Aktuelles: Gesamtschmerzlast und interiktale Belastung als neue Parameter zur Beurteilung des Therapieerfolgs der Migräneprophylaxe
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Journal für
Neurologie, Neurochirurgie
und Psychiatrie
www.kup.at/
JNeurolNeurochirPsychiatr Zeitschrift für Erkrankungen des Nervensystems
Aktuelles: Gesamtschmerzlast und
Homepage:
interiktale Belastung als neue
www.kup.at/
Parameter zur Beurteilung des JNeurolNeurochirPsychiatr
Therapieerfolgs der Online-Datenbank
mit Autoren-
Migräneprophylaxe
und Stichwortsuche
Troger J
Journal für Neurologie
Neurochirurgie und Psychiatrie
2021; 22 (2), 92-93
Indexed in
EMBASE/Excerpta Medica/BIOBASE/SCOPUS
Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz
P.b.b. 02Z031117M, Verlagsor t : 3003 Gablitz, Linzerstraße 177A /21 Preis : EUR 10,–
EINLADUNG ZUM WEBINAR
MS UND DIE VERBORGENEN
SYMPTOME DER KOGNITION
Freitag, 12. November 2021 | 16.00 bis 18.00 Uhr
Erkenntnisse zum Thema “MS & Kognition” werden von nationalen und
internationalen Experten und Expertinnen vorgetragen. Die Vorträge decken
die wissenschaftliche Perspektive über Diagnose, neuropsychologische
Aspekte als auch die Patientensicht eines Betroffenen ab. Hier geht´s zum Programm
Wissenschaftlicher Vorsitz
REFERENT*INNEN
Univ.-Prof. Dr. Christian Enzinger Univ.-Prof. Dr. Prof. Dr. Dipl.-Psych.
MBA, FEAN Christian Enzinger Iris-Katharina Penner
Uniklinik Graz
MBA, FEAN Düsseldorf
Uniklinik Graz
Prim. Univ.-Prof. Dr. Priv.-Doz. Mag. Dr.
Elisabeth Fertl Daniela Pinter
Wien Uniklinik Graz
Bitte melden Sie sich über folgenden Link für die virtuelle Veranstaltung an: Nach erfolgreicher Anmeldung erhalten Sie innerhalb weniger Minuten ein E-Mail mit
Informationen zur Teilnahme.
https://medahead-fortbildung.at/event/ms-und-kognition-2021/
Entsprechende Vorkehrungen für die Veranstaltung und bei der Veranstaltung werden
nach der aktuellen COVIDGesetzgebung bzw. COVID-Verordnung getroffen.
Live-Übertragung aus Wien Laut Regelwerk der Ärztekammer (Ärztlicher Verhaltenskodex) und Pharmaindustrie
(Pharmig Verhaltenskodex) gilt diese Einladung ausschließlich für Ausübende von
Gesundheitsberufen und ist nicht übertragbar.
Novartis Pharma GmbH
Jakov-Lind-Straße 5 / Top 3.05, 1020 Wien
Mit freundlicher Unterstützung der Novartis Pharma GmbH Tel.: 01-866 57-0, Fax.: 01-866 57 16369, www.novartis.at
Datum der
der Erstellung
Erstellung 10/2021
11/2021 AT2110041868
AT2111021580For personal use only. Not to be reproduced without permission of Krause & Pachernegg GmbH.
Aktuelles Aktuelles
Gesamtschmerzlast und interiktale Belastung
als neue Parameter zur Beurteilung
des Therapieerfolgs der Migräneprophylaxe
J. Troger
Die Migräne ist bekannterweise eine Erkrankung mit einer deutlichen Ein- auch die Dauer der Migräneattacken
schränkung der Lebensqualität. Dies bestätigt sich auch in der „Global Burden und damit die Lebensqualität subjektiv
of Disease“-Studie der WHO [1], in welcher die Migräne als zweithäufigste deutlich gebessert haben.
neurologische Ursache einer Behinderung gewertet wird. Migräne führt zu
deutlichen sozialen und familiären Einschränkungen, neben beruflichen und
Zur Beurteilung dieser wichtigen Wir
sozialökonomischen Auswirkungen.
kung, nämlich der Verbesserung der
Lebensqualität, standen schon seit län
Die Therapie der Migräne besteht aus 3 der Kopfschmerztage um zumindest gerer Zeit der „Migraine Specific Qua
Säulen: der medikamentösen Akutthera 50 % festgelegt wurde. In der klinischen lity of Life“- (MSQ-) Fragebogen, die
pie, der medikamentösen Prophylaxe Praxis wurde dieser Wert jedoch oft „Migraine Disability Assessment Scale“
sowie nichtmedikamentösen Begleit nicht erreicht. Während bei den bisheri (MIDAS) sowie der „Headache Impact
maßnahmen. Die wichtigste Indikation gen Migräneprophylaktika neben dem Test“ (HIT) zur Verfügung. Diese sind
zur medikamentösen Prophylaxe be Nichterreichen der Reduktion der Kopf jedoch teils so umfangreich, dass die An
steht laut Leitlinien der DGN bei mehr schmerztage auch die häufigen Neben wendung dieser Beurteilungsmöglich
als 3 Migräneattacken pro Monat, welche wirkungen ein Grund für das Absetzen keiten auf Studien beschränkt ist und in
die Lebensqualität einschränken, weiters der Prophylaxe war, zeigen die inzwi der klinischen Praxis kaum Bedeutung
langanhaltende Migräneattacken über schen etablierten CGRP-Antikörper- hat.
72 Stunden, Attacken, die unzureichend Therapien einerseits eine hervorragende
auf die Akuttherapie ansprechen oder Wirkung, gemessen in der Reduktion der Als neue Möglichkeit zur einfachen und
bei Intoleranz bzw. Kontraindikationen Kopfschmerztage, als auch ein sehr gutes besseren Beurteilbarkeit der positiven
der Akuttherapie [2]. Nebenwirkungsprofil. Auch Patienten, Wirkung der Migräneprophylaktika auf
welche den Parameter der 50 %igen die Lebensqualität wurden inzwischen
Zur Evaluierung des Therapieerfolges Reduktion der Kopfschmerztage nicht zwei neue Parameter etabliert. Der eine
der Prophylaxe wurde bisher die Re erreichen, berichten trotzdem über eine ist die sogenannte Gesamtschmerzlast.
duktion der Kopfschmerztage heran subjektiv zufriedenstellende Wirksam Diese wird wie folgt berechnet: Anzahl
gezogen, wobei als Ziel eine Reduktion keit, da sich sowohl die Intensität als der monatlichen Stunden mit Migrä
Abbildung 1: Weniger Angst vor der nächsten Attacke: Rückgang der schweren Belastung zwischen Attacken bei 42 % der Patienten
(modifiziert nach García-Azorín D et al. Changes in work productivity and interictal burden: results from a randomized, double-blind,
placebo-controlled clinical trial evaluating galcanezumab in adults with treatment-resistant migraine (CONQUER). 72nd Annual Meeting
of the American Academy of Neurology (AAN) 2020. Poster presentation, Poster P700.)
92 J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2021; 22 (2)Aktuelles
ne multipliziert mit der Intensität der schmerzattacken, sondern die Migräne Insgesamt zeigt sich, dass die Parameter
Kopfschmerzen (1 = mild, 2 = moderat, verursacht auch eine sogenannte in- „Gesamtschmerzlast“ und „Interiktale
3 = stark). Hat jemand in einem Mo teriktale Belastung – der zweite mess Belastung“ eine sehr gute und anderer
nat eine Migräneattacke für 2 Stunden bare Parameter, welcher sich in der seits auch sehr einfache Methode zur
mit milder Intensität und eine zweite Einschränkung des täglichen Lebens Beurteilung des Erfolgs einer Migräne
Migräneattacke für 3 Stunden mit mo an kopfschmerzfreien Tagen zeigt. Auf prophylaxe darstellen, welche auch im
derater Intensität ergibt sich eine Ge grund der Angst, wieder eine Migrä klinischen Alltag ohne großen Aufwand
samtschmerzlast von 8 (2h × 1 + 3 h × 2). neattacke zu erleiden, wird von vielen anwendbar ist und einen für die Patien
Patienten eine Vermeidungshaltung an ten entscheidenden Erfolg der Prophyla
Mit diesem Parameter kann auf elegante den Tag gelegt. So wird zum Beispiel xe widerspiegeln.
Weise eine weitaus aussagekräftigere Be auf körperliche Aktivität verzichtet,
wertung der Wirkung einer Prophylaxe welche ein wichtiger Punkt in der nicht Literatur:
im Vergleich zur Reduktion der Kopf medikamentösen Therapie ist. Weiters 1. Steiner TJ et al. Migraine remains second among the
world’s causes of disability, and first among young women:
schmerztage erfolgen. Dies konnte in schränken viele auch ihr soziales Leben findings from GBD2019. J Headache Pain 2020; 21: 137.
einer Post hoc-Analyse der Zulassungs deutlich ein oder vermeiden mögliche 2. Diener HC et al. Therapie der Migräneattacke und
studien für Galcanezumab (EVOLVE-1, Trigger und nehmen auch verfrüht Prophylaxe der Migräne. 2018. www.dgn.org/leitlinien
3. Ailani J et al. Impact of galcanezumab on total pain bur-
EVOLVE-2 und REGAIN) objekti und somit oft auch unnötigerweise den: findings from phase 3 randomized, double-blind, pla-
viert werden [3]. Darin zeigte sich, Akutmedikamente ein. In einer Sub cebo-controlled studies in patients with episodic or chron-
ic migraine (EVOLVE-1, EVOLVE-2, and REGAIN trials). J
dass sowohl bei episodischer als auch gruppenanalyse der CONQUER-Studie Headache Pain 2020; 21: 123.
bei chronischer Migräne neben dem [4, 5] (Phase III-Studie zur Bewertung 4. Mulleners WM et al. Safety and efficacy of galcanezum-
ab in patients for whom previous migraine preventive
primären Endpunkt „Reduktion der der Wirksamkeit von Galcanezumab) medication from two to four categories had failed
Kopfschmerztage“ auch eine deutliche konnte gezeigt werden, dass auch dieser (CONQUER): a multicentre, randomised, double-blind, pla-
cebo-controlled, phase 3b trial. Lancet Neurol 2020; 19:
Reduktion der Gesamtschmerzlast um Parameter mit der CGRP-Antikörper 814–25.
mehr als 50 % im Vergleich zur Placebo therapie mittels Galcanezumab deutlich 5. Tepper SJ et al. Effects of galcanezumab on health-
related quality of life in patients with treatment-resistant
gruppe erreicht werden konnte. Die Er positiv beeinflusst wird (Abb. 1). Dies migraine: Results from CONQUER study. Abstr. EPR 3051;
gebnisse korrelieren mit dem ebenfalls konnte mittels der „Migraine Interictal EAN 2020. Eur J Neurol 2020; 27 (suppl 1): 445.
erhobenen MSQ und MIDAS. Aufgrund Burden Scale“ (MIBS-4), welche für die
der Einfachheit der Berechnung kann Beurteilung der interiktalen Belastung Fachkurzinformation untenstehend
die Gesamtschmerzlast in Zukunft einen entwickelt wurde, objektiviert werden.
PP-GZ-AT-0234, Mai 2021
wichtigen Stellenwert in der Beurteilung Dabei werden 4 Punkte herangezogen, Korrespondenzadresse:
der Wirksamkeit der Prophylaxe in der unter Anderem Beeinträchtigung in der Dr. Johannes Troger
klinischen Praxis einnehmen. Arbeit oder Schule, der Freizeit und die Klinikum Klagenfurt, Abteilung für
emotionale Belastung. Das Ergebnis der Neurologie
Weiters besteht die Belastung durch die Studie bestätigt die subjektive Beobach A-9020 Klagenfurt, Feschnigstraße 11
Migräne nicht nur während der Kopf tung aus dem klinischen Alltag. E-mail: johannes.troger@kabeg.at
Fachkurzinformation zu obenstehendem Text und zum Inserat auf Seite 95
Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Dies ermöglicht eine schnelle Identifizierung neuer Erkenntnisse über die Sicherheit. Angehörige
von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung zu melden. Hinweise zur Meldung von Nebenwirkungen, siehe Abschnitt 4.8 der
Fachinformation. 1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS: Emgality® 120 mg Injektionslösung in einem Fertigpen (in einer Fertigspritze). 2. QUALITATIVE UND
QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG: Jeder Fertigpen (jede Fertigspritze) enthält 120 mg Galcanezumab in 1 ml. Galcanezumab ist ein rekombinanter humani-
sierter monoklonaler Antikörper, der in einer Zelllinie aus Ovarialzellen des chinesischen Hamsters produziert wird. Vollständige Auflistung der sonstigen Bestand-
teile, siehe Abschnitt 6.1. 4.1 Anwendungsgebiete: Emgality ist angezeigt zur Migräne-Prophylaxe bei Erwachsenen mit mindestens 4 Migränetagen pro Monat.
4.3 Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 der Fachinformation genannten sonstigen Bestandteile. Pharmakot-
herapeutische Gruppe: Analgetika, Calcitonin-Gene-Related-Peptide (CGRP) Antagonisten, ATC-Code: N02CD02. 6.1 Liste der sonstigen Bestandteile: Histidin,
Histidinhydrochlorid-Monohydrat, Polysorbat 80, Natriumchlorid, Wasser für Injektionszwecke. 7. INHABER DER ZULASSUNG: Eli Lilly Nederland B.V., Papendor-
pseweg 83, 3528 BJ Utrecht, Niederlande. NR, Apothekenpflichtig. Angaben betreffend Dosierung, Art und Dauer der Anwendung, besonderer Warnhinweise und
Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstiger Wechselwirkungen, Schwangerschaft, Stillzeit und Fertilität,
Nebenwirkungen sowie weitere Informationen entnehmen Sie bitte der veröffentlichten Fachinformation. Stand: Jänner 2020
IND: Als Migräneprophylaxeversuch bei Erwachsenen, wenn zuvor zumindest 3 medikamentöse Migräneprophylaxeversuche von ausreichender Dauer zu – keinem
klinisch relevanten Ansprechen geführt haben oder – wegen therapiebegrenzender Nebenwirkungen abgebrochen wurden oder – wegen Kontraindikationen nicht
verwendet werden können. Die Migräneprophylaxe mit Galcanezumab ist nach 3 Monaten und im weiteren Verlauf regelmäßig zu kontrollieren und nur bei ausrei-
chendem Ansprechen (Reduktion der Migränetage um zumindest 50 % im Vergleich zu den drei Monaten vor Beginn der Prophylaxe mit Galcanezumab) fortzuführen.
Das Nichtansprechen auf die vorherigen Migräneprophylaxeversuche ist mit einem Kopfschmerztagebuch zu dokumentieren, ebenso wie die drei Monate vor Beginn
und die ersten drei Monate der Migräneprophylaxe mit Galcanezumab sowie die drei Monate vor jeder weiteren Kontrolle. Indikationsstellung, Erstverordnung und
regelmäßige Kontrollen des Ansprechens und der Indikationsstellung durch einen Facharzt/eine Fachärztin für Neurologie oder Neurologie und Psychiatrie oder Psy-
chiatrie und Neurologie.
J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2021; 22 (2) 93Mitteilungen aus der Redaktion
Besuchen Sie unsere
zeitschriftenübergreifende Datenbank
Bilddatenbank Artikeldatenbank Fallberichte
e-Journal-Abo
Beziehen Sie die elektronischen Ausgaben dieser Zeitschrift hier.
Die Lieferung umfasst 4–5 Ausgaben pro Jahr zzgl. allfälliger Sonderhefte.
Unsere e-Journale stehen als PDF-Datei zur Verfügung und sind auf den meisten der markt
üblichen e-Book-Readern, Tablets sowie auf iPad funktionsfähig.
Bestellung e-Journal-Abo
Haftungsausschluss
Die in unseren Webseiten publizierten Informationen richten sich ausschließlich an geprüfte
und autorisierte medizinische Berufsgruppen und entbinden nicht von der ärztlichen Sorg-
faltspflicht sowie von einer ausführlichen Patientenaufklärung über therapeutische Optionen
und deren Wirkungen bzw. Nebenwirkungen. Die entsprechenden Angaben werden von den
Autoren mit der größten Sorgfalt recherchiert und zusammengestellt. Die angegebenen Do-
sierungen sind im Einzelfall anhand der Fachinformationen zu überprüfen. Weder die Autoren,
noch die tragenden Gesellschaften noch der Verlag übernehmen irgendwelche Haftungsan-
sprüche.
Bitte beachten Sie auch diese Seiten:
Impressum Disclaimers & Copyright DatenschutzerklärungSie können auch lesen
