Burnout betrifft uns alle - Groupe Mutuel
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April 2019
#2
Das Versichertenmagazin
Infos l Trends l Wohlbefinden l Gesundheit
Thierry Pauli (59) ist ein leidenschaftlicher
Familienmensch und Unternehmer. Heute
bezeichnet er sich als glücklichen Mann.
Das war aber nicht immer so.
Burnout
betrifft uns alle
SEITE 4
KOSTEN VOR ORT
IM FOKUS Julio Parreira,
1 Milliarde Chef-Krankenpfleger
für Allergien
Seite 8 Seite 14
NEUERUNGEN
KATEGORIEN VON ARZNEIMITTELN:
mehr Sicherheit, weniger Verpflichtungen
SWISSMEDIC HAT DIE ABGABEKATEGORIEN FÜR ARZNEIMITTEL AB JANUAR 2019 IM RAHMEN DER REVISION
DES HEILMITTELGESETZES NEU DEFINIERT. BISHER GAB ES FÜNF ABGABEKATEGORIEN:
A – Medikamente, die nur in Apotheken und einmalig auf ärztliche Verschreibung abgegeben werden
B – Medikamente, die nur in Apotheken und mehrmals auf ärztliche Verschreibung abgegeben werden
C – Medikamente, die nur in Apotheken und ohne ärztliche Verschreibung abgegeben werden
D – Medikamente, die in Apotheken und Drogerien ohne ärztliche Verschreibung abgegeben werden
E – frei verkäufliche Medikamente
Patientensicherheit und Fachkompetenz
Die Abgabekategorie C wurde aufgehoben, und die Arzneimittel dieser Kategorie wurden in die Kategorie B oder D
In Drogerien gekaufte umgeteilt. Dies erfolgte unter Einbezug von wissenschaftlichen Fachexperten. Bei der Beurteilung standen die
Medikamente werden nicht Patientensicherheit sowie die Wechselwirkungen von nicht verschreibungspflichtigen und verschreibungspflichtigen
von der Grundversicherung Arzneimitteln im Vordergrund. Medikamente, die neu in der Kategorie B sind, werden nach einer dokumentierten
(OKP) übernommen. Fachberatung durch den Apotheker oder die Apothekerin abgegeben. Das erleichtert die Medikamentenabgabe, und
zugleich werden die Fachkompetenzen der Apotheker genutzt. Hingegen sind Arzneimittel, die von der ehemaligen
Kategorie C in die Kategorie D umgeteilt wurden, nach einer fachlichen Beratung neu auch in Drogerien erhältlich.
Wichtiges Detail
Nach der Revision des Heilmittelgesetzes können bestimmte Arzneimittel zwar in Drogerien bezogen werden, doch
die Bestimmungen des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) bleiben unverändert: Da Drogerien
keine anerkannten Leistungserbringer sind, können dort gekaufte Medikamente nicht von der Grundversicherung
(OKP) übernommen werden.
4 MITTENDRIN
Burnout betrifft uns alle
8 KOSTEN IM FOKUS
1 Milliarde für Allergien
9 GESUNDHEITSTIPP
Die Galaxie der alternativen Modelle
10 INFOGRAFIK
Der Weg Ihrer Rechnung
12 UNSER ENGAGEMENT
Stiftung Groupe Mutuel
13
4
INTERVIEW
Matthias Aebischer
14 VOR ORT
Porträt von Julio Parreira
16 LECLUB
Stimulierende Angebote
2 Groupe Mutuel Mag
1 921 822
DIE ZAHL DES TAGES
DABEI HANDELT ES SICH UM DIE ANZAHL TELEFONANRUFE, DIE 2018 BEI DER GROUPE MUTUEL EINGEGANGEN SIND. DIESE ZAHL IST GEGENÜBER 2017
UM 0,1% GESTIEGEN, UNABHÄNGIG VON DER ENTWICKLUNG DER VERSICHERTENZAHL IN DER GRUNDVERSICHERUNG.
Rund zwei Millionen Anrufe – das ist, wie wenn jeder Bei der telefonischen Kommunikation ist höchste
vierte Mensch, der in der Schweiz lebt (das Land Sorgfalt geboten, denn dieser erste Kontakt
hat rund acht Millionen Einwohnerinnen und prägt das Unternehmensimage. In diesem Sinn
Einwohner) einmal im Jahr 2018 bei wurden verschiedene Massnahmen zur weiteren
der Groupe Mutuel angerufen Verbesserung des Telefonempfangs getroffen.
hätte. Um diese Anrufe Beispielsweise haben wir unsere Erreichbarkeit
entgegennehmen zu können, erhöht und beantworten die Anrufe unserer Kunden
haben wir in unseren Service- neu von 8 bis 18 Uhr. Zudem unterstützen wir
Centern in Zürich-Oerlikon, unsere Mitarbeitenden mit diversen Leistungen,
Villars-sur-Glâne, Sitten die bereits positive Wirkung zeigen. Wir entwickeln
und Lausanne sowie in der auch neue Kommunikationskanäle, wie die
Agentur Aarau Call-Center digitalen Plattformen GMnet und GMapp, die wir
eingerichtet. regelmässig mit neuen Funktionen ausstatten, um
das Kundenerlebnis laufend zu verbessern. Und der
beliebte Chatbot Izzy bietet unseren Versicherten
noch mehr Interaktivität.
13
9
16
Groupe Mutuel Mag 3
MITTENDRIN
Wenn du fällst, «
dann fällst du tief»
THIERRY PAULI (59) IST MIT CHRISTINE VERHEIRATET UND VATER VON DREI KINDERN. SEIT 32 JAHREN ARBEITET DER ANWALT AUS
BIEL ALS WEINHÄNDLER. ER IST DYNAMISCH UND EIN LEIDENSCHAFTLICHER FAMILIENMENSCH UND UNTERNEHMER. «WENN ALLES
RUND LÄUFT», ERKLÄRT ER, «DANN GEHT DIR DIE ARBEIT LEICHT VON DER HAND UND ES GIBT KEINE GRENZEN. DU SPÜRST EINE
UNGLAUBLICHE ENERGIE UND WIRST NIE MÜDE.» HEUTE BEZEICHNET ER SICH ALS GLÜCKLICHEN MANN. «DAS WAR NICHT IMMER
SO», SAGT ER ZU GMMAG, BEVOR ER SEINE GESCHICHTE ERZÄHLT.
«Ich war 42, als ich die Hälfte meines «Ich sagte dem Arzt, dass die Familienferien für
Umsatzes verlor. Ich rasierte mich eines mich heilig seien und ich nicht auf sie verzichten
Morgens, als ich im Radio hörte, dass wolle. Ich habe das Glück, eine wunderbare Frau
Supermärkte, die ich mit meinem Wein zu haben, welche die Situation verstand. Also
belieferte, verkauft worden waren. Das war im fuhren wir nach Spanien. Einen Psychiater habe
Jahr 2002. Ein Riesenschock. Du hast keinen ich nie aufgesucht.
Fehler gemacht, aber auf einen Schlag verlierst
du viel Geld. Den bisher positiven Stress «Nach diesen zwei Ferienwochen zog ich mich
empfindest du plötzlich als negativ. allein auf einen Bauernhof im Jura zurück – um
nachzudenken. Man hatte mir Bücher über
«Dein beruflicher Stress ändert sich schlagartig persönliche Weiterentwicklung empfohlen, von
und wird rein defensiv. Und das ist eine völlig denen eines für mich entscheidend war (The Inner
andere Energie. Die Freude an der Arbeit geht Athlete von Dan Millman). Mir wurde klar, dass ich
verloren. Wenn du erfolgreich bist, arbeitest du für nichts mehr Zeit gehabt hatte. Wir alle müssen
gern. Wenn es aber darum geht, zu überleben
und Arbeitsplätze zu erhalten, wird es viel
Mir wurde
« effizient sein, funktionieren, und ich war in allem
sehr effizient. Die beste Voraussetzung dafür, um
schwieriger. Du versuchst, eine Situation zu klar, dass ich in meinem Beruf erfolgreich zu sein.
retten, die bereits verloren ist.
für nichts «Durch meinen Rückzug in die Natur hatte ich
«So vergingen etwa zwei Jahre. Dann erfuhr
ich eines Morgens, dass ein für mich wichtiger mehr Zeit mich bereits gut erholt. Heute weiss ich: Der
springende Punkt ist, regelmässig Zeit für sich
Wein, ein Mouton Rothschild, zu einem
unglaublich tiefen Preis erhältlich ist. Eine gehabt hatte.» zu finden. Das braucht dein Körper. Ich hatte
immer geglaubt, dass das, was mein Verstand
sehr schlechte Nachricht; ich war geschockt. mir sagt, der Wahrheit entspricht. Aber mein
Von diesem Augenblick an konnte ich nicht Arzt liess nicht locker: ‹Ich verstehe Sie nicht,
mehr aufnehmen, was ich las. Zu dieser Zeit Herr Pauli, Sie sind sportlich und trainieren Ihre
arbeitete ich täglich 14 Stunden. Am nächsten Muskeln und Ihr Herz. Warum vernachlässigen
Tag konnte ich immer noch nicht lesen. Sie Ihr Gehirn?›
Schliesslich ging ich zum Arzt. Nach einigen
Minuten sagte er mir, dass er mich in eine «Und er fügte hinzu: ‹Müssen Sie wirklich schon
Klinik einweise. um 7 Uhr morgens im Büro sein? Setzen Sie sich
stattdessen in ein Café, lesen Sie die Zeitung.
«Meine Frau war schon seit einiger Zeit Ihr Job als Chef ist es zu denken. Und ist es
alarmiert und sagte, ich verbrauche meine tatsächlich nötig, all die Leute aufzusuchen, die
Die Erfahrungsberichte
letzten Reserven. Aber ich sah es nicht, ich Sie bisher getroffen haben? Und der perfekte
auf Video.
wollte mich selbst retten, war in meinem Film. Ehemann zu sein? Der perfekte Vater?›
4 Groupe Mutuel Mag
Thierry Pauli (59),
Ich habe das Glück, eine wundervolle Frau zu haben.»
«
Weinhändler aus Biel (BE)
Groupe Mutuel Mag 5
«Genau genommen wollte ich
überall perfekt sein. Ich komme
aus einer protestantischen
Familie, in der nur die Arbeit
wertgeschätzt wurde. Ich denke,
heute bin ich ein besserer Chef
als früher, als ich Tag und Nacht
arbeitete.
«Bei einem Burnout fällst du ins
Bodenlose. Der Alltag war für
mich unerträglich geworden,
und jedes kleine Problem schien
unüberwindbar. Du siehst das
Licht nicht mehr.
«In dieser Situation spielt das Für Frédérique Deschamps, diplomierter Business Coach, hat ein Burnout
viele Facetten. Es ist eine Erfahrung auf verschiedenen Ebenen.
Umfeld eine enorm wichtige
Rolle. Wenn du nicht spürst,
dass jemand für dich da ist und
dir helfen will, kann es sehr
schwer werden.
«
Ein Weg «Schliesslich wurde mir klar: Was mich als Managerin
interessierte und erfüllte, bestand darin, Menschen
«Heute stehe ich nach wie vor zur Versöhnung» dabei zu helfen, ihre beruflichen Träume zu
verwirklichen.
um 5 Uhr auf, aber ich nehme
mir mehr Zeit für mich – Frédérique Deschamps arbeitete 13 Jahre als
verweile in positiven Gedanken. Managerin für internationale Unternehmen im In- und Drei Strategien zur
Ich habe verstanden, dass
für mein Unternehmen meine
Ausland. Sie ist spezialisiert auf emotionale Intelligenz,
Teamdynamik und Work-Life-Balance. Sie weiss: Wo
Vorbeugung gegen Burnout
Entscheidungen wichtig sind. Licht ist, ist auch Schatten. Sie kennt beides.
«Mit 47 Jahren liess ich mich wieder von meiner
Bei meiner Familie dasselbe: Ich Leidenschaft für Menschen mitreissen. Heute kann
habe sie gebeten, meine Fehler «Es passierte, als wir auf eine Schulreise gingen; ich
ich sagen, dass ich einen tiefgreifenden Wandel
zu akzeptieren. Meine Frau war 13 Jahre alt. Am Ende des Tages konnte ich nicht
durchlebte: Inzwischen habe ich gelernt, von der
konnte dies gut, meine Kinder mehr gehen und musste getragen werden. Der Arzt riet
vollständigen Kontrolle abzulassen, weniger perfekt zu
hatten etwas mehr Mühe damit. mir, mit dem Leistungssport aufzuhören. Seit meinem
sein, meine Grenzen besser zu akzeptieren und Nein
Kinder haben oft ein idealisiertes siebten Lebensjahr trainierte ich täglich Schwimmen.
zu sagen. Ich verspüre eine grössere Leichtigkeit in
Bild von ihrem Vater. Meine sportliche Karriere war zerstört. Es war
meinem Leben, mein berufliches und privates Leben
unglaublich hart – und doch meine Rettung.
ist einfacher geworden, und ich kann mit meiner
«In der heutigen Zeit müssen eigenen Verletzlichkeit umgehen.
wir mit viel Druck umgehen «Mit 16 hatte ich die Matura in der Tasche, verliess mein
und hohe Erwartungen erfüllen. Elternhaus und studierte in Frankreich Ingenieurwesen.
«Es gibt drei Strategien, um einem Burnout
Jemand, der ein Burnout Danach arbeitete ich in einem multinationalen Schweizer
entgegenzuwirken. Das erste und beste Mittel gegen
durchlebt hat, erkennt die Unternehmen und nahm später eine Stelle als Leiterin
ein Burnout ist, sich über den Sinn der Dinge klar zu
Warnsignale besser als andere. der Qualitätssicherung an. Mein Arbeitstag hatte zwölf
werden. Vorbeugend ist auch, sich auf seine eigene
Und wenn er diese ernst nimmt, Stunden. Es war eine aussergewöhnliche Zeit. Ich gab
emotionale Intelligenz zu besinnen und seine eigenen
dann tut er etwas dagegen. dem Unternehmen viel und bekam genauso viel zurück.
Bedürfnisse zu erkennen. Und das dritte vorbeugende
Kurz gesagt: Das Burnout hat Dann wurde ich auf europäischer Ebene befördert und
Element ist die Theorie der drei Kreise des römischen
mich stärker gemacht. Ich weiss sass jeden Tag im Flugzeug. Ich leistete weiterhin viel,
Kaisers und Philosophen Marc Aurel: ‹Gott, gib mir
heute, wann ich eine Pause aber erhielt wenig oder gar keine Anerkennung. Dabei
die Gelassenheit, Dinge hinzunehmen, die ich nicht
brauche, und habe gelernt, verausgabte ich mich bis zur Erschöpfung. Es gab viele
ändern kann, den Mut, Dinge zu ändern, die ich
Nein zu sagen. Mein Leben hat Warnsignale: drei Autounfälle innerhalb eines Jahres,
ändern kann, und die Weisheit, das eine vom anderen
sich nicht geändert, aber heute Rückenschmerzen, mehrmals verlor ich meine Agenda.
zu unterscheiden.› Der erste Kreis zeigt, was ich
geniesse ich es – ganz bewusst. Ich war gereizt, mein Privatleben wurde zweitrangig. Ich
kontrollieren, der zweite, was ich beeinflussen und der
stand immer unter Strom, war gerade mal 32 Jahre alt.
dritte, was ich weder kontrollieren noch beeinflussen
«Noch was: Es kann jeden kann. Psychologen zufolge drehen sich 90%
treffen. Es spielt keine Rolle, ob «Eines Morgens, als der Wecker um vier Uhr klingelte,
unserer Gedanken im dritten Kreis – wir trauern der
du Geld hast oder nicht. Wenn konnte ich nicht mehr aufstehen. Mein Körper war
Vergangenheit nach, haben Angst vor der Zukunft und
du fällst, dann fällst du tief. Mit wie gelähmt. Die Diagnose lautete: beruflich bedingte
stellen uns alle möglichen Horrorszenarien vor. Kurz
Geld hat das nichts zu tun.» Erschöpfung. Zu dieser Zeit kam der Begriff Burnout
gesagt, wir wälzen negative und sinnlose Gedanken,
gerade erst auf. Ich war drei Monate lang zur Kur, wo
die uns belasten. Freiheit bedeutet auch Vergebung
ich ein Buch von Vincent Lenhardt (Les responsables
und Versöhnung mit sich selbst und anderen.»
porteurs de sens) geradezu verschlang. Ich sah in
meinen Job als Managerin keinen Sinn mehr.
6 Groupe Mutuel Mag
Burnout: Nach Angaben des Staatssekretariats für Wirtschaft (SECO) ist
Burnout ein Zustand emotionaler und geistiger Erschöpfung, begleitet
von körperlicher Müdigkeit. Bei Menschen mit Burnout sind die
«Batterien» leer.
BURNOUT,
EIN PSYCHOSOZIALES RISIKO
DIE SITUATION
AM ARBEITSPLATZ
IN DER SCHWEIZ:
36% der Angestellten leiden
unter sozialen Spannungen
8% werden gemobbt
24% fühlen sich erschöpft
Bei 14% wurde eine
Depression diagnostiziert. Zwei
Drittel davon sind auf berufliche
Überlastung zurückzuführen.
BEI MEINER ARBEIT FÜHLE ICH
«
MICH ZUNEHMEND EMOTIONAL DIE SYMPTOME
AUSGELAUGT.» EINES BURNOUTS:
25% der Erwerbstätigen Emotionale Anzeichen
Ängste, Angespanntheit usw.
geben an, betroffen zu sein
21% sagen, sie seien Kognitive Anzeichen
Verminderte kognitive Fähigkeiten,
«ziemlich» betroffen
abnehmende Konzentration usw.
4% sind stark betroffen Verhaltens- oder
zwischenmenschliche Anzeichen
Verhaltensänderungen, Reizbarkeit,
Suchtverhalten usw.
Physische Anzeichen
Schlafstörungen, chronische
Müdigkeit, Schwindel usw.
Weitere Informationen:
www.stressnostress.ch/de.html Motivationale Anzeichen
www.seco.admin.ch/de Verlust von Motivation und Vertrauen,
www.kmu-vital.ch geringes Selbstwertgefühl usw.
Groupe Mutuel Mag 7
KOSTEN IM FOKUS
1 MILLIARDE
FÜR
ALLERGIEN
ES GIBT KEINE DETAILLIERTEN STATISTIKEN Zwischen 25 und 35% der Schweizer
ÜBER DIE KOSTEN, DIE VON ALLERGIEN IN Bevölkerung leiden an allergischen Reaktionen
DER SCHWEIZ VERURSACHT WERDEN. DOCH oder Allergien. In bestimmten Fällen handelt es Krankenpflegeversicherung gedeckt. Mit einer
EXPERTEN GEHEN DAVON AUS, DASS DIE sich um chronische Allergien, doch oft treten Desensibilisierung wird direkt die Ursache
BEHANDLUNGEN UND KOSTEN, DIE Z. B. DURCH Allergien nur saisonal auf. Die Bekanntesten sind der Allergie behandelt, sodass die Symptome
EINE EINGESCHRÄNKTE ARBEITSFÄHIGKEIT der Heuschnupfen oder die Pollenallergie. langfristig gelindert werden oder ganz
ENTSTEHEN, MEHR ALS EINE MILLIARDE wegbleiben.
FRANKEN PRO JAHR BETRAGEN. Bei starken Symptomen, welche die
Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen, kann ein Die Therapie kann mehrere Jahre dauern,
Arztbesuch oder eine Konsultation beim doch die Erfolgsaussichten sind gut. Bis zu
Mehr dazu
Spezialisten (Allergologe) hilfreich sein. 80% der Betroffenen können geheilt oder ihre
in unserem Blog.
Die Kosten sind von der obligatorischen Beschwerden gemildert werden.
WISSENSWERT
Beitrag an die Kosten 15 Franken pro Tag
eines Spitalaufenthalts
Zusätzlich zur Franchise und dem Selbstbehalt sieht der
Gesetzgeber eine dritte Art von Kostenbeteiligung für
medizinische Leistungen vor, welche die Versicherten
in Anspruch nehmen: den Beitrag an die Kosten eines
Spitalaufenthalts, auch «Spitalkostenbeitrag» genannt.
Diesen Beitrag von 15 Franken pro Tag muss der
Versicherte bei einem Spitalaufenthalt bezahlen.
Gesetzlich wird diese Kostenbeteiligung mit den
gesparten Kosten für Konsumgüter während eines
Spitalaufenthalts gerechtfertigt (z. B. Kosten fürs Essen).
Kinder (von 0 bis 18 Jahren) und junge Erwachsene
in Ausbildung (von 18 Jahren bis zum 25. Geburtstag)
sind davon ausgenommen. So auch Schwangere ab der
13. Schwangerschaftswoche, während der Niederkunft
und bis zur 8. Woche danach.
8 Groupe Mutuel Mag
GESUNDHEITSTIPP
IMMER MEHR VERSICHERTE WÄHLEN ALTERNATIVE
VERSICHERUNGSMODELLE.
DIE GALAXIE DER
ALTERNATIVEN
MODELLE
Wichtige Begriffe:
Ärztenetz: Ein Ärztenetz besteht
aus unabhängigen Ärzten oder aus
Ärzten, die in einer Gruppenpraxis
arbeiten. Sie tauschen sich
regelmässig untereinander aus und
besprechen medizinische Fälle.
Telemedizin: Der Begriff
Laut jüngsten Statistiken des Bundesamts für Gesundheit BAG haben rund bezeichnet medizinische
sieben von zehn Erwachsenen eine solche Versicherungsform abgeschlossen, Leistungen und Beratungen, die
die vorteilhaftere Prämien bietet als das traditionelle Modell der obligatorischen via Telefon oder Internet erbracht
Krankenpflegeversicherung. werden.
Wir geben Ihnen hier eine Übersicht über die verschiedenen alternativen
Versicherungsmodelle, welche die Groupe Mutuel anbietet. Überweisungsbestätigung: Dies
ist ein Dokument, das der Hausarzt
DIE MODELLE UND DEREN GRUNDSÄTZE ausfüllen muss, wenn er einen
Patienten an einen Spezialisten
Hausarzt/Ärztenetz oder in ein Spital überweist.
Ich wähle beim Abschluss dieses Modells einen Hausarzt, den ich
entweder frei oder aus der Liste des Ärztenetzes auswählen kann Medi24: unser Partner für
(je nach Modell). Bei gesundheitlichen Problemen kontaktiere ich Telemedizin. Die Medi24 AG
zuerst diesen Arzt (ausser bei Notfällen und in Fällen, die in den verfügt über mehr als 120
Versicherungsbedingungen aufgeführt sind). Gesundheitsberater, die Ihre
Mein Hausarzt behandelt mich oder überweist mich mit einer Anrufe rund um die Uhr und an
Überweisungsbestätigung an einen Spezialisten oder eine sieben Tagen die Woche auf
angemessene Spitaleinrichtung. Schweizerdeutsch, Hochdeutsch,
Französisch, Italienisch und
Telemedizin (SanaTel) Englisch beantworten.
Vor der Konsultation eines Arztes rufe ich Medi24
an (ausser bei Notfällen und in Fällen, die in den Hausarzt: Haben Sie
Versicherungsbedingungen aufgeführt sind). das Versicherungsmodell
Medi24 gibt mir Empfehlungen zum weiteren Vorgehen. «Hausarzt» oder «Ärztenetz»
Es ist mir jedoch freigestellt, den Empfehlungen zu folgen gewählt, konsultieren Sie bei
oder nicht. gesundheitlichen Problemen Ihren
Hausarzt.
Kombiniert (PrimaTel)
Beim Abschluss der Versicherung wähle ich meinen Hausarzt frei.
Bei gesundheitlichen Problemen konsultiere ich zuerst Medi 24 (ausser bei
Notfällen und in Fällen, die in den Versicherungsbedingungen aufgeführt sind).
Danach befolge ich die Empfehlung von Medi24 (Selbstbehandlung,
Notfalldienst oder Behandlung beim Hausarzt).
Achtung: Bei Nichteinhalten der Grundsätze/Pflichten kann Weitere Informationen
die Übernahme medizinischer Kosten eingeschränkt oder bei erhalten Sie unter
bestimmten Produkten abgelehnt werden. Massgebend sind die 0800 808 848, per E-Mail an
jeweiligen Versicherungsbedingungen. offerten@groupemutuel.ch
Groupe Mutuel Mag 9
INFOGRAFIK
DER WEG IHRER
WAS PASSIERT EIGENTLICH, NACHDEM ICH BEI DER
GROUPE MUTUEL EINE RECHNUNG EINGEREICHT
HABE? WESHALB DAUERT ES MANCHMAL ETWAS
LÄNGER, BIS ICH MEINE RÜCKERSTATTUNG
RECHNUNG
ERHALTE? WARUM IST DER PROZESS
OFT KOMPLIZIERT? WIR ERKLÄREN
ES IHNEN MIT UNSEREN
ILLUSTRATIONEN.
1
Eingang der Rechnung
2018 hat die Groupe Mutuel 17,5 Millionen
Rechnungen erhalten. 75% davon werden uns
direkt von Ärzten, Therapeuten und Spitälern
zugestellt, oft in elektronischer Form. 25%
schicken uns die Versicherten per Post. Den
Grossteil dieser 4 Millionen Rechnungen der
Versicherten erhalten wir in Papierform, seit
Kurzem aber auch elektronisch über GMapp,
2
die Mobile-Applikation der Groupe Mutuel.
Bearbeitung
Die Papierrechnungen werden an unserem Hauptsitz
gescannt. Danach werden Sie nach verschiedenen
Kriterien sortiert, damit die Spezialisten der Groupe
Mutuel sie prüfen können. Seit einigen Jahren arbeiten
wir in dieser Hinsicht papierlos – alle Dossiers werden
gescannt. Dadurch reduzieren wir die Papiermengen
auf ein Minimum.
Die Vorteile von GMapp
Mit der Applikation GMapp können Sie Fotos
Ihrer Rechnungen machen und diese gleich
digital einreichen. Diese Neuheit erfreut sich
immer grösserer Beliebtheit, denn damit entfällt
nicht nur die Korrespondenz auf Papier, auch der
Bearbeitungsprozess wird beschleunigt.
Zeitgewinn: zwischen drei
und fünf Arbeitstagen.
10 Groupe Mutuel Mag3
Prüfung
Wir sind verpflichtet, gesetzliche und tarifliche
Vorgaben einzuhalten. Dies wird von den Spezialisten
der Groupe Mutuel geprüft. Sie kontrollieren, ob
die Angaben korrekt sind. Bei der Groupe Mutuel
werden 63,2% der Rechnungen automatisch
verarbeitet, der Rest manuell. Bei diesem
Schritt kann es nötig werden, einen Arztbericht
zu verlangen, um die Situation eines Versicherten
besser einschätzen zu können.
17,5 Millionen
4
bearbeitete Rechnungen
pro Jahr
Kostengutsprache
Nach der erfolgreichen Prüfung bereiten wir die
Rückerstattung Ihrer Kosten vor.
Bei rund 1% aller im Jahr 2018 eingereichten Rechnungen
lag ein Arztbericht bei, was rund 120 000 Arztberichten
entspricht. In 25% der Fälle erfolgte dies auf Verlangen der
Groupe Mutuel. Der Arztbericht ist ein Hinweis auf einen
komplizierten Sachverhalt und verzögert die Auszahlung an
die Versicherten.
5
Rückerstattung
Wenn man beim Versicherer eine Rechnung einreicht,
möchte man die Rückerstattung so schnell wie
möglich erhalten. Bei der Groupe Mutuel erstatten
wir medizinische Kosten durchschnittlich innert
zwei Wochen. Was Zeit beansprucht, sind die
Kontrollen und die Arztberichte, denn sie können
den Prozess verlangsamen. Doch die Überprüfung
der Rechnungen ist wichtig, denn sie ermöglicht es
der Groupe Mutuel, Kosteneinsparungen von 10%
der eingereichten Rechnungen zu erzielen. Dies
wirkt sich positiv auf die Prämien der Versicherten aus.
Groupe Mutuel Mag 11UNSER ENGAGEMENT
DIE AMBITIONEN DER NEUEN STIFTUNG DER GROUPE MUTUEL:
UNTERSTÜTZUNG BEDÜRFTIGER UND ANERKENNUNG HERAUSRAGENDER PROJEKTE
Die 2018 gegründete Stiftung Groupe Mutuel Unterstützung für Präventions-, Promotions-, ausgezeichnet, die massgeblich zur
verfolgt gemeinnützige Zwecke. Sie engagiert Forschungs- oder Bildungsaktionen im Bereich Verbesserung des Schweizer Gesundheitswesens
sich für die Gesundheitsförderung und die Gesundheit. beigetragen haben. Der Förderpreis
Prävention sowie für das Wohlbefinden der Unternehmen honoriert Massnahmen zur
Schweizer Bevölkerung. Dafür unterstützt sie Unterstützung von Einzelversicherten betrieblichen Gesundheitsförderung. Belohnt
Institutionen und Vereine, individuell versicherte Unerwartete Kosten im Zusammenhang mit wird jeweils ein Unternehmen, das besonders
Personen und Unternehmen. Um ihre Mission einer schweren Krankheit oder einem Unfall wirksame Aktionen für die Gesundheit seiner
zu erfüllen, bietet die Stiftung drei Formen der können das Budget eines Haushalts erheblich Mitarbeitenden durchgeführt hat.
Unterstützung an, die 2019 lanciert wurden. belasten. Es kann auch sein, dass für einen Teil Drei weitere Preise werden an Vereine,
der Bevölkerung neuartige und in der Schweiz Institutionen oder Einzelpersonen vergeben,
Eine ausserordentliche, noch nicht anerkannte Behandlungsmethoden die sich in bemerkenswerter Weise für die
nicht bezahlbar sind. Für solche Fälle hat Gesundheit der Schweizer Bevölkerung
einmalige Unterstützung die Stiftung Groupe Mutuel einen Fonds eingesetzt haben.
für bestimmte Versicherte eingerichtet, der für Versicherte nach detaillierter Eine Jury aus Mitgliedern der Stiftung wählt
Analyse ihres Dossiers durch Spezialisten eine die Gewinner aus. Die Preise im Gesamtwert
Institutionelle Unterstützung ausserordentliche, einmalige Unterstützung leistet. von nahezu 50 000 Franken werden jeweils
Mit einem Förderungsfonds unterstützt die im September an einem in der Schweiz
Stiftung Institutionen, Vereine und Personen, Förderpreise für Unternehmen, organisierten Gala-Abend vergeben.
die sich für die Gesundheit in der Schweiz Vereine und Institutionen Alle Informationen im Zusammenhang mit der
einsetzen. Der Fonds leistet bei Projekten, die als Mit den Förderpreisen der Stiftung Stiftung sind auf der Webseite der Groupe Mutuel
besonders nützlich erachtet werden, finanzielle Groupe Mutuel werden jedes Jahr Akteure verfügbar: www.groupemutuel.ch/stiftung
HEUTE IST MORGEN SCHON GESTERN
Die virtuelle Realität
Als Im medizinischen Bereich hat sie bereits Einzug
gehalten und wird immer häufiger genutzt.
revolutionäre Bei Patienten werden damit Behandlungen
digitale und Therapien durchgeführt oder Diagnosen
gestellt. Ärzte nutzen sie als neue Instrumente
Technologie oder zur Ausbildung. Mit ihrer Wirkung auf das
simuliert Gehirn des Patienten kann sie ihn Schmerz
vergessen lassen und in einigen Fällen sogar die
virtuelle Realität Narkose ersetzen. Bei einer Niederkunft ohne
die körperliche Periduralanästhesie kann sie das Schmerzgefühl
beträchtlich mindern.
Präsenz eines Nutzers.
Spitalpatienten nutzen die virtuelle Realität
gegen Stress, was zu einer besseren Stimmung
führt, und Personen am Lebensende kann sie
Ängste nehmen.
12 Groupe Mutuel MagINTERVIEW Wie haben Sie mit dem Laufsport
angefangen?
MATTHIAS AEBISCHER Alles begann vor 45 Jahren in Schwarzenburg.
DER EHEMALIGE Es gab keinen Leichtathletik-Club. Deshalb ging
FERNSEHJOURNALIST, ich in den Turnverein, wo ich aber nicht der
HEUTE NATIONALRAT schnellste Läufer war. Auf lange Distanz gehörte
UND BEGEISTERTER ich jedoch zu den Besten.
SPORTLER, LEITET DIE
GRÖSSTE SCHWEIZER Studien belegen, dass Laufsportler länger
LAUFSPORT- leben. Könnte das auch bei Ihnen der Fall
VERANSTALTUNG. sein?
(Lacht) Heute kann ich sagen, dass mich das
anspornt. Deshalb gehe ich dreimal pro Woche
joggen. Ich laufe nicht so schnell wie früher, aber
das ist nicht so wichtig. Ich laufe, um in Form
zu bleiben und ein Gleichgewicht mit meinem
Berufsleben herzustellen. Oft arbeite ich an
sieben Tagen die Woche. Wenn man sich bei
einem solchen Job nicht genug bewegt, stirbt
man früher (lacht).
Was bedeutet es für Sie, die grösste
Schweizer Laufsportveranstaltung zu leiten?
Als man mir die Stelle angeboten hat, war ich
sehr froh darüber. Ich habe selbst 18-mal am
Grand Prix von Bern teilgenommen, und es
hat mir immer grossen Spass gemacht.
Jetzt ist es mein Lieblingsjob, und ich
hatte wirklich Glück. Ich kann mich auf
WIRKLICH GLÜCK
sehr motivierte Verbündete im Vorstand
und im Organisationskomitee stützen.
Zusammen wollen wir in Zukunft
noch mehr Leute anspornen.
Weshalb laufen Sie nicht
mehr mit?
Als Präsident habe ich andere
Verantwortungsbereiche.
Ich muss auf alle Szenarien
vorbereitet sein. Bei Notfällen
müssen wir in der Lage sein,
schnell zu entscheiden, ob die
Strecke umgeleitet oder der Lauf
ICH HATTE
sogar abgesagt werden muss.
Die Sicherheit der Teilnehmenden
hat oberste Priorität.
«Die schönsten zehn Meilen der
Welt», weshalb nennt man den
Grand Prix von Bern so?
Wenn Sie daran teilgenommen hätten, dann
wüssten Sie das (lacht). Die besten Läufer der
Welt sagen, sie hätten noch nie so etwas erlebt.
Rund 150 000 Zuschauer feuern einen an, und
man hat den Eindruck, während der gesamten
Strecke durch ein Stadion zu laufen. Und dieses
Stadion ist Bern.
Das ganze
Interview lesen.
Groupe Mutuel Mag 13VOR ORT
HIER « geniessen, als wäre es mein letzter. Das ist jeden
Morgen eine neue Herausforderung.»
FÜHLE
Herausforderungen kennt Julio Parreira. Er
wurde in Portugal geboren, im Dorf Torre de
Moncorvo im Inneren des Landes, ganz in der
Nähe der spanischen Grenze in der Region
ICH MICH Douro. Sein Vater ist Briefträger, seine Mutter
Inhaberin eines kleinen Kiosks, und er hat eine
jüngere Schwester. «Wir haben uns immer
WOHL»
E
gegenseitig geholfen.»
Schon früh hegte er den Traum, einmal
Pflegefachmann zu werden. «Ich habe meinen
Traum wahrgemacht. Nach meiner Ausbildung
JULIO PARREIRA, CHEF-KRANKENPFLEGER IM s ist früh am Morgen. Der Himmel im Spital São João de Porto bin ich in Porto
SPITAL RIVIERA-CHABLAIS IN MONTHEY (VS), über Monthey ist blau. Unterhalb der kleinen geblieben und habe einige Jahre bei einem
LIEBT DIE SCHWEIZ, SEINE ADOPTIVHEIMAT. ER Stadt im Gebiet des Chablais, an der Strasse, Notfalldienst gearbeitet. Gleichzeitig hatte ich
SPRICHT MIT UNS ÜBER SEINEN WERDEGANG die zu den Portes du Soleil führt, steht das Spital einen zweiten Job, auch ein 100%-Pensum, bei
UND SEINE LEIDENSCHAFTEN. noch während seiner letzten Tage in der aktuellen einer Art 144-Zentrale.»
Form. Bald wird es in das neue Centre Hospitalier
Riviera-Chablais in Rennaz (VD) umgewandelt, das Es war eine intensive Zeit, ohne freie Tage, Julio
nach dem Sommer seine Pforten öffnen wird. Dort arbeitete Tag und Nacht. In dieser Zeit lernte er
empfängt uns Julio Parreira. seine zukünftige Ehefrau kennen, die er bald
darauf heiratete, und mit der er seine Tochter
Weshalb stehen Sie am Morgen auf? «Aus Mariana hat, heute 13-jährig. So vergehen
Lebensfreude. Ich probiere, jeden Tag zu fünf Jahre, Julio mit zwei Jobs und seine Frau,
Julio Parreira (42),
Chef-Krankenpfleger im Spital Riviera-Chablais in Monthey (VS)
14 Groupe Mutuel Magebenfalls Pflegefachfrau, die zu 125% arbeitet. Es geht ihm in erster Linie darum, anderen zu helfen, sich besser zu fühlen, nicht bloss Medikamente zu
Eines Tages, als Marianas Einschulung kurz verabreichen und Pflaster aufzukleben. Es bedeutet, die Person als Ganzes wahrzunehmen. Und Gesundheit
bevorstand, wurde ihnen klar: «Die Bildung bedeutet, jeden Tag gut leben zu können, ohne leiden zu müssen.
unserer Tochter hat absolute Priorität. Also
mussten wir uns entscheiden: Arbeitspensum
senken oder auswandern.»
«
Pflegefachmann zu sein, ist eine Berufung. Es geht in
erster Linie darum, anderen zu helfen, sich besser zu
Die Entscheidung ist schnell getroffen. «Ob wir
damals Französisch konnten? Kaum. Guten
fühlen, nicht bloss Medikamente zu verabreichen.»
Tag, Auf Wiedersehen, Wie gehts, aber viel
Gibt es Aussergewöhnliches, wovon Julio aus seinem Leben berichten kann? «Ich war mit ein paar
mehr nicht. Meine Frau und ich haben einen
Freunden in Portugal im Auto unterwegs, als wir einen Unfall hatten, der Wagen hat sich überschlagen.
Intensivkurs besucht, 40 Stunden medizinisches
Mein ganzes Leben ist vor meinem inneren Auge vorbeigezogen. Wir haben es unversehrt überstanden.»
Französisch. Schliesslich haben wir beide eine
Stelle beim Chablais-Spital gefunden.»
Als Julio in der Schweiz ankam, war er nicht der Gleiche wie heute. «Ich wog 110 Kilo. Ich sagte zu mir
selbst, wenn ich auswandere, werde ich auch gleich mein Leben ändern. Also habe ich Turnschuhe
Wenn Julio (sein sehr gutes) Französisch spricht,
gekauft und mir vorgenommen zu joggen. Nach 800 Metern konnte ich nicht mehr! Aber nach und nach
hat er einen leichten Akzent. Es tönt ein wenig,
änderte ich meine Gewohnheiten, habe weniger Fett gegessen, und wir haben Velos gekauft, uns mehr
als ob er singen würde. «Meine Chefin damals
bewegt. Heute laufe ich ein- bis dreimal pro Woche durchschnittlich zwischen 5 und 20 Kilometer und ich
war deutschsprachig, diese leichte Melodie habe
fühle mich besser.»
ich behalten.»
Im vergangenen Jahr hat Julio beim Joggen ein Alarmzeichen bemerkt: einen plötzlichen Schmerz in der
Julio und seine Frau gingen Ski fahren, laufen,
Brust. Als Folge davon wurde ihm ein Stent eingesetzt. «Ich kann sagen, dass das Problem gelöst ist. Die
spazieren und wandern. Die Schweiz ist das Land
Groupe Mutuel hat mich sehr gut unterstützt und begleitet. Aber ich hatte Angst und fragte mich: Warum
ihres Herzens, ihre Adoptivheimat. «Ich wünsche
gerade jetzt? Mein Arzt sagte mir, dass ich Glück hatte, dass dies während des Sports geschehen ist; wäre
mir, dass die Schweiz auch uns eines Tages
es mir später passiert, hätte ich sterben können.»
adoptiert, denn hier fühle ich mich richtig wohl.»
Für Julio ist Pflegefachmann eine Berufung.
Das Glück steht
«
auf der Seite der
Tüchtigen.»
Wer bin ich?
Ich bin am 15. Juni 1976 in Torre de Moncorvo
in Portugal geboren. Meine Frau heisst
Silvia, meine Tochter Mariana (13). Ich bin
ausgebildeter Pflegefachmann. In der Schweiz
habe ich bei einem Chirurgie-Team begonnen,
danach wurde ich Abteilungsleiter. Heute
bin ich Leiter der Bereiche Orthopädie und
Traumatologie und verantwortlich für rund 80
Personen in Monthey und Vevey.
Ein Sprichwort oder eine Devise?
«Das Glück steht auf der Seite der Tüchtigen.»
Was ist Ihre Lieblingsmusik?
Das hängt von der Stimmung des Moments ab,
ich höre Bob Marley zur Entspannung oder Fado,
wenn mich die «Saudade» packt (Anm. der Red.:
«Saudade» ist ein portugiesisches Wort, das ein
Gefühl von Melancholie, Nostalgie und Hoffnung
beschreibt).
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Herausgeber: Groupe Mutuel, Rue des Cèdres 5, Postfach, Sie mögen keine Papierstapel?
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Redaktion: Tanya Lathion, Jean-Christophe Aeschlimann, kosten- und papierlos mit der Groupe
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Konzept und Gestaltung: Sébastien Delarue & Jean Philippe Chevassu
www.groupemutuel.ch/gmnet
Erscheinungsweise: vierteljährlich auf Deutsch, Französisch und Italienisch
Internet: www.groupemutuel.ch/gmmag
E-Mail: gmmag@groupemutuel.ch
Fotos: Thomas Masotti (Seiten 1, 2, 5, 6, 14 und 15), Iris Andermatt (Seite 3),
Gianna Aellig (Seite 13), Kathrin Gubelmann (Seite 20)
Druck: media-f sa, Druckerei Saint-Paul, Freiburg
Gesamtauflage: 850 000 Exemplare
Groupe Mutuel Mag ist eine Publikation für die Versicherten der Groupe Mutuel.Sie können auch lesen
