Zahninfo Information für Zahnärztinnen/-ärzte Xerostomie - Wiener Gebietskrankenkasse
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12. Jahrgang, Nr. 3 / September 2017
Zahninfo
Information für Zahnärztinnen/-ärzte
Xerostomie
Za h n i nf o
Inhalt
Xerostomie Seite 4
Rauchen und Zahnmedizin Seite 7
Juristische Infobox:
Die zahnärztliche Nachbegutachtung Seite 10
Fit in der Zahnarztpraxis:
Homo Digitaliensis Teil 2 Seite 12
Die Frage des Quartals:
Können Vertragszahnbehandler/innen auch die interzeptive Behandlung durchführen? Seite 15
Alltag in der Zahnpraxis:
Die Kunst des Telefonierens Seite 17
EDV-Info-Ecke:
Änderungen im Datenschutz durch die EU-Datenschutzverordnung Seite 19
Impressum und Offenlegung gemäß §§ 24, 25 Mediengesetz
Medieninhaberin und Herausgeberin:
Wiener Gebietskrankenkasse, gesetzliche Krankenversicherung,
Wienerbergstraße 15-19, 1100 Wien, UID Nummer: ATU 16250401
Kontaktadresse: Peggy Schmid, Controlling, Organisation und Betriebswirtschaft,
Telefon +43 1 601 22-2233, E-Mail: peggy.schmid@wgkk.at
Vertretungsbefugte Organe der Wiener Gebietskrankenkasse: Obfrau Mag.a Ingrid Reischl,
1. Stv.in der Obfrau Dr.in MBA Katarzyna Greco
2. Stv. der Obfrau Manfred Felix,
Generaldirektor HR Ing. Mag. Erich Sulzbacher, Generaldirektor-Stellvertreter Mag. Johann Mersits
Druck: Wiener Gebietskrankenkasse,
Wienerbergstraße 15-19, 1100 Wien, Satz- und Druckfehler vorbehalten
Bildquelle: Shutterstock,
Nachdruck und Vervielfältigung nur mit ausdrücklicher Genehmigung der WGKK gestattet
2
Z ahninf o
Vorwort
Sehr geehrte Frau Doktorin! In der die Sparte „Alltag in der Zahnpraxis“
Sehr geehrter Herr Doktor! bieten wir Ihnen wertvolle Tipps für ein
Telefongespräch um eine erfolgreiche
Xerostomie – Mundtrockenheit tritt bei bis Kommunikation sicherzustellen.
zu 25 % der Bevölkerung auf.
Welche unterschiedlichen Ursachen die In der Sparte „EDV-Info-Ecke“ berichten
Speichelproduktion reduzieren und welche wir über die Änderungen im Datenschutz
Behandlungen eine Mundtrockenheit durch die EU-Datenschutzverordnung und
verbessern können, ist im Hauptartikel notwendigen Maßnahmen, die innerhalb
dieser Ausgabe nachzulesen. der Sozialversicherung getroffen werden
müssen.
Angeknüpft an die Xerostomie wird die
Auswirkung des Rauchens auf die Mund- Wir hoffen, dass in der vorliegenden Aus-
gesundheit beschrieben und betont, wie gabe informative Artikel für Sie dabei sind
wichtig es ist, dass die/der Zahnärztin/ und danken Ihnen für Ihr Interesse an der
Zahnarzt bei beginnenden Veränderungen Zahninfo. Ich wünsche Ihnen einen
oder Auffälligkeiten im Mundbereich rasch schönen Herbst.
reagiert um Erkrankungen, die im kausalen
Zusammenhang mit dem Rauchen stehen,
frühzeitig zu erkennen.
Die WGKK ist verpflichtet Kontrollen vorzu-
nehmen. Im Zahnbereich wird dies durch
zahnärztliche Nachbegutachtungen er- Peggy Schmid
bracht. In der Sparte „Juristische Infobox“
werden dazu nähere Informationen
angeführt.
In der Rubrik „Fit in der Zahnarztpraxis“
finden Sie die Fortsetzung des Artikels
Homo Digitaliensis in dem beschrieben
wird, wie das digitale Zeitalter das Leben
der Kinder verändert hat.
Können Vertragszahnbehandler/innen auch
die interzeptive Behandlung durchführen?
Die Antwort auf diese Frage ist in der
Rubrik „Die Frage des Quartals“
nachzulesen.
3
Za h n i nf o
XEROSTOMIE
Dieser Artikel soll einen Überblick über ein
häufiges und komplexes Problem in der
täglichen Zahnarztpraxis geben, dem im
Alltag oft zu wenig Aufmerksamkeit
gewidmet wird.
Xerostomie bedeutet so viel wie „trockener
Mund“ und tritt bei bis zu 25 % der
Bevölkerung auf. Sie nimmt im Alter zu und
beträgt etwa 40 % – 50 % bei über
60-jährigen, wobei Frauen häufiger
betroffen sind als Männer.
Die Verringerung der Speichelproduktion
wird als unangenehm empfunden, wenn
nur mehr etwa 40 % – 50% der normalen
Speichelmenge vorhanden sind.
Der Mensch produziert täglich etwa 1,5 l
Speichel, diese wird reflektorisch – abhän- Dr. Danek Harald
gig von der Nahrung und Kaufunktion – Zahngesundheitszentrum Süd
gesteuert. Eine Bestimmung der Speichel-
menge kann mittels Sialometrie erfolgen. Die Ursachen der Xerostomie können
sehr unterschiedlich sein.
Speichel wird in den großen Speicheldrü-
sen produziert, aber auch in den zahl- So haben Faktoren wie Alter, hormonelle
reichen kleinen Speicheldrüsen in der Einflüsse, Kauvermögen, Rauchen oder
Mundschleimhaut und erfüllt viele wichtige Kauen von Tabak, Ess- und Trinkgewohn-
Funktionen. heiten, systemische Erkrankungen (Diabe-
tes Mellitus, Hypertonie, Sjögren-Syndrom,
Die Zusammensetzung des Speichels wird Erkrankungen der Speicheldrüsen,…),
seinen zahlreichen Aufgaben gerecht: psychogene Störungen (Depressionen)
Neben Mineralsalzen und Enzymen wie und Stress, Strahlentherapie im Kopf- und
Lysozym, Alphaamylase und Aprotinin ent- Halsbereich sowie zahlreiche Medikamente
hält er auch Muzine und Immunglobuline. (Analgetika, Antihistaminika, Antihyperten-
Speichel macht den Speisebrei schluck- siva, Antiphlogistika, Bronchodilatatoren,
fähig und bereitet ihn auf die Verdauung Diuretika, Hypnotika, Parkinson-Therapeu-
vor, schützt Mundschleimhaut und Zahn- tika, Psychopharmaka oder Zytostatika, um
schmelz, und erfüllt auch eine mechani- nur einige zu nennen) einen Einfluss auf die
sche Reinigungsfunktion und unterstützt Speichelproduktion.
die Immunabwehr. Er ist Lösungsmittel für
Moleküle, die die Geschmacksknospen Eine Reduktion der Speichelproduktion
stimulieren. kann die Lebensqualität stark beeinträch-
4
Z ahninf o
tigen und rasch als sehr quälend empfun-
den werden. Insbesondere die ohnehin
oft prekäre Schlafsituation im Alter kann
dadurch noch zusätzlich gestört sein. Auch
ein Foetor ex ore wird sich bald einstellen.
Häufig ist Xerostomie auch assoziiert mit
anderen Beschwerden wie Mundbrennen
und trockenen Augen. Entzündungen der
Mundschleimhaut, als auch Entstehen und
Progression von Karies werden begünstigt.
Rasch kann ein Teufelskreis – hervorge-
rufen durch die dann oft schmerzbedingt
eingeschränkte Mundhygiene – entstehen,
die wieder die Genese von Entzündungen
fördert.
Klinisch imponieren oft glanzlose und
atrophe Schleimhäute, die Lippen sind ris-
sig und spröde (Cheilitis angularis). Hilfe eines Schluckes Wasser nach jedem
Der Speichel ist häufig zähflüssig. Bissen.
Auch Kaugummis, (zuckerfreie) Bonbons
Ebenso vielfältig und unterschiedlich wie oder saure Getränke können den Spei-
die Ursachen sind auch die daraus resultie- chelfluss anregen, wobei bei säurehaltigen
renden Beschwerden. Stimulantien – besonders bei bezahnten
Patientinnen/Patienten – eine mögliche
Neben einer eingeschränkten Kau- und Demineralisation der Zähne zu beachten
Schluckfunktion klagen die Betroffe- ist. Auch können bei der verletzlichen
nen nicht selten über Geschmacks- und Mundschleimhaut dadurch Schmerzen
Sprechstörungen. Bei herausnehmbarem auftreten.
Zahnersatz kann es zu einem Verlust der
Haftfähigkeit und zu schmerzhaften Druck- In der Behandlung ist der Kontakt
stellen bis hin zur Prothesenunverträglich- zwischen Ärztin/Arzt und Zahnärztin/-
keit kommen. arzt sehr wichtig.
Im Rahmen der Kausaltherapie versucht
Bei Totalprothesenträgern wäre – um eine man die Ursache der Hyposalivation zu
möglichst kauzwingende Kost zu bewälti- finden und zu beseitigen. Die Möglichkeiten
gen – ein Implantat getragener Zahnersatz sind dabei meist sehr beschränkt, so ist
zu empfehlen, um so die Speicheldrüsen- zum Beispiel bei der medikamentenindu-
stimulation zu optimieren. zierten Hyposalivation bei allgemeinmedizi-
nischen und oft chronischen Erkrankungen
Da der Kauakt die Speicheldrüsen stimu- nicht immer eine Änderung der Therapie
liert, soll vor allem der Verzehr von fester möglich, aber eine Neubewertung im Sinne
Nahrung empfohlen werden, allenfalls mit einer Optimierung der obligaten Medikation
5
Za h n i nf o
anzudenken. Anzustreben ist auf jeden Fall Anfang der 1970 Jahre wurde das erste
eine möglichst maximierte Mund-, Zahn-, Speichelersatzmittel auf Basis von Carb-
und Prothesenpflege, wobei oft auch das oxymethylcellulose entwickelt.
medizinische Personal gefordert ist. Es folgten weitere Produkte auf Basis von
Weiters eminent wichtig ist eine ausrei- Carboxyethylcellulose (zum Beispiel Sialin
chend hohe tägliche Trinkmenge (u.a. Tee, Sigma-LösungR, GlandosaneR, …), die
Milch, Wasser). Auf Tabakkonsum sowie sich durch unterschiedliche pH-Werte und
Alkohol sollte möglichst verzichtet werden. Zusätze wie Enzyme voneinander unter-
scheiden.
Auch die symptomatische Therapie hat als Eine größere Annäherung an die Vikosi-
Ziel die subjektive Besserung der tät des natürlichen Speichels wurde bei
Beschwerden. Hierzu stehen systemisch den Produkten auf Muzinbasis erreicht.
wirkende Medikamente wie das Pilokarpin Oft werden Aldiamed, BioXtra, Oralube
(SalagenR) zur Verfügung. So kann die verschrieben. Gute Erfolge gibt es bei der
verbliebene Restaktivität der Speicheldrü- Verwendung von SterisialR, ein künstlicher
sen die Speichelflussrate erhöhen, wobei Speichelersatz mit Hyaluronsäure.
Nebenwirkungen aufgrund der Stimulation
des parasympathischen Systems wie Seh- Conclusio:
störungen, Bronchospasmen oder Schwin-
Tägliche Trinkmenge, Alkohol- und Tabak-
del möglich sind.
konsumreduktion bzw. -karenz, Medikation
optimieren (neu bewerten), Implantat getra-
Auch Speichelersatzmittel, die eine Verbes-
gener Zahnersatz, ev. Speichelzusatz bzw.
serung der Benetzbarkeit der Schleimhaut
Pilokarpin.
bewirken sollen, kommen zum Einsatz.
6
Z ahninf o
Rauchen und Zahnmedizin
Alle Zahnärztinnen/-ärzte stehen an der
„Front“ und sind tagtäglich mit Problemen
konfrontiert, die sich aus dem Rauchver-
halten ihrer Patientinnen/Patienten
ergeben. Sie kennen und erkennen die
Erkrankungen der Mundhöhle und der
Zähne, die durch Rauchen hervorgerufen
bzw. verschlechtert werden.
Zahnärztinnen/-ärzte sind daher auch in
Prävention und Rauchertherapie involviert!
Eine große Anzahl von Erkrankungen steht
bzw. kann in einem kausalen Zusammen-
hang mit dem Rauchen stehen.
Besonderes Augenmerk muss man auf
Krebserkrankungen der Mundhöhle richten.
90 % dieser an Krebs erkrankten
Patientinnen/Patienten rauchen bzw. haben
geraucht!
Dr. Dietmar Windisch
Gerade bei Kombination von Rauchen mit
Medizinischer Dienst in der WGKK
häufigem Alkoholkonsum steigt die Gefahr
an einem Mundhöhlen- oder Rachenkarzi-
nom zu erkranken. Bei mehr als
75 % aller Erkrankten ist anamnestisch Durch die Erkrankung des Zahnfleisches
diese Kombination zu finden. Karzinome und des Zahnhalteapparates kommt es zu
im Bereich der Lippen, Zunge, Gaumen, Zahnfleischschwund und Freilegung der
Mundschleimhäute und Rachen gehören Zahnhälse mit den bekannten Folgen:
zu den aggressivsten Tumoren, die vermehrtem Zahnfleischbluten, Zahn-
5-Jahres Überlebensrate liegt im Schnitt lockerung und sogar zu Zahnverlust.
bei rund 50 %. Besonders tückisch dabei ist, dass Zahn-
fleischblutungen als typisches Zeichen
Rauch führt überall im Organismus zu einer einer Parodontitis anfänglich sogar unter-
schlechteren Durchblutung, so auch im drückt werden. Die Betroffenen merken
Bereich der Mundhöhle. lange Zeit nichts von der Erkrankung.
Erkrankungen von Zahnfleisch und Zahn- Ist die Erkrankung jedoch schon manifest
halteapparat (z.B. Gingivitis, Parodontitis,...) und symptomatisch geworden, muss
werden durch das Rauchverhalten entsprechend und u. U. auch sehr aufwen-
begünstigt, treten bei Raucherinnen/ dig und langwierig darauf reagiert werden.
Rauchern wesentlich häufiger auf als bei Leider ist die Behandlung der Parodontitis
Nichtraucherinnen/Nichtrauchern und bei Raucherinnen/Rauchern weniger erfolg-
können chronifizieren. reich, Implantate heilen bei Raucherinnen/
7
Za h n i nf o
Raucher schlechter ein, die Lebensdauer Bei Raucherinnen/Rauchern ist die regel-
der Implantate ist verkürzt. mäßige zahnärztliche Kontrolle von großer
Bedeutung, die Zahnarztordination sollte
Erste Warnhinweise einer Erkrankung routinemäßig zwei Mal im Jahr aufgesucht
der Mundhöhle sind unspektakulär und werden. Beginnende Veränderungen oder
kommen schleichend. Beginnend mit der Auffälligkeiten können zeitnah durch die/
Verminderung des Geschmacks- und den Zahnärztin/-arzt erkannt werden, eine
Geruchssinnes, deutlichen Zahnver- rasche Reaktion und Einleitung einer ad-
färbungen, verstärkter Zahnsteinbildung äquaten Therapie ist möglich.
und unangenehmen Mundgeruch kann es
weiters auch zu vermehrter Faltenbildung Aber auch schon präventiv kann und soll
der Mundschleimhaut und zu abnormen einiges unternommen werden. So soll jede/
Verhornungen kommen. jeder Raucherin/Raucher regelmäßig auf
ihr/sein Rauchverhalten angesprochen
Die Gefahr einer Parodontitis ist bei werden. Nicht mahnend mit dem erho-
Raucherinnen/Rauchern im Schnitt um das benen Zeigefinger, nicht belehrend, nicht
Fünf- bis Sechsfache erhöht und kann bei einschüchternd. Offen für die Probleme
entsprechender Dauer des Zigaretten- der/des Raucherin/Rauchers und
konsums bis auf das Zwanzigfache partnerschaftlich zur Bewältigung des
steigen. Suchtverhaltens, so sollte jede Raucher-
8
Z ahninf o
therapie beginnen. Und das Ansprechen,
einer/eines Raucherin/Rauchers und das Bestellungen von Broschüren:
Hinterfragen des Rauchverhaltens ist schon
Öffentlichkeitsarbeit der WGKK:
der Beginn jeder Rauchertherapie. So eine
Tel.: 01/60 122–2119
Kurzintervention ist in zwei bis drei Minuten
Fax: 01/60 12 –2135
durchgeführt. Handelt es sich um eine/ei-
E-Mail: office.oea@wgkk.at
nen Raucherin/Raucher, die/der mit ihrem/
seinem Rauchverhalten zufrieden ist (kon-
IKAR –Interdisziplinäres Kompetenz-
sonantes Rauchverhalten), wird es zu kei-
zentrum für Antirauchertherapie im
nen weiteren Reaktionen kommen. Handelt
GZ Wien–Süd:
es sich jedoch schon um eine/einen dis-
Dr. Dietmar Windisch
sonanten Raucherin/Raucher (ist mit dem
1100 Wien,
derzeitigen Rauchverhalten nicht zufrieden),
Wienerbergstraße 13
kann diese Kurzintervention den Beginn
Tel: 01/60 122–2165
einer erfolgreichen Raucherentwöhnung
darstellen. Jedoch auch die/der konsonan-
Gesundheitszentrum Wien–Mariahilf:
ten Raucherin/Raucher sollte man immer
Dr. Herbert Nell
wieder ansprechen, vielleicht wird ihr/ihm
1060 Wien,
die Sucht mit allen Risiken doch bewusst
Mariahilfer Straße 85-87
und will eine Veränderung.
Tel: 01/60 122–40696
Entscheidet sich eine/ein Raucherin/
Gesundheitszentrum Wien–Nord:
Raucher für eine Raucherentwöhnung,
Dr.in Ingrid Schulz
sollte die/der Zahnärztinärztin/-arzt, der/
1210 Wien,
dem Patientin/Patienten gleich entspre-
Karl-Aschenbrenner-Gasse 3
chendes Informationsmaterial aushändigen,
Tel: 01/60 122–40229
bzw. eine Überweisung für eine Raucher-
beratung ausstellen.
Die Kurzintervention ist mit minimalem
Aufwand verbunden, kann aber in weiterer
Folge, wie im Schneeballeffekt, zu gesün-
deren und zufriedeneren, da rauchfreien,
Patientinnen/Patienten führen. Es zahlt sich
für alle aus!
Abschließend finden sie
Ansprechpartnerinnen/-partner für die
Anforderung von Informationsmaterial und
die Raucherberatungsstellen der WGKK.
9
Za h n i nf o
Juristische Infobox
Die zahnärztliche
Nachbegutachtung
Die Wiener Gebietskrankenkasse ist als
Versicherungsträger dazu verpflichtet, ver-
antwortungsbewusst und sparsam mit den
Beitragsgeldern ihrer Versicherten umzu-
gehen. Hierzu gehört es auch, die Behand-
lungsweise ihrer Vertragspartner dahinge-
hend zu kontrollieren, dass diese möglichst
ökonomisch und zielführend ist sowie auch
Kontrollen vorzunehmen, welche geeignet
sind, allfällige Falschverrechnungen oder
gar Betrugsfälle aufzudecken.
Nicht zuletzt zu diesem Zweck wurde in
§ 366 des Allgemeinen Sozialversiche-
rungsgesetzes vorgesehen, dass alle An-
spruchsberechtigten dazu verpflichtet sind, Mag.a Sarah Szadrowsky,
sich einer durch den Versicherungsträger
Abteilung Vertragspartnerverrech-
angeordneten ärztlichen Untersuchung zu
nung und Verhandlung in der WGKK
unterziehen. So soll das Vorliegen einer
gesundheitlichen Schädigung, welche Vor-
aussetzung für den Anspruch auf die jewei- cherungsträger vorgenommen werden.
lige Leistung ist, geprüft werden können. In Es werden hierbei alle Patientinnen/Patien-
§ 23 der Krankenordnung wird hierzu direkt ten einer/eines Vertragspartnerin/Vertrags-
auf den Zahnbereich bezogen konkretisiert, partners eingeladen, und alle überprüfba-
dass die Anspruchsberechtigten sich nach ren Leistungen eines bestimmten Quartales
einer entsprechenden Aufforderung der angesehen. Die Überprüfung findet in
Kasse einer Vor- oder Nachbegutachtung einem Zahngesundheitszentrum der
durch eine/n von der Kasse beauftragte/n Wiener Gebietskrankenkasse statt,
Ärztin/Arzt unterziehen müssen. welches Ihrer Ordination am nächsten ist.
In der Praxis kommt es immer wieder zu Wenn bei Ihren Patientinnen/Patienten eine
solchen Nachbegutachtungen. Sollten Ihre Nachbegutachtung durchgeführt werden
Patientinnen/Patienten eine entsprechen- soll, erhalten Sie im Vorhinein ein Infor-
de Einladung erhalten, muss dies jedoch mationsschreiben, in welchem Sie auf die
nicht heißen, dass die Wiener Gebiets- bevorstehende Überprüfung hingewiesen
krankenkasse Erhebungen aufgrund eines werden. Auch Ihre Patientinnen/Patienten
bestimmten Verdachtsfalles gegen Sie werden in ihrer Einladung darüber infor-
anstellt. Vielmehr gehören diese Nachbe- miert, was es mit der Nachbegutachtung
gutachtungen zu den regelmäßigen Routi- auf sich hat. Die Untersuchung ist für Ihre
neüberprüfungen, welche durch die Versi- Patientinnen/Patienten nicht zeitaufwändig,
10Z ahninf o
es handelt sich bloß um eine kurze Über- Diese werden in der Folge einzeln ange-
prüfung der verrechneten Leistungen, ohne führt und Ihnen wird Gelegenheit gegeben,
weitere Eingriffe. Selbstverständlich kann dazu Stellung zu nehmen. Auch Ihre
ein Termin bei Verhinderung auch verscho- Stellungnahme wird noch einmal vom
ben oder abgesagt werden. Es ist jedoch Medizinischen Dienst der Wiener Gebiets-
zu beachten, dass unsere Versicherten – krankenkasse geprüft. Sollte die Verrech-
wie oben geschildert – grundsätzlich zur nung der jeweiligen Leistungen nach wie
Mitwirkung verpflichtet sind. vor aus medizinischer Sicht nicht gerecht-
fertigt erscheinen, kann es als Folge
Nach Abschluss der Nachuntersuchungen dessen zu Honorarabzügen oder –korrek-
werden Sie mittels eines Abschlussschrei- turen kommen. Ansonsten wird die Über-
bens über den Ausgang informiert. prüfung ohne solche abgeschlossen.
Es kann hierbei durchaus sein, dass einzel-
ne Leistungen beanstandet werden.
11Za h n i nf o
Fit in der Zahnarztpraxis
Homo Digitaliensis Teil 2
Im ersten Teil haben wir uns damit
beschäftigt, dass unsere Kinder heut-
zutage ihre Stärken und Erfolge in der
digitalen Welt finden, weil wir sie in der
realen Welt nicht im selben Ausmaß
fördern wie die Spielkonsole.
Die digitalen Medien ermöglichen
unseren Kindern Glücksgefühle, weil sie
sich dort den Erfolg erkämpfen dürfen
und dadurch stärker werden. Die Neu-
rologischen Gegebenheiten wie Gehirn
gerechtes lernen wird ebenfalls von
diesen Konsolen und Spielen berück-
sichtig. Deshalb sind 140 Pokémons in
zwei Tagen auswendig lernen kein
Problem aber neun Bundesländer in
einer Woche eine Unmöglichkeit.
Im zweiten Teil werden wir uns damit Harald Schäfer
beschäftigen wo wir derzeit stehen und Dipl. Lebens- und Sozialberater
wie es so weit kommen konnte.
Das Gehirn passt sich ständig an, struk-
turiert sich nach den inneren und äußeren petenz mehr und mehr Bedeutung. Also
Gegebenheiten eines Zeitalters. Schwert- nicht mehr: Was weißt du? Sondern: Weißt
kampf? Bogenschießen? Körbe flechten? du wo du das Wissen findest?
– die Motorik der Hände wird forciert.
Zahlen Daten Fakten? – der kognitive Teil In der heutigen Zeit heißt dies, ich benö-
bekommt mehr Areal. Im digitalen Zeitalter tige eine schnellere Bedienbarkeit von
bekommt die sogenannte Methodenkom- Handytastaturen und Bildschirmen. Sowie
das Wissen wo man das richtige App zur
Lösung einer Aufgabe findet. Und genau
in diese Richtung strukturiert sich unser
Gehirn derzeit um. Ab 1995 Geborene
besitzen ein bis zu fünffach größeres Areal
für die Bewegung der Daumen wie Ältere,
um somit die Bedienbarkeit der zukünftigen
Werkzeuge leichter zu machen.
Die grundlegenden Areale wie z.B. die
Motorik, die Sprache, der kognitive Bereich
oder Maße wie Länge, Breite, Höhe werden
12Z ahninf o
übrigens in den ersten 12 Lebensjahren Und Kinder lieben es Abenteuer zu mei-
gebildet und ausgebaut. Die meisten davon stern, Monster zu besiegen oder ihre Krea-
sogar in den ersten sechs Jahren. Dass es tivität auszuleben, und viele Eltern lieben
Auswirkungen auf die Gehirnstruktur und es, nichts dafür tun zu müssen.
somit das Verhalten hat, wenn ich bereits Dafür sind sie lieb und halten das Kind von
Einjährige stundenlang vor ein zweidimen- allem fern was sie in der Realität gefährden
sionales Tablet setze, sollte auch jedem oder belasten könnte. Baum klettern?
klar sein. Ist es aber nicht. Böse! Man könnte runterfallen!
Lehrer Böse? Lehrer auswechseln oder
Lehrer berichten, dass Jugendliche mit gleich die ganze Schule?!
Maßeinheiten des realen Lebens nichts
mehr anfangen können. Deshalb kommt In der virtuellen Welt lernen Kinder, dass
es auch vor, dass bei einer Mathematikauf- nur das „Dranbleiben“, das „Durchbeißen“,
gabe „Wie weit ist es von Wien nach Salz- das „noch mal Versuchen“ zum Erfolg führt.
burg?“ der Komma-Fehler nicht erkannt Dazu gehört aber auch, dass sie
wird, wenn am Ende „Distanz Wien - Salz- scheitern, sprich, sich mal eine blutige
burg = 30 km“ rauskommt. Dreißig Kilome- Nase holen dürfen. Dazu gehört, dass sie
ter und Dreitausend Kilometer sind auf der lernen Ängste zu überwinden und zwar sel-
Spielkonsole ziemlich ähnlich. Nicht aber, ber, ganz allein. Dann, und nur dann steigt
wenn man sie zu Fuß gehen muss. das Selbstvertrauen. Unsere Vorfahren
Gefährlich wird es, wenn diese Kinder beim wussten dies. Oder was glauben sie wa-
Spielen die Tragfähigkeit von Oberflächen rum die Märchen der Gebrüder Grimm so
oder Ästen einschätzen müssen. Vielen ist grausam, blutrünstig und furchteinflößend
vermutlich klar, dass in der Realität eine sind. Zuerst fürchten und dann Happy End.
Glasscheibe nicht dieselbe Tragkraft wie ein Das ist die Erfolgsformel!
Blechdach hat. In der Spielkonsole nicht, Auch bei der Spielkonsole steht am Ende
wie ein tragischer Fall im Mai gezeigt hat. das unglaubliche Erfolgsgefühl, wenn man
den Endgegner besiegt hat und ins näch-
ste Level aufsteigen darf.
Kinder haben einen enormen Bewegungs-
drang. Kinder wollen Action! Je früher sie
Abenteuer erleben dürfen, umso besser.
Die Eltern entscheiden ob diese Abenteuer
mehr virtuell oder in der Realität stattfinden.
13Za h n i nf o
Kinder
haben
einen
enormen
Bewegungsdrang.
Kinder
wollen
Action!
Je
früher
sie
Abenteuer
erleben
dürfen,
umso
besser.
Die
Eltern
entscheiden
ob
diese
Abenteuer
mehr
virtuell
oder
in
der
Realität
stattfinden.
Und
Kinder
lieben
es
Abenteuer
zu
meistern,
Monster
zu
besiegen
oder
ihre
Kreativität
auszuleben,
In der Realität wird vielen Kindern dieser Die Spielkonsole geht erbarmungslos nach
und
viele
Eltern
lieben
es,
nichts
dafür
tun
zu
müssen.
Erfolg genommen, wenn Eltern sich zu oft diesem Schema vor. Unsere Kinder können
Dafür
sind
sie
lieb
und
halten
das
Kind
von
allem
fern
was
sie
in
der
Realität
gefährden
oder
belasten
bei allem und jedem einmischen. Vermut- sehr gut mit Belastung und Stress umge-
könnte.
Baum
klettern?
Böse!
Man
könnte
runterfallen!
Lehrer
Böse?
Lehrer
auswechseln
oder
gleich
lich ein Hauptgrund warum Kinder lieber in hen. Zumindest in der virtuellen Welt, …
die
ganze
Schule?!
der virtuellen Welt verweilen – dort gibt es ihrer Welt. Die Herausforderung der näch-
keine Eltern. Erstaunlicherweise erwarten sten Zeit wird für Eltern, Lehrer, Ausbilder
In
der
virtuellen
Welt
lernen
Kinder,
dass
nur
das
„Dranbleiben“,
das
„Durchbeißen“,
das
„noch
mal
diese „guten“ Eltern aber ab einem gewis- aber auch der Wirtschaft sein, die Welt in
Versuchen“
sen Alter,zdass um
Erfolg
sich fdie ührt.
Kinder
Dazu
ingehört
der realen aber
auch,
derdass
wirsleben ie
scheitern,
der virtuellen sprich,
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msoal
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lutige
Nase
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D azu
g ehört,
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Welt plötzlich zurechtfinden und Verantwor- zupassen, dass sich diese Personen auch s ie
l ernen
Ä ngste
z u
ü berwinden
u nd
z war
selber,
tung,ganz
allein.
Dann,
Belastbarkeit und und
Ehrgeiz nur
dann
an den steigt
Tagdas
Selbstvertrauen.
in der Realität U nsere
zurechtfinden können.
Vorfahren
w ussten
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legen. Nämlich dann, wenn es drum gehties.
O der
w as
g lauben
s ie
w arum
d ie
M
(Oder die digitalen ärchen
d er
G ebrüder
Medien erst ab dem 21.
Grimm
einenso
Job grausam,
zu finden. blutrünstig
und
furchteinflößend
sind.
Zuerst
Lebensjahr fürchten
und
zuzulassen aber das geht nie!!!)
dann
Happy
End.
Das
ist
die
Erfolgsformel!
Auch
bei
der
Spielkonsole
steht
am
Ende
Faktdas
ist:unglaubliche
Unser Stresssystem Erfolgsgefühl,
lerntwmit enn
Her- man
den
Dies
Endgegner
bedeutet besiegt
aberhdie at
uausgetretenen
nd
ins
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nächste
Level
aufsteigen
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umzugehen, indem es arf.
Pfade zu verlassen und neue Wege zu
„erlebt“ dass es einen Ausweg, eine gehen. Das Unmögliche zu denken.
In
Lösung,
der
Realität
eine wird
vielen
Kindern
Einstellung, eine Strategie dieser
Erfolg
genommen,
Sich mit wneuen enn
Eltern
Tatsachen sich
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abzufinden
oft
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allem
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jedem
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oder Taktik gibt, mit der Hürde umzugehen, die Schul- und Arbeitswelt auf den Kopf zu w arum
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Stressresistenz lernt
bzw. mit
HBelast- erausforderungen
umzugehen,
indem
es
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dass
es
einen
Ausweg,
barkeit eine
Lösung,
entwickeln. Wir raubeneine
Einstellung,
ihnen abereine
Strategie
oder
Taktik
gibt,
mit
der
Hürde
umzugehen,
auch das sErfolgserlebnis
ie
zu
überwinden.
etwas
geschafft
Berauben
zu haben. wir
Genau
unsere
das Kinder
dieser
Erfahrung,
brauchen sie aber indem
wir
es
gut
meinen
und
die
Hürden
für
sie
entfernen,
um später können
an etwas unsere
Kinder
keine
Ssich
dranzubleiben, tressresistenz
bzw.
Belastbarkeit
entwickeln.
Wir
rauben
ihnen
nicht aber
vonauch
das
Erfolgserlebnis
Misserfolgen aus der Bahn etwas
geschafft
zu
haben.
Genau
das
brauchen
sie
aber
um
später
werfen an
ezu
twas
lassen. dranzubleiben,
sich
nicht
von
Misserfolgen
aus
der
Bahn
werfen
zu
lassen.
Graphik: Harald Schäfer
Graphik
Harald
Schäfer
Die
Spielkonsole
geht
erbarmungslos
nach
diesem
Schema
vor.
Unsere
Kinder
können
sehr
gut
mit
Belastung
und
Stress
umgehen.
Zumindest
in
der
virtuellen
Welt,
…ihrer
Welt.
Die
Herausforderung
der
nächsten
Zeit
wird
für
Eltern,
Lehrer,
Ausbilder
aber
auch
der
Wirtschaft
sein,
die
Welt
in
der
wir
leben
der
virtuellen
Welt
so
weit
anzupassen,
dass
sich
diese
Personen
auch
in
der
Realität
zurechtfinden
können.
(Oder
die
digitalen
Medien
erst
ab
21
zuzulassen
aber
das
geht
nie!!!)
14
Dies
bedeutet
aber
die
ausgetretenen
Pfade
zu
verlassen
und
neue
Wege
zu
gehen.
Das
Unmögliche
zu
denken.
Sich
mit
neuen
Tatsachen
abzufinden
und
die
Schul-‐
und
Arbeitswelt
auf
den
Kopf
zu
Z ahninf o
Die Frage des Quartals
Können Vertragszahnbehand-
ler/innen auch die interzeptive
Behandlung durchführen?
Interzeptive Behandlungen sind bei Ver-
tragszahnbehandler/innen bewilligungs-
pflichtig.
Das entsprechende Vertragsformular, sowie
Fotos und Röntgenbilder sind dem zustän-
digen Versicherungsträger zur Bewilligung
vorzulegen.
Ziel einer interzeptiven Behandlung ist die
frühe Korrektur von Zahnfehlstellungen, um
eine möglichst normale Weiterentwicklung
des Gebisses zu ermöglichen.
Diese Behandlung dient nicht der Martina Tomek
Vermeidung von IOTN 4 oder 5. Stv. Leiterin der Gruppe
Zahnbehandlung-Zahnersatz in der
Eine interzeptive Behandlung erfolgt
WGKK
bei IOTN 4 oder 5 und einer der
nachstehenden Indikationen:
a. Lippen-Kiefer-Gaumenspalte und i. Distalbiss ab einer Frontzahnstufe über
andere kraniofazale Anomalien 9 mm
b. skelettal offener Biss größer als 4 mm j. Platzmangel in Stützzone > 4 mm. Ein
bei abgeschlossenem Wurzelwachstum Fall ist nicht in diese Gruppe einzustu-
der Frontzähne fen, wenn damit zu rechnen ist, dass ein
noch nicht (oder außerhalb des Zahn-
c. seitlich offener Biss ab 4 mm vertikalem bogens) durchgebrochener Zahn nach
Kauflächenabstand bei abgeschlosse- Reduzierung der Zahnzahl (Extraktions-
nem Wurzelwachstum der Seitenzähne therapie) spontan durchbricht und sich
d. ein- oder beidseitiger lateraler Kreuzbiss in den Zahnbogen einstellt
e. frontaler Kreuzbiss k. unterminierende Resorption von Milch-
(progener Zwangsbiss) zähnen durch 6-Jahr-Molaren
f. bukkale Nonokklusion l. Tief-/Deckbiss, sofern ein nachgewiese-
(ein- oder beidseitig) nes Trauma im antagonistischen
g. progener Formenkreis mit frontalem Parodontium vorliegt
Kreuzbiss bis 4 mm negative m. verletzungsbedingte Kieferfehlstellungen
Frontzahnstufe (z.B. nach einer Collum-Fraktur)
h. Distallbiss ab einer Frontzahnstufe über
6 mm und myofunktionellen Problemen Platzmangel im Frontzahnbereich während
mit Verschlechterungstendenzen der frühen Wechselgebissphase alleine
15Za h n i nf o
oder Gingivakontakt der Zähne mit dem sind sämtliche im Zusammenhang mit der
antagonistischen Parodont stellen dabei Behandlung notwendigen Maßnahmen und
noch keine Indikation für eine interzeptive Apparate (abnehmbare Geräte bzw. in
Behandlung dar. begründetem Einzelfall auch festsitzende
Geräte möglich) abgegolten. Die interzep-
Die Leistung der interzeptiven tive Behandlung ist in der Regel vor Vollen-
Behandlung umfasst: dung des 10. Lebensjahres zu beginnen.
a. eine kieferorthopädische Diagnose
(dreidimensional getrimmte Modelle, Die interzeptive Behandlung gilt als been-
Fotos intra- und extraoral, Panorama- det, wenn die in der Behandlungsplanung
röntgen, bei Verdacht auf skelettale getroffenen Erfolgsannahmen eingetreten
Abweichungen auch laterales sind, außer dies ist aus zahnmedizinischer
Fernröntgen) Sicht trotz zweckmäßiger Behandlung und
zumutbarer Mitwirkung der Patientin/des
b. Behandlungsplan inklusive
Patienten nicht möglich.
Erfolgsannahme
c. die kieferorthopädische Behandlung Wenn die obgenannten Voraussetzungen
d. sowie die Dokumentation zum Ende der vorliegen besteht ausschließlich Anspruch
interzeptiven Behandlung mit deren auf die interzeptive Behandlung. In diesem
Ergebnis Fall ist die Vertragszahnbehandlerin/der
Vertragszahnbehandler verpflichtet diese
Die Behandlungspauschale wird einmalig Leistung zu erbringen. Für die Einholung
unabhängig von der Dauer der Behandlung der Bewilligung ist das dafür vorgesehene
geleistet. Mit der Behandlungspauschale Formular zu verwenden.
16Z ahninf o
Alltag in der Zahnpraxis
Die Kunst des Telefonierens
Ein hochtrabender Titel…..also ehrlich, was
ist dabei schwer?
1. Abheben
2. Reden
3. Auflegen
Alles ganz einfach!
Oder?
Nicht ganz, wenn man bedenkt, dass
wichtige Anhaltspunkte für eine erfolgreiche
Kommunikation fehlen. Ich sehe weder die
Augen noch die Mimik meiner Gesprächs-
partnerin/meines Gesprächspartners noch
kann ich ihre/seine Körpersprache deuten.
Welches Sinnesorgan ist somit ausschlag- Martina Hingelbaum
gebend? Diversity-Beauftragte
Richtig, das Hören; ich kann mich nur auf
die Akustik verlassen. Personal- und Organisations-
Höre ich wie es meinem „Gegenüber“ entwicklung in der WGKK
geht? Hört sie/er wie ich mich gerade fühle
oder ob ich z.B. zeitgleich eine andere sind meistens so unbewusst, dass ihre
Tätigkeit ausübe? Ich könnte ja während Konzentration nicht beeinträchtigt wird und
des Telefonierens noch schnell einen Ein- ihre Gesprächspartnerin/ihr Gesprächs-
trag zur Patientin/zum Patienten erledigen partner nichts bemerkt.
die/der in fünf Minuten dran kommt.
Oder schnell einen Schluck von meiner Haben Sie schon einmal Ihrer Stimme
Kaffeetasse nehmen? Die Patientin/der gelauscht, zum Beispiel beim Besprechen
Patient am anderen Ende der Leitung sieht der Mobilbox? Manchmal ist es eine eher
es ja nicht! ernüchternde Erfahrung, unsere eigene
Aber Achtung, man spürt schnell, wenn Stimme zu hören.
sich die Person parallel mit anderen Dingen Wie wir klingen können wir aber auch
beschäftigt. Wer abgelenkt ist, braucht eine beeinflussen.
Sekunde länger um zu antworten und rettet Klar, weder sollten wir zu laut noch zu leise
sich öfter in den Gebrauch von Floskeln. sprechen, aber auch die Satzmelodie ist
Nicht zu unterschätzen ist die Übertragung wichtig. Senken Sie am Ende eines Satzes
von Geräuschen wie das Klappern der die Stimme, das wirkt automatisch selbst-
Tastatur und das Rascheln von Papier. sicher. Menschen, die das Satzende nach
Falls Sie zu den Menschen gehören, die oben ziehen, laden dazu ein etwas zu
während des Telefonates wilde Kritzeleien erwidern. Es klingt unsicher und nach
auf’s Papier bringen: Keine Angst, diese einer Fragestellung.
17Za h n i nf o
Und, vielleicht ist das etwas Neues für Sie: Arbeit in der Zahnarztpraxis und manchmal
Die Körperhaltung wirkt sich auf die auch der erste Kontakt. Deshalb macht es
Stimme aus. Sinn sich darüber Gedanken zu machen
Wer im Sessel lümmelt oder völlig verdreht und eventuell einige Punkte im Team zu
dasitzt, kann nicht optimal sprechen. besprechen und zusammenzufassen. Im
Die Stimme klingt automatisch gepresst besten Fall sollte erfahrenes Praxispersonal
und die Anruferin/der Anrufer bekommt Telefongespräche annehmen um die
nicht das Gefühl eines positiven Kontaktes Professionalität von Beginn an zu gewähr-
mit der Praxis ihrer/seiner Wahl. leisten.
Wertschätzung kann man auch hören!
Die Freundlichkeit, auch am Telefon, kann
Eines möchte ich Ihnen ganz besonders dazu beitragen die Hemmschwelle der
an’s Herz legen: Lächeln, lächeln, lächeln! Angst zu reduzieren und hinterlässt bei
Nicht nur die Patientinnen und Patienten allen Anruferinnen und Anrufern einen
in der Zahnarztpraxis und Ihre Kolleginnen guten Gesamteindruck.
und Kollegen werden sich freuen, auch die Sicher wird auch in Ihrer Praxis jedes
Menschen die sich telefonisch mit Ihnen Telefonat in diesem Sinn geführt, die hier
in Verbindung setzen. Ja, man hört wenn gesammelten Tipps können vielleicht zu
jemand am Telefon lächelt! diesem Wohlbefinden auf beiden Seiten der
Und wie könnte man besser ein Gespräch Leitung beitragen.
beginnen als mit einem Lächeln? Probieren
Sie es aus, Sie werden sehen wie positiv Und das nächste Klingeln kommt
die Reaktion ist. bestimmt: Abheben, reden, auflegen…
Natürlich werden am Telefon auch Fragen
an Sie herangetragen. Oder Sie müssen
etwas eher Negatives vermitteln.
Versuchen Sie immer das Gesagte in eine
positive Form zu bringen. Also die Antwort:
„Das weiß ich leider nicht“ umzuwandeln
in: „Ich werde mich erkundigen“ … oder:
„lassen sie mich kurz nachschauen“…
Wenn Sie Sätze mit „wir“ beginnen, fühlen
sich Patientinnen und Patienten nicht allei-
ne mit ihrem Problem. „Wir können folgen-
des probieren“ gibt das Gefühl mit seinem
Problem nicht alleine gelassen zu werden.
Diese Formulierung kann sogar ungehalte-
ne Menschen besänftigen und die
Stimmung entschärfen.
Die telefonische Terminvereinbarung und
Information unserer Patientinnen und
Patienten ist ein wichtiger Bestandteil der
18Z ahninf o
EDV-Info-Ecke
Änderungen im Datenschutz
durch die EU-Datenschutz-
verordnung
Ab dem 25. Mai 2018 gilt mit der
EU-Datenschutz-Grundverordnung
(EU-DSGVO) in allen Mitgliedstaaten der
Europäischen Union (EU) ein einheitliches
Datenschutzrecht. Einige Bestimmungen
werden durch das österreichische Begleit-
gesetz, das Datenschutz-Änderungsge-
setz 2018, präzisiert.
Da die Kerntätigkeit der Wiener Gebiets-
krankenkasse (WGKK) in der Verarbeitung
von Gesundheitsdaten und somit einer
besonderen Kategorie von Daten lt.
Artikel 9 EU-DSGVO liegt, muss ein
Datenschutzbeauftragter nominiert Mag.a Barbara Mayrhofer
werden. Dieser ist Ansprechperson
Abteilung Organisation und
gegenüber der Öffentlichkeit und der
Informatik in der WGKK
Datenschutzbehörde und überwacht die
Einhaltung der Bestimmungen sowie der
Strategien für den Schutz personenbezo- Technologien, voraussichtlich ein hohes
gener Daten. Risiko für die Rechte und Freiheiten natür-
licher Personen, so muss nach Art. 35 Abs.
Großer Wert wird auf Transparenz gelegt: 1 EU-DSGVO eine Abschätzung der Fol-
Schon bisher mussten alle Verarbeitungs- gen der vorgesehenen Verarbeitungsvor-
tätigkeiten an das bei der Datenschutz- gänge für den Schutz personenbezogener
behörde (DSB) bestehende Datenverar- Daten durchgeführt werden.
beitungsregister (DVR) gemeldet werden.
Dieses wird aufgelöst und die Unterneh- Die WGKK ist in den Rollen Sozialversiche-
men müssen nun selbst ein detailliertes rungsträger, Dienstgeberin als auch Kran-
Verzeichnis sämtlicher Verarbeitungstä- kenhaus-Trägerin (Hanusch-Krankenhaus)
tigkeiten führen. und Anbieterin von Gesundheitsdiensten
tätig. Auch der Hauptverband der öster-
Werden personenbezogene Daten auto- reichischen Sozialversicherungsträger
matisiert verarbeitet, so sind die einzel- übernimmt als Dachorganisation einige
nen Verarbeitungsvorgänge inklusive der Dienstleistungen. Durch technische und
Zugriffe zu protokollieren. organisatorische Maßnahmen innerhalb
jedes Sozialversicherungsträgers sowie
Besteht bei einer Datenverarbeitung, durch Zusammenarbeit aller wird die Ein-
insbesondere bei Verwendung neuer haltung der EU-DSGVO sichergestellt.
19wgkk.at
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