WASSER-, SANITÄRVERSORGUNG UND HYGIENE UNTER DEN ROMA GEMEINSCHAFTEN IN EUROPA: SITUATIONSANALYSE, KULTURELLER KONTEXT UND VERBESSERUNGSHINDERNISSE
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ITC, DEPARTMENT OF EARTH OBSERVATION
WASSER-, SANITÄRVERSORGUNG UND HYGIENE
UNTER DEN ROMA GEMEINSCHAFTEN IN EUROPA:
SITUATIONSANALYSE, KULTURELLER KONTEXT
UND VERBESSERUNGSHINDERNISSE
CARMEN ANTHONJ, KAREN SETTY , FATINE EZBAKHE , MUSA MANGA, CHRISTOPH HÖSER
6 OCTOBER 2020 1
2
FORSCHUNGSFRAGEN
WIE IST DIE WASH SITUATION
UNTER ROMA IN EUROPA?
WELCHE
GESUNDHEITSRISIKEN
RESULTIEREN?
WECHE FAKTOREN HINDERN
DIE VERBESSERUNG VON
WASH BEI ROMA IN EUROPA? Quelle: Deutsche Welle
3
ROMA GEMEINSCHAFTEN IN EUROPA
▪ Heterogene ethnische Gruppe mit Ursprung in Nord-Indien, die ab dem
11. Jahrhundert nach Europa migrierte
▪ Bulgarien, Rumänien, Ungarn, Slowakei, Serbien
▪ Diskriminierung, Stigmatisierung, Verfolgung, Mord
▪ Gröβte ethnische Minderheit Europas (~11 Millionen Menschen / 1.35%
der Gesamtbevölkerung Europas)
▪ Der Begriff Roma beinhaltet: Roma, Gypsies, Travellers, Manouches,
Ashkali, Sinti und Boyash (EC, 2020).
4
IN THIS PRESENTATION:
METHODEN ERGEBNISSE UND FAZIT COVID-19
DISKUSSION
5
METHODEN
6
SYSTEMATISCHER
LITERATURREVIEW
(2000-2020)
Exclusion criteria Sub criteria
Not water, sanitation, hygiene -
Not in English -
Wrong population Study of population of
Rome, Italy
Wrong publication date Published before 2000
Wrong reason for water, Not WASH conditions (e.g.
sanitation conditions sanitation facilities),
occupation as cleaner in
general
Wrong setting Outside of Europe
Wrong study type Letters to the editor, opinion
pieces, or newsletters
Quelle: Anthonj et al. (2020)
Studie folgte PRISMA Kriterien 7
(Moher et al., 2019).
ERGEBNISSE & DISKUSSION
8
STUDIEN ZU WASH UNTER
ROMA-GEMEINSCHAFTEN
Quelle: Anthonj et al. (2020)
9
RÄUMLICHE VERTEILUNG
DER LITERATUR UND
GESCHÄTZTE ROMA
POPULATION / TOTALE
BEVÖLKERUNGSDICHTE
IN EUROPA
* n=6 studies included in this review were conducted in
more than one European country. Therefore, the total
number of studies according to this map exceeds n=30.
Data source for the Roma population: Berlin-Institut für
Bevölkerung & Entwicklung (2010)
Quelle: Anthonj et al. (2020)
10MANGELHAFTE WASSER-, SANITÄR-
VERSORGUNG & HYGIENE
Quelle: Deutsche Welle
Numbers represent relationships between
WASH service and condition, and context, as
reported in single studies that were reviewed
(n=30). Quelle: Anthonj et al. (2020)
11MANGELHAFTE WASSER-,
SANITÄRVERSORGUNG UND HYGIENE
▪ Begrenzter Zugang, Kosten und Qualität von WASH, insb. in informellen Siedlungen
• 77 % der informellen Roma-Siedlungen in Frankreich haben keinen Zugang zu Trinkwasser (Rosa, 2019)
• Wasserversorgungssysteme und -netze in Europa enden, wo Roma-Siedlung beginnt (Hoffmann, 2006)
• Ganze Siedlung teilt einen Wasserhahn, Wasserzugang beschränkt, nachts nicht zugänglich (Pipikova et al., 2017)
• Wasserverträge, die die Gemeinschaften überschulden (Filčák et al., 2018)
• Offene Defäkation an Flüssen als Alternative wo keine Sanitärversorgung existert (Chaudhuri, 2017)
▪ Selbstverwaltung von WASH als Reaktion und adaptive Taktik
• (Illegaler) Anschluss an Wasserverteilungssysteme in Italien und Frankreich üblich (Rosa, 2019)
• Persönliche Hygiene und Waschen von Wäsche und Utensilien an öffentlichen Brunnen (Filčák et al., 2018).
• Konflikte mit Behörden und mit der Mehrheitsbevölkerung (Rosa, 2019).
▪ Unsichere WASH als Räumungsgrund
• Zwangsräumung wegen Sanitärsituation, Vermüllung, erhöhtem Krankheitsrisiko in Schweden (Davis & Ryan, 2017).
12ASSOZIIERTE GESUNDHEITSRISIKEN UND
KRANKHEITEN
▪ Höhere Krankheitslast als Mehrheitsbevölkerung
▪ Übertragbare und nichtübertragbare Krankheiten
▪ Wasserbezogene und fäkal-orale
Infektionskrankheiten (Durchfalerkrankungen)
▪ Wurmerkrankungen
▪ Hautkrankheiten (Pilzinfektionen, Scabies)
▪ Hepatitis
▪ Atemwegserkrankungen (Tuberkulose, Pneumonie)
▪ Chronische Krankheiten
▪ Mangelernährung
The strength of association between aspects of exposures (right half of the
circle) to WASH conditions (left half of the circle) is defined by the number of
papers which described an association. For better readability the exposures are
Numbers represent relationships between WASH service and condition, and exposures,
highlighted one-by-one. (n=30).
as reported in single studies that were reviewed (n=30).
Quelle: Anthonj et al. (2020) 13KULTURELLER, HISTORISCHER UND
GESUNDHEITSKONTEXT
▪ Differenziertes Verständnis von Gesundheitsrisiken vgl. mit Mehrheitsbevölkerung
▪ Differenzierte Wahrnehmung von Lebensumwelt und Krankheitsübertragungswegen
Sicherheit von Wasserquellen, Salz oder Kalk zur Behandlung von Trinkwasser in Rumänien (Doherty et al., 2018)
▪ Differenzierte Gesundheitsvorstellungen wirken auf gesundheitsförderndes Verhalten
Spirituelle Basis für bestimmte Arten von Krankheiten und Glauben an traditionelle Heilmittel wie Macht des Spuckens zur
Behandlung von Wunden, Assoziation von Krankheit mit Scham, Sozialer Ablehnung und Stigma (Roman et al., 2013)
▪ Erschwerter Zugang zur Gesundheitsversorgung und Inanspruchnahme von
Gesundheitsdiensten
Geringere Impfquote im Vergleich zur Mehrheitsbevölkerung (1,5-mal seltener) (Versicherung, formales Arbeitsverhältnis)
▪ Vernachlässigung durch medizinisches Fachpersonal
14VERBESSERUNGSHINDERNISSE
▪ Diskriminierung: Stigma, Exklusion, sozioökonomischer
Status, Bildungsniveau, Gewalt, Vandalismus
▪ Legale Aspekte: Staatenlosigkeit, Mangel an
Dokumentation, illegales Wohnen
▪ Soziale Faktoren: Mangel an formeller
Entscheidungsstrukur, Misstrauen, Zurückhaltung
▪ Politischer Wille, Top-down Ansätze, fehlende
Interessenvertretung und Beteiligung an Planung
▪ Begrenzte Repräsentation in Studien und Zensus
▪ Forschung unterfinanziert
▪ Vernachlässigung durch öffentliche Gesundheit,
begrenzte Interventionen und Lobbyarbeit
15FAZIT
16FAZIT
▪ Mangelhafte WASH Situation und resultierende erhöhte Krankheitslast im Vergleich zu
Mehrheitsbevölkerung
▪ Faktoren, die mangelnde Qualität von WASH und Gesundheit determinieren, hindern
Verbesserung: Diskriminierung, soziale Ausgrenzung, Armut, Geographie,
Gesundheitsvorstellungen und -wahrnehmungen
▪ Künftige Forschung muss holistisch sein und die Mitglieder der Roma Gemeinschaft als
wichtige Informanten einbeziehen, wobei ihre Beteiligung die
• Zuverlässigkeit der Daten erhöht,
• zur sozialen Gerechtigkeit und Solidarität beiträgt,
• zu praktikablen Empfehlungen und zur Umsetzung von Interventionen beiträgt.
▪ Mehr Anstrengungen erforderlich, um Roma in EU-(Gesundheits-) politik besser zu
repräsentieren und beteiligen.
▪ Anwendbarkeit auf ethnische und soziale Minderheiten in anderen Teilen der Welt.
17COVID-19
1819
“DER KOLLEKTIVE VIRUSVERDACHT” Quelle: https://www.spiegel.de/politik/ausland/coronavirus-wie-die-slowakei-und-andere-laender-roma- in-der-krise-diskriminieren-a-36ebde60-8421-4856-bb27-a22b784c244f 20
FÜR MEHR DETAILS
https://unc.warpwire.com/w/lx4BAA/
21LITERATURVERZEICHNIS Anthonj, C., 2019. Roma communities in Europe. WaSH Policy Research Digest #14 on WaSH Inequalities Persist in Vulnerable Minority Groups in Wealthy Countries. The Water Institute at UNC, Chapel Hill, USA. Anthonj, C., Setty, K.S., Ezbakhe, F., Manga, M., Hoeser, C., 2020. A systematic review of water, sanitation, hygiene and environmental health among Roma communities in Europe: Situation analysis, cultural context, and obstacles to improvement. International Journal for Hygiene and Environmental Health 226 (113506). Atlas of Roma Communities, 2019. Update of the Atlas of the Roma Communities. Office of the Plenipotentiary of the Government of the Slovak Republic for Roma Communities in Cooperation with the Institute for Labor and Family Research (IVPR). Berlin-Institut für Bevölkerung und Entwicklung, 2010. Geschätzte Anzahl der Roma in europäischen Ländern. https://de.statista.com/statistik/daten/studie/164659/umfrage/roma-in-europa/. Brüggemann, C., Eben, F., 2017. The decade of roma inclusion: origins, actors, and legacies. Eur. Educ. 49 (1), 1–9. Chaudhuri, I.N., 2017. Community mobilization for slum upgrading through sanitation in roma informal settlements in Paris region. Front. Public Health 5, 213. Davis, M.F., Ryan, N., 2017. Inconvenient human rights: water and sanitation in Sweden’s informal Roma settlements. Health Human Rights J. 9 (2), 61–72. European Commission, 2020. Roma integration in the EU. Facts and figures on EU's Roma population and integration strategies for improving the living conditions of Roma in EU countries. European Roma Rights Centre, 2017. Europe's Roma denied access to clean water and sanitation. Budapest, Hungary. Ezbakhe, F., Giné-Garriga, R., Pérez-Foguet, A., 2019. Leaving no one behind: evaluating access to water, sanitation and hygiene for vulnerable and marginalized groups. Sci. Total Environ. 683 (15), 537–546. Filčák, R., Szilvasi, M., Škobla, D., 2018. No water for the poor: Roma ethnic minority and local governance in Slovakia. Ethn. Racial Stud. 41 (7), 1390–1407. Hotez, P.J., Gurwirth, M., 2011. Europe's neglected infections of poverty. Int. J. Infect. Dis. 15, e611–e619. Koupilová, I., Epstein, H., Holčık, J., Hajioff, S., McKee, M., 2001. Health needs of the ́roma population in the Czech and Slovak republics. Soc. Sci. Med. 53 (9), 1191–1204. Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., Altman, D.G., PRISMA Group, 2009. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Annals of Internal Medicine 151 (4), 264–269. Monasta, L., Andersson, N., Ledogar, R.J., Cockcroft, A., 2008. Minority health and small numbers epidemiology: a case study of living conditions and the health of children in 5 foreign Romá camps in Italy. Am. J. Publ. Health 98 (11), 2035–2041. Parekh, N., Rose, T., 2011. Health inequalities of the roma in Europe: a literature review. Cent. Eur. J. Publ. Health 19 (3), 139–142. Pipiková, J., Papajová, I., Šoltys, J., Schusterová, I., Kočišová, D., Toháthyvá, A., 2017. Segregated settlements present an increased risk for the parasite infections spread in Northeastern Slovakia. Helminthologia 54 (3), 199–210. Rosa, E., 2019. Why self-care matters for Roma people and beyond. Vulnerability and (un)making of water & sanitation infrastructure at city margins. Geoforum 101, 192–201. UNECE, 2019. Situation analysis of the equity of access to water and sanitation services based on the Equitable Access Score-card. 22
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