Ausgabe August 2018 - in - LVS/PR
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in Mitteilungsblatt des Landesverbandes Sachsen für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauf-Erkrankungen e.V. 53. Ausgabe August 2018 Aus Medizin und Wissenschaft Aus den Herzgruppen Aus der Geschäftsstelle Mit freundlicher Unterstützung von
Aus Medizin und Wissenschaft Dresdner Herz-Kreislauf-Tage 2018 Frau Dr. med. Manju Guha, Präsidentin Dankbar nutzen ca. 50 Übungsleiter und Ärzte unseres Landesverbandes der DGPR und Herr Dr. med. Michael die Möglichkeit zur Fortbildung bei den Satelliten-Symposien Günther, Vorstand des LVS/PR moderie- ren im gut gefüllten Saal das Symposium zum Thema Patienteninformation und Motivation: Eine Chance für Praxis und Reha. Den Referenten gelingt es durch eine lebendige Vortragsweise, praxis- nahe Beispiele und verständliche Spra- che die Aufmerksamkeit der Teilnehmer hoch zu halten und das Nachdenken der Übungsleiter und Ärzte zu wichtigen In- halten der langfristigen Betreuung von Patienten, auch in unseren Herzgruppen, anzuregen. Die Teilnahme der Präsidentin an der Vorstandssitzung des Landesverban- des und ihre Ausführungen zur Zukunft der Herzgruppen waren ein besonde- rer Höhepunkt dieses Tages. Prof. Dr. med. Herbert Löllgen, Remscheid „Bewegungstherapie bei Herzinsuffizienz: Wie viel und wie motivieren? Dr. med. Bernd Friedrichs, MEDIAN Klinik Bad Nauheim „Komplexe Devicetherapie mit dem Patienten sicher umsetzen“ Dr. med. Christoph Altmann, MEDIAN Klinik Bad Gott- leuba „Komplexe medikamentöse Therapien mit dem Patienten umsetzen“ Fazit: Eine gelungene Veranstaltung in einem würdigen Rahmen. Der Vorstand bedankt sich im Namen seiner Mitglieder für diese Möglichkeit ganz herzlich bei Frau Prof. Dr. med. Ruth H. Strasser, dem Förderkreis und dem Organisationsteam. Die Übungsleiter und Ärzte unseres Lan- desverbandes wünschen sich eine Fort- setzung und eine Erweiterung der Reha- Thematik auf zwei Symposien innerhalb der Dresdner Herz-Kreislauf-Tage. 2
Aus Medizin und Wissenschaft Herzinsuffizienz HFrEF) von einer Herzinsuffizienz mit fehlfunktion. Wesentlich seltenere Ur- Dr. Hans Neuser (Chefarzt der Klinik für In- mittelgradig eingeschränkter Pumpfunk- sachen sind eine Speichererkrankung nere Medizin II am HELIOS-Vogtlandklinikum tion (Auswurfleistung 40-49%; HFmrEF) im Herzmuskel, eine ausgeprägte Fehl- Plauen) und einer Herzinsuffizienz mit erhaltener oder Mangelernährung u.a. m. Pumpfunktion (Auswurfleistung > 50%, Leitsymptom der Herzschwäche ist eine Die chronische Herzinsuffizienz ist eines HFpEF). Bei der HFmrEF und der HFpEF Kurzatmigkeit bzw. Atemnot, die in einer der häufigsten internistischen Krank- sind entweder die natriuretischen Pep- frühen Phase der Erkrankung erst unter heitsbilder; sie begegnet uns in der am- tide als biochemische Marker erhöht Belastung und später oder in schweren bulanten ärztlichen Versorgung ebenso oder es liegt eine relevante strukturelle Fällen auch in Ruhe auftritt. Weitere ty- wie in den stationären Bereichen. Die Herzerkrankung und/oder eine sog. dia- pische Symptome sind eine verminder- immer bessere Behandlung des Haupt- stolische Dysfunktion, d.h. eine unzu- te Leistungsfähigkeit, Müdigkeit und risikofaktors „Koronare Herzkrankheit“ reichende Erschlaffungsfähigkeit bzw. Erschöpfung oder das Auftreten von sowie die generell verbesserte ärztliche Versteifung des Herzmuskels vor. Eine Knöchel- oder Unterschenkelschwellun- Versorgung führen dazu, dass wir immer weitere Klassifikation bezieht sich auf gen infolge einer Wassereinlagerung. älter werden und damit auch von dieser das Ausmaß der Leistungseinschrän- Weniger typische Beschwerden sind Erkrankung häufiger betroffen sind: in kung (NYHA-Klasse; s. Kasten). nächtlicher Husten, keuchende Atmung, Deutschland leben ca. 2 Millionen Men- Häufigste Ursache der Herzinsuffizienz Appetitlosigkeit oder das Auftreten von schen mit einer Herzinsuffizienz, die Prä- ist eine koronare Herzerkrankung, oft mit Verwirrtheitszuständen, besonders bei valenz ist stark altersabhängig; im Alter Narbenbildung nach vorausgegangenen älteren Menschen. Mitunter sind selbst von 85 Jahren sind ca. 10% betroffen. Herzinfarkten, ebenfalls häufig besteht Depressionen Anzeichen einer Herz- Herzinsuffizienz geht uns somit alle an! ursächlich eine arterielle Hypertonie. muskelschwäche. Pathophysiologisches Grundphänomen Eine Herzinsuffizienz kann weiterhin Bei der klinischen Untersuchung impo- der Herzinsuffizienz ist die mangelhaf- durch Herzklappenerkrankungen oder niert typischerweise neben der Wasse- te Fähigkeit des Herzens, die Körperor- durch anhaltende Rhythmusstörungen reinlagerung in den Beinen eine Hals- gane mit der notwendigen Menge an ausgelöst werden. Weitere auslösende venenstauung, eine Linksverlagerung Energieträgern bzw. Sauerstoff zu ver- Faktoren sind ein Alkoholmissbrauch, des Herzspitzenstoßes und ein sog. sorgen. Die Europäische Gesellschaft die Anwendung herzmuskelschädigen- Galopprhythmus infolge eines dritten für Kardiologie (ESC) unterscheidet eine der Medikamente, eine frühere Herz- Herztones. Bei der Auskultation lassen Herzinsuffizienz mit eingeschränkter muskelentzündung oder hormonelle sich häufig symmetrische Rasselge- Pumpfunktion (Auswurfleistung < 40%; Störungen wie z.B. eine Schilddrüsen- räusche über den Lungen, ein neues 3
Aus Medizin und Wissenschaft Herzgeräusch, ein beschleunigter Herz- rolol oder Carvedilol). Die ergänzende halt vermeiden und ermöglicht einen rhythmus und /oder eine beschleunig- Medikation umfasst einen sog. Mine- flexiblen Einsatz von Diuretika. Ein an- te Atmung feststellen. Leber und Milz ralokortikoidrezeptorantagonisten (z.B. gepasstes Flüssigkeitsregime (mit kon- werden gelegentlich infolge des Rück- Spironolacton oder Eplerenon) oder trollierter Flüssigkeitszufuhr) verhindert staus von Blut vergrößert getastet und konventionelle Diuretika (Hydrochloro- häufig eine kardiale Dekompensation im Bauch lässt sich eine Flüssigkeitsan- thiazid, Torasemid, u.v.a.m.). Relativ neu bzw. erleichtert eine Rekompensation. sammlung (Aszites) nachweisen. Nicht eingesetzt wird Entresto®, ein Kombina- Eine strikte Beschränkung des Alkohol- selten findet sich ein rascher Gewichts- tionspräparat aus Valsartan und Sacu- konsums oder eine Alkoholabstinenz anstieg (aufgrund der Wasseransamm- britil. Bei Herzschwäche-Patienten mit nehmen schädliche Einflüsse auf das lung), umgekehrt kann eine fortge- einer erhöhten Herzfrequenz kann der Myokard, eine Beendigung eines evt. zu- schrittene Herzinsuffizienz auch einen If-Kanalblocker Ivabradin angezeigt sein. vor bestehenden Nikotinkonsums redu- deutlichen Gewichtsverlust bewirken. Bestimmte Patientengruppen (Links- ziert zumindest das Risiko einer Progres- Schwere Formen einer Herzschwäche schenkelblock mit einer QRS-Dauer sion einer koronaren Herzerkrankung. sind durch auffällig kalte Extremitäten von mind. 150ms; etwas weniger gute Im Gegensatz zu früheren Einschätzun- oder eine sehr niedrige Blutdruckampli- Evidenz mit einer QRS-Dauer von mind. gen ist auch ein Bewegungstraining tude gekennzeichnet. 130 ms) können meist sehr gut von einer mit einem erheblichen Nutzen für die Zur Diagnostik der Herzinsuffizienz ge- sog. kardialen Resynchronisationsthe- Herzinsuffizienz-Patienten verbunden: hört neben der klinischen Untersuchung rapie (CRT) profitieren. Hierzu wird ein Ein regelmäßiges Training kann die Be- in erster Linie die Bestimmung des sog. Spezialherzschrittmacher zur zeitglei- schwerden reduzieren, die Leistungsfä- „natriuretischen Peptids (BNP oder chen Stimulation von linker und rechter higkeit verbessern, die Muskelkraft er- NT-proBNP), ein 12-Kanal-EKG und die Herzkammer eingesetzt, um eine Links- höhen, den Blutdruck normalisieren, die Echokardiographie zum Nachweis oder schenkelblockbedingte Verzögerung Schlafqualität verbessern, die Anzahl zum Ausschluss einer strukturellen oder in der Aktivierung der linken Kammer der Krankenhausaufenthalte reduzieren funktionellen Ursache des Herzmuskels. auszugleichen. Für weit fortgeschrittene und insgesamt damit die Lebensqualität Lassen sich normale BNP- oder NT- Erkrankungen sind Herzunterstützungs- verbessern. Sport in Gruppen ermöglicht proBNP-Spiegel bestimmen, ist eine re- systeme verfügbar, die allerdings einen breitere soziale Interaktionen und verrin- levante Herzmuskelschwäche praktisch sehr hohen medizinischen Aufwand gert die Wahrscheinlichkeit von Depres- ausgeschlossen. Die Echokardiographie und eine extreme Kooperationsfähigkeit sionen. Wer bei einer Herzschwäche dient der Bestimmung der Auswurfleis- der Patienten bedingen. Aufgrund des mit Sport beginnen möchte, z. B. um tung, der Darstellung des Klappenappa- Mangels an Spenderorganen kann eine sein Risiko für Krankenhausaufenthal- rates und der einzelnen Segmente des Herztransplantation, die im Endstadium te zu senken, muss allerdings ein paar Herzmuskels, der Größe der einzelnen einer Herzschwäche eine gute Therapie- wichtige Punkte beachten: Der Kardio- Herzkammern, der Dickenbestimmung option darstellt, leider nur relativ selten loge sollte überprüfen, ob die aktuelle der Herzwände und der Beurteilung des erfolgen. medikamentöse Behandlung tatsächlich Perikards (Herzaußenhaut). Bei unzurei- Grundsätzlich gilt natürlich, dass ne- optimal auf die jeweilige Herzschwäche chenden Untersuchungsbedingungen ben den geschilderten Behandlungs- abgestimmt ist. Außerdem ist ein Be- und zur Feinbeurteilung der Herzklappen möglichkeiten die Therapie der Grund- lastungstest wichtig (Ergometrie oder ist gelegentlich eine transoesophageale erkrankung, z.B. die Korrektur eines Spiroergometrie), um die momentane Echokardiographie (TEE) erforderlich. Klappenfehlers oder die Erweiterung Belastbarkeit zu überprüfen und den ma- Die weitere Ursachenforschung kann zu- von verengten Herzkranzgefäßen mit- ximalen Puls unter körperlicher Anstren- sätzliche Untersuchungsverfahren (Ko- tels PTCA als einer der ersten Schritte gung zu bestimmen (= maximale Herz- ronarangiographie, Kernspintomographie, erfolgen sollte. Besonders wichtig ist frequenz), was später für die Wahl der Herzmuskelszintigraphie u.a.) einschlie- die Kontrolle der Herzfrequenz für Pati- Trainingsintensität im Sport wichtig ist. ßen. Nicht vergessen werden sollte die enten mit Vorhofflimmern. Neben einer Wichtig ist, dass man mit den Werten Umfelddiagnostik, insbesondere wenn frequenzsenkenden Medikation mit ß- des Belastungstests nicht einfach ins die Ursache der Atemnot anhand der dar- Blocker und/oder Amiodaron gibt es für nächstbeste Fitnesszentrum geht und gestellten Methoden nicht hinreichend diese Fälle mittlerweile günstige Daten mit dem Sport loslegt, sondern die ers- zu klären ist. Diese umfasst insbesonde- für eine Katheterablation im linken Vor- ten Einheiten stationär unter ärztlicher re eine Lungenfunktionsdiagnostik und/ hof. Aufsicht durchführt. Für das weitere oder eine Röntgen-Thorax-Aufnahme. Nicht zu unterschätzen ist der Beitrag, Training bieten sich Herzsportgruppen Je nach klinischer Präsentation und den Herzinsuffizienz-Patienten selbst zu an, die in vielen Fällen ein maßgeschnei- Befundkonstellation gehören laborche- einer erfolgreichen Therapie beitragen dertes Übungsprogramm unter Anwe- mische Untersuchungen zum weiteren können: Die in den Arztgesprächen er- senheit eines Arztes ermöglichen. Bei Programm (Nierenfunktionswerte, Le- worbenen Kenntnisse über die Erkran- Herzschwäche ist vor allem Sport zu berwerte, Blutfette, Zuckerstoffwechsel, kung erleichtert eine korrekte Selbst- empfehlen, bei dem kein großer Kraft- Blutbild, Eisen etc.). einschätzung bei Veränderung der aufwand erforderlich ist. Ideal sind je Die medikamentöse Therapie der Herz- Symptomatik. Regelmäßige Kontrollen nach Intensität z. B. Spazieren gehen, insuffizienz ist weitgehend standardi- des Körpergewichtes erlauben eine früh- längeres Wandern, Nordic-Walking, Rad- siert: Grundpfeiler sind die Gabe eines zeitige Verschlechterung der Herzinsuf- fahren und bei gut trainierten Patienten sog. ACE-Hemmers (z.B. Ramipril) oder fizienz und können durch rechtzeitiges auch Skilanglauf und entsprechend an- eines sog. AT-1-blockers (zB. Candesar- Eingreifen (z.B. mittels Dosisänderung) derer Sport. Mittlerweile gibt es auch tan) und eines ß-Blockers (z.B. Metop- einen wiederholten Krankenhausaufent- günstige Daten für einen Belastungsmo- 4
Aus Medizin und Wissenschaft dus, in dem Ausdauer- und Krafttraining werden (sofern beim Sport nicht sowie- kombiniert werden. Für die meisten Pa- so anwesend). NYHA-Stadien tienten empfiehlt sich aber der Verzicht Eine Bewegungstherapie ist grund- (New York Heart Association): auf ein intensives Training zugunsten sätzlich für alle Patienten mit einer eines Trainings mit moderater Intensität. Herzschwäche der NYHA-Stadien I-III NYHA-Klasse I: Keine Einschränkung Eher meiden sollte man bei einer Herz- möglich. Diese Empfehlung gilt heute der Belastbarkeit. Vollständiges Feh- schwäche dagegen Sport, der beson- auch für Betroffene, deren körperliche len von Symptomen oder Beschwer- ders hohe muskuläre Belastungen er- Belastbarkeit so weit eingeschränkt ist, den bei Belastung bei diagnostizier- fordert, wie es etwa bei Training mit dass bereits geringe Anstrengungen zu ter Herzkrankheit. schweren Hanteln häufig vorkommt. Atemnot oder Schwächegefühl führen NYHA-Klasse II: Leichte Einschrän- Denn bei einem solchen Training erfolgt z. B. bei normaler Hausarbeit, beim täg- kung der Belastbarkeit. Beschwer- oft eine Pressatmung, die aufgrund des lichen Anziehen oder beim Treppenstei- defreiheit in Ruhe und bei leichter Druckanstiegs im Brustkorb zu einer gen über eine Etage. Anstrengung, Auftreten von Symp- akuten Verschlechterung der Pumpleis- Anders sieht es dagegen bei einer Herz- tomen bei stärkerer Belastung. tung des Herzens führen kann. schwäche im NYHA-Stadium IV aus, NYHA-Klasse III: Starke Einschrän- Wichtig: Der Sport sollte unbedingt ab- also wenn Atemnot bereits in Ruhe auf- kung der Belastbarkeit. Beschwerde- gebrochen werden, wenn es während tritt oder wenn in den Beinen Wasse- freiheit in Ruhe, Auftreten von Symp- des Trainings zu Symptomen wie Herz- reinlagerung (Ödeme) vorhanden sind. tomen bereits bei leichter Belastung. rhythmusstörungen, Schwindel oder In diesen Fällen ist zunächst eine Stabi- NYHA-Klasse IV: Dauerhafte Symp- starker Atemnot kommt. In solchen Fäl- lisierung mit Medikamenten über einige tomatik, auch in Ruhe. len muss unbedingt ein Arzt aufgesucht Wochen notwendig. Häufig übersehen und gefährlich: Fettstoffwechselstörung Lipoprotein (a) Erhöhtes Lipoprotein (a) – abgekürzt Lp tion und Rehabilitation von Herz-Kreis- verarbeitet wird und wie mit dieser au- (a) – ist ein häufig übersehener, aber lauf-Erkrankungen und die MEDIAN Kli- ßergewöhnlichen und schwerwiegen- gefährlicher Risikofaktor, der besonders nik Bad Gottleuba. den Diagnose umgegangen werden bei jüngeren Patienten mit fortgeschrit- kann, erläuterte Anke Karow, leitende tener Gefäßerkrankung wie Herzinfarkt, Nach der Begrüßung durch Chefarzt Dr. Psychotherapeutin der MEDIAN Klinik Durchblutungsstörungen der Beine oder med. Christoph Altmann, MBA gab Prof. Bad Gottleuba. Ein großes Dankeschön der Halsgefäße von Bedeutung ist. Ullrich Julius von der Universitätsklinik geht an die Mitarbeiter des Service- Dresden, einer der weltweit führenden teams, der Technik, des Caterings und Die Klinik für Herz-Kreislauf-Erkrankun- Experten der Lipoproteinapherese, ei- das Organisationsteam unter Federfüh- gen der MEDIAN Klinik Bad Gottleuba nen Überblick über Fettstoffwechse- rung von Sandra Mettai-Seifert und Ve- betreut schwerpunktmäßig jüngere lerkrankungen und ging auf Methoden ronika Schmidt, die für eine reibungslose betroffene Patienten aus ganz Mittel- und Wirksamkeit der Apheresebehand- und exzellente Organisation und Verpfle- deutschland. Seit Jahren besteht hier lung bei Lipoprotein (a)-Erkrankungen gung der Teilnehmer gesorgt haben. ein Programm zur Entdeckung erhöh- ein. Die Fragestunde dauerte durch die Um die Aufklärung der Betroffenen und ter Lipoprotein (a)-Werte und zur Bera- engagierten und gut informierten Pa- die Behandlung dieses seltenen Krank- tung der betroffenen Patienten. Jährlich tienten im Publikum fast 60 Minuten. heitsbildes zu verbessern, werden wei- werden hier über 100 neue Betroffene Der Referent nahm sich für seine aus- tere Veranstaltungen zu diesem Thema identifiziert, beraten und zum Teil direkt führlichen Antworten viel Zeit. Professor folgen. in der Stoffwechselabteilung der Univer- Norbert Weiss, Leiter des Gefäßzent- sitätsklinik Dresden zur Beratung und rums der Universitätsklinik Dresden, Dr. med. C. Altmann, MBA – MEDIAN zur Klärung des weiteren Vorgehens erläuterte in einem sehr verständlichen Klinik Bad Gottleuba, Klinik für Herz- vorgestellt. Ein Ergebnis dieses Behand- Beitrag die Frage, wer eigentlich als Kreislauferkrankungen lungsschwerpunktes sind regelmäßige Hochrisikopatient zu betrachten ist und Patiententreffen für Betroffene und An- welche Behandlungsmöglichkeiten es gehörige. gibt. Er stellte insbesondere die Bedeu- tung der Gefäßerkrankungen an Haupt- Am 5. Mai 2018 fand bereits das zweite schlagader und Beinschlagadern als Lp (a)-Patiententreffen in Bad Gottleu- Risikofaktor heraus.Dr. Altmann erklärte ba statt. Übungsleiter von Herzgruppen den Aufbau, die Wirkungsweise und die und behandelnde Ärzte wurden eben- Zusammenhänge der Vererbung beim falls eingeladen. Etwa 100 Interessierte Lipoprotein (a). Auf die Bedeutung der trafen sich zu der ganztägigen Vortrags- Bewegungstherapie bei schweren Fett- veranstaltung im Kulturhaus auf dem stoffwechselstörungen ging Siegfried Klinikgelände. Als Gastgeber fungierten Biener, Geschäftsführer des LVS PR, ein. der Landesverband Sachsen für Präven- Wie die Krankheit von den Betroffenen 5
Aus Medizin und Wissenschaft Benjamin Schäfer: Kopfschmerzen Rezension und Migräne – Das Übungsbuch: Vorbeugen, entspannen, Schmer- Kopfschmerzen zen lindern, 144 Seiten, 110 Ab- und Migräne bildungen, kartonierter Einband, Format 23 x 23 cm, TRIAS Verlag, vorbeugen, Stuttgart 2018, Preis 17,99 G (D), Schmerzen 18,50 G (A), 20,70 SFR (CH), ISBN lindern 978-3-432-10466-9. Kopfschmerzen sind nicht gleich Kopfschmerzen. Die in- Erholung brauchen und zwingt somit beide zum Rückzug. ternationale Kopfschmerzklassifikation beschreibt über Anhand von drei Fallbeispielen stellt der Autor die für die 250 Kopfschmerzarten. Entsprechend unterschiedlich Behandlung, Selbsthilfe und Übungsanwendung entschei- sind Häufigkeit, Intensität und Dauer der Schmerzen sowie denden Unterschiede zwischen Migräne und Spannungs- die Begleitsymptome. Es werden zwei Formen von Kopf- kopfschmerzen deutlich heraus. Zum Beispiel wirkt körper- schmerzen unterschieden: der primäre und der sekundäre liche Aktivität bei Migräne schmerzverstärkend, während Kopfschmerz. Bei der primären oder idiopathischen Form sie beim Spannungskopfschmerz ablenkend und lindernd ist der Kopfschmerz die Erkrankung selbst. Die Migräne ist. So werden sich Migränebetroffene, die die Anfallsdy- und der Spannungskopfschmerz gehören zu den häufigs- namik mit Vorzeichen wie Übelkeit, Lärmempfindlichkeit ten Arten dieser Gruppe. Sekundäre oder symptomatische oder Sehstörungen schon kennen, beim nächsten sich an- Kopfschmerzen kommen dagegen weniger vor, können bahnenden Anfall zurückziehen, im abgedunkelten Raum ursächlich geklärt und je nach Krankheit, zum Beispiel bei ruhen oder schlafen wollen, um der schlimmsten Schmer- grippalen Infekten, entsprechend behandelt werden. Studi- zintensität zu entgehen. Betroffenen von Spannungskopf- en zeigen, dass in den letzten zehn Jahren immer häufiger schmerzen tut dagegen Bewegung an der frischen Luft die Diagnosen Spannungskopfschmerz und Migräne ge- gut, die von den sich langsam anschleichenden Schmerzen stellt werden, vor allem bei jungen Erwachsenen zwischen ablenkt. Erst wenn die Schmerzen heftiger werden, bedür- 18 und 27 Jahren und sogar schon bei Kindern mit einer fen auch sie der Ruhe, Entspannung und Erholung. Häufigkeit von 20 Prozent aller Schulkinder. Zwölf Prozent Die Gymnastikübungen stellen eine Ergänzung zur Behand- der deutschen Bevölkerung sind von Migräne und 23 Pro- lung mit Schmerz- und Migränemedikamenten dar. Sie zent von Spannungskopfschmerzen betroffen. sollen die Körperhaltung verbessern, verspannte Muskeln Das Buch von Benjamin Schäfer befasst sich daher schwer- entspannen, geschwächte Muskeln kräftigen, Gelenke be- punktmäßig mit Migräne- und Spannungskopfschmerzen. weglicher machen und vor allem eine muskuläre Balance Der Autor ist leitender Physiotherapeut an einer Migräne- im Nacken- und Kiefergelenksbereich erzielen. Gerade die und Kopfschmerzklinik. Aus seinen Erfahrungen mit chro- Nacken- und Kaumuskeln spielen bei beiden Kopfschmerz- nischen Schmerzpatienten weiß er, wie wichtig Aufklärung typen eine große Rolle. Schmerzhaft verspannte Muskeln und Hintergrundwissen über die eigene Krankheit und über können Kopfschmerzen auslösen und verstärken. Umge- Schmerzgeschehnisse sind, damit aktive Selbsthilfe wirk- kehrt können Kopfschmerzen auch Nackenschmerzen ver- sam werden kann, die Anfallsschwere und -häufigkeit zu ursachen, weil Betroffene vor lauter Schmerz nicht wissen, mindern. Er bietet gymnastische Übungseinheiten an, die wie sie den Kopf halten sollen. Als Prophylaxe in beschwer- jeweils auf das individuelle Beschwerdebild abgestimmt defreien Phasen beugen die Übungen Schmerzattacken werden können, um mehr Ausgewogenheit zwischen Ak- vor. Bei Migränebetroffenen lohnt sich verbeugendes Üben tivität und Erholung zu erreichen, die Körperwahrnehmung besonders. Sie können durch regelmäßige Anwendung zu verbessern sowie Schmerzen vorzubeugen und zu lin- von Entspannungsübungen die Anzahl ihrer Migränetage dern. um 35 bis 45 Prozent reduzieren und mit Ausdauertraining Das einführende Kapitel wirbt für ein besseres Verstehen, ihre Belastbarkeit erhöhen und die Stressresistenz verbes- wie Kopfschmerzen entstehen, wie sie verlaufen und wel- sern. che Vorboten und Begleiterscheinungen damit einherge- Benjamin Schäfer leitet die Übungen präzise und verständ- hen. Sowohl die Migräne als auch Kopfschmerzen vom lich an und veranschaulicht Übungspositionen und -abläu- Spannungstyp können als vorübergehende Funktionsstö- fe durch Bilderreihen, was die Entwicklung individueller rung des Nervensystems verstanden werden. Beide Kopf- Selbsthilfestrategien sehr erleichtert. Im Gesamten ist das schmerztypen stellen eine Art Schutzfunktion für das Ner- Übungsbuch ein sehr gelungener Patientenratgeber: infor- vensystem sensibler Menschen dar. Die Migräne ist eine mativ, aufklärend und motivierend. Sehr empfehlenswert! entzündliche Variante, die durch die Ausschüttung von Bo- tenstoffen im Gehirn die Hirnhäute und deren Blutgefäße übermäßig reizt. Beim Spannungskopfschmerz besteht die Cornelia M. Kopelsky Annahme, dass eine erhöhte Aktivierung von Nervenfasern Service für bewegende Publikationen aus der Muskulatur an der Schmerzentstehung beteiligt Freie Fachjournalistin und Fachautorin ist. Die Kopfschmerzen treten bei beiden Formen dann auf, Feckweilerbruch 28, 55765 Birkenfeld / Nahe wenn innere und äußere Reize den Organismus so stark Publikationen@CMKopelsky.de belasten, dass sie nicht mehr sinnvoll von ihm wahrgenom- www.CMKopelsky.de men und verarbeitet werden können. Das Gehirn signali- siert mittels Schmerzen, dass Körper und Seele Ruhe und 6
Aus den Herzgruppen 40 Jahre Rehabilitationssport für Herzgruppen in Annaberg-Buchholz Im Sommer 1977 wurde der Grundstein organisatorischen Dinge in die Hände Der Vorstand unseres Vereins, seit 2012 für den Rehabilitationssport für Patien- der Patienten übergeben. Die Leitung unter Leitung von Dipl.-Ing. Burkhard ten nach erfolgtem Herzinfarkt durch sollte nach meiner Überzeugung aus Schulze, sowie dem Stellvertreter Dr. das damalige Kreiskrankenhaus gelegt. Herzinfarktpatienten bestehen, denn es Volkmar Pilz, macht eine sehr gute Ar- Mithilfe von leitenden Ärzten der Inten- ging ja um sie. Ich war weiterhin bera- beit und führt jährlich eine Wanderung sivstation begann ich mit einer Gruppe tend tätig und damit auch etwas entlas- sowie eine Weihnachtsfeier durch, die von 8 ausgesuchten Patienten den Re- tet. Mit der Wende musste zusätzlich ein das Vereinsleben stärken. habilitationssport als vollkommen neue Form der Rehabilitation nach Herzin- Herbstwanderung 2016 farkt zu leiten. Dieses Vorhaben war al- les Neuland und es gab viele skeptische Meinungen und Ablehnungen seitens der Ärzteschaft. Die Risiken waren sehr hoch, denn es konnte ständig bei den Belastungen durch die unterschiedlichs- ten Bewegungsformen zu Überlastun- gen des Herz-Kreislauf-Systems bis hin zu schwerwiegenden Ausfällen kom- men. Aufgrund meiner Ausbildung als Sportlehrer und langjähriger Psycholo- giedozent in der Lehrerweiterbildung so- wie ständige medizinische Erfahrungen in der Intensivstation war das Risiko in meinen Augen beherrschbar. Mit Überprüfung des Blutdrucks, dem Vorhandensein des Notfallkoffers sowie des Rufgerätes zur Intensivstation ging Arzt bei den Veranstaltungen dabei sein. Unser Verein hat jetzt 5 Herzgruppen es dann los. Es war oft sehr schwer, das Interesse und über 100 Mitglieder. Seit einigen Wichtig ist immer das Verständnis um dafür zu erwecken. Bisher ging es doch Jahren ist auch Dipl.-Sportlehrer Man- die Unsicherheit und manchmal auch auch problemlos. fred Ermisch mit bei unserem Verein tä- Angst der Patienten. Mit Sachlichkeit, tig. Kompetenz aber auch menschlicher Mit der Gründung des Landesverbandes Wärme wächst das Vertrauen der Pa- Sachsen für Prävention und Rehabilitati- tienten. Dabei zählt nicht nur das Ver- on von Herz-Kreislauf-Erkrankungen e.V. trauen gegenüber dem Übungsleiter, 1991 in Chemnitz wurde ich als Beisitzer sondern vor allem das Vertrauen in die in den Vorstand gewählt. eigene Leistung. Es muss einfach Freude 1994 wurde uns unter Anwesenheit des machen und sich dabei Stück für Stück Landrates, des Bürgermeisters, der Lei- Erfolge im gesamten Lebensbereich he- tung des Krankenhauses, des Chefs der rausstellen. Mit exakter Dokumentation AOK Sachsen und weiteren Persönlich- der Blutdruck – als auch Herzfrequenz- keiten von Parteien vom Vorsitzenden verläufe im Verhältnis zur erbrachten des Landesverbandes Sachsen, Prof. Eine der fünf Herzsportgruppen 2016 Leistung ist für alle Patienten die eigene Böthig, ein Notfallkoffer mit Defibrillator Leistungssteigerung des koronaren Sys- überreicht. Dies war eine Ehrung für die tems beweisbar. Dabei ist die psychi- langjährige Tätigkeit zum Wohle unserer sche Komponente immer zu beachten, Patienten. Für mich persönlich ist es eine große denn gerade diese hat einen sehr gro- 1997 feierten wir 20jähriges Bestehen Ehre, dass ich so vielen Patienten in den ßen Einfluss. der Herzgruppen in Annaberg. letzten 40 Jahren helfen konnte, wieder Von Jahr zu Jahr sprach sich diese Form Immer mehr Ärzte erkannten den posi- mit etwas mehr Selbstvertrauen und der Bewältigung und Rehabilitation bei tiven Effekt des Herzsports und auch auch einer besseren Gesundheit ihr ei- den Ärzten nicht nur im Kreis Annaberg die Krankenkassen erkannten dies als genes Leben zu gestalten. Dank auch herum. Immer mehr schickten ihre Pati- großen Gewinn. Die Kosten für die Re- dem Vorstand unseres Vereins und all enten zu uns nach Annaberg-Buchholz. habilitation waren geringer als die hohe den Ärzten, die unsere Arbeit unterstützt Mittlerweile waren es schon 2 Herz- Einsparung an Medikamenten. haben und weiterhin unterstützen. gruppen geworden. Wir bildeten mittlerweile eine dritte und 1991 wurde der Behinderten-Sportver- vierte Herzgruppe und hatten jetzt über Dipl.-Ing. päd. Ing. Hans Dziomber ein Annaberg e.V. gegründet. Bis dahin 80 Mitglieder. In all den Jahren hatten lagen alle organisatorischen Abläufe wir eine gute Zusammenarbeit mit Prof. und Belange allein in meinen Händen. Volkmann, der uns vom Krankenhaus Mit Gründung des Vereins wurden alle die Ärzte schickte. 7
Aus den Herzgruppen Gesundheit - keine Frage des Alters Erfolgreicher Präventionstag am 26. Mai in der Johann-Stadthalle schlüsse darüber, in welchen Lebens- mitteln sich versteckte Zucker befinden. Hätten Sie beispielsweise gewusst, dass 37 Stück Würfelzucker in einer Flasche Ketschup von 450 ml stecken? Neben den vielen Tipps zur Gesunder- haltung des Körpers, ist es auch wichtig, zu wissen, wie man sich in einer akut le- bensbedrohlichen Situation verhält, die unverhofft eintritt. Das Städtische Kli- nikum Dresden Friedrichstadt stellte zu diesem Thema Alltagssituationen nach. Die Teilnehmerinnen und Teilnehmer mussten selbst handeln und konnten so erfahren, was bei einem Schlaganfall, bei Atemnot oder einem Herzinfarkt zu tun ist. An lebensgroßen Puppen wurde geübt und die vorhandenen Kenntnisse aufgefrischt. Wie auch in den Vorjahren war der Ein italienisches Sprichwort sagt: „Die welche die Landeshauptstadt Dresden Gesundheits-Check besonders beliebt. Gesundheit ist wie das Salz: Man be- für ihre Bürger bereithält. In der Johann- Durchgeführt von der Initiative „Dresden merkt nur, wenn es fehlt.“ – In diesem Stadthalle wurden an diesem Tag einige rettet Leben“ wurden neben Blutdruck Satz steck viel Wahrheit. Denn: Wann von diesen Möglichkeiten aufgezeigt. und Herzfrequenz auch Blutzucker und haben Sie sich entschlossen, wieder Zahlreiche Dresdner Sportvereine wie Körperfett ermittelt. mehr Sport zu treiben, mehr Fahrrad zu beispielsweise die Abteilung Gesund- Die Impfstelle des Gesundheitsamtes fahren oder die Süßigkeiten und das fet- heitssport des Dresdner Sportclub 1898 gab Hinweise zu Impfungen und kontrol- tige Essen zu reduzieren? Meist sind es e.V., Aktives Deutschland e.V. und das lierte die Ausweise auf Vollständigkeit, die Einschränkungen durch Krankheit, Sportzentrum Hochland e.V. stellten denn ein guter Schutz beugt Krankhei- die dazu führen, das Leben neu zu sor- sich mit „Mit-mach“-Angeboten vor und ten vor. tieren und anders zu bewerten. weckten das Interesse vieler Besucher. Alle Angebote waren für die Besucher Der Präventionstag am 26. Mai 18 – Die Naturfreunde Dresden e.V. präsen- kostenlos. Ein besonderer Dank gilt dem initiiert vom Gesundheitsamt der Lan- tierten di e zahlreichen Möglichkeiten, Landesverband Sachen für Prävention deshauptstadt Dresden und dem Stadt- die der Verein für ein gesundes Leben und Rehabilitation von Herz- Kreislauf- Sportbund Dresden e. V. – stand dieses bietet. Neben Wanderungen auf den Na- Erkrankungen e.V. und der AOK Plus, die Jahr unter dem Motto „Gesundheit - kei- tura Trails, gibt es auch eine Fotogruppe, im Rahmen des Projektes Herz-aktiv-Mo- ne Frage des Alters“. Denn aktiv und in der man aktiv mitwirken kann. nat Mai diese Veranstaltung großzügig vital kann man in jedem Lebensalter Der Stand zur Ernährungsinformation unterstützt haben. sein. Dafür gibt es vielfältige Angebote, vom Gesundheitsamt Dresden gab Auf- Eike Schulze Der SV „Grenzwinkel“ Sebnitz e.V. mit erweiterten Angebot zum Herzmonat Nach den erfolgreichen Veranstaltungen Auch die Wandergruppe über die kür- der letzten Jahre hat der SV Grenzwinkel zere Strecke (heimatkundlicher Spazier- Sebnitz e.V. mit seiner Herzgruppe im gang) vom Erbgericht über Neudorf und Jahr 2018 gleich zu drei Veranstaltun- Waldhusche konnte am Ende der Tour gen eingeladen. Der Startschuss erfolg- das schöne Wetter und die herrliche Na- te am 01.05.18 mit einer Wanderung in tur auf der Terrasse der Buchenparkhalle den Frühling. Im Angebot waren zwei genießen. Insgesamt nahmen 60 wan- Wanderungen mit unterschiedlichen An- derfreudige Herzsportler und Gäste aus forderungen und Streckenlängen. den verschiedenen Vereinsabteilungen Die große Tour führte von der Buchen- teil. parkhalle in Hinterhermsdorf zum Her- Am 16. Juni starteten dann 19 Radbe- mannseck und weiter über die Klamm geisterte von Dahlowitz am Bautzner und durch die Wolfsschlucht zu den Ra- Stausee durch eine herrliche Teich- und bensteinen und zurück zur Buchenpark- auch etwas geschafft ließen sich viele Heidelandschaft zum Bärwalder See. halle, wo die Einkehr eine Belohnung für Teilnehmer die leckeren Buttermilchplin- Hier war nach einer Mittagspause eine 15 Wanderkilometer war. Glücklich und sen mit Heidelbeeren schmecken. Abkühlung im See vorgesehen was auch 8
Aus den Herzgruppen Eingeladen. Zu dem Thema „Wie belast- bar ist mein Herz – gesund bewegen und den Alltag meistern“ referierte in ei- nem anschaulichen und verständlichen Vortrag der Geschäftsführer des LVS/PR und Übungsleiter für Herzgruppen, Herr S. Biener. Die 51 Teilnehmer erfuhren, wie sie E-Punkte für gesunde Gefäße pro Tag sammeln können. Alle erhielten ein von einigen mit Freude wahrgenommen Handlungspapier mit Hinweisen zur Ver- Das heißt viel Gemüse am Tag, Fisch wurde. Nun wurde die Seeumrundung jüngung und zum Erreichen eines opti- und ungesüßte Getränke und Zwischen- in Angriff genommen. Die Rückfahrt er- malen Zustandes der Epithelzellen. mahlzeiten weglassen. folgte über Rauden, Milkel nach Großdu- brau. Hier zog uns eine leckere Eisdiele Das einzige kostenlose und nebenwir- Weiterführende Infos unter: Zellen fah- magisch an. Die insgesamt 70 km waren kungsfreie Medikament, welches täglich ren gerne Fahrrad, Prof. Dr. med. Martin für alle eine sportliche Herausforderung genommen werden sollte ist Bewegung. Halle, Mosaik Verlag, ISBN 978-3-442- und ein schönes Erlebnis. Unterstützt wird dieses Medikament mit 39225-4 Ernährung. Bilder: B.B. Großes Aufgebot in Geyer Doppeljubiläum Fast 80 Herzpatienten trafen sich am Leistungsanforderungen, so dass jeder Hier erwartete sie bereits die Ernäh- 23. Juni 2018 bei der Eric-Frenzel- – unberücksichtigt der Vorerkrankungen rungsberaterin von der AOK, Manuela Schanze in Geyer, um im Rahmen des – daran teilnehmen konnte. Petereit. Obwohl allen die Bedeutung ei- Eine der 3 Wandergruppen, die anlässlich des Jubiläums den Herzgruppen-Übungstag in die Na- tur verlegt haben. 25-jährigen Bestehens der Herzgruppe Trotz des „durchwachsenen“ Wetters ner gesunden Ernährung insbesondere Zschopau und des 35-jährigen Beste- trafen alle mit guter Laune rechtzeitig bei Herzerkrankungen bereits bekannt hens der Herzgruppe Thum die Ärzte bei der Schanzen-Baude wieder ein. war, stieß der Vortrag auf großes Inter- und Übungsleiter für ihre langjährige Be- esse und führte zu einigen Diskussionen. treuung zu ehren. „Ein wertvoller Beitrag“, so einer der Herzpatienten, „um Vergessenes endlich Im Namen des Landesverbands Sach- mal wieder aufzufrischen.“ sen bedankte sich Hans-Wilhelm Wal- ther vom Förderkreis Herz- und Kreislauf- Abgerundet wurde das Rahmenpro- hilfe e. V. bei den Betreuern mit einem gramm durch einen musikalischen Blumenstrauß und einer Ehrenurkunde Nachmittag, bei dem auch die Mitinitia- für die Verdienste um die beiden Herz- toren der beiden Herzgruppen, u. a. Dr. gruppen. Wolfgang Feist, Dr. Johannes Werner und Manfred Ermisch, durch den För- Im Sinne eines umfangreichen Rahmen- derkreis Herzhilfe e. V. für ihr ehrenamt- programms zu dieser Sonderveranstal- Von links: H. W. Walther, Dr. Johannes Werner, Dr. liches Engagement zur Entstehung der Katrin Zimmermann, Dipl-Med. Matthias Hofmann, tung organisierte Manfred Ermisch drei Ruth Richter, Manfred Ermisch, Anja Därr, René lokalen Rehabilitationseinrichtungen ge- Wandergruppen mit unterschiedlichen Emmrich sondert gewürdigt wurden. 9
Aus der Geschäftsstelle Neue Vergütungssätze für Herzgruppen ab 01.07.2018 Die DGPR hat zum 30.06.2018 die Vergütungsvereinbarung mit dem Verband der Ersatzkassen (vdek) für den Rehabilitations- sport gekündigt. Zum 01. Juli 2018 treten neue Vergütungssätze in Kraft: Pos.-Nr. Bezeichnung Vergütungssatz ab 01.07.2018 604503 Rehabilitationssport 5,40 v 604504 Rehabilitationssport in Herzgruppen 8,50 v 604507 Rehabilitationssport für Schwerstbehinderte 12,00 v 604508 Rehabilitationssport in Kinderherzgruppen 16,00 v 604509 Rehabilitationssport im Wasser 7,15 v 604510 Rehabilitationssport zur Stärkung des Selbstbewusstseins 11,50 v 604511 Rehabilitationssport für Kinder 8,20 v 604512 Rehabilitationssport für Kinder im Wasser 11,00 v 604513 Rehabilitationssport für schwerstbehinderte Kinder 16,00 v 604711-18 Gesundheitsbildungsmaßnahmen 8,50 v Die Vereinbarung ist bis zum 31.12.2019 gültig. Neu ist, dass Gesundheitsbildungsmaßnahmen zusätzlich zur Verordnung ab- gerechnet werden können, und zwar jedes Thema einmal pro Verordnung. Gesundheitsbildungsmaßnahmen können nur dann abgerechnet werden, wenn die jeweilige Herzgruppe von einer Landes- organisation der DGPR anerkannt wurde und die Voraussetzungen zur Durchführung von Gesundheitsbildungsmaßnahmen erfüllt (Referentenauswahl, Präsentationsmaterialien). Interessierte Herzgruppen können sich jederzeit an die Landesorganisa- tionen der DGPR wenden. Weiterhin gilt die vom vdek vorgegebene Günstigkeitsregelung, so dass die neuen Vergütungssätze nur dann gelten, wenn zwischen den Landesverbänden und Primärkassen nicht niedrigere Vergütungssätze vereinbart werden. Informationen zum Stand der Verhandlungen auf Landesebene können bei den Landesorganisationen der DGPR erfragt werden. Auf deren Internetseiten werden die regionalen Abschlüsse mit Krankenkassen und Rentenversicherungsträgern bekanntgege- ben. Anmerkung: In Sachsen können mit den VdEK-Kassen beim Herzsport ab 1. Juli 8,20 v abgerechnet werden (siehe Günstigkeitsrege- lung). Die Vergütungsvereinbarung mit den Primärkassen kann von uns frühestens Ende 2018 gekündigt werden und Neuver- handlungen im neuen Jahr erfolgen. Der Vergütungssatz bei der Rentenversicherung beträgt weiterhin 8,00 v. 10
Aus der Geschäftsstelle Beratungsprotokoll / Datenschutzinformation Rehabilitationssport in Herzgruppen Am ________________________ legte Frau / Herr ________________________________________________ beim/bei der ____________________________________________________________________________________ (Name des Trägers/Vereins) eine Verordnung über Rehabilitationssport in Herzgruppen vor. Es erfolgte eine Information zum Angebot des Vereins als Leistungserbringer Rehabilitationssport: – Tag, Zeit und Ort der Angebote – Dauer der Übungsveranstaltung ( 60 Minuten) – Größe der Gruppe ( Herzsport max.20) – Inhalte des Sportangebotes – Qualifikation der Übungsleiter und ärztliche Betreuung – Ärztliche Aufklärung zu Wirkungen und Risiken der Bewegungstherapie, zur Belastung und notwendiger medizinischer Dokumentationen und zum Notfallmanagement – Abschluss einer Unfallversicherung vom Verein Zur Mitgliedschaft und Zuzahlung wurden folgende Informationen weitergegeben: – Es gibt keine Verpflichtung, Mitglied im Verein zu werden oder eine Aufnahmegebühr bzw. Zuzahlungen zu entrichten, um am Rehabilitationssport in Herzgruppen teilzunehmen. – Im Interesse der Nachhaltigkeit der Rehabilitationsmaßnahme wird jedoch auch von den Sozialversicherungsträgern eine Mitgliedschaft auf freiwilliger Basis befürwortet. – Wenn die Mitgliedschaft freiwillig eingegangen wird, können folgende zusätzliche Leistungen des Vereins in Anspruch genommen werden: – Der Beitrag beträgt in diesem Fall monatlich ______________ v. Die Modalitäten entnehmen sie bitte dem Aufnahmeantrag/der Satzung/der Beitragsordnung. – Wird die Mitgliedschaft über den Zeitraum der Verordnung hinaus fortgesetzt, so richtet sich die Mitgliedschaft nach den im Verein allgemein gültigen Regelungen. – Die Möglichkeit der Teilnahme endet für Nicht-Mitglieder nach Ablauf der Verordnungsdauer bzw. nach Absolvierung der verordneten Einheiten ohne Kündigungsfrist. Das Beratungsgespräch wurde vereinsseitig geführt von: Gruppenarzt ______________________________ Übungsleiter _______________________________ Eine Kopie dieses Protokoll wurde dem Teilnehmer ausgehändigt. _________________________________ Unterschrift des Versicherten Datenschutzinformation Hiermit willige ich freiwillig ein, dass meine pbD und medizinischen Daten (Muster 56) im Rahmen der Durchführung des Reha- Sports durch die handelnden Personen (Arzt/Übungsleiter)zu meiner eigenen Sicherheit verwendet und genutzt werden. Ich stim- me zu, dass diese Daten auch der Kommunikation zwischen der Übungsleitung mit dem Hausarzt/behandelnden Arzt und/oder Notarzt verwendet werden. Weiterhin stimme ich zu, dass die Daten zum Zwecke der Abrechnung in digitaler Form an die Abrechnungszentren der Kostenträ- ger weitergeleitet werden. Datum:……...............………… Ort: ……..........…………………. Unterschrift: …………….............................……………………. Mir ist bekannt, dass ich die Einwilligung jederzeit widerrufen kann. Unterschrift: ………….....................................……….. Löschung von Daten: Die Löschung der Daten erfolgt unmittelbar nach Abschluss des Behandlungsvertrages (VO – Ende) falls sich aus gesetzlichen Regelungen keine anderen Aufbewahrungsfristen ergeben. Verein: ………………......................................……………. Vorsitzender 11
Fortbildung für Herzgruppenärzte und Übungsleiter am 20. Oktober 2018 in der Kassenärztlichen Vereinigung in Leipzig, Braunstraße 16 Programm siehe unter www.lvs-pr.de – Aktuell Anmeldung bis zum 15. Oktober 2018 in der GS. Wir suchen einen Mitarbeiterin/ Mitarbeiter im LVS/PR Im Zuge der mittelfristigen personellen Entwicklung der Geschäftsstelle suchen wir einen Kol- legen/ eine Kollegin, die uns zunächst im Rahmen eines Praktikums mit der Perspektive der späteren Übernahme der Position des Geschäftsführers/ der Geschäftsführerin auf Basis einer geringfügigen Beschäftigung unterstützt. Wir bieten: einen sicheren Arbeitsplatz auf 450 Euro Basis (geringfügige Beschäftigung) mit weiteren geld- werten Vorteilen Was erwarten wir: • langjährige Erfahrung in der Betreuung von Herzgruppen als Übungsleiter oder Arzt. • abgeschlossene Ausbildung in einem medizinischen oder bewegungs- therapeutischen Beruf. • Leitungserfahrung im Sportverein oder Fachverband. • Bereitschaft zu umfangreicher ehrenamtlicher Tätigkeit. • Interesse an konzeptioneller Arbeit zur Planung, Organisation und Durchführung von Ausbildungslehrgängen und Fortbildungen. • eigenen Pkw • große soziale Kompetenz. • eine pädagogische Ausbildung bzw. Nachweis erfolgreicher Referententätigkeit in der Erwachsenenqualifizierung ist von Vorteil • sichere und anwendungsbereite Kenntnisse am PC. Aufgaben: • Leitung und Koordination der Geschäftsstelle • Inhaltliche Vorbereitung von Vorstandssitzungen und Mitgliederversammlungen. • Weiterentwicklung des Verbandes • Vergütungsverhandlungen mit den Kostenträgern in Zusammenarbeit mit dem Vorstand • Zusammenarbeit mit dem SBV und der DGPR. Bitte senden Sie Ihre aussagefähigen Bewerbungsunterlagen bis zum 15.10.2018 an Geschäftsstelle LVS/PR,Oberlausitz-Kliniken GmbH, Am Stadtwall 3, 02625 Bautzen Foto: © Fotolia.de Impressum Herausgeber: Landesverband Sachsen für Prävention und Rehabilitation von Herz- und Kreislauferkrankungen, Geschäftsstelle Oberlausitz-Kliniken gGmbH, Krankenhaus Bautzen, Am Stadtwall 3, 02625 Bautzen, Telefon: 0 35 91/27 09 58, Fax: 0 35 91/5 32 92 48, Internet: www.lvs-pr.de, E-Mail: gs@lvs-pr.de Redaktion: Thomas Eckelmann, Klinik am Brunnenberg, Endersstraße 5, 08645 Bad Elster, Tel.: 037437/84401, Geschäftsstelle Bautzen, S. Biener und M. Töppel Gesamtherstellung: Digitaldruckerei Schleppers GmbH, Spreegasse 10, Haus 4, 02625 Bautzen, Tel.: 0 35 91/671011 · Titelbild: ©Fotolia · Erscheinungsweise: 2x/Jahr · Auflage: 1.750 Stück
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