Webinar ZLig - Neue Technik zum - intraartikulären Ersatz des vorderen Kreuzbandes - Seminare | Eickemeyer
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Webinar ZLig - Neue Technik zum intraartikulären Ersatz des vorderen Kreuzbandes 24. Februar 2021 Referent: Dr. Michael Koch EICKEMEYER KG I Eltastraße 8 I 78532 Tuttlingen I T 07461 96 580 50 I F 07461 96 580 90 I E seminar@eickemeyer.de I www.eickemeyer.de
22.02.2021
WEBINAR Zlig®
Neue Technik zum intraartikulären
Ersatz des vorderen Kreuzbandes
1
Kreuzbandtechniken im
Überblick
2
1
22.02.2021
Vorderer Kreuzbandriss (vKBR)
Abb.: Höhner F (2009): Die kleine Orthopädie-Fibel. Boehringer Ingelheim, 1. Aufl.
3
Info: Möglichkeiten der vKBR-Versorgung (über 140
Techniken!)
1. Konservativ
(Ruhighaltung, Muskelaufbau, Physiotherapie)
2. Intrakapsuläre Techniken (Kreuzbandersatz)
(z.B. Patsaama 1952, Over the top 1979…)
3. Extrakapsuläre Techniken (Stabilisation)
(z.B. DeAngelis, Flo 1974, Meutstege 2002…)
4. Umstellungsosteotomien an der Tibia
(z.B. CTWO 1984 , TPLO 1993, TTA 2002, TTO …)
© VetTrainer
4
2
22.02.2021
Info: 1. Konservative Therapie beim KBR
Erfolgsrate 0-60 % (etwa 100 Studien)
Kosten gering
Komplikation:
Späte Bewegung, Arthroseentwicklung,,
sekundärer Meniskusschaden
© VetTrainer
5
Info: 2. Intrakapsuläre Techniken zum
Kreuzbandersatz
Ersatz durch autologes oder synthetisches
Material
Erfolgsrate: Bis zu 81 % (kaum objektive
Studien)
Kosten mittel
Komplikationsrate: Bis 20 %
© VetTrainer
6
3
22.02.2021
Übersicht: Intrakapsuläre Kreuzbandtechniken
Abb.: Mathias Brunnberg, Seminar Eickemeyer 2011
7
Info: 3. Extrakapsuläre Techniken zur Stabilisation
Primär Kapselraffung, sekundär
Kapselfibrose
Erfolgsrate: Bis zu 92 % (kaum objektive
Studien)
Kosten mittel
Komplikationsrate:
Bis 16 %, schwere Komplikationen 8 % © VetTrainer
8
4
22.02.2021
Übersicht: Extrakapsuläre Kreuzbandtechniken
Abb.: Mathias Brunnberg, Seminar Eickemeyer 2011
9
KochsRezept: Laterale Kapsel- und Faszienimbrikation nach Meutstege – Übersicht
Abb.: Lewis/Langley-Hobbs, “Small Animal Orthopedics, Rheumatology & Musculoskeletal Disorders, CRC Press, 2. ed. 2015
© VetTrainer
10
5
22.02.2021
Übersicht: Verschiedene laterale extrakapsuläre
Kreuzbandtechniken
Abb.: Muir P (2010): Advances in The Canine Cruciate Ligament. Wiley-Blackwell, 1. Aufl., New Jersey
11
KochsRezept: Extrakapsuläre Stabilisierung um die Fabellae nach Flo –
Übersicht
Abb.: Koch D, Fischer MS (2015): Lahmheitsuntersuchung bei Hund und Katze. Enke, 1. Aufl., Stuttgart
© VetTrainer
12
6
22.02.2021
Isometrische Punkte
Abb.: Hohmann M (2015): Bewegungsapparat Hund. Sonntag-Verlag. 1. Aufl., Stuttgart
13
Isometrische Punkte an Os femoris und Tibia lateral
Abb.: DeCamp CE, Johnston SA, Déjardin LM, Schaefer SL (2016): Brinker, Piermattei, and Flo´s Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair. Elsevier, 5. Aufl.,
St. Louis
14
7
22.02.2021
Info: 4. Osteotomietechniken an der Tibia
TPLO Erfolgsrate bis zu 90 %
Kosten hoch
Komplikation: 18-28 %, schwere Komplikationen 5-9 %
TTA Erfolgsrate bis zu 80 %
Kosten hoch
Komplikation: 18-59 %, schwere Komplikationen 10 %
Vergleich TPLO vs. Extrakapsulär (Conzemius et a. 2005):
Besser als IKS , ansonsten EKS und TPLO gleichwertig
Doktorarbeit Hannover Böddeker 2010:
TPLO gegenüber Kapsel-Faszien-Imbrikation kurzfristig stärkere
Lahmheitsverbesserungen, dafür mehr Komplikationen (24 % vs. 0 %)
© VetTrainer
15
CBLO (CORA-Based Leveling Osteotomy)
CORA:
Center of
Rotation of
Angulation
Hulse et al. 2010
Raske et al. 2013
Vasquez et al. 2018
Abb.: serravet.com
16
8
22.02.2021
Anatomie und Pathologie
des Kniegelenkes
17
Anatomie: Kniegelenk offen
Abb.: Muir P (2010): Advances in The Canine Cruciate Ligament. Wiley-Blackwell, 1. Aufl., New Jersey
18
922.02.2021
Anatomie: Kniegelenk – Situs Menisken mit
Kniegelenksbändern
Abb.: Franch J, López C (2010): Atlas der chirurgischen Zugänge Hund und Katze, Elsevier Urban Fischer, 2. Aufl., München
19
Anatomie: Kniegelenk – Tibiaplateau mit Menisken (Schema)
Abb.: Johnston SA, Tobias KM (2018): Veterinary Surgery - Small Animal. Elsevier, 2. Aufl., St. Louis
20
1022.02.2021
Anatomie: Kniegelenk – Ansatz der Kniegelenksbänder auf der Tibia
(Schema)
Abb.: Johnston SA, Tobias KM (2018): Veterinary Surgery - Small Animal. Elsevier, 2. Aufl., St. Louis
21
Orthopädische Erkrankungen
Abb.: Peris SC, Reviriego RL et al. (2014): 3D Joint Anatomy In Dogs. Servet, 1. Aufl., Zaragoza
22
1122.02.2021
OCD des lateralen Kondylus
23
Zugänge zum
Kniegelenk
24
1222.02.2021
KochsRezept: Zugang zum Kniegelenk von lateral – Schritt für
Schritt 4
Abb.: Franch J, López C (2010): Atlas der chirurgischen Zugänge Hund und Katze, Elsevier Urban Fischer, 2. Aufl., München
© VetTrainer
25
KochsRezept: Zugang zum Kniegelenk von medial – Schritt für
Schritt 6
Abb.: Franch J, López C (2010): Atlas der chirurgischen Zugänge Hund und Katze, Elsevier Urban Fischer, 2. Aufl., München
© VetTrainer
26
1322.02.2021
5.
Operationstechnik
Zlig®
27
VETLIG GLOBAL
A TRADE MARK OF STIF SAS France
REKONSTRUKTION DES VORDEREN KREUZBANDES BEIM HUND
VIART
(VETLIG INTRA ARTICULAR RECONSTRUCTION TECHNIQUE)
28
1422.02.2021
Info: VetLig – Aufbau und Verpackung
Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
© VetTrainer
29
Info: VetLig - Größenauswahl
DIE AUSWAHL DES BANDES HÄNGT VON GEWICHT UND AKTIVITÄTSLEVEL
DES TIERES AB
DAS BESTE VORGEHEN IST DIE AUSWAHL DES GRÖSSTMÖGLICHEN BANDES IM HINBLICK AUF
DIE KNOCHEN- UND TUNNELGRÖSSE UND DIE WEITE DES INTERKONDYLÄREN NOTCHES
(Fossa interkondylaris)
ANHALTSPUNKTE :
NEU: 16 Fasern, freie Fasern 10 mm
7-12 kg: 24 Fasern, freie Fasern 15 mm (etwa 3000 N )
12-25 kg: 32 Fasern, freie Fasern 17 mm (etwa 4000 N )
über 25kg: 48 Fasern, freie Fasern 19-22-25mm (etwa 6000 N )
DIE LÄNGE DER FREIEN FASERN WIRD INTRAOPERATIV ENTSPRECHEND DER LÄNGE DES
KREUZBANDVERLAUFES IM GELENK BESTIMMT
© VetTrainer
30
1522.02.2021
Zlig-OP – Referenztabelle
Abb.: Eickemeyer
© VetTrainer
31
KochsRezept: Zlig-OP - Abdeckvorschlag
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
32
1622.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP - Zugang von medial (lateral) zum Knie
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
33
KochsRezept: Zlig-OP – Adspektion der Arthrose
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
34
1722.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP – Adspektion der Kreuzbandreste und Cleaning-
Up
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
35
KochsRezept: Zlig-OP – Meniskusschaden-Adspektion
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
36
1822.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP – Meniskusschaden – Release und
Resektion
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
37
SCHRITT 1: PLATZIERUNG DES FEMORALEN
FÜHRUNGSPINS
Ca CL
TIBIAL Cr CL INSERTION
Ein arthroskopischer Eingriff ist in der Entwicklung (Ulli Rytz, Tierspital Bern).
Eine mediale, parapatellare Arthrotomie mit lateraler Patellaluxation gibt einen guten Einblick und erlaubt einen kompletten Check
des Gelenkinneren und der Menisken. Danach wird bei Hyperflexion des Gelenkes ein 2,0 mm K-Pin mit doppelter Trokarspitze
von der Innenfläche des lateralen Kondylus bis zu seinem lateralen Kortex als Führungsdraht mittels einer Bohrmaschine gesetzt.
Der K-Pin muss über den tibialen Ansatz des vorderen Kreuzbandes verlaufen sowie zur lateralen und medialen Wand des
interkondylären Notch den gleichen Abstand haben, um ein Reiben des Implantates später zu verhindern. Dieser K-Pin kann später
durch einen dünneren (1,6mm
-1,0 mm) K-Pin ersetzt werden, um einem kleineren Bohrer als Führung zu dienen. Zum Bohren sind besonders dünnere K-Pins
allerdings zu weich. Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
38
1922.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP – Schritt für Schritt 1: Platzierung des femoralen
Führungspins
Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
39
CCL FEMORAL INSERTION
ENTRANCE POINT EXIT POINT
60%
40%
Präzises Treffen des Ursprunges des vorderen Kreuzbandes am Femur ist
entscheidend und Bedingung für den OP-Erfolg
Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
40
2022.02.2021
SCHRITT 2: BOHREN DER TUNNEL IM FEMUR
Der Tunnel im Femur wird von außen nach innen mit
Hilfe der Führung des K-Pins gebohrt. Der Durchmesser
des Bohrers hängt von der Größe des ausgewählten
Implantates ab.
4,2 mm (besser 3,6 mm) für 48 Fasern
3,6 mm (besser 3,0 mm) für 32 Fasern
3,0 mm (besser 2,5 mm) für 24 Fasern
2,5 mm für 16 Fasern
Das Bohren des femoralen Tunnels sollte geschehen,
bevor mit dem K-Pin beim One-Shot in den Ansatz des
vorderen Kreuzbandes auf der Tibia gebohrt wird, um
dem K-Pin dafür mehr Spielraum zu geben.
SEHR AUF DIE DURCH DEN K-PINVORGEGEBENE
BOHRACHSE ACHTEN, UM DEN K-PIN NICHT
ABZUFRÄSEN!
Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
41
KochsRezept: Zlig-OP– Schritt für Schritt 2: Bohren des Schrägtunnels
im Femur
Überbohrung des Kanals NUR BIS ZUR Transkortikalis (letzten 2-3 mm) mit dickerem Bohrer
möglich
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
42
2122.02.2021
SCHRITT 3: EINBRINGEN DES FÜHRUNGS-
DRAHTES IN DIE TIBIA
Der K-Pin wird von innen nach außen durch die Tibia gebohrt. Durch Beugen und Strecken wird die Spitze
des Pins dazu genau auf den IM BESTEN FALL MIT DER HAND VORGEBOHRTEN kaudalen Teil des
Ansatzes des vorderen Kreuzbandes auf der Tibia aufgesetzt. Der Austrittspunkt des Drahtes sollte
mindestens 2 cm distal der Gelenkebene auf der medialen Fläche der Tibia liegen.
(“One-Shot-Technik”)
43
KochsRezept: Zlig-OP– Schritt für Schritt 3: Einbringen des Führungsdrahtes in die
Tibia (1)
Vorgehen bei medialem Zugang und One-Shot:
Vorbohren sinnvoll, Patella kann luxiert bleiben
Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
44
2222.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP– Schritt für Schritt 3: Einbringen des Führungsdrahtes in die
Tibia (2)
Vorgehen bei lateralem Zugang und One-Shot (nicht so einfach):
Vorbohren wichtig und Reposition der Patella
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
45
SCHRITT 3 alternativ: Eine andere Möglichkeit des Setzens
des K-Pins in die Tibia
Wenn in Einzelfällen die Orientierung des K-Pins im Femurbohrkanal kein sauberes Bohren in
die Tibia erlaubt (kleinere Tiere, brachyzephale Rassen), wird der Tibia-Führungspin
separat bei Hyperplexion des Gelenkes gebohrt
(“Double- oder Two-Shot-Technik”)
Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
46
2322.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP– Schritt für Schritt 3 ALTERNATIV: Two-Shot
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
47
SCHRITT 4 : BOHREN DES TUNNELS IN DER
TIBIA
Festhalten des K-Pins während des Bohrvorganges
Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
Wieder dient der K-pin als Führung für den passenden kannülierten Bohrer. Der Bohrvorgang
wird von außen nach innen vorgenommen, wobei auf die inneren Strukturen im Kniegelenk
geachtet wird.
48
2422.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP– Schritt für Schritt 4: Bohren des Schrägtunnels
in der Tibia
Überbohrung des Kanals NUR BIS ZUR Transkortikalis (letzten 2-3 mm) mit dickerem
Bohrer möglich
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
49
KochsRezept: Zlig-OP– Zwischenzeitlich Instrumentarium säubern, v.a.
kanülierte Bohrer
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
50
2522.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP– JETZT BEREITS Bohren der beiden Quertunnel mit nicht kanüliertem Bohrer, wenn
vorhanden
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
51
SCHRITT 5: DURCHZIEHEN DES
BANDERSATZES
(DANACH durch
Schrägloch des Femurs)
2
1
(ERST durch Schrägloch der Tibia)
Die Drahtführungsröhre (Wire passing tube) wird durch die beiden Knochentunnel geführt, gefolgt von der
Drahtschlinge. Die Drahtführungsröhre wird danach wieder entfernt. Bei der Two-Shot-Technik wird dieser
Schritt entsprechend in zwei separate Schritte geteilt. Ein Ende des Bandersatzes wird mithilfe der
Drahtschlinge durch die Knochentunnel gezogen, bis die parallelen Fasern genau intraartikulär zu liegen
kommen. Um den Verlauf des natürlichen Kreuzbandes zu imitieren, wird ein leichtes Verdrehen des
Faserverlaufes des Bandes im Gelenk empfohlen: Von proximal gesehen im Uhrzeigersinn beim rechten Knie,
entgegen dem Uhrzeigersinn im linken Knie.Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
52
2622.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP – Schritt für Schritt 5: Durchziehen des
Bandersatzes 1
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
53
KochsRezept: Zlig-OP– Schritt für Schritt 5: Durchziehen des
Bandersatzes 2
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
54
2722.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP– Schritt für Schritt 5: Durchziehen des
Bandersatzes 3
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
55
SCHRITT 6: FIXATION IM FEMUR
Canulated screw
1mm guide Kwire
Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
Der stumpfe K-Pin wird in die Knochentunnel parallel zum Bandersatz eingeführt, um die Schrauben zu leiten. Die
verwendeten Interferenzschrauben müssen der Länge – ETWAS KÜRZER ALS DIE SCHRÄGKANÄLE - und dem
Durchmesser der Knochentunnel – MEIST WEICHER KNOCHEN - angepasst werden:
Schrägkanäle: Normalerweise 4mm für einen 3mm Tunnel, 4.5mm für einen 3.6mm Tunnel, 5mm für einen 4.2 mm
Tunnel.
Querkanäle: Normalerweise 4mm für einen 3mm Tunnel, 4.5mm für einen 3.6mm Tunnel, 5mm für einen 4.2 mm
Tunnel.
Schrauben mit 6,0 mm Durchmesser bei sehr weichem Knochen oder zu großem Bohrloch.
Bei schlechter Knochendichte muss eine dickere Schraube gewählt werden. Der Kopf der Schraube sollte mit der
Knochenkortex abschließen. Die Rolle der ersten Schraube ist das Verhindern der transversalen Bewegung des
56
2822.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP – Schritt für Schritt 6: Schräg-Fixation
im Femur
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
57
SCHRITT 6: FIXATION IM FEMUR
Für eine starke, sofort belastbare mechanische Fixation ist es unbedingt notwendig, die
Fixation mit einer zweiten Schraube abzuschließen. Ein transversaler Tunnel wird 10 mm
über dem Austritt des primären Knochentunnels mit einem 4mm Bohrer gebohrt. Das
Band wird mithilfe der Drahtschlinge durch diesen zweiten Tunnel geführt und mit einer
Schraube (abhängig von der Knochendichte) gesichert.
Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
58
2922.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP – Schritt für Schritt 6: Quer-Fixation im
Femur
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
59
SCHRITT 7 : ANPASSEN DER SPANNUNG
UND FIXATION IN DER TIBIA
Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
ZU VIEL SPANNUNG = FEHLER
Der Bandersatz wird gespannt und das Gelenk komplett gebeugt und gestreckt. Bei einer isometrischen Lage des Bandes wird
sich keine Bandbewegung im tibialen Tunnel feststellen lassen. Eine leichte Bewegung von 1 oder 2 mm ist tolerierbar.
Der Bandersatz darf nicht zu sehr gespannt sein!
Die Fixierung des Bandersatzes in der Tibia geschieht in gleicher Weise wie im Femur.
Die Spannung wird so lange mit Klemmen gehalten, die genau am Knochenaustritt an der Tibia auf den distalen
Bandteil gesetzt werden.
60
3022.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP – Schritt für Schritt 7: Anpassung der Spannung
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
61
SCHRITT 8: FERTIGSTELLUNG DER
TIBIALEN FIXATION
Der transversale Bohrkanal verläuft von medial nach lateral mindestens 10 mm unter der
Austrittsstelle des primären Knochentunnels. Dazu muss der M. tibialis cranialis über etwa 3 cm
von der Tibia abgehoben werden. Das Setzen der Schrauben mithilfe des K-Pins geschieht wie
beim Femur.
Nach nochmaligem Check der Range of Motion und Stabilität werden die Bandenden kurz
abgeschnitten.
Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
62
3122.02.2021
KochsRezept: Zlig-OP – Schritt für Schritt 8: Fixation in der
Tibia
Abb.: VetTrainer
© VetTrainer
63
Röntgen: Schrauben in der Reihenfolge des Einbringens
1 2
2 1
3 3
4
4
Abb.: VetTrainer
64
3222.02.2021
Info: Medialer Zugang vs. Lateraler Zugang
Medialer Zugang - Nachteile: Lateraler Zugang -
Nachteile:
o Zugang von medial zum
Kniegelenk (BESSER bei One-Shot, o Lateraler Zugang bewirkt
da bei lateralem Zugang sich die stärkere Rotation der Tibia,
Tibia zu sehr verdreht) die beim Bohren in den
unbekannter und blutiger Footprint berücksichtigt
werden muss
o Zusätzliche eventuelle Kapsel- und
Faszienraffung nicht möglich o One-Shot nur erschwert
möglich nach Vorbohren und
Patella-Reposition
© VetTrainer
65
Info: One-Shot vs. Two-Shot
One-Shot-Nachteile: Two-Shot-Nachteile:
o Während der Bohrung in den Tibia- o Erfahrung notwendig, um
Footprint muss das Bein absolut in der Schrägkanäle in Belastungsstellung
Achse gehalten werden, um den K-Pin des Gelenks annähernd in eine
nicht zu verbiegen Achse zu bekommen
o Tibia-Footprint ist nicht so gut o Bei Schrägkanälen, die weit von
visualisierbar, SPEZIELL BEI KLEINEN UND einer Achse abweichen, entstehen
BRACHYZEPHALEN TIEREN Scherkräfte an den
Bandeintrittsstellen in den Knochen
o Überbohren des schrägen Tibiakanals
kann o Separates Einbringen des Tubes
nur in Richtung Gelenk erfolgen zum Durchziehen der Cerclage in
Tibia und Femur notwendig,
allerdings ist das
o ABER komplettt gerade Achse des eher einfacher
Bandverlaufs im Gelenk und in den
Schräglöchern: KEINE SCHERKRÄFTE
© VetTrainer
AN DEN BOHRLOCHKANTEN
66
3322.02.2021
Info: VetLig – Postoperative Pflege
Kein Verband notwendig
Schmerzmittel für 10-14 Tage
Aktivitätseinschränkung für
3 Wochen
(kurze Spaziergänge an der
Leine, Treppen vermeiden,
noch kein Laufband)
Leinenführung mit ansteigen-
der Belastung bis zum
Kontroll-Röntgen
in der 8. Woche post-op Abb.: JP Laboreau, VETLIG GLOBAL
© VetTrainer
67
Info: Vet-Lig: Vorteile
Überschaubares Instrumentarium und Investment
Nur mäßig invasiv
Steile Lernkurve
Sofortige Belastung möglich
Nach durchschnittlich 13,6 Tagen normales Belasten
Komplette Regenerationszeit durchschnittlich 28 Tage
Kein Arthroseschub
Seltener sekundärer Meniskus-Schaden Quelle: J.P.
Laboreau
© VetTrainer
68
3422.02.2021
6. Bisherige Resultate
und Komplikationen
69
Reconstruction of Cranial Cruciate Ligament in Dogs with the synthetic ligament
STIF-VETLIG GLOBAL (1)
Abstract: Le Doze P., Paris S., Pages G.
Prospective study from 2012 to 2018 in 49 cases
Presented at FranceVet Congress, Paris, June 2018
45 Hunde mit 49 vKBR
44 Hunde über 20 kg, 4 Hunde über 70 kg
Kontrolle post-op nach 1 und 3 Monaten und
Fragebogen
nach 1 Jahr, durchschnittliche Kontrollzeit 28 Monate
(3 Monate bis 6 Jahre)
© VetTrainer
70
3522.02.2021
Reconstruction of Cranial Cruciate Ligament in Dogs with the synthetic ligament
STIF-VETLIG GLOBAL (2)
Nach Follow-Up 98 % lahmheitsfrei und 89,9 % schubladenfrei bei
orthopädischer Untersuchung
Belastung des operierten Beines am ersten Tag post-op.
op. bei jedem Hund
über 20 kg
Besitzer berichten über sofortiges normales Bewegungsverhalten nach
Wundheilung
Komplette Belastung nach spätestens 2 Monaten bei allen Fragebögen
Von 35 Fragebögen 33 Besitzer komplett zufrieden
Drei oberflächliche und eine tiefe Hautinfektion, alle mit Antibiose
beherrschbar
Nach Einführung der Doppelfixationen keine Implantatlockerungen
Keine größeren Komplikationen
Force-Plate-Analysis und objektive Messung der Schublade stehen noch
aus
© VetTrainer
71
KochsRezept: Einsatz des VetLig – Achillessehnenruptur
Abb.: Mit freundlicher Genehmigung von Shane Guerin, Cork, Irland
© VetTrainer
72
3622.02.2021
Komplikationen Zlig: Ordnung auf dem OP-Tisch
73
KochsRezept: Zlig-OP– Schritt für Schritt 4: Bohren des Tunnels in der
Tibia
© VetTrainer
74
3722.02.2021
Komplikationen Zlig: Führungspin für kanülierte Schrauben zu lang (und
Wikingerkraft…)
75
Komplikationen Zlig: Schrauben aus Titan, schwierig zu
entfernen…
Abb.: VetTrainer
76
3822.02.2021
Komplikationen Zlig: Femurbruch
77
Komplikationen Zlig: Tibiabruch (1)
78
3922.02.2021
Komplikationen Zlig: Tibiabruch (2)
79
Komplikationen Zlig: Schraubenpositionen
80
4022.02.2021
Komplikationen Zlig: Schraubenlängen
81
Fallbeispiel: Polytrauma bei der Katze, versorgt mit
VetLig
„Elvis“, EKH, 11 J., männl. kastr.
Fall aus dem 3. Stock, luxiertes Kniegelenk
OP:
Zugang von lateral, Riss beider Kreuzbänder
Zerreißung des med. Meniskus
VetLig mit 16 Fasern in Two-Shot-Technik
Schrauben 3,0 mm, Länge 8-10 mm
Postoperativ keine vordere Schublade, ggr. Belastung
Nach 1 Woche keine Schublade, gute Belastung
Nach 2 Wochen keine Schublade, gute Belastung
Nach 3 Wochen mgr. Schublade, gute Belastung
Abb. und OP: Dr. Georg Schweighofer,
Gewerbepark 5a, A - Götzens Tirol
82
41Notizen: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
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