 210106 Dies ist auch aus datenschutzrechtlichen Gründen erfasst.
relevant. ■ JANA MEYER
Welche Vorerkrankungen zählen?
Die Impfverordnung führt in Prioritätsgruppe 2 („hohe Priorität“) Personen auf mit:
■ Trisomie 21
■ einer Demenz oder einer geistigen Behinderung
■ Personen nach Organtransplantation
In Prioritätsgruppe 3 („erhöhte Priorität“) werden folgende Erkrankungen genannt:
■ Adipositas (Personen mit Body-Mass-Index über 30)
■ chronische Nierenerkrankung
■ chronische Lebererkrankung
■ Immundefizienz oder HIV-Infektion
■ Diabetes mellitus
■ Herzinsuffizienz, Arrhythmie, Vorhofflimmern, koronare Herzkrankheit oder arterielle Hypertension
■ zerebrovaskuläre Erkrankungen oder Apoplex
■ Krebserkrankungen
■ COPD oder Asthma bronchiale
■ Autoimmunerkrankungen oder rheumatische Erkrankungen
6 Schwerpunkt
KVNO aktuell 01+02 | 2021
KVNO twittert
Kurz gefasst,
bestens informiert
Fotos: Antonio Guillem / Shutterstock.com
Engagiert für Gesundheit.
Kassenärztliche Vereinigung
Folgen Sie uns auf Twitter/kvno_aktuell
Nordrhein
Internet: Aktuelle Infos und FAQ zum
Coronavirus und zur Impfung
Die KV Nordrhein veröffentlicht täglich aktuelle Informationen rund um das Coronavirus SARS-CoV-2
und die Impfung gegen COVID-19. Um die Informationen thematisch besser bündeln zu können, wird
von der Website ↗ kvno.de auch auf verschiedene Unterseiten verlinkt. Wir geben einen kurzen Über-
blick, wo welche Informationen sowie häufige Fragen und Antworten (FAQ) zu finden sind.
coronavirus.nrw: Auf dieser Seite sind sämtliche coronaimpfung.nrw: Hier finden Sie aktuelle Infor-
Corona-Praxisinformationen hinterlegt, die auch mationen rund um die Impfung gegen COVID-19.
mehrmals pro Woche als Newsletter per E-Mail Wenn Sie sich an der Impfaktion beteiligen möch-
oder Fax an die nordrheinischen Praxen geschickt ten, füllen Sie einfach das Bewerberformular aus.
werden. Zudem gibt es hier Fragen und Antworten zur Impf-
aktion und zum Impfgeschehen sowie die Adressen
Einen großen Teil dieser Seite nehmen aktuelle Fra- der nordrheinischen Impfzentren.
gen und Antworten ein, etwa zur Abrechnung von
Corona-Testungen und -Abstrichen. Darüber hinaus termin.coronaimpfung.nrw: Diese Seite richtet
gibt es hier Hinweise und Informationen rund um sich vorrangig an Patienten, denn hierüber können
die Corona-Regelungen und eine aktuelle Übersicht Impfberechtigte Termine zur Impfung online verein-
zur Abrechnung nach der Corona-Testverordnung. baren. ■ SIMONE HEIMANN
Die Serviceteams bitten darum, bei Fragen auch immer auf die oben genannten Seiten zu schauen, da
diese kontinuierlich aktualisiert werden. In der Online-Version dieses Artikels verlinken wir direkt zu den
FAQ, diese sind thematisch sortiert. Aufgrund der dynamischen Situation verzichten wir deshalb in die-
ser Ausgabe der KVNO aktuell auf eine Auswahl der häufigsten Fragen und Antworten der Serviceteams,
da diese bei Drucklegung möglicherweise überholt sind.
Amtliche Bekanntmachungen der KV Nordrhein
Alle amtlichen Bekanntmachungen der Kassenärztlichen Vereinigung Ausschreibung von Vertragsarztsitzen
Nordrhein – Körperschaft des öffentlichen Rechts – finden Sie im In den amtlichen Bekanntmachungen werden alle im Landesteil Nord-
Internet unter www.kvno.de (§ 16 der Satzung). rhein nachzubesetzenden Sitze von Vertragsärzten oder Psychothe-
Dort erfolgen in der Rubrik „Amtliche Bekanntmachungen“ sämtliche rapeuten mit der geltenden Bewerbungsfrist ausgeschrieben (§ 103
Veröffentlichungen insbesondere der Satzung und sonstiger allgemei- Absatz 4 Satz 1 SGB V).
ner Bestimmungen wie dem Honorarverteilungsmaßstab (HVM) sowie
der Verträge und Richtlinien, soweit sie Rechte und Pflichten der Mit- Bedarfsplanung des Landesausschusses
glieder betreffen.
der Ärzte und Krankenkassen
www.kvno.de/bekanntmachungen In den amtlichen Bekanntmachungen wird die Anordnung und Aufhe-
Die Bekanntmachungen treten – soweit in der Bekanntmachung kein bung von Zulassungsbeschränkungen auf Beschluss des Landesaus-
anderer Zeitpunkt festgesetzt ist – am achten Tage nach der Veröffent- schusses der Ärzte und Krankenkassen veröffentlicht (§§ 16 Absatz 7,
lichung (Einstelldatum ins Internet) in Kraft. 16b Absatz 4 Ärzte-ZV).
8 Schwerpunkt
KVNO aktuell 01+02 | 2021BEI UNS WERDEN SIE FÜNDIG!
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Wann zündet der Impf-Turbo?
Am 27. Dezember 2020 begann die größte Impfaktion in der Geschichte der Bundesrepublik
Deutschland – gemeinsam mit den Ländern der Europäischen Union. „Impfen ist der Weg heraus
aus der Pandemie“, schrieb Bundesgesundheitsminister Jens Spahn am 11. Januar 2021 an die
Mitglieder des Deutschen Bundestags. Von diesen hatten viele den schleppenden Start kritisiert.
Die Kritik fußte vor allem auf dem Umstand, dass die Ausweitung der Impfstoff-Produktion auf
bis zu diesem Tag gerade einmal gut 700.000 Erst- eine weitere Produktionsstätte soll die Kapazität
impfungen bundesweit stattgefunden hatten. Bis kurzfristig verdoppelt werden.
Ende Januar wurden 3,5 Millionen Impfdosen aus- ■ Ausblick: weitere 88,4 Millionen Impfdosen bis
geliefert und 2,2 Millionen verimpft. Das Licht am Ende 2021 (2. Quartal: 40,2 Millionen, 3. Quar-
Ende des Tunnels leuchtet – aber es leuchtet noch tal: 34,7 Millionen, 4. Quartal: 13,5 Millionen)
sehr schwach.
Wie geht es weiter? Das hängt vor allem von der Moderna
Menge des zur Verfügung stehenden Impfstoffs ab.
■ Zulassung: 6. Januar 2021
Das Bundesgesundheitsministerium rechnet auf Ba-
sis bestehender Lieferverträge und Vereinbarungen ■ Eigenschaften: Zwei Impfungen sind nötig. Der
mit den Herstellern mit folgendem Lieferszenario: Impfstoff wird in Mehrdosis-Fläschchen bei -25
18,3 Millionen Impfdosen im ersten Quartal, 77,1 bis -15 Grad Celsius geliefert. Die Durchstechfla-
Millionen im zweiten, 126,6 Millionen im dritten schen können vor der ersten Anwendung bis zu
Quartal sowie 100,2 Millionen im vierten. 30 Tage bei einer Temperatur von zwei bis acht
Grad Celsius im Kühlschrank gelagert werden.
■ Menge: Bis Ende März sollen 1,8 Millionen Do-
Biontech/Pfizer
sen ausgeliefert werden.
■ Zulassung: 21. Dezember 2020
■ Ausblick: weitere 76 Millionen Impfdosen bis
■ Eigenschaften: Zwei Impfungen sind nötig, um Ende 2021 (2. Quartal: 6,4 Millionen, 3. Quartal:
den Impfschutz zu erlangen. Der mRNA-Impf- 26,7 Millionen, 4. Quartal: 42,9 Millionen)
stoff muss bei -70 Grad Celsius gelagert werden.
Nach Hersteller-Angaben lässt er sich in Boxen
mit Trockeneis bis zu 30 Tage im jeweiligen Astrazeneca/Oxford Universität
Impfzentrum aufbewahren oder bis zu fünf Tage
■ Zulassung: 29. Januar 2021
in einem normalen Kühlschrank.
■ Eigenschaften: Zwei Impfungen sind nötig.
■ Menge: Bis Anfang Februar standen gut vier
In Hinblick auf die Handhabung hat der Vek-
Millionen Dosen des Impfstoffs in Deutschland
tor-Impfstoff von Astrazeneca gegenüber den
zur Verfügung, auf Nordrhein entfallen rund
mRNA-Impfstoffen von Biontech/Pfizer und
zehn Prozent. Bis Ende März sollen es über zehn
Moderna Vorteile: Das Mittel kann bei Kühlung
Millionen Dosen sein. Dieses Ziel dürfte trotz
von zwei bis acht Grad Celsius transportiert und
kurzzeitiger Produktionsrückgänge erreicht wer-
mindestens sechs Monate gelagert werden. Es
den, weil inzwischen sechs statt fünf Dosen aus
ist damit auch für die Verimpfung in Praxen ge-
einer Ampulle verimpft werden dürfen. Durch
eignet.
10 Schwerpunkt
KVNO aktuell 01+02 | 2021Wie viele Menschen
in Deutschland in
den nächsten
Wochen in Impf-
zentren geimpft
werden können,
hängt vor allem von
der Verfügbarkeit
des Impfstoffs ab.
■ Menge: Ursprünglich sollten es acht Millionen in den Impfzentren könnten mit den avisierten Liefer-
Dosen bis Ende März 2021 sein. Wegen Proble- mengen der Impfstoffe von Biontech/Pfizer und Mo-
men in der Produktion werden nun nur noch 5,6 derna bis Ende März etwa sieben Millionen Menschen
Millionen erwartet. impfen. Wenn der Impfstoff von Astrazeneca zusätz-
lich verfügbar sein sollte, steigen die Zahlen spürbar.
■ Ausblick: weitere 50,7 Millionen Impfdosen
(2. Quartal: 16,9 Millionen, 3. Quartal: 33,8 Mil-
lionen)
Chance: Eine Million Impfungen
täglich in den Praxen
Johnson&Johnson/Janssen
Damit der Weg aus der Pandemie schneller läuft, wird
■ Zulassung: Das Rolling-Review-Verfahren bei
vor allem ausreichend Impfstoff benötigt – und die
der EMA läuft seit 1. Dezember 2020. Der Antrag
Praxen müssen einbezogen werden. So schnell wie
auf Zulassung soll nach unbestätigten Medien-
möglich sollten die Impfungen dort erfolgen, fordert
berichten im Februar gestellt werden.
die Kassenärztliche Bundesvereinigung. Dann seien bis
■ Eigenschaften: Eine Impfung soll reichen. Die zu einer Million Impfungen möglich – pro Tag.
Lagerung soll bei normaler Kühlschranktempera-
tur möglich sein. Entsprechende Mengen des Impfstoffs dürften al-
lerdings bis zum frühen Sommer kaum verfügbar
■ Ausblick: 36,7 Millionen Impfdosen bis Ende
sein. Doch die Produktion rollt langsam an, die
2021 (2. Quartal: 10,1 Millionen, 3. Quartal: 22
Mengen steigen. Es ist noch ein weiter Weg bis zur
Millionen, 4. Quartal: 4,6 Millionen)
Herdenimmunität, und es gibt natürlich viele Un-
wägbarkeiten, zum Beispiel das Risiko von Produk-
Aus Verträgen im Rahmen der ESI-Initiative der EU- tionsausfällen, Probleme bei der Zulassung oder von
Kommission hat sich Deutschland weitere Impfstoff- Mutationen, bei denen nicht (alle) Impfstoffe wir-
lieferungen gesichert: von Curevac 24,6 Millionen ken. Optimisten setzen auf eine 70-Prozent-Durch-
Dosen im zweiten bis vierten Quartal und von Sanofi/ impfungsrate im Spätsommer – und hoffen damit
GSK mindestens 27,5 Millionen Impfdosen, wegen auf das Ende der Pandemie.
Verzögerungen allerdings erst in den letzten drei Mo-
naten des Jahres. Die mobilen Teams und die Teams ■ FRANK NAUNDORF, THOMAS LILLIG
Schwerpunkt 11
KVNO aktuell 01+02 | 2021KV Nordrhein und Krankenkassen einigen sich
Ambulante OPs weiter gefördert
Die KV Nordrhein und die gesetzlichen Krankenkassen im Rheinland haben sich geeinigt:
Die operierenden Praxen erhalten weiterhin Zuschläge für die Leistungen des ambulanten Operierens,
die über der regulären Vergütung liegen.
In den Verhandlungen hatten die Vertragspartner hen. Die Fördersystematik wird bis zum Inkrafttre-
zunächst keine Einigung erzielen können, da noch ten der auf Bundesebene noch zu beschließenden
rechtliche Fragen zu klären waren. Im Dezember Reform des Kataloges der ambulanten Operationen
2020 waren alle offenen Punkte geklärt. In Nach- nach Paragraf 115b des Sozialgesetzbuchs V befris-
verhandlungen wurde beschlossen, dass die bisher tet.
vereinbarten Punktwertzuschläge für ambulante
Operationen bis in das Jahr 2022 fortgeführt wer- Günter Wältermann, Vorstandsvorsitzender der AOK
den können. Rheinland/Hamburg, kommentiert das Verhand-
lungsergebnis im Namen der gesetzlichen Kranken-
kassen im Rheinland: „Wir freuen uns, dass die Än-
Regelung für 2021 und 2022 derung der aufsichtsrechtlichen Einschätzung nun
eine Einigung mit der KVNO zuließ und wir uns über
Konkret werden für 2021 die Punktwertzuschläge die Fortführung der Förderung des ambulanten Ope-
um 1,25 Prozent gesteigert, für das Jahr 2022 ist rierens verständigen konnten. Gerade in Zeiten der
eine weitere Erhöhung um den für 2022 geltenden Corona-Pandemie senden wir damit ein wichtiges
Steigerungsfaktor des Orientierungswertes vorgese- positives Signal in unsere Versorgungslandschaft.“
Bezeichnung Gruppierung Häufigkeit
Operationen an Haut und Unterhaut 5-89 … 5-92 283.654
Operationen an den Augen (vor allem an der Linse) 5-08 … 5-16 274.904
Diagnostische Endoskopie 1-61 … 1-69 242.200
Operationen an den Bewegungsorganen 5-78 … 5-86 150.362
Operationen an Mundhöhle und Gesicht 5-23 … 5-28 54.322
Operationen am Verdauungstrakt 5-42 … 5-54 53.268
Operationen an Nase und Nasennebenhöhlen 5-21 … 5-22 32.889
Biopsie ohne Inzision (hauptsächlich an den Verdauungsorganen) 1-40 … 1-49 32.591
In Nordrhein wurden Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen 5-65 … 5-71 27.890
im Jahr 2019 knapp Operationen an den Blutgefäßen 5-38 … 5-39 25.401
eine Million ambu-
Operationen am Nervensystem 5-01 … 5-05 20.036
lante Operationen
zulasten der gesetz- Operationen an den männlichen Geschlechtsorganen 5-60 … 5-64 16.594
lichen Krankenkas- Operationen an den Ohren 5-18 … 5-20 11.405
sen durchgeführt.
Untersuchung einzelner Körpersysteme 1-20 ... 1-33 9114
Die Übersicht zeigt
(vor allem diagnostische Katheteruntersuchungen)
die Eingriffe, die
mehr als 1000 Mal Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen 5-76 … 5-77 5064
stattgefunden Operationen an den Harnorganen 5-55 … 5-59 3921
haben. Als Basis Operationen an Pharynx, Larynx und Trachea 5-29 … 5-31 2316
dienten die dreistel-
Manipulationen an Verdauungstrakt und Harntrakt 8-12 … 8-13 2190
ligen OP-Schlüssel.
12 Aktuell
KVNO aktuell 01+02 | 2021Hygienekosten auf der Agenda Patienten gehabt hätte. Deshalb begrüßen wir, dass
die nordrheinischen Krankenkassen nun doch diese
Auch Dr. med. Frank Bergmann, Vorstandsvorsit- wichtige Einigung für die ambulante Versorgung im
zender der KV Nordrhein, begrüßt die nachträgliche Rheinland möglich gemacht haben. Die wichtigen
Einigung: „Wir haben nach dem Ende der Honorar- offenen Punkte wie eine Erweiterung der Förder-
verhandlungen im November deutlich gemacht, möglichkeiten und insbesondere das Thema Hygie-
welche fatalen Auswirkungen der Wegfall der För- nekosten bleiben gleichwohl auf der Agenda.“
derung des ambulanten Operierens für die operie-
renden Praxen, aber auch für die Patientinnen und ■ KVNO
HVM-Änderungen ab erstem Quartal 2021
Die Vertreterversammlung der KV Nordrhein hatte Änderungen am Honorarverteilungsmaßstab (HVM)
beschlossen, die seit 1. Januar 2021 gelten. Dabei spielten besonders die Auswirkungen der Corona-
Pandemie eine Rolle.
Um zu verhindern, dass die durch den Lockdown Fallzahlen wieder ihr reguläres Niveau erreicht,
entstandenen verminderten Fallzahlen, einherge- kommt es nicht zu einer Beschränkung der Fallzahl.
hend mit einer verminderten Leistungsanforderung, In jedem Fall wird die aktuelle Fallzahl für die Be-
auch im Folgejahr wirken, hat die Vertreterver- stimmung des Regelleistungsvolumens angesetzt.
sammlung (VV) am 20. November 2020 beschlossen,
die Aufteilungssystematik zu ändern: Statt wie bis- Neben diesen Änderungen ist auch die Vergütung
her Daten aus dem Vorjahresquartal heranzuziehen, der Leistungen in der Strahlentherapie geändert
werden die Daten des Vorvorjahresquartal zugrunde worden. Diese wurden bislang als Einzelleistung
gelegt. vergütet. Der Bewertungsausschuss hat hier auf-
grund der Neukalkulation der EBM-Leistungen ent-
Dies sorgt dafür, dass den Arztgruppen weiterhin schieden, dass die Strahlentherapie innerhalb der
der gleiche Anteil am Honorarvolumen wie in den Gesamtvergütung bezahlt wird. Hierfür wird in der
Vorjahren zur Verfügung steht. Zusätzlich werden Honorarverteilung ein separates Kontingent gebil-
durch sogenannte Anpassungsfaktoren Verände- det. Die Leistungen der Strahlentherapie werden,
rungen im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) sofern die Leistungsmenge steigt, mit einem abge-
sowie auch die Veränderungen durch die Regelun- senkten Punktwert bezahlt.
gen des Terminservice- und Versorgungsgesetzes
(TSVG) berücksichtigt. Neben diesen HVM-Änderungen wurde auch der
Ansatz der Corona-Kennziffer 88240 für das Jahr
2021 konkretisiert. Sofern die Corona-Behandlung
Keine Fallzuwachsbegrenzung bei einem Patienten erfolgt, der auch einer TSVG-
Konstellation entspricht (zum Beispiel Neupatient),
Ganz entscheidend war für die VV, dass die Fallzahl- ist auch die entsprechende Kennzeichnung nach
zuwachsbegrenzung für das 1. Halbjahr 2021 aus- dem TSVG nötig.
gesetzt ist. Das heißt: Sofern eine Praxis in puncto ■ HONORARABTEILUNG
Aktuell 13
KVNO aktuell 01+02 | 2021Kinderkrankengeld ausgeweitet
Das Bundesgesundheitsministerium hat aufgrund Betreuungsbedarf gegenüber der Krankenkasse mit
der Corona-Pandemie den Anspruch auf Kinder- einer ärztlichen Bescheinigung (Muster 21) nach-
krankengeld für gesetzlich versicherte, berufstätige wiesen werden. Ist das Kind gesund, muss aber auf-
Eltern im Jahr 2021 verlängert. Pro Elternteil und grund einer coronabedingten Kita-/Schulschließung
Kind können nun 20 statt zehn Tage (Alleinerzie- zu Hause betreut werden, benötigen die Eltern eine
hende 40 statt 20 Tage) Kinderkrankengeld bean- entsprechende Bescheinigung der jeweiligen Ein-
tragt werden. Gehört mehr als ein Kind zur Familie, richtung. Sie können das Kinderkrankengeld bei
so erhöht sich der Anspruch auf bis zu 45 Arbeits- ihrer Krankenkasse beantragen, wenn folgende Vor-
tage pro Elternteil (regulär 25) und für Alleinerzie- aussetzungen gegeben sind:
hende auf bis zu 90 Arbeitstage (regulär 50). Der
■ Im Haushalt gibt es keine andere Person, die das
Anspruch besteht auch, wenn ein Kind zu Hause
Kind betreuen kann.
betreut werden muss, weil die Schule oder Kita
geschlossen, die Präsenzpflicht in der Schule auf- ■ Das Kind hat das zwölfte Lebensjahr noch nicht
gehoben oder der Zugang zum Betreuungsangebot vollendet (bei Kindern mit Behinderung ohne Al-
der Kita eingeschränkt wurde. Eltern können das tersgrenze).
Kinderkrankengeld auch dann beantragen, wenn sie
■ Anspruch besteht nur für gesetzlich Versicherte.
theoretisch im Homeoffice arbeiten könnten. Diese
neue Regelung gilt rückwirkend ab 5. Januar. Die ■ Bezieht ein Elternteil Kinderkrankengeld, ruht
zusätzlichen Leistungen werden über die gesetzli- der Anspruch auf Entschädigung bei Verdienst-
che Krankenkasse abgerechnet. ausfall nach § 56 des Infektionsschutzgesetzes.
Ob und welche Nachweise die Eltern dem Arbeitge-
Muster 21 bei krankem Kind ber vorlegen müssen, obliegt der Entscheidung des
jeweiligen Arbeitgebers.
Für Kinder- und Jugendärzte ändert sich durch diese ■ JANA MEYER
neue Regelung nichts. Ist das Kind krank, muss der
Geschlossene Kitas
und Schulen –
viele Kinder müssen
während der Corona-
Pandemie zuhause
betreut werden.
KV | 210114
14 Aktuell
KVNO aktuell 01+02 | 2021Disease-Management-Programme
Neue Teilnahmeerklärungen ab 1. April
Eine neue DMP-indikationsübergreifende Teilnahme- und Einwilligungserklärung (TE/EWE) für Patien-
ten löst ab 1. April 2021 alle bisherigen Formulare zur Einschreibung in die DMP ab. Die neue Erklärung
gibt es als Formularvordruck und sie kann über die Praxisverwaltungssoftware ausgedruckt werden.
Die Neuerungen für Nordrhein im Überblick: DMP TE/EWE bis 31.03.21 TE/EWE ab 01.04.21
Internistische DMP 070D
■ Die neue indikationsübergreifende TE/EWE wird (indikationsübergreifend)
(Diabetes, KHK,
zum 1. April 2021 eingeführt. Die indikations-
Asthma bronchiale, 070E ab Verfügbarkeit 070E
spezifische TE/EWE für das DMP Brustkrebs (For- COPD) (indikationsübergreifend
mular 020E) sowie die jetzige indikationsüber- für alle DMP)
DMP Brustkrebs 020E
greifende TE/EWE (Formular 070D) sind dann (indikationsspezifisch)
ungültig. 070E ab Verfügbarkeit
■ Die DMP-Datenstelle Swiss Post Solutions (SPS)
wird ab 1. April 2021 alte Formulare mit den das DMP angegeben werden, zu welchem eine
Nummern 020E und 070D nicht mehr annehmen. Neueinschreibung erfolgen soll. Bestehende DMP-
Die neuen Vordrucke mit der Formularnummer Teilnahmen sind nicht erneut anzugeben.
070E können – sofern vorhanden – auch vor dem
1. April verwendet werden. ■ Um eine rechtzeitige Verarbeitung für die Ab-
rechnungsberechtigung sicherzustellen, sind die
■ Auf der neuen TE/EWE befinden sich neben vom Patienten und dem Arzt unterzeichneten
den Ankreuzmöglichkeiten für die bisher be- Teilnahmeerklärungen weiterhin im zehntägigen
stehenden DMP (Diabetes mellitus Typ 1, Dia- Rhythmus in Papierform an die Datenstelle SPS
betes mellitus Typ 2, Koronare Herzkrankheit, zu übermitteln. Die Übersendung der dazugehö-
Asthma, COPD, Brustkrebs) nun auch die neu- rigen Erstdokumentation erfolgt weiterhin elek-
en, in Nordrhein aber noch nicht vereinbarten tronisch an SPS. Erst wenn beides vorliegt, kann
DMP (Herzinsuffizienz, Rückenschmerz, De- der Patient von der Krankenkasse eingeschrieben
pression, Osteoporose, Rheumatoide Arthritis). werden.
Bitte kreuzen Sie die neuen DMP erst dann an,
wenn sie auch in Nordrhein gelten. Sobald ein ■ Die neue Teilnahmeerklärung (070E) wird vor-
neues DMP in Nordrhein vereinbart ist, erhal- aussichtlich ab Ende Februar 2021 über den For-
ten Sie eine gesonderte Information von uns. mularversand der KV Nordrhein zu beziehen sein.
Wenn Patienten neu in mehrere DMP einge- Da sie bereits vor dem 1. April 2021 verwendet
schrieben werden sollen, ist dies wie bisher mit werden darf, werden ausschließlich neue Formu-
einem Formular möglich. Eine gleichzeitige Teil- lare ausgegeben, sobald diese vorliegen.
nahme an den DMP Diabetes mellitus Typ 1 und
DMP Diabetes mellitus Typ 2 beziehungsweise ■ Die neue Erklärung wird spätestens zum 1. Ap-
DMP Asthma und DMP COPD ist nicht möglich. ril 2021 über die Blankoformularbedruckung der
Praxisverwaltungssysteme zur Verfügung stehen.
■ Ist ein Patient bereits in einem DMP eingeschrie- Achten Sie auf das rechtzeitige Update mit Inte-
ben und soll in ein weiteres DMP neu eingeschrie- gration des Formulars 070E.
ben werden, muss auf dem TE/EWE-Formular nur ■ TORSTEN KLÜSENER
Aktuell 15
KVNO aktuell 01+02 | 2021Hausarztzentrierte Versorgung
Vertrag mit Knappschaft angepasst
Seit dem 1. Januar 2021 können bei der Knappschaft versicherte Betreuungspersonen von Pflegebedürf-
tigen im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ein Beratungsgespräch bei ihrem Hausarzt
wahrnehmen, wenn ihre Gesundheit besonderen physischen und psychischen Belastungen ausgesetzt ist.
Ziel des Gesprächs: Die gesundheitlichen Risiken Selbstauskunft steht Ihnen auf ↗ kvno.de zum
der Betreuungspersonen sollen reduziert und damit Download zur Verfügung.
mögliche Einschränkungen in der Pflege verhindert
werden. Durch eine gezielte Situationsanalyse, In- ■ Beratung zu körperlichen und psychosozialen
formationen und Beratungs- sowie Gesprächsan- Belangen des Patienten
gebote sollen die Pflegepersonen eine möglichst
frühzeitige Unterstützung erhalten. Die wichtigsten ■ Aufzeigen gezielter Unterstützungsangebote,
Fragen und Antworten auf einen Blick: bezogen auf die spezifischen Belastungen durch
die jeweilige Indikation der pflegenden Person,
etwa Rückenschule, rehabilitative und psycho-
Welche Versicherten haben Anspruch
therapeutische Angebote
auf die neue Leistung?
■ Die Knappschaft identifiziert eingeschriebene ■ Bereitstellen weitergehender Informationen zu
Versicherte, die als private Pflegepersonen Pfle- spezifischen regionalen Hilfs- und Entlastungs-
gebedürftige nach dem Sozialgesetzbuch (SGB) angeboten, etwa Beratungsstellen, Selbsthilfe-
XI betreuen und für ein Beratungsgespräch in- organisationen oder Alzheimertelefon
frage kommen.
Wie wird das Beratungsgespräch
■ Mit Einverständnis dieser Versicherten informiert
vergütet?
die Knappschaft den am HZV-Vertrag mit der
Knappschaft teilnehmenden Hausarzt schriftlich ■ Der teilnehmende Hausarzt erhält für das Be-
über den Beratungsbedarf und -wunsch. Ein ent- ratungsgespräch eine Pauschale in Höhe von 30
sprechendes beispielhaftes Schreiben der Knapp- Euro. Die Vergütung erfolgt extrabudgetär.
schaft ist dem Brief beigefügt.
■ Dokumentiert und abgerechnet wird die Leistung
■ Anschließend vereinbart die Hausarztpraxis mit mit der Gebührenordnungsposition 81114.
dem Patienten einen Termin für das Beratungs-
gespräch. ■ Das Beratungsgespräch ist in einem Zeitraum
von vier Quartalen höchstens zweimal berech-
nungsfähig.
Mehr Infos zum Welche Inhalte umfasst das Beratungs-
Datenschutz gespräch beim Hausarzt?
sowie alle Unter- ■ Das Beratungsgespräch kann nur erbracht und
lagen zum HZV- ■ Spezifische Anamnese und Situationsbewer- abgerechnet werden, wenn die Knappschaft den
Vertrag mit der
tung; diese kann beispielsweise über eine Selbst- Hausarzt zuvor mit dem Hinweis angeschrie-
Knappschaft
fnden Sie auf auskunft des Patienten anhand der Häuslichen ben hat, dass ein Beratungsgespräch für den im
↗ kvno.de Pflege-Skala (HPS) nach der DEGAM-Leitlinie zu Schreiben aufgeführten Versicherten vereinbart
KV | 210116 pflegenden Angehörigen erfasst werden. Diese werden soll. ■ KATHARINA WAHLERS
16 Aktuell
KVNO aktuell 01+02 | 2021EBM Humangenetik: keine Genehmigung
mehr für große Mutationssuchen
Verordnung psychiatrischer
häuslicher Krankenpflege Große Mutationssuchen in der Tumor- und Human-
genetik müssen nicht mehr von den Krankenkassen
Seit dem 1. Januar 2021 dürfen auch Psychologi- genehmigt werden. Außerdem wurden die Finanzmit-
sche Psychotherapeuten und Kinder- und Jugend- tel für die humangenetische In-vitro-Diagnostik zum
lichenpsychotherapeuten psychiatrische häusliche 1. Januar 2021 aufgestockt. Auf diese und weitere
Krankenpflege verordnen. Ihre Leistungen rechnen Änderungen haben sich die Kassenärztliche Bundes-
sie wie Vertragsärzte über den EBM ab. Die Erst- vereinigung und der GKV-Spitzenverband geeinigt.
verordnung wird mit der Gebührenordnungsposition
(GOP) 01422 abgerechnet (149 Punkte), eine Folge- Im Kern geht es um die GOP 11449, 11514 und
verordnung mit der GOP 01424 (154 Punkte). 19425 für postnatale Mutationssuchen, die der Be-
wertungsausschuss (BA) zum 1. Juli 2016 in den
Die Verordnung erfolgt auf dem vertragsärztlichen EBM aufgenommen hatte und die bis Jahresende
Formular 12, „Verordnung häuslicher Krankenpflege“. einer Genehmigungspflicht durch die Krankenkas-
Darauf ist die Nummer 27a unter „Sonstige Maß- sen unterlagen. Mit dem aktuellen Beschluss des BA
nahmen der Behandlungspflege“ anzugeben. Das ist diese Genehmigungspflicht entfallen.
Formular 12 erhalten Psychotherapeuten genau wie
Vertragsärzte über ihre reguläre Formularbestellung. Zugleich wurden die Leistungen für human- und tu-
morgenetische Mutationssuchen über 25 Kilobasen
Mehr Infos auf ↗ kvno.de in die GOP 11513 und 19424 (beziehungsweise GOP
KV | 210117 19453) integriert. Auch der Zuschlag nach der GOP
11449 wird innerhalb dieser Gebührenordnungs-
positionen abgebildet.
Substitutionstherapie: Behandlung
mit Depotpräparat weiter verlängert Die alten genehmigungspflichtigen GOP 11449,
11514 und 19425 wurden gestrichen, ebenso die GOP
Die Vergütungsregelungen der Behandlung von Opi- 19454 für die In-vitro-Diagnostik tumorgenetischer
oidabhängigen mit einem Depotpräparat werden bis Veränderungen zur Indikationsstellung einer pharma-
Ende Juni 2021 verlängert. Sie waren zunächst bis kologischen Therapie. Gestrichen wurden außerdem
30. September 2020 gültig und dann bis Jahresende die GOP 11304 und 19406 für ärztliche Gutachten.
verlängert worden. Durch den Wegfall der Antrags- und Genehmigungs-
pflicht sind diese Gutachten nicht mehr erforderlich.
Zur Behandlung mit einem Depotpräparat war im
April 2020 eine neue Leistung in den EBM aufge- Mehr Infos auf ↗ kvno.de
nommen worden. Seitdem können substituierende KV | 210117
Ärzte einmal in der Behandlungswoche die GOP
01953 (130 Punkte/14,28 Euro) abrechnen. Damit
werden die subkutane Applikation und die Nachsor- Alle Symbolnummern im Internet
ge honoriert. Die Vergütung erfolgt extrabudgetär.
Nach der erneuten Verlängerung wird nun bis zum
Vom ADHS-Vertrag über die Disease-Management-Programme bis
1. Juni 2021 geprüft, ob eine weitere Verlängerung
zum Tonsillotomie-Vertrag – mehr als 35 Sonderverträge hat die
beziehungsweise Anpassung der Regelungen not-
KV Nordrhein mit den Krankenkassen im Rheinland geschlossen. Eine
wendig ist.
aktuelle Übersicht der in diesen Verträgen geltenden Symbolnummern
finden Sie im Internet unter ↗ kvno.de
KV | 210117
Praxisinfos 17
KVNO aktuell 01+02 | 2021IMPFUNGEN
Regionale Impfvereinbarung:
Vergütungen seit 1. Januar 2021
Zum Jahreswechsel stiegen die Vergütungen der re-
gionalen Impfvereinbarung um den Orientierungs-
wert, das heißt um 1,25 Prozent.
Die neuen Vergütungen im Überblick:
Impfung Vergütung
seit
01.01.2021 Die Ständige Impfkommission empfiehlt die Grippe-
schutzimpfung unter anderem für Personen ab 60 Jahre.
Einfachimpfungen 8,05 Euro
Humane Papillomaviren (HPV) 8,97 Euro Die Schutzimpfungs-Richtlinie unterscheidet:
(je Impfung)
■ Standardimpfung für Personen ab 60 Jahren
Zweifach- und Dreifachimpfungen 10,34 Euro (SNR 89111)
Vierfachimpfungen 11,97 Euro ■ Indikationsimpfung für Personen mit bestimm-
Fünffachimpfungen 14,13 Euro ten Erkrankungen (SNR 89112)
Sechsfachimpfungen 21,21 Euro ■ berufliche Indikationsimpfung (SNR 89122Y)
Pauschaler Vergütungsaufschlag bei 3,09 Euro
beruflich bedingten bzw. die Aus-
Darüber hinaus bieten einige Krankenkassen die Influ-
bildung betreffenden Auslandsreisen
für die Einfachimpfung gegen: enza-Impfung als Satzungsimpfung an. Nur für Ver-
- Cholera sicherte dieser Krankenkassen ist die Abrechnung mit
- Gelbfieber
der SNR 89112T erforderlich.
- Japanische Enzephalitis
- Tollwut
- Typhus (Injektion und oral) Die wesentlichen Informationen haben wir für Sie in
einem Merkblatt zusammengefasst. Dieses finden Sie
Die alleinige Impfberatung wird weiterhin mit vier unter ↗ kvno.de
Euro vergütet. KV | 210118
Die jeweils aktuellen Vergütungen und Symbol-
nummern sind in Anlage 2 der Impfvereinbarung VERTRÄGE
auf ↗ kvno.de zu finden.
KV | 210118 Telekonsil: Vertrag mit der
Barmer beendet
Grippeschutzimpfungen richtig Die Barmer hat den zum 1. November 2018 ge-
dokumentieren und abrechnen schlossenen Vertrag mit der KV Nordrhein über ein
telemedizinisches Expertenkonsil zur Verbesserung
Die aktuelle Grippesaison läuft auf Hochtouren und der Versorgung von Patienten mit neurologischen
die Grippeschutzimpfung ist zurzeit gefragt wie Erkrankungen und Erkrankungen des zentralen
selten zuvor. Neben der Impfleistung sind auch die Nervensystems zum 31. Dezember 2020 beendet.
richtige Dokumentation und korrekte Abrechnung Das bedeutet, dass Leistungen des Vertrages seit
der Symbolnummer (SNR) von immenser Bedeu- 1. Januar 2021 nicht mehr erbracht und abgerech-
tung. net werden können.
18 Praxisinfos
KVNO aktuell 01+02 | 2021Sie können auch lesen
