Mit der Zuckerkrankheit leben - Informationen für Ihren Alltag - Christliche Krankenkasse
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Mit der Zuckerkrankheit leben
Informationen für Ihren Alltag
CHRI
S
KRAN T L I C H E
KENK
ASSE
Gemeinsam für Ihre Gesundheit.
Wenn Sie oder ein Angehöriger an Dia-
betes erkrankt sind, ist diese Broschüre
genau das Richtige für Sie!
Hier finden Sie Informationen, Tipps und
Ressourcen, die Ihnen helfen, im Alltag
mit Diabetes zu leben.
Bitte beachten Sie, dass diese Broschü-
re kein Ersatz für eine fachkundige medi-
zinische Beratung darstellt und dass ihr
Hauptzweck darin besteht, Sie bei Ihrer
medizinischen Betreuung zu begleiten.
Unser Dank gilt den Diabetespatienten, den Fachleuten,
die die Studie begutachtet haben, sowie den Experten für
ihren Beitrag.
Inhaltsübersicht
Gemeinsam mit der Krankheit fertig werden 5
Den Diabetes verstehen 7
Insulin, ein „Schlüssel“- Hormon 7
Welche Arten von Diabetes gibt es? 8
Welches sind die Symptome? 9
Was sind die möglichen Komplikationen bei Diabetes? 10
Behandlung von Diabetes 12
Die Ernährung – Ihr bester Freund 13
Der Ernährungsberater: der Spezialist für Ernährungsfragen 13
Die Ausgewogenheit Ihrer Mahlzeiten über den Tag 14
Zucker in Nahrungsmitteln 16
Der glykämische Index 18
Gesundes Leben, Ihr Kapital 19
Jeden Tag bewegen 19
Umgang mit Emotionen 21
Ihre Füße pflegen 22
Rauchen Sie nicht 22
Regelmäßig impfen lassen 22
Medikamentöse Behandlungen 23
Insulintherapie 23
Behandlung mit oralen Antidiabetika 24
Überwachung des Diabetes 25
Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels 25
Hypo- oder Hyperglykämie? 26
Zusätzliche Überwachung und Untersuchungen 30
Was zahlt die Krankenkasse? 31
Rückerstattungen 31
Die Betreuung, die im Leistungsverzeichnis des LIKIV vorgesehen ist 31
3
Fragen und Antworten zum Diabetes 33
Darf ich Auto fahren? 33
Welche Vorkehrungen sollten bei der Arbeit getroffen werden? 33
Darf ich in Urlaub fahren? 34
Diabetes und Schwangerschaft 34
Diabetes bei Kindern 35
Wie zeigt sich der Diabetes? 35
Welche Diabeteszentren gibt es für Kinder? 37
Diabetes – Schule und Sport 38
Vereinigungen, die Ihnen helfen 39
4
Gemeinsam mit der Krankheit fertig werden
In Belgien sind fast 600 000 Menschen an Diabetes erkrankt. Nach Angaben der
International Diabetes Federation (IDF) ist sich beinahe die Hälfte nicht bewusst,
dass sie an dieser chronischen, d.h. über längere Zeit andauernden Krankheit,
leidet.
Wenn Sie von Diabetes betroffen sind, hindert Sie das nicht daran, sich in
Ihrem täglichen Leben wohlzufühlen und den Großteil Ihrer Lebensprojekte zu
verwirklichen.
Sie selbst haben die wichtigste Rolle bei der Bewältigung Ihres Diabetes: Wenn Sie
ihn verstehen und überwachen, können Sie negative Folgen für Ihre Gesundheit
vermeiden. Nach und nach werden Sie ein umfassenderes Verständnis für die
Bedürfnisse Ihres Körpers entwickeln, um besser mit Ihrem Diabetes zu leben.
Ihre Angehörigen können Sie jeden Tag konkret unterstützen. Auch der Kontakt
mit anderen Diabetikern kann von Vorteil sein. So können Sie unter anderem
Erfahrungen austauschen und sich gegenseitig helfen.
Und schließlich sind die Fachleute des Gesundheitswesens dazu da, Sie zu
begleiten, Sie zu beraten und Ihre Fragen während Ihrer gesamten Betreuung und
Ihres Lebens zu beantworten. Sie sorgen für eine personalisierte medizinische
Betreuung.
„Vorher stand der Diabetes auf der einen Seite und ich auf der anderen. Und jetzt weiß
ich durch Gespräche mit meinem Arzt, der Krankenpflegerin, der Ernährungsberaterin und
mit anderen Patienten, dass ich Diabetes habe und mein Leben darauf einstellen muss“.
Antoinette, 67 Jahre
„Die Krankheit akzeptieren, bedeutet, dass man sie beherrschen kann, um auch weiterhin
am gesellschaftlichen Leben teilhaben zu können. Man darf sich nicht nur auf seine
Krankheit konzentrieren, sondern muss auch leben“.
Samira, 58 Jahre
5
Ihr Hausarzt
Fachärztliche
Betreuung
(Diabetesfach- Umfeld (Familie,
arzt/ Endokrino- Freunde,
loge) Kollegen)
Diabetesvereini-
Apotheker
gungen
Sie
Häusliche Diabetes-
Krankenpflege Fachdienste
Anerkannte Ernäh- Fußpflege,
rungsberater medizinische
Fußpflege
(Podologie)
Psychologe,
Sozialarbeiter,
Haushaltshilfe
6
Den Diabetes verstehen
Wir alle brauchen Energie, um uns bewegen, arbeiten, denken zu können. Diese Energie wird
hauptsächlich durch Zucker und Fette in unserer Ernährung geliefert. Wissenschaftlich werden
Zucker als „Kohlenhydrate“ und Fette als „Lipide“ bezeichnet.
Wichtig: Mit „Zucker“ meinen wir hier alle kohlenhydrathaltigen Lebensmittel wie Brot, Nudeln,
Kartoffeln… Also nicht nur weißen Zucker oder alles, was süß schmeckt (Siehe S. 16)!
Wenn Sie Nahrungsmittel verzehren, die aus Kohlenhydraten bestehen, werden diese durch Ihren
Darm in Glukose umgewandelt. Die Glukose gelangt dann vom Darm in den Blutkreislauf und zir-
kuliert im ganzen Körper, um Gewebe und Organe mit Energie zu versorgen, damit diese ordnungs-
gemäß funktionieren können. Glukose ist unverzichtbar für die Leistungsfähigkeit Ihres Gehirns!
Nicht sofort vom Körper verbrauchte Glukose wird gespeichert. Bei starker körperlicher Anstren-
gung wird sie freigesetzt und von den Geweben und Organen des Körpers verwendet.
i
Der Glukosespiegel im Blut wird als Blutzucker bezeichnet. Wenn er zu hoch ist, spricht
man von einer Hyperglykämie (Überzuckerung). Wenn er zu niedrig ist, sprechen wir von
Hypoglykämie (Unterzuckerung). Siehe Seite 28.
Insulin, ein „Schlüssel“- Hormon
Nach einer Mahlzeit steigt bei einem Nichtdiabetiker der Blutzuckerspiegel auf natürliche Weise
an. Die Bauchspeicheldrüse, ein hinter dem Magen liegendes Organ, reagiert darauf mit einer
erhöhten Produktion des Hormons „Insulin“.
Insulin wirkt wie ein Schlüssel, der die Tür öffnet,
durch die Glukose in Gewebe und Organe eindrin-
gen kann. Sie kann dann als Energiequelle oder
-reserve genutzt werden.
Insulin spielt daher eine regu-
lierende Rolle, indem es den
Glukosespiegel im Blut senkt.
Die Blutzuckerwerte bei einer gesunden Person liegen zwischen 60 und 110 Milligramm/Deziliter
(mg/dl) Blut, auf nüchternen Magen. Zwei Stunden nach einer Mahlzeit sollte der Wert unter
140 mg/dl bleiben.
7
Wenn der Blutzuckerspiegel innerhalb von 2 Stunden nach dem Essen über 200 mg/dl Blut liegt,
kann der Arzt Diabetes diagnostizieren: Ursache ist ein Problem mit dem Insulin (dem Schlüssel)
oder seinen Rezeptoren (dem Schloss).
Welche Arten von Diabetes gibt es?
Es gibt zwei Arten von Diabetes:
Diabetes Typ 1 (DT1) Diabetes Typ 2 (DT2)
DT1 tritt aufgrund eines Insulinmangels auf: DT2 tritt aufgrund einer Insulinresistenz
Die Bauchspeicheldrüse produziert sehr auf: Gewebe und Organe reagieren
wenig oder kein Insulin. nicht ausreichend auf das von der
Bauchspeicheldrüse produzierte Insulin.
Der Schlüssel, um die Tür zu öffnen, fehlt. Der Schlüssel ist da, aber das Schloss
funktioniert nicht richtig.
Die Glukose kann daher nicht in die Gewebe und Organe des Körpers gelangen. Sie bleibt im Blut
und der Blutzuckerspiegel liegt über den normalen Werten, was als Hyperglykämie bezeichnet
wird. Ab einer bestimmten Schwelle wird überschüssige Glukose über die Nieren mit dem Urin
ausgeschieden.
Warum? Die Nieren filtern das Blut und entfernen Abfallprodukte aus dem Blut, während das,
was benötigt wird, wieder in den Blutkreislauf zurückgeführt wird. Wenn der Glukosespiegel zu
hoch ist, eliminieren die Nieren den Überschuss im Urin mit einer großen Menge Wasser. Der
Urin wird reichlicher. Der daraus resultierende Wasserverlust erhöht das Bedürfnis, Flüßigkeit
zu konsumieren. Überdies kann der Körper die benötigte Energie nicht in Form von Glukose
bereitstellen, sondern bezieht sie aus anderen Stoffen im Körper, wie Fetten und Proteinen. Der
Diabetiker verliert an Gewicht. Hier haben wir es mit den drei üblichen Anzeichen von Diabetes zu
tun: reichlich Urin, starker Durst und Gewichtsverlust.
8
Welches sind die Symptome?
Diabetes Typ 1 (DT1) Diabetes Typ 2 (DT2)
Unterschiede
Tritt plötzlich und sehr stark auf Tritt leise und sehr progressiv auf
Häufiger Harndrang
Häufiger Drang zum Trinken
Trockener Mund i
Ähnlichkeiten
Denken Sie daran,
Chronische Müdigkeit
dass die Symptome von
Sehstörungen
Mensch zu Mensch
Juckreiz
unterschiedlich sind.)
Wiederholte Infektionen
(Haut, Genitalien, Harnwege)
Schlechte Wundheilung
Es gibt auch andere Formen von Diabetes als Typ 1 oder Typ 2. Diese werden als „sekundär“
bezeichnet, weil sie die Folge bestimmter Krankheiten sind oder mit der Einnahme bestimmter
Arzneimittel einhergehen. Eine schwangere Frau kann auch einen Schwangerschaftsdiabetes
entwickeln.
Der Schwangerschaftsdiabetes oder Gestationsdiabetes
Manchmal tritt Diabetes bei schwangeren Frauen auf.
Schwangere Frauen produzieren Hormone, die zu einer
Glukoseintoleranz und Hyperglykämie (zu viel Zucker im
Blut) führen können. In den meisten Fällen treten keine
Symptome auf. Ein Blutzuckertest wird in der 28. Schwan-
gerschaftswoche durchgeführt, um einen möglichen
Diabetes zu diagnostizieren. Meistens verschwindet der
Schwangerschaftsdiabetes nach der Entbindung, aber er
kann auch darüber hinaus fortbestehen.
9Was sind die möglichen Komplikationen bei Diabetes?
Chronischer, unbehandelter hoher Blutzucker kann Ihre Blutgefäße und Nerven schädigen und zu
Problemen führen, wie zum Beispiel:
` Herzkrankheiten (Herz-Kreislauf); verstopfte Arterien (Beine, Gehirn),
` Nierenprobleme,
` Augenprobleme,
` Kribbeln, Schmerzen, Taubheit und Gefühlsverlust in den Beinen und Füßen (was zu einem
diabetischen Fuß führen kann: siehe S. 22),
` sexuelle Störungen,
` Infektionen der Haut (Furunkel, Wunden), der Harnwege, der Genitalien und des Mundes
(Zahnfleischentzündung, Parodontitis),
` schlechte Wundverheilung.
!
Suchen Sie regelmäßig Ihren Hausarzt auf, um solche Komplikationen zu vermeiden.
„Eine Untersuchung der Netzhaut beider Augen zeigte erhebliche Schäden, und ich
wurde sofort mit dem Laser behandelt. Ich hatte das Glück, in die Hände von sehr
erfahrenen Augenärzten zu fallen, und nach einigen Monaten Behandlung wurde die
Netzhauterkrankung gestoppt“.
Stephan, 72 Jahre
„Die Angst vor Komplikationen hat mich letztlich motiviert, meine Krankheit in den
Griff zu bekommen und selbst Verantwortung für meine Gesundheit zu übernehmen. Es
erfordert Mut, Diabetiker zu sein. Zunächst einmal musst du dich damit abfinden. Dann
musst du dir sagen: Tja, ich bin Diabetiker, ich muss damit leben, ich habe keine andere
Wahl. Ich muss mich um mich kümmern und tun, was zu tun ist…“
Johann, 45 Jahre
Der diabetische Fuß: Da Sie eine geringere Empfindlichkeit der Füße haben, können
manche Verletzungen unbemerkt bleiben. Aufgrund der Verengung Ihrer Blutgefäße heilen
diese auch langsamer. Ohne richtige Behandlung können sich diese kleinen Wunden schnell
ausbreiten und zum Absterben des Gewebes führen (Wundbrand). In den schwersten Fällen
kann dies zur Amputation eines Teils oder des gesamten Fußes führen. Es ist wichtig, die Füße
zu pflegen und regelmäßig einen Podologen/eine Podologin [medizinische(r) Fußpfleger(in)]
aufzusuchen! Siehe S. 22.
10Nervensystem
Erkrankungen
Herz
der Augen
Komplikationen
bei Diabetes
Gefäße,
Nieren
Arterien
Mund Diabetischer Fuß
11Behandlung von Diabetes
Es gibt derzeit keinen „Zaubertrank“ zur Heilung von Diabetes. Ihr Arzt und andere Ge-
sundheitsfachleute werden Ihnen die Behandlung erklären, die sich für Sie am besten
eignet, um Komplikationen zu vermeiden.
Bei allen Arten von Diabetes bedeutet das Ausbalancieren Ihres Blutzuckers:
``auf eine ausgewogene, hochwertige Ernährung achten (siehe S. 13);
``gesunde Lebensführung (S. 19): täglich aktiv sein, mit Emotionen umgehen lernen, die Füße
pflegen und nicht rauchen (siehe S. 25);
``ggf. die verordneten Arzneimittel einnehmen (siehe S. 23);
``Ihren Blutzuckerspiegel selbst überwachen und die von Ihrem Arzt angeordneten Tests und
Untersuchungen durchführen (siehe S. 25).
12Die Ernährung – Ihr bester Freund
Der Ernährungsberater: der Spezialist für Ernährungsfragen
Gesunde Ernährung spielt eine Schlüsselrolle bei der Behandlung Ihres Diabetes. Sich ausgegli-
chen zu ernähren muss nicht bedeuten, dass man die Freude am Essen verliert. Wenn Sie Ihre
Essgewohnheiten allmählich ändern, können Sie ein ausgeglicheneres Leben führen und die mit
dem Diabetes verbundenen Komplikationen verhindern.
Um Ihnen zu helfen, können Sie sich von einem/einer zugelassenen Ernährungsberater(in) beglei-
ten lassen. Er oder sie ist der Fachmann oder die Fachfrau für Ernährungsfragen und bringt Ihnen
bei, wie Sie qualitativ bessere Lebensmittel auswählen, wann Sie diese essen und wie Sie diese
zubereiten. Ihre Mahlzeiten werden abwechslungsreich, farbenfroh und ausgewogen sein.
Gut zu wissen
Nur der Titel des/der Diätassistenten/Diätassistentin ist anerkannt und gesetzlich geschützt.
Er oder sie garantiert Ihnen eine wissenschaftliche und qualitativ hochwertige Betreuung.
Andere Bezeichnungen wie z.B. Ernährungs-Heilkundler, Ernährungspraktiker, Ernährungs-
coach, Schlankheitsberater usw. erfüllen keine gesetzlichen Anforderungen. Die Liste der
zugelassenen Diätassistenten/Diätassistentinnen finden Sie auf der Website des Berufsver-
bandes: https://updlf-asbl.be.
Ich antworte auf Ich richte mich nach Ihrem
Ihre Fragen. Geschmack, Ihren Gewohnheiten,
Ihrem Alter, Ihrer Kultur und
Ihrem Gesundheitszustand.
Wir arbeiten in Ihrem
Tempo, um Ihre Ziele zu
erreichen.
Keine Sorge: von
Entbehrung und
geschmacklosem Essen
Ich werde Sie bei Ihrer wird nicht die Rede sein.
Lebensmittelauswahl
anleiten und beraten.
Ich helfe Ihnen, gesunde
und schmackhafte Rezepte
umzusetzen.
13Die Ausgewogenheit Ihrer Mahlzeiten über den Tag
Ein ausgewogenes und ballaststoffreiches Frühstück essen, mindestens 8 Gläser Wasser am Tag
trinken, die Hälfte des Tellers sollte aus Gemüse bestehen, zu jeder Mahlzeit stärkehaltige Nah-
rungsmittel (Nudeln, Reis usw.) essen, mageres Fleisch wählen und zweimal wöchentlich Fisch
essen: Das sind die Hauptlinien einer ausgewogenen und abwechslungsreichen Ernährung.
Besondere Aufmerksamkeit muss dem Verzehr von Zucker (siehe den Abschnitt über versteckte
Zucker) und Fetten gewidmet werden. Die Art und Weise, wie Lebensmittel zubereitet werden, und
die Qualität der verwendeten Fette sind ebenfalls wichtig.
Achten Sie auch darauf, drei Mahlzeiten am Tag einzunehmen und vermeiden Sie Snacks zwi-
schendurch.
Das Frühstück
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Das Mittagessen
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© Belgische Diabetes-Vereinigung – Broschüre „Comment bien manger“.
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Das Abendessen
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14Einige Tipps und Tricks, die Ihnen helfen, sich ausgewogen zu ernähren:
` Bevor Sie einkaufen gehen, machen Sie eine Liste und gehen Sie nicht mit leerem Magen: So
widerstehen Sie den Versuchungen;
` Nehmen Sie Ihre Mahlzeiten in entspannter Atmosphäre am Tisch ein und vermeiden Sie dabei
jegliche Ablenkung (Bildschirm, Zeitung, Radio usw.);
` Verwenden Sie Gewürze und aromatische Kräuter, um Salz zu ersetzen;
` Führen Sie Veränderungen in Ihrem eigenen Tempo und nach und nach ein, damit Sie Zeit haben,
sich auf neue Essgewohnheiten einzustellen;
` Gönnen Sie sich gelegentliche Gaumenfreuden und interessieren Sie sich für Lebensmitteleti-
ketten
Denken Sie daran, dass Ihr Diabetes eine persönliche Ernährungsberatung erfordert, die Ihre
Gesundheit, Ihr Alter und Ihren Lebensstil berücksichtigt. Die Gesundheitsfachleute aus Ihrer
Umgebung sind da, um Sie zu unterstützen. In der DG können Sie sich beispielsweise an die
Mitarbeiterinnen des PRT (Patienten Rat & Treff) wenden, die Sie zu allen Fragen rund um Gesund-
heitsthemen, Patientenrechte und zur Patientenverfügung informieren und beraten. Informationen
unter www.patientenrat.be.
Der ideale Teller
Broschüre „Gesunde Einstellung“ von CKK-Gesundheitsinfo.
Die Proteine
(Fleisch, Fisch, Eier,
Hülsenfrüchte...)
Das Gemüse
Die Kohlenhydrate
15Zucker in Nahrungsmitteln
Die in der Nahrung natürlich vorhandenen Zucker liefern den wesentlichen Treibstoff für den
Körper. Ihr wissenschaftlicher Name lautet „Kohlenhydrate“. Die meisten Lebensmittel enthalten
unterschiedliche Mengen an Kohlenhydraten. Unabhängig von ihrem Ursprung sind sie alle
kalorienreich. Es gibt zwei Arten:
Einfachzucker werden rasch in den Blutkreislauf aufgenommen. Dies ist der Fall bei Honig,
frisch gepresstem Orangensaft…
Komplexe Zucker werden langsam in den Blutkreislauf aufgenommen. Dazu gehören stärke-
haltige Lebensmittel (Teigwaren, Reis usw.), Getreide (Weizen, Gerste, Quinoa, Mais usw.),
Knollen (Kartoffeln, Maniok usw.) und Hülsenfrüchte (Linsen, weiße Bohnen, Kichererbsen
usw.).
Hüten Sie sich vor frisch gepressten Fruchtsäften, da sie zu viel Einfachzu-
cker in Ihren Körper bringen! In einem Glas Orangensaft befinden sich zwei
ausgepresste Apfelsinen. Im Interesse Ihrer Gesundheit sollten Sie die ganze
Frucht und nicht nur die ausgepresste verzehren, um möglichst viele Ballast-
stoffe, Vitamine und Mineralien zu sich zu nehmen.
Zugefügter Zucker besteht aus einfachen Kohlenhydraten. Dieser wird Lebensmitteln oder Zube-
reitungen (Konfitüren, Limonaden, Milchdesserts, Eiscreme, Schokolade usw.) zugesetzt. Dieser
überschüssige Zucker fördert die Gewichtszunahme und kann Ihren Diabetes aus dem Gleich-
gewicht bringen. Im Interesse Ihrer Gesundheit und für den Genuss sollten solche Nahrungsmittel
nur gelegentlich verzehrt werden.
Gut zu wissen
Der erste Bestandteil in der Liste der Inhaltsstoffe auf der Verpackung eines Produkts ist der-
jenige, der in der größten Menge vorhanden ist. Achten Sie auf die Angabe „Zucker“ oder
„gehärtete Fette“ in der Liste. Weitere Informationen zum Lesen des Etiketts erhalten Sie
von Ihrem/Ihrer Ernährungsberater(in). Ein PDF-Faltblatt zum bewussten Umgang mit Zucker
finden Sie unter www.patientenrat.be.
„Gesamtkohlenhydrate“ umfasst alle im Produkt vorhandenen Zucker (einfach und komplex). Die
Rubrik „davon Zucker“ umfasst nur Einfachzucker: die in dem Produkt natürlich vorkommenden
Zucker (Laktose, Fruktose, Glukose und Saccharose) und zugesetzte Zucker (wie z.B. Haushalts-
zucker).
16Gut zu wissen
Joghurt ist eine Quelle für Kalzium, Eiweiß und Vitamin D und trägt zu einer ausgewogenen
Ernährung bei. Bevorzugen Sie den natürlichen und ungesüßten Joghurt. Sie können z.B.
frische oder tiefgekühlte Früchte, Nüsse (wie Walnüsse, Mandeln usw.) hinzufügen, das ist
nicht nur kostengünstig und gesund, sondern auch ein Genuss!
„Zuckerersatz“ oder „Süßstoffe“…
Einige Lebensmittel haben einen süßen Geschmack und begrenzen gleichzeitig die Kalorien und die
Wirkung auf den Blutzuckerspiegel. Die Nahrungsmittelindustrie nennt sie Süßstoffe (sogenannte
„Zuckerersatzstoffe“). Es gibt sie in Pulver-, Tabletten-, Stück- oder flüssiger Form. Auf dem Markt
finden Sie zum Beispiel folgende Produkte: Aspartam, Stevia, Tagatose, usw.
Fragen Sie Ihren Arzt um Rat, bevor Sie solche Erzeugnisse zu sich nehmen.
!
Vorsicht: „Süßes weckt Lust auf Süßes“. Selbst wenn es sich um „Ersatzstoffe“ handelt,
wird der süße Geschmack Sie dazu verleiten, noch mehr süß schmeckende Lebensmittel
zu essen, was für Ihren Diabetes nicht zu empfehlen ist. Einige Produkte, die Süßungsmittel
enthalten (Kekse, Schokolade, Gebäck usw.) können auch viel Fett enthalten. Schränken Sie
den Konsum solcher Produkte ein!
17Der glykämische Index
Der glykämische Index (GI) ist ein Wert, der die Geschwindigkeit angibt, mit der Glukose ins Blut
gelangt. Er kann Ihnen helfen, Ihren Blutzuckerspiegel besser zu kontrollieren. Es gibt Tabellen und
Skalen, die den glykämischen Index verschiedener Lebensmittel anzeigen. Jeder Mensch reagiert
jedoch anders. Nur wenn man die ganze Mahlzeit betrachtet, kann man die Auswirkungen auf den
Blutzuckerspiegel wirklich beurteilen.
Es gibt drei Nahrungsmittelgruppen:
``Nahrungsmittel mit hohem GI (70-100): Soft-Drinks, Erfrischungsgetränke, Honig, Brot, Backwa-
ren, Karotten, Kartoffelpüree, usw.
``Nahrungsmittel mit mittlerem GI (50-70): Reis, Teigwaren, Grieß, usw.
``Nahrungsmittel mit niedrigem GI (Gesundes Leben, Ihr Kapital
Ein gesunder Lebensstil wird Ihnen helfen, Ihren Diabetes in den Griff zu bekommen und sich
besser zu fühlen.
Jeden Tag bewegen
Durch regelmäßige körperliche Betätigung
``sinken die Blutzuckerwerte;
``wirkt das Insulin besser;
``sinkt das Risiko von Herz-Kreislauf-Problemen;
``bleibt Ihr Gewicht stabil;
``fühlen Sie sich im Allgemeinen besser
Bewegung bringt auch noch viele andere Vorteile mit sich.
Regelmäßige körperliche Aktivität ist nicht unbedingt intensiver Sport. Wichtig ist, sich täglich
mindestens 30 Minuten zu bewegen und die Intensität der körperlichen Aktivität zu variieren.
19Schon die alltäglichen Aktivitäten helfen Ihnen, fit zu bleiben, wie zum Beispiel:
``Gartenarbeit;
``Heimwerken;
``Putzen;
``eine Runde durchs Dorf oder Viertel laufen;
``zu Fuß zum Bäcker gehen;
``die Treppe statt des Aufzugs zu nehmen;
``oder das Auto etwas weiter weg parken
Wenn Sie Sport treiben, wählen Sie, was am besten zu Ihrem Zeitplan und Ihren Fähigkeiten passt:
Wandern, Radfahren, Schwimmen, Mannschaftssportarten usw.
Passen Sie bei großer Anstrengung Ihre Ernährung und Insulindosis entsprechend den Empfeh-
lungen Ihres Arztes/Diabetesfacharztes an, um eine Unterzuckerung zu vermeiden. Wenn Sie Ih-
ren Sport in einem Verein ausüben, klären Sie Ihr Team über Ihren Diabetes auf. Dann können Ihre
Teamkollegen im Problemfall besser reagieren.
i
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Dieser kann Sie über körperliche Aktivitäten beraten, die Ihrem
Gesundheitszustand angepasst sind. Weitere allgemeine Informationen über körperliche
Aktivität finden Sie in der Broschüre „Viel Bewegung… der Gesundheit zuliebe“, die Sie
unter ckk-mc.be/gesundheitsinfo herunterladen oder bei Ihrer Krankenkasse unter der
Rufnummer 087 32 43 33 bestellen können.
20Umgang mit Emotionen
Wissen Sie, dass negative Emotionen einen Einfluss auf Ihre Krankheit haben? Stress beispiels-
weise erhöht auch bei Nichtdiabetikern die Resistenz von Geweben und Organen gegen Insulin
(die „Schranke“ funktioniert weniger gut). Wenn Sie lernen, mit Ihren Emotionen im Alltag umzu-
gehen, werden Sie sich besser fühlen.
Hier sind ein paar Tipps, die Ihnen helfen können:
``Entspannen Sie sich: Yoga, Meditation, sanfte Gymnastik, Sophrologie;
``Versuchen Sie, sich nicht auf sich selbst und Ihre Krankheit zurückzuziehen;
``Reden Sie mit Ihren Angehörigen und lassen Sie sie wissen, wenn es Ihnen nicht gut geht;
``Sprechen Sie mit Menschen, die sich in der gleichen Situation befinden wie Sie;
``Nehmen Sie sich Zeit für sich selbst;
``Achten Sie auf Ihren Schlafrhythmus (regelmäßige Zyklen, mindestens 6 Stunden…)
„Mir ist aufgefallen, dass mein Blutzucker sehr hoch ansteigt, wenn ich mich aufrege:
manchmal 300-350. Ich muss Ärger so weit wie möglich vermeiden“.
Pascal, 52 Jahre
i
Weitere Informationen finden Sie in der Broschüre Stress: die richtige Balance finden, die
Sie unter ckk-mc.be/gesundheitsinfo herunterladen oder bei Ihrer Krankenkasse unter der
Rufnummer 087 32 43 33 bestellen können.
21Ihre Füße pflegen
Hier sind ein paar Tipps zur täglichen Pflege Ihrer Füße und zur Vermeidung von Wunden oder
Verletzungen:
``Prüfen Sie den Zustand Ihrer Füße mithilfe eines Spiegels (oder indem Sie einen Angehörigen
fragen);
``waschen Sie Ihre Füße mit Seife und warmem Wasser und trocknen Sie sie gründlich ab,
auch zwischen den Zehen. Tragen Sie, falls erforderlich, eine Feuchtigkeitscreme auf (außer
zwischen den Zehen);
``schneiden Sie Ihre Zehennägel gerade und feilen Sie die Ecken ab;
``tragen Sie nahtlose Socken in der richtigen Größe, vorzugsweise aus Baumwolle oder Wolle.
Vermeiden Sie es, barfuß zu gehen;
``kaufen Sie bequeme Schuhe in der richtigen Größe. Seien Sie sich des Verletzungs- oder
Wundheilungsrisikos bewusst, wenn Sie neue Schuhe tragen;
``tragen Sie beim Training geeignete Schuhe;
``lassen Sie Schwielen und Hühneraugen von einem Podologen behandeln (nicht zu verwechseln
mit einer Fußpflegerin)
Fragen Sie Ihren Arzt um Rat und rufen Sie ihn oder einen Podologen an, wenn Sie irgendwelche
Probleme haben.
Rauchen Sie nicht
Auch bei Nichtdiabetikern erhöht das Rauchen das Risiko von Atem-, Herz-Kreislauf- und
Krebserkrankungen. Diabetes erhöht zusätzlich das Risiko von Langzeitkomplikationen. Ideal wäre
es, mit dem Rauchen ganz aufzuhören, auch wenn es nicht immer einfach ist. Die Verringerung
des Konsums ist bereits ein guter Schritt. Passivrauchen beeinträchtigt auch die Gesundheit
von Nichtrauchern. Wenn Sie Angehörige haben, die rauchen, sprechen Sie mit ihnen darüber
und bitten Sie sie, das Rauchen in Ihrer Gegenwart zu vermeiden, da es die Komplikationen von
Diabetes an Ihrem Körper verschlimmern kann.
Ihr Arzt kann Ihnen helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Sie können auch einen Tabakologen
konsultieren oder Tabakstop unter der Gratisnummer 0800 111 00 kontaktieren. Wussten Sie, dass
Beratungen für Hilfe zur Raucherentwöhnung von der Deutschsprachigen Gemeinschaft erstattet
werden?
i
Weitere Informationen finden Sie in der Broschüre „Rauchen. Und wenn ich aufhören würde?“.
Sie können diese online unter ckk-mc.be herunterladen (Suchbegriff: Raucherentwöhnung)
oder bei Ihrer CKK unter der Rufnummer 087 32 43 33 bestellen.
Regelmäßig impfen lassen
Diabetikern wird empfohlen, sich jährlich gegen Grippe impfen zu lassen. Diese Impfung wird
teilweise von Ihrer Krankenkasse erstattet. Nutzen Sie die Gelegenheit, Ihre anderen Impfungen
mit Ihrem Arzt zu überprüfen.
22Medikamentöse Behandlungen
Bei Typ-1-Diabetes produziert Ihre Bauchspeicheldrüse kein Insulin mehr, und Sie müssen Insulin
spritzen, um den Insulinmangel auszugleichen. Aber wenn Sie an Typ-2-Diabetes leiden, produziert
Ihre Bauchspeicheldrüse immer noch Insulin. Die Behandlung ist also unterschiedlich. Einige
Menschen injizieren Insulin, andere nehmen orale Antidiabetika (Tabletten), und wieder andere
brauchen überhaupt keine medikamentöse Behandlung. Ihr Arzt wird entscheiden, was in Ihrem
Fall zu tun ist.
Insulintherapie
Synthetisches Insulin, das unter die Haut gespritzt wird, ahmt die Wirkung des menschlichen
Insulins nach: Es reguliert den Blutzuckerspiegel (siehe S. 7: Insulin wirkt wie ein Schlüssel, der die
Tür öffnet, durch die Glukose in Gewebe und Organe eindringen kann).
Mit Ihrem Haus- oder Facharzt besprechen Sie die Art und Dosis des Insulins, die Anzahl der
Injektionen pro Tag, den Zeitpunkt der Einnahme und die Stelle der Injektion.
Für die Injektion können Sie Spritzen,
Insulinpens oder eine Insulinpumpe ver-
wenden. Fragen Sie Ihren Arzt, Diabetes-
facharzt oder Apotheker um Rat zu diesen
verschiedenen Verabreichungsmethoden.
Die Insulintherapie ist nur dann wirksam, wenn sie gut dosiert ist: weder zu viel noch zu
wenig. Wenn Sie zu wenig Insulin injizieren, riskieren Sie eine Hyperglykämie. Wenn Sie
zu viel spritzen, haben Sie möglicherweise einen zu niedrigen Blutzuckerspiegel. Deshalb
sollten Sie Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig kontrollieren!
23Behandlung mit oralen Antidiabetika
Orale Antidiabetika sind Tabletten. Ihre Aufgabe ist es, den Blutzuckerspiegel zu regulieren.
Das bekannteste ist Metformin: Es erhöht die Empfindlichkeit der Gewebe und Organe des Körpers
gegenüber Insulin (die „Schlösser“ funktionieren besser und lassen mehr Glukose in die Gewebe
und Organe eindringen). Sein Vorteil besteht darin, dass es den Blutzuckerspiegel stabilisiert, ohne
eine Unterzuckerung zu verursachen.
Wenn dies nicht ausreicht, kann Ihr Hausarzt oder Diabetesfacharzt (in Kombination mit Metformin)
ein oder mehrere andere Antidiabetika (oral oder unter die Haut gespritzt) verschreiben.
i
Einige dieser anderen Medikamente können den Blutzucker deutlich senken. Sie können
daher eine (manchmal schwere) Unterzuckerung verursachen.
Wenn die Behandlung mit oralen Antidiabetika nicht ausreicht, um Ihren Diabetes richtig einzu-
stellen, kann Ihr Arzt/Diabetesfacharzt Ihnen vorschlagen, auf Insulin umzustellen (oft in Kombina-
tion mit Ihren oralen Antidiabetika).
Ein paar Fragen an meinen Haus- oder Facharzt:
Wie wirksam ist meine Behandlung zur Senkung meines Blutzuckers?
Besteht bei mir die Gefahr einer Unterzuckerung durch meine Behandlung?
Was sind die Nebenwirkungen meiner Behandlung (Magenschmerzen, Übelkeit, Durchfall,
Schwindel, Nierenprobleme)?
Wann sollte ich meine Medikamente einnehmen: vor, zu Beginn, während oder nach einer
Mahlzeit?
Trotz meiner derzeitigen Behandlung bleibt mein Blutzuckerspiegel hoch, was soll ich tun?
Wenn sich meine Behandlung ändert, warum?
Muss ich bei sportlichen Aktivitäten Vorkehrungen treffen?
…
Jede medikamentöse Behandlung hat ihre eigenen Indikationen, Kontraindikationen und
Nebenwirkungen: Ein Medikament kann für eine Person geeignet sein und ein anderes nicht.
Darüber hinaus beeinflussen die Menge und der Zeitpunkt der Einnahme Ihrer Medikamente
Ihren Blutzuckerspiegel. Nehmen Sie sich Zeit, um Ihre Behandlung mit Ihrem Arzt/Diabetes-
facharzt zu besprechen und ihm mitzuteilen, ob Sie andere Medikamente einnehmen. Wenn
Sie während der Behandlung ungewöhnliche Wirkungen feststellen, sprechen Sie mit Ihrem
Arzt.
24Überwachung des Diabetes
Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels
Warum sollten Sie Ihren Blutzucker selbst messen?
Im Laufe eines Tages wird Ihr Blutzuckerspiegel durch viele
Dinge beeinflusst: Ihre Ernährung, körperliche Aktivität,
Arzneimittel, Krankheit, Stress usw.
Ihr Blutzucker kann sich ändern, ohne dass Sie dies
überhaupt bemerken. So sind die ersten Auswirkungen
eines niedrigen oder hohen Blutzuckerspiegels nicht
immer zu spüren.
Messen Sie Ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig, um
``zu verstehen, was Ihren Blutzucker erhöht oder senkt;
``auf eine Unter- oder Überzuckerung zu reagieren;
``Ihrem Arzt/Diabetesfacharzt zu helfen, Ihre Behandlung anzupassen, insbesondere wenn Ihr
Blutzucker auf- und absteigt
Ihr Arzt wird Ihnen auch dabei helfen, zu bestimmen, wann und wie oft Sie Ihren Blutzucker testen
müssen: täglich, einmal in der Woche oder mehrmals im Monat…
i
Wenn Sie Insulin nehmen, werden Sie in der Regel gebeten, Ihren Blutzucker täglich zu
prüfen. Schreiben Sie Ihre Testergebnisse auf, damit Sie Ihren Blutzuckerspiegel im Laufe
der Zeit verfolgen können.
Wie messen Sie Ihren Blutzucker? Mit einem kleinen Gerät, einem sogenannten Blutzuckermess-
gerät, können Sie Ihren Blutzuckerspiegel messen.
Das Blutzuckermessgerät besteht aus:
``einer Stechhilfe;
``kleinen Nadeln oder Lanzetten;
``Teststreifen;
``einem Gerät zum Ablesen der Werte
25Es sind auch andere Blutzuckermessgeräte erhältlich, darunter der Sensor, mit dem Messungen
vorgenommen werden können, ohne dass man sich jedes Mal stechen muss. Er wird auf den Arm
geklebt. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt/Diabetesfacharzt.
Unter bestimmten Bedingungen kann Ihnen der Kauf eines Blutzuckermessgeräts oder eines
Sensors erstattet werden (siehe S. 31). Fragen Sie Ihre Krankenkasse nach weiteren Informa-
tionen oder kontaktieren Sie den Patienten Rat und Treff (PRT), um Ihren Blutzuckerwert kosten-
los testen zu lassen. Die Messungen finden an vorgegebenen Daten an unterschiedlichen Or-
ten statt. Eine vorherige Anmeldung ist nicht nötig, kommen Sie einfach in nüchternem Zustand
oder 2 Stunden nach dem Frühstück vorbei. Weitere Informationen und Termine finden Sie unter
patientenrat.be oder 087/55 22 88.
i
Denken Sie daran, Ihren Finger beim Messen regelmäßig zu wechseln. Wenn Sie einen
Fehler machen, wiederholen Sie die Schritte, wobei Sie darauf achten müssen, Ihren Finger
zu wechseln, indem Sie eine neue Nadel (Lanzette) und einen neuen Teststreifen verwenden.
Fragen Sie Ihren Arzt, die Krankenpflegerin oder den Apotheker um Rat, damit Sie lernen,
wie Sie Ihren Blutzucker messen können.
Hypo- oder Hyperglykämie?
Wie erkennen Sie eine Hypoglykämie?
Hypoglykämie wird definiert als ein Blutzuckerspiegel von 60 mg/dl oder weniger (Referenzwert).
Sie können eine Hypoglykämie erkennen, wenn Sie Symptome haben wie:
``extreme Müdigkeit;
``Blässe;
``Schwitzen;
``Zittern;
``Schwindelgefühle;
``Kopfschmerzen;
``Hungergefühl;
``verschwommene Sicht;
``Veränderung des Wesens, Reizbarkeit
Einige Ursachen der Hypoglykämie
``Sie haben eine Mahlzeit verspätet eingenommen oder weniger als gewöhnlich gegessen;
``Sie haben mehr körperliche Anstrengungen als üblich unternommen (ohne Umstellung Ihrer
Ernährung und Behandlung);
``Sie haben außerhalb der Mahlzeiten alkoholische Getränke konsumiert;
``Sie haben die falsche Dosis Ihrer Medikamente (Insulin oder Tabletten) genommen;
``Sie haben viel Gewicht verloren, ohne Ihre Behandlung zu ändern;
``Sie sind müde oder krank: Erbrechen, Magen-Darm-Verstimmung usw;
``Sie haben bestimmte Arzneimittel eingenommen (gegen Bluthochdruck, Paracetamol…)
26Wie reagieren Sie auf eine Hypoglykämie?
1. Messen Sie Ihren Blutzucker;
2. Erhöhen Sie Ihren Blutzucker schnell, indem Sie eine moderate Menge von 15 Gramm Kohlen-
hydraten (vorzugsweise in flüssiger Form) zu sich nehmen:
- 150 ml Cola;
- 150 ml frisch gepresster Fruchtsaft;
- 1 Esslöffel Sirup (Minze, Grenadine usw.) in einem halben Glas Wasser;
- 3 Zuckerwürfel;
- 1 Esslöffel Marmelade;
- 3 Stück Dextrose (Dextro Energy Classic®);
3. Essen Sie anschließend ein Sandwich, damit der Blutzuckerspiegel nach einer Stunde nicht
wieder sinkt;
4. Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel nach 15 oder 30 Minuten erneut und wiederholen Sie
ggf. die Einnahme von Zucker
Wenn Sie Acarbose zur Behandlung einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
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Sorgen Sie dafür, dass Sie stets Zuckerwürfel bei sich haben, die Sie nehmen können, sobald
die ersten Symptome auftreten. Schokolade, Pralinen oder Kekse werden nicht empfohlen,
um eine Hypoglykämie zu beheben. Ihr hoher Lipid- (Fett-) Gehalt verlangsamt die Aufnahme
von Glukose in den Blutkreislauf.
Bereiten Sie Ihre Umgebung (Familie, Kollegen) darauf vor, im Falle von Beschwerden zu reagieren,
``entweder indem diese Ihren Arzt kontaktieren;
``den Notdienst 112 anrufen;
``Glukagon (Glucagen®) injizieren;
``und Ihnen helfen, ein zuckerhaltiges Getränk einzunehmen und Kohlenhydrate zu essen, sobald
Sie wieder bei Bewusstsein sind
Wenn die Unterzuckerung regelmäßig auftritt, kann dies darauf hindeuten, dass Ihre Be-
handlung nicht richtig eingestellt ist. Wenden Sie sich in diesem Fall an Ihren Hausarzt oder
Diabetesfacharzt.
27Wie erkennen Sie eine Hyperglykämie?
Eine Hyperglykämie liegt vor, wenn der Blutzuckerspiegel über 200 mg pro dl Blut liegt. Vorsicht:
die ersten Auswirkungen können oft unbemerkt bleiben! Symptome sind unter anderem:
` extreme Müdigkeit;
` Schläfrigkeit;
` Durst;
` trockener Mund;
` häufiges Bedürfnis zu urinieren;
` verschwommene Sicht
Einige Ursachen für Hyperglykämie
` Ihre Mahlzeit oder Ihr Snack war zu kohlenhydratreich;
` Sie haben die falsche Arzneimitteldosis (z.B. zu wenig Insulin) genommen;
` Sie haben vergessen, Ihre Medikamente zu nehmen;
` Sie sind krank, haben eine Infektion oder erholen sich von einer Operation;
` Sie sind besonders gestresst;
` Sie haben sich weniger als üblich bewegt;
` Sie haben Medikamente eingenommen, die den Blutzuckerspiegel erhöhen (Kortison, Diuretika
usw.)
Wie reagieren Sie auf eine Hyperglykämie?
` Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker;
` trinken Sie viel Wasser, um eine Dehydrierung zu vermeiden;
` bewegen Sie sich mehr;
` suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn dies mehr als ein paar Tage hintereinander passiert
Eine regelmäßig auftretende Überzuckerung kann darauf hindeuten, dass Ihre Behandlung
nicht richtig eingestellt ist. Wenden Sie sich in diesem Fall an Ihren Hausarzt oder
Diabetesfacharzt.
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Informieren Sie Ihre Familie und Freunde darüber, was im Falle einer Unter- oder Überzucke-
rung zu tun ist.
28Symptome der Hypoglykämie
Extreme Müdigkeit Blässe Schwitzen Kopfschmerzen
Hungergefühl Zittern Reizbarkeit Verschwommene Sicht
(Schwindel)
Symptome der Hyperglykämie
Extreme Müdigkeit Schläfrigkeit Verschwommene Sicht
Trockener Mund Durst Häufiger Harndrang
29Zusätzliche Überwachung und Untersuchungen
Um möglichen Langzeitkomplikationen vorzubeugen, sollten zusätzliche Kontrollen und Untersu-
chungen geplant werden.
Alle drei Monate
- Überwachung des glykierten Hämoglobins (HbA1c)
Ihr Arzt wird einen Bluttest durchführen, um Ihren Blutzuckerspiegel in den letzten 2 bis
3 Monaten durch Messung Ihres glykierten Hämoglobins zu überprüfen. Auf der Grundlage
der Ergebnisse kann Ihr Arzt Ihre Behandlung anpassen und Ihnen eine Reihe von Empfeh-
lungen geben, die Sie befolgen sollten. Gemeinsam bestimmen Sie Ihre Blutzuckerzielwerte.
- Überwachung des Blutdrucks
Jedes Jahr
- Der Gehalt an Lipiden (Fetten) im Blut: Ihr Arzt macht einen Bluttest, um Ihre Cholesterin-
und Triglyceridwerte zu überprüfen.
- Der Zustand Ihrer Nieren: die Messung von zwei Substanzen in Ihrem Urin (Kreatinin und
Albumin) hilft zu überprüfen, ob Ihre Nieren gut funktionieren und nicht von Ihrem Diabetes
betroffen sind. Sie müssen lediglich auf Anfrage Ihres Arztes eine Urinprobe an das Labor
schicken.
- Der Zustand Ihrer Augen: eine Augenhintergrunduntersuchung wird empfohlen. Das ist
eine kurze und schmerzlose Untersuchung. Der Arzt untersucht Ihre Netzhaut unter einer
Lupe, um den Zustand der Gefäße zu überprüfen. Dazu wird er Ihnen wahrscheinlich vor
der Untersuchung einige Tropfen zur Erweiterung Ihrer Augen geben.
- Der Zustand Ihres Herzens: Ihr Arzt kann vorschlagen, dass Sie ein Elektrokardiogramm
machen lassen (oft mit einem Belastungstest).
- Der Zustand Ihrer Füße: Ihr Arzt
untersucht Ihre Füße und beurteilt
ihre Empfindlichkeit mit einem spe-
ziellen Gerät (schmerzfreier Test).
Falls erforderlich, wird er Sie an
einen Podologen überweisen.
30Was zahlt die Krankenkasse?
Diabetes erfordert eine besondere Begleitung und eine fachärztliche Betreuung.
Die Gesundheitspflege- und Entschädigungspflichtversicherung [gesetzliche Krankenversiche-
rung] erstattet eine Reihe von Behandlungen und Nachsorgeleistungen, die im Leistungsverzeich-
nis des LIKIV vorgesehen sind.
Rückerstattungen
Die Pflichtversicherung (gesetzliche Krankenversicherung) übernimmt verschiedene Kosten di-
rekt:
``den gesetzlichen Anteil der Arzneimittelkosten;
``besondere Hilfsmittel, die ohne Vorbedingung gewährt werden (wie Alter, Art des Diabetes,
vorherige Genehmigung des Vertrauensarztes der Krankenkasse).
Es handelt sich um folgende Hilfsmittel:
``Insulin, das völlig kostenlos zur Verfügung gestellt (d.h. von der gesetzlichen Krankenversicherung
ganz bezahlt) wird;
``die gewöhnlichen Spritzen, die zu 50% erstattet werden, sofern sie in Mengen von nicht mehr als
30 Spritzen pro Verordnung verschrieben werden;
``die oralen Antidiabetika, die kostenlos zur Verfügung gestellt (d.h. von der gesetzlichen Kranken-
versicherung ganz bezahlt) werden;
``und weitere besondere Erstattungen
Indirekt trifft die Krankenversicherung verschiedene Vorkehrungen, um die Kosten der Versorgung
zu senken. Ihre Krankenkasse wird Sie über die Bedingungen informieren, damit Sie z.B. einen
„Festbetrag für chronische Krankheiten“, die erhöhte Kostenerstattung (EKE-Status) usw. in
Anspruch nehmen können, um Ihre Gesundheitsausgaben zusätzlich zu senken.
Die Betreuung, die im Leistungsverzeichnis des LIKIV vorgesehen ist
Es werden weitere Maßnahmen ergriffen, die Ihnen helfen sollen, Ihren Diabetes im Alltag mit
Ihrem Hausarzt und Ihrem Diabetesfacharzt in den Griff zu bekommen. Diese Betreuung wird in
einer Art Vertrag zwischen Ihnen, dem behandelnden Arzt und dem LIKIV vereinbart.
``Die Betreuung im Vorversorgungsverlauf oder die Betreuung des Typ-2-Diabetikers
Diese richtet sich an einen Patienten, der unter Diabetes des Typs-2 leidet und der sich weder in
einem Versorgungsverlauf noch in einem Diabetes-Selbstkontrolle-Abkommen befindet
31``Das begrenzte Schulungsprogramm
Im begrenzten Schulungsprogramm übernimmt der Hausarzt die Schulung für die Diabetes-
selbstkontrolle. Die erforderlichen Hilfsmittel erhalten Sie in der Apotheke. Sie zahlen nichts aus
Ihrer eigenen Tasche.
``Der Versorgungsverlauf des Typ-2-Diabetikers
Ein Versorgungsverlauf ist ein Vertrag zwischen Ihnen, Ihrem Hausarzt und dem Facharzt (Dia-
betologen), der Sie behandelt. Er umfasst eine Nachsorge und Überwachung der Behandlung
und spezifische Rückerstattungen.
``Diabetes-Selbstkontrolle-Abkommen
Diese Vereinbarung ist ein Vertrag zwischen Ihnen, Ihrem Hausarzt und einem spezialisierten
Team einer vom LIKIV anerkannten Einrichtung. Gemeinsam mit Ihrem Hausarzt begleitet Sie
das Fachteam und unterstützt Sie im täglichen Umgang mit der Krankheit. Im Krankenhaus steht
Ihnen das Material zur Selbstkontrolle kostenlos zur Verfügung.
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Weitere Informationen erhalten Sie im Merkblatt „Mit Diabetes leben“ unter ckk-mc.be
sowie beim Sozialdienst der CKK unter ckk-mc.be/sozialdienst und 087/32 43 33.
„Da ich in einem Diabetes-Selbstkontrolle-Abommen bin, gehe ich alle drei Monate
ins Krankenhaus zum Diabetesfacharzt und zur Krankenpflegerin. Dort kontrollieren sie
meinen Blutzuckerspiegel, nehmen mir Blut ab, geben mir Ratschläge und beantworten
meine Fragen. Einmal im Jahr gehe ich zu einer Ernährungsberaterin, die mir
Empfehlungen zu meiner Ernährung gibt“.
Marcelle, 60 Jahre
32Fragen und Antworten zum Diabetes
Darf ich Auto fahren?
Eine Unter- oder Überzuckerung kann zu Beschwerden oder sogar zum Bewusstseinsverlust
führen. Auch Komplikationen (z.B. in den Füßen) können das Steuern eines Fahrzeugs beeinflussen.
Menschen mit Diabetes müssen eine von ihrem Hausarzt oder Diabetesfacharzt ausgefüllte Fahr-
tauglichkeitsbescheinigung haben, die es ihnen ermöglicht, einen entsprechenden Führerschein
gemäß den gesetzlichen Bestimmungen zu beantragen. Dieser Führerschein ist zeitlich begrenzt
gültig und erneuerbar.
Informieren Sie Ihre Versicherungsgesellschaft, um Meinungsverschiedenheiten im Schadensfall
zu vermeiden. Schicken Sie ihr eine Kopie der Bescheinigung Ihres Arztes, die Ihre Fahrtauglichkeit
bestätigt, oder eine Kopie Ihres angepassten Führerscheins per Einschreiben.
Für Informationen zum Erwerb eines angepassten Führerscheins und zum Führen eines Fahrzeugs
bei Diabetes: https://www.diabete.be/vivre-le-diabete-3/permis-de-conduire-26.
Welche Vorkehrungen sollten bei der Arbeit getroffen werden?
Entscheidend ist die richtige Blutzuckereinstellung. Bei optimaler Einstellung des Blutzuckers
können Sie alles tun, was Sie möchten.
Gut zu wissen
` Bisher ist es möglich, dass ein Diabetiker Bus- oder Lastwagenfahrer ist, wenn sein
Diabetes unter Kontrolle ist, wenn keine Komplikationen oder ein erhöhtes Risiko für eine
Unterzuckerung vorliegen. Diese Bedingungen müssen von einem behandelnden Arzt
bescheinigt werden;
` Wenn Sie schwer arbeiten oder unregelmäßige Arbeitszeiten haben, sprechen Sie am
besten mit Ihrem Arzt: Möglicherweise müssen Sie Ihre Behandlung anpassen (insbeson-
dere Insulin);
` In jedem Fall ist es am besten, Ihren Kollegen mitzuteilen, dass Sie Diabetiker sind. Sie
können ihnen auch sagen, was zu tun ist, sollten Sie sich unwohl fühlen
33Darf ich in Urlaub fahren?
Treffen Sie ein paar Vorsichtsmaßnahmen, bevor Sie in den Urlaub fahren.
Nicht vergessen:
``Ihre Ausweispapiere;
``Ihre Arzneimittel oder Ihr Insulin: Bewahren Sie diese immer kühl auf (Vorsicht, Insulin
verschlechtert sich, wenn es gefriert, also prüfen Sie die Temperatur des Kühlschranks);
``Neuere Verordnungen für Ihre Arzneimittel oder die Hilfsmittel;
``Ihre Krankenversicherungsnachweise, die im Falle einer Behandlung im Ausland erforderlich
sind. Weitere Informationen erhalten Sie von Ihrem CKK-Kundenberater, über die Website
ckk-mc.be oder unter der Rufnummer 087 32 43 33.
Vor Ihrer Abreise kann Ihnen Ihr Arzt die neuesten Ratschläge erteilen und Ihre Impfungen über-
prüfen.
Dort angekommen, versuchen Sie, Ihre üblichen Gewohnheiten beizubehalten: Ihre Behandlung,
Ihre Essgewohnheiten usw. Am besten ist es, sich sofort an die Ortszeit anzupassen.
Wenn Sie eine ungewöhnliche Anstrengung planen und normalerweise Insulin nehmen, sollten Sie
in Erwägung ziehen, vor der Anstrengung mehr Zucker zu nehmen oder Ihre Injektionen zu reduzie-
ren, um eine Hypoglykämie zu vermeiden.
Diabetes und Schwangerschaft
In den meisten Fällen sollte Diabetes eine Frau nicht daran hindern, schwanger zu werden, wenn
ihr Diabetes gut stabilisiert ist. Die Schwangerschaft verläuft in der Regel problemlos und die
Gesundheit des Kindes ist nicht gefährdet.
Informieren Sie Ihren Arzt so schnell wie möglich, wenn Sie ein Kind haben möchten. Der Diabetes
muss von der Empfängnis an und während der gesamten Schwangerschaft perfekt eingestellt sein
(oft mit Insulin).
Überwachen Sie danach regelmäßig die Gesundheit Ihres Babys. Diabetes wird während
der Schwangerschaft nicht von der Mutter auf das Kind übertragen. Es gibt jedoch erbliche
Faktoren, und eine gesunde Lebensweise ist von klein auf zu empfehlen.
„Ich habe als Teenager Diabetes bekommen. Das hat mich nicht davon abgehalten, zu
heiraten und drei gesunde Kinder zur Welt zu bringen. Natürlich wurde ich während
meiner Schwangerschaft von meinem Diabetesfacharzt betreut, und ich habe mich
genauestens an die Behandlung gehalten: Ich habe meinen Blutzuckerspiegel mehrmals
täglich gemessen, so konnte ich ihn stets im grünen Bereich halten“.
Isabelle, 36 Jahre
34Diabetes bei Kindern
„Ihr Kind hat Diabetes“: Die Bekanntgabe dieser Diagnose ruft eine Vielzahl von Gefühlen in Ihnen
hervor, bspw. Angst, Wut, Besorgnis oder auch Schuldgefühle. Sie sehen Ihr Leben durch den
Ausbruch einer chronischen Krankheit auf den Kopf gestellt, deren Behandlung Ihnen kompliziert
und besonders belastend für Ihr Kind erscheinen mag.
Keine Sorge, das sind ganz natürliche Reaktionen. Versuchen Sie, eine positive Einstellung zu der
Krankheit zu bewahren. Sie sollten wissen, dass Ihr Kind in erster Linie ein möglichst normales
Leben führen möchte. Dies ist der Fall, wenn sein Diabetes kontrolliert und ausgeglichen ist.
Die häufigste Ursache für Diabetes bei Kindern ist
Typ-1-Diabetes. Dieser tritt häufig vor dem 20. Lebens-
jahr auf und ist auf eine mangelnde Insulinproduktion
zurückzuführen. Das Kind wird jeden Tag seines Le-
bens Insulin benötigen und regelmäßig medizinisch be-
treut werden müssen.
In den letzten Jahren ist auch eine Zunahme von Typ-
2-Diabetes bei Kindern zu beobachten, hauptsächlich
aufgrund von Übergewicht und Bewegungsmangel.
Die Ernährung sollte genau überwacht werden, und es
ist regelmäßige körperliche Betätigung erforderlich.
Wie zeigt sich der Diabetes?
Bestimmte Warnzeichen, sollten Sie sofort alarmieren:
``Ihr Kind ist müde;
``es ist immer durstig;
``es muss häufig zur Toilette (tagsüber, aber auch nachts);
``es verliert Gewicht (trotz eines erhöhten Appetits)
Wenn Ihr Kind nicht behandelt wird, verschlimmert sich sein Zustand und es werden noch mehr
beunruhigende Anzeichen auftreten:
``Bauchschmerzen;
``Brechreiz;
``Erbrechen;
``Atembeschwerden;
``Bewusstseinsstörungen
35Sobald der Diabetes entdeckt wird, sollte sofort mit der Behandlung durch Insulininjektionen be-
gonnen werden. Ihr Kind wird für mehrere Tage in einem pädiatrischen Diabeteszentrum stationär
behandelt, damit die Insulinbehandlung so schnell wie möglich beginnen kann.
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Ihr Hausarzt/Ihre Hausärztin ist ebenfalls für Sie da. Zögern Sie nicht, ihm/ihr Fragen zu
stellen oder Ihre Zweifel und Ängste mitzuteilen!
Zentren für pädiatrische Diabetologie können Sie vom Beginn der Erkrankung an begleiten. Ihr
Kind wird von einem fachübergreifenden Team begleitet, das aus einem auf Diabetes und Pädiat-
rie spezialisierten Arzt, einer auf Diabetes spezialisierten Krankenpflegerin, einer Ernährungsbe-
raterin, einem Psychologen und einer Sozialarbeiterin besteht.
Diese werden Ihnen die Ursachen für den Diabetes Ihres Kindes, die Behandlungsarten, die
technischen Verfahren (Einstellung des Blutzuckerspiegels, Injektionen), die Zusammensetzung
der Mahlzeiten und das Verhalten bei körperlicher Anstrengung oder unter besonderen Umständen
erklären.
Dieser Schritt ist von entscheidender Bedeutung, denn zu Hause wird es notwendig sein, all diese
Maßnahmen einzuhalten, immer mit der Unterstützung von medizinischen Fachkräften.
Wenn Ihr Kind in der Lage ist, die Be-
handlung selbstständig durchzuführen,
lassen Sie es dies unter minimaler Über-
wachung tun! Keine Sorge, die meisten
Kinder gewöhnen sich recht schnell an
Injektionen und Blutzuckermessungen.
Nach und nach wird Ihr Kind im Umgang
mit seiner Krankheit selbstständig.
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Wussten Sie, dass es viele Kinderbücher oder Videos gibt, die Kindern und Eltern den Dia-
betes erklären?
36Welche Diabeteszentren gibt es für Kinder?
Kinder und Jugendliche unter 18 Jahre, die ihren Wohnsitz in der Deutschsprachigen Gemeinschaft
Belgiens haben, können in der Kinderdiabetologie des Bethlehem-Gesundheitszentrums in
Stolberg (DE), nach Vorlage eines S2-Scheins, behandelt werden. Nehmen Sie bitte Kontakt mit
Ihrer Krankenkasse auf, um mehr zu den Bedingungen zur Genehmigung eines S2-Scheins durch
den Vertrauensarzt zu erfahren.
In der Französischen Gemeinschaft Belgiens sind sieben Zentren für pädiatrische Diabetologie
durch das LIKIV anerkannt:
Brüssel:
- Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola (HUDERF)
Service de diabétologie clinique
Avenue J.J. Crocq, 15, 1020 Brüssel
Tel.: 02/477.31.85
- Cliniques Universitaires Saint-Luc
Unité d’Endocrinologie pédiatrique
Avenue Hippocrate, 10, 1200 Brüssel
Tel.: 02/764.13.01
- Universitair Ziekenhuis (UZ) Brussel
Endocrinologie & Diabetologie Kinderen
Laarbeeklaan, 101, 1090 Brüssel
Tel.: 02/477.60.61
Lüttich:
-
Clinique CHC MontLégia
Boulevard Patience et Beaujonc, 2, 4000 Lüttich
Tel.: 04/355.50.00
Terminvereinbarung: 04/355.55.00
- C.H.R. de la Citadelle
Département Universitaire de Pédiatrie Endocrinologie – Service de diabétologie clinique
Boulevard du 12e de ligne, 1, 4000 Lüttich
Tel.: 04/225.61.10
Namur (Yvoir) :
-
Cliniques Universitaires U.C.L. de Mont-Godinne
Service de diabétologie clinique et polyclinique de l’enfant et de l’adolescent
Avenue G. Thérasse, 1, 5530 Yvoir
Tel.: 081 42 21 11
Charleroi :
- Grand hôpital de Charleroi
Hôpitaux St-Joseph, Ste-Thérèse et I.M.T.R
Rue de la Duchère, 6, 6060 Gilly (Charleroi)
37Diabetes - Schule und Sport
Was ist zu tun, wenn Ihr Kind zur Schule geht? Vor allem möchte es sich nicht von anderen Kindern
seines Alters unterscheiden. Aus diesem Grund sollte Ihr Kind an allen schulischen Aktivitäten
ohne Einschränkungen teilnehmen können. Das gesamte schulische Umfeld muss wissen, was
Diabetes ist, was eine Unter- oder Überzuckerung ist und was bei auftretenden Beschwerden zu
tun ist.
Ermutigen Sie Ihr Kind zu körperlicher Aktivität, wie Sie es bei jedem anderen Kind auch tun
würden! Es kann jede Sportart ausüben, auch auf hohem Niveau. Körperliche Aktivität wirkt
sich positiv auf das Herz-Kreislauf-System und den allgemeinen Gesundheitszustand aus, und
Bewegung trägt zu einer besseren Kontrolle der Zuckerkrankheit bei. Natürlich müssen bestimmte
Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, wie z.B. die Anpassung der Insulindosierung. Sprechen
Sie mit Ihrem Arzt!
Zwingen Sie das Kind nicht, etwas zu tun, wozu es sich nicht in der Lage fühlt, und geben Sie ihm
für den Fall einer Unterzuckerung immer ein paar Stückchen Zucker mit.
Dank der Vereinbarung über die Diabetesselbstkontrolle bei Kindern und Jugendlichen kann
eine Krankenpflegerin aus den pädiatrischen Diabeteszentren das zuckerkranke Kind in seinem
Lebensumfeld (zu Hause, in der Schule oder in Sportvereinen) besuchen.
Gut zu wissen
Sie können einen Zuschlag zum Kindergeld
erhalten, wenn Ihr Kind zuckerkrank ist. Infor-
mationen erhalten Sie beim Sozialdienst der
Christlichen Krankenkasse unter ckk-mc.be/
sozialdienst, eupen@mc.be oder 087/32 43 33
sowie beim Fachbereich Familie und Soziales
des Ministeriums der Deutschsprachigen Ge-
meinschaft unter familienleistungen@dgov.be,
www.ostbelgienlive.be oder 087/78 99 20.
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