Umschriebene Entwicklungsstörungen - Prof. Dr. med. Michael Günter Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie - Klinikum Stuttgart
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Umschriebene Entwicklungsstörungen
Prof Dr
Prof. Dr. med
med. Michael Günter
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
Sommersemester 2018
Definition
Umschriebene Entwicklungsstörungen
Isolierte und umschriebene Funktionsstörungen, die zu einer erheblichen
B i ä hi
Beeinträchtigung d
der ki
kindlichen
dli h E Entwicklung
i kl füh
führen,
deren Grundlage im Wesentlichen eine Funktionsstörung des
Zentralnervensystems ist, die zu einer Störung der Wahrnehmung und/oder
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Informationsverarbeitung
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führt,
t die
di nicht
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h eine
i allgemeine
ll i
Intelligenzminderung oder neurologische Störung bedingt sind.
Teilleistungsstörungen
„Leistungsminderungen einzelner Faktoren oder Glieder innerhalb eines
größeren funktionellen Systems
Systems, das zur Bewältigung einer komplexen
Anpassungsaufgabe erforderlich ist“ (Graichen 1973)
(bezieht sich auf Vygotsky und Luria)
© Prof. Dr. Michael Günter 2018
Modelle von Funktionsschemata
© Prof. Dr. Michael Günter 2018
Modelle von Funktionsschemata
Schematische
Darstellung
der an der
Verarbeitung
sprachlicher Elemente
b t ili t
beteiligten
Funktionsbereiche
(nach Lempp)
© Prof. Dr. Michael Günter 2018
Einteilung der UE
Auditiv-sprachliche UE
Auditiv-
- ca. 7%, Schulalter
- LRS (F81.0)
- Dyskalkulie (F81.2)
Umschriebene Entwicklungsstörungen des Sprechens und der
Sprache
- Rezeptive Sprachstörung (F 80.1)
- Expressive Sprachstörung (F 80.2)
- Sprechstörungen (Stottern, Poltern) (F98.5, F98.6)
- Sprachentwicklungsstörungen (Dyslalie, Dysgrammatismus)
(F80.0,)
© Prof. Dr. Michael Günter 2018
Einteilung der UE
Visuo-motorische UE
Visuo-
- ca. 5%, Kindergartenalter
Umschriebene Entwicklungsstörung der motorischen Funktionen (F82)
- spezifische sensomotorische Entwicklungsverzögerung/motorische
Ungeschicklichkeit (häufig) Gesamtkörperkoordination,
Gesamtkörperkoordination
Feinmotorik, Diadochokinese, sequentielle Muster
- spezifische dyspraktische Störungen (Apraxie, Dyspraxie)
ideomotorische: isolierte Bewegungsabläufe gestört,
ideatorische: Bezug zum Objekt gestört (sehr selten) man erkennt
das Objekt
Objekt, aber weiß nicht,
nicht wie es praktisch verwendet wird
nicht motorische UE:
- Agnosie (selten) man erkennt das Objekt nicht
© Prof. Dr. Michael Günter 2018Einteilung der UE
Taktil--kinästhetische UE
Taktil
- Raumlagelabiliät
- räumliche Orientierung (z.B. Rechts-Links) Bedeutung für LRS
- Tiefensensibilität
- Körperschemastörung
© Prof. Dr. Michael Günter 2018LRS - Legasthenie
Definition
- normale
l Intelligenz,
I lli IQ > 70
- Doppeltes Diskrepanzkriterium:
- Lese-/Rechtsschreibleistung > 1
1,5
5 SA unter Intelligenz
- Lese-/Rechtschreibleistung deutlich eingeschränkt
gegen
Klassennorm (ProzentrangLRS - Legasthenie
S
Symptome
t L
Lesestörung
tö
- Auslassungen, Ersetzungen, Verdrehungen, Hinzufügungen von
Worten oder Wortteilen
- Vertauschen von Buchstaben oder von Wörtern im Satz
- niedrige Lesegeschwindigkeit
- Startschwierigkeiten beim Vorlesen
- Verlieren der Zeile im Text
- ungenaues Phrasieren
- Schwierigkeiten
g im sinnentnehmenden Lesen
© Prof. Dr. Michael Günter 2018LRS - Legasthenie
Symptome Rechtschreibstörung
Rechtschreibfehler
- Verdrehungen
V d h von BBuchstaben
h t b (b (b-d,
d p-q, u-n))
- Reihenfolgefehler, Umstellung der
Buchstabenfolge (z.B. Marsuk statt Markus)
- Auslassen oder Einfügen von Buchstaben
- Regelfehler (Dehnungsfehler,
Groß-/Kleinschreibung)
- Verwechslung von b-p
b-p, d-t
d-t, g-k
(Wahrnehmungsfehler)
- Schreiben nach Lautsprache
- Fehlerinkonstanz!
12jähriger Junge mit LRS, der wegen ADHS,
oppositionellen und aggressiven Verhaltens
in die Klinik eingewiesen wurde
wurde.
© Prof. Dr. Michael Günter 2018LRS - Legasthenie
Ursachen - Ätiologie - Risikofaktoren
- Auditive Verarbeitungsstörungen
- Visuelle Verarbeitungsstörungen
- Phonologische Bewusstheit, zentrale sprachliche Informationsverarbeitung
- Augenfolgebewegungen?
g g g g
- zentrale Wahrnehmungs- und Verarbeitungsstörungen
- ??Raumlagelabilität
- Sprachentwicklungsverzögerung
- soziales Mangelmilieu, Lesesozialisation
- sekundäre Aversivreaktionen
- Genetische Komponente
- Hirnschädigung
© Prof. Dr. Michael Günter 2018Dyskalkulie
Symptome
- Probleme in den Grundrechenarten
- Verständnis,
d i Benennen mathematischer
h i h Begriffe,
iff Operationen,
O i Konzepte
- Dekodieren von Textaufgaben in mathematische Fragestellungen/Symbole
- Erkennen und Lesen von Zahlen, arithmetischen Zeichen
- Aufmerksamkeit,
A f k k it „Flüchtigkeitsfehler“
Flü hti k it f hl “
- Ausführen von mathematischen Schrittfolgen, Erlernen des Einmaleins
2 Untertypen
- primär ist die Zahlensemantik betroffen, d.h. die Fähigkeit, Zahlen- und
Mengenrelationen zu visualisieren und mentale Schemata einfacher
Rechenprozeduren zu erzeugen
- primär Probleme im sprachlichen und/oder Symbolisierungscharakter
(arabischer) Zahlen bzw. in der Merkfähigkeit für Zahlen
© Prof. Dr. Michael Günter 2018F95 Ticstörungen
Definition:
D fi iti
Ein Tic ist eine unwillkürliche, rasche, wiederholte, nichtrhythmische
Bewegung meist umschriebener Muskelgruppen oder eine Lautproduktion, die
plötzlich einsetzt und keinem erkennbaren Zweck dientdient.
- als nicht willkürlich beeinflussbar erlebt, sie können jedoch meist für
unterschiedlich lange Zeiträume unterdrückt werdenwerden. Belastungen können
sie verstärken
- während des Schlafens verschwinden sie
- Häufige einfache motorische Tics sind Blinzeln
Blinzeln, Kopfwerfen
Kopfwerfen, Schulterzucken
und Grimassieren
- Häufige einfache vokale Tics sind z.B. Räuspern, Bellen, Schnüffeln und
Zischen
- Komplexe Tics sind Sich-selbst-schlagen sowie Springen und Hüpfen.
Komplexe vokale Tics sind die Wiederholung bestimmter Wörter und
g
manchmal der Gebrauch sozial unangebrachter, , oft obszöner Wörter
(Koprolalie) und die Wiederholung eigener Laute oder Wörter
(Palilalie). © Prof. Dr. Michael Günter 2018Phänomenologie der Ticstörungen
Einfache Komplexe Einfache vokale Komplexe vokale
motorische Tics motorische Tics Tics Tics
Naserümpfen Schlagen Nase hochziehen, Pfeifen
Grimassieren Kniebeugen Schniefen Echolalie
Kopfschütteln Stampfen Räuspern Schreien
Schulterrucken Hüpfen Hüsteln Singen
Augenblinzeln,
g , Springen
p g Rülpsen
p Koprolalie
p
Zwinkern Kreisende Grunzen
Stirnrunzeln Bewegungen Bellen
Zähneknirschen Echopraxie Schmatzen
© Prof. Dr. Michael Günter 2018Einteilung der Ticstörungen
Beginn Dauer Symptome Verlauf
Vorübergehende Vor dem Mind. 4 Wo bis
Mind Einzelne oder komplexe muskuläre Fluktuierend
Fluktuierend,
Ticstörung (F95.0) 18. LJ max. 1 Jahr und/oder vokale Tics Tägl. Auftreten, häufig
Chronisch-motorische Vor dem Länger als 1 Multiple motorische und/oder vokale Tics treten mehrmals täglich
oder vokale Tic-
Tic 18. LJ Jahr Tics (getrennt oder gemeinsam auf oder intermittierend über
Störung (F95.1) auftretend mehr als 1 Jahr
Gilles-de-la-Tourette- 2.-18. LJ Viele Jahre,, Multiple
p ((motorische und)) vokale Tics Fluktuierend,, in frühen
syndrom (F95.2)* häufig bis ins Stadien nicht von chron.
Erwachsenen- Multiplen Tics
alter unterscheidbar
* Heute werden oft schon vokale Tics als Tourette-Syndrom bezeichnet
© Prof. Dr. Michael Günter 2018Komorbidität der Ticstörungen
ca. %
- ADHS 60
- Zwangsstörung 30
- Störung des Sozialverhaltens 15
- umschriebene Entwicklungsstörungen 25
- Depression 20
- Angststörungen 20
- Selbstverletzendes
S lb t l t d V Verhalten
h lt 15
- Stottern 10
- keine 15!
© Prof. Dr. Michael Günter 2018Prof Dr.
Prof. Dr med
med. Michael Günter
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
Kli ik
Klinikum Stuttgart
S
Zentrum für Seelische Gesundheit
Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin – Olgahospital (kooptiert)
Prießnitzweg
g 24
70374 Stuttgart
E-Mail:
E Mail: m.guenter@klinikum
m guenter@klinikum-stuttgart
stuttgart.de
de
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