Variantenergebnisse und mögliche Konzepte 2. Workshop mit der Region - Arbeitsgruppe zur medizinischen Grund- und Spitalversorgung im Simmental ...
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Variantenergebnisse und mögliche Konzepte 2. Workshop mit der Region Arbeitsgruppe zur medizinischen Grund- und Spitalversorgung im Simmental und Saanenland St. Stephan, 15. September 2018
1. Begrüssung und Einführung
2. Au3rag und Arbeiten der eingesetzten Arbeitsgruppe
3. Arbeitsergebnisse zu den geprü3en Varianten
4. Vorstellen einer Konzep?dee
5. Verantwortlichkeiten und nächste SchriFe
2
Arbeitsgruppe
• Zusammensetzung: Vertreter GEF; Vertreter Spital STS AG;
Vertreter der Region Simmental; Paianet, Lausanne (Leitung
Arbeitsgruppe).
• Auftrag:
3
• Datenanalysen zur Klärung der Situation.
• Erarbeiten von möglichen Lösungen, wobei alle Optionen
geprüft werden sollten und die Situation im angrenzenden
Pays-d’Enhaut berücksichtigt werden sollte.
• Unvoreingenommene Überprüfung aller Optionen.
Kanton Bern Gesundheits- und Fürsorgedirektion | Generalsekretariat
Auszug aus der Präsenta/on vom 16. Juni 2018
1. Begrüssung und Einführung
2. Auftrag und Arbeiten der eingesetzten Arbeitsgruppe
3. Arbeitsergebnisse zu den geprüften Varianten
4. Vorstellen einer Konzeptidee
5. Verantwortlichkeiten und nächste Schritte
4Vier Publika,onen des vergangenen Sommers fassen den Au7rag der
Arbeitsgruppe recht gut zusammen
5Bei dem Workshop am 16. Juni wurden vier Varianten vorgestellt,
welche die Arbeitsgruppe im Sommer detailliert hat
Varianten
A Einzelpraxen B Gesundheitszentrum C Reduziertes Spital D KompleF-Spital
X
Unzureichendes Zu breites Spektrum
Angebot für und zu viele
die Region Vorhalteleistungen
für Fallzahlen
der Region
Definieren der Herausnehmen
notwendigen Leistungen einzelner Leistungen
6Die 4 Varianten wurden in 12 Op2onen heruntergebrochen und danach
einzeln bewertet
ambulant stationär
Varianten Einzelpraxen Gesundheitszentrum Gesundheitsversorgungszentrum Spital
Optionen A1 A2 B1 B2 B3 C1 C2 C3 C4 D3 D4 D5
Leistungsangebot
Prothetik
Infrastruktur: Küche / Wäscherei
Anzahl Betten 15 (M.) 15 15 25 (M.+ C.) 25 25
Überwachungsbetten 3 (Die Op'onen unterscheiden sich im Hinblick auf das konkrete
Leistungsangebot, welches darin enthalten ist
ambulant stationär
Varianten Einzelpraxen Gesundheitszentrum Gesundheitsversorgungszentrum Spital
Optionen A1 A2 B1 B2 B3 C1 C2 C3 C4 D3 D4 D5
Leistungsangebot
Prothetik
Infrastruktur: Küche / Wäscherei
Anzahl Betten 15 (M.) 15 15 25 (M.+ C.) 25 25
Überwachungsbetten 3 (Varianten
A Einzelpraxen B Gesundheitszentrum C Reduziertes Spital D Komple9-Spital
X
9In der Variante A wurden Möglichkeiten geprü7, die Grundversorgung
über die Praxen der niedergelassenen Ärzte abzudecken
Variante A im Allgemeinen (Einzelpraxen)
§ Zielsetzung
– Grundversorgung zu üblichen Praxis-Öffnungszeiten
– Ausserhalb der Zeiten, Telefonnotdienst
§ Erfolgsfaktoren
– Aktuelle Niedergelassene eng mit einbinden
Bei Wegfall des Spitals (Hypothese der Variante A), Spannung zwischen Niedergelassenen und
STS womöglich so gross, dass Zusammenarbeit lange Zeit nicht möglich wäre
– Inklusive «Mobilitätsmodul» (easyCab und Mehrkosten Rettungsdienst)
10Um möglichst ausreichend Haus- und Fachärzte anziehen zu können,
wäre es z.B. sinnvoll, die Hürden für neue Ärzte zu reduzieren
OpDon A-1: Bereitstellung der Arzt-Praxen-Infrastruktur
§ Unterstützung bei der Übernahme/Einrichtung von Einzelpraxen
(z.B. in Anlehnung an Modelle des Jura bernois)
§ Ziel:
EintriWsbarriere herunterschrauben und Ärzten ermöglichen, sich leichter in der Region
nieder zu lassen
§ Rechnung:
wahrscheinlich knapp schwarzes Jahresergebnis, wenig InvesDDonskosten
(Kauf Arztpraxis, Kauf Wohnung/Praxisinfrastruktur und dann Vermietung an jungen Arzt)
§ NoNall wird über Niedergelassene gelöst1)
1) Wenn nicht ausreichend Niedergelassene gefunden werden, ist der übliche NoNalldienst nicht gewährleistet und ausschliesslich über die kantonale Ärztehotline und die 144 sichergestellt
11In einer zweiten Op,on würde eine grössere Ins,tu,on sicherstellen,
dass ausreichend Praxen vorhanden und auch besetzt sind
Option A-2: Bereitstellung der Praxis-Leistungen (Praxis und Sicherstellung der Arzt-Ressourcen)
§ Zentralisierung der Einzelpraxen in einer Gruppenpraxis
– Beispiel:
• Aktuelles MedBase-Projekt
Fläche im Neubau Migros: min. 290m2 bis max. 620m2, Option auf zusätzliche Fläche evtl.
möglich
Stand Planung: 460m2 mit 2-3 niedergelassenen Ärzten und komplementär Physio/Ergo
angedacht: Ablösung Praxen Dres. Stucki/Zimmerli (Pensionierung) im Zeitraum 2019 bis
2020
Praxis Dr. Maier wie auch Frauenarztpraxis Dr. Kleinebekel bleiben bestehen.
• Projekt Moutier
§ Notfalldienst über die Niedergelassenen
(wenn STS-Arzt die Praxis betreibt, würde die STS auch den Notfalldienst an einzelnen Tagen
abdecken)
12Varianten
A Einzelpraxen B Gesundheitszentrum C Reduziertes Spital D Komple:-Spital
X
13Die Variante B basiert auf der Idee einer Gruppenpraxis als zentrale
Anlaufstelle – sowohl im Simmental als auch im Saanenland
Variante B im Allgemeinen (Gesundheitszentrum) 1/3
§ Grundsätzlich:
– Anlaufstelle für hausärztlichen Notfall (ohne Terminvergabe) und Triage („Triage-Schwester“)
– Notfallabdeckung in Kooperation durch Niedergelassene und Gesundheitszentrum
§ Nebenstandort Saanen:
– Leistungsumfang:
Grundversorgung ohne Spezialsprechstunden; in Zusammenarbeit mit Zweisimmen
– Also Gesundheitszentrum «im Stil MedBase» (A-2)
14Am Hauptstandort in Zweisimmen könnte auch eine Gruppenpraxis
bereits umfangreiche Leistungen anbieten
Variante B im Allgemeinen (Gesundheitszentrum) 2/3
§ Hauptstandort Zweisimmen:
MedBase Lösung (A-2)
plus zusätzlich:
– Spezialsprechstunden (ähnlich wie heute, z.B.: Orthopädie, Urologie, Kardiologie,
Gefässchirurgie, Pneumologie, Rheumatologie)
– Psychiatrischer Dienst mit dem Angebot der ambulanten Sprechstunden/Therapien
– Ambulante Dialyse (Hämodialyse und Feriendialyse, in Zusammenarbeit mit dem Inselspital
werden Peritonealdialyseverfahren angeboten)
– Praxis-Level Röntgen, Ultraschall, Elektrokardiogramm (EKG)...
– Praxis-Labor und Labor (extern z.B. über MCL)
– Praxis-OP (nicht eigenständiger Betrieb, sondern Belegärzte mit ambulanten chirurgischen
Eingriffen und sterilen Augenspritzen)
15Variante B im Allgemeinen (Gesundheitszentrum) 3/3
§ Inklusive «Mobilitätsmodul» (easyCab und Mehrkosten ReFungsdienst)
§ Herausforderung:
Spezialsprechstunden nur schwer abbildbar, da aktuelle STS-Fachärzte aus Thun bereits
ausgelastet sind
§ Ärzte über «MedBase Berneroberland AG» im Angestelltenverhältnis
§ Nicht rentable Leistungen (welche MedBase nicht anbieten würde), werden über die STS
zusatzfinanziert
(aber prinzipiell kein Unterschied zwischen STS und Medbase Berneroberland im Hinblick auf
Kostenstruktur oder Gesamtarbeitsverträge)
16Die Unterschiede der einzelnen Optionen dieser Variante basieren hauptsächlich auf unterschiedlichen Öffnungszeiten Op
Varianten
A Einzelpraxen B Gesundheitszentrum C Reduziertes Spital D Komple:-Spital
X
18In der Variante C werden sta.onäre Be2en angeboten
Variante C im Allgemeinen (Gesundheitsversorgungszentrum) 1/3
Grundsätzlich
Ambulante Anlaufstelle mit Gruppenpraxen und Triage erweitert um Be2enstruktur
Leistungsumfang
– Nebenstandort Saanen
• Gesundheitszentrum «im S.l MedBase» (A-2)
• In allen Op.onen C-x automa.sch mit angeboten
19Prinzipiell basiert die Variante C auf alle Leistungen, die auch in der
Variante B bereits vorgesehen sind
Variante C im Allgemeinen (Gesundheitsversorgungszentrum) 2/3
§ Hauptstandort Zweisimmen:
MedBase Lösung (A-2)
plus zusätzlich:
– Spezialsprechstunden (ähnlich wie heute, z.B.: Orthopädie, Urologie, Kardiologie,
Gefässchirurgie, Pneumologie, Rheumatologie)
– Psychiatrischer Dienst mit dem Angebot der ambulanten Sprechstunden/Therapien
– Ambulante Dialyse (Hämodialyse und Feriendialyse, in Zusammenarbeit mit dem Inselspital
werden Peritonealdialyseverfahren angeboten)
– Praxis-Level Röntgen, Ultraschall, Elektrokardiogramm (EKG)...
– Praxis-Labor und Labor (extern z.B. über MCL)
– Praxis-OP (nicht eigenständiger Betrieb, sondern Belegärzte mit ambulanten chirurgischen
Eingriffen und sterile Augenspritzen)
20Das Be'enangebot bringt Herausforderungen in der Infrastruktur und
bes5mmten Vorhalteleistungen mit sich
Variante C im Allgemeinen (Gesundheitsversorgungszentrum) 3/3
§ Inklusive «Mobilitätsmodul» (easyCab und Mehrkosten Re'ungsdienst)
§ Herausforderungen:
– Variante C benö5gt auf Grund des geringen sta5onären Umfangs keine Wäscherei, jedoch
Küche (S5chwort: Diätkoch) ab Op5on C-2, etc.
(für diese Mengen rechnet sich die Infrastruktur nicht und die Leistungen würden von anderen
Dienstleistern bezogen)
– Ab Op5on C2 braucht es eventuell Anästhesieärzte (Reanima5onsbereitscha\, etc.) sowie
Röntgen (Level Spital) und Tomographie (CT)
21Die geringste Op,on dieser Variante bietet Überwachungsbe7en, um
Transporte nach Thun für eine Nacht möglichst zu vermeiden
Op,on C-1: Überwachungsbe7en (3 Be7en)
§ Niederschwellige „Überwachungs- bzw. Kontrollbe7en“ für einfache Überwachungssitua,onen
(= ambulante Be7en, da < 24 Std)
§ Praxis-NoUall 24 Stunden, der von den MedBase-Ärzten betrieben wird
22Eine internis)sche Sta)on könnte einen wesentlichen Teil der heu)gen
sta)onären Fälle abecken – aber grosse Vorhalteleistung bei Fachpersonal
Option C-2: Zusätzlich eine internistische Station mit 15 Betten
§ 15 sta)onäre BeIen (internis)sche Abteilung zusätzlich zur Op)on C-1):
– Postakutpflege, ÜbergangsbeIen, ÜberwachungsbeIen
§ Praxis-NoSall bis 22 Uhr durch Ärzte der STS
§ Praxis-NoSall nachts durch Niedergelassene in Kombina)on mit einem STS-Arzt, welcher für die
internis)schen BeIen vor Ort ist
§ Mit Anästhesie (7x24x365)
§ Röntgen (Level Spital) und Tomographie (CT) inkl. Fachpersonal
23In der Op)on 3 wird der No/alldienst intensiviert.
In der Op)on 4 wird auch ein ambulanter OP betrieben.
Op)onen C-3 – C-4
§ Op#on C-3:
Zusätzlich zu C-2:
– STS Ärzte machen 24 Stunden No/all
(medizinischer No/all: FMH-Kriterien entsprechend Versorgungsplanung, aber nur für
internis)sche Fälle, keine chirurgischen Pa)enten)
§ Op#on C-4:
– OP für ambulante Eingriffe (elek)v gemäss Liste OPs nach Kantons-/Bundesliste)
– Mit Anästhesie
– Keine sta)onären BeZen für Chirurgie
24Varianten
A Einzelpraxen B Gesundheitszentrum C Reduziertes Spital D Komplett-Spital
X
25Die Variante D ist prinzipiell dem heu2gen Leistungsumfang sehr
ähnlich
Variante D im Allgmeinen (Spitalstruktur)
Grundsätzlich
§ Spitalinfrastruktur mit OP-Varianten
§ Inkludiert Variante C mit Op2on C-3
(d.h. internis2sche Abteilung, SpitalnoIall für internis2sche Fälle)
§ Ab Variante D-3 auch SpitalnoIall für chirurgische Fälle
(mit saisonaler Einschränkung am Wochenende, ab D-3 SpitalnoIall-Level vergleichbar mit
heute)
26In den verschiedenen Op.onen werden Öffnungszeiten und
Leistungsumfang des Opera.onssaals variiert
Optionen D-1 – D-5
§ Optionen D-1 + D-2
– Wurden in B- und C-Varianten verschoben
§ Option D-3: Spital wie heute
– Inkl. stationäre Betten für Chirurgie und OP
– Damit Spitalnotfall auch für chirurgische Fälle und gleiches Level wie heute
§ Option D-4: Spital wie heute, aber mit 24 Std OP-Bereitschaft
– OP-Bereitschaft ohne heutige saisonale Einschränkung
§ Option D-5: D-2 plus Prothetik
– Zusätzlich zu heutigem Leistungsspektrum, inklusive Liste der gewünschten Leistungen aus der
Region, insbesondere orthopädische Prothetik
27Der Arbeitsgruppe liegt daran, dass die Interpreta3on der Daten rich3g
gemacht werden kann
Bemerkungen zum Vorgehen
Wich3g für die Interpreta3on der Daten:
§ Die Varianten A1 bis C1 gehen grundsätzlich davon aus, dass die Angebote während des Tages
rentabel sind und es keine Rolle spielt, wer der Betreiber ist.
§ Die für den Tagesbetrieb benö3gten Ressourcen und die mit den Leistungen verbundenen Kosten
und Erlöse sind darum in den Berechnungen nicht enthalten.
Diese enthalten also nur die (teilweise geschätzten) Kosten für die Aufrechterhaltung einer
ärztlichen NoQallversorgung während den Abend- und Nachstunden (17 Uhr bis 7 resp. 8 Uhr)
sowie die zusätzlich erforderlichen Transportkapazitäten im ReUungsdienst und für das EasyCab-
Mobilitätsmodul.
281. Begrüssung und Einführung
2. Au4rag und Arbeiten der eingesetzten Arbeitsgruppe
3. Arbeitsergebnisse zu den geprü4en Varianten
4. Vorstellen einer Konzep@dee
5. Verantwortlichkeiten und nächste SchriGe
29Die Optionen unterscheiden sich im Hinblick auf das konkrete
Leistungsangebot, welches darin enthalten ist
ambulant stationär
Varianten Einzelpraxen Gesundheitszentrum Gesundheitsversorgungszentrum Spital
Optionen A1 A2 B1 B2 B3 C1 C2 C3 C4 D3 D4 D5
Leistungsangebot
Prothetik
Infrastruktur: Küche / Wäscherei
Anzahl Betten 15 (M.) 15 15 25 (M.+ C.) 25 25
Überwachungsbetten 3 (Auffällig ist der rela/v geringe Unterschied im Finanzbedarf der
einzelnen Op/on innerhalb der Varianten
ambulant stationär
Varianten Einzelpraxen Gesundheitszentrum Gesundheitsversorgungszentrum Spital
Optionen A1 A2 B1 B2 B3 C1 C2 C3 C4 D3 D4 D5
Leistungsangebot
Prothetik
Infrastruktur: Küche / Wäscherei
Anzahl Betten 15 (M.) 15 15 25 (M.+ C.) 25 25
Überwachungsbetten 3 (Die Optionen wurden dann von der Arbeitsgruppe anhand von rund
einem Dutzend Kriterien bewertet und priorisiert
32Entspricht der Leistungsumfang den subjek6ven Erwartungen und dem
obje6ven Bedarf der Bevölkerung in der Region?
Bewertungskriterium ”Leistungsumfang”
Leistungsumfang
§ Erwartungsentsprechend
§ ABrak6v für Mitarbeitergewinnung
§ Inhaltlich sinnvoll kombiniert
§ Entsprechend Vorgaben (Versorgungsnotwendigkeit)
33Wird die “theore+sch” erdachte Lösung auch tatsächlich umgesetzt und
langfris+g erfolgreich betrieben werden können?
Bewertungskriterium “Nachhaltigkeit”
Nachhaltigkeit
§ Umsetzbarkeit
§ Flexibilität/Skalierbarkeit/Evolution
§ Entsprechend Qualitätskriterien
§ Innovation
34Können die Finanzmi,el für Au3au und laufenden Betrieb selbst
erwirtscha;et werden?
Bewertungskriterium “Finanzierbarkeit”
Finanzierbarkeit
§ OperaEves Betriebsergebnis
§ InvesEEonsbedarf
35Welche Sekundäreffekte hat die Lösung?
Bewertungskriterium “Makro-Effekte”
Makro-Effekte
§ Synergien mit anderen Anbietern vor Ort
§ Wirtschaftliche Auswirkung auf die Region
§ Attraktivität für die Region
36Rasch wurde klar: die Op2onen D-4 (Spital wie heute, aber mit 24-Std.-
OP-BereitschaB) und C-1 (mit ÜberwachungsbeHen) sind am sinnvollsten
2. 1.
37Ausserdem wurden die Op.onen C-2, C-3, C-4 und D-5 als nicht
realisierbar eingestu? (Rekru.erung Fachpersonal + Mindestmengen)
X X
2. 1.
38Beide bevorzugten Op1onen beinhalten eine 24-Std.-Anlaufstelle,
ÜberwachungsbeAen, Arztpraxen und einen Nebenstandort in Saanen
ambulant stationär
Varianten Einzelpraxen Gesundheitszentrum Gesundheitsversorgungszentrum Spital
Optionen A1 A2 B1 B2 B3 C1 C2 C3 C4 D3 D4 D5
Leistungsangebot
Prothetik
Infrastruktur: Küche / Wäscherei
Anzahl Betten 15 (M.) 15 15 25 (M.+ C.) 25 25
Überwachungsbetten 3 (Als Ergebnis konnte die Arbeitsgruppe festhalten, dass nur zwei der
zahlreichen Op:onen sinnvoll umsetzbar wären:
Arbeitsergebnisse
§ Op#on C1:
Schliessung des aktuellen Spitals und Au8au eines Gesundheitsversorgungszentrums,
um die 24-Stunden NoEallversorgung mit einem ambulanten Zentrum sicherzustellen.
In diesem Zentrum würde die medizinischen Grundversorgung durch die Zusammenführung der
Haus- und Facharztpraxen der Region abgedeckt. Zusätzlich könnten in einem Eingriffsraum auch
kleinere Opera:onen (ohne Narkose) durchgeführt werden, die Dialyse würde aufrecht erhalten
und eine 24-Stunden-Anlaufstelle für die Bevölkerung würde neben einer Grundversorgung,
einer professionellen medizinischen Triage auch einige ÜberwachungsbeXen anbieten, in denen
Pa:enten über Nacht zur Beobachtung verbleiben können.
§ Op#on D4:
Neubau Spital und Betrieb ähnlich des heu#gen PorEolios mit einigen Anpassungen.
Dies entspricht in etwa dem heu:gen Leistungsumfang des Spitals Zweisimmen, würde aber
erneut ganzjährig einen 24-Stunden OP sicherstellen.
40Obwohl die Op,on C-1 durchaus eine realis,sche Lösung ist, hat sie
zahlreiche Nachteile
Verbleibende Nachteile (1/2): C-1 Gesundheitsversorgungszentrum
Vorteile Nachteile
§ Kleinere operative Eingriffe § Keine sta,onären Spitalleistungen
§ Beobachtung über Nacht in der Region
§ Verstärkung des Rettungsdienstes § Häufigere Fahrten nach Thun
und Finanzierung der zusätzlichen Strecke
§ Einführung eines Shuttledienstes
(zwischen Zweisimmen und Thun)
Die Schliessung des Spitals Zweisimmen würde die Bevölkerung weiter verunsichern und es wird
davon ausgegangen, dass dies auch wesentliche Auswirkungen auf die A>rak?vität der Region
für Touristen sowohl im Simmental als auch im Saanenland haben würde.
41Und auch die Spitallösung D-4 bringt trotz der erwarteten grossen
Akzeptanz in der Bevölkerung kaum überwindbare Hindernisse mit sich
Verbleibende Nachteile (2/2): D-4 Spitallösung mit LeistungsporIolio wie heute
Vorteile Nachteile
§ Beibehaltung des heutigen § Geringe Fallzahlen
Leistungsportfolios mit stationären (Ideen aus der Region wurden geprüR aber
Spitalleistungen am Standort brächten nur unwesentliche Veränderung
Zweisimmen der WirtschaRlichkeit)
§ Gerade ausreichendes Leistungsspektrum, § Hohe Vorhaltekosten insbesondere für
um notwendiges Fachpersonal den SpitalnoIall
zu rekrutieren
Die rela(v geringen Fallzahlen und hohen Vorhaltekosten insbesondere für den Spitalno;all
führen im heu(gen Finanzierungssystem dazu, dass ein solches Spital mit einem deutlich
nega(ven jährlichen Betriebsergebnis rechnen muss.
Für die Deckung des zu erwartenden Betriebsverlustes wurde keine Lösung gefunden.
421. Begrüssung und Einführung
2. Au5rag und Arbeiten der eingesetzten Arbeitsgruppe
3. Arbeitsergebnisse zu den geprü5en Varianten
4. Vorstellen einer Konzep?dee
5. Verantwortlichkeiten und nächste SchriFe
43In Summe: obwohl es zwei sinnvolle Op4onen gibt, verbleiben weiterhin
wesentliche Nachteile bzgl. Leistungsumfang respek4ve Finanzierung
Varianten
A Einzelpraxen B Gesundheitszentrum C Reduziertes Spital D Komplett-Spital
X
Nicht ausreichend „Kaum ausreichend“ Nicht umsetzbar „Kaum finanzierbar“
ca. CHF 6 Mio Defizit, inkl:
§ CHF 2 Mio Abschreibungen
§ Innerbetriebliche
Leistungsverrechnung
§ „Verlustbringer“ in
Wortwahl der Beurteilung: persönlicher Eindruck des Projektleiters der Logis4k
44Aus den Gesprächen in der Region und mit der GEF hat sich eine neue
Konzep9dee entwickelt…
Genossenscha6
Gesundheitsnetzwerk Simmental-Saanenland
Saanen Zweisimmen
Gesundheitszentrum Beteiligung und mehr Gesundheitscampus
Autonomie der Region
§ Spital mit
§ 24-Std.-Anlaufstelle § 24 Std SpitalnoLall
Unternehmerisches
§ Arztpraxen § OP
Engagement der KMUs
§ Triage § Sta9onäre BeJen
§ ReJungsdienst § Maternité
Innova9ver § Arztpraxen
Netzwerkansatz § Physio/Ergo/etc.
(integrierte Versorgung) § Apotheke
§ Spitex
Posi9ves Image
§ Alterswohnen
für alle à Vertrauen
§ Wäsche / Küche
HA: Hausarzt, FA: Facharzt 45Es ist wich)g, dass die Region ihre Zukun6 selbst mitbes)mmen kann
und mehr Einfluss auf die Entscheidungen erhält
Ziele der neuen Konzeptidee
1 Einflussmöglichkeit der Region
Genossenscha6
Gesundheits-
netzwerk
mit
Campus
1 Möglichkeit der Region, das Leistungsangebot selbst zu beeinflussen und weniger abhängig
zu sein von Entscheidungen, die ausserhalb des Simmentals und Saanenlands für die eigene
Bevölkerung getroffen werden.
à Sowohl Privatpersonen als auch juristische Personen der Region und allenfalls Gemeinden
könnten Anteile an der Institution des Gesundheitsnetzwerks halten und in Folge auch die
wesentlichen Entscheidungen mitprägen.
46Ausserdem muss das akute Problem der ambulanten Grund-versorgung
durch niedergelassene Ärzte ebenfalls gelöst werden
Ziele der neuen Konzeptidee
1 Einflussmöglichkeit der Region
2 IntegraUon ambulant-staUonär
GenossenschaN
Gesundheits-
netzwerk
mit
Campus
2 Aufhebung der Trennung zwischen dem ambulanten und dem stationären Sektor
à Auf Basis der erfolgreichen Projekte zur integrierten Versorgung im In- und Ausland würde
die bestmögliche und sektorenübergreifende Versorgung und Betreuung der Bevölkerung
stehen, unabhängig von der gesetzlichen Finanzierung (stationäre oder ambulante Vergütung)
oder eventuell manchmal gegenläufigen Interessen der einzelnen Leistungserbringer.
47Für alle Lösungsansätze muss aber die Unterstützung und Fallzahl
maximiert werden – EINE Region “Simmental-Saanenland“
Ziele der neuen KonzepGdee
1 Einflussmöglichkeit der Region
2 Integration ambulant-stationär
GenossenschaQ
Gesundheits-
netzwerk 3 Zusammenhalt beider Täler
mit
Campus
3 Der Zusammenhalt beider Täler
à Eine Netzwerklösung müsste die Gesamtheit aller Leistungserbringer und
Gesundheitsdienstleister zusammenführen und auch den Bedarf der gesamten Region
abdecken. Nur so kann das PotenGal trotz der relaGven geringen Einwohnerzahl maximal
genutzt werden. Dafür muss die Region allerdings als eine Einheit denken und das Netzwerk
entsprechend führen.
48Um der Bevölkerung einen vertrauensschaffenden Anlaufpunkt zu bieten,
sollten möglichst alle Leistungen geographisch konzentriert werden
Ziele der neuen KonzepCdee
1 Einflussmöglichkeit der Region
2 IntegraCon ambulant-staConär
Genossenschaft
Gesundheits-
netzwerk 3 Zusammenhalt beider Täler
mit
Campus
4 Konzentration auf einem Campus
4 Die Konzentra,on der Leistungen auf einem Campus
à Um Synergien möglichst opCmal zu nutzen, die sektorübergreifende Zusammenarbeit zu
vereinfachen und der Bevölkerung eine zentrale Anlaufstelle zu bieten, ist ein
«Gesundheitscampus» zentraler Bestandteil der Überlegungen zum Gesundheitsnetzwerk.
Neben den staConären Leistungen sollten auf diesem Campus auch möglichst alle Praxen und
Anlaufstellen der anderen gesundheitsrelevanten Anbieter Platz finden.
49Des Weiteren sollten wir nicht über „Notlösungen“ nachdenken, sondern innova
Die Finanzierung bleibt eine gigan/sche Herausforderung: möglichst
viele krea/ve Lösungen zur Kostenreduk/on müssen gefunden werden
Ziele der neuen Konzep/dee
1 Einflussmöglichkeit der Region
2 Integra/on ambulant-sta/onär
GenossenschaH
Gesundheits-
6 Unterstützung der Finanzierung netzwerk 3 Zusammenhalt beider Täler
mit
Campus
5 Moderne und innovative Ansätze 4 Konzentra/on auf einem Campus
6 Die Finanzierung unterstützen
à Die Herausforderungen hinsichtlich des Betriebsergebnisses eines Spitals sind auch auf die
Abschreibung der Infrastruktur und die BewirtschaHung von Sekundärleistungen wie Küche
und Wäscherei zurückzuführen. Eine op/male Nutzung der Ressourcen der Region dank eines
gemeinsamen Netzwerks, welches auch lokale Unternehmer, Einwohner, Gäste und die
Gemeinden an sich eng einbindet, könnte Alterna/ven schaffen.
51Wesentlich bleibt in jedem Fall: Bevölkerung und Gäste müssen Vertrauen
haben in die medizinische Grund- und Spitalversorgung der Region!
Ziele der neuen KonzepHdee
1 Einflussmöglichkeit der Region
7 Umdenken der Bevölkerung 2 IntegraHon ambulant-staHonär
Genossenschaft
Gesundheits-
6 Unterstützung der Finanzierung netzwerk 3 Zusammenhalt beider Täler
mit
Campus
5 Moderne und innovaHve Ansätze 4 Konzentration auf einem Campus
7 Ein Umdenken der Bevölkerung in der Region
à Unabhängig davon, dass die objekHve Versorgungssicherheit insbesondere in der Spital-
und NoLallversorgung sowohl heute, als auch in allen berücksichHgten zukünNigen Modellen
sichergestellt ist und wäre, so sind der subjekHve Eindruck und das Sicherheitsgefühl der
Bevölkerung, Gäste und WirtschaNsunternehmen der Region von grosser Bedeutung.
521. Begrüssung und Einführung
2. Auftrag und Arbeiten der eingesetzten Arbeitsgruppe
3. Arbeitsergebnisse zu den geprüften Varianten
4. Vorstellen einer Konzeptidee
5. Verantwortlichkeiten und nächste Schritte
53Dieses Konzept benö.gt aber eine breite Unterstützung aller Beteiligten
und ein Umdenken…
Regionsvertreter Unternehmer der Region
§ Bilden einer Region / Ziehen an einem Strang § AuRauen und Betreiben der Küche, Wäsche, etc.
§ Unterstützung der Erarbeitung von möglichen § Beteiligung an den Inves..onen
Finanzierungslösungen § Betreiben der GenossenschaX
§ Füllen des Campus (insbesondere mit Haus- und § Verhandeln der Verträge zur integrierten
Fachärzten der Region) Versorgung mit den Versicherungen
§ Finden der jeweiligen Betreiber/ Leistungs-
erbringer
§ Allenfalls: Einbringen des Baulandes
STS (oder Spitalbetreiber) GEF (und Behörden)
§ Betreiben des Spitals im Campus § Unterstützung der Pilotprojekte zur
(inkl. Anziehen des Fachpersonals) integrierten Versorgung
§ Integra.on in No[alldienst § Angemessene Flexibilität in Spitalliste und
§ Sicherstellung des Re\ungsdienstes Verordnungen
§ Beteiligung an der Deckung des Defizits § Eigentümerstrategie
§ Allenfalls: Einbringen des Baulandes § Unterstützung bei der Finanzierung
54Die einzelnen Akteure haben schon konkrete Unterstützung signalisiert
§ GEF
– Unterstützung des Konzepts und Einbindung anderer Behörden/Ämter
– Nutzung der aktuellen Dynamik und ForDührung der ProjekGniGaGve
– Finanzierung der Projektkosten für die nächsten 12 Monate
– Anträge auf Finanzierung von Pilotprojekten und Vorhalteleistungen werden gegenüber Regierungsrat und
Grossrat unterstützt
§ STS
– Einbringen aller bisherigen Berechnungen, Studien und Projektergebnisse
– Die Spital STS AG steuert jährlich CHF 2,5 Mio. an das Betriebsdefizit in Zweisimmen bei
– AkGve Beteiligung im Projekt
– Sicherstellung eines angemessenen ReZungsdienstes für die gesamte Region
§ Bergregion
– Mobilisieren der Region (personell und finanziell)
à InvesGGonen, Spenden, Unternehmer, Synergien, weitere Ideen
– Zur Verfügung stellen von Flächen und evtl. Anpassen der Flächennutzung (Zonenplanung)
– Persönliches Engagement (Teilnahme am Beirat, Führung der Genossenscha^, etc.)
55Lassen Sie uns die theore/schen Ideen rasch konkre/sieren und
gemeinsam umsetzen, um eine langfris/ge Lösung zu schaffen
§ Sofort
– Abs/mmung mit allen laufenden Projekten (z.B. MedBase in Zweisimmen)
– Einbezug aller relevanten Akteure für Netzwerk und Campus
– Aufsetzen einer Projektgruppe mit allen wesentlichen Akteuren der Region
§ In den nächsten 12 Monaten
– Gründung der TrägergesellschaS für Netzwerk und Campus
– Erarbeiten der Grob- und Detailkonzepte zum Netzwerk durch die Projektgruppe
– Erarbeitung detailliertes Finanzierungskonzept (mit GEF, STS und Akteuren der Region)
– Klärung von Infrastruktur, Flächen, teilnehmende Leistungserbringer (mit Zeitplan)
§ In der Zwischenzeit
– Aufrechterhaltung des Spitalbetriebes, keine weitere Reduk/on des Leistungsangebots durch STS
§ Langfris9g
– Prüfung Übertragbarkeit der Erkenntnisse auf die Versorgung in anderen peripheren Regionen
– Nachhal/ge Sicherung der med. Grundversorgung in der Region
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