Wie Labore die Herausforderungen von heute und morgen meistern
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Labormarkt | Roche Live Talk | Diagnostik im Dialog • Ausgabe 66 • 08/2021
Roche Live Talk
Wie Labore die Herausforderungen von heute und
morgen meistern
hergestellt. Dadurch konnten wir die Pan-
Im Roche Live Talk diskutierten fünf ausgewiesene Experten demie schneller und besser als viele andere
aus Labor und Verbänden: Länder in den Griff bekommen“, betonte er.
Entscheidend sei dabei die flächendeckende
und wohnortnahe laborärztliche Versor-
O Dr. Gudrun Hintereder
Leitung Zentrallabor, Uniklinikum Frankfurt gung gewesen. „Goldene Zeiten waren das
„Die Labormedizin führt im Studium ein wirklich nicht“, ergänzte Maria Becker. Die
Schattendasein.“ Pandemie sei vor allem ein enormer Kraft-
akt gewesen, der viele Labore an den Rand
ihrer Leistungsfähigkeit brachte. So habe die
Dr. Thilo Rünz
O Pandemie ans Licht geholt, was zuvor eher
Chefarzt und Laborleiter, Klinikverbund Südwest im Verborgenen stattfand: Den besonderen
„Gerade jetzt in der Pandemie zeigt sich der Wert der Labormedizin für die Gesundheits-
Kostendruck für uns besonders deutlich“ versorgung und den enormen Druck, unter
dem viele Labore heute stehen.
Dr. Andreas Bobrowski
O
Hoher Stellenwert der Labordiagnostik
1. Vorsitzender Berufsverband Deutscher
Laborärzte e.V. (BDL) wird in Vergütung nicht sichtbar
„Die Wertschöpfung der Labormedizin ist Rund 1.000 Fachärzte für Laboratoriumsme-
unbestritten“ dizin gibt es in Deutschland, das sind nur
etwa 0,5 Prozent der Ärzteschaft insgesamt.
Christiane Maschek
O Gleichzeitig werden 70 Prozent aller medizi-
Präsidentin Dachverband für Technologen/-innen und nischen Entscheidungen von den Ergebnissen
Analytiker/-innen in der Medizin Deutschland e.V. (DVTA) der Labormedizin beeinflusst. Aber nur zwei
„In den nächsten Jahren jedoch werden wir die Prozent der Gesundheitsausgaben fließen
demografische Entwicklung deutlich spüren“
in die Labormedizin. „Die Wertschöpfung
der Labormedizin ist unbestritten“, betonte
Maria Becker
O Bobrowski. Doch was bedeutet das im
Leitende MTA, Bonifatiusklinik Lingen Laboralltag? „Gerade jetzt in der Pandemie
„Wir mögen unseren Beruf alle sehr mit seiner Mischung zeigt sich der Kostendruck für uns besonders
aus Medizin, Technik und Verantwortung
deutlich“, beschrieb Thilo Rünz die Situation.
für die Patienten“
Die Kosten im Labor setzen sich etwa jeweils
zur Hälfte aus Personalkosten und Sachkos-
ten zusammen. Die Personalkosten sind dabei
Wird der Beitrag der Labordiagnostik angemes- Goldene Zeiten? an Tarifverträge gebunden. Die Sachkosten,
sen wahrgenommen und honoriert? Mit wel- „Die Corona-Pandemie – eine Goldgrube also neue Analysegeräte und Tests, sind seit
chen Hürden und Schwierigkeiten haben Labore für Labormediziner“1 lautete die provokante Beginn der Pandemie spürbar gestiegen.
aktuell zu kämpfen? Und welche Rolle spielt das Schlagzeile, mit der die Diskussion eröffnet Diese Kostensteigerungen werden von den
Image dabei? Was könnten wirksame Antwor- wurde. Sind die Labormediziner wirklich Kostenträgern jedoch nicht in höheren Ver-
ten sein und wie kann die Diagnostika-Industrie die Gewinner der Pandemie? gütungen abgebildet – im Gegenteil, wie die
dabei unterstützen? Für den Roche Live Talk aktuelle Vergütung für den PCR-Tests zum
am 1. Juli 2021 stellten sich fünf Fachleute der Andreas Bobrowski räumte mit diesem Kli- Nachweis von SARS-CoV-2 zeigt. Der PCR-
Labordiagnostik und Labormedizin den Fragen schee auf. Niemand habe sich in den vergan- Test war zum 1. Februar 2020 als neue Leis-
des Moderators. Rund 160 Zuschauer verfolgten genen Monaten eine goldene Nase verdient. tung in den EBM aufgenommen worden und
die Diskussion via Livestream und belebten mit „Labore in Deutschland haben als erste Rea- wurde zunächst mit 59 Euro bewertet. Zum
ihren Fragen das Gespräch. genzien und Primer für die PCR-Diagnostik ersten Juli 2020 wurde die Vergütung bereits
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Durch die Personalisierte
Medizin und die Antibiotika-
beratung durch Laborärzte rückt
die Labormedizin immer näher
an die Klinik und wird somit
shutterstock/Dragon Images
als patientennähere Disziplin
wahrgenommen.
auf 39,40 Euro abgesenkt und zum ersten Juli die Kapazitäten für die Nachwuchsausbildung der Laborarzt immer näher an die Klinik
diesen Jahres erneut auf nur noch 35 Euro eigentlich steigen. Tatsächlich aber wurden und damit auch an die Patienten.
pro Test. von den aktuell 74 MTA-Schulen in Deutsch-
land drei geschlossen. Immerhin: Das gerade Einen weiteren Grund für den Nachwuchs-
Spürbarer Kostendruck beschlossene MTA-Reformgesetz zeige, dass mangel bei Laborärzten ergänzte Gudrun
Dieser Kostendruck sei auch im Kranken- der Gesetzgeber das Problem erkannt hat, Hintereder: „Die Labormedizin führt im
haus schon lange spürbar, erklärte Gud- führte Maschek aus. Durch das Gesetz wird Studium ein Schattendasein.“ Die fünfjäh-
run Hintereder. „Im Krankenhaus werden die Ausbildung praxisnäher und damit auch rige Facharztausbildung sei hochspezialisiert
Laborkosten über DRGs (Diagnosis Related attraktiver. Das Schulgeld fällt weg und Aus- und anspruchsvoll, erhalte aber im Vergleich
Group) pauschal abgegolten“, ergänzte sie. bildungsverträge sind gesetzlich mitgeregelt. mit anderen ärztlichen Disziplinen nicht den
„Das ist wirtschaftlich nicht machbar und Seit 2019 erhalten die Auszubildenden bereits Stellenwert, den sie verdiene.
diese Leistungen müssen aus anderen Berei- eine Ausbildungsvergütung, was die Attrakti-
chen quersubventioniert werden.“ Den Kos- vität der Ausbildung zusätzlich erhöht. Mangelnde Wertschätzung trotz
tendruck spüre man dann vor allem bei Neu- Systemrelevanz
anschaffungen. Auch wenn die Investition Personalmangel bei Fachärzten Obwohl sich die Labormedizin gerade in
in neue Geräte letztendlich vieles einfacher Und wie sieht die Situation bei den Fach- der Pandemie als systemrelevante Disziplin
machen würde – Prozesse, Ergebnisqualität ärzten für Laboratoriumsmedizin aus? Auch zeigte, fehlt dem Arbeitsplatz Labor noch
und Personalaufwand – so müsse sie doch hier fehle es an Nachwuchs, waren sich alle die Attraktivität und Wertschätzung, um
häufig jahrelang für Neuanschaffungen Beteiligten einig. Die Gründe dafür sieht ausreichend Nachwuchs zu gewinnen. Wel-
kämpfen, da die Handlungsspielräume in Andreas Bobrowski unter anderem in der che Maßnahmen können da Abhilfe schaf-
den Kliniken sehr gering seien. Bedarfsplanung, die für Laborärzte seit fen? Marketing und Öffentlichkeitsarbeit, so
Anfang 2013 gilt. Dadurch sind seit nun die einhellige Meinung, sei ein entscheiden-
MTLA-Ausbildung wird attraktiver mehr fast zehn Jahren die kassenärztlichen der Schlüssel. „Wir mögen unseren Beruf
Große Bedeutung für die Gesundheitsversor- Zulassungen für niedergelassene Fach- alle sehr mit seiner Mischung aus Medizin,
gung, die aber von den Kostenträgern nicht ärzte für Laboratoriumsmedizin auf 1.200 Technik und Verantwortung für die Pati-
angemessen honoriert und in der Öffent- begrenzt. „Um eine flächendeckende und enten“, erklärte Maria Becker. „Das müs-
lichkeit nicht gesehen wird. Da stellt sich die wohnortnahe laborärztliche Versorgung zu sen wir noch stärker nach außen tragen.“
Frage: Hat die Branche ein Imageproblem? gewährleisten, bräuchten wir mindestens Labore können beispielsweise ihre Türen
Und welche Auswirkungen hat das auf die 2.000 volle Stellen“, betonte Bobrowski. öffnen und so der breiten Öffentlichkeit ihre
Rekrutierung von Nachwuchs? Christiane „Viele Kollegen müssen jetzt auf halben Arbeit besser erklären. Auf Berufsmessen
Maschek erläuterte die aktuelle Situation oder gar viertel Stellen arbeiten. Das verun- oder durch Schülerpraktika ließe sich gezielt
für den Bereich der MTLA. Aktuell arbeiten sichert unsere jungen Kollegen.“ Grundlage für Nachwuchs werben.
rund 100.000 MTLA in Deutschland. „In für diese Bedarfsplanung sei die – unzutref-
den nächsten Jahren jedoch werden wir die fende – Wahrnehmung der Labormedizin Auch könne man auf vielfältige Weise
demografische Entwicklung deutlich spü- als patientenferne Disziplin. „Aber gerade das Arbeitsumfeld attraktiver gestalten,
ren“, betonte Maschek. „Rund 22 Prozent der das ändert sich jetzt glücklicherweise“, freut ergänzte Christiane Maschek. Beispiels-
MTLA werden in den nächsten fünf bis zehn sich Bobrowski. Durch die Personalisierte weise durch attraktive Arbeitszeitmodelle
Jahren in den Ruhestand gehen.“ Da müssten Medizin und die Antibiotikaberatung rücke wie eine 30-Stundenwoche oder durch
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Unterstützung bei der Kinderbetreuung siediagnostik“, betonte Andreas Bobrowski. kommunizieren dann direkt mit den Pati-
oder der Mobilität. Thilo Rünz betonte dar- Abrechnungsfähige Leistungen der gesetzli- enten und müssten auch ihre Sprache
über hinaus, dass MTLA mehr Möglichkei- chen Krankenkassen werden im einheitlichen anpassen. „Wir sollten in diesem Zug auch
ten erhalten sollten, sich weiterentwickeln Bewertungsmaßstab (EBM) definiert. Dort die Struktur unserer Befunde überprüfen“,
und spezialisieren zu können. gilt der Erlaubnisvorbehalt. Das bedeutet, betonte Thilo Rünz. „Aktuell führen wir
dass neue Methoden wie zum Beispiel Lab- viel zu viele Laborwerte auf, die für eine
Anforderungen an Diagnostika- ortests erst dann zulasten der gesetzlichen Diagnose gar nicht benötigt werden. Wir
Hersteller Krankenkassen abgerechnet werden dürfen, sollten besser priorisieren, was für die Kli-
Um das Nachwuchsproblem langfristig in den wenn zuvor in einem Bewertungsverfahren niker und Patienten wichtig ist.“ Mögli-
Griff zu bekommen, ist auch die Gesellschaft ihr Nutzen, ihre medizinische Notwendigkeit cherweise würden auch viele Standardpara-
gefordert. Hier können Labore auch mit und ihre Wirtschaftlichkeit nachgewiesen meter in Zukunft miniaturisiert über kleine
Diagnostika-Herstellern zusammenarbeiten, wurden. „Das heißt, wir müssen viele Gre- POC-Panels laufen. Ein weiterer Trend
wenn es darum geht, den Wert der Laborme- mien durchlaufen, bevor eine neue Untersu- könne die Homediagnostik sein, über die
dizin zu erklären und in der Öffentlichkeit chung zugelassen wird“, so Bobrowski. „Und Patienten bestimmte Parameter zuhause
bekannter zu machen. Aber auch darüber das kann viele Jahre dauern.“ selbst bestimmen und überwachen können,
hinaus können Hersteller von Analysegeräten wie es beim Blutzucker seit langem üblich
und Tests einiges tun, um den Arbeitsplatz Das Problem der Schnittstellen ist. Wichtig sei es aber, Patienten nicht zu
Labor fit für die Zukunft zu machen. „Wir Es ging aber nicht nur um effiziente Pro- überfordern, betonte Bobrowski: „Die Ver-
brauchen vor allem gute Prozesse. Die analy- zesse im Labor selbst. Schließlich seien antwortung für die Laborwerte dürfen wir
tischen Prozesse sind durch die Automation Automatisierung und Digitalisierung dort nicht aus der Hand geben. Das Labor ist
bereits recht gut abgedeckt“, sagte Gudrun schon ziemlich weit fortgeschritten. And- unsere Domäne und Kompetenz.“ ?
Hintereder. In der Prä- und Postanalytik reas Bobrowski identifiziert die Schnitt-
jedoch gibt es noch Verbesserungsbedarf. stellen zu den Einsendern, Klinikern oder
Thilo Rünz ergänzte, dass die Industrie mit Gesundheitsämtern als eine große Her-
ihren Angeboten noch stärker die unter- ausforderung, die aktuell viele Ressour-
schiedlichen Bedürfnisse der Labore berück- cen bindet. „Das wurde jetzt gerade in der Quellen
sichtigen solle: „Wir müssen zwei Szenarien Pandemie wieder deutlich“, beschrieb er 1
https://www.aerztezeitung.de/Nachrichten/
Die-Corona-Pandemie-eine-Goldgrube-fuer-
unterscheiden: das kleine Krankenhaus, die Situation. „Wir hatten plötzlich Anfor- Labormediziner-419861.html
in dem ich schnell für einen Patienten das derungsformulare ohne QR-Code auf
Ergebnis einer bestimmten Analytik brauche dem Tisch liegen. Da musste wieder viel
und das Großlabor mit tausend Einsendern, von Hand ausgefüllt und eingetippt wer-
das batchweise arbeitet.“ Und Maria Becker den.“ Generell liege die Digitalisierung im
ergänzte: „Ich komme aus der Praxis und Gesundheitswesen hinter den Erwartungen
freue mich einfach über gut funktionierende zurück. Mit der Telematikinfrastruktur und
Geräte. Gleichbleibende Qualität, wenig der elektronische Patientenakte (EPA) habe
Aufwand, modern – dann macht es auch als man den richtigen Weg eingeschlagen, sei
MTLA Spaß, mit diesen Geräten zu arbeiten.“ aber noch lange nicht am Ziel.
Gemeinsam für Innovationen Zukunft des Labors Barbara Nenner
„Laborärzte und Diagnostikindustrie müssen Digitalisierung und innovative Testmetho- Commha Consulting GmbH & Co. KG
an einem Strang ziehen, wenn es um Innova- den könnten die Arbeit der Labore in Poststraße 48, 69115 Heidelberg
06221 18779-28
tionen geht. Ein gutes Beispiel für eine gelun- Zukunft verändern. Über die EPA erhalten
barbara.nenner@commhaconsulting.com
gene Zusammenarbeit war die Präeklamp- Patienten mehr Verantwortung. Labore
Herausgeber V.i.S.d.P. (Chefredaktion) Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird in
Roche Diagnostics Deutschland GmbH Maren Schulz, Leitung Kommunikation, unseren Fachtexten das generische Maskulinum
Geschäftsführer Christian Paetzke Roche Diagnostics Deutschland GmbH verwendet. Es sind damit alle Personen unabhängig
Sandhofer Straße 116, 68305 Mannheim Redaktion von ihrem Geschlecht gemeint.
Registergericht AG Mannheim HRB 708167 Barbara Nenner,
USt.Nr. DE268638091 Commha Consulting GmbH & Co. KG
Satz und Gestaltung 3
Melanie Welk,
dabo design – Büro für visuelle Kommunikation © 2021 Roche Diagnostics. Alle Rechte vorbehalten.
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