LIEBE LESERINNEN UND LESER, JUDERM
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FORUM JUNGE DERMATOLOGEN
Liebe Leserinnen und Leser,
nach einer langen Durstphase haben wir von JuDerm unsere
„Fit für die Praxis“-Workshopreihe im September erweitern können und erstmalig
einen zweitägigen Kurs ganz im Zeichen der Berufsdermatologie in Hamburg
organisiert. Zu diesem brandaktuellen Thema haben wir den Vorsitzenden der ABD,
Herrn Prof. Dr. med. Christoph Skudlik, gewinnen können. In unserem Beitrag erfahrt
Ihr mehr über diesen spannenden, neu entstandenen Workshop und warum die
Dr. med. Dorit Düker Berufsdermatologie ein Must-have für junge Dermatologen ist.
WBA Dermatologie
Hautarztpraxis in Bernau
Ein weiteres Must-have stellt das Auflichtmikroskop für jeden Dermatologen dar. Wir
haben für Euch die Firma Heine in Gilching in der Nähe von München besucht. Hier
wurde das erste Auflichtmikroskop im Jahr 1989 hergestellt – „made in Germany”.
Gut 30 Jahre später wird die Auflichtmikroskopie um digitale Tools und die
Anwendung Künstlicher Intelligenz (KI) erweitert. Uns hat es begeistert, dass hier
nicht nur chinesische oder amerikanische Anbieter eine Vorreiterrolle einnehmen,
sondern eben auch ein Familienunternehmen aus Deutschland.
Wir wünschen Euch viel Spaß beim Lesen!
Eure Dorit & Max
Max Tischler
WBA Dermatologie
Hautärzte am Markt
Dortmund
Endlich wieder „Fit für die Praxis”!
Durch die Corona-bedingten Einschränkungen verlief das Jahr 2020 für die
beliebte Workshopreihe „Fit für die Praxis” schleppend. Nach vielen Absagen
trafen die JuDerm im September mit dem Thema „Berufsdermatologie” einen Fit für die Praxis
Nerv und der Wiedereintritt in das Workshop-Geschehen war ein voller Erfolg.
Der im Hauptteil von Professor Christoph Themen, um den aktuellen Bedarf fokussieren
Skudlik durchgeführte Workshop war ausge- zu können. Diesmal zeigte sich besonderes Inte-
bucht. Die Teilnehmer lobten vor allem die Aus- resse an der optimalen Gestaltung einer Praxis-
führlichkeit seines Vortrags und an der regen website und an den aktuellsten technischen und
Teilnahme war zu erkennen, dass das Thema Be- organisatorischen Möglichkeiten rund um die
rufsdermatologie nicht nur im Sinne der Liquida- Telefonie. Schnell waren auch hier zwei Stunden
tion hochspannend ist, sondern auch inhaltlich vorüber, so dass am Samstag Nachmittag alle
tolle, interessante Fälle zu bieten hat. Teilnehmer (laut Evaluationsbögen) hochzufrie-
In dem am Samstag anschließenden Workshop den und mit einem dicken Paket neuen Wissens
teil „Marketing und Kommunikation” ging es dann den Heimweg antreten konnten.
Fotos: JuDerm (3)
in ganz „unmedizinischen” Themen hoch her: Die Alles in allem ein toller Workshop und eine ge-
Referentin, JuDerm-Mitglied Kristin Rosenow, lungene Rückkehr zum Fortbildungsangebot für
bot den Teilnehmern die Wahl aus verschiedenen junge Dermatologen! n
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FORUM JUNGE DERMATOLOGEN
„Mehr als das Ausfüllen
komplizierter Formulare”
Prof. Christoph Skudlik im Gespräch über Berufsdermatologie und
seinen Werdegang sowie mit einem Aufruf an junge Dermatologen
Der Referent für den jüngst in Hamburg an den jeweiligen Unfall-
stattgefundenen „Fit für die Praxis“-Workshop versicherungsträger in
„Berufsdermatologie” war Prof. Dr. med. Deutschland erstattete, was von den betroffenen Prof. Dr. med.
Christoph Skudlik aus Osnabrück. Wir haben Patienten mit ihren zumeist chronischen Derma- Christoph Skudlik
Facharzt für Dermato-
das Treffen in Hamburg direkt genutzt, ihn über tosen sehr begrüßt wurde und auch den Effekt
logie und Venerologie,
seinen Weg in die Berufsdermatologie und die hatte, dass die anderen Assistenzärzte sowie Allergologie, Ernäh-
aktuellen Herausforderungen und Möglich- auch die Oberärzte mir ihre entsprechenden Pa- rungsmedizin, Berufs-
?!
keiten dieser Fachrichtung zu befragen: tienten hierzu zuleiteten. dermatologie (ABD) und
Damals habe ich für die Klinik ein Rehabilitations Chefarzt des Instituts
Herr Professor Skudlik, wie sind Sie konzept entwickelt und publiziert, das die Frage- für interdisziplinäre
Dermatologische
zur Berufsdermatologie gekom- stellungen zu beruflichen Einwirkungen auf die
Prävention und
men und was reizt Sie an dieser Hauterkrankung und Präventionsmöglichkeiten Rehabilitation an der
Spezialisierung besonders? beinhaltete. Dies hatte dann auch zum Ergeb- Universität Osnabrück
Prof. Skudlik: Ehrlich gesagt: Zufällig! In den nis, dass ich mich Ende der 90er Jahre gezielt
90er Jahren, als ich meine Weiterbildung absol- in Osnabrück, wo unter der Leitung von Jochen
viert habe, waren die klinischen Weiterbildungs- Schwanitz und Swen Malte John ein berufsder-
stellen relativ rar gesät. Daher habe ich nach matologisches Schwerpunktzentrum aufgebaut
meiner AIP-Zeit zunächst einen fachlichen Um- wurde, beworben habe. Mein damaliges Ziel war,
weg genommen und war in einem internistisch- in Osnabrück meine Facharztausbildung abzu-
arbeitsmedizinischen Institut mit allergolo- schließen, meine berufsdermatologischen und
gischem und pulmonologischem Schwerpunkt allergologischen Kenntnisse hierbei zu vertiefen,
tätig. Da dort zu einem Großteil und mich dann als Hautarzt nieder-
60%
Patienten mit beruflichen Atemwe- zulassen. Letztlich ist es dann an-
gserkrankungen diagnostiziert und ders gekommen und ich bin in Osna-
behandelt wurden, hatte ich hierbei brück „hängen geblieben“ und hatte
meine ersten Berührungspunkte mit aller in Deutschland die Möglichkeit, die Entwicklung des
BG-lichen bzw. unfallversicherungs- als berufsbedingt iDerm, dem Institut für interdiszipli-
bestätigten Erkran-
rechtlichen Fragestellungen und näre dermatologische Prävention
kungen entfallen auf
auch der Begutachtung. Berufsdermatosen. und Rehabilitation an der Universität
Im Anschluss bin ich dann an die da- Osnabrück, und den Aufbau von zwei
malige Alexanderhausklinik in Davos Klinikstandorten in Osnabrück und
gewechselt und fand als junger Assistent eine am BG-Klinikum Hamburg aktiv zu begleiten und
große Reha-Klinik gefüllt mit dermatologischen mich auch wissenschaftlich zu qualifizieren.
Patienten aus Deutschland vor, welche damals
berufsdermatologisch völlig unterversorgt war. Warum darf die Berufsdermatologie in einem
So kam es, dass ich fleißig bei allen Patienten, Workshop für junge Praxiseinsteiger auf
bei denen zumindest die Möglichkeit einer be- keinen Fall fehlen?
Foto: Skudlik
ruflichen Verursachung oder Verschlimmerung Prof. Skudlik: Die Berufsdermatologie wird von
der Hauterkrankung bestand, Hautarztberichte manchen möglicherweise in ihrer Bedeutung für
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die Patienten einerseits, als auch die Praxen an- den; dies auch in enger Zusammenarbeit mit der
dererseits, unterschätzt. Der Bedarf an berufs- gesetzlichen Unfallversicherung durch die flächen
dermatologischer Versorgung ist riesig und er deckende Schaffung von Hautschutzschulungs-
wird in den nächsten Jahren, u. a. auch aufgrund zentren. Diese Beratungsangebote flankieren und
rechtlicher Änderungen, die bereits im kommen- ergänzen die Arbeit in den Hautarztpraxen.
den Jahr 2021 in Kraft treten, noch weiter stei- Zudem wurden für Patienten mit besonders schwer
gen. Rund 60% aller in der Bundesrepublik als be- ausgeprägten, hartnäckigen, berufsbedingten
rufsbedingt bestätigten Erkrankungen entfallen Hauterkrankungen Rehabilitationsmaßnahmen in
auf Berufsdermatosen. Somit stellt die Derma- berufsdermatologischen Schwerpunkt-Kliniken
tologie für die gesetzliche Unfallversicherung im etabliert. Es konnte im Zuge der regelmäßigen
Hinblick auf arbeitsbedingte Erkrankungen das wissenschaftlichen Evaluation der ambulanten und
mit Abstand wichtigste Fachgebiet dar. stationären Versorgungsangebote gezeigt werden,
Praxiseinsteiger sollten sich hierbei vergegen- dass dieses, die ambulante und stationäre Versor-
wärtigen, dass die Versorgung von Patienten gung vernetzende Präventionskonzept, welches
mit Berufsdermatosen im Auftrag der gesetz- weltweit einzigartig ist, effektiv ist und es der
lichen Unfallversicherung ein wichtiges – auch deutlichen Mehrheit der Betroffenen erlaubt, mit
wirtschaftliches – Standbein neben der Ver- signifikant gebessertem Hautbefund langfristig
sorgung im Rahmen der gesetzlichen Kran- die berufliche Tätigkeit fortzuführen. Wir erwarten
kenversicherung und von Privatpatienten ist. in diesem Zusammenhang ab dem nächsten Jahr
Hierbei sind die Möglichkeiten der Behandlung mit Inkrafttreten einer Rechtsänderung im Sozial
und Versorgung der Patienten gesetzbuch VII zudem einen deutlichen Anstieg
deutlich besser als im Rahmen des Bedarfs an berufsdermatologischer Versor-
Berufsdermatologie wird oft mit dem
der Versorgung zu Lasten der gung, da mit bereits gesetzlich festgeschriebener
„
Ausfüllen komplizierter Formulare
und der Bearbeitung dicker Akten gesetzlichen Krankenversiche- Streichung des „Unterlassungszwangs“ ein
verknüpft. Sie ist jedoch vielfältig und rung. Dies bezieht sich sowohl Anstieg der Anerkennungszahlen beruflich
hat stets einen praktischen Bezug zur auf diagnostische Maßnahmen, bedingter Hauterkrankungen um den Faktor 20
Lebenswirklichkeit der Patienten. z. B. in der Allergologie, als auch prognostiziert wird.
therapeutische Maßnahmen, ein- Last but not least ist darauf hinzuweisen,
schließlich der Möglichkeiten der dass mit maßgeblicher Unterstützung aus der
Rezeptierung von pflegenden Basistherapeutika. ABD heraus im Jahr 2015 mit der BK Nr. 5103
Darüber hinaus würde ich mich sehr freuen, „Plattenepithelkarzinome und multiple aktinische
wenn sich noch mehr junge Kolleginnen und Keratosen durch natürliche UV-Strahlung“ eine
Kollegen in der Berufsdermatologie und un- neue Berufskrankheit in die Berufskrankheiten
serer wissenschaftlichen Fachgesellschaft aktiv liste aufgenommen wurde, welche das Spektrum
engagieren. Im nächsten Jahr stehen übrigens der Berufsdermatologie wesentlich erweitert
Vorstandswahlen an. Insofern möchte ich alle hat. Bereits wenige Jahre nach Einführung dieser
Interessierten zur Mitarbeit in der ABD bzw. im neuen Berufskrankheit macht die BK 5103
ABD-Vorstand ermuntern. die dritthäufigste aller in der Bundesrepublik
anerkannten Berufskrankheiten aus.
Was hat sich in den letzten 10 bis 15 Jahren Eine zudem folgende weitere, nicht ganz un
in der Berufsdermatologie verändert bzw. wichtige Entwicklung der letzten Jahre: Die
welche wichtigen Entwicklungen gab es? Anstrengungen der Hautärztinnen und Hautärzte
Prof. Skudlik: Die Möglichkeiten der Versor- in der berufsdermatologischen Versorgung wur-
gung von Patienten mit – auch ausgeprägten den zuletzt auch mit regelmäßigen Steigerungen
und therapeutisch hartnäckigen – berufsbe- der Gebühren in der UV-GOÄ honoriert; nach Stei-
dingten Hauterkrankungen in der dermatolo- gerungen um 8 Prozent im Jahr 2017 erfolgten in
gischen Praxis konnten in den zurückliegenden den nachfolgenden Jahren, zuletzt zum 01.10.2019,
zwei Jahrzehnten wesentlich verbessert wer- regelmäßige Steigerungen um 3 Prozent. n
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JuDerm hat’s getestet …
Wie „Made in Germany” die
Dermatologie verändert
Für Dermatologen ist es aus der täglichen Arbeit kaum wegzudenken,
für Patienten unverwechselbar mit dem Dermatologen verbunden:
das Auflichtmikroskop oder auch Dermatoskop genannt.
Max Tischler
von JuDerm mit
Andreas Muha
von HEINE (re.)
Erfunden wurde das Auflichtmikroskop zur Kontaktscheibe ist auch eine kontaktlose Der-
Primärdiagnostik von melanozytären Hautver- matoskopie, z.B. interdigital oder an anderen
änderungen im Jahre 1989 von der Firma HEINE Problemlokalisationen möglich. Zusätzlich ist
in Herrsching am Ammersee. Dem Firmengrün- eine kleine Kontaktscheibe verfügbar. Das La-
der Helmut A. Heine genügte die Sensitivität der den kann per Ladestation oder Micro-USB erfol-
bis dahin etablierten Beurteilung von Nävi mit- gen. Im Praxistest erwies sich das Dermatoskop
tels klinischer ABCDE-Regel von 55% nicht. Mit als unglaublich handlich für seine Größe, war
Hilfe des Dermatoskops konnte die Sensitivität gut ausbalanciert und fühlte sich wertig an.
der dermatologischen Untersuchung bis auf Herausragend war das scharfe Bild und die indi-
90% gesteigert werden. Es folgte die Produktrei- viduelle Helligkeitseinstellung für den Benutzer.
he DELTA 20 ab 2003, welche noch heute in Der Start im polarisierten Modus ermöglicht
zahlreichen Arztpraxen und Kliniken zu finden auch die Dermatoskopie ohne weiteren Kontakt
ist. Die Produktion verblieb in Deutschland und oder Kontaktflüssigkeit. Eine optimale Bilddar-
über 80% der Produktbestandteile werden im stellung ist mit Kontaktflüssigkeit zu erreichen.
Stammwerk am Ammersee gefertigt. Seit dem Das DELTA 30 ist ein exzellentes und hoch-
Sommer 2020 wurden die Produktionssitze an wertiges High-End-Dermatoskop, welches im
sieben verschiedenen Standorten in Herrsching täglichen und kontinuierlichen Einsatz z.B. im
in einem modernen Neubau unweit von Mün- Rahmen des Hautkrebsscreenings in der Praxis
chen zentralisiert. Eine Weiterentwicklung der oder der Spezialsprechstunde in der Klinik den
seit 17 Jahren produzierten DELTA 20 Dermato- Arzt optimal unterstützt. Durch die große Op-
skope war notwendig, sodass 2019 zwei neue tik sind Hautveränderungen aus Entfernung er-
Eine hohe Bild
Dermatoskope vorgestellt wurden. kennbar, was zeitliche wie hygienische Vorteile
schärfe und
individuelle Hellig- bietet.
Ergonomie und großes Sichtfeld keitseinstellungen
Das Flagschiff der Firma HEINE stellt das DELTA zeichnen moderne Kompakt und flexibel
30 Dermatoskop dar. Ein extra großes Sicht- Dermatoskope aus. Das DELTAone besticht mit den gleichen inne-
feld, welches von 20 mm auf 30 mm ange- ren Werten wie das DELTA 30 und ist ebenso
wachsen ist, eine ergonomische Handhabung komfortabel zu bedienen. Hierbei ist die Bau-
Fotos.: JuDerm (1); HEINE (1)
mit einfachem Umschalten zwischen polari- form deutlich kompakter, sodass es in jede Kit-
siertem- und nicht-polarisiertem Licht, sowie teltasche passt. Dies ist durch eine Verkleine-
die Umschaltung zwischen den verschiedenen rung des Sichtfeldes auf 21 mm (wie bereits von
Helligkeitsstufen machen das DELTA 30 zum den DELTA 20 bekannt) zu erreichen. Die Optik
High-End-Dermatoskop. Nach Entfernung der und die Qualität der Bilddarstellung ist hierbei
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Moderne Dermatoskope ermöglichen in
Kombination mit einem Smartphone die
direkte digitale Dokumentation. verfügbar. Patienten können mit Klarnamen
angelegt oder mit eigenen Pseudonymen oder
Patienten-IDs verwaltet werden.
2
Zum anderen steht für den Intensiv-User das
CUBE-System als Erweiterung zur Verfügung.
Hier wird über eine Ende-zu-Ende-Verschlüsse-
lung das Bild auf dem CUBE-Server und nicht
auf dem verwendeten mobilen Endgerät gespei-
mit dem größeren chert. Die Aufnahme erfolgt mit dem Smart-
DELTA 30 identisch. phone, die weitere Verarbeitung, Kategorisie-
Der Einsatzort kann flexi- rung und Nachverfolgung der Bilder kann auf
bel gewählt werden, es eignet sich dadurch dem Computer oder dem Endgerät erfolgen.
insbesondere für weiterbildende Dermatolo- Eine Schnittstelle zu den gängigen Praxisinfor-
gen, die Ärzte in Weiterbildung in unterschied- mationssystemen über die GDT-Schnittstelle ist
lichen Räumen unterstützen und bei der Dia- vorhanden.
gnose beraten müssen. In beiden Optionen erfolgt die Dokumentation
Das DELTAone ist mit seiner kompakten Bau- mittels Smartphone. Es stehen Adapterschalen
form flexibel einsetzbar. Für den täglich mehr- für die mobilen Endgeräte zur Verfügung. Hier
maligen Einsatz z.B. im Rahmen des Hautkrebs- würden wir uns Adapterschalen für alle gän-
screenings ist es nur bedingt geeignet, die gigen Smartphone-Hersteller wünschen. Insbe-
Ergonomie des DELTA 30 ist hierfür deutlich sondere die Apple-iPhone-MAX Geräte können
besser. Für den gelegentlichen Einsatz in der- aktuell noch nicht verwendet werden. Für die
matologischen Kliniken in der Supervision, aber Zukunft muss die schnelle Anpassung der Adap-
auch in Hausarztpraxen mit dermatologischen terschalen an neue Geräte erfolgen, auch wenn
Schwerpunkt und Interesse der Praxisinhaber bereits heute ein Universaladapter zur Verfü-
ist es geeignet. gung steht. Erfreulich ist der günstige Preis für
die Adapterschalen, sodass ein Wechsel des
Digitale Dokumentation Endgerätes nicht mit hohen Kosten im Zubehör
War es in der Vergangenheit erforderlich ei- verbunden ist.
nen Dermatoskopie-Aufsatz für Spiegelreflex
kameras zu kaufen oder durch das Sichtfeld mit
dem Handy oder einer separaten Digitalkamera Fazit und Ausblick
zu fotografieren, wurde mit der Vorstellung der Mit den neuen Dermatoskopen und der digi-
neuen Dermatoskope auch eine digitale Doku- talen Dokumentation wurde der erste Schritt
mentationsmöglichkeit geschaffen. Ein kabel- in die Zukunft und der Dermatoskopie „Made in
gebundener Datentransfer auf den Computer, Germany” gemacht.
meist „sortiert“ in einer unübersichtlichen „do- Wir von JuDerm wünschen uns eine weitere
it-yourself”- Ordnerstruktur gehört der Vergan- konsequente Weiterentwicklung und können
genheit an. uns beispielsweise Dermatoskope mit direkt
Hier wurde das Problem erkannt und konse- eingebautem Kameramodul, welches flexibel
quent gelöst. Es stehen zwei Stufen digitaler einsetzbar ist, vorstellen. Auch muss die Wei-
1
Dokumentation zur Verfügung: terentwicklung der Schnittstelle zu den Praxis-
Zum einen gibt es die kostenlose App, welche informationssystemen und ab 2021/2022 die
unkompliziert und ohne weitere Programme Schnittstelle mit der elektronischen Patienten-
und Speicherung der Bilder in der App die Do- akte (ePA) erfolgen. Es ist also Zeit, weitere In-
kumentation von dermatoskopisch erfassten novationen zu schaffen, wie es einst 1989 das
Foto: HEINE
Hautveränderungen ermöglicht. Die Bedienung Dermatoskop gewesen ist. n
ist einfach, die App in verschiedenen Sprachen
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