Zeitschrift für Gesundheitspolitik: Aktuelle Herausforderungen der Landmedizin - Gesundheitszentrum St ...
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Magazin der Ärztekammer für OÖ
OÖ ÄRZTE Nr. 280 | April 2014
Arbeitszeit in Spitälern –
EU greift ein
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Zeitschrift für Gesundheitspolitik:
Aktuelle Herausforderungen der Landmedizin
Ausschreibungen von Vertragsarztstellen | Seite 28
Besetzungen von Vertragsarztstellen | Seite 30
www.aekooe.at | www.medak.at
Editorial Inhalt
April, April Aktuelle Meldungen des Monats 04
Präsident 05
an der folgenden Entwicklung deut- Nichts Neues für die Ärztekammer,
■ Arbeitszeitgrenzen kommen in Bewegung
lich: So ist es heute nicht mehr von der die sich seit Jahren für eine Verbesse-
Hand zu weisen, dass die Umgestal- rung der Arbeitszeiten einsetzt. Man ist
tung des Apothekerrechts, im Speziel- dennoch geneigt, diesen Vorstoß zu be- Coverstory
len die Zurückdrängung der ärztlichen grüßen, schlussendlich bringt er zusätz- ■ Zeitschrift für Gesundheitspolitik:
Hausapotheke, mittlerweile als einer liche Aufmerksamkeit und im besten Aktuelle Herausforderungen der Landmedizin 06
der Hauptgründe für den Ärzteman- Fall werden die Karten neu gemischt.
Ab und an tendiert man dazu, manche gel in peripheren Gebieten anzuführen Auf Seite 12 kritisiert Dr. Harald
Aktuelles
Veränderungen als schlechten Witz ein- ist. Mit dieser und weiteren „Heraus- Mayer diesen Raubbau, der an Spitals-
zustufen – wir Menschen sind schließ- forderungen für die Landmedizin“ be- ärzten betrieben wird, aufs Schärfste. ■ Arbeitszeit in Spitälern – EU greift ein 12
lich Gewohnheitstiere. Dass Neue- schäftigt sich die aktuelle Ausgabe der ■ Die ärztliche Meinung 14
rungen im Gesundheitssystem zwar Zeitschrift für Gesundheitspolitik – Im Namen des gesamten Redaktions-
nicht grundsätzlich schlecht sind, es einen Themenüberblick finden Sie auf teams wünsche ich Ihnen einen freund- Ärzteportrait
für erfolgreiche Projekte aber der Seite 6. lichen April. ■ Dr. Jürgen Barthofer: Ein Arzt zwischen Sieg und Niederlage 16
ärztlichen Meinung bedarf, zeigen
die Beispiele Mammografie - Screening, Weit entfernt von einem Aprilscherz ist
HPV- Impfung, sowie die elektronische die mögliche Klage der Europäischen Recht & Service | ExpertInnen-Tipps 20
Gesundheitsakte ELGA. „Wenn Ärzte Union. Warum Brüssel aufschreit? | Termine 23
nicht gehört werden, kommen neue Die Dienstdauer der österreichischen
Programme nicht gut an“, ist MR Dr. Ärzte sei gesetzeswidrig, so die Schlag- Kultur & Veranstaltungen 26
Thomas Fiedler (Seite 14) überzeugt. zeilen der letzten Zeit. Nichts Neu-
Was bei konsequenter Missachtung es für Ärzte, die in manchen Wochen Mag. Christina Holzner
Ausschreibungen & Besetzungen 28
der ärztlichen Meinung passiert, wird unmenschlich lange Dienste leisten. redaktion@aekooe.at
Kleinanzeigen 33
Fachkurzinformationen 34
Personalia | Anerkennung FÄ & AM 37
| ÖÄK-Diplom 37
| Diplomüberreichung 38
Kammer-intern 39
Impressum:
Herausgeber, Verleger, Medieninhaber: Ärztekammer für OÖ, Körperschaft öffentlichen Rechts, 4010 Linz, Dinghoferstraße 4
Grundlegende Richtung: Das Magazin „OÖ Ärzte“ ist das offizielle Organ der Ärztekammer für OÖ. Die grundlegende Richtung besteht in der Information der oberösterreichischen
Ärzte über die Wahrnehmung und Förderung ihrer gemeinsamen beruflichen, sozialen und wirtschaftlichen Belange durch die Ärztekammer für OÖ sowie die Wahrung des ärztlichen
Berufsansehens und der ärztlichen Berufspflichten.
Für den Inhalt verantwortlich: KAD Dr. Felix Wallner
Chefredaktion: Mag. Christina Holzner
Redaktion: Monika Falkner-Woutschuk, Mag. Gabriele Dietrich, Franz Schöffmann
Illustrationen: Monika Falkner-Woutschuk
Redaktionsanschrift: Ärztekammer für OÖ, Dinghoferstraße 4, 4010 Linz, E-Mail: redaktion@aekooe.at, Tel.: 0732/77 83 71-0, Internet: www.aekooe.at
Erscheinungsweise: monatlich oder 10 x jährlich
Anzeigenverwaltung: Die Werbezone, Anita Grillberger, 4175 Herzogsdorf, Bäckerweg 3, Telefon: 0043 (0) 664 / 25 47 230, Mail: ag@grillberger.at
2 OÖ ÄRZTE | April 2014 OÖ ÄRZTE | April 2014 3
Aktuelle Meldungen des Monats Präsident
Sozialratgeber 2014 – Reaktion von Dr. Silvester
jetzt Hutgrabner auf Aussagen der
erschienen Apothekerkammerpräsidentin Arbeitszeitgrenzen
Der Sozialratgeber des Lan-
des OÖ fungiert als Nach-
schlagewerk für alle sozialen
Leserbrief im Kurier: Diskussion um Hausapotheken
„Kein Notnagel! Die Aussage der
kommen in Bewegung Präsident Dr. Peter Niedermoser
Leistungen, die in Oberös- Apothekerpräsidentin Mursch-Edl-
terreich angeboten werden. mayr im KURIER, Hausapotheken
Gerade erst erschienen, dienen nur der Notversorgung halte
Ein Klageverfahren der EU gegen Österreich steht im Raum, da die Arbeitszeit- Aufbau haben und in den Sonder-
kann er sowohl beim Bür- ich auch für mehr als entbehrlich.
Die Versorgung der Patienten vor richtlinie nicht eingehalten wird. Ja, die Diskussion um die ärztlichen Arbeits- fächern Innere Medizin und Chirurgie
gerservice des Landes OÖ werden wir uns an die deutsche Wei-
allem im ländlichen Bereich würde zeiten hat an Dynamik gewonnen.
bestellt, als auch unter terbildungsordnung anlehnen, um den
fürchterlich aussehen, gäbe es keine
Hausapotheken mehr oder würden jungen Kolleginnen und Kollegen, die
http://www.land-oberoesterreich.gv.at/ Ich brauche gerade Ihnen nicht mehr nicht umgesetzt worden. Wenn man diese Fächer ergreifen, verbesserte Mi-
Hausapotheken nur zur Notver-
die Argumente darstellen, warum wir mit den Damen und Herren spricht, grationsbedingungen zu ermöglichen.
heruntergeladen werden. ■ sorgung dienen. Eigenartig ist
schon lange eine Reduktion des durch- die dieses Papier erarbeitet haben, Prinzipiell wäre vorgesehen, diese
auch, dass die Apothekerkammer
gehenden Dienstes auf 25h fordern. merkt man bald, dass es eigentlich Ausbildungskataloge mit 1.1.2015 in
über Rückgänge bei den Umsät-
Nach 25 Stunden Dienst nach Hause nur um Kompetenzerweiterungen auf Kraft treten zu lassen. Ich weiß, ein
zen klagt, angeblich schreiben ja fast ein
gehen zu dürfen ist ein Menschen- Kosten ureigenster ärztlicher Aufga- ambitionierter Zeitplan, da die fach-
Initiativantrag von
Drittel aller öffentlichen Apotheken in Österreich Verluste, und
recht. Manche politisch Verantwortli- bengebiete geht. Es ist keine Aufgabe lich inhaltliche Diskussion zu den
auf der anderen Seite wird genau von der Apothekerkammer ver-
chen auch im Land OÖ sehen das aber des Pflegepersonals Anästhesien durch- Ausbildungskatalogen zwar in den
sucht jede nur mögliche Hausapotheke wegzubringen und durch
SPÖ und FPÖ
immer noch ganz anders. Mit dieser zuführen, oder standardisierte medizi- meisten Fachgesellschaften bereits
eine öffentliche Apotheke zu ersetzen, obwohl dann die Service-
Sichtweise muss nun endlich Schluss nische Befunde (z. B: Röntgenbilder, abgeschlossen ist, aber die Diskussi-
qualität und die Fahrstrecken für die Patienten nicht besser und
sein. Interventionsbefunde, OP - Berichte) on zwischen den Fachgesellschaften
kürzer werden, und man von vornherein schon sieht, dass so eine
Die Landtagsabgeordneten Dr. Julia Röper-Kelmayr zu interpretieren und daraus Konse- bei analogen Inhalten nach Veröffent-
Apotheke Verluste schreiben wird. Also bei dieser Vorgehensweise
(SPÖ) und Prim. Dr. Brigitte Povysil (FPÖ) stell- Natürlich wird die Organisation des quenzen für die weitere Vorgangsweise lichung der Rasterzeugnisse auf der
kann irgendetwas nicht stimmen. Zur Aussage der Apothekerpräsi-
ten in der 41. Sitzung des oberösterreichischen Land- ärztlichen Dienstes schwieriger, es abzuleiten. Wir haben in den letzten Homepage der Ärztekammer begin-
dentin, Vollsortiment und Fachberatung ist nicht durch eine Haus-
tags einen Antrag auf Begrenzung der Dienstdauer werden auch für uns Ärztinnen und Jahrzehnten eine hochqualitative Me- nen wird. Erst nach dieser transpa-
apotheke zu ersetzen, möchte ich nur sagen, dass die Fachberatung,
auf maximal 25 Stunden. Ärztekammer-Referentin Ärzte die Planungen der Dienste etwas dizin entwickelt, an der wir selbst oft renten Diskussion, die zu fachlich
welcher Patient welches Medikament bekommt, logischerweise bei
Dr. Röper-Kelmayr wies vor allem auf die qualitäts- schwieriger, aber neue Arbeitszeitmo- etwas leiden, weil sich dadurch auch guten Ergebnissen führen muss, ist
den Ärzten besser aufgehoben ist. Ich gebe aber der Apotheker-
gefährdenden Begleiterscheinungen von überlangen delle sind gefragt, um uns zu motivie- eine ausufernde Qualitätsdokumenta- an eine Beschlussfassung der neuen
präsidentin Recht, wenn Sie zur Zusammenarbeit im Sinne der
Diensten hin: „Nach 25 Stunden nach Hause gehen zu ren weiterhin mit großen Engagement tion entwickelt hat. Diese Qualität des Rasterzeugnisse zu denken. ■
Patienten mahnt, und nicht zu einem Gegeneinander. Deshalb
können, nach einem durchgehenden Dienst, das be- in den Spitälern zu arbeiten, denn eine medizinischen Handelns – nicht der
sollten sich Apotheker und Ärztevertreter schnellstens zusammen-
deutet einen Akt der Sicherheit für den Arzt und einen Umfrage zeigt klar auf, dass sich viele Dokumentation – gilt es zu erhalten
setzen und einen neuen, der Zeit und der Versorgung entsprechen-
Akt der Sicherheit für den Patienten.“ Kolleginnen und Kollegen unter diesen und nicht um Jahre zurückzuwerfen.
■ den, Apothekengesetzentwurf mit der Politik verhandeln.“ ■
Bedingungen nicht vorstellen können Beide Berufsgruppen haben unter-
bis zum 65. Lebensjahr im Kranken- schiedliche Aufgabengebiete und das
haus zu arbeiten. Wir werden jedenfalls ist gut so. Es gilt die Zusammenarbeit
Erinnerung: ELGA-Spot auf y-doc
die Regierung klar und deutlich auffor- der verschiedensten Berufsgruppen
dern mit uns gemeinsam die Modelle im Gesundheitswesen noch besser zu
für eine lebbare Arbeitszeitbelastung zu gestalten, daran sollten wir arbei-
erarbeiten. Ideen haben wir ja schon ten und nicht daran, die Kompetenz
Seit 1. Februar 2014 läuft viele an den Bund herangetragen. anderer Berufsgruppen abzugraben. Ihr Präsident Dr. Peter Niedermoser
ein 45 Sekunden langer Spot Vizepräsident OMR Wir werden das als Ärzteschaft sicher Linz, im März 2014
über ELGA auf den Fernse- Dr. Klaus Haslwanter zu ELGA: Kompetenzvertiefung zu verhindern wissen.
hern der OÖ Ordinationen und Kompetenzerweiterung
und wird noch bis 31. März Wir Ärzte sind nicht gegen Systemerneuerungen, aber ELGA? Ein anderer Bereich der derzeit inten- Neue Rasterzeugnisse
ausgestrahlt. Sicher nicht in dieser Form. Erstens erfasst das System nur ei- sive Diskussionen auslöst ist ein Papier Seit längerer Zeit diskutieren wir mit
nen Bruchteil der Daten. Zweitens bietet es keine Suchfunktion des ÖBIGs zum Thema der Kompe- den wissenschaftlichen Gesellschaften
Dieser wurde von der ELGA an. Drittens werden Krankenhausbefunde schon jetzt rasch und tenzvertiefung und Erweiterung durch der Sonderfächer und dem Ministe-
GmbH in Auftrag gegeben. Die Ärztekam- digital an den Haus- oder Facharzt übermitteln. Und das alles das Pflegepersonal. Ich habe darüber rium die neuen Ausbildungskatalo-
mer für OÖ hat sich bemüht, diese Schaltung zu verhindern. völlig abgesehen von der Datensicherheit. Wir erinnern uns: schon mal berichtet. Gegen Kompe- ge. In der Systematik des Aufbaues
Jedoch entzieht sich diese Entscheidung unserer Einflussnah- Datenleck bei der Apothekerkammer und jetzt auch die Daten- tenzvertiefung ist per se nichts ein- dieser Fächer ist nun ein Konsens
me. In der letzten Kuriensitzung wurde zudem entschlossen, panne beim BIFIE. Sensible Daten gehören geschützt und dieser zuwenden. Da ist ja noch Raum ge- gefunden worden. Wie bereits mehr-
keinen Gegenspot produzieren zu lassen. Wir distanzieren Schutz ist bei der derzeitigen Form von ELGA nicht gegeben. ■ geben durch das Guk und vieles, was fach dargestellt, werden die neuen
uns aber in allen Maßen von dieser Einschaltung. der Pflege hier erlaubt ist, ist noch gar Ausbildungskataloge einen modularen
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Coverstory
Zeitschrift für Gesundheitspolitik:
Aktuelle Herausforderungen der Landmedizin
In der ersten Ausgabe 2014 widmet sich die Zeitschrift für Gesundheitspolitik der In manchen Regionen in Österreich sind die Bevölkerungszahlen rück- Daher gibt es heute bereits zahlreiche Projekte zur
Frage, was mit den peripheren Gebieten langfristig passiert, wenn es keine Ärzte läufig wie etwa in der westlichen Obersteiermark oder in Oberkärn- Förderung der Landmedizin: die EU unterstützt
und keine Infrastruktur mehr geben wird. Im zentralen Blickpunkt dabei steht der ten). Dies wirkt sich vor allem auf die Infrastruktur aus, da es zu einer Projekte zur Telemedizin, bei der etwa Diagnosen
immer massiver werdende Mangel an Landärzten und welchen Anforderungen es Erhöhung der Erhaltungskosten kommt und die Etablierung bzw. Auf- oder Rezepte mit Hilfe von Datenübertragungen
bedarf, dieser tristen Zukunftsperspektive entgegen zu wirken. Zudem präsen- erstellt werden, die Ärztekammer fordert höhere
Vergütungen und flexiblere Arbeitszeiten sowie
tiert die Zeitschrift erstmals die Rubrik „Auf den StandPunkt gebracht“, in der Bevölkerungsrückgang verursacht Bevölkerungsrückgang: neue Kooperationsformen für Landärzte und in
verschiedenste Experten aus der Standesvertretung der Ärzte in Österreich zum Der Teufelskreis des Einwohnerrückgangs nach Hahne (Grafik: Hahne 2010) Deutschland gibt es seit 2012 das Versorgungs-
Schwerpunktthema Stellung beziehen. strukturgesetz, das den ländlichen Raum für Ärzte
wieder interessanter machen soll.
Attraktivitäts-
Im ersten Beitrag geht Diplom Politologin Eva Kuhn vom Berlin-Institut für verlust
Bevölkerung und Entwicklung der Frage nach, ob Gesundheitsversorgung mittler-
weile zum Luxusgut geworden ist und beschäftigt sich mit dem Thema der ärztlichen Investitions- Verringerung Eine aussterbende Spezies?
Dienstleistungen bei Bevölkerungsrückgang im ländlichen Raum. » bereitschaft
nimmt ab
öffentlicher
Investitionen
Im Jänner 2014 wurde durch das Linzer Institut
für Gesundheitssystem-Forschung (LIG) eine
Einwohner- Befragung zum Thema „Der niedergelassene
rückgang Land(Arzt) – vom Aussterben bedroht?“ durch-
Angebotsvielfalt Sinkende geführt und die Ansichten der Turnus-, Kassen-
Privatwirtschaft kommunale
und WahlärztInnen in Oberösterreich erhoben.
sinkt Einnahmen
Gesundheitsökonomin Mag. Katharina Riedler
vom LIG fasst in ihrem Beitrag die wesentlichs-
Kaufkraft- Unterauslastung ten Erkenntnisse zusammen und weist auf über-
verlust Infrastruktur raschende Ergebnisse hin.
Grundsätzlich bestehe laut Umfrage unter den
Turnusärzten ein potenzielles Interesse, sich
rechterhaltung von Schulen, Arztpraxen oder Krankenhäusern dadurch niederzulassen und als Hausarzt am Land zu
nicht mehr rentabel werden. Die Folge? Die zurück zu legenden Wege praktizieren. Vor allem Turnusärzte in Ausbildung
werden noch weiter, noch mehr junge Menschen ziehen aus den Regio- zum Allgemeinmediziner sind mit 16,4% im »
nen fort und übrig bleibt die älte-
re Bevölkerung. Kuhn bezeichnet
dies als „Teufelskreis der Schrump- Bereitscheift der Turnusärzte und Turnusärztinnen sich (eventuell) mit Kassenvertrag
fung“, der auch am Wegbrechen als Landarzt / Landärztin in einer kleinen Gemeinde niederzulassen
der Landarztpraxen maßgeblich
beteiligt ist – und umgekehrt. Ja, das ist mein erklärtes Ziel Eventuell Nein, auf keinen Fall
Wollen keinen Kassenvertrag Wollen keine Niederlassung
Für jene Ärzte, die am Land ar- 50 %
beiten, bedeutet dies überfüllte
Praxen, weil viele Ärzte in Pension 40 %
gehen, ohne dass die Nachfolge
gesichert ist. Und Nachfolger gibt 30 %
es deswegen keine, weil Ärzte nicht
bevorzugt in peripheren Gebieten 20 %
praktizieren wollen und der Trend
eher in Richtung Fachärzte geht.
10 %
Hinzu kommen noch die schlech-
ten Arbeitsbedingungen, die es zum
0%
Beispiel Frauen fast unmöglich Turnusärzte Turnusärzte in Ausbildung Turnusärzte in Ausbildung
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machen, Familie und eine Land- zum Allgemeinmediziner zum Facharzt
arztstelle zu vereinbaren.
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Coverstory
Vergleich zu Turnusärzten in Ausbildung zum Facharzt lung berücksichtigt werden, dass eine Hausapotheke mitt- Rot-Kreuz-Schwester, die z.B. bei Antragstellungen für Pflege- Auf den StandPunkt gebracht
Spitzenreiter. Die fachliche Herausforderung, die dieser Be- lerweile einen wesentlicher Faktor für die Übernahme einer gelder behilflich ist oder auch notwendige Hausbesuche rasch Die neue Rubrik beinhaltet Positionen und ExpertInnen-
ruf mit sich bringt, wird als sehr positiv angesehen. Landarztpraxis darstellt und somit auch die medizinische und unbürokratisch durchführt. wissen aus der Standesvertretung der Ärzte und Ärztinnen
Versorgungssicherheit der Landbevölkerung mitbestimmt. in Österreich zum jeweiligen Schwerpunktthema. MR Dr.
Dennoch zeigt sich auch ein großer Anteil an Unentschlos- Landesspezifische Regelungen Edgar Wutscher, zweiter Kurienobmann-Stellvertreter der
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senen, die gute Bedingungen brauchen, um sich letztendlich Gesundheitszentrum St. Agatha – ein Vorzeigeprojekt des Bereitschaftsdiensts niedergelassenen Ärzte in Tirol, kritisiert, dass die Politik
für diese Berufswahl zu entscheiden. Ein positives Beispiel zur Sicherung der ländlichen Gesund- Mag. Martin Keplinger, nach wie vor das Problem der Nachbesetzung von Ver-
heitsversorgung ist das Gesundheitszentrum St. Agatha, das Leiter der Abteilung tragsarztstellen am Land nicht erkennt. Dabei sei die Lage
Große Einigkeit unter den Befragten herrscht darüber, dass 2013 seine Eröffnung feierte. Patientenorientierung, inter- Vertragsarztstellen & mehr als prekär, denn laut Dr. Wutscher ist die Thematik
sich die Arbeitsbedingungen für niedergelassene Ärzte und disziplinäre Zusammenarbeit und Kooperationen mit nicht- IT, sowie Gesund- des Landärztemangels noch nicht auf ihrem Höhepunkt
speziell für Landärzte in den letzten Jahren verschlechtert ärztlichen Dienstleistern sowie ständige Fortbildung sind heitsökonomin Mag. angelangt. Im Gegenteil. Er sieht langfristig eine
haben. Einkommen, steigende Bürokratie und zu viele zentrale Merkmale, die den Erfolg für das Projekt garantieren. Katharina Riedler Verschärfung der Problematik, die vor allem durch die
Nacht- und Wochenddienste werden als maßgebliche nega- Nicht zu vergessen die Hausapotheke, die in der Mitte des haben sich in ihrem belastenden Bereitschaftsdienste, schlechte Bezah-
tive Faktoren gesehen. Aber auch die mangelhafte Ausbil- zweistöckigen Hauses einen prominenten Platz eingenom- gemeinsamen Bei- lung und die degressive Gestaltung von Kassenver-
dung während des Turnus und die Regelungen für bzw. men hat und eine der wichtigsten Leistungskomponenten trag die Ausgestaltung, trägen noch forciert wird. Er appelliert an die Politik,
wider den Erhalt von Hausapotheken erfahren große Kritik. für die Patienten darstellt, da die notwendigen Medikamente Problemstellungen und die Situation endlich zur Kenntnis zu nehmen und
sofort zur Verfügung stehen und so im Extremfall sogar ein Empfehlungen der ärzt- Lösungsvorschläge der Ärztekammern zu akzeptieren
Hausapotheken als wichtiger Wirtschaftsfaktor Krankenhausaufenthalt vermieden werden kann. lichen Bereitschaftsdienste und auch umzusetzen.
Wie die Neuregelung der Arzneimittelversorgung in Öster- in Österreich näher angesehen
reich aus rechtspolitischer Überlegung heraus betrachtet Über die Entstehung dieses Vorzeigeprojekts und die bisher und durchdiskutiert. Dr. Doris Müller, Turnusärztevertreterin in der Ärzte-
werden muss, stellt Hon.-Prof. Dr. Felix Wallner, Kammer- gesammelten Erfahrungen haben die Allgemeinmediziner kammer für Oberösterreich, sieht die Ursachen dafür, dass
amtsdirektor in der Ärztekammer für OÖ, klar. Haus- Dr. Johanna und Martin Schiffkorn in einem persönli- Grundsätzlich stellt der Bereitschaftsdienst für viele Ärzte junge Mediziner nicht gerne eine Praxis am Land führen
apotheken spielen gerade in der heutigen Zeit für eine chen Gespräch mit Gesundheitsökonomin Mag. Katharina eine enorme Belastung dar und ist somit einer der wesent- wollen, maßgeblich in den schlechten Rahmenbedingun-
Landpraxis eine wesentliche wirtschaftliche Rolle. Die Riedler geschildert. lichen Faktoren, warum sich viele Ärzte nicht für eine Praxis gen, die mit der Funktion eines Landarztes einhergehen.
Regelungen über die Verteilung von Hausapotheken sind ein am Land entscheiden wollen. Denn befinden sich nur zwei Darüber hinaus kritisiert sie die derzeit kaum vorhandene
gewichtiger Grund, warum viele Arztpraxen am Land keine oder drei Ärzte in einem Dienstrad, heißt das automatisch und qualitativ schlechte Ausbildung, die angehende Ärzte
Nachfolger mehr finden. Durch das Apothekergesetz 2006 mehr Nacht- und Wochenenddienste und in Folge – in Kom- im Rahmen ihres Turnus absolvieren. Sie fordert eine Auf-
mussten viele Landpraxen ihre Hausapotheken aufgeben bination mit den normalen Öffnungszeiten – Arbeitszeiten, wertung der Ausbildung, vor allem durch eine Lehrpraxis,
bzw. jenen, die sich jetzt noch haben, wird ein langfristiger die sich mit einer modernen Work-Life-Balance nicht mehr in der die Jungärzte auf die Anforderungen als Landarzt
Erhalt nicht garantiert. vereinbaren lassen. vorbereitet werden. »
Dabei war es seit der ursprünglichen Fassung des Apotheker- Um diesem Trend entgegenzuwirken bedarf es neuer Model-
rechts aus dem Jahr 1906 so, dass praktisch in Ballungszent- le, um einerseits den Bereitschaftsdienst für die Bevölkerung
ren die Arzneimittelversorgung durch Apotheken geregelt sicherzustellen und andererseits für die teilnehmenden Ärzte
wurde, während diese Aufgabe in dünner besiedelten Gebie- akzeptable Lösungen zu finden. Der Artikel stellt den Bereit-
ten von Hausapotheken erfüllt wurde – ein duales System der schaftsdienst in Österreich vor und zeigt wie dieser in den
Arzneimittelversorgung, das erst durch Neuregelungen der einzelnen Bundesländern derzeit organisiert und finanziert
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jüngsten Vergangenheit in Frage gestellt wurde. Zwar hat der wird. Wien wurde dabei nicht angeführt. Die gravierends-
Gesetzgeber in der letzten Novelle zum Apothekergesetz 2006 ten Probleme in den meisten Bundesländern ergeben sich
explizit genau dieses Mischsystem festgelegt, jedoch wurde durch einen Mangel an Ärzten in gewissen Sprengeln und
die Abgrenzung an den Stellenplan geknüpft, der festlegt, dass Das Gesundheitszentrum bietet durch die Hausarztpraxis von der Schwierigkeit, Vertretungen für Bereitschaftsdienste
in „Ein-Kassenarzt-Gemeinden“ eine Hausapotheke geführt Herrn Dr. Schiffkorn und den komplementärmedizinischen (etwa Wahlärzte) zu finden. In Kärnten und Niederösterreich
werden soll und es für Apotheken keine Konzession gibt. Leistungen seiner Frau ein umfassendes allgemeinmedizini- sind daher bereits Diskussionsprozesse zur Umgestaltung
Problematisch ist diese Regelung insofern, dass eine Ände- sches Angebot. Zudem sind eine Fachärztin für Neurologie, des Bereitschaftsdienstes im Gange und in der Steiermark
rung des Stellenplans sich automatisch wieder auf diese ein Optiker und eine Diabetesschwester im Zentrum un- wurde es bereits ermöglicht, dass Wahlärzte im eigenen
Grenzziehung auswirkt. So können sowohl Hausapotheken tergebracht. Mit April ist zusätzlich noch eine Orthopädin Namen am Wochentagsdienst in der Nacht partizipieren
als auch Apotheken rasch ihre Berechtigung verlieren. Zudem einquartiert. Das Bemerkenswerte: außer dem Allgemein- (anstatt in Vertretung des Kassenarztes) und direkt mit den
ist es auch in „Ein-Kassenarzt-Gemeinden“ nicht möglich medizinern Dr. Schiffkorn handelt es sich bei allen anderen Krankenversicherungsträgern abrechnen können – eine
eine Hausapotheke zu führen, wenn innerhalb von 6 Straßen- Ärzten um Wahlärzte, deren kostenpflichtigen Leistungen die Maßnahme zur Erleichterung der Vertreterfindung und
kilometern eine Apotheke besteht – ein Weg, der für ältere Bevölkerung aber gerne in Anspruch nimmt. Grund dafür ist damit zur Entlastung der Kassenärzte. In Salzburg Stadt soll
Menschen sehr beschwerlich sein kann. die unmittelbare Nähe und schnelle Erreichbarkeit der Ärzte der Bereitschaftsdienst ebenfalls umgestaltet werden, um
sowie der weitaus größere Zeitaufwand, der jedem Patienten das erklärte Ziel, eine Entlastung der Spitalsambulanzen, zu
Ein Vorschlag wäre laut Dr. Wallner eine Abgrenzung zwi- individuell zur Verfügung steht. erreichen. Ausgedehnte Ordinationszeiten sind eine der
schen Apotheken- und Hausapothekengemeinden anhand Ideen, die dazu beitragen sollen.
der Bevölkerungsdichte festzuschreiben. Und zwar anhand Dass es den Mitarbeitern im Gesundheitszentrum immer
einer Liste, auf der explizit angegeben ist, in welchen Regio- nur um die Patienten und deren Bedürfnisse geht, beweist Oberösterreich hat mit seinem im Jahr 2013 gestarteten
nen Apotheken und in welchen Gebieten Hausapotheken unter anderem auch die Kooperation mit dem Revital Hotel Pilotmodell des Hausärztlichen Notdienstes im Bezirk Perg
die Arzneiversorgung übernehmen und die alle 5 Jahre Kocher, das den Patienten einen raschen und unkomp- eine der Vorreiterrollen übernommen. Das Projekt war im
aktualisiert werden könnte. Aufwendige Genehmigungs- lizierten Zugang zu physiotherapeutischen Behandlungen letzten Jahr so erfolgreich, dass es 2014 bereits auf die Bezir-
verfahren würden sich dadurch erübrigen und es ergebe sich ermöglicht. Zudem stehen die Ärzte in enger Zusammen- ke Grieskirchen und Eferding ausgeweitet wurde und weitere
eine erhöhte Rechtssicherheit. Jedenfalls muss bei der Rege- arbeit mit einer diplomierten Psychologin und einer » Bezirke eine Übernahme ebenfalls andenken.
8 OÖ ÄRZTE | April 2014 OÖ ÄRZTE | April 2014 9
Coverstory Coverstory
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Das Versorgungsstrukturgesetz
Im letzten Beitrag beschäftigt sich Dr. med. Bernhard Gibis,
Leitung Dezernat 4 im Geschäftsbereich Sicherstellung und
Versorgungsstruktur in der Kassenärztlichen Bundesvereini-
gung Berlin mit der Thematik der Bedarfsplanung von Land-
arztstellen in Deutschland. Das 2012 eingeführte Versorgungs-
strukturgesetz soll dem beständigen Ärzteschwund am Land
entgegenwirken. Als erste Maßnahme wurde bis 1. Jänner 2013
ein Planungssystem den aktuellen Anforderungen angepasst. In
einem zweiten Schritt wurden auf Landesebene entsprechende
Fördermaßnahmen für unterversorgte Gebiete weiterentwickelt.
Besonderes Augenmerk im Rahmen der Bedarfsplanung wurde
auf die demographischen Faktoren der jeweiligen Regionen
gelegt. Besonderen Bedacht versuchte die Reform auf den
Im StandPunkt von Dr. Reinhold Glehr, Präsident der Raumbezug zu nehmen, also einer Gleichverteilung der Ärzte
Österreichischen Gesellschaft für Allgemeinmedizin mit einem angemessenen Einzugsgebiet je Fachgruppe. So kann
(ÖGAM), liegt der Fokus auf der Wirtschaftlichkeit. Viele das Einzugsgebiet eines Radiologen beispielsweise größer sein
Landarztpraxen sind heute mit zahlreichen Einflussfaktoren als das eines Hausarztes. Die Verhältniszahlen (Arzt-Patienten)
konfrontiert, die sich maßgeblich auf die Wirtschaftlichkeit wurden zuvor immer auf den Kreis oder die kreisfreie Stadt be-
der Praxen auswirken, u.a. dem Einzugsgebiet, der Abwan- zogen, die eine gewisse Raumblindheit des Systems verursachte,
derungsproblematik oder der geographischen Situation. Vor besonders weil die (Land-)Kreise immer größer wurden. Für
allem jene Landarztpraxen, denen die Hausarztpraxis ent- die zukünftige Bedarfsplanung wurden vier Ebenen der Ver-
zogen wurde, haben stark an wirtschaftlicher Atrraktivität sorgung definiert, für die jeweils andere Einzugsgebiete gelten:
verloren. Darum müsse es zu einer Reihe von Maßnahmen erstens die hausärztliche Versorgungsebene, zweitens die allge-
kommen, um das Überleben von Landarztpraxen auch mein fachärztliche Versorgungsebene, drittens die spezialisier-
künftig zu sichern. Eine besondere Bedeutung müsse laut te fachärztliche Versorgungsebene und viertens die gesonderte
Dr. Glehr vor allem einer monetären Sonderstellung durch fachärztliche Versorgungsebene. Speziell bei der hausärztlichen
die Kassen zukommen. Als positives Beispiel sieht er das Versorgung ergibt sich daraus eine wesentlich feingliederige
in Deutschland gängige Versorgungsstrukturgesetz. Eine räumliche Erfassung, sodass Versorgungslücken besser sichtbar
weitere Möglichkeit wäre, Ärzte, die in unterversorgten gemacht werden können.
Gebieten für einen bestimmten Zeitrahmen tätig sind,
bei einer eventuellen späteren Bewerbung in städtischen Diese Lücken können jedoch nicht durch Planung alleine
Räumen zu bevorzugen. gefüllt werden, sondern es bedarf Anreize, um Ärzte für die
Versorgung am Land zu gewinnen. Entscheidend dabei ist aber
nicht ausschließlich die Vergütung. Nach Dr. Gibis sind Fak-
toren wie Schulen, adäquate Arbeitsplätze für den Ehepartner
sowie ein gutes Kulturangebot ebenfalls wichtig. Darum müsse
es zu Bemühungen auf allen politischen Ebenen kommen, um
das medizinische Angebot am Land sicherstellen zu können. ■
Mag. Gabriele Dietrich
Die Zeitschrift für Gesundheitspolitik (ZGP) erscheint 4 x jähr-
lich und wird vom LIG –
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Gesundheitssystem-
Forschung – heraus-
gegeben. Die aktuelle
MR Dr. Wolfgang Ziegler, Kurienobmann-Stellvertreter der Ausgabe steht zum
niedergelassenen Ärzte in Oberösterreich, sieht das Problem Download bereit:
des Ärztemangels vor allem im Bereich des zu verrichtenden
Notdiensts angesiedelt. Derzeit verrichten in Oberösterreich www.aekooe.at
etwa 600 ÄrztInnen Notdienste in rund 100 Dienstspren-
geln. In ländlichen Gebieten ist die Häufigkeit des Nacht- Wollen Sie die ZGP
dienstes noch um einiges höher. Gemeinsam mit den regu- kostenlos abonnieren?
lären Ordinationszeiten, ist ein Anspruch auf Freizeit oder Bitte kontaktieren Sie
Familienleben meist nicht mehr möglich. Lösungsansätze Mag. Katharina Riedler:
sieht Dr. Ziegler in der Vergrößerung der Dienstsprengel riedler@aekooe.at,
und der Erweiterung von Modellen wie dem Hausärztlichen Telefon 77 82 71-320.
Notdienst im Bezirk Perg.
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Wie bekannt wurde, droht die Europäische Kommis- Chronische Überlastung der Mediziner
ist für alle gefährlich.
sion Österreich mit einer Vertragsverletzungs-Klage,
wenn die grundsätzlich europaweit gültigen Arbeits-
zeit-Standards in den Spitäler nicht endlich eingeführt
werden. „Der Raubbau an den Spitalsärztinnen und
Spitalsärzten darf nicht weiter ein tragendes Element für
das Funktionieren der österreichischen Krankenhäuser
sein“, ist der Bundesobmann überzeugt.
Den Nutzen einer geregelten Arbeitssituation
sieht er sowohl für die Ärzteschaft als auch
die Patienten, denn durchgehende Dienst
bis zu 49 Stunden „sind für beide Gruppen
gleichermaßen unerträglich. Sie führen zu
chronischer Überlastung der Mediziner
und gefährden die Patienten.“
Aktuell liegt es am zuständigen Sozial-
Zu lange Arbeitszeit für Ärzte: EU droht mit Klage ministerium die Karten neu zu mi-
OÖ Nachrichten, 21.03.2014 schen, denn es bedarf sozial ver-
Arbeitszeit
träglicher sowie organisatorisch
möglicher Lösungen – und das
denkbar rasch. ■
Mag. Christina Holzner
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in Spitälern –
EU-Mahnung: Ärzte arbeiten zu viel
Die Presse, 21.03.2014
Ärztedienste: EU treibt Spitäler an
Der Standard, 21.03.2014
EU greift ein
Die Schlagzeilen der letzten Wochen sprechen für sich:
Das Thema Ärzte-Arbeitszeit hat die „Europa-Haupt-
EU mahnt Österreich zu kürzerer Ärzte-Arbeitszeit stadt“ Brüssel erreicht. Laut Europäischer Union ist
Der Standard, 21.03.2014 völlig klar, dass die EU-Arbeitszeitrichtlinie natürlich
ebenso für Mediziner gilt.
Aufgrund ihrer Nichteinhaltung droht die EU Öster-
reich nun mit einer Klage. Für Bundesobmann der An-
gestellten Ärzte, Dr. Harald Mayer, ist es bedauerlich,
Ärztearbeitszeiten: Neuer Druck durch die EU dass es Schritte seitens der EU bedarf, damit Österreich
ORF online, 20.03.2014 mit den überlangen Arbeitszeiten in den Spitälern end-
lich aufräumt.
„Seit Jahren spricht die Ärztekammer die unzumutbaren
Arbeitszeiten in den Krankenhäusern immer wieder an,
„Wir können die Ärzte nicht herzaubern“ leider wurden wir bis dato ignoriert, damit ist jetzt aber
Gespag-Vorstand Karl Lehner in den OÖ Nachrichten, 22.03.2014 Schluss“, gibt sich Dr. Mayer zuversichtlich. »
„Der Raubbau an den Spitalsärztinnen und
Spitalsärzten darf nicht weiter ein tragendes
Element für das Funktionieren der österreichi-
„Zaubern ist nicht nötig“ schen Krankenhäuser sein.“
Ärztekammerpräsident Dr. Peter Niedermoser, 24.03.2014 Kurienobmann der angestellten Ärzte
Dr. Harald Mayer
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Aktuelles
Die ärztliche Meinung
dem Dornröschenschlaf zu wecken und einer Anpassung an die
Schnelllebigkeit der heutigen Zeit. Doch es ist wie überall im
Leben: Die Dosis macht das Gift. Und selbst wenn die Absicht
bei allen drei Neuerungen eine gute gewesen war, so war sie gut
gemeint, aber gut gemeint ist das Gegenteil von gut. „Wir Ärzte
haben konstruktive Vorschläge um Ablehnung, Verunsicherung
Neue Ansätze im Gesundheitssystem sind nicht per se „Wir Ärzte haben viele konstruktive Vorschläge, und Informationsdefizite der Patienten so gering wie möglich zu
schlecht. Grundsätzlich steckt in ihnen sogar großes Poten- diese müssen nur endlich gehört werden.“ halten. Diese sollten gehört und unsere Expertise nicht einfach
tial, wenn man es denn richtig ausschöpft. Hierfür würde Kurienobmann der niedergelassenen Ärzte so umgangen werden“, betont Dr. Thomas Fiedler. So wäre die
MR Dr. Thomas Fiedler Bundesregierung laut dem Kurienobmann der niedergelassenen
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sich die Zusammenarbeit mit Ärzten anbieten, schließlich
sind sie Experten, wenn es um Gesundheitsthemen geht. Ärzte gut beraten, Änderungen in Zukunft nur in Absprache mit
So ist es dem ersten Anschein nach logisch, Mediziner bei den Ärzten einzuführen. „Denn dann können sowohl der Arzt, als
auch der Patient davon profitieren“, erklärt Dr. Fiedler. ■
Reformen und Veränderungen miteinzubeziehen. Schade
vor. Schließlich geht es um das Wohl der Patientin, die Erziehungsberechtigten von Kindern bis zum 15.
nur, dass immer öfter darauf vergessen wird. Zahl der Mammografien ist jedoch seit Beginn des Jahres Lebensjahr, denn seit Jänner 2014 wird die HPV- Mag. Christina Holzner / Franz Schöffmann
erschreckend gesunken. Die Zuweisung zu einer Vorsorge, Impfung zur Gänze bzw. teilweise von der öffentlichen
Mit Beginn dieses Jahres gingen gleich drei Neuerungen im wie bisher durch den behandelnden Gynäkologen, ist nicht Hand für Kinder der 4. Schulstufe und Jugendliche
Gesundheitssystem an den Start: Das Mammografie-Scree- mehr vorgesehen außer „es besteht schon ein Verdacht auf bis zum 15. Lebensjahr finanziert. Unglücklicherweise
ning, die HPV-Impfung und die elektronische Gesundheits- Brustkrebs.“ Es wird schwierig, wenn man Ärzten die Mög- sind die wenigsten Eltern über die neue Impfung in-
akte ELGA. Gutgemeinte Vorschläge der Ärzte zur besseren lichkeit nimmt, auch präventiv zu handeln, Vorsorgemo- formiert oder aufgeklärt worden. Dr. Thomas Fiedler
Akzeptanz bei den Patienten wurden nicht einmal gehört. delle sind und bleiben unerlässlich. Das wird auch den Pati- hat für die Ängste und Wünsche der Patienten größtes
So ist das Mammografie-Screening nun eine Behandlung für enten immer wieder vermittelt. „Nun auf einmal das Thema Verständnis. „Natürlich wollen Eltern wissen um was
Frauen zwischen 45 und 69 Jahren. Für Kurienobmann der Brustkrebs auf eine bestimmte Altersgruppe zu reduzieren ist es sich dabei handelt und was ihren Sprösslingen in-
niedergelassenen Ärzte MR Dr. Thomas Fiedler eine Farce: schlichtweg falsch, Beratung und Vorsorge sind ein wichtiges jiziert wird.“ Viele wissen zum Beispiel nicht, warum
„Gerade bei Brustkrebs ist die Früherkennung besonders Gut und müssen weiterhin im Mittelpunkt stehen.“ sie ihre Knaben gegen Gebärmutterhalskrebs impfen
wichtig, Beratung und Vorsorge müssen auch weiterhin im lassen sollen. Gerade bei solchen Fragen ist der Medi-
Zentrum stehen und von den Ärztinnen und Ärzten ver- Über Nebenwirkungen sprechen Patienten… ziner der richtige Ansprechpartner. „Schließlich ver-
mittelt werden. Hier besteht eindeutig Handlungsbedarf logischerweise mit dem behandelnden Arzt. Das wissen die trauen uns die Patienten, aber leider ist mit uns Ärzten
– schnellstmöglich!“ Die Einführung des österreichweiten meisten Eltern und nur wenige scheuen sich davor, dem Arzt auch hier im Vorfeld nicht gesprochen worden“, ver-
Brustkrebs-Früherkennungsprogrammes im Jänner 2014 des Vertrauens alle Fragen zu stellen – Recht so. Zur Zeit stärkt er seinen Wunsch nach mehr Informationen bei
ruft unter seinen Kollegen größtenteils Kopfschütteln her- besteht ein enorm erhöhter Informationsbedarf bei » Veränderungen im Gesundheitssystem – sowohl für
Arzt, als auch Patient.
Dorn im Auge
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Den größten Dorn im Auge stellt für den Kurienob-
mann der niedergelassenen Ärzte jedoch weitestgehend
die Einführung der elektronischen Gesundheitsakte
ELGA dar. Ebenso mit Jänner 2014 gestartet, wird
den Patienten eine sogenannte Opt-Out Möglich-
keit angeboten, was nichts anderes bedeutet, als man
scheint automatisch im System auf – es sei denn – man
meldet sich mittels Widerspruchsformular ab. „Ganz
zu schweigen von den Sicherheitslücken und dem
Mehraufwand für den Arzt, der mit ELGA einhergeht“,
kritisiert Dr. Thomas Fiedler. Generell ist das Thema
elektronische Daten eines, welches mit Samthand-
schuhen angefasst werden will, wie schon die Apo-
thekerkammer Ende letzten Jahres am eigenen Leibe
erfahren musste. „Hier hört sich der Spaß einfach auf“,
unterstreicht er. Auch wenn die sogenannten Arbeits-
erleichterungen in den Medien vielgerühmt werden, er
halte nichts von diesem „Datenmonster“. „Bei der elek-
tronischen Gesundheitsakte muss enorm viel verbessert
werden, um überhaupt einen Mehrwert erkennen zu
können“, beanstandet der Kurienobmann.
Die Moral von der Geschichte
Wie schon eingangs festgestellt: Neue Ansätze im
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Gesundheitssystem dürfen nicht als grundsätzlich
schlecht angesehen werden. Es bedarf öfter mal Ver-
änderungen und Reformen um manche Systeme aus Keinem Patienten sollten präventive Behandlungen verwehrt werden.
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Ärzteportrait
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in Russland äußerst positiv. „Unser
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Team war mit allem sehr zufrieden. Die
Sportstätten waren extrem gut ausge-
baut, die Abläufe perfekt organisiert und
die Menschen unheimlich freundlich.
Auch wenn es ab und zu sprachliche
Barrieren gab, so war jeder bemüht, uns
den Aufenthalt so schön wie möglich zu
machen.“ Auch die Stimmung bei den
Wettkämpfen empfand der Teamarzt
als beeindruckend. Aus medizinischer
Sicht gab es für Dr. Barthofer während
der Spiele nicht allzu viel zu tun. „Meist
ging es um virale Infekte, um die wir uns
kümmern mussten. Gott sei Dank gab
es keine Verletzungen, das ist natürlich
immer eine besondere Herausforde-
rung.“ So blieb ihm Zeit, auch die an-
deren Wettkämpfe ein wenig genießen
Die Spannung vor den Olympischen Spielen war groß, die Stimmung ausgelassen. zu können.
Ein Arzt zwischen UKH und
Sein schönstes Erlebnis neben der fulmi-
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nanten Eröffnung? „Der zweite Platz
im Team mit Thomas Morgenstern hat
sportlichen Spitzenevents
mich extrem berührt. Ich war ja bei
seinem Sturz dabei und habe ihn erst-
versorgt bzw.war ich auch in seine
weitere Betreuung bis hin zur heiklen
Thematik der Startfreigabe involviert.
Dass er bei Olympia antreten konn-
Für Dr. Jürgen Barthofer müsste der Tag 48 Stunden haben. Denn sein Termin- te und dann auch noch eine Silberne
kalender ist mehr als voll. Als Koryphäe im Bereich der Unfallchirurgie mit Medaille mit nach Hause nimmt, ist
Schwerpunkt Knie hält er neben der Routinearbeit im UKH Linz, der Arbeit in einfach eine unglaubliche Leistung!“ Die
seiner Ordination und den zusätzlichen Operationen in der Diakonie zahlreiche Tatsache, dass Dr. Barthofer auch maß-
Vorträge und ist Vorstandsmitglied der Österreichischen Gesellschaft für Sport- geblich mit an Morgensterns Genesung
medizin und Prävention. Und trotzdem nimmt er sich für eines immer gerne Zeit: beteiligt war, lässt er aber gerne außen vor.
er sorgt als ÖSV-Teamarzt für das medizinische Wohl der österreichischen Ski-
Was der Unfallchirurg vom Doping-
springer und nordischen Kombinierer.
Vorfall hält? „Ich finde solche Dinge
einfach unheimlich traurig und ver-
Dr. Jürgen Barthofer mit dem Team der Skispringer in Sotchi.
Immer mit dabei die sich bis dahin angesammelt haben. antwortungslos, denn solche Ereignisse
Begonnen hat seine Arbeit als ÖSV-Arzt 7 Tage werde ich von der AUVA auch schaden dem österreichischen Sport, vor
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im Jahre 2008. „Ein Freund von mir, noch freigestellt. ÖSV-Teamarzt zu sein allem dem Langlaufsport immens. Es
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Dr. Stephan Hainzl, war schon länger ist für mich einfach ein Hobby, das mir gibt so viele engagierte junge Lang-
dabei und nachdem wir gemeinsam die irrsinnig viel Spaß macht“, erklärt der läufer und Langläuferinnen, die am
Sportmediziner-Ausbildung absolviert charmante Arzt. Anfang ihrer Karriere stehen und über
Seine Leidenschaft für den Sport hat hatten, und er über meine Sportbegeis- denen jetzt so eine schwarze Wolke
private Wurzeln. Schon früh begeister- terung Bescheid wusste, hat er mich ins Bewegende Momente in Sotchi hängt. Das ist einfach nicht fair!“
te sich der gebürtige Steirer für Tennis. ÖSV-Team geholt.“ Genug zu erzählen hat er auch. Bei sei-
2000 zog er nach Linz, um seinen nen Erzählungen über die Tage in Sotchi Ausgefüllte Arbeitstage
Turnus zu absolvieren. Seit 2003 ist er Erlebt hat Dr. Barthofer in den letzten leuchten seine Augen. „Ich bin das erste Zurück im Alltag bleibt dem Mediziner
im UKH Linz tätig. Seinen Beruf mit 6 Jahren schon einiges. Von Jugend- Mal mit dem gesamten Team bei der kaum Zeit, in Erinnerungen zu schwel-
der Begeisterung für Sport zu vereinen, olympiaden über die nordischen Welt- Eröffnung ins Stadion eingezogen und gen. Zu Vieles steht am Programm: die
war für ihn immer schon ein Traum. meisterschaften bis hin zu zwei Olym- das war absolut überwältigend. Wenn alltäglichen Arbeiten und Operationen
„Ich wollte von Anfang an mit Sportlern pia-Veranstaltungen in Vancouver und 40.000 Gesichter auf dich gerichtet sind, im UKH, die Vorträge, die Weiter-
arbeiten“ so der 39-jährige Unfallchi- Sotchi war alles schon dabei. Wie sich die Musik aus den Lautsprechern schallt entwicklung auf seinem Fachgebiet und
rurg. „Trauma, Knie und Sport waren das bei seinem vollen Terminkalender und alle applaudieren sind das Momen- nebenbei auch noch seine eigene Ordi-
drei Bereiche, die mich immer schon überhaupt ausgeht? „Ich begleite die te, die ich sicher nie vergessen werde.“ nation.
interessiert haben und so ist die Arbeit Sportler immer nur in ihrer Saison und Im Gegensatz zu vielen Medienberich-
beim ÖSV einfach ein perfekter Mix nehme mir dafür fast meinen komplet- ten sind Dr. Barthofers Ausführun- „Mir macht die Arbeit Gott sei Dank
und eine tolle Abwechslung!“ ten Urlaub bzw. auch die Überstunden, gen über die Olympischen Spiele » Die Erfolge der Österreicher wurden ausgiebig gefeiert. sehr viel Spaß, denn sie eröffnet mir »
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Ärzteportrait
Jede OP erfordert besondere Konzentration.
Liebe Radsportbegeisterte!
Wie so oft im Leben übt man Sachen aus, die einem so richtig Freu-
de machen – das gilt natürlich auch im Radsport. Wir haben es uns
zur Aufgabe gemacht, Ihnen das Gefühl zu geben. Wie? Indem
wir vor dem Kauf vermessen und die körperlichen Geometrien
und die Geometrien der jeweiligen Räder gegenüberstellen.
Wir sind der Meinung, dass die Freude am Radsport nur so
zu erzielen ist. Nach dem Kauf stellen wir die Sitzposition
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mit Videoanalyse ein, somit ist sichergestellt das Sie nicht
durch falsche Bewegungen schmerzen bekommen.
Benötigen Sie weiter Informationen, dann besuchen
so viele Felder, in denen ich mich weiter- Eine Aussicht, die den Mediziner be-
Sie uns unter www.popaflo.at oder noch besser,
entwickeln kann“, erzählt Dr. Barthofer sonders freut. „Letztes Jahr haben wir Termin unter popaflorin@aon.at vereinbaren und
über seinen Beruf, der auch ein großes bereits in Belgrad und Linz das vordere wieder richtig Radsport genießen.
Maß an Time-Management braucht. Kreuzband live operiert, das war schon Wir freuen uns auf Sie!
Für nächstes Jahr ist eine Live-Opera- extrem spannend. Eine OP am hinteren
tion am hinteren Kreuzband geplant. Kreuzband ist nochmals mehr etwas Mit (Rad)sportlichen Grüßen
Besonderes, denn sie ist um einiges Florin Popa
komplizierter als am vorderen Kreuz-
band.“ Und noch eine Innovation liegt
dem Arzt besonders am Herzen. „Wir
haben angefangen, unsere OPs durch
Fotostrecken zu dokumentieren. So
können wir vor jeder Operation unse-
ren Patienten und Kollegen, die zu uns
zur Hospitation kommen die Durch-
führung Schritt für Schritt erklären und
© privat
auch fotografisch präsentieren.“
Und wenn der 13-Stundentag des Un- Der Unfallchirurg Dr. Jürgen Barthofer
ist eine Koryphäe auf dem Gebiet des Knies.
fallchirurgen erledigt und die Saison als
ÖSV-Teamarzt vorbei ist, widmet sich
Dr. Barthofer die restliche Zeit seiner Ob er sich vorstellen könnte, nur für
Familie, im Besonderen seiner zweijähri- den ÖSV zu arbeiten, verneint Dr. Bart-
gen Tochter. „Sie ist unser Sonnenschein! hofer. „Ich brauche die Abwechslung
Aber sie hält mich auch ordentlich auf und die Arbeit beim ÖSV ist wirklich
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Trab. Langweilig wird mir daheim auch toll, aber in chirurgischer Sicht keine
nicht“, erzählt der Mediziner mit einem Herausforderung.“ ■
Augenzwinkern. Mag. Gabriele Dietrich
18 OÖ ÄRZTE | April 2014 OÖ ÄRZTE | April 2014 19Recht & Service | E x pe r tI n n e n-T i p p s
Unterbringung bedeutet
2016 werden die Ordinationen nach der Qualitätssicherungsverordnung evaluiert. Wir
informieren daher unsere Mitglieder in einer Serie bereits jetzt über die Anforderungen.
Alle Themen www.aerztliches-qualitaetszentrum.at | Praxisevaluierung |
nicht automatisch „Einsperren“
finden Sie unter: Qualitätskriterien
Ein wegen Fremdgefährdung untergebrachter des Bezirksgerichtes vor, der Be- Mag. iur. Barbara
Patient durfte aus therapeutischen Gründen unbe- schluss selbst regle jedoch weder Hauer, PLL.M.
Praxis- aufsichtigt am Spitalsgelände spazieren gehen. „die Art, den Umfang und die Dauer Abteilungsleiterin
Wieviele Parkplätze Er verließ unerlaubt das Krankenhausareal und der konkreten Bewegungsbeschrän- Medizinrecht
evaluierung beging Selbstmord. Laut OGH besteht der geltend kung.“ Zudem besteht im Unter-
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gemachte Amtshaftungsanspruch der Mutter des bringungsgesetz der „Grundsatz
11 braucht eine Ordination Patienten gegen den Spitalsträger wegen Trauer-
schmerzensgeld nicht zu Recht.
des geringstmöglichen Eingriffs.“
Gemeint ist damit, dass Beschränkungen, welcher Art auch immer, nur
„subsidiär“, also als letzte Möglichkeit in Frage kommen.
und benötigen Sie einen Sachverhalt
Aufgrund des Bestehens einer Psychose mit Wahnideen, war beim Sohn
behindertengerecht ausgeführten Parkplatz?
der Klägerin bis zuletzt die Gefahr von selbst- oder fremdschädigenden
Ein Patient wurde wegen der Diagnose „paranoider
Handlungen gegeben. „Konkret fassbar war für die Organe des Spitals
Schizophrenie“ im Psychiatrischen Zentrum einer
jedoch nur die Fremdgefährdung“. Bei derartigen Diagnosen ist zwar
Krankenanstalt, zuerst auf der Akutstation und an-
an sich die Gefahr einer Eigengefährdung gegeben, sie bestand jedoch
schließend auf der Subakutstation untergebracht,
erst beim Verlassen des Krankenhausareals durch Reizüberflutung und
Mag. Alois Alkin, Die Festlegung der Regelung für Kassenärzte: wobei es sich bei beiden um offene Abteilungen
genau dieses Entfernen war dem Patienten nicht erlaubt.
Geschäftsführer Anzahl an Parkplätzen Für den Fall einer neuen Kassenstelle oder einer Praxisverlegung gilt handelte. Aufgrund depressiver Verstimmungen,
Ärztliches erfolgt als Einzelfall- die Ergänzung zum RS 1134/2009: „Ein behindertengerechter Parkplatz einhergehend mit sich äußernder Zurückgezogen-
Da sich der psychisch kranke Sohn bis zum Todeszeitpunkt an die
Qualitätszentrum entscheidung durch die ist dann vorzusehen, wenn zusätzlich mindestens zwei „normale“ Park- heit des Patienten, wurden diesem, nachdem er die
getroffenen Vereinbarungen gehalten hat, durften die behandelnden
jeweilige Baubehörde. plätze verbleiben können. Allerdings nur dann, wenn nicht in zumutba- notwendigen Medikamente bereits einige Zeit oral
Ärzte davon ausgehen, dass beim Patienten die „Paktfähigkeit“ in dem
Die oberösterreichische rer Entfernung ein Behindertenparkplatz kostenlos zur Verfügung steht.“ eingenommen hatte, aus therapeutischen Zwecken
Sinne, dass er seine Spaziergänge ausschließlich am Spitalsgelände unter-
Bautechnikverordnung unbeaufsichtigte Spaziergänge am Krankenhaus-
nimmt und das Areal nicht verlässt, gegeben ist. Der geltend gemachte
(OÖ BauTV) gibt als Richtgröße einen Stellplatz pro 30 m2 In vielen Gemeinden gibt es inzwischen einen Behindertenparkplatz areal erlaubt. Der Patient war aus ärztlicher Sicht
Anspruch der Mutter war daher mangels Verschuldens des Krankenhaus-
Nutzfläche an, wobei Nebenräume, Gänge und WC darin im Zentrum, z.B. beim Gemeindeamt. Falls eine Ordination den- zu Vereinbarungen fähig und meldete sich beim
personals nicht gerechtfertigt. Es besteht daher „keine Verpflichtung zu
nicht gerechnet werden. Generell sind die vorhandene Bebau- noch von dieser Regelung betroffen ist, werden die Mehrkosten der Pflegepersonal ab und wieder zurück. Ein paar Mal
einer ein Entweichen mit Sicherheit ausschließenden Verwahrung.“
ung und auch die Nähe zu öffentlichen Verkehrsmitteln ein Parkplatzerrichtung pauschal mit 1.500,-- € (vorläufig nur im Jahr pro Tag wurde die Station auf Anwesenheit der
Grund, dass die Baubehörde weniger oder keinen Stellplatz 2014) von der GKK gefördert. Patienten überprüft, weitergehende Überwachungs-
Diesen Artikel sowie weitere medizinrechtlich
vorschreibt. Die oberösterreichische Bautechnikverordnung maßnahmen wurden nicht veranlasst. Zu diesem www.infofueraerzte.at ■
relevante Informationen finden Sie auch unter
verlangt für Ordinationen keinen behindertengerechten Park- Die Mindestbreite für einen solchen Parkplatz beträgt 350 cm, da Zeitpunkt bestand nach wie vor eine Fremdgefähr-
platz, da dies erst ab 25 bzw. bei bestehenden Bauten ab 50 dieser zusätzlich zum Stellplatz auch 120 cm Einstiegsfläche braucht dung gegen die Mutter des Patienten, der Kläge-
Stellplätzen vorgeschrieben ist. (s. Skizze). ■ rin, jedoch gab es keine konkreten Anzeichen für
Selbstmord. Der Sohn entfernte sich unbefugt von
der Anstalt und nahm sich das Leben.
Amtshaftungsklage der Mutter des Patienten
Die Mutter des Patienten forderte mittels Amts-
haftungsklage gegen den Krankenanstaltenträger
€ 15.000,-- als Schmerzensgeld für die dadurch
erlittene psychische Beeinträchtigung als Folge der
Trauerreaktion. Begründet wurde dies vor allem da-
mit, dass ihr Sohn in einer geschlossenen Anstalt
behandelt werden hätte müssen und das Kranken-
hauspersonal seine Aufsichtspflicht verletzt hätte.
Unterbringung auch an offenen
Abteilungen möglich
Der OGH (1 Ob 109/13f ) führte diesbezüglich
aus, dass „der Vollzug der Unterbringung nicht aus
dem Grund rechtswidrig war, weil er in einer offe-
nen Variante statt fand.“ Bei dem Patienten lagen
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zwar die Voraussetzungen für die Unterbringung
gemäß Unterbringungsgesetz durch den Beschluss
20 OÖ ÄRZTE | April 2014 OÖ ÄRZTE | April 2014 21Sie können auch lesen
