SPORT BEI KREBS 48 - Deutsche Krebshilfe
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48
Bewegung und Sport bei Krebs 1
Die blauen Ratgeber
BEWEGUNG UND
SPORT
BEI KREBS
ANTWORTEN. HILFEN. PERSPEKTIVEN.
Diese Broschüre entstand in Zusammenarbeit der Deutschen Krebshilfe
und der Deutschen Krebsgesellschaft.
Herausgeber
Stiftung Deutsche Krebshilfe
Buschstraße 32
53113 Bonn
Telefon: 02 28 / 7 29 90-0
E-Mail: deutsche@krebshilfe.de
Internet: www.krebshilfe.de
Fachliche Beratung
PD Dr. Freerk T. Baumann
Centrum für Integrierte Onkologie (CIO Köln Bonn)
am Universitätsklinikum Köln
Kerpener Straße 62
50937 Köln
Prof. Dr. Wilhelm Bloch
Deutsche Sporthochschule Köln
Institut für Kreislaufforschung und Sportmedizin
Am Sportpark Müngersdorf 6
50933 Köln
Prof. Dr. Karen Steindorf
Dr. Joachim Wiskemann
AG Bewegung und Krebs
Nationales Centrum für Tumorerkrankungen (NCT) und
Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ)
Im Neuenheimer Feld 460
Dieser blaue Ratgeber ist Teil einer Broschürenserie, die sich an Krebs-
69120 Heidelberg betroffene, Angehörige und Interessierte richtet. Die Broschüren dieser
Text und Redaktion Reihe informieren über verschiedene Krebsarten und übergreifende
Isabell-Annett Beckmann, Deutsche Krebshilfe
Themen der Krankheit.
Verantwortlich für den Inhalt
Dr. med. Svenja Ludwig, M.A., Deutsche Krebshilfe
Die blauen Ratgeber geben ANTWORTEN auf medizinisch drängende
Stand 7 / 2017
Fragen. Sie bieten konkrete HILFEN an, um die Erkrankung zu bewälti-
ISSN 0946-4816
048 0017 gen. Und zeigen PERSPEKTIVEN auf für ein Leben mit und nach Krebs.
INHALT Prostatakrebs 37
Empfehlenswerte Bewegungsformen 37
Hier bitte Vorsicht! 39
Magen- und Darmkrebs 40
VORWORT 4 Empfehlenswerte Bewegungsformen 41
Hier bitte Vorsicht! 42
OFT UNTERSCHÄTZT: DIE ROLLE VON Lungenkrebs 43
BEWEGUNG UND SPORT BEI KREBS 6 Empfehlenswerte Bewegungsformen 44
Hier bitte Vorsicht! 45
DIE BEHANDLUNG EINER KREBSE RKRANKUNG Kehlkopfkrebs 46
UND MÖGLICHE KOMPLIKATIONEN 8 Empfehlenswerte Bewegungsformen 47
Hier bitte Vorsicht! 47
BEWEGUNG UND SPORT BEI KREBS 11 Leukämie- und Lymphomerkrankungen / Knochen-
Was können Sie mit Bewegung und Sport erreichen? 11 marktransplantation 48
Empfehlenswerte Bewegungsformen 50
TRAINING – THEORETISCHE GRUNDLAGEN 15 Hier bitte Vorsicht! 51
Andere Krebserkrankungen 52
EMPFEHLUNGEN FÜR KREBSKRANKE 17 Bewegung, Spiel und Sport mit an Krebs erkrankten Kindern 53
Ausdauertraining: „Steter Tropfen höhlt den Stein“ 21 Empfehlenswerte Bewegungsformen 56
Empfehlungen zum Ausdauertraining 22
Krafttraining: „Volle Kraft voraus!“ 24 RAHMENBEDINGUNGEN FÜR DEN REHABILITATIONSSPORT 58
Empfehlungen zum Krafttraining 25
Koordinationstraining: „Zusammen werden sie stark“ 26 HIER ERHALTEN SIE INFORMATIONEN UND RAT 61
Empfehlungen zum Koordinationstraining 28 Informationen im Internet 67
Beweglichkeitstraining (Flexibilität): „Nicht nur 29
ANHANG 73
für Schlangenmenschen“ 29
Adressen der Landessportbünde 73
Empfehlungen zum Flexibilitätstraining 30
Adressen der Landesverbände des
Deutschen Behindertensportverbandes 76
BEWEGUNG UND SPORT BEI VERSCHIEDENEN KREBSARTEN 31
Brustkrebs 32 QUELLENANGABEN 79
Empfehlenswerte Bewegungsformen 33
Auch das ist möglich ... 35 INFORMIEREN SIE SICH 83
Hier bitte Vorsicht! 36
SAGEN SIE UNS IHRE MEINUNG 88
4 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 5
VORWORT Bewegung und Sport verbessern lassen und welche Bewegungs-
formen empfehlenswert beziehungsweise nicht ratsam sind.
Sie werden auch eine Übersicht finden, welche Bewegungs- und
Spielmöglichkeiten sich für krebskranke Kinder anbieten. Ab-
Liebe Leserin, lieber Leser, schließend erfahren Sie Einzelheiten über die gesetzlichen Rah-
menbedingungen für Rehabilitationssport und finden wichtige
Krebs. Eine Diagnose, die Angst macht. Die von Trauer, manchmal Adressen.
Wut und oft Hilflosigkeit begleitet wird. Eine Zeit, in der die Betroffe-
nen selbst, aber auch ihre Familien und Freunde Unterstützung und Ein Hinweis ist uns an dieser Stelle besonders wichtig: Wenn
viele Informationen benötigen. Sie nicht oder noch nicht wieder so weit sind, dass Sie Sport trei-
ben können oder möchten, brauchen Sie deswegen kein schlech-
Weltweilt einmalig stehen Menschen mit Krebserkrankungen tes Gewissen zu haben. Fangen Sie „klein“ an, zum Beispiel mit
in Deutschland etwa 1.000 Krebsnachsorge-Sportgruppen zur einem Spaziergang oder einer kurzen Runde mit dem Fahrrad.
Verfügung. Diese Gruppen werden über den Deutschen Olym-
pischen Sportbund (DOSB) sowie den Deutschen Behinderten- Seien Sie nicht überrascht, wenn sich dabei irgendwann Ihr
sportverband organisiert. Qualifizierte Übungsleiter bieten unter „innerer Schweinehund“ meldet und versucht, Sie von Ihren Akti-
fachkundiger Anleitung Sportgruppen an, die auf bestimmte vitäten abzubringen. Dann heißt es durchhalten und konsequent
Erkrankungen spezialisiert sind. Hier können Betroffene gemein- bleiben. Wir hoffen, dass Ihnen diese Broschüre dabei hilft.
sam krankheits- und therapiebedingte Einschränkungen ausglei-
chen und Beschwerden bessern. Die Gruppe und der Austausch Diese Broschüre kann und darf das Gespräch mit Ihrem Arzt nicht
mit anderen, die ähnliche Probleme haben, sind dabei besonders ersetzen. Wenn Sie mit ihm besprechen möchten, ob Sie mit
wichtig. Bewegung und Sport Ihren eigenen Beitrag dazu leisten können,
Ihre Erkrankung besser zu bewältigen und gesund zu werden,
Diese Broschüre soll Sie in erster Linie darüber informieren, wel- kann Ihnen dieser Ratgeber dafür (erste) Informationen vermit-
che sportlichen Aktivitäten für Krebsbetroffene überhaupt mög- teln, so dass Sie Ihrem Arzt gezielte Fragen stellen können.
lich sind. Dabei geht es schwerpunktmäßig um das Sporttreiben
und die Bewegungstherapie in der Rehabilitation, zum Teil aber Darüber hinaus helfen Ihnen die Mitarbeiterinnen und Mitarbei-
auch um begleitende Maßnahmen während der Therapie. Letzte- ter der Deutschen Krebshilfe auch gerne persönlich weiter. Wenn
re sind ebenfalls wichtig; besprechen Sie Einzelheiten dazu bitte Sie Fragen haben, rufen Sie uns an!
mit Ihrem Therapeuten in der Klinik.
Ihre
Nach theoretischen Grundlagen und allgemeinen Empfehlun- Deutsche Krebshilfe und
gen für Krebskranke finden Sie zu einigen Krebserkrankungen Deutsche Krebsgesellschaft
Angaben darüber, welche körperlichen Beschwerden sich durch
6 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 7
OFT UNTERSCHÄTZT: DIE ROLLE VON s pezielle Gruppen im Sportverein im Rahmen des Rehabilita
BEWEGUNG UND SPORT BEI KREBS
tionssports an; Sie können sich natürlich auch für ein individu
elles Training entscheiden.
Bewegung und Sport bei Krebs? Lange hielt man diese Kombination ichtig: „Viel hilft viel“ ist nicht immer das beste Rezept. Gerade
W
für risikoreich. Inzwischen ist wissenschaftlich nachgewiesen, dass Krebsbetroffene brauchen regelmäßig Pausen. Vielleicht zwingt
Sie die Behandlung Ihrer Krankheit auch dazu, vorübergehend
Bewegung und Sport den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen. gar keinen Sport zu machen. Dann brauchen Sie deswegen kein
schlechtes Gewissen zu haben. Fangen Sie zunächst einmal
„klein“ an: Machen Sie zum Beispiel einen Spaziergang, gehen
Sie eine Runde mit dem Hund oder fahren Sie ein bisschen mit
Kann mein Körper diese Belastung aushalten? Wird Sport meine dem Fahrrad. In Gesellschaft macht Ihnen das sicher noch mehr
Krankheit nicht noch verschlimmern? Können nicht sogar Meta Spaß. Wenn Sie merken, dass Ihnen diese Bewegung gut tut,
stasen ausgelöst werden? Fragen, die sich manch ein Betroffener werden Sie Ihre Aktivitäten langsam steigern können.
vielleicht stellt.
Im Laufe der Zeit werden Sie Ihren Körper wieder kennenlernen
Aber Bewegung und Sport tun gut. Zu viel Ruhe führt dagegen zu und herausfinden, was Sie ihm zumuten können und was ihm
Folgeerkrankungen – zum Beispiel schwächt sie den gesamten gut tut.
Bewegungsapparat und das Herz-Kreislauf-System – und scha-
det somit mehr, als sie nützt. Bevor Sie mit Ihrem Sportprogramm anfangen, empfehlen wir
Ihnen, eine diagnostische Untersuchung durchführen zu lassen,
Trotzdem kommt die Bewegungstherapie während der Therapie- die Ihnen Auskunft darüber gibt, wie Ihre augenblickliche körper
phase und in der Rehabilitation von Krebskranken immer noch liche Leistungsfähigkeit und Ihre Sporttauglichkeit aussieht.
zu kurz, zum Teil sogar, weil das Personal in den Kliniken und Basierend auf dieser Untersuchung können zum Teil auch indivi-
die betreuenden Ärzte häufig noch davon überzeugt sind, dass duelle Trainingsempfehlungen gegeben werden.
Schonung die beste Therapie ist.
Bewegungs Eine Bewegungstherapie sollte für jeden Betroffenen maßge-
therapie im schneidert sein und schon während der akuten Behandlungs
Krankenhaus phase beginnen, unabhängig davon, ob diese stationär oder
ambulant stattfindet. In der Rehaklinik wird sie dann fortgeführt
und kann vermehrt sportliche Elemente beinhalten. Wenn Sie
wieder zu Hause sind, können diese Elemente als regelmäßige
Bewegung in den Alltag eingebaut werden. Dafür bieten sich
8 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 9
DIE BEHANDLUNG EINER KREBS einfache, alltägliche Tätigkeiten können damit für den Betroffe-
ERKRANKUNG UND MÖGLICHE
nen enorm anstrengend sein.
KOMPLIKATIONEN
Verringerte Bei vielen Kranken wirkt sich die Krebserkrankung auch auf ihren
Leistungsfähigkeit seelischen Zustand aus. Manchmal können sich daraus sogar
starke Depressionen ergeben. Erschwerend kommt noch hinzu,
Viele Krebsarten sind heute heilbar, wenn sie frühzeitig erkannt dass mehr als die Hälfte aller Krebskranken unter Erschöpfung
werden. Die Therapie kann jedoch vorübergehende oder bleibende und starker Müdigkeit leidet – im Fachbegriff als „Fatigue-Syn-
drom“ bezeichnet.
Spuren hinterlassen.
Diese Komplikationen und der Krankenhausaufenthalt, die oft
Wochen oder sogar Monate dauern, führen dazu, dass sich der
Betroffene kaum oder gar nicht bewegt. Die Folge: Sein Zustand
„Sie haben Krebs.“ Dieser Satz verändert schlagartig das Leben verschlechtert sich weiter.
der Betroffenen, löst Unsicherheit und Ängste aus: Angst vor der
Behandlung und ihren Nebenwirkungen, vor Schmerzen, vor dem Auch wenn Beispiele oft hinken – lassen Sie uns Ihre Energie mit
Tod, Angst um die Familie. Bei den meisten Menschen machen Geld vergleichen: Wenn Sie für jeden Tag nur fünf Euro haben,
sich Antriebsarmut und Niedergeschlagenheit breit. Wer denkt in aber regelmäßig sieben Euro ausgeben, werden Sie sich irgend-
dieser Situation an Bewegung und Sport? Hat dann erst einmal wann hoffnungslos verschuldet haben. Mehr noch: Sie überzie-
die Krebsbehandlung begonnen, führen die Nebenwirkungen der hen Ihr Konto nicht nur jeden Tag um zwei Euro, Sie müssen für
Therapie oft dazu, dass die Betroffenen sich lieber ruhig verhal- das geliehene Geld auch noch Zinsen bezahlen, und Ihr Finanz-
ten, als körperlich aktiv zu sein. loch wird immer größer. Ähnlich verhält es sich mit der Energie.
Wenn Sie zu aktiv sind, zu viel unternehmen und sich an einem
Zu diesen Nebenwirkungen gehören: Schmerzen, Narben, kör- Tag vollständig verausgaben, zahlen Sie am nächsten Tag mit
perliche und kosmetische Veränderungen, eingeschränkte Bewe- „Zinsen“ zurück: Sie sind so erschöpft, dass Sie gar nichts mehr
gungsfähigkeit, eine geschwächte körpereigene Abwehr, Lymph- machen können.
ödeme, Organe, deren Funktion beeinträchtigt ist.
Haushalten Sie jedoch mit dem Geld und legen sich immer ein
Die Behandlung einer Krebserkrankung und die Krankheit selbst bisschen zur Seite, dann können Sie sich irgendwann eine grö-
sorgen außerdem dafür, dass die Muskelzellen nicht mehr genü- ßere Anschaffung leisten. Und genau hier hört die Parallele zur
gend Sauerstoff bekommen. Die Folgen davon sind Blutarmut Energie auf, denn Kraft lässt sich nicht auf einem Konto „anspa-
(Anämie), Muskelveränderungen und Schmerzen, Störungen an Kräfte lassen sich ren“. Wenn Sie sich einen oder mehrere Tage vollständige Ruhe
den Blutgefäßen und eine verringerte Lungenfunktion. Bereits nicht „ansparen“ gönnen, können Sie nicht darauf hoffen, dass die gesparte Kraft
Ihre Energiemenge für die folgenden Tage erhöht. Ganz im Ge-
10 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 11
genteil: Die unterforderte Struktur (zum Beispiel Muskelfasern) BEWEGUNG UND SPORT BEI KREBS
wird sich abbauen. Das bedeutet, je weniger Sie verrichten,
desto mehr wird Ihre Kraft abnehmen. Dann können Sie noch „Sport stärkt Arme, Rumpf und Beine, kürzt die öde Zeit, und er
weniger erledigen, Ihre Reserven nehmen noch mehr ab und so schützt uns durch Vereine vor der Einsamkeit.“ Joachim Ringelnatz
weiter. Ein Teufelskreis!
Die Folge dieses Teufelskreises: Der Betroffene nimmt immer
weniger am Familienleben teil, und auch berufliche und soziale
Kontakte gehen nach und nach verloren. Bewegungsangebote in der Nachsorge und Rehabilitation bei
Krebskranken gibt es in Deutschland schon lange: 1981 ent-
Wenn also Ihre Ärzte oder das Pflegepersonal Sie zu etwas Be- standen die ersten Krebsnachsorge-Sportgruppen. Parallel
wegung ermuntern, nehmen Sie das Angebot an. Sie können und unabhängig voneinander gründeten der LandesSportBund
auch gezielt danach fragen, wenn Ihnen noch nichts angeboten Nordrhein-Westfalen und die Deutsche Sporthochschule Köln
wurde. Sportgruppen für Frauen nach Brustkrebs. In Köln führten Wis-
senschaftler erste Untersuchungen zur Bewegungstherapie in
der Onkologie durch, um zu klären, wie sich körperliche Aktivitä-
ten in der Rehabilitation bei Brustkrebspatientinnen auswirken.
Bewegungs-
mangel Die Ergebnisse waren erfreulich: Es zeigte sich, dass sich die
körperliche und seelische Verfassung der Frauen verbesserte.
Abbau von
Schonung /
Strukturen (z. B.
Neue Untersuchungen bestätigen sogar, dass es sinnvoll ist,
Rückzugstendenz Krebskranke schon in der akuten Behandlungsphase zu aktivie-
Muskelmasse)
Soziale ren. Damit sind Vermutungen, dass frühzeitige Bewegung für die
Isolation
Betroffenen gefährlich sein könnte, widerlegt. Im Gegenteil, sie
wird sogar empfohlen.
Verlust an
Rasche
Leistungs-
Erschöpfung
fähigkeit Was können Sie mit Bewegung und Sport erreichen?
Der launige Reim von Joachim Ringelnatz beschreibt treffend,
Bewegungsmangel – ein Teufelskreis dass Sport dem Menschen gut tut. Das gilt auch für Krebsbe-
troffene und besonders für die diejenigen, die an chronischer
Erschöpfung (Fatigue) leiden. Die positiven Einflüsse von Be-
wegung wirken sich auf das körperliche, seelische und soziale
12 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 13
Befinden aus. Die Liste, wie sich Bewegung im Verlauf und nach perliche Aktivität auch das körpereigene Abwehrsystem positiv
einer Krebserkrankung auswirkt, wird zunehmend länger. beeinflussen könnte.
Was können Sie mit Bewegung und Sport für den Was können Sie mit Bewegung und Sport für die
Körper erreichen? Seele erreichen?
•• Das Herz-Kreislauf-System verbessern •• Den eigenen Körper neu oder wieder kennenlernen
•• Die allgemeine Fitness verbessern •• Den eigenen (veränderten) Körper annehmen
•• Die Beweglichkeit fördern und verbessern •• Situationen mit niedergeschlagener Stimmung verringern
•• Alltagsbewegungen und die Fähigkeit, sich fortzu- •• Angst und Stress abbauen
bewegen, fördern •• Die Schlafqualität verbessern
•• Beweglichkeit und Gewandtheit verfeinern •• Selbstvertrauen in sich und den eigenen Körper aufbauen
•• Die Körperzusammensetzung verändern (weniger Fett- / mehr •• Mut machen, wieder unter Menschen zu gehen
Muskelanteil) •• Einen eigenen Beitrag zur Genesung leisten
•• Bei Bedarf Übergewicht verringern •• Die Lebensqualität verbessern
•• Die Merk- und Gedächtnisfähigkeit verbessern
Wenn Sie mit sportlichen Aktivitäten anfangen, werden Sie
Anfangs ist es besonders wichtig, Herz und Kreislauf wieder „fit“ schnell merken, dass sich Ihre Stimmung bessert. Ihr Selbst-
zu machen. Im Laufe der Zeit werden Übungen dazukommen, vertrauen wird zunehmen, wenn Sie feststellen, dass Sie Ihren
die helfen, dass Sie im Alltag wieder beweglicher und kräftiger eigenen Beitrag dazu leisten können, gesund zu werden oder mit
werden. Untersuchungen haben ergeben, dass regelmäßige kör- Ihrer Erkrankung besser zurechtzukommen. Sie werden wieder
14 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 15
mehr unter Menschen gehen, und die Zeiten, in denen Sie sich TRAINING – THEORETISCHE
GRUNDLAGEN
niedergeschlagen einigeln, nehmen ab. Bewegung kann nämlich
Glückshormone freisetzen und Stresshormone abbauen. Damit
wird insgesamt Ihre Lebensqualität wieder besser.
Woran liegt es, dass Bewegung und Sport so gut tun? Was bedeuten die
Was können Sie mit Bewegung und Sport auf sozialer verschiedenen Fachbegriffe? Dazu ein paar theoretische Grundlagen.
Ebene erreichen?
•• Den Kontakt zu anderen fördern
•• Die „Lust, etwas zu tun” (Motivation) verbessern
•• Erfahrungen und Informationen mit anderen austauschen
•• Soziale Abgeschiedenheit abbauen Zunächst möchten wir Ihnen erläutern, was unter den Begriffen
•• Kommunikation fördern „Bewegungstherapie“, „Sporttherapie“ und „Physiotherapie“ zu
•• Spaß und Freude erleben verstehen ist.
•• Gruppenzusammengehörigkeit erleben
Arzt verschreibt Bewegungstherapie ist der Sammelbegriff für alle Formen der
Sich gemeinsam anzustrengen und Erfolg zu haben, macht Spaß Bewegungs Bewegung, die bei der Behandlung einer Krankheit zum Einsatz
und fördert das Zusammengehörigkeitsgefühl. Selbst wenn Sie therapie kommen. Der Arzt verschreibt diese Therapie, ein Spezialist –
lieber allein Sport treiben, hilft es manchmal, den „inneren wie zum Beispiel ein Sporttherapeut – führt sie durch und kont-
Schweinehund“ gemeinsam mit der Gruppe zu überwinden. rolliert zusammen mit dem Arzt den Erfolg der Behandlung.
Diese positiven Erlebnisse wiederum machen „Lust auf mehr“.
Auf diese Weise wird es nicht lange dauern, bis der oben be- Physiotherapie Die Physiotherapie, früher auch Krankengymnastik genannt, ist
schriebene Teufelskreis durchbrochen wird. ein Element der Bewegungstherapie. Sie gliedert sich in eine
passive und eine aktive Form. Passive Therapiemethoden sind
Kein Medikament kann die vielfältigen Wirkungen von Bewegung zum Beispiel Wasser- und Klimatherapie, Massagen oder Elek-
und Sport erzeugen! trotherapie. Bei den aktiven Formen wird vom Patienten E igen-
initiative erwartet, etwa bei der Atemtherapie. Damit sollen ge-
störte Abläufe des Körpers beeinflusst und Heilungsprozesse be-
schleunigt werden. Physiotherapie sollte bereits in der Akutkli-
nik beginnen; sie wird meistens als Einzeltherapie durchgeführt.
Sporttherapie Die Sporttherapie gehört ebenfalls zur Bewegungstherapie. Die-
se Fachrichtung ist noch recht jung, erobert sich aber langsam
ihren Platz in der Patientenversorgung und Rehabilitation. Sport-
liche Aktivitäten sollen dazu beitragen, körperliche, seelische
16 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 17
und auch soziale Mängel zu beheben und den Betroffenen so EMPFEHLUNGEN FÜR KREBSKRANKE
weit wie möglich wieder „fit“ zu machen. Dafür gibt es speziell
ausgebildete Sporttherapeuten. Sie arbeiten überwiegend in Wer nach einer Krebserkrankung wieder Sport treiben möchte, wird
ambulanten oder stationären Reha-Einrichtungen. Meistens fin- sich fragen: Wann darf ich damit beginnen? Wie oft darf ich trainieren?
det die Sporttherapie in Gruppen statt.
Wie stark darf ich mich anstrengen? Antworten auf diese und andere
Training Alles, was hilft, die körperliche Leistungsfähigkeit gezielt und Fragen finden Sie im Folgenden.
geplant zu steigern, bezeichnet man als Training. Damit lassen
sich die – wie es in der Sportmedizin und -wissenschaft heißt –
„fünf motorischen Hauptbeanspruchungsformen“ verbessern.
Wie gut und wie schnell sich die Leistung steigern lässt, hängt Vielleicht fragen Sie sich auch: Sind bestimmte Sportarten be-
davon ab, wie i ntensiv, wie lange und wie oft Sie trainieren. sonders gut für mich? Muss ich auf einige Sportarten verzichten?
Die fünf motorischen Hauptbeanspruchungsformen Grundsätzlich lässt sich dazu sagen: Bei der Auswahl von Sport-
•• Ausdauer arten und Bewegungsformen gibt es keine „verbotenen“ Sport-
•• Kraft arten. Es gibt lediglich Sportarten, die empfehlenswert sind,
•• Koordination und andere, die weniger empfehlenswert sind. Weniger empfeh-
•• Beweglichkeit lenswerte müssen Ihrer persönlichen Situation angepasst (mo-
•• Schnelligkeit difiziert) werden, dann können Sie auch wieder in Ihren früheren
Sport zurückkehren. Diese individuelle Betrachtung, kombiniert
Bei der Rehabilitation von Krebskranken spielt die Schnelligkeit mit einem langsamen und vorsichtigen Heranführen an die Bewe-
allerdings kaum eine Rolle, da durch schnelle, plötzliche Bewe- gungen, wird dazu führen, dass Sie sich selbst neu kennenlernen
gungen das Verletzungsrisiko steigt. Deshalb konzentrieren wir und die Sportart auswählen, die gut zu ihnen passt.
uns in den folgenden Kapiteln nur auf die ersten vier Punkte.
Noch ein grundsätzlicher Hinweis vorweg: Bevor Sie mit Ihren
sportlichen Aktivitäten beginnen, fragen Sie auf jeden Fall Ihren
Arzt, ob aus seiner Sicht etwas dagegen spricht.
Darüber hinaus empfehlen wir Ihnen, eine diagnostische Un-
tersuchung durchführen zu lassen, in der genaue Aussagen zur
Sporttauglichkeit und zur momentanen körperlichen Leistungs-
fähigkeit gemacht werden können. Basierend auf dieser Unter-
suchung können Sie zum Teil auch individuelle Trainingsempfeh-
lungen erhalten. Diese Untersuchungen können Sportmediziner,18 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 19
Kardiologen oder auch professionelle Rehabilitationseinrichtun-
gen durchführen.
Ganz allgemein gesagt könnte das Training beispielsweise zum
einen eine gelungene Mischung aus gezielter Kräftigungsgym-
nastik und Dehnungen sein, zum anderen Ausdauertraining
vorsehen, das Ihre Leistungsfähigkeit besonders steigert. Die
Inhalte des Trainings hängen jedoch von Ihren persönlichen
Zielen und Neigungen ab!
Die Deutsche Unsere Empfehlungen
Krebshilfe rät •• Bewegen Sie sich insgesamt dreimal pro Woche jeweils 60
Minuten. Sie können dies jedoch auch auf fünf bis sechs
Einheiten pro Woche verteilen zu je 30 Minuten. Dies können
moderate Bewegungen wie zum Beispiel Spazierengehen,
Nordic Walking, sanftes Schwimmen sein und von Ihnen als
„etwas anstrengend“ empfunden werden. Falls für Sie auch
„anstrengendes“ Training möglich ist (beispielsweise geräte Wichtig: Auch wenn es heißt „viel hilft viel“ – seien Sie vorsichtig
gestütztes Krafttraining), können Sie intensiver, aber dafür bei Sport und Training, damit Sie sich nicht zu viel zumuten oder
kürzer trainieren. Trainieren Sie dann mindestens insgesamt sich sogar verletzen. Machen Sie das, was Ihnen gut tut.
dreimal pro Woche jeweils 30 Minuten.
•• Sorgen Sie darüber hinaus im Alltag für ausreichend Aktivität. Bitte beachten Sie
Einige Tipps finden Sie in der folgenden Liste. •• Übertreiben Sie Ihr Training nicht.
•• Überlasten Sie sich nicht.
Bringen Sie Bewegung in Ihr Leben •• Gehen Sie beim Krafttraining nicht „bis zum Anschlag“
•• Holen Sie die morgendlichen Vollkorn(!)brötchen mit dem (Maximalkrafttraining; dies dürfen Sie nur unter Aufsicht
Fahrrad oder zu Fuß. durchführen!).
•• Steigen Sie Treppen, statt den Fahrstuhl oder die Rolltreppe •• Trainieren Sie nur so viel, dass Sie keine / kaum Schmerzen
zu benutzen. haben.
•• Gönnen Sie sich nach dem (Mittag-)Essen einen Verdauungs- •• Trainieren Sie nur so viel, dass Sie wenig Muskelkater haben.
spaziergang. •• Bleiben Sie auch im Krankenhaus möglichst jeden Tag in Be-
•• Vor dem Schlafengehen entspannen ein paar Schritte an der wegung; liegen Sie so wenig wie möglich.
frischen Luft und helfen beim Einschlafen. •• Bewegen Sie sich zuhause täglich – und trainieren Sie zusätz-
lich zwei- bis dreimal pro Woche (siehe Seite 18).20 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 21
Bei bestimmten gesundheitlichen Problemen müssen Sie sogar Da Krebsbetroffene mitunter zu Blutungen und Osteoporose
ganz auf Bewegung und Sport verzichten. In dieser Zeit können neigen, sind langsame Übungen am besten. Sehr unterschiedlich
Ihnen zum Beispiel Massagen und Entspannungstechniken anstrengende Belastungen mit sogenannten Belastungsspitzen
helfen. Fragen Sie Ihren Arzt danach. sind nicht empfehlenswert.
Übrigens: Wenn Sie draußen Sport machen, schützen Sie Ihre Welches Training bei Ihrer Krebserkrankung sinnvoll und emp-
Haut auf jeden Fall ausreichend vor der UV-Strahlung! fehlenswert ist, finden Sie in dem jeweiligen Kapitel dieses Rat-
gebers.
Wann sind anstrengende Bewegung und Sport nicht angezeigt?
•• Wenn Sie akute Blutungen haben
•• Wenn Ihre Blutplättchen (Thrombozyten) unter 10.000 / µl Ausdauertraining: „Steter Tropfen höhlt den Stein“
liegen
•• Wenn Ihre Blutplättchen zwischen 10.000 und 20.000 / µl Ausdauertraining spielt in der Rehabilitation von Krebskranken
liegen, nur unter therapeutischer Aufsicht eine wichtige Rolle, denn es wirkt gut und lässt sich leicht um-
•• Wenn Ihr Hämoglobinwert unter 8 g / dl Blut liegt setzen.
•• Wenn Sie starke Schmerzen haben
•• Wenn Ihr Bewusstsein eingeschränkt ist Damit Sie Ihre Ausdauer verbessern können, brauchen Ihre Mus-
•• Wenn Sie Kreislaufbeschwerden haben keln und Ihr Herz einen entsprechend hohen Reiz. Auch hier gilt:
•• Wenn Ihnen schwindelig ist Wie gut und wie schnell sich Ihre Leistung steigern lässt, hängt
•• Wenn Sie Fieber haben (über 38 °C) davon ab, wie intensiv, wie lange und wie oft Sie trainieren. Zu
•• Wenn Sie eine starke Infektion haben einem erfolgreichen Ausdauertraining gehört, dass Sie die Aus-
•• Wenn Ihnen übel ist oder Sie erbrechen müssen dauerbelastung systematisch wiederholen, aber nur bis zu einer
•• Wenn Sie innerhalb der letzten 24 bis 48 Stunden eine gewissen Belastungsgrenze, die auf den folgenden Seiten näher
Chemotherapie bekommen haben, die Herz und / oder Nieren erläutert wird.
angreift
•• Wenn Sie Knochenmetastasen oder Osteolysen haben, die So wirkt Ausdauertraining
bruchgefährdet sind oder sich im Bereich der Wirbelsäule be- •• Nach zwei bis vier Wochen werden Sie merken, dass Ihr Körper
ziehungsweise der langen Röhrenknochen (Arme und Beine) anfängt, sich anzupassen: Sie werden belastbarer.
befinden •• Ausdauertraining beeinflusst Organe, Hormon- und Nerven-
system, Psyche und Bewegungsapparat positiv.
Wenn die letzten beiden Punkte auf Sie zutreffen, sprechen Sie •• Ausdauertraining verbessert Herz, Gefäß- und Atmungs
vor dem Sporttreiben unbedingt mit Ihrem Arzt / Onkologen! system, Blut, neurohormonelles System, Skelettmuskulatur,
Knochen- und Knorpelgewebe, Sehnen und Bänder.
•• Ausdauertraining verbessert das seelische Bef inden.22 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 23
Wie zuvor erwähnt, schwächen zu wenig Bewegung oder lange •• Moderate körperliche Aktivität: Sie können sich während der
Pausen dagegen den gesamten Bewegungsapparat und das sportlichen Aktivität noch einigermaßen unterhalten. Sie
Herz-Kreislauf-System. „Laufen ohne zu schnaufen“. Sie schwitzen ein wenig.
•• Anstrengende körperliche Aktivität: Sie können sich beim
Empfehlungen zum Ausdauertraining Sport treiben nicht mehr / kaum unterhalten. Sie schwitzen
Gut sind Ausdauersportarten wie Walken, Radfahren und stark. Sie würden die körperliche Belastung als „schwer“
Schwimmen (Ausnahme: bei geschwächtem Abwehrsystem, in bezeichnen.
der Regel also während Chemotherapie). Auch Nordic Walking
und Skilanglauf können meist problemlos gemacht werden (Vor- Falls Sie kardiologisch vorbelastet sind oder zu Blutungen neigen,
sicht nach Brustoperation, vergleiche Seite 32 ff.). sollte Ihr Blutdruck unter Belastung nicht höher als 160 / 100 RR
sein. Kurzfristige Anstiege sind jedoch nicht zu verhindern und
Wie stark Ihre körperliche Belastung bei Training ausfällt, stellen völlig normal. Ein Blutdruck, dessen erster (systolischer) Wert
Sie über Ihr subjektives Befinden fest. Damit können Sie auch dauerhafter über 160 RR liegt, muss auf jeden Fall vermieden
das Training gezielt steuern. werden!
Subjektives Befinden der körperlichen Belastung Häufigkeit des Trainieren Sie mindestens zehn Minuten am Stück. Wenn Sie
•• Leichte körperliche Aktivität: Sie können sich ohne Probleme Trainings nur Ausdauersport treiben, tun Sie das dreimal pro Woche, und
unterhalten. Die Bewegungsform würden Sie auch als „sehr zwar 30 bis 60 Minuten lang. Sie werden sehen: Schon nach zwei
leicht“ einschätzen. Sie schwitzen nicht. Wochen machen Sie erste Fortschritte.
Sollten Sie Schwierigkeiten mit dem dauerhaften Ausdauersport-
treiben haben, ist es auch möglich, in Intervallen zu trainieren.
Ein Beispiel
•• Gehen Sie drei Minuten zügig.
•• Machen Sie eine Minute Pause.
•• Gehen Sie drei Minuten zügig.
•• Machen Sie eine Minute Pause.
•• Setzen Sie diesen Wechsel beispielsweise für 15 Minuten
insgesamt fort.
Sie können die Intervalle beliebig verändern, so dass Sie immer
optimal belastet sind. Eine Pause muss auch nicht immer sitzen
sein, sondern kann auch langsames Gehen bedeuten.24 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 25
Krafttraining: „Volle Kraft voraus!“
Viele Krebskranke haben sich durch ihre Erkrankung und die
medizinische Therapie wenig oder gar nicht mehr bewegen kön-
nen und dadurch viel Muskelmasse verloren. Krafttraining soll
diese geschwächten Muskeln neu aufbauen, damit die Betrof-
fenen ihren Alltag wieder problemlos bewältigen können. Bei
bestimmten Krebsarten (etwa Brust- und Prostatakrebs) kann
Krafttraining dazu beitragen, Nebenwirkungen (Kraftverlust und
Osteoporose) von Medikamenten, die in der Langzeittherapie
von onkologischen Patienten eingesetzt werden (beispielsweise
bei der Antihormonbehandlung), entgegenzuwirken.
Grundsätzlich unterscheidet man
•• „Statische“ Kraft: Sie wird gegen einen festen (nicht beweg
lichen) Widerstand ausgeübt.
•• „Dynamische“ Kraft: Sie bewegt eine Masse innerhalb eines
festgelegten Ablaufs. Empfehlungen zum Krafttraining
Krafttraining kann an Geräten erfolgen oder als Kräftigungs-
So wirkt Krafttraining gymnastik mit Kleingeräten (zum Beispiel Fitnessband, Hanteln)
•• Schon nach wenigen Einheiten merken Sie, dass sich Ihre oder ohne Geräte.
Kraft verbessert.
•• Nach einigen Wochen vergrößern sich Ihre Muskelfasern. Wichtig: Bevor Sie mit Krafttraining beginnen, ist eine Krafttes-
•• Ihre Körperhaltung verbessert sich. tung zu empfehlen, um festzustellen, was und wie viel Sie machen
•• Krafttraining beugt Verletzungen vor, denn ein gutes Muskel- dürfen. Hieraus ergibt sich das Trainingsprogramm. Wir empfeh-
korsett wirkt wie ein „Schutzpanzer“. len Ihnen, diesen Test von einem Sportmediziner, Sportwissen-
•• Krafttraining stärkt Knochen, Bänder, Kapseln. schaftler oder in einem guten Fitness-Studio machen zu lassen.
•• Krafttraining beugt Osteoporose vor.
•• Krafttraining verbessert das Zusammenspiel von Muskeln Auf diese Weise vermeiden Sie Übungen, die Ihrer Gesundheit
und Gelenken. schaden.
•• Krafttraining steigert Ihre Muskelausdauer.
Richtig atmen Wichtig ist auch, dass Sie richtig atmen: Bei Anspannung aus
atmen, bei Entspannung einatmen. So bleiben die Spannung des
Muskels niedrig und der Blutdruck gleich.26 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 27
Häufigkeit des Je nach persönlichem Ziel machen Sie zwei bis dreimal pro Wo-
Trainings che für 45 bis 60 Minuten Krafttraining, um Verbesserungen in
der Kraft zu erreichen. Setzen Sie dabei etwa 50 bis 75 Prozent
Ihrer vollen Muskelkraft ein. Wiederholen Sie die Übungen in
zwei bis drei Serien acht- bis fünfzehnmal. In der Nachsorge kön-
nen Sie auch stärker und intensiver trainieren. Sie entscheiden,
was für Sie richtig ist. Richten Sie sich danach, was Sie als „et-
was anstrengend“ bis „anstrengend“ empfinden.
Vorsicht: Ein Maximalkrafttraining unter medizinischer Therapie,
bei dem Sie Ihre volle Muskelkraft einsetzen, ist ohne Therapeut
nicht erlaubt, weil die Verletzungsgefahr zu groß ist und auch
kein Ziel im rehabilitativen Training!
Koordinationstraining: „Zusammen werden
sie stark“ Die Koordination kann zwischen verschiedenen „Partnern“ statt-
finden: zwischen mehreren, verschiedenen Muskeln, die einen
Wenn Sie Treppen steigen, läuft in Ihrem Körper ein kompli Bewegungsablauf steuern (intermuskuläre Koordination). Oder
ziertes „Gespräch“ zwischen dem zentralen Nervensystem und sie findet zwischen gleichen „Partnern“ statt: Dann führen ein
der Skelettmuskulatur ab: Signale der Nerven zum Beispiel an Nerv und ein Muskel die Bewegung aus (intramuskuläre Koor-
die Muskeln sorgen dafür, dass diese sich zusammenziehen, dination). Natürlich kann sich ein Muskel nicht allein und unab-
strecken, ausdehnen und so weiter. Auf diese Weise laufen alle hängig von den anderen Muskeln bewegen, sondern mehrere
Bewegungen ab. Dieses Zusammenspiel heißt Koordination. Muskeln und Muskelgruppen arbeiten ständig zusammen.
Koordinationstraining ist in der Bewegungstherapie mit Krebs- So wirkt Koordinationstraining
kranken besonders wichtig, und zwar sowohl während der aku- •• Es vereinfacht die Handlungen.
ten Phase als auch in der Rehabilitation. Dieses Training lässt •• Es führt zu Energieeinsparung.
sich einfach umsetzen, und die Gefahr, dass Sie sich dabei ver- •• Es ersetzt fehlende Kraft.
letzen können, ist gering. Außerdem werden Sie rasch feststel- •• Es senkt das Verletzungsrisiko.
len, dass Ihr Training Erfolg hat – und das wird Sie anspornen, •• Gleichgewichtstraining mindert das Hand-Fuß-Syndrom
weiter zu trainieren. (Polyneuropathie)
•• Sie werden nicht mehr so schnell müde.
•• Schon nach einer Woche merken Sie positive Veränderungen.28 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 29
Empfehlungen zum Koordinationstraining Je abwechslungsreicher die Übungen sind, desto besser wirken
Koordinative Übungen sollten die ersten sein, die Sie nach län- sie. Im Übrigen ist es meist schwieriger, eine eingefahrene Be-
gerer körperlicher Inaktivität und in der Rehaklinik machen und wegung zu verändern als ein ganz neues Bewegungsmuster zu
auch später fortsetzen. erlernen.
Schon einen Tag nach einer Operation können Sie im Kranken-
haus mit vorsichtigen, angepassten Bewegungen beginnen. Hier Beweglichkeitstraining (Flexibilität): „Nicht nur
ist das Koordinationstraining das erste Mosaiksteinchen in Ihrer für Schlangenmenschen“
Bewegungstherapie. Ein Physiotherapeut wird Sie anleiten und
betreuen. Dieses Koordinationstraining soll dafür sorgen, dass „Flexibilität“ kann mit „Beweglichkeit“ beschrieben werden. Das
das Zusammenspiel zwischen Nerven und Muskeln auch wäh- Trainieren der Gelenkigkeit ist in der (Früh-)Rehabilitation von
rend des Krankenhausaufenthaltes erhalten bleibt und Sie nicht Krebskranken wichtig, spielt aber bisher neben den anderen drei
„abbauen“. Trainingsarten nur eine Nebenrolle. Dennoch wird niemand be-
zweifeln, dass eine gute Gelenkigkeit viele Vorteile hat.
Wärmen Sie Am Anfang jeder Bewegungseinheit wärmen Sie sich zunächst
sich auf mit einigen Übungen auf. Bitte achten Sie darauf, dass dieses Jeder Mensch besitzt eine aktive und eine passive Gelenkigkeit.
Aufwärmen kein Herz-Kreislauf-Training ist. Das würde Sie zu Die aktive Flexibilität beschreibt die Summe a
ller Bewegungen,
schnell ermüden. Schwing- und Schwungübungen (jedoch nicht die Sie aus eigenem Antrieb machen können. Die passive Flexibi-
nach einer Brustoperation), einfaches, aktives Gehen (mit leich- lität bezeichnet alle Bewegungen, die Sie mit Hilfe einer zweiten
ten Gewichten) oder ein Gleichgewichtstraining (Einbeinstand) Person durchführen können.
reichen völlig aus.
Gelenkigkeit lässt sich vor allem durch Dehnübungen mit oder
Wenn Sie müde werden, brechen Sie das Training ab. Würden ohne Partner verbessern. Wichtig ist, dass Sie die Übungen
Sie trotzdem weitermachen – dies haben Untersuchungen ge- „haltend“ und nicht „wippend“ machen.
zeigt –, würde Ihre Koordinationsfähigkeit sogar wieder abneh-
men, da Sie nun „unkoordiniert“ und damit wenig „wirtschaft- So wirkt Flexibilitätstraining
lich“ arbeiten. •• Es verbessert Ihre Gelenkigkeit und die Arbeit der Muskeln.
•• Es entspannt und lockert die Muskulatur.
Trainieren Sie Machen Sie die Bewegungsübungen langsam, ohne Eile, und •• Es beugt Fehlhaltungen und -stellungen vor.
genau und achten Sie darauf, dass Sie die vorgeschriebenen Bewegungen •• Es beugt Muskelverkürzungen vor.
ohne Eile genau ausführen. Ungenaues Trainieren verringert den Therapie- •• Es verringert Schmerzen.
erfolg deutlich. •• Es wirkt dem Alterungsprozess entgegen (bezogen auf alters-
bedingte Muskelverkürzungen).
•• Es fördert die Durchblutung und den Stoffwechsel.30 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 31
BEWEGUNG UND SPORT BEI
VERSCHIEDENEN KREBSARTEN
Eine Bewegungstherapie muss auf die Krebserkrankung abgestimmt
sein. Mit maßgeschneidertem Training unter fachlicher Anleitung
werden Sie den Erfolg bald spüren.
Wenn Sie mit einer Grippe zum Arzt gehen, wird er Sie anders
behandeln und andere Medikamente verschreiben als bei einem
Maßgeschneiderte Bandscheibenvorfall. Eine Selbstverständlichkeit also, dass
Bewegungs auch eine Bewegungstherapie besondere Aspekte der verschie-
therapie denen Krebsarten berücksichtigen muss. So muss in der Regel
Empfehlungen zum Flexibilitätstraining das Training für eine Frau mit Brustkrebs anders aussehen als
Nehmen Sie langsam – ungefähr in fünf Sekunden – die Dehn- für einen Leukämiekranken. Vor allem aber ist auch Brustkrebs
position ein. Dann halten Sie diese Position mindestens zehn nicht gleich Brustkrebs oder Darmkrebs nicht gleich Darmkrebs:
Sekunden lang. Sie können sich aber auch bis zu einer Minute Jeder Kranke hat seine eigene Erkrankung, die sich im Status,
„ausdehnen“. Meistens ist ein Mittelwert zwischen 20 und 30 im Verlauf, in den Nebenwirkungen, in den Komplikationen und
Sekunden am besten. den Heilungsaussichten von anderen unterscheidet. Auf diese
Unterschiede muss eine Bewegungstherapie eingehen, damit die
Wichtig: Machen Sie keine ruckartigen und auch keine „wippen- Behandlung den gewünschten Erfolg bringt.
den“ Übungen, sonst können kleine schmerzhafte Faserrisse im
Muskel entstehen. Achten Sie daher auf Folgendes
•• Die Zeit der allgemeinen Bewegungsverbote mit und nach
Krebs ist vorbei.
•• Jede / r Betroffene ist anders und muss für sich betrachtet
werden! Es gilt dabei:
• Sie werden maßgeschneidert und langsam an die Bewe-
gung herangeführt.
• Sie lernen sich langsam neu kennen (Wie reagiert mein
Körper auf die Bewegung?).32 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 33
Grundsätzlich ist es nicht möglich, Bewegungsformen oder •• Gleichen fehlende Kraft aus (Rechts-Links-Vergleich)
Sportarten zu nennen, die auf keinen Fall durchzuführen sind. •• Verbessern eingeschränkte Bewegungsfähigkeit (Kontraktur-
Denn wir wissen, dass jede / r Betroffene unterschiedlich auf prophylaxe)
Fangen Sie bestimmte Bewegungsformen und Sportarten reagiert. Wichtig •• Verbessern Ihre allgemeine Fitness
langsam an ist vor allem, dass die Betroffenen zu Beginn langsam und mit •• Bekämpfen chronische Erschöpfung (Fatigue-Syndrom)
Vorsicht an die Bewegungsformen und Sportarten herangeführt •• Verringern die Osteoporose
werden. •• Mindern das Hand-Fuß-Syndrom (Polyneuropathie)
•• Fördern Ihr Selbstwertgefühl und bekämpfen so das Gefühl
einer „Entweiblichung“
Brustkrebs •• Sie leisten Ihren eigenen Beitrag, gesund zu w
erden bezie-
hungsweise Ihre Krankheit zu verarbeiten
Erfahrungen über Bewegung und Sport mit Brustkrebspatientin-
nen gibt es in Deutschland schon seit über 30 Jahren – mehr als Inzwischen weiß man, dass nach Brustoperationen, bei denen
für jede andere Tumorart. zusätzlich nur die sogenannten „Wächter“-Lymphknoten (Sen-
tinel-Lymphknoten) entfernt wurden und die Heilung unkompli-
Es ist sinnvoll, dass Sie mit der Physiotherapie bereits ein bis ziert verlief, wieder nahezu alle Sportarten möglich sind. Starten
zwei Tage nach der Brustoperation im Krankenhaus beginnen. Sie allerdings Ihr Bewegungsprogramm zunächst vorsichtig und
Hier sollte Sie jedoch unbedingt ein Therapeut betreuen. Eine langsam.
frühzeitige Therapie kann den Folgen des Eingriffs – wie Verkür-
zungen des Muskelgewebes oder Lymphstau – vorbeugen. Empfehlenswerte Bewegungsformen
Gut sind grundsätzlich alle Bewegungsrichtungen und alle sanf-
Wenn Ihr Arzt Ihnen von sich aus keine Physiotherapie ver- ten, fließenden sowie rhythmischen Bewegungen mit dem Arm
schreibt, fragen Sie gezielt danach. auf der operierten Seite. Wenn Sie die Hände über dem Kopf
öffnen und schließen, regen Sie die oben erwähnte Muskelpum-
Wenn ein Muskel sich zusammenzieht (Kontraktion), drückt pe an. Damit lindern Sie ein vorhandenes Lymphödem. Deshalb
dieser auf die Lymphgefäße, aus denen dadurch vermehrt sollte diese Übung in keiner Bewegungseinheit fehlen.
Lymphflüssigkeit abfließt. Diesen Mechanismus bezeichnet man
als „Muskelpumpe“. Wenn Sie durch Kräftigungsübungen die Wichtig: Sobald Sie stärkere Schmerzen bekommen, machen Sie
Muskelpumpe aktivieren, können Sie ein bestehendes Lymph die Übung nicht weiter.
ödem vermindern.
Wassertherapie Die Wassertherapie ist für an Brustkrebs operierte Frauen eine
Bewegung und Sport bei Brustkrebs wichtige Säule in der Rehabilitation. Denn Wasser bietet bei allen
•• Vermeiden Muskelverkürzungen Bewegungen und Schwimmstilen Widerstand und verhindert
•• Bessern ein bereits bestehendes Lymphödem34 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 35
somit plötzliche, reißende Bewegungen. Auf diese Weise sind
Verletzungen so gut wie ausgeschlossen.
Wasser kann auch den Rückfluss der Lymphflüssigkeit fördern.
Die Temperatur sollte idealerweise zwischen 24 °C und 30 °C
liegen. Der Besuch von Thermalbädern mit Temperaturen über
32 °C ist möglich, anstrengende körperliche Aktivitäten belas-
ten jedoch das Herz-Kreislauf-System. Seien Sie hier vorsichtig,
wenn Sie eine Herz-Kreislauf-Erkrankung haben.
Hat Ihr Arzt Ihnen einen Kompressionsstrumpf verordnet, dann
tragen Sie ihn auch beim Training. Sie müssen jedoch auspro
bieren, ob Ihnen das Tragen wirklich hilft, denn dies ist ganz
unterschiedlich.
Ausdauer Sehr gut sind Ausdauersportarten wie Radfahren, Wandern und Tanzen macht Spaß und fördert die Leistungsfähigkeit. Viele
sportarten Schwimmen. Wenn Sie einen Rucksack mitnehmen, sollte die- Brustkrebsbetroffene empfinden moderate Step-Aerobic und
ser einen Hüftgurt haben. Dadurch entlasten Sie die Arm- und asiatische Bewegungsformen wie Tai-Chi, Qigong oder Yoga als
Schulterpartien. Sie können auch Skilanglauf und Nordic Walking angenehm und wirkungsvoll. Kräftigungs- und Atemgymnastik
machen, wenn Sie zunächst mit geringen Intensitäten vorsichtig ergänzen diese Übungen.
beginnen. Auch wenn diese beiden Sportarten lange Jahre auf der
„schwarzen Liste“ standen, zeigen neue Untersuchungsergebnis- Auch das ist möglich ...
se positive Auswirkungen. Inline-Skating Inline-Skating ist nach wie vor sehr beliebt. Es schont d
ie Gelen-
ke, stärkt die Rückenmuskulatur und fördert die Leistungsfähig-
Nordic Walking Viele Frauen üben gern Nordic Walking aus, da sie sich deutlich keit. Außerdem macht das Rollen Spaß und regt zu weiteren Ak-
und Skilanglauf lieber mit Stöcken bewegen als ohne. Diesen Motivationsfaktor tivitäten an. Grundsätzlich ist bei Brustkrebsbetroffenen gegen
„Stock“ können Frauen auch beim Skilanglauf nutzen. Führen Sie Inline-Skating nichts einzuwenden, sofern keine Erkrankungen
den Stock locker nach hinten unten. Sehr wichtig ist in diesem der Knochen vorliegen. Allerdings ist das Risiko, dass besonders
Zusammenhang, dass Sie die Hände bei der Bewegung nach Anfängerinnen s türzen, hoch. Fahren Sie deshalb nur mit ent-
hinten öffnen („Muskelpumpe“). Auf diese Weise vermeiden Sie sprechender Schutzkleidung (Protektoren). Ein Schulungskurs
langfristige statische Belastungen und verringern damit einen Vorsicht bei ist schon aus Sicherheitsgründen sehr zu empfehlen. Wenn Sie
erhöhten Lymphdruck. Mit ein wenig Fingerspitzengefühl finden Osteoporose unter Osteoporose leiden, meiden Sie diese Sportart besser.
Sie Ihre persönliche Belastungsgrenze.36 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 37
Sogenannte Rückschlagsportarten sind zum Beispiel Tennis Prostatakrebs
oder Badminton. Lange waren diese Sportarten für Brustkrebs-
operierte Frauen verboten, da die Bewegungen den operierten Männer findet man in den Rehabilitations-Sportgruppen der
Bereich stark belasten. Veränderte Bewegungsabläufe können Sportvereine noch zu selten. Allerdings entstehen zurzeit spezi-
die Belastung verringern. Beispielsweise kann Tennis beidhän- elle Prostata-Sportgruppen, an denen mehr Männer teilnehmen.
dig gespielt werden. Tasten Sie sich langsam an diese Sport Diese Angebote berücksichtigen die spezielle Problematik der
arten heran und spüren Sie nach, wie Ihr Körper reagiert. Wenn Erkrankung und ihrer Folgeerscheinungen.
Sie Schmerzen bekommen, so schrauben Sie die Belastungen
etwas zurück. Bewegung und Sport bei Prostatakrebs
•• Verbessern die Inkontinenz
Hier bitte Vorsicht! •• Verbessern die Wahrnehmung des eigenen Körpers
Grundsätzlich möchten wir keine Bewegungsformen oder Sport- •• Stärken die Beckenbodenmuskulatur
arten verbieten. Denn jede Frau reagiert anders auf bestimmte •• Bekämpfen chronische Erschöpfung (Fatigue-Syndrom)
Bewegungen und Sportarten und bringt andere Vorerfahrungen •• Helfen, entlastende Körperhaltungen zu erlernen
mit. Deshalb möchten wir in diesem Abschnitt lediglich vor ei- •• Helfen, richtige Atemtechniken zu erlernen
nigen Bewegungsformen warnen. Wenn Sie am Tag nach dem •• Verbessern die allgemeine Fitness
Sport Muskelkater oder Bewegungsschmerz haben, kann das •• Helfen, rücken- und beckenbodenfreundliche Alltagstechni-
zunächst an den ungewohnten Bewegungen liegen. Halten die ken zu erlernen
Schmerzen aber länger als zwei Tage nach dem letzten Training •• Stärken das Selbstvertrauen
an, haben Sie sich wahrscheinlich überlastet. Verringern Sie •• Sie leisten Ihren eigenen Beitrag, gesund zu werden bezie-
dann beim nächsten Mal Ihre Anstrengungen. hungsweise Ihre Erkrankung besser zu bewältigen
Nicht empfehlenswert sind zudem Sportarten, die einen inten- Empfehlenswerte Bewegungsformen
siven Körperkontakt mit sich bringen und bei denen der Wett- Gymnastik zur Wenn Sie an Prostatakrebs erkrankt sind, können Sie an vielen
kampf besonders betont wird. Hier besteht die Gefahr, dass Sie Kräftigung Spiel- und Übungsformen teilnehmen. Gymnastische Kräfti-
sich überlasten, stürzen und verletzen. Vor a
llem bei Osteo gungsübungen bilden dabei den Schwerpunkt. Sie sollen vor
porose kann das gefährlich sein. allem die Beckenbodenmuskulatur kräftigen. Aber auch der Rü-
cken und die Beine werden einbezogen. Förderlich ist in diesem
Vermeiden Sie starke, lang andauernde statische (isometrische) Zusammenhang das Krafttraining an Großgeräten.
Übungen, da diese nur schwer zu kontrollieren sind.
Ausdauer Ausdauersportarten wie Wandern, Schwimmen, Nordic Walking
sportarten und Skilanglauf stärken das Herz-Kreislauf-System.38 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 39
Betreiben Sie alle Spiel- und Bewegungsformen nicht zu ehr
geizig. Wenn Sie die Übungen „etwas anstrengend“ bis „an
strengend“ empfinden, reicht das völlig aus. Im Rehabilitations
sport sollte das „körperlose Spiel“ üblich sein, um die Verlet-
zungsgefahr zu verringern.
Männer – besonders kranke Männer – neigen dazu, sich einzu-
igeln. Das soziale Miteinander zu festigen, ist in der Gruppe mit
Prostatakrebserkrankten deshalb besonders wichtig.
Hier bitte Vorsicht!
Inkontinenz ist für die meisten Männer nach der Entfernung der
Prostata das größte Problem. Solange eine starke Inkontinenz
besteht, können Sie nicht schwimmen gehen. Sobald Sie den
Urin wieder halten können, ist die Bewegung im Wasser aber
sehr zu empfehlen. Vermeiden Sie dabei die sogenannte Press-
atmung, da sie dann trotz der wiedererlangten Kontinenz Urin
verlieren könnten.
Bei Ballspielen sind viele Männer nur schwer zu bremsen. Trotz-
dem: Wenn Sie Fußball, Handball oder ein anderes Ballspiel aus-
üben, halten Sie Ihren Kampfgeist bitte in Grenzen. Die Verlet-
zungsgefahr ist einfach zu groß. Überlasten Sie sich grundsätz-
lich nicht.
Radfahren ist für viele Männer kurz nach der Entfernung der
Prostata schwierig. Sie klagen dann vermehrt über Schmerzen.
Verzichten Sie besser so lange auf Radfahren, bis sich der Zu-
Ballspiele Viele Männer lassen sich besonders durch Ballspiele motivieren. stand gebessert hat, und beginnen Sie nach etwa drei bis sechs
Empfehlenswert sind daher Sportarten wie Volleyball, Fußball Monaten. Danach können Sie ungehindert auf und mit dem Fahr-
oder auch Hockey. Spielen Sie aber möglichst ohne Körperkon- rad trainieren.
takt. Sie können sich auch für Tennis oder andere Rückschlag
sportarten entscheiden, wenn Sie darin früher schon Erfahrun-
gen gesammelt haben.40 Bewegung und Sport bei Krebs Bewegung und Sport bei Krebs 41
Magen- und Darmkrebs
Menschen mit Darmkrebs wird bei der Operation ein Teil des
Darms entfernt. Manchmal muss auch ein künstlicher Darmaus-
gang in der Bauchdecke (Stoma) angelegt werden. Dann sind bei
Bewegung und Sport einige Vorsichtsmaßnahmen wichtig.
Vorsicht nach Eine Operation beeinflusst immer die Art und Weise, wie Sie da-
Bauchoperation nach Sport treiben können – umso mehr, wenn ein Organ ganz
oder teilweise entfernt wurde. Heben Sie u
nmittelbar nach einer
großen Bauchoperation keine schweren Gewichte und verzichten
Sie auf intensive körperliche Belastungen. Dazu gehört zum Bei-
spiel auch schwere Gartenarbeit.
Ist die Operationsnarbe erst einmal vollständig abgeheilt (dies
kann je nach Operation und Wundheilung Wochen oder sogar
mehrere Monate dauern), ist gegen ein gezieltes Training nichts
einzuwenden. Betroffene, die kein Stoma haben, können (fast)
alle Übungsformen machen. Auch Patienten mit Stoma steht eine
Vielzahl an Sport- und Bewegungsformen offen. Grundsätzlich
gilt es vor allem, das Stoma vor äußeren Einwirkungen wie Bäl- •• Dehnen und kräftigen die Bauchmuskulatur (vorsichtig)
len, Stürzen etc. zu schützen. •• Verbessern Ihre gesamte körperliche Verfassung
•• Bauen für den Alltag Ihre Leistungsfähigkeit auf
Wichtig: Steigern Sie die Belastungen nur langsam. •• Verbessern Ihre allgemeine Fitness
•• Fördern Ihr Selbstwertgefühl
Ähnliches gilt auch für Menschen mit Magenkrebs, bei denen ein •• Stärken Ihr Selbstvertrauen
Teil des Magens oder das ganze Organ entfernt wurden. Auch sie •• Sie leisten Ihren eigenen Beitrag, gesund zu werden bezie-
können fast alle Sportarten betreiben, wenn die Operationsnar- hungsweise Ihre Erkrankung besser zu bewältigen
be vollständig abgeheilt ist.
Empfehlenswerte Bewegungsformen
Bewegung und Sport bei Magen- und Darmkrebs Wie bereits erwähnt: Ohne Stoma können Sie nahezu uneinge-
•• Fördern die Körperwahrnehmung schränkt Sport treiben (vergleiche dazu das Kapitel ab Seite 18).
•• Verbessern die Beweglichkeit im operierten Bereich Überlasten Sie sich aber nicht durch zu langes und intensives
•• Kräftigen die Rumpf- und Rückenmuskulatur Training.Sie können auch lesen
