Vernetzt + versorgt - Wundversorgung neu organisiert - Gesundheitsregion Lauenburg - Praxisnetz Herzogtum Lauenburg
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vernetzt + versorgt
Gesundheitsregion Lauenburg
Nr. 12/Februar 2021
Updates aus dem PNHL
Wundversorgung
neu organisiert
Versorgung Konkret: Diabetische Fußnetze Schleswig-Holstein
Recht: Plausibilitätsprüfungen
Aktuelles aus der Region: 75 Jahre LADR
2 Inhalt Editorial 3
Liebe Netzmitglieder, liebe Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter,
liebe Freunde des Praxisnetzes Herzogtum Lauenburg,
Inhalt
genau vor einem Jahr erreichte uns aus China die Nachricht einer mysteriösen
3 Editorial Lungenerkrankung, später bekannt als COVID-19, oder Coronavirus.
Es dauerte nur einige Wochen, bis auch in Deutschland die ersten Coronafälle
Aktuelles aus der Geschäftsstelle
gemeldet wurden. Zu diesem Zeitpunkt ahnte jedoch wohl kaum jemand,
4 Barrierefreie Internetauftritte
welche weitreichenden Folgen das Virus nach sich ziehen würde. Nun, ein
im PNHL
Jahr später, stecken wir bis zum Hals in einer Pandemie. Ein in Rekordzeit
5 Das Coronavirus – eine große
entwickelter Impfstoff macht zuversichtlich, dennoch wird es voraussichtlich
Herausforderung
noch einige Zeit dauern, bis wieder von Normalität gesprochen werden kann.
Versorgung konkret An dieser Stelle möchte ich einen großen Dank an meine ärztlichen Kollegin-
6 Diabetische Fußnetze nen und Kollegen, Helferinnen und Helfer sowie alle Fachkräfte aussprechen,
die maßgeblich zur Bekämpfung des Virus beitragen und sich diesem Tag für Tag stellen. Ihr seid große
Projekte des Netzes
Klasse!
RubiN 2.0 – Es geht weiter!
8 Kollegialer Dialog In dieser 13. Ausgabe von vernetzt + versorgt erhalten Sie als Leser einen Einblick in die neuesten Ent-
Vorsorge-Programme der wicklungen der Projekte des PNHL im Jahr 2020. So konnte das Innovationsfondsprojekt „RubiN – Regio-
DAK-Gesundheit bei Diabetes nal ununterbrochen betreut im Netz“, welches nach fast dreijähriger Projektlaufzeit im Dezember 2020
und Hypertonie planmäßig beendet wurde, durch Selektivverträge verstetigt werden. Dadurch können viele Patienten, die
Aktuelles aus der Region im Rahmen des Projekts durch das Case-Management im PNHL versorgt wurden, auch in Zukunft von den
14 75 Jahre LADR: In Geesthacht Leistungen profitieren. Mehr dazu auf den Seiten 8-9.
fing alles an
Wir haben unsere PNHL Wundversorgung neu organisiert! Mit neuen Strukturen und hochqualifiziertem
Titelthema
Personal steht das Team der PNHL Wundversorgung allen Praxen des PNHL zur Seite, wenn es um die
16 Neu organisierte Wundversorgung
Versorgung von Patienten mit chronischen und sekundär heilenden Wunden geht. Die Praxen mit einer
im Praxisnetz
qualitativ hochwertigen, transparenten und reibungslosen Wundversorgung bestmöglich zu entlasten und
Veranstaltungen/Veranstaltungsrückblick dabei individuell auf jeden Patienten einzugehen, ist dabei nach wie vor die wesentliche Zielsetzung. Wei-
18 2020 – Mitgliederversammlung tere Informationen zur neu organisierten Wundversorgung lesen Sie im Titelthema auf den Seiten 16-17.
entfällt
19 Gesundheitsminister überreicht Ebenfalls lesen Sie in dieser Ausgabe über das Projekt der Diabetischen Fußnetze Schleswig-Holstein
Förderbescheid (S. 6-7), das 75-Jährige Jubiläum des LADR Zentrallabors Dr. Kramer & Kollegen in Geesthacht sowie über
Recht
spannende Themen aus den Bereichen Recht und Versicherungen, welche die Themen der Plausibilitäts-
20 Plausibilitätsprüfungen: Prävention prüfungen und dem Schutz vor Regressansprüchen behandeln. In der Rubrik „Digitale Medizin“ auf den
und Abwehr Seiten 24-25 berichten wir über die Zusammenarbeit mit dem Krankenhaus Reinbek St. Adolph-Stift zur
Etablierung einer digitalen Wundsprechstunde. Zudem stellt sich das neue Chefarzt-Team der Gefäßchirur-
Versicherungen
gie im Krankenhaus Reinbek vor.
22 Wie schützen Sie sich vor Regress-
ansprüchen Ich wünsche Ihnen nun viel Spaß beim Lesen und bleiben Sie gesund!
Digitale Medizin Herzlichst Ihr,
24 Telekonsil Wundsprechstunde
Netzmehrwert
30 Vorteilhafter Netzmehrwert in
Zahlen, neue Mitglieder des PNHL
Ulrich Berghof
32 Impressum
Abb. links: Bergedorfer Schloss – Das einzig erhaltene Hamburger Schloss liegt direkt im alten Ortskern und beherbergt neben
einem Museum und einem Café auch einen Veranstaltungsraum für Trauungen.
vernetzt + versorgt
4 Aktuelles aus der Geschäftsstelle Aktuelles aus der Geschäftsstelle 5
Barrierefreie Internetauftritte Das Coronavirus – eine große
im PNHL Herausforderung
Durch eine anteilige Förderung durch den Fonds für Barrierefreiheit des Landes Schleswig- Das Jahr 2020 war schon seit Beginn von der weltweiten Coronavirus-Pandemie geprägt
Holstein wird der Internetauftritt des PNHL sowie von weiteren teilnehmenden Netz und hat unser aller Leben verändert. Auch in der PNHL Geschäftsstelle mussten wir uns ab
praxen barrierefrei gestaltet. Dadurch wird der Zugang zu Informationen über die März umstrukturieren. Folgend ein kleiner Jahresrückblick:
Gesundheitsangebote und Leistungen in unserem Praxisnetz für Menschen mit körper
lichen, geistigen oder psychischen Einschränkungen vereinfacht.
Der Jahresstart 2020 gearbeitet werden konnte. So wurden alle Mitar-
Voller neuer Energie und Ideen startete die beiter mit einem Notebook und jeglichen Zube-
Nun wurde der Internetauftritt des PNHL PNHL-Geschäftsstelle in das Jahr 2020. Im Januar hör ausgestattet, auch die seit Anfang Februar in
(www.pnhl.de) und weiterer teilnehmender wurde sich zusammengefunden und ein Grund- der Geschäftsstelle unterstützende Praktikantin ,
Netzpraxen so gestaltet, dass Menschen mit riss für jegliche Veranstaltungen in dem Jahr erar- Anne Schwandt.
Behinderungen besser auf die Angebote und beitet. Die alljährlichen vier MFA-Stammtische,
Barrierefreie Internet Leistungen zugreifen können. Dazu zählen in diverse Qualitätszirkel, Fortbildungen, das Die Monate März bis Mai erforderten zunächst
auftritte bieten Menschen
erster Linie die grafische Gestaltung und die Sommerfest und unter anderem auch die im eine Umstrukturierung in der Arbeitsweise der
mit Behinderungen die
Möglichkeit, auch im World
Kompatibilität mit gewissen Hilfsprogrammen, diesem Jahr geplante Netzreise wurden inhaltlich Mitarbeiter. Geplante Veranstaltungen in dieser
Wide Web eigenständig wie z. B. Screenreadern (Vorleser) bei Blinden und gefüllt. Ein erstes Brainstorming für die kommen- Zeit wurden vorsorglich bis Ende Mai abgesagt,
zu sein. sehbehinderten Menschen. Auch besteht auf der den Mitgliedermagazine und die Patientenbro- leider auch die in diesem Zeitraum geplante
Website des PNHL die Möglichkeit, Inhalte in schüre wurde betrieben und laufende sowie neue Netzreise nach Leipzig. Einige Veranstaltungen
einfacher Sprache anzeigen zu lassen. Mit dem Projekte abgestimmt. konnten jedoch auch per Videokonferenz abge-
Projekt der barrierefreien Gestaltung der Interne- halten werden, ebenso interne Projektbespre-
tauftritte im PNHL erhoffen wir uns, dass Neustrukturierung ab März 2020 chungen. Auch bei der Ausstattung der Netz-
Gesundheits- und Beratungsangebote des PNHL In einer internen Gesprächsrunde der PNHL praxen mit entsprechenden Schutzmaterialien
Das Thema der Barrierefreiheit ist Vielen nur in und der Netzpraxen von Menschen mit Behinde- Geschäftsstelle Mitte März zu der aktuellen Si- konnten wir als PNHL Geschäftsstelle unterstüt-
Zusammenhang mit baulichen Maßnahmen rungen in unserem Kreis besser zugänglich tuation ist der gemeinsame Entschluss gefallen, zen, sodass erste Lieferungen bereits Anfang
bekannt. Abgesenkte Bordsteine, rollstuhlgerech- werden. dass alle Mitarbeiter mit einem nötigen techni- März bei den Praxen eintrafen.
te Fahrstühle oder Ampeln mit Audiosignal schen Equipment ausgestattet werden, sodass
sorgen dafür, dass Menschen mit bestimmten Informationen zum Fonds für Barrierefreiheit ab diesem Zeitpunkt sofort aus dem Home Office Nach Erstellung eines konformen Hygienekon-
körperlichen Einschränkungen ihren Alltag selbst- Schleswig-Holstein zeptes konnten die Mitarbeiter*innen der PNHL
ständiger gestalten können. Doch auch im World Von 2019 bis 2022 stellt die Landesregierung Geschäftsstelle ab Mitte Mai vereinzelt und nach
Wide Web existieren teilweise unüberwindbare zehn Millionen Euro in einem Fonds für Barriere- Absprache wieder aus dem Büro arbeiten.
Hindernisse für körperlich, geistig oder psychisch freiheit bereit. Mit dem Geld unterstützt das
eingeschränkte Menschen – und dies obgleich Land verschiedene inklusive Projekte, etwa die Durch die Corona- Jahresrückblick 2020
barrierefreie Umgestaltung von Gebäuden. Auch Pandemie konnten viele Die Corona-Pandemie war und ist für jede Praxis
Menschen mit Behinderungen statistisch
geplante Veranstaltungen
gesehen das Internet überdurchschnittlich häufig Veranstaltungen, Fortbildungen oder Projekte zu eine Herausforderung. Auch die Netzarbeit
in 2020 nicht stattfinden.
nutzen. Aus diesem Grund hat das PNHL den Themen „Inklusion“ und „Barrierefreiheit“ Dennoch konnte im PNHL wurde in 2020 unter erschwerten Bedingungen
zusammen mit maxpress – Agentur für Kommu- können einen Zuschuss erhalten. einiges erreicht werden. betrieben. Dennoch konnten wir gemeinsam
nikation und der Agentur für Barrierefreiheit Mehr Informationen dazu finden Sie auf der einiges erreichen, einen kleinen Einblick dazu
capito bereits in 2019 einen Förderantrag beim Website der Staatskanzlei Schleswig-Holstein erhalten Sie auf den folgenden Seiten von
Fonds für Barrierefreiheit des Landes Schles- unter www.schleswig-holstein.de/DE/Landesre- vernetzt + versorgt.
wig-Holstein eingereicht, welcher entsprechend gierung/Themen/Soziales/UNBRK/FondsFuer-
bewilligt wurde. Barrierefreiheit/fonds_node.html
vernetzt + versorgt
6 Versorgung konkret Versorgung konkret 7
Schleswig-Holstein Teilnahmevoraussetzungen Die Teilnahmevoraussetzungen für die Patienten
An dem Vertrag teilnehmen können alle Hausärzte und sind die folgenden:
Diabetische Fußnetze Diabetologische Schwerpunktpraxen mit einer Genehmigung
der KVSH zur Teilnahme am DMP Diabetes Typ 1 oder Typ 2.
Zudem können im Rahmen eines Kooperationsvertrages mit
➔ Versicherte der AOK NordWest und der IKK
Nord
➔ Bestehendes Diabetisches Fußsyndrom bzw.
der entsprechenden Fußambulanz Fachärzte der Fachrichtun- Verdacht auf diabetisches Fußsyndrom
Seit dem 1.1.2020 besteht der neue Vertrag über die Versorgung „Diabetisches Fußsyndrom“ gen Chirurgie, Radiologie, Neurologie, Angiologie, Gefäßchir- ➔ Teilnahme am DMP Diabetes Typ 1 oder Typ 2
gem. § 140a SGB V zwischen der AOK NordWest, der AG Diabetes Schwerpunktpraxen urgie, Orthopädie und Dermatologie teilnehmen.
Bei Interesse melden Sie sich bitte direkt bei der
Schleswig-Holstein e. V. und der KVSH. Der Vertrag beinhaltet als neue Versorgungsform das
Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein.
Case-Management. Zum 1.7.2020 ist zudem die IKK Nord dem Vertrag beigetreten. Auf der Internetseite der KVSH können Sie vorab
Diabetische Fußnetze bereits alle Vertragsunterlagen sowie weitere
Informationen rund um den Versorgungsvertrag
Der bereits seit Jahren bestehende mit Diabetischem Fußsyndrom durch verbindlich festgelegte einsehen: https://www.kvsh.de/praxis/vertraege/
Vertrag wurde zum 1. Januar 2020 Behandlungspfade und die Förderung einer intensiveren Ko- diabetisches-fusssyndrom
neu aufgesetzt. In Schleswig-Hol- operation zwischen Hausärzten und zertifizierten ambulanten
stein sind sieben regionale Fußnetze Fußbehandlungseinrichtungen, aufsetzend auf bestehende RFN Flensburg
entstanden, in denen jeweils eine Strukturen der Disease-Management-Programme, weiter ge-
Diabetologische Schwerpunktpraxis als steigert werden kann. Die teilnehmenden Versicherten sollen
Fußambulanz federführend tätig ist. Zudem bein- zudem aktiv in das Wundmanagement einbezogen werden.
haltet der Vertrag als neue Versorgungsform das RFN Schleswig
Case-Management. Die jeweilige Fußambulanz Die Leistungserbringer beabsichtigen im Einzelnen RFN Lübeck-Ostholstein
des regionalen Fußnetzes wurde von den Schwer- 1. Flächendeckende Sicherung der leitliniengerechten
punktpraxen im Netz bestimmt und hat einen Diagnostik und Therapie des diabetischen Fußsyndroms RFN Kiel
Case-Manager. Ziel des Case-Managements ist durch koordinierte Behandlung in Regionalen
es, die Praxen von organisatorischen und büro- Fußnetzen
kratischen Aufgaben zu entlasten. Zudem ist das 2. Frühzeitiges Erkennen von Risikopatienten unter
Case-Management für die Sicherstellung der an Einbeziehung der hausärztlichen Versorgungsebene
dem Versorgungsbedarf der Versicherten orien- 3. Absprache von Überweisungsabläufen und rechtzeitige
tierten Zusammenarbeit zwischen allen an der Überweisung von Versicherten mit DFS bzw. Verdacht Oldenburg in Holstein
Versorgung Beteiligten verantwortlich. auf diabetisches Fußsyndrom in die Diabetologische
Schwerpunktpraxis respektive in die teilnehmende RFN Neumünster
Ziele des Vertrages Fußambulanz
Unverändert zu den Vorjahren liegt die Prävalenz 4. Verhinderung der Wundprogression sowie Verkürzung der
des Diabetischen Fußsyndroms (DFS) gemäß Wundheilungszeit und Behandlungsdauer durch zielgerich-
dem „Deutschem Gesundheitsbericht Diabe- tete Diagnostik sowie stadiengerechte Wundbehandlung
tes 2019“ bei 2-10 Prozent aller Diabetiker. Die 5. Schulung der Patienten als Individualberatung
jährliche Inzidenz liegt bei 2-6 %. Allein bei den 6. Adäquate zeitnahe orthopädietechnische Schuhversorgung
RFN Süd-West Blau
Diabetikern erfolgen jährlich ca. 8.500 Amputati- in direkter Koordination mit der Diabetologischen Schwer- Diabetische
onen infolge des Diabetischen Fußsyndroms. punktpraxis, resp. der teilnehmenden Fußambulanz Fußambulanz
7. Einbindung eines in der Wundversorgung qualifizierten Rot
Ziel des Vertrages ist die qualitative Verbesserung Pflegedienstes sowie ggf. Einbindung einer Podologie Diabetologische
der Behandlung, die Verkürzung der Behand- 8. Vermeidung von Krankenhauseinweisungen und Verkür- Schwerpunktpraxis
lungsdauer des Diabetischen Fußsyndroms sowie zung von stationärer Behandlung RFN Süd-Ost
die Vermeidung von Amputationen oder zumin- 9. Gewährleistung eines minimal invasiven oder resezieren-
dest diese deutlich zu verzögern. Die Partner den Vorgehens bei notwendiger stationärer Behandlung
dieser Vereinbarung sind davon überzeugt, dass durch interdisziplinäre vorwiegend angiologisch-chirur-
die Qualität der Versorgung von Versicherten gisch-diabetologische Zusammenarbeit
8 Projekte des Netzes Projekte des Netzes 9
RubiN 2.0 – Es geht weiter!
Frau Nicole Tralau wird ebenso weiterhin im
geriatrischen Case-Management die Patient*in- Besonders freuen wir uns, dass
nen im Nordkreis betreuen und übernimmt
zusätzlich folgende Gebiete des
uns das Case-Management-Team
Südkreises: Lauenburg, Büchen, im PNHL erhalten bleibt
Zum Jahresbeginn gibt es – gerade in diesen unruhigen Zeiten – Positives aus der Projektarbeit
Gudow sowie die umliegenden
des PNHL zu berichten. Nach langer Zitterpartie und Ungewissheit können wir nun
Gemeinden.
endlich sicher sagen, dass unser geriatrisches Case-Management für weitere 18 Monate, Case-Management 2.0
also bis Juni 2022 weitergeführt werden kann. Mail: n.tralau@pnhl.de Für Ihre Patient*innen und auch für Sie als be-
Tel.: 04542- 900 16 40 handelnde Ärzte*innen wird sich im Allgemeinen
Mobil: 0179- 611 81 59 nichts ändern. Unsere Patient*innen werden wie
Fax: 04542- 900 16 49 auch in den letzten zwei Jahren bei allen Fragestel-
Denn der größte Teil der Krankenkassen hat neuer Patient*innen pro Krankenkasse einschrei- lungen rund um die Versorgung und den mögli-
erkannt, wie groß der Bedarf und wie wichtig die ben. Hierzu wird es neue Teilnahmebescheini- chen Verbleib im häuslichen Umfeld unterstützt
Unterstützung der über 70-Jährigen im häus- gungen geben, jede Krankenkasse wird hierbei Frau Claudia Sieh wird das Team des geriatri- und beraten. Mithilfe von evidenzbasierten
lichen Umfeld im Rahmen des geriatrischen seine eigene für den neuen Einschreibeprozess schen Case-Managements wieder ab März 2021 Assessments und regelmäßigen Hausbesuchen
Case-Managements ist. Somit können wir ab generieren. Sobald uns diese vorliegen, werden in reduziertem Stundenumfang unterstüt- (bzw. in Pandemiezeiten vorrangig im telefo-
2021 insgesamt 80 % unserer Patientinnen und wir Ihnen eine entsprechende Vorlage für die zen und weiterhin im Nordkreis die nischen Kontakt) wird der individuelle Bedarf
Patienten im Rahmen eines Selektivvertrages Praxis zur Verfügung stellen. Bitte beachten Sie, Patient*innen in und um Mölln ermittelt und der entsprechende Hilfe- und Maß-
weiter betreuen. Die Versicherten der folgenden dass unsere Case-Managerinnen den neuen Ein- betreuen. nahmenplan in enger Abstimmung mit Ihnen als
Krankenkassen gehören dazu: schreibeprozess für Bestandspatient*innen gerne behandelnde Hausärzt*innen erstellt und orga-
➔ BARMER übernehmen werden. Die Vorlagen in den Praxen Mail: c.sieh@pnhl.de nisiert. Regelmäßige Fallbesprechungen finden
➔ DAK Gesundheit dienen der Aushändigung an potenzielle neue zu Tel.: 04542- 900 16 30 weiterhin zwischen Ihnen und der jeweiligen
➔ Techniker Krankenkasse betreuende Patient*innen. Mobil: 0179- 611 83 69 Case-Managerin bei Bedarf und auf Wunsch statt.
➔ AOK NordWest Fax: 04542- 900 16 39
➔ IKK classic Unser Team bleibt erhalten Ab 2021 ist die von den Universitäten begleitende
➔ Hanseatische Krankenkasse (HKK) Besonders freuen wir uns in der Geschäftsstelle wissenschaftliche Evaluation beendet. Wir war-
➔ Kaufmännische Krankenkasse (KKH) darüber, dass wir alle unsere in den letzten zwei ten gespannt auf die Ergebnisse (voraussichtlich
Jahren im Case-Management tätigen Mitarbeite- Frau Yvonne Lorenz ist seit dem 1.1.2021 als Ende 2021 zu erwarten) und werden für die wei-
Damit wir von vornherein keine Patientinnen rinnen ab 2021 im Praxisnetz weiterbeschäftigen Unterstützerin im PNHL Wundteam als tere Versorgungszeit eine eigene „abgespeckte“
und Patienten von der Betreuung ausschließen können und sie unserem eingespielten Team Wund-Case-Managerin und Wund Evaluation im PNHL durchführen.
müssen, bieten wir allen Patient*innen, deren erhalten bleiben. Einzig der Aufgaben-, bzw. der expertin für den Südkreis tätig.
Kasse nicht dabei ist, eine Selbstzahler-Leistung Einzugsbereich hat sich geändert. Wir freuen uns sehr, dass uns die finanzielle
an. Mit einem Eigenanteil von 30 Euro je Mo- Mail: y.lorenz@pnhl.de Möglichkeit gegeben wird, die in den letzten zwei
nat können diese Patient*innen auch weiterhin Frau Nina Martens wird weiterhin im geriatri- Tel.: 04542-900 16 78 Jahren aufgebauten Strukturen im geriatrischen
die Leistungen unserer Case-Managerinnen in schen Case-Management die Patient*innen im Mobil: 0176- 432 676 85 Case-Management weiterzuführen und optimie-
Anspruch nehmen. Dieses Angebot steht sowohl Nordkreis betreuen und übernimmt zusätzlich Fax: 04542- 900 16 79 ren zu können und wir somit unsere Patient*in-
neuen als auch privat versicherten Patient*innen Gebiete des Südkreises - Schwarzenbek, Wen- nen ab 70 Jahren weiter unterstützen dürfen.
zur Verfügung. torf, Kuddewörde, Geesthacht sowie die In diesem Sinne – auf eine gute weitere Zusam-
umliegenden Gemeinden. menarbeit in 2021!
Unsere Patienten und Partner sind informiert
Wir haben noch vor Weihnachten alle bereits Mail: n.martens@pnhl.de
eingeschriebenen Patient*innen sowie unsere Tel.: 04542- 900 16 60
Kooperationspartner über die Weiterführung des Mobil: 01590- 13 777 88
Case-Managements sowie über die Selbstzahler- Fax: 04542- 900 16 69
Leistung informiert. Sollten Patient*innen die Weiterhin steht Ihnen die Case-Management Zentrale
Inanspruchnahme ab 2021 nicht mehr wün- der Geschäftsstelle für alle Rückfragen zur Verfügung:
schen, so können wir die entsprechende Anzahl Tel.: 04542- 900 16 10, Mail: casemanagement@pnhl.de
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10 Kollegialer Dialog Kollegialer Dialog 11
Patienten mit Diabetes mellitus und neu auch bei Hypertonie Vorsorge-Programme der DAK-Gesundheit bei Diabetes und Hypertonie
DAK-Gesundheit bietet Arzt-Interview zur Teilnahme
und Umsetzung der Programme
Extraleistungen
kommenden Patienten kommen bereits mit der Information,
dass es ein solches Programm gibt und werden dann durch das
Die DAK-Gesundheit unterstützt ihre Versicherten bereits mit ihrem Vorsorgeprogramm ärztliche Gespräch bestärkt und danach eingeschrieben.
bei Diabetes mellitus mit Extraleistungen.
Es gibt zusätzliche Vorsorgeleistungen wie Testpflaster für
Zehenballen, besondere Blutdruckmessungen, Urintests,
tes-Programm bekannten Extraleistungen dafür, das Auftreten Leber-Ultraschalluntersuchungen oder ein Miktionstagebuch zur
von Folge- und Begleiterkrankungen der Hypertonie zu verhin- Blasenkontrolle. Wie funktioniert beispielsweise das Testpflaster
dern oder deutlich zu verzögern. Teilnehmen können Patienten – was kann der Arzt damit erkennen?
mit Hypertonie ohne Diabetes. Bei Diabetespatienten wird das blaue Testpflaster auf den
Ballen des großen Zehs angebracht und ändert bei normaler
Die Therapie im Spezialisten-Netzwerk Schweißproduktion seine Farbe nach genau zehn Minuten in
Patienten mit einer Hypertonie ohne Diabetes können Sie nach Hautfarben. Bei gestörter Sudomotorik, also bei beginnender dia-
Patienten mit deren Einwilligung in das Vorsorgeprogramm einschreiben. betischer Polyneuropathie, fehlt dieser Farbumschlag. Der Test ist
einem Diabetes
erhalten im
Diabetes-Patienten mit einer neu-diagnostizierten Hypertonie Typ-2-Diabetes und Hypertonie gehören zu den einfach durchführbar, sehr aussagekräftig und für den Patienten
versorgen Sie im Diabetes-Programm. größten Volkskrankheiten. Mit neuen Zusatz gut nachvollziehbar.
DAK-Vorsorge
programm Extra
Je nach Bedarf führen Sie im Rahmen der beiden Vorsorge-Pro-
leistungen will die DAK-Gesundheit gemeinsam Die Abkürzung ABI steht für den englischen Begriff Ankle Brachi-
leistungen.
gramme unterschiedliche, durch Sie auswählbare Untersuchun- mit der KVSH die Lebensqualität der Betroffenen al Index, was übersetzt Knöchel-Arm-Index bedeutet. Was ist das
gen einmal jährlich durch (siehe Tabelle). verbessern. Herr Dr. med. Ulrich Berghof, Allgemein- Besondere an der ABI-Methode gegenüber der herkömmlichen
B
egleiterkrankungen sollen rechtzeitig mediziner aus Mölln, spricht im Interview über die Blutdruckmessung?
identifiziert und behandelt werden. Den Ergibt die Vorsorge-/Kontrolluntersuchung einen Befund und Dabei wird an beiden Oberarmen und beiden Unterschenkeln
Teilnahme am Diabetes- und Hypertonie-Vertrag
Selektivvertrag zum Programm stellten wir besteht Therapiebedarf, ermöglicht Ihnen das Weiterbetreu- zeitgleich der Pulswellenverschlussdruck gemessen und grafisch
Ihnen in der Ausgabe 01/2018 vor. ungsprogramm des Vertrages, als Extraleistung Ihre Patienten und erklärt die zusätzlichen Vorsorgeangebote. aufgezeichnet. Auf diese Weise kann eine pAVK sicher ausge-
bis zu zweimal jährlich weiter zu betreuen. schlossen oder zuverlässig erkannt werden. Der Test ist nach
Am 1.10.2019 startete der Schwestervertrag für kurzer Einweisung einfach durchführbar und mit guter Ergebnis-
Patienten mit Hypertonie. Dem Vertrag zwischen Wenn Sie Interesse an einer Teilnahme haben, melden Sie sich qualität zur Verlaufsuntersuchung wiederholbar.
der DAK-Gesundheit und der KV Schleswig-Hol- gerne bei uns. Alle Vertragsunterlagen zum Hypertonie- und
stein sind als weitere Krankenkassen die KKH und Diabetes-Programm „Frühzeitige Diagnostik und Behandlung Warum nehmen Sie am Diabetes- und Hypertonie-Vertrag der Und welche Erkenntnisse bringt ein Leber-Ultraschall?
TK beigetreten. In dem neuen Hypertoniker-Pro- von Begleiterkrankungen…“ finden Sie auf der Homepage der DAK-Gesundheit teil? Eine Fettleber lässt sich damit technisch einfach und schnell iden-
gramm sorgen zwei Module der durch das Diabe- KVSH (www.kvsh.de). Ulrich Berghof: Im Sinne der Patienten können durch das Pro- tifizieren. Gleichzeitig können andere mit der Leber verbundene
gramm Veränderungen frühzeitiger erkannt und notwendige Erkrankungen wir Raumforderungen und Erkrankungen der Gal-
Behandlungen eingeleitet werden, um Spät- und Folgeschäden lenwege ausgeschlossen werden. Das Ausmaß einer Leberverfet-
Begleiterkrankung Vorsorge-Methode Zielgruppe zu verhindern. tung ist ein Zeichen der Insulinresistenz und oft für den Patienten
Neuropathie Schweißresektionspflaster ein eindrucksvoller Befund. Häufig stellen hiernach Patienten ihre
Harnblase/LUTS Miktionstagebuch Diabetes-Patienten Warum empfehlen Sie Ihren Patienten die Teilnahme am Diabe- Ernährung um.
Fettleber Ultraschall und Laborparameter tes- oder Hypertonie-Programm?
Eine Empfehlung ist nicht notwendig. Alle Patienten, denen ich Warum ist ein Miktionstagebuch sinnvoll?
PAVK und Angiopathie ABI-Methode
Diabetes- und Hypertonie-Patienten davon erzählt habe, haben sich sofort eingeschrieben, weil die Um eine Harninkontinenz frühzeitig zu erkennen und wenn
Nephropathie U-Stix Vorteile einer Teilnahme für sich selbst sprechen. Fast alle in Frage nötig, eine Behandlung einleiten zu können.
vernetzt + versorgt
12 Kollegialer Dialog 13
Was zeigt Ihnen der Albumin-Kreatinin-Quotient (AKQ)?
Der Albumin-Kreatinin-Quotient ist ein Indikator der Nierenge-
bestimmung der Patienten und idealerweise die Therapietreue
gestärkt.
Elbtalauen bei Bleckede
webeschädigung. Mithilfe des AKQ kann aus Spontanurin schnell Die Flusslandschaft Elbe beeindruckt durch
und zuverlässig mittels Urinteststreifen und passender Geräte Wie lassen sich die Vorsorge-Untersuchungen in den Praxisalltag
eine Beurteilung zum Schweregrad der Niereninsuffizienz vorge- integrieren? ihren Artenreichtum. Besonders gut lassen sich
nommen werden. Bei Diabetes-Patienten ist eine Kopplung an die DMP-Untersu-
chungen sinnvoll. Bei Hypertonie-Patienten setzen wir einen die Elbtalauen per Boot und Rad entdecken.
Hilft die Teilnahme der Patienten an den Vorsorge-Programmen Marker in die Praxissoftware und nehmen die Einschreibung
auch Ihnen als Arzt im Rahmen Ihrer Behandlung? bei der nächsten Vorstellung in der Praxis vor. Dann erfolgt die
Ja. Diese Untersuchungen sind wertvoll für die Therapieführung. turnusmäßige Kontrolluntersuchung des Patienten. Diese führen
Die Patienten können ihre Untersuchungsergebnisse begreifen wir für mehrere Patienten an einem Tag durch.
und erfahren, was sie selbst tun können. Damit wird die Selbst-
Vorsorgeprogramme der DAK-Gesundheit und der KVSH
„Frühzeitige Diagnostik und Behandlung von Begleiterkrankungen …“
… des Diabetes mellitus … der Hypertonie
Selektiv-Vertrag 171012DA002 Selektiv-Vertrag 121012DA005
Teilnahme • Versichert bei DAK-G, KKH, TK • Versichert bei DAK-G, KKH oder TK
voraussetzungen • oder HEK • Diagnose Hypertonie ohne
für den Patienten • Diagnose Diabetes mellitus • Diabetes
• Teilnahmeerklärung bei Einstieg • Teilnahmeerklärung bei Einstieg
Teilnahme • Vertragsarzt nach § 95 SGB V • Vertragsarzt nach § 95 SGB V
voraussetzungen • Teilnahme an der hausärztlichen • Teilnahme an der hausärztlichen
für den Arzt • Versorgung nach § 73 Abs. 1a SGB V • Versorgung nach § 73 Abs. 1a SGB V
• Genehmigung zur Teilnahme am DMP • • Betreuung von mindestens 30
• Diabetes mellitus • Patienten mit Hypertonie im Quartal
• Betreuung von mindestens 30 Patienten • Verfügung über nötige apparative
• mit Diabetes mellitus im Quartal • Ausstattung (z. B. Ultraschallgerät)
• Verfügung über nötige apparative • Teilnahmeerklärung gegenüber der KV
• Ausstattung (z. B. Ultraschallgerät)
• Teilnahmeerklärung gegenüber der KV
Hinweis: das Programm ist unabhängig
vom DMP erbringbar
Vergütung für den Arzt • Extrabudgetär • Extrabudgetär
➔ bis zu 100 € für Kontrolluntersuchungen ➔ bis zu 40 € für Kontrolluntersuchungen
➔ ohne Befund/Patient/Jahr ➔ ohne Befund/Patient/Jahr
➔ bis zu 200 € für Weiterbetreuung ➔ bis zu 80 € für Weiterbetreuung
➔ bei Befund/Patient/Jahr ➔ bei Befund/Patient/Jahr
➔ 17 € je Diagnosemittel Schweißsekretion ➔ 2 € je Mikroalbuminurieteststreifen
➔ 2 € je Mikroalbuminurieteststreifen
Leistungen durch • Es müssen nicht alle Untersuchungen durchgeführt werden, um am Programm
den Arzt • teilzunehmen – Sie entscheiden, welche Untersuchungen sinnvoll und möglich sind
• Untersuchungen sind größenteil delegierbar
Abrechnung • Über die Praxissoftware mit der Quartalsabrechnung (ohne Zusatzsoftware)
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14 Aktuelles aus der Region Aktuelles aus der Region 15
Laboratoriumsmedizin
In Geesthacht fing alles an
Im letzten Jahr feierte das LADR Zentrallabor Dr. Kramer & Kollegen 75-jähriges Bestehen.*
Damit befindet sich in Geesthacht die älteste Laborarztpraxis Deutschlands – heute ausgestattet
mit modernster Technik für eine sichere Patientenversorgung.
Laborwerte – die Basis für eine optimale
Patientenversorgung
Im Auftrag der britischen Alliierten gründete Dr.
med. Siegfried Kramer direkt nach dem Krieg in
Geesthacht ein seuchenhygienisches Labor. In
den folgenden Jahrzehnten nahm die Bedeutung Dr. Wolfgang Hell, Ärztlicher Leiter Fachservice Hygiene im LADR Zentrallabor und Moderator
der Labormedizin stetig zu, in den 70er Jahren des Qualitätszirkel „Infektiologie“, hier im Gespräch mit Frau Inken Lobensteiner, Fachkraft für
revolutionierten EDV und Automatisierung die Hygiene und Infektionsprävention.
Einsatzmöglichkeiten. Heute werden zwei Drittel
aller Diagnosen mit Hilfe von Labormedizin
gestellt. Früherkennung, Therapiesteuerung und
Nachsorge von Erkrankungen werden entschei- werden praktische Fälle aus der Versorgung … auch in ungewöhnlichen Zeiten
dend von Laborbefunden unterstützt. diskutiert und sinnvolle Pfade der Diagnostik und „Es ist für uns eine Selbstverständlichkeit, dass wir auch in
Therapie unter Berücksichtigung aktueller regio- diesen schwierigen Zeiten der Corona-Pandemie alles tun, um
Das LADR Zentrallabor Dr. Kramer & Kollegen naler Keim- und Resistenzstatistiken festgelegt. in Zusammenarbeit mit unseren einsendenden Ärzt*innen und
ist heute ein wichtiger Partner für Ärzte und „All das tun wir, um eine bestmögliche Patienten- Kliniken die bestmögliche Versorgung für die Patient*innen
Aus dem seuchenhygienischen Labor in Geesthacht-Edmundsthal geht Kliniken – in der Region, aber auch weit darüber versorgung im kollegialen Dialog sicherzustellen“, sicherzustellen“, sagt Prof. Kramer. „Unsere Mitarbeiter leisten
es 1950 rauf zum „Runde Berg“ an der Lauenburger Straße. Am 1. Juni hinaus, denn durch den LADR Laborverbund sagt Prof. Kramer. Herausragendes, wir haben hoch in die erforderlichen Geräte
wird das Labor und Wohnhaus – die Keimzelle der Laborarztpraxis werden bundesweit mittlerweile 17 Facharztla- und neues Personal investiert, um der Probenflut Herr zu wer-
Dr. Kramer & Kollegen (Nr. 1 im Bild) – eingeweiht. Der moderne
bore vertreten. Das Ziel der Labore im Verbund: Service auf höchstem Niveau … den. Dennoch bleiben wir jetzt im Winter auf eine
Labor-Erweiterungsbau (Nr. 2) mit einer Nutzfläche von 4.600 m² wird
„Mithilfe moderner Labormethoden und la- So wie die Patienten wollen auch Klinikbetreiber Priorisierung bei der PCR-Indikation auf das
2012 in Betrieb genommen.
borfachärztlicher Beratung können wir in der Dia- und niedergelassene Ärzte rundum gut versorgt medizinisch Erforderliche angewiesen.
gnosefindung unterstützen“, sagt der ärztliche werden. „Deshalb entwickeln wir unseren Service Denn die Geräte und die Mitarbeiten-
T
äglich wurden im LADR Zentrallabor rund 75.000 Leiter Prof. Dr. Jan Kramer, der als Facharzt für La- neben der akkreditierten Analytik stetig weiter, den sind sehr belastet, Erschöpfung
Proben von bis zu 15.000 Patienten untersucht – bis boratoriumsmedizin und Innere Medizin das Fa- von der Abholung der Proben über die präzise von Material und Menschen droht.
Corona kam. Wie viele weitere LADR Labore hat sich auch milienunternehmen nach seinem Vater Dr. med. Analyse bis zur datensicheren und schnellen Eine Belastung ist zudem die nur
das LADR Zentrallabor im Verlauf der Pandemie als wichtige Detlef Kramer mittlerweile in dritter Generation Übermittlung der Befunde mittels App“, berich- rationierte Belieferung durch die
Säule in der Corona-Diagnostik erwiesen. Technisch und perso- führt. „Deshalb ist uns der kollegiale Austausch tet Prof. Kramer. Großen Anteil daran hat das Hersteller auch von Reagenz- und
nell wurde erheblich aufgerüstet und neben einigen Tausend so wichtig. Wir informieren unsere Einsender Partnerunternehmen Intermed, das administrati- Verbrauchsmaterialien.“
Antikörpertests werden seit Monaten bis zu 45.000 PCR-Tests laufend über Neuigkeiten in der Labordiagnostik. ve Servicebereiche für die Labore zusammenfasst
pro Woche zum direkten Nachweis von SARS-CoV-2 durchge- Und holen uns umgekehrt Rückmeldung, welche und zudem Dienstleistungen in der medizini-
führt. Und so fing alles an… Labordaten den Ärzten in ihrem Praxisalltag wei- schen Transportlogistik und im medizinischen
Zuversicht und Blick nach vorn –
terhelfen können“, so Kramer. Diesem Austausch Handel für niedergelassene Ärzte und Kliniken das zeichnete Laborgründer
*coronabedingt kann dieser Artikel leider erst in diesem Jahr dient auch der Qualitätszirkel „Infektiologie“ im erbringt – und das in diesem Jahr sein 35-jähri- Dr. med. Siegfried Kramer aus
erscheinen Zusammenschluss mit dem PNHL. Gemeinsam ges Jubiläum feiert. (in seinem Büro, 1972).
vernetzt + versorgt vernetzt + versorgt
16 Titelthema Titelthema 17
Neu organisierte Wundversorgung im Nun freuen wir uns, Frau Lorenz im Wundteam als angehende
Wundexpertin dabei zu haben.
Unsere Leistungen:
➔ Erstellung einer ausführlichen Wundanamnese
➔ Ursache der Wunde ermitteln, evtl. weitere
Wundvisiten für Ihre Praxis Diagnostik besprechen
Unsere Wundexpertinnen unterstützen Sie gerne bei der Versor- ➔ Die Therapiehoheit liegt weiterhin bei Ihnen,
gung Ihrer Patienten mit chronischen Wunden und Diabetischen wir stehen Ihnen beratend zur Seite
Fußsyndrom: ➔ Anleitung und Schulungen der Pflegefachkräfte
➔ In Ihrer Praxis in Pflegediensten und Pflegeheimen,
➔ Bei den Patienten zu Hause z. B. Kompression, Druckentlastung, Wundauflagen
➔ Bei den Patienten im Pflegeheim ➔ Anleitung von Patienten und/oder deren
Die gegründete Wund- und Case-Management Gesellschaft des PNHL unterstützt seit Angehörigen
2017 im Rahmen der professionellen Wundversorgung Ihre Praxis und die Versorgung Ihrer Ihre Vorteile: ➔ Lieferung der Wundauflagen zum Patienten
➔ Produktneutrale Wundversorgung frei Haus
Patienten mit chronischen Wunden. Zum Jahresbeginn stellen wir Ihnen die neu organi-
➔ Die Wirtschaftlichkeit der Therapie steht an erster Stelle
sierte Wundversorgung mit hoch qualifiziertem Personalnachwuchs vor. ➔ Sie bekommen regelmäßig die Wunddokumentationen inkl.
Foto per verschlüsselter Mail
W
➔ Wir führen laufend Wundvisiten durch, ca. alle 28 Tage
ir haben unsere Prozesse angepasst und teilweise Frau Beyer ist gelernte Krankenschwester und ist oder nach Bedarf
neu organisiert, um Ihnen und Ihren Patienten seit 2011 zertifizierte Wundexpertin nach ICW. Zu-
eine reibungslose, transparente und nach wie vor dem ist Frau Beyer Fachkraft für Stomatherapie und
hochwertige Versorgung chronischer und sekundär berät in diesem Kontext zu enteraler und parentera-
heilender Wunden anzubieten. Dabei setzen wir uns zum Ziel, Sie ler Ernährung.
und Ihre Praxis zu entlasten:
Madita Ruser
Ablauf
➔ Qualifiziertes Personal aus der Krankenpflege und dem Mobil: 0176 644 63584 Die Praxis informiert uns über die zu besuchenden
Case-Management mit regelmäßigen Weiterbildungen im Bereich Fax: 04542 900 1670 Patienten: Telefon 04542 / 900 16 80
der Wundversorgung (ICW/DGfW) betreut Ihre Patienten individuell E-Mail: a.ruser@pnhl.de
und hält regelmäßig mit Ihnen Rücksprache. Terminvereinbarung mit dem Patienten und
Die PNHL Wundver- ggf. zuständigen Pflegedienst über uns.
➔ Eine zentrale Rufnummer zur Anmeldung neuer Patienten sowie sorgung heißt seit dem
für Materialbestellungen und sonstige Anliegen bezüglich Wundver- 1.10.2020 Frau Ruser als
Wundvisite vor Ort, Erstversorgung des Patienten,
sorgung steht Ihnen zur Verfügung. zertifizierte Wundexpertin nach ICW herzlich Will-
Anleitung der Pflegekräfte oder Angehörigen.
kommen. Frau Ruser ist Gesundheits- und Kranken-
➔ Eine digitale Patientenakte dokumentiert den Verlauf der Versor- pflegerin und hat ihre Ausbildung sowie ihre letzte
gung und Wundheilung nach leitliniengerechten Standards. Der Tätigkeit in der SANA Klinik Lübeck absolviert. Im Therapieempfehlung und
Therapie- und Verordnungsverlauf kann somit durch Sie transparent Januar 2020 hat Frau Ruser die Zusatzqualifizierung Wunddokumentation
nachvollzogen werden. zur Wundexpertin nach ICW erfolgreich erlangt. inkl. Fotos für Ihre Praxis.
➔ Patientenüberleitung und Nachversorgung mit den kooperie- Yvonne Lorenz Lieferung der Wundmaterialien
renden Kliniken werden durch unsere Wundexperten Mobil: 0176 432 67685 zum Patienten frei Haus.
organisiert. Auf Wunsch können auch Videosprech- Fax: 04542 900 1679
stunden erfolgen. E-Mail: y.lorenz@pnhl.de
Unser Wundteam mit neuen Gesichtern Frau Lorenz ist gelernte
Ramona Beyer Altenpflegerin und seit 2018 Regelmäßige Betreuung des
Mobil: 0179 611 8207 als GeriNurse (geriatrische Patienten bis zum Wundverschluss.
Fax: 04542 900 1659 Case-Managerin) im Rahmen des
E-Mail: r.beyer@pnhl.de RubiN-Projektes beim PNHL tätig.
vernetzt + versorgt vernetzt + versorgt
Veranstaltungen/ Veranstaltungsrückblick 19
Zentrallabor
Dr. Kramer & Kollegen
Weil Qualität Vertrauen schafft!
Seit über 70 Jahren in der Region.
2020 – Mitglieder SekMa-Projekt
Gesundheitsminister
Medizinische Analytik Impfzentrum Geesthacht
Labormedizin
Mikrobiologie
Humangenetik
Reiseberatung
Gelbfieberimpfstelle
www.impfzentrum-
versammlung entfällt
überreicht Förderbescheid
Pathologie geesthacht.de
Transfusionsmedizin
Allergiediagnostik Wasser- und Normalerweise finden wir uns im Praxisnetz min-
Autoimmunserologie Umweltanalytik
Eiweißelektrophorese www.LADR.de/wasser-und-
destens einmal jährlich zu unserer ordentlichen
Endokrinologie umweltanalytik Mitgliederversammlung zusammen.
Hämatologie Gesundheitsminister Dr. Heiner Garg überreichte im Januar 2020 bei einer Auftakt
Infektionserkrankungen Innenraumanalytik
Tumormarker www.schimmelanalytik.de
veranstaltung des Projektes „SekMa – Sektorübergreifende Optimierung des
Entlassmanagements“ in Reinbek dem St. Adolf-Stift einen Förderbescheid über rund
Fachservice Hygiene Lebensmittelanalytik
www.LADR.de/hygiene www.LADR-lebensmittel.de 490.000 Euro aus dem Versorgungssicherungsfonds des Landes Schleswig-Holstein.
In dem auf drei Jahre angelegten Digitalisierungs-Projekt des
Doch wie so viele Krankenhauses Reinbek geht es darum, die Entlassung von
Veranstaltungen im Patienten sektorenübergreifend zu optimieren, also die Ver-
LADR Zentrallabor Dr. Kramer & Kollegen
Lauenburger Straße 67, 21502 Geesthacht, Jahr 2020, mussten sorgung im Anschluss an eine Krankenhausbehandlung durch
T: 04152 803-0, geesthacht@LADR.de, www.LADR.de wir leider auch unsere niedergelassene Ärzte, Pflegeeinrichtungen und ambulante
im Herbst / Winter Pflegedienste bestmöglich sicher zu stellen und die Beteiligten
geplante Mitglieder- zu vernetzen (wir berichteten bereits in Ausgabe 11/2019).
versammlung pandemiebedingt ausfallen lassen. Zu groß war Vom „Sektorenübergreifenden Entlassmanagement“ sollen
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und ist unserer Ansicht nach das Risiko, Sie als behandelnde Patienten und pflegende Angehörige profitieren: sie erhalten
Ärztinnen und Ärzte zu einer nicht zwingend notwendigen Sicherheit über die nächsten Schritte und die weitere Behand-
Versammlung in einem Tagungsraum zusammenkommen lung. Damit soll auch ein „Drehtür-Effekte“ (zeitnahe Wieder-
zulassen. aufnahmen in ein Krankenhaus) im Interesse der Patienten
vermieden werden.
Eine Mitgliederversammlung per Videokonferenz – wäre tech- Gesundheitsminister Dr. Heiner Garg überreicht dem Krankenhaus Reinbek
nisch und organisatorisch sicherlich möglich gewesen, nach Gesundheitsminister Dr. Heiner Garg betont vor Krankenhaus- bei der Auftaktveranstaltung zum SekMa-Projekt im Januar 2020 symbolisch
Der Partner für die Praxis unserer Erfahrung in dieser herausfordernden Zeit aber nicht mitarbeitenden und Kooperationspartnern: „Die durchschnitt- einen Scheck im Wert von 489.525 Euro aus dem Versorgungssicherungs-
das Wichtigste. liche Aufenthaltsdauer in Kliniken ist heute nur noch halb fonds des Landes Schleswig-Holstein.
Praxis- und Sprechstundenbedarf | Medizintechnik
Hygiene in der Praxis | Alternativmedizin so lang wie zu Beginn der 90er Jahre. Ein gutes und struktu-
Diagnostik | Organisation | Brief- und Paketlogistik Daher haben wir uns, nach Absprache mit der Rechtskanzlei riertes Entlassmanagement gewinnt daher immer mehr an Das digitale Ökosystem, welches das Krankenhaus
unseres Netzes, für eine Verschiebung in das Jahr 2021 Bedeutung“. Patientinnen und Patienten aber auch Beteiligte Reinbek und niedergelassene Leistungserbringer
entschieden. Laut Vereinsrecht ist dies ohne für das Netz zu wie Hausärzte, Pflegekräfte oder Angehörige seien teilweise im Einzugsgebiet auf einer Plattform zusammen-
tragende Konsequenzen möglich. In 2020 wären sogar die verunsichert oder hätten Mühe, alle für die Genesung hilf- bringt, soll insbesondere die intersektorale Zusam-
Vorstandswahlen auf der Agenda der Versammlung zu finden reichen Informationen rasch zu erhalten. „Mit der Förderung menarbeit fördern. Im Sinne des Netzgedankens
gewesen, doch dank unserer Vereinssatzung können auch die des innovativen und vorbildlichen Projektes wollen wir das beteiligt sich das PNHL als Projektpartner gerne am
Wahlen in das nächste Jahr verschoben werden. Der aktuell das Entlassmangagement vereinfachen und digitale Schnittstel- Projekt und kümmert sich hier insbesondere um die
Amt besetzende Vorstand bleibt somit bis zur nächsten Wahl len zwischen den Beteiligten eröffnen. Die Gesundheit der Ansprache und die Kommunikation im Bereich der
im Jahr 2021 im Amt. Patientinnen und Patienten steht dabei im Mittelpunkt. Im niedergelassenen Hausärzte im PNHL.
Rahmen des Projektes erhalten Nachversorger außerdem die
Wir planen die Mitgliederversammlung im Frühjahr/Sommer Möglichkeit, sich mithilfe der Videosprechstunde direkt an das Sie sind am Projekt interessiert und möchten dazu
Jeden 1. Mittwoch im Monat 10% Online-Rabatt auf Praxisbedarf dieses Jahres stattfinden zulassen und sind in großer Hoffnung, ärztliche Personal zu wenden und so rasch gemeinsam die gern weitere Informationen erhalten? Dann melden
dass dies als Präsenzveranstaltung möglich sein wird und wir richtigen Entscheidungen für die Patientin und den Patienten Sie sich gern bei uns in der PNHL-Geschäftsstelle
uns dann nach doch langer Zeit wiedersehen können. zu treffen“, so Minister Garg. unter 04542 854 2887!
Freecall 0800 0850-113 | Freefax 0800 0850-114
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vernetzt + versorgt20 Recht Advertorial Recht 21
Plausibilitätsprüfungen Unterschätzte Gefahr: Präklusion nach dem
Widerspruchsverfahren
Prävention und Abwehr
Bei der Abwehr von möglichen Regressforderungen ist der
Schwerpunkt stets auf das Widerspruchsverfahren zu legen.
Erstens ist dies mit einem Abschluss innerhalb weniger
Monate deutlich schneller als ein sozialgerichtliches
Verfahren, welches sich in der ersten Instanz in der Regel
Regresse können die ärztliche Existenz bedrohen und die Freude am ärztlichen Berufsleben über zwei bis drei Jahre zieht. Zweitens ist das Wider-
beeinträchtigen. Ihre Abwehr ist oft langwierig, jedoch können viele Regresse bereits durch spruchsverfahren deutlich günstiger als das Klageverfah-
eine gute Praxisorganisation vermieden werden. ren, denn sozialgerichtliche Klageverfahren sind für Ärzte
gerichtskostenpflichtig.
Dr. Dr. Thomas Ruppel ist Rechtsanwalt in Lübeck. Gemeinsam mit seinen
Vor allem aber ist vielen Ärzten die sogenannte "Präklusion" Kollegen berät er Ärzte und Praxen im gesamten Medizinrecht, etwa im
Arbeitsrecht, Arzthaftungsrecht, bei Praxiskauf und -verkauf, Inkasso, im Kas-
Prävention Häufigstes Aufgreifkriterium ist die Überschreitung von ein- nicht bekannt. Bei Regressen gilt grundsätzlich: Alle Tatsa-
senarztrecht, bei Honorarfragen und im Arztstrafrecht.
Dies gilt gerade für Plausibilitätsprüfungen. Bei geräumten Zeitprofilen. Im Einheitlichen Bewertungsmaßstab chen – also etwa Behandlungsinhalte, Informationen zu Pati-
der Plausibilitätsprüfung nach § 106d Sozialge- (EBM) wird verschiedenen ambulanten vertragsärztlichen enten, Praxisbesonderheiten usw. – die im Widerspruchsver-
setzbuch V (SGB V) wird die sachliche und rech- Leistungen ein (durchschnittlicher) Zeitaufwand zugeschrie- fahren nicht vorgetragen wurden, können im gerichtlichen
nerische Richtigkeit der ärztlichen Abrechnungen ben. Im Rahmen der Plausibilitätsprüfung wird geprüft, ob die Verfahren nicht mehr nachgeholt werden.
überprüft. Anhand bestimmter Aufgreifkriterien abgerechneten Leistungen in dem eingereichten Umfang zeit- derspruchsverfahren vom Rechtsschutz erfasst
und der vergleichenden Betrachtung der Ärzte in lich erbringbar waren. Es wird zwischen dem für die ärztliche Diesen wichtigen Aspekt übersehen viele Ärzte, die dann im wird, gerade wegen der erwähnten Präklusion.
den verschiedenen Tätigkeitsbereichen werden Leistung erforderlichen Zeitaufwand je Tag (Tagesprofil) und je sozialgerichtlichen Verfahren verzweifelt versuchen, ihre Be- Dabei ist im Kleingedruckten der Versicherungs-
die Abrechnungen auf ihre Nachvollziehbarkeit Quartal (Quartalsprofil) unterschieden. Beispiel: Betragen die handlung zu erklären – was das Gericht nicht mehr berück- bedingungen stets darauf zu achten, dass auch
(Plausibilität) überprüft. abgerechneten Leistungen addiert mehr als 12 Stunden am sichtigen darf. Kassenärztliche Wirtschaftlichkeitsprüfungen
Tag, erscheint dies implausibel. und andere Prüfverfahren abgesichert werden.
Gefahr von Straf- und Disziplinarmaßnahmen Manche Rechtsschutzversicherungen machen
Weitere Aufgreifkriterien der Plausibilitätsprüfung sind unter Eine häufig ebenfalls unterschätzte Dimension bei der hier Ausnahmen.
anderem: Abrechnung ohne Angabe der ICD-10- oder OPS-Ko- Abwehr von Regressen ist – insbesondere wenn eine Vielzahl
dierung, Abrechnung von fachfremden Leistungen, Abrechnung von Quartalen betroffen ist, dass bei den Prüfungsstellen Hilfreich kann unter Umständen auch eine
unter Angabe einer falschen Gebührenordnungsposition. und Kassenärztlichen Vereinigungen der Eindruck entstehen Regressversicherung sein, hierzu sollte fachkun-
An diesen Aufgreifkriterien wird bereits deutlich, dass eine kann, dass der Vertragsarzt es mit der Abrechnung und der diger Rat eingeholt werden.
sorgsame Abrechnungsdokumentation, die Einhaltung der Einhaltung des Wirtschaftlichkeitsgebotes nicht allzu genau
Mindestzeiten und die Berücksichtigung der Höchstzeiten zu genommen hat. Ergeben sich aus den Prüfungen Verdachts- Julia Fahrinsland, Rechtsanwältin
einer erheblichen Minderung der Gefahr einer Plausibilitäts- momente für eine Falschabrechnung, werden immer wieder Dr. Dr. Thomas Ruppel, Rechtsanwalt, Fachan-
prüfung führen. Praxissoftwareprogramme weisen in vielen die Staatsanwaltschaften eingeschaltet, die Ermittlungen walt für Medizinrecht
Fällen hierauf hin. wegen Abrechnungsbetruges aufnehmen. Da die Mindest- Kanzlei für Medizinrecht und Gesundheitsrecht,
freiheitsstrafe je Falschabrechnung sechs Monate beträgt Lübeck
Anhörung gut vorbereiten und Geldstrafen vom Gesetz nicht vorgesehen sind, bringt
Sollte trotz aller Prävention oder aufgrund der besonderen allein das Ermittlungsverfahren – unabhängig von seinem
Praxisstruktur eine Auffälligkeit nicht zu vermeiden sein und Ausgang – eine erhebliche Belastung mit sich. Bei fortgesetzt
deshalb eine Anhörung durch die Prüfungsstelle oder die unwirtschaftlichem Verhalten drohen zudem Disziplinarver-
Kassenärztliche Vereinigung anberaumt werden, sollte hieran fahren bei der Kassenärztlichen Vereinigung.
unbedingt persönlich teilgenommen werden. Sie sollte bereits
mit anwaltlicher Hilfe vorbereitet werden. Aus unserer Erfah- Auf die Rechtsschutzversicherung achten
rung wissen wir, dass viele Ärzte mit einem unzureichenden Aufgrund der häufig hohen Gegenstandswerte und des in
Argumentationshaushalt in die Anhörung gehen. Sie erklären der anwaltlichen Begleitung auch notwendig hohen Zeitauf-
dort in der Regel, wie gut sie ihre Patienten versorgen, dies wandes sind die Rechtsanwaltskosten häufig erheblich. Beim www.gesundheitsrecht.de
Regresse und Plausibilitätsprüfungen können durch eine gute ist aber aus der juristischen Perspektive einer Anhörung im Abschluss einer Rechtsschutzversicherung ist daher unbe- kanzlei@gesundheitsrecht.de
Praxisorganisation vermieden werden. Regressverfahren leider nicht maßgeblich. dingt darauf zu achten, dass das sogenannte Vor- oder Wi- Telefon: 0451 29 366 500
vernetzt + versorgt vernetzt + versorgt22 Versicherungen Advertorial Versicherungen 23
Kassenärztliche Vereinigung und gesetzliche Krankenkassen: immer gesetzliche Anwaltskosten im mittleren vierstelligen
Betrag. Werden – wie üblich – Honorarvereinbarungen ge-
Wie schützen Sie sich vor Regress-
troffen, ist man schnell bei € 5.000,00 bis € 10.000,00. Hinzu
kommen ggf. Gutachter-, Gerichts- und weitere Kosten.
ansprüchen Natürlich kennen die Versicherer die Brisanz dieses Konflikt
potentials und begrenzen ihre Leistungen nicht selten auf
€ 750,00 oder € 1.000,00.
Mediziner, ambulante und stationäre Pflegeeinrichtungen sowie Therapeuten benötigen Wir favorisieren als Versicherungsmakler solche Rechtsschutz-
versicherer, die in Regressverfahren eine unbegrenzte Deckung,
neben der obligatorischen Berufshaftpflichtversicherung eine gute Rechtsschutzversiche-
ohne Wartezeiten anbieten.
rung, insbesondere wegen der Regressgefahr durch Kassenärztliche Vereinigungen und
gesetzliche Krankenkassen. Als wichtig erachten wir es zudem, dass der Straf-
Rechtsschutz umfassend geregelt ist.
Worin unterscheiden sich die Vertragsbedingungen der vielen
Anbieter? Was ist wichtig? Antworten finden sich im Kleinge- Der Straf-Rechtsschutz ist immanenter Bestandteil der pau-
druckten, leider nicht immer zu Ihrem Vorteil. schalen Praxis-Rechtsschutz-Pakete. Schnell steht eine
Gehard Kirchoff weiß, Vorsatzstraftat im Raum, die im „normalen“ Straf-Rechts-
worauf man beim Als wichtig erachten wir es, dass Regressforderungen von schutz vom Versicherungsschutz ausgeschlossen gilt. Anders
Abschluss einer Rechts-
Kassenärztlichen Vereinigungen und gesetzlichen Kranken- im Spezial-Straf-Rechtsschutz, wenn dem Versicherten vorge-
schutzversicherung für
Ihre Praxis achten sollte.
kassen umfassend mitversichert sind. worfen wird, eine Vorschrift des Strafrechts verletzt zu haben,
dessen Vergehen vorsätzlich als auch fahrlässig strafbar ist.
Der Straf-Rechtsschutz sollte ebenfalls umfassend geregelt sein.
Viele Rechtsschutzversicherer verweisen in ihren bunten Ist das Vergehen nur vorsätzlich begehbar, besteht im Spe-
Informationsschriften und Online-Portalen darauf, dass sie zial-Straf-Rechtsschutz Versicherungsschutz, soweit es sich
Sie bereits in Widerspruchsverfahren gegen solche Regresse nicht um ein Verbrechen handelt. Der Versicherungsschutz deckt unwirtschaftliche
begleiten. Was kosten Streitigkeiten aus dem Kassenrecht, Verordnungen (auch von Arzneimitteln), unwirt-
insbesondere in den Rechtsbeziehungen zwischen Ärzten, Und noch ein Fakt ist hervorzuheben. Ist erst einmal ein schaftliche Veranlassung von Leistungen durch
Eine Vielzahl Versicherer – von der Allianz bis zur Zahnärzten und weiteren in die kassenärztliche Versorgung Ermittlungsverfahren eingeleitet, sind Betroffene auf einen Dritte und auch unwirtschaftliche Auftragsüber-
Zurich – bieten Rechtsschutzversicherungen an. einbezogenen Berufsgruppen? Die Höhe der Anwaltskosten ist Rechtsanwalt angewiesen. Üblicherweise erstatten Rechts- weisungen zur Diagnostik und Therapie.
Relevante Bausteine für Ihre Praxis könnten sein: im Wesentlichen streitwertabhängig. Rechtsschutzversicherer schutzversicherer die Anwaltsgebühren nach RVG. Spezial-
übernehmen die Gebühren im Rahmen des RVK Rechtsan- Straf-Rechtsschutzversicherungen, die wir favorisieren, Beispiel für eine Einzelpraxis und Praxisgemein-
➔ Arbeits-Rechtsschutz: Streitigkeiten im waltsvergütungsgesetzes. übernehmen Gebühren nach Honorarvereinbarungen, die Sie schaft:
Rahmen von Arbeitsverhältnissen. mit Ihrem Anwalt vereinbart haben. ➔ Versicherungssumme: € 100.000,00.
➔ Straf-Rechtsschutz. Beispiel: ➔ Jahresbeitrag je Arzt: € 297,50.
➔ Steuer-Rechtsschutz: juristische Auseinander- Regressforderungen werden in Höhe € 30.000,00 geltend ge- Spezial-Straf-Rechtsschutzversicherungen können sowohl als
setzungen rund ums Steuer- und Abgaben- macht. In Widerspruchsverfahren stellt Ihr Anwalt eine Annex zum Praxis-Rechtsschutz als auch als separater Vertrag
recht. Kostenrechnung in Höhe von € 1.900,00. Soweit der Arzt vereinbart werden. Als Versicherungsmakler offerieren wir
➔ Sozial-Rechtsschutz: Streitigkeiten mit den dann für jedes Quartal einen neuen Bescheid mit getrennten Ihnen leistungsstarke, für Ihre Branche äußerst risikogerechte
Trägern der Sozialversicherung, den Berufs Verfahren bekommt, was durchaus häufig passiert, dann ent- Produkte, die ihren Preis haben und mit den „Normalproduk-
genossenschaften. steht diese Anwaltsgebühr im Widerspruchsverfahren immer ten“ i.d.R. nicht vergleichbar sind. Für die juristische Würdi-
➔ Rechtsschutz im Immobilienbereich: wieder. gung jedes Einzelfalles ist der Rechtsanwalt Ihres Vertrauens Gerhard Kirchhoff, Senior-Partner
Streitigkeiten zwischen Ihnen als Mieter Schließt sich dem Widerspruchs- ein Klageverfahren an, zuständig. Uns ist eine solche untersagt. Kirchhoff & Schadach Assekuranzmakler GmbH
und Ihrem Vermieter. kostet das Klageverfahren bei € 30.000,00 Streitwert noch
➔ Verwaltungs-Rechtsschutz. einmal Anwaltsgebühren in Höhe € 1.900,00. War er vor- Kommt es trotz einer leistungsstarken Rechtsschutzversiche- Hellingstr. 03, 18055 Rostock
➔ Verkehrs-Rechtsschutz. her nicht im Widerspruchsverfahren tätig, dann werden rung und bester anwaltlicher Begleitung zu einem Regressan- Tel.: 0381/37568080.
➔ Privater Rechtsschutz für Sie, als Praxisinhaber € 2.500,00 fällig. spruch durch Kassenärztliche Vereinigungen oder gesetzlichen www.kirchhoff-schadach.de
und Ihre Familie. Fazit: Selbst bei vermeintlich kleinen Streitwerten entstehen Krankenkassen, bietet der Markt eine Regressversicherung. info@kirchhoff-schadach.de
vernetzt + versorgt vernetzt + versorgtSie können auch lesen
