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Das regionale Gesundheitsmagazin | www.gesundheit-franken.de | Frühling 2018
erlangen
Schilddrüse:
kleines Organ
mit großer Kraft
Wie die Schilddrüse uns steuert
Gesu mit
ndhe
März itska
| Apri lender
l | Ma
i Endokrinologie mit Enthusiasmus
Erforschung neuroendokriner Tumoren
Mittendrin und doch nicht dabei
Das Hörzentrum Nordbayern hilft bei
Schwerhörigkeit in jedem Alter
Voll fett!
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Sie frieren oft, fühlen sich verstimmt und gen Ihnen neue Wege in die Erlanger Alt-
haben einige Kilo zugenommen? Dies kann stadt (S. 30) und stellen die Arbeit des neu
auf eine Fehlfunktion der Schilddrüse hin- gegründeten Hörzentrums Nordbayern vor
deuten – muss es aber nicht! Wie wichtig es (S. 36).
ist, Laborwerte, Symptome und Patienten-
geschichte miteinander zu verbinden, erklä- Im März 2018 erscheint unser Magazin üb-
ren die Endokrinologen und Nuklearmedizi- rigens erstmals auch im Norden – als „Ge-
ner des Uni-Klinikums Erlangen in unserem sundheit Bamberg“. Ein Großteil der Artikel
Titelthema zur Schilddrüse (S. 8–16). Darin ist identisch mit jenen in der Erlanger Aus-
beantworten wir u. a. die Frage, warum das gabe. So profitieren auch Interessierte und
kleine „Schmetterlingsorgan“ viel zu oft Patienten im Raum Bamberg vom Wissen
operiert wird, und welche alternativen The- und von den Ratschlägen der Experten des
rapien helfen. So, wie die Schilddrüse Hor- Uni-Klinikums Erlangen. Vielleicht kennen
mone produziert, so tun dies auch sehr sel- Sie ja jemanden in Bamberg, dem Sie einen
tene Krebsarten: die neuroendokrinen Tu- Lesetipp geben möchten?
moren. Die versucht Prof. Dr. Marianne Pa-
vel besser zu verstehen und daraus einen Apropos Tipp: Schauen Sie gern auch wie-
Nutzen für die gesamte Krebsmedizin zu der in die Mitte dieses Hefts, in unsere Ge-
ziehen (S. 34). Außerdem verraten wir, wa- sundheitstermine – von Wandern bis Rü-
rum sich die Zahnmedizinstudenten am ckengymnastik haben wir wieder viel zu-
Uni-Klinikum Erlangen an die Öffentlichkeit sammengetragen. Auf der Rückseite der
wenden (S. 19), erklären, wie Sport Parkin- Ausgabe finden Sie zudem alle Termine der
son zum Stillstand bringen kann (S. 29), zei- neuen Bürgervortragsreihe ab April 2018.
Viel Freude – und bleiben Sie gesund!
Ihre
3
Themen dieser Ausgabe
8–16
3 Editorial
Panorama
6 Barrierefrei helfen | Bunter Kreis
7 Bürgerbus | „Gesundheit Bamberg“
Titel Titel
8 Starker Schmetterling: Die Schilddrüse
Aufgaben der Schilddrüse ist ein wichtiges
10 Gefährliche Knoten? Steuerungsor-
Warum nicht immer operiert werden muss gan des Körpers.
Krankheitssymp-
12 Zurück ins Gleichgewicht: tome sind oft
Über- und Unterfunktion normalisieren unspezifisch.
14 Detektivarbeit in 3-D:
Bildgebung von Szintigrafie bis SPECT/CT
16 Anregen, deaktivieren oder
entfernen? Welche Therapie hilft wem?
19
Gut beraten
18 Visite: Wie gefährlich ist Kortison?
20 Mit Fingerspitzengefühl: sicherer
und „gepflegter“ Umgang mit Kontaktlinsen
22 Großer Bedarf: Psychosomatik am
Klinikum Fränkische Schweiz
Erforscht und entdeckt
Die Studenten der Erlanger Zahn-
Gesundheitskalender kliniken suchen noch Patienten.
25 Tipps für März, April und Mai
Interview 34
34 Endokrinologie mit Enthusiasmus:
Forscherin Prof. Dr. Marianne Pavel
Medizin-Report
30 Altstadt neu entdeckt:
unterwegs auf drei neuen Stadtrouten
32 Jubiläum: 35 Jahre Freundeskreis
der Erlanger Kinder- und Jugendklinik Interview
Prof. Dr. Marianne Pavel untersucht
36 Hörzentrum Nordbayern: neuroendokrine Tumoren.
vom Hörtest zum Cochlea-Implantat
4
Themen dieser Ausgabe
Medizin-Report
40 Gemeinsam durch dick und dünn:
Selbsthilfe bei Adipositas
Erforscht und entdeckt
19 Nehmen Sie bitte Platz!
„Zahnis“ werben um Patienten
29 Mit Parkinson aufs Laufband |
Organspende: keine Ausreden!
24 Naturapotheke: gesunder Bärlauch
39 Mehr FSME-Erkrankungen |
Müsli für starke Knochen
48 Fehlernährung: Fast Food schadet dem
Immunsystem | Der Patient im Zentrum
20 42
Aktiv leben
Bouldern: Hoch hinaus!
Gesund genießen
44 Voll fett!
Öle und Fette können
die Gesundheit fördern
Gut beraten 49 Rätsel
Kontaktlinsen: Wie lange trägt und
wie pflegt man sie? Wie kriegt man 50 Impressum | Vorschau
sie ins und wieder aus dem Auge?
36 42
Medizin-Report Aktiv leben
Das Hörzentrum Nordbayern för- In Absprunghöhe: Drinnen und draußen
dert gutes Hören – vom Kindes- wird in Franken begeistert gebouldert.
bis ins Rentenalter.
5
Panorama
Barrierefrei helfen
Behindertenparkplätze, automatische Türöff-
ner und eine barrierefreie gynäkologische
Hochschulambulanz für Frauen mit körperli-
chen Beeinträchtigungen: Dies sind nur einige
bauliche Merkmale, die der Frauenklinik des
Uni-Klinikums Erlangen das Signet „Bayern
barrierefrei“ einbrachten. Das „Qualitätssie-
gel“ weist auf Einrichtungen hin, deren Mitar-
beiter aktiv Barrieren abbauen und die für
Menschen mit und ohne Behinderung gleicher-
maßen zugänglich sind. Die Auszeichnung mit
dem Barrierefrei-Signet nehmen die Mitarbei-
ter der Erlanger Frauenklinik zum Anlass, das
Thema Barrierefreiheit auch in Zukunft immer
mit im Blick zu behalten.
Nachsorge: Bunter Kreis
Nachsorge ist ebenso wichtig wie eine gute Therapie – vor allem für
Familien mit schwerst chronisch kranken Kindern. Deshalb hat sich un-
ter dem Dach des „Bundesverbandes Bunter Kreis e. V.“ auch in Erlan-
gen eine Nachsorgeeinrichtung „Bunter Kreis“ etabliert. Untergebracht
in der Kinder- und Jugendklinik des Uni-Klinikums Erlangen bleibt sie
auch dann eine wichtige Anlaufstelle, wenn der Klinikaufenthalt längst
vorüber ist. „Nach einem langen Krankenhausaufenthalt ist die erste
Zeit zu Hause oft mit Unsicherheit und Angst verbunden“, sagt
Dagmar Kußberger von der Erlanger Kinderklinik. Beim „Bun-
ten Kreis“ bieten deshalb u. a. Ärzte, Psychologen, Sozialpä-
dagogen, Fachpfleger und Therapeuten ihre Unterstützung
und Beratung an. „So können die Familien ihren zurück-
gewonnenen Alltag besser bewältigen.“
INFO
Bunter Kreis Erlangen
Telefon: 09131 85-41172
E-Mail: bunterkreis.kinder@uk-erlangen.de
6
Panorama
Mobil dank Bürgerbus
Immer dienstags um 10.00 Uhr bringt ein „Bürgerbus“
die Anwohner von Dechsendorf zum Einkaufen nach
Heßdorf. Ältere Menschen, die nicht (mehr) selbst Auto
fahren und für die die Nutzung öffentlicher Verkehrs-
mittel zu beschwerlich geworden ist, profitieren sehr
von diesem Angebot. Die Stadt Erlangen zahlt die
Einlage für den Bus, der vom CarSharing Verein
Erlangen e. V. bereitgestellt wird, und trägt den
Jahresbeitrag. Die Fahrgäste zahlen mit einem
kleinen Obulus die Betriebskosten. Weitere In-
formationen erteilt der Ortsbeirat Dechsendorf.
Auch die AWO hat Ende 2017 einen ähnlichen
Fahrservice eingerichtet: Der AWO-Bürgerbus ver-
kehrt montags bis freitags kostenlos im Erlanger
Stadtgebiet und bringt Mitfahrer u. a. zum Arzt und
zum Einkaufen. Er kann zwei Tage im Voraus unter Tel.:
09131 71530 angefordert werden.
Jetzt auch „Gesundheit Bamberg“
Ab März 2018 bekommt „Gesundheit erlangen“
Das regionale Gesundheitsmagazin | www.gesundheit-franken.de | Frühling 2018
ein Schwestermagazin im Norden! „Gesundheit
Bamberg“ erscheint ebenso viermal im Jahr, am
1. März, 1. Juni, 1. September und 1. Dezember, Bamberg
in der Stadt und im Landkreis Bamberg. Die Erlan-
ger und die Bamberger Ausgabe werden zukünftig
auch online unter www.gesundheit-franken.de zu
finden sein. Die kommenden Titelthemen 2018 in
Schilddrüse:
beiden Ausgaben sind: Rückengesundheit (Som- kleines Organ
mit großer Kraft
mer), Demenz (Herbst) und Diabetes (Winter). Wie die Schilddrüse uns steuert
Gesun mit
Weitere Informationen für Leser sowie Abobestel-
dheits
März ka
| April lender
| Mai
Endokrinologie mit Enthusiasmus
lungen unter E-Mail: gesundheit-erlangen@uk-er-
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7
Titel
Starker
Schmetterling
Die Schilddrüse. Kommt sie aus
dem Gleichgewicht, spürt das
der ganze Organismus.
Kann der Flügelschlag eines Schmetterlings
irgendwo anders auf der Welt einen Tornado
auslösen, also größere Konsequenzen ha-
ben? Vielleicht. Das lässt sich nicht vorher-
sagen. Anders bei der Schilddrüse: Verän-
derungen des schmetterlingsförmigen Or-
gans unterhalb unseres Kehlkopfes bringen
den ganzen Körper durcheinander.
Mächtige Energie-Manager
Eine gesunde Schilddrüse bildet die Hormo-
ne Trijodthyronin (T3), Thyroxin (T4) und Kal-
zitonin. Wie viel T3 und T4 in den Blutkreis-
lauf ausgeschüttet wird, reguliert ein weite-
res Hormon: das Thyreotropin (TSH). Es
entsteht in der Hirnanhangsdrüse.
Schilddrüsenhormone sind für eine Reihe
von Körperfunktionen zuständig. So beein-
flusst Kalzitonin den Kalziumhaushalt. T3
und T4 regulieren den Kohlenhydrat-, Fett-
und Eiweißstoffwechsel und sind die Ener-
gie-Manager des Körpers. Die Schilddrü-
senhormone bestimmen, ob der Organis-
mus mit voller Kraft arbeitet oder in den
Sparmodus schaltet, wie viel Wärme er zur
Verfügung hat und wie viel Wasser. T3 und
Kleines Organ mit großer Wirkung. Die Schilddrüse wiegt
T4 beeinflussen auch das Knochenwachs- durchschnittlich gerade einmal 30 Gramm. Viele wissen gar
tum, das Nervensystem und die Muskeln, nicht, was der „kleine Schmetterling“ in ihrem Hals alles
das Herz-Kreislauf-System, den Magen- leistet.
Darm-Trakt, die Sexualität, Haut, Haare und
8
Titel
Die Schilddrüse
Zungenbein
Hilft Selen?
Selen gilt unter einigen
Schilddrüsenpatienten als
Schildknorpel
Wundermittel. Das Spuren-
element wurde aber noch
nicht gut im Rahmen von
Langzeitstudien erforscht
Pyramidenlappen und ist nicht für jeden
sinnvoll. Ärzte raten daher
linker Schilddrüsenlappen von einer „Selbstbehand-
lung“ mit Selen ab.
rechter Schilddrüsenlappen
Luftröhre
Jodmangelgebiet. Ein Anzeichen dafür ist
der Kropf (auch: Struma) – die sichtbar ver-
größerte Schilddrüse, die vor allem Ältere
aufweisen. „Die Schilddrüse benötigt Jod
Nägel. Nicht zu vergessen: die Psyche. Denn für ihre Hormonproduktion“, erklärt Dr. Fla-
auch unsere Seele steht in einer Wechsel- vius Zoicas von der Medizinischen Klinik 1
beziehung zur Schilddrüse. – Gastroenterologie, Pneumologie und En-
dokrinologie des Uni-Klinikums Erlangen.
Kropf durch zu wenig Jod „Wenn Jod fehlt, ruft das einen Wachstums-
Um ordnungsgemäß zu funktionieren, reiz hervor: Die Schilddrüse vergrößert sich
braucht die Schilddrüse eines Erwachse- und versucht, den Mangel zu kompensieren
nen 200 Mikrogramm Jod pro Tag. Vor allem – es entsteht ein Kropf.“
Seefisch, Meeresfrüchte und jodiertes Spei-
sesalz sichern die ausreichende Jodversor- In der Regel arbeitet auch eine gutartig ver-
gung des Organismus – ohne dass Nah- größerte Schilddrüse normal. Ein Kropf
rungsergänzungsmittel nötig sind. Rauchen kann aber auch eine Überfunktion hervorru-
blockiert die Jodaufnahme in der Schilddrü- fen oder stören, indem er etwa die Speise-
se und erhöht so das Risiko für eine Schild- oder die Luftröhre abdrückt und Schluckbe-
drüsenvergrößerung oder -entzündung. Be- schwerden oder Luftnot verursacht. Dann
sonders wichtig ist die Jodversorgung für kann die Struma mit Jod- und Hormontab-
Schwangere: Da werdende Mütter bezie- letten oder einer Radiojodtherapie (s. S. 16)
hungsweise ihre sich entwickelnden Kinder behandelt oder sogar ganz entfernt werden.
einen gesteigerten Jodbedarf haben, kön- „Grundsätzlich wird die Schilddrüse aber zu
nen in der Schwangerschaft und in der Still- oft operiert. Was die OP-Häufigkeit angeht,
zeit Nahrungssupplemente ratsam sein. Die steht Deutschland weltweit an der Spitze“,
Jodversorgung der Bevölkerung ist in sagt Flavius Zoicas. Die Angst der Patienten
Deutschland heute sehr gut. Früher war vor bösartigen Schilddrüsenknoten ist eine
aber vor allem der Süden des Landes ein Ursache dafür (s. S. 10). fm
9
Titel
Gefährliche
Knoten?
Heiß und kalt. Knoten in der Schilddrüse sind sehr
häufig. Auffällige Knoten sollten durch eine Gewebe-
entnahme abgeklärt werden.
Eine vergrößerte Schilddrüse tion hervorrufen (s. S. 13), sollte
kann dazu beitragen, dass sich ein Arzt den TSH-Wert im Blut
im Inneren des Organs Knoten jährlich kontrollieren. Das in
bilden; die Gewebeveränderun- der Hirnanhangsdrüse gebilde-
gen können aber auch in einer te Hormon TSH zeigt die Aktivi-
normal ausgeprägten Schild- tät der Schilddrüse an. Tritt die
drüse vorkommen. Bei jedem Überfunktion tatsächlich ein,
fünften Deutschen werden Kno- sind Schilddrüsenblocker (Thy-
ten entdeckt – bei Frauen deut- reostatika) nur eine Überbrü-
lich öfter als bei Männern. „Die ckungslösung. Weil die Medika-
Mehrzahl aller Knoten ist gutar- mente die heißen Knoten nicht
tig“, beruhigt Dr. Zoicas von der beseitigen, empfiehlt sich oft
Medizinischen Klinik 1 des eine Radiojodtherapie (s. S. 16).
Uni-Klinikums Erlangen besorg-
te Patienten. Kalte Knoten – im Szintigramm
blau, grün oder weiß – sind hin-
Tastuntersuchung.
Dr. Flavius Zoicas tastet Zwei Arten gegen inaktiv. Sie speichern
die Schilddrüse einer Je nachdem, wie hormonaktiv kein Jod und produzieren keine
Patientin ab. Sind Knoten Knoten sind, werden sie als Hormone. Medikamentös be-
vorhanden und groß „heiß“ oder „kalt“ bezeichnet. handeln kann man sie nicht.
genug, kann der Arzt Heiße Knoten sind gutartig. Sie „Kalte Schilddrüsenknoten sind
sie fühlen.
nehmen viel Jod auf und produ- sehr häufig, jeder zweite bis
zieren unkontrolliert Schilddrü- dritte Über-60-Jährige hat wel-
senhormone. Weil sie im Szin- che“, sagt Dr. Zoicas. „Kalte
tigramm (s. a. S. 14) rot oder Knoten können bösartig sein,
gelb erscheinen, nennt man sie in 97 Prozent der Fälle sind sie
heiß – oder warm. Sie müssen es aber nicht. Ich möchte Pati-
nicht zwangsläufig behandelt enten deshalb ihre oft große
werden. Da heiße Knoten aber Angst vor kalten Knoten neh-
oft eine Schilddrüsenüberfunk- men“, sagt Dr. Zoicas.
10Titel
Krebs ist selten Krankenkassendaten zeigen al-
Schilddrüsenkrebs betrifft nur lerdings, dass die klärende
5 von 100.000 Erwachsenen. Feinnadelbiopsie nur bei jedem
Sieht der Arzt im Ultraschall fünften operierten Patienten
verdächtige Stellen – die bei- durchgeführt wurde.
spielsweise unscharf begrenzt
sind, eine hohe Dichte oder Erst beobachten
Mikrokalkablagerungen aufwei- Die Leitlinien der American Thy-
sen –, bringt die oben erwähnte roid Association (ATA) empfeh-
Szintigrafie mehr Klarheit. len mittlerweile sogar bei nach-
gewiesenen Tumoren, die klei- OP, ja oder nein?
Doch auch, wenn die spezielle ner sind als 1,5 Zentimeter,
Bildgebung kalte Knoten zeigt, „watchful waiting“ – beob- Ein Schilddrüseneingriff
birgt auch Risiken, etwa
muss nicht gleich vorsorglich achtendes Abwarten. Nach An-
für die Nebenschilddrü-
operiert werden. „Eine Punktion gaben der ATA beginnt nämlich sen und die Stimmbän-
der Schilddrüse, bei der wir mit innerhalb von fünf Jahren nur der. Eine OP sollte sehr
einer sehr feinen Nadel ein we- jeder achte Schilddrüsentumor, gut begründet werden.
nig Gewebe entnehmen, verrät überhaupt zu wachsen. Spre- Selbst bei bösartigen
Knoten kann es erst
uns, ob es sich um ein Schild- chen mehrere Kriterien eindeu-
einmal sinnvoller sein,
drüsenkarzinom handelt“, er- tig für eine OP, wird die Schild- nur abzuwarten und zu
klärt Flavius Zoicas. „Erst, wenn drüse – unter Einbezug befalle- beobachten.
dem so ist, können wir über ei- ner Lymphknoten – teilweise
ne OP nachdenken.“ Aktuelle oder ganz entfernt (s. S. 17). fm
Ultraschall. Die
Sonografie ist die
Basisuntersuchung
für die Schilddrüse.
Sie zeigt Lage, Form,
und Größe des Or-
gans sowie struk-
turelle Verände-
rungen.
11Titel
Zurück ins
Gleichgewicht
Unter- und Überfunktion. Erkrankt die Schilddrüse, produziert sie oft entweder
zu viele oder zu wenige Hormone. Erstes Indiz: ein veränderter TSH-Wert.
Die Symptome von Schilddrüsenerkrankun- unter anderem Jodmangel oder eine Schild-
gen sind sehr unspezifisch (s. Tabelle, drüsenentfernung sein, ebenso die Tatsa-
S. 13). Senioren zeigen oft Anzeichen, die che, dass jemand jahrelang schilddrüsen-
auf eine Funktionsstörung der Schilddrüse hemmende Medikamente eingenommen
verweisen könnten, aber nicht müssen – hat. Am häufigsten wird die Unterfunktion
denkt man zum Beispiel an die Teilnahms- durch eine Hashimoto-Thyreoiditis ausge-
oder Appetitlosigkeit einiger älterer Men- löst – eine chronische Autoimmunerkran-
schen. Bei Frauen lassen sich Schilddrü- kung, bei der der Organismus gesundes
senbeschwerden auch als Wechseljahres- Schilddrüsengewebe bekämpft.
symptome interpretieren.
„Wenn jemand über Jahre hinweg
„Um die Krankheitsursache zu finden, 20 Kilo zugenommen hat, wird
muss der Arzt die individuellen Beschwer- das meist nicht an der Schild- Diagnostik. Beim
den immer mit den Laborwerten abglei- drüse liegen.“ Verdacht auf ein
chen und das Alter des Patienten beden- Schilddrüsenleiden
ken“, sagt Dr. Zoicas. „Die Schilddrüse wird Neben der Vererbung werden auch Umwelt- werden zuerst die
Hormone im Blut
auch gern für Probleme verantwortlich ge- faktoren und psychische Auslöser für Hashi-
bestimmt. Dann
macht, an denen eigentlich die Lebenswei- moto diskutiert. „Letztlich sind uns die ge- folgen Ultraschall
se schuld ist – bei Stress und Müdigkeit und weitere Bild-
zum Beispiel. Oder wenn jemand über Jah- gebung.
re hinweg 20 Kilo zugenommen hat – das
wird meist nicht an der Schilddrüse liegen.“
Haarausfall und Schwäche
Bei Senioren ist eine leichte Schilddrüsen-
unterfunktion – angezeigt durch einen er-
höhten TSH-Wert – nicht immer behand-
lungsbedürftig. Entsprechend zurückhal-
tend sollten Ärzte vorgehen. Menschen mit
einer Unterfunktion (Hypothyreose) frieren
schnell, nehmen zu, leiden unter Verstop-
fung und Antriebslosigkeit. Gründe können
12Titel
Symptomvergleich
Unterfunktion Überfunktion
Frieren Schwitzen
Gewichtszunahme,
Gewichtsverlust
Appetitlosigkeit
Laborwissen
Verstopfung häufigerer Stuhlgang, Durchfall
Die Produktion der Hormo-
verminderte Nierentätigkeit erhöhte Nierentätigkeit ne T3 und T4 wird durch
erhöhter Cholesterinspiegel niedriger Cholesterinspiegel das Hormon TSH gesteu-
ert. Ein normaler TSH-Wert
Unterzuckerung erhöhte Blutzuckerwerte liegt bei 0,4 bis 4. Bei
Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Schlafstörungen, innere einer Unterfunktion ist
Depression Unruhe, zittrige Hände T3/T4 erniedrigt und TSH
erhöht. Bei einer Überfunk-
schneller Puls, Herzrasen,
langsamer Puls tion ist T3/T4 erhöht und
höherer Blutdruck
TSH erniedrigt. In der
kalte, trockene Haut; Regel sollte eine Unter-
warme, feuchte Haut
Haarausfall funktion ab einem TSH-
Wassereinlagerungen, hervortretende Augäpfel Wert von 10 behandelt
Muskelschwäche beim Morbus Basedow werden.
nauen Ursachen aber nicht bekannt“, räumt kontrolliert Hormone produzieren. „Die aku-
Dr. Zoicas ein. Hashimoto kann zusammen te Überfunktion tritt zum Beispiel dann auf,
mit anderen Autoimmunerkrankungen auf- wenn der Patient ein Röntgenkontrastmittel
treten, etwa einer Zöliakie, einem Diabetes bekommt oder ein bestimmtes Medikament
Typ 1 oder einer Nebennierenunterfunktion. gegen Herzrhythmusstörungen – denn bei-
Die fehlenden Hormone werden meist le- de enthalten sehr viel Jod“, sagt Dr. Zoicas.
benslang medikamentös ersetzt (s. S. 16).
Eine Hyperthyreose geht oft mit dem Mor-
Schwitzen und Durchfall bus Basedow Hand in Hand. Eine mögliche
Der Gegenspieler zur Unter- ist die Über- Begleiterscheinung sind deutlich hervortre-
funktion (Hyperthyreose). Dabei kocht die tende Augäpfel. Zu hoch dosierte Schilddrü-
Hormonproduktion über und der Körper senmedikamente können ebenfalls eine
überdreht regelrecht. Die Folgen sind u. a. Überfunktion provozieren. Therapiert wird
Herzrasen, Schwitzen und psychische die Hyperthyreose in erster Linie medika-
Symptome – schlimmstenfalls bis zum Ko- mentös oder mit leicht radioaktivem Jod,
ma. Zu einem akuten „Überschießen“ das überaktive Schilddrüsenzellen von in-
kommt es oft dann, wenn heiße Knoten un- nen zerstört (s. S. 16). fm
13Titel
SPECT/CT: Über
dem Patienten be-
findet sich einer von
zwei schwenkbaren
Detektoren der
Gammakamera
(SPECT), im Bereich
der Beine das CT.
Detektivarbeit in 3-D
Von Szintigrafie bis SPECT/CT. Funktionelle und anatomische Schilddrüsen-
veränderungen sind dank moderner Bildgebung leicht ausfindig zu machen.
Schilddrüsenpatienten sind am Uni-Klini- sind, führen die Nuklearmediziner in jedem
kum Erlangen sowohl in der Medizinischen Fall eine Szintigrafie durch. Die Methode
Klinik 1 als auch in der Nuklearmedizini- stellt Stoffwechselprozesse dar, konkret:
schen Klinik an der richtigen Adresse (s. In- die Hormonsynthese in der Schilddrüse.
fokasten, S. 17). In beiden Einrichtungen Die Szintigrafie zeigt, wie viel Jod einzelne
sind Laboruntersuchungen zur Bestimmung Bereiche der Schilddrüse aufnehmen. Da-
der Hormonwerte und Ultraschallaufnah- zu wird dem Patienten schwach radioakti-
men mit hochauflösenden Geräten möglich. ves Jod in die Armvene injiziert. Das Spu-
„Wir stellen die Diagnose bei
Schilddrüsenbeschwerden heute
sehr schnell und zuverlässig.“
Die Szintigrafie ist
ein nuklearmedizini-
Reichen körperliche Untersuchung, Blut- sches Verfahren, mit
werte und Sonografie zur Abklärung gut- dem neben der
und bösartiger Erkrankungen nicht aus, Schilddrüse unter
bietet die Nuklearmedizin als weitere Dia- anderem auch die
Knochen und der
gnostikschritte die Szintigrafie und das
Herzmuskel unter-
SPECT/CT an. sucht werden.
Bei einer Überfunktion und verdächtigen
Knoten, die mehr als einen Zentimeter groß
14Titel
renelement reichert sich in der Schilddrü- Seit 2013 wird das SPECT/CT am Uni-Klini-
se an und gibt dabei kontinuierlich Gam- kum Erlangen als Standardverfahren bei
mastrahlen ab. Diese Strahlung nimmt ei- allen bösartigen Schilddrüsenerkrankun-
ne Gammakamera auf. Bereiche, die viel gen genutzt. Die gesetzlichen Krankenkas-
Jod aufnehmen, sind aktiver, bilden also sen übernehmen die Kosten vollständig.
auch mehr Hormone. Diese Stellen er-
scheinen im Szintigramm in „warmen“ Far- Präzise OP-Planung
ben („heiße“ Knoten). Kalte Knoten, aus Durch seine plastische und detailreiche
denen sich in sehr seltenen Fällen Krebs Darstellung hilft das SPECT/CT auch bei
entwickelt, erscheinen inaktiv. Die Strah- der Planung von chirurgischen Eingriffen
lenbelastung ist bei der Szintigrafie meist an der Schilddrüse: Es visualisiert Krank-
geringer als bei einer Computertomografie. heitsherde sehr genau, sodass sie später
ebenso exakt entfernt werden können. fm
Fündig dank Fusion
„Wir stellen die Diagnose bei Schilddrüsen-
beschwerden heute sehr schnell und zu-
verlässig“, erläutert Prof. Dr. Torsten Ku-
wert, Direktor der Nuklearmedizin des
Uni-Klinikums Erlangen, wo jährlich 3.000
bis 4.000 Patienten behandelt werden.
Im SPECT/CT werden
„Vor allem bei großen Schilddrüsen nutzen molekulare Prozesse
wir zur Bildgebung das SPECT/CT.“ Dabei und Organstruktur
handelt es sich um die Kombination aus zusammengeführt.
So kann Prof. Kuwert
einer speziellen dreidimensionalen Szin-
Schilddrüsenverände-
tigrafie und einer Computertomografie. rungen genau im
Das heißt: Die farbig dargestellten Stoff- Körpermodell
wechselvorgänge der Schilddrüse (SPECT) lokalisieren.
werden mit einer anatomischen 3-D-Auf-
nahme des Organs (CT) verbunden. Der
Nuklearmediziner holt sich also Funktiona-
lität und Form gemeinsam in ein Bild.
Die SPECT/CT-Aufnahme erstellt ein einzi-
ges Gerät. Während der Untersuchte auf
der Liege ruht, umrunden ihn die zwei De-
tektorköpfe der Gammakamera. Ihre Bilder
werden mit denen des Computertomogra-
fen verrechnet und dem Arzt später am
Monitor angezeigt.
Was die Entwicklung dieser Bildgebungs-
methode angeht, gehören die Erlanger Nu-
klearmediziner weltweit zu den Vorreitern.
15Titel
Anregen, deaktivieren
oder entfernen?
Der richtige Weg. Je nach Erkran- schon älter sind und denen wir keine OP zu-
kung empfehlen sich unterschiedli- muten möchten“, erklärt Prof. Kuwert. „Bei
che Therapien für die Schilddrüse. heißen Knoten raten wir früh zur Radiojod-
therapie, beim Morbus Basedow dann,
Am Anfang stehen Medikamente – am En- wenn sich nach einjähriger Medikamenten-
de eine Operation. Aber auch dazwischen einnahme die Überfunktion nicht normali-
gibt es Therapieoptionen. siert hat.“ Auch bei einer vergrößerten
Schilddrüse kann Radiojod das Mittel der
Ersatz bei Unterfunktion Wahl sein.
Bei einer Unterfunktion der Schilddrüse
nimmt der Patient L-Thyroxin ein, um den „Die Radiojodtherapie ist vor
Hormonmangel im Körper auszugleichen. allem für jene Patienten eine
Da L-Thyroxin dem Hormon entspricht, das schonende Alternative, denen wir
normalerweise von der Schilddrüse selbst keine OP zumuten möchten.“
gebildet wird, treten – bei korrekter Dosie-
rung – keine Nebenwirkungen auf. Bei einer Vorbereitend nimmt der Patient eine Kap-
zu hohen Dosis kann L-Thyroxin aber mögli- sel mit schwach radioaktivem Jod mit ei-
cherweise Nebenwirkungen wie Herzrasen nem Glas Wasser ein. Das Jod wandert in
oder Vorhofflimmern auslösen. Es dauert die Schilddrüse und deponiert dort die
mitunter einige Zeit, bis die richtige Menge „transportierte“ Strahlenenergie an den
gefunden ist und das Ersatz-Hormon wirkt. Stellen, die zu viele Hormone produzieren.
Fragen zur Einnahme und zu Wechselwir- Erkranktes Gewebe wird so millimeter-
kungen – etwa mit Mitteln, die die Magen- genau zerstört. Dadurch schrumpft das
säure neutralisieren, oder mit Cholesterin- Schmetterlingsorgan um 30 bis 40 Pro-
senkern – sollten Patienten ausführlich mit zent, und die Überfunktion verschwindet.
ihrem Arzt besprechen.
Radiojod bei Überfunktion
Bei einer Überfunktion kann der Arzt ein
schilddrüsenhemmendes Mittel verschrei- Osteoporoserisiko
ben. „Langfristig empfehlen wir aber die Ra-
diojodtherapie“, sagt Prof. Dr. Torsten Ku- Eine überaktive Schilddrüse erhöht den
Kalziumstoffwechsel in den Knochen
wert, Direktor der Nuklearmedizin des Uni-
und damit das Risiko, an Osteoporose zu
Klinikums Erlangen. „Die Methode ist ein erkranken. Entsprechend frühzeitig sollte
Standardverfahren und vor allem für jene die Überfunktion behandelt werden.
Patienten eine schonende Alternative, die
16Titel
Radiojodtherapie.
Die Szintigrafie zeigt
„Die Schilddrüse ist das einzige Organ, das speichern“, erklärt der Experte. In einem die Schilddrüse einen
Jod in nennenswerten Mengen verstoff- Tumorboard für endokrine Malignome – al- Monat vor (l.) und vier
wechselt“, führt Prof. Kuwert aus. „Es wird so Krebs, der von hormonbildenden Drüsen Monate nach (r.) einer
deshalb viel Energie innerhalb der Schild- ausgeht – planen die Erlanger Nuklearmedi- Radiojodtherapie
beim Morbus Base-
drüse abgegeben, während der restliche ziner zusammen mit Radiologen, Chirurgen,
dow: Die Stoffwech-
Körper vor Strahlung geschützt bleibt.“ Pati- Endokrinologen und anderen Kollegen das selaktivität des Or-
enten, die eine Radiojodtherapie bekom- Vorgehen für jeden Krebspatienten indivi- gans hat sich sicht-
men, sollten sich im Vorfeld bewusst jodarm duell. Neben dem seltenen Schilddrüsen- bar normalisiert.
ernähren, damit das Radiojod besser aufge- krebs widmet sich die Tumorprojektgruppe
nommen wird. Während der Therapie blei- auch den noch selteneren neuroendokrinen
ben Patienten drei bis sieben Tage auf Sta- Tumoren (s. S. 34).
tion. Für wen sich die Behandlung eignet,
wird im Einzelfall abgewogen: Wo bei der äl- Ob operative Tumorentfernung oder Radio-
teren Dame mit heißen Knoten und normal jodtherapie: Der Patient sollte sich darauf
großer Schilddrüse wahrscheinlich die Ra- einstellen, dass er danach L-Thyroxin ein-
diojodtherapie infrage kommt, ist für den nehmen muss, um die neu entstandene –
jüngeren Menschen mit stark vergrößerter therapeutisch gewollte – Unterfunktion
Schilddrüse vielleicht eher eine OP ratsam. auszugleichen. fm
Therapien gegen Krebs
Die Radiojodtherapie ist auch dann geeig- INFO
net, wenn ein Schilddrüsenkarzinom schon
chirurgisch entfernt wurde. „Das Radiojod Medizinische Klinik 1 des Uni-Klinikums Erlangen –
beseitigt dann restliches Schilddrüsenge- Endokrinologie
webe, das nach der OP eventuell noch mini- Telefon: 09131 85-35270
mal vorhanden ist“, erklärt Torsten Kuwert. E-Mail: med1-hochschulambulanz@uk-erlangen.de
„Wir verwenden Radiojod auch bei wieder- Nuklearmedizinische Klinik des Uni-Klinikums
kehrenden Karzinomen oder solchen, die Erlangen – Schilddrüsenambulanz
nicht operabel sind. Das funktioniert des- Telefon: 09131 85-33416
halb, weil nicht nur heiße Schilddrüsenkno- E-Mail: nu-info@uk-erlangen.de
ten, sondern auch Tumoren Jod konzentriert
17Titel
Visite
Wie gefährlich ist
Kortison?
Ist der bekannte Wirkstoff als bedenklich einzustufen?
führte zu einer häufig unkritischen, hoch
dosierten und langfristigen Gabe des Wirk-
stoffs Kortison, die zu Nebenwirkungen wie
Bluthochdruck, der Zuckerkrankheit, Ge-
wichtszunahme, Osteoporose, Verdünnung
der Haut und Infektanfälligkeit führte.
Mittlerweile steht eine große Gruppe ver-
schiedener Substanzen zur lokalen (äußer-
lich auf der Haut, als Inhalation für Nase
und Lungen oder Injektion in Gelenke oder
Es antwortet Prof. Dr. Michael Sticherling, Organe) und innerlichen Anwendung (Tab-
stellvertretender Direktor der Hautklinik letten, Injektionen) zur Verfügung, die un-
des Uni-Klinikums Erlangen. terschiedlich wirksam und verträglich sind.
Der Begriff Kortison bezeichnet umgangs- Bis heute ist Kortison wegen seiner schnell
sprachlich eine wichtige therapeutische einsetzenden und verlässlichen Wirkung in
Wirkstoffgruppe, die stark mit Vorurteilen der Anfangsphase der Behandlung ent-
und Ängsten besetzt ist („Kortisonangst“). zündlicher Erkrankungen bedeutsam,
Im eigentlichen Sinne ist Kortison ein le- muss aber bei längerem Verlauf durch an-
benswichtiges, körpereigenes Hormon, das dere kortisonsparende Medikamente – so-
an vielen Regulations- und Abwehrmecha- genannte Immunsuppressiva oder Immun-
nismen des Körpers beteiligt ist und des- modulatoren – ersetzt oder ergänzt wer-
halb auch „Stresshormon“ genannt wird. den. Im Rahmen dieses kontrollierten Ein-
satzes ist Kortison ein wichtiges und ver-
Sein Mangel führt zu schweren klinischen trägliches Medikament.
Symptomen. Daher müssen zwei verschie-
dene Anwendungen von Kortison unter-
schieden werden: der Ersatz eines Mangels
an körpereigenem Kortison (Substitutions-
therapie) und eine entzündungshemmende
Gabe, zusätzlich zum körpereigenen Korti-
son. Hier werden Kortison-Abkömmlinge
(nicht Kortison selbst) eingesetzt, die erst
seit den 1960er-Jahren verfügbar sind und
bis dahin nicht behandelbare Erkrankungen
heilbar machten. Die anfängliche Euphorie
18Erforscht und entdeckt
Nehmen Sie bitte Platz!
Zahnmedizin. Die Erlanger Zahnmedizinstudenten werben um Patienten.
Bei den Zahnmedizinstudenten des Uni-Kli-
nikums Erlangen sind Patienten gut aufge-
hoben. Das Problem: Die „Zahnis“ finden
immer weniger Menschen, die sich auf die
freien Behandlungsstühle setzen.
„Jeder Patient wird von zwei Studenten und
einem Kursassistenten angesehen und be-
handelt. Am Ende schaut ein Oberarzt noch
mal drauf“, sagt Dr. Nina Moore, Oberärztin
der Zahnklinik 2 – Zahnärztliche Prothetik.
Doch trotz Top-Betreuung beklagen Nach-
wuchsmediziner einen Patientenrückgang.
Das hängt wahrscheinlich damit zusammen,
Freier Platz. In den
dass die Prophylaxe der vergangenen Jahre Zahnkliniken des
wirkt: Zähne sind heute besser denn je. Uni-Klinikums Erlan-
„Zahnis“ legen sich ins Zeug. Und alle, die gen ist eine Betreu-
Einfühlsame Jungärzte, Spitzenversorgung, dann doch zur Behandlung kommen, schaf- ung auf höchstem
ein Kostennachlass bei abgeschlossener fen eine Win-win-Situation: Der Student Niveau sichergestellt.
Behandlung, Notdienst werktags von 8.00 sammelt seine vorgeschriebenen Praxis-
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19Gut beraten
Mit Finger
Kontaktlinsen. Obwohl sie hauchdünn sind, können sie selbst starke Fehlsichtigkeiten
korrigieren. Beim Einsetzen, Herausnehmen und Pflegen gibt es einiges zu beachten.
Linsen einsetzen 1
Kontaktlinsen einzusetzen, erfordert Übung. Ein Anfänger
sollte also nicht verzweifeln, wenn es nicht auf Anhieb Linsen herausnehmen 2
klappt. Zunächst sollten die Hände gründlich gewaschen
und mit einem fusselfreien Tuch getrocknet werden. Um zu Je nach Modell können Kontaktlinsen zwischen
erkennen, ob eine weiche Linse sich richtig herum entfaltet zehn und sechzehn Stunden getragen werden.
hat, hilft die „Schüssel-Teller-Methode“: Steht der Rand der Wenn die Tragezeit überschritten ist, die Linsen
Kontaktlinse wie bei einer Schüssel nach oben, liegt sie reiben oder die Sicht nicht mehr klar ist, sollten
richtig. Wölbt sich der Rand nach außen wie bei einem Tel- sie herausgenommen werden.
ler, muss sie einmal umgestülpt werden. Am besten ist die
Wölbung zu erkennen, wenn die Kontaktlinse auf der Kup- Weiche Linsen: Mit Daumen und Zeigefinger
pe des Mittel- oder Zeigefingers liegt. wird der Rand vorsichtig zusammengescho-
ben, wodurch sich die Haftung verringert. Eine
Mit zwei Fingern werden nun Ober- und Unterlid nach oben weitere Möglichkeit ist, die Kontaktlinse mit
bzw. unten gezogen. Die Linse wird mit Mittel- oder Zeigefin- dem Zeigefinger zum Augeninnenwinkel hin zu
ger ins weit geöffnete Auge gesetzt, sodass sie sich gut an- schieben und sie dann zu greifen.
schmiegt. Leichtes Blinzeln hilft nun dabei, dass sich die
Sehhilfe exakt über der Pupille zentriert. Sitzt die Linse rich- Harte Linsen: Hier kann ein kleiner Sauger hel-
tig, ist sie im Auge nicht mehr zu spüren. fen. Er wird angefeuchtet und zusammenge-
drückt auf die Linse gesetzt und hebt sie vor-
sichtig an. Ohne Sauger geht es auch: Dazu am
Richtig: Schüssel (l.) äußeren Ende beider Lider ziehen, dabei mehr-
Falsch: Teller (r.)
mals blinzeln; eine Hand unter das Auge halten,
um die herausfallende Linse aufzufangen.
Wichtig beim Einsetzen: Probleme beim Herausnehmen? Sollte die
Nicht blinzeln, geradeaus
Linse einmal im Auge verrutschen, z. B. unter
schauen und die Linse
mittig aufs Auge setzen. das Oberlid, hilft es oft, in die jeweils entge-
Schwangere sollten auf- gengesetzte Richtung zu schauen. Alternativ
grund ihrer veränderten kann das Auge bei geschlossenem Lid leicht
Tränenflüssigkeit früh zur Mitte hin massiert werden, bis die Linse
einen Check-up beim
auf dem Tränenfilm „zurückschwimmt“.
Augenarzt vereinbaren.
20Gut beraten
spitzengefühl
Leitungswasser oder gar Speichel
sollten nie zur Reinigung von
Eine Kontaktlinse kann aus Kontaktlinsen verwendet werden.
anatomischen Gründen nicht Die Mikroorganismen, die darin
„hinters Auge“ rutschen. enthalten sind, können Infektionen
Deshalb: Keine Angst, falls verursachen. Je nach Linsentyp gibt
sie auf den ersten Blick es verschiedene Pflegemittel.
verschwunden scheint.
Reinigen und pflegen 3
Kontaktlinsen können bei falscher oder man- Vor dem nächsten Einsetzen sollten die Linsen
gelnder Hygiene Infektionen auslösen. Vor al- mit einer sterilen Kochsalzlösung abgespült
lem auf weichen Linsen siedeln sich schnell werden, um die Rückstände des Desinfekti-
Keime an. Grundsätzlich gilt: Linsen (außer Ta- onsmittels zu entfernen. Bei Monats- und Jah-
geslinsen) unbedingt regelmäßig reinigen. Indi- reslinsen können außerdem spezielle Enzym-
viduelle Faktoren wie Allergien oder die Zusam- reiniger dabei helfen, die Eiweißrückstände
mensetzung der Tränenflüssigkeit sind bei der auf den Linsen noch effektiver zu entfernen.
Wahl des Pflegemittels bedeutend. Augenärzte
und Optiker helfen gern bei der Auswahl des Für alle Linsentypen gibt es auch sogenannte
richtigen Produkts. All-In-One- oder Kombi-Lösungen. Diese kön-
nen für alle drei aufgeführten Reinigungs-
Ist die Linse entnommen, wird sie auf der schritte verwendet werden. Daneben sind
Handinnenfläche mit etwas Reinigungslösung auch Peroxidsysteme erhältlich, die auf der
beträufelt. Mit dem kleinen Finger der anderen Basis von Wasserstoffperoxid reinigen. Weil
Hand – er ist am wenigsten mit Keimen behaf- sie ohne Konservierungsmittel auskommen,
tet – wird die Linse dann behutsam gereinigt. eignen sich diese besonders für Allergiker. Al-
lerdings erfordern sie besondere Sorgfalt,
Nach der manuellen „Wäsche“ werden die Kon- denn der Reiniger muss vollständig neutrali-
taktlinsen in einen sauberen Behälter mit des- siert werden, bevor die Linsen wieder mit den
infizierender Lösung gelegt. Dort bleiben sie Augen in Kontakt kommen. LL
für einige Stunden oder sogar über Nacht.
21Medizin-Report
Großer Bedarf
Psychosomatik. Immer mehr Menschen leiden unter psychischen Erkrankungen.
Die Klinik Fränkische Schweiz schließt eine Versorgungslücke.
„Psychische Erkrankungen effektiv und Bluthochdruck, deren Symptome sich
ausreichend zu behandeln, ist heute eine durch psychische Einflüsse verschlimmern.
der dringendsten Aufgaben des Gesund- Das stationäre Umfeld mit vielen Gruppen-
heitssystems“, sagt Prof. Dr. (TR) Yesim angeboten und einer regelmäßigen Tages-
Erim, Leiterin der Psychosomatischen und struktur hilft vielen Erkrankten, Stabilität
Psychotherapeutischen Abteilung des Uni- zurückzugewinnen.
Klinikums Erlangen. Angesichts des gro-
ßen Bedarfes hat die Klinik Fränkische „Zu uns kommen auch viele Männer, die
Schweiz in Kooperation mit dem Uni-Klini- durch ihre Hausärzte auf uns aufmerksam
kum Erlangen im April 2017 in Ebermann- werden“, sagt Thomas Beyer, der als leiten-
stadt eine Abteilung für Psychosomatische der Oberarzt vom Uni-Klinikum Erlangen an
Medizin und Psychotherapie mit 18 Betten die Klinik Fränkische Schweiz gewechselt
eröffnet. Sie wird ebenfalls von Prof. Erim ist. Neueste Studien zeigen, dass Männer
geleitet. heute unter großem Druck stehen. Das
hängt mit einer gesellschaftlichen Entwick-
Den Bedarf decken lung zusammen, wie Prof. Erim erklärt:
Die neue Abteilung bietet Patienten aus „Männer sollen heute nicht nur erfolgreich
dem Raum Fränkische Schweiz, die unter sein und gut verdienen, sondern sich auch
psychischen Erkrankungen leiden, eine Be- fürsorglich und sensibel zeigen. Das kann
handlung auf höchstem medizinischen Ni- überfordern und gewohnte Rollenbilder völ-
veau. „Wir schließen damit die bisherige lig infragestellen.“ In der Therapie von jün-
Lücke in der wohnortnahen, stationären geren Patienten spielen vor allem soziale
Psychotherapie ein bisschen weiter“, er- Phobien – die Angst vor sozialen Situatio-
klärt Yesim Erim. Menschen mit Traumafol- nen und der Kommunikation mit anderen –
gestörungen nach seelischen oder körperli- eine große Rolle. Bei Älteren ist die Ausei-
chen Verletzungen und Ältere mit psychi-
schen Problemen erhalten in der Klinik
Fränkische Schweiz Unterstützung. Zudem Schöne Umgebung. Wanderungen und
behandeln die Pflegekräfte, Psychologen, Ausflüge in der Fränkischen Schweiz fördern die
Ärzte und Therapeuten vor Ort auch ar- Genesung der Patienten.
beitsplatzbezogene Störungen. So kann et-
wa eine ausgeprägte Erschöpfung Anzei-
chen einer psychischen Störung sein, die
durch die Arbeit ausgelöst wird.
Darüber hinaus hilft das Team Menschen
mit chronischen Schmerzen, Diabetes oder
22Medizin-Report
Der Lichthof der Psy-
chosomatik (o.) dient
als Aufenthaltsbe-
reich. Die Kunstthera- Prof. Dr. (TR) Yesim Erim und Thomas Beyer leiten
pie (l.) unterstützt die Psychosomatik in der Klinik Fränkische Schweiz.
u. a. Konzentration
und Entspannung.
gen werde aber offener, vor allem bei jun-
nandersetzung mit dem Altern und dem Tod gen Menschen sei das zu beobachten.
von Gleichaltrigen ein Thema. Außerdem
birgt das Rentenalter Konfliktpotenzial für Die Behandlung in Ebermannstadt erfolgt
Ehepartner, die für das Zusammenleben nur stationär. Die Wartezeiten für ein erstes
neue Ziele und sinnstiftende Gemeinsam- vorstationäres Gespräch sind kurz. Rund
keiten (wieder-)entdecken müssen. um einen Lichthof liegen die Patientenzim-
mer, jedes mit eigenem Bad. Angeboten
Fränkische Sorgen werden Einzel-, Gruppen- und Gesprächs-
Prof. Erim beobachtet sogar typisch fränki- therapie, Sport und Kunst, Achtsamkeit,
sche Beschwerden: „Hier ist man extrem Entspannung sowie Übungen für den Um-
leistungsorientiert, gönnt sich keine Ruhe gang mit Stress und Gefühlen. Gemeinsa-
und überschreitet persönliche Grenzen.“ mes Kochen oder Wandern in der „Fränki-
Die Einstellung zu psychischen Erkrankun- schen“ nehmen die Patienten gerne an. fm
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23Erforscht und entdeckt
Gesunder Bärlauch
Naturapotheke. Bärlauch ist gesund und im Frühjahr besonders aromatisch.
Ab März sprießt der Bärlauch in der Nähe von Flüssen, auf
feuchten Wald- und Auenböden. Er ist mit Knoblauch,
Zwiebel und Schnittlauch verwandt, seinen starken
Geruch verliert der Bärlauch aber beim Kochen. Auch
einen unangenehmen Nachgeschmack hinterlässt er
nicht. Bärlauch kann bei Appetitlosigkeit und Ma-
gen-Darm-Beschwerden helfen und auch eine Blutdruck-
behandlung unterstützen. Wer die Blätter sammeln und
sie zum Beispiel zu Pesto oder Salat verarbeiten will, sollte
im zeitigen Frühjahr zugreifen. Aber Vorsicht! In der Natur
gibt es Doppelgänger: Unter anderem Herbstzeitlose und
Maiglöckchen haben sehr ähnliche Blätter. Ein einfacher Test
hilft: Beim Zerreiben der Blätter zwischen den Fingern verrät
sich der Bärlauch durch seinen knoblauchartigen Geruch. fm
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… heißt es bei einer Röntgenaufnahme.
Um 1900 musste man viel Geduld zur Röntgen-
untersuchung mitbringen. Der junge Mann
auf dem Bild von 1908 musste minutenlang
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