ESC PREVENTIVE CARDIOLOGY ONLINE CONGRESS 15.-17. APRIL 2021
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
ESC PREVENTIVE CARDIOLOGY
ONLINE CONGRESS
15.-17. APRIL 2021
Maja-Lisa Løchen. Institutt for samfunnsmedisin, Universitetet i Tromsø - Norges
arktiske universitet og Hjertemedisinsk avdeling, Universitetssykehuset Nord-Norge
For andre år på rad i pandemien ble i Lisboa i 2019. I tillegg kom fakultets-
kongressen vår arrangert digitalt (bare en medlemmene hvorav fire var norske: Trine
kortversjon i fjor: EAPC Essentials4You Moholdt som holdt to presentasjoner
2020). Denne gang var kongressen godt (Management of childhood cardiometabolic
forberedt med mye støtte på et virkelig høyt risks: role of lifestyle, Pharmacological treat-
profesjonelt nivå, både faglig og teknisk. ment vs exercise to manage hypertension),
Kongressen ble intensivt promotert Erik Ekker Solberg som holdt en presenta-
blant annet med denne videoen: https:// sjon (Essentials of sports cardiology), Anne
www.facebook.com/ Grete Semb som holdt
europeansocietyof- to presentasjoner
cardiology/videos (Joint management of
/182227656831841/ familial hypercholes-
ESC Preventive terolemia by primary
Cardiology (tidligere and secondary care,
EuroPrevent) er Euro- Keep communicating:
pean Association of from primary care to
Preventive Cardiologys long-term prevention),
(EAPCs) årlige kongress for alle kardiologer, og undertegnede som holdt en presentasjon
helsearbeidere og unge og gamle forskere (e-Cigarette: have its promises vaporised)
med interesse for ulike aspekter innen og deltok som møteleder på en sesjon
forebygging, epidemiologi, populasjons- (Moderated abstracts - Population Science
studier, folkehelse, hjerterehabilitering, and Public Health).
sportskardiologi og translasjonsforskning. Det ble presentert seks norske
Noen foredrag til fellessesjonene var abstrakter av: Mads Svenningsson (foredrag
direkte. Foredragene til parallellsesjoner som deltaker i Young Investigators Award:
med inviterte foredragsholdere var innspilt Trimetyllysine and risk of new-onset atrial
på forhånd, men med en felles direktedisku- fibrillation in two large Norwegian cohorts),
sjon etterpå. Abstraktene til muntlig presen- Oscar Kristiansen (ePoster: High but not
tasjon ble holdt direkte og med spørsmål low self-reported statin adherence was con-
enten via diskusjonsfunksjon («chatte») og firmed by a novel method based on plasma-
formidlet fra møteledere, eller direkte fra statin measurements in coronary outpati-
møtelederne. Alle posterne lå lett tilgjenge- ents), Elise Sverre (ePoster: Tailored clinical
lig organisert på nettsiden under tema. Alle management after blinded statin challenge
bidragene er søkbare og ligger tilgjengelig improved long-term lipid control in coronary
online på ESC 365. Neste års kongress plan- patients with self-percieved muscle side-
legges for Praha, og det diskuteres om det effects), Nils Tore Vethe (e-Poster: A novel
skal holdes som en hybridkongress. direct method to determine adherence to
Det var totalt 1367 betalende simvastatin therapy in patients with coro-
deltakere fra 85 land, og av disse var 22 fra nary heart disease), Heidi Elstad (ePoster:
Norge. Gledelig er at hele 52 % av totalt Digital secondary prevention follow-up after
antall deltakerne var under 40 år. Det var en percutaneous coronary intervention (PCI) at
nedgang fra 46 fra Norge på digitalkongres- home: what are the users perspective?) og
sen i 2020 og 36 fra Norge på kongressen Hilde Bergum (e-Poster: Long-term effects
hjerteforum N° 3/ 2021 / vol 34 72of multiple lifestyle intervention on major risikofaktorer og forebygging og behand-
cardiovascular risk factors among high risk ling av risikofaktorer, både når det gjelder
subjects: a meta-analysis). Disse abstrak- primærforebygging, sekundærforebygging,
tene er gjengitt nederst i dette innlegget. rehabilitering og sprotskardiologi, er grundig
dekket. Målet er at dette kjernepensum skal
EAPC og European Journal danne grunnlaget for en subspesialitet i
of Preventive Cardiology preventiv kardiologi i Europa ved å stan-
dardisere utdannelsen og gjøre det til en
Et medlemskap i EAPC kan enkelt skaffes
attraktiv karrierevei for unge kardiologer og
online via nettstedet www.escardio.org/
annet relevant helsepersonell.
EAPC. Som for ESC for øvrig, er det fire
nivåer for medlemskap med ulike kostna-
der og fordeler. For de unge er det en egen
Highlights of Population
«EAPC Young Community» med lavere science and public health
registreringsavgift, muligheter for repre- P. Marques-Vidal fra Sveits presenterte
sentasjon i EAPC, nettverkstiltak og faglige høydepunktene og startet med å fokusere
tiltak. EAPC er inndelt i fire seksjoner under på luftforurensning målt som NO2 fra fossilt
styret EAPC Board: Primary care and risk brensel i 398 byer fra både lav- og høyinn-
factor management, Population science and tekstland som risikofaktorer for hjerte- og
public health, Secondary prevention and karsykdom. Både totaldød og hjerte- og
rehabilitation og Sports cardiology and exer- kardød øker med nivå av NO2 (Meng X et al,
cise. I tillegg er det fem komiteer for Advo- BMJ 2021). Studien indikerer at helseeffek-
cacy, Education, Congress, Membership og ter kan oppnås ved reduserte nivåer av NO2.
Research. Det skrives flere artikler hvert år Videre viser en stor sveitsisk studie at natt-
i samarbeid på tvers og langs i organisasjo- lig støy fra flytrafikk rundt en stor flyplass
nen som ofte ender i posisjonsrapporter/ øker hjerte- og kardødeligheten (OR 1,44
intensjonsrapporter («position papers»). (1,03-2,04). Tilskrivbar risikofraksjon ble
Mange av de aktive medlemmene deltar i beregnet til å være 3 % (Saucy A et al, Eur
skriving av retningslinjer. Man kan nominere Heart J 2021). Også sosial ulikhet i helse ble
seg selv når det er valg, og det stemmes nevnt og med henvisning til betydningen for
blant medlemmene. Det er norske aktive helse som nabolaget man bor i har (Marmot
representanter i mange ledd av EAPC. M et al Am J Public Health 2014).
European Journal of Preventive
Cardiology https://academic.oup.com/ Highlights of the EAPC
eurjpc er det offisielle tidsskriftet for Young Community
EAPC, og ny forlegger fra 1. januar i år er
H. T. Jorstad fra Nedeland viste til det
Oxford University Press. Det er verdens
betydelige bidraget til kongressen fra del-
viktigste tidsskrift med denne profilen
takere under 40 år, med 295 abstrakter, 54
og er klassifisert som et nivå 2-tidsskrift.
foredrag, 241 ePostere og 9 kliniske kasuis-
Sjefredaktør er italienske Massimo F.
tikker. Han nevnte følgende bidrag: Lav skje-
Piepoli, og tre av redaktørene er norske.
lettmuskeltetthet kombinert med nedsatt
Impact factor er økende og er nå 5,864.
muskelfunksjon predikerer komplikasjoner
EAPC Core Curriculum for etter hjerte- og karkirurgi (M. Yamashita).
En meta-analyse av sju studier viser at økt
Preventive Cardiology kondisjon reduserer atrireflimmerinsidens,
Det første europeiske kjernepensum for i motsetning til hva flere enkeltstudier har
preventiv kardiologi ble lansert under vist (C. Verdicchio). Tolv ukers intensiv
kongressen og er også publisert som en trening under supervisjon av unge pasienter
artikkel https://doi.org/10.1093/eurjpc/ med hypertrofisk kardiomyopati viser at
zwab017 med Matthias Wilhelm og slik trening er trygg og bedrer kondisjonen,
medforfattere. Det dekker hele spekteret men at pasientene etter seks måneder har
av preventiv kardiologi både på individuelt mistet bedring av kondisjonen fordi de har
nivå og populasjonsnivå gjennom hele livet. sluttet å trene (J. Basu). En norske studie (E.
Promotering av god hjertehelse inkludert Sverre) viser at å snakke med pasienter som
73 hjerteforum N°3/ 2021/ vol 34rapporterer muskelsmerter pga. statiner, arytmier, negativ T-bølge og mistanke om
etter at de har vært eksponert for statiner i myokarditt.
en overkryssingsstudie, kan forbedre bruken
av statiner og bedre lipidkontrollen. Til slutt Nutrition essentials
viste en studie (Batod) hvor mye CO2 som T. F. Luscher fra Sveits holdt et morsomt
ble spart fordi man holdt en digital kon- innlegg om vin, sjokolade og kaffe. Han
gress. 11156 tonn ble spart på flytrafikk og viste til en fersk, stor epidemiologisk studie
20 tonn ble spart på drosejturer som ikke (Csengeri D et al, Eur Heart J 2021) som
ble utført. viser at det er en dose-respons mellom
alkoholkonsum og atrieflimmer helt fra
Plutselig uventet død hos meget lavt konsum. I Interheart-studien
atleter, screening med (Leong DP et al, Circulation 2014) fant man
bildediagnostikk en omvendt dose-respons mellom alkohol
og insidens av hjerteinfarkt, men dette
S. Caselli fra Sveits holdt et innlegg om funnet ble (dessverre) ikke bekreftet i en
screening av idrettsutøvere for å forebygge relativt fersk studie (GBD Lancet 2016) som
plutselig uventet død (Pellicia A et al, Eur viste at alkohol i små doser beskyttet mot
Heart J 2018, D’Ascenzi et al Eur J Prev iskemisk hjertesykdom, men så ble det en
Cardkiol 2020, Børjesson M et al Eur Heart sterkt økt risiko ved høyere konsum.
J 2018). De vanligste årsakene som oppda- P. Marques-Vidal fra Sveits snakket
ges er unormalt forløp av koronararterier, intenst om ulike spesialdietter og hjerte- og
aortasykdommer, mitralprolaps, bikuspid karrisiko (Alcorta A et al, Foods 2021). Han
aortaklaff og medfødt hjertefeil. Vanlig viste til at vegansk diett, paleodiett og inter-
standard anbefaling som screening er klinisk mitterende faste (Allaf M et al, Cochrane
evaluering og EKG samt ekkokardiografi 2021) kan ha gunstig effekt på noen risiko-
bare ved symptomer. Klinisk evaluering og faktorer, men ikke på harde endepunkt som
EKG bør gjentas hvert år eller hvert annet sykdom og død. Vegetarisk diett, derimot,
år. Caselli slår også et slag for å bruke mer er vist i mange studier å redusere risiko for
ekkokardiografi også i ungdommen når man hjerteinfarkt, men ikke for hjerneslag.
starter toppidrett, og så igjen ved 35-årsal-
der, deretter ved symptomer eller funn som
hjerteforum N° 3/ 2021 / vol 34 74NORSKE ABSTRAKTER PRESENTERT PÅ
ONLINE-KONGRESSEN ESC PREVENTIVE
CARDIOLOGY 2021
Trimetyllysine and risk of new- tial pathophysiological relationships between
onset atrial fibrillation in two large one-carbon metabolism and cardiac arrhythmias.
Norwegian cohorts High but not low self-reported
MM Svenningsson1 , I Dhar2 , GFT Svingen1 statin adherence was confirmed by
, EKR Pedersen1 , D Nilsen3 , PM Ueland2 , A a novel method based on plasma-
Ulvik2 GS Tell2 , E Bjoernestad3 , OK Nygaard1 statin measurements in coronary
, 1Haukeland University Hospital, Heart outpatients.
Disease - Bergen - Norway , 2University of Ber-
gen - Bergen - Norway , 3Stavanger University O Kristiansen1 , E Sverre1 , K Peersen2 , MW
Hospital, Cardiology - Stavanger - Norway , Fagerland3 , E Gjertsen1 , L Gullestad4 , J
Increased plasma trimetyllysine (TML), a met- Perk5 , T Dammen6 , E Husebye1 , NT Vethe7 ,
hylated amino acid, has recently been linked to J Munkhaugen1 , 1Drammen Hospital - Dram-
higher risk of acute myocardial infarction (AMI). men - Norway , 2Vestfold Hospital Trust,
TML is also a precursor of trimethylamine-N Department of Cardiology - Tønsberg - Nor-
oxide (TMAO), which has been linked to increa- way , 3Oslo University Hospital, Section for
sed cardiovascular risk, including that of atrial Biostatistics and Epidemiology, Oslo centre for
fibrillation (AF). We investigated the association Biostatistics - Oslo - Norway , 4Oslo University
between TML and new-onset AF in two large Hospital Rikshospitalet, Department of Car-
Norwegian cohorts. diology - Oslo - Norway , 5Linnaeus University,
Methods: The primary cohort consisted of 6396 Faculty of Health Sciences - Kalmar - Sweden,
6University of Oslo, Department of Behaviou-
participants in the community-based Hordaland
Health Study (HUSK). The validation cohort ral Medicine - Oslo - Norway , 7Oslo University
consisted of 2027 patients who underwent Hospital, Deparment of Pharmacology - Oslo
coronary angiography due to suspected stable - Norway ,
angina pectoris in the Western Norway Coronary Background: To what extent self-reported
Angiography Cohort (WECAC). Information on adherence measures correspond with directly
new-onset AF was obtained by linking patient measured statin adherence is unknown.
data to Norwegian public health registries. Risk Purpose: To determine the relationship bet-
associations were explored by Cox regression. ween, self-reported adherence measures, low
Results: During median (25th-75th percentile) density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) and
follow-up of 10.9 (10.6-11.3) and 7.0 (6.3-8.6) directly measured statin adherence in coronary
years, 560 (8.8%) patients in the HUSK and 210 outpatients.
(10.4%) in the WECAC was diagnosed with AF. Methods: Patients on atorvastatin (N=373)
In the HUSK, the age and gender adjusted HR (95 participated in a cross-sectional study median
% CI) for the 4th vs. 1st plasma TML quartiles 16 months after a coronary event. Adherence
1.84 (1.37-2.48) pDirectly measured Self-reported statin Self-reported medica-
8-item Morisky medica-
atorvastatin adherence past tion adherence past
tion adherence scale
adherence 7 days month (Gehi)
Number with reduced
7.8 5.5 3.0 8.4
adherence, %
Cohen’s kappa (95% CI) Reference 0.4 (0.2 to 0.6) 0.3 (0.1 to 0.5) 0.2 (0.1 to 0.4)
LDL-C, Adherent, mean
1.9 (1.8 to 1.9) 1.9 (1.8 to 2.0) 1.9 (1.8 to 2.0) 1.9 (1.8 to 1.9)
(95% CI)
LDL-C, Reduced adherence,
2.8 (2.4 to 3.2) 2.8 (2.3 to 3.2) 3.2 (2.5 to 3.8) 2.1 (1.9 to 2.4)
mean (95% CI)
LDL-C, Adherent versus
PUsing statins at Not using statins Purpose: To develop a
inclusion (n=62) at inclusion (n=8) feasible test based on
Classified with statin-dependent side-effects, n (%) 15 (24) 5 (63) spot blood samples to
monitor the adhe-
LDL-cholesterol at inclusion, mean (SD) 2.2 (0.8) 4.2 (1.1)
rence to simvastatin
LDL-cholesterol at follow-up, mean (SD) 1.9 (0.7) 2.5 (0.8) therapy in coronary
High intensity statin (ie. ≥40 mg atorvastatin or ≥20
40 (55.6) 0 (0)
heart disease (CHD)
mg rosuvastatin) at inclusion, n (%) patients.
High intensity statin at follow-up, n (%) 38 (61) 2 (25) Methods: Eighteen
Ezetimibe at inclusion, n (%) 13 (21) 3 (38) CHD patients on an
Ezetimibe at follow-up, n (%) 26 (42) 1 (13) evening dose of sim-
vastatin 20 mg (n=7),
PCSK-9 inhibitor at follow-up, n (%) 2 (3) 2 (25)
40 mg (n=5) and
Usefulness of own trial result in making decisions about future statin use on a 0 to 80 mg (n=6) were
10 Likert scale, mean (SD) studied at steady-
state pharmacoki-
A novel direct method to deter- netics. Ten patients
were instructed to avoid simvastatin dosing and
mine adherence to simvastatin return for blood sampling the subsequent three
therapy in patients with coronary days. Dose-normalized plasma concentrations
heart disease. of simvastatin lactone, simvastatin acid and the
sum of the two were evaluated as discriminators
N Vethe1 , E Husebye2 , AM Andersen1 , S between adherent dosing and dose avoidance.
Bergan1 , O Kristiansen2 , MW Fagerland3 , Bioanalytical quantifications were performed
J Munkhaugen2 , 1Oslo University Hospital with liquid chromatography tandem mass
Rikshospitalet, Department of Pharmaco- spectrometry.
logy - Oslo - Norway , 2Drammen Hospital, Results: The dose-normalized plasma concentra-
Department of Medicine - Drammen - Norway , tions at steady-state demonstrated 23-fold and
3Oslo University Hospital Rikshospitalet, Oslo
39-fold interindividual variabilities for simvasta-
Centre for Biostatistics and Epidemiology - tin lactone and simvastatin acid. A simvastatin
Oslo – Norway, On behalf: NORCOR acid cut-off at 1.0·10^-2 nmol/L/mg identified
Background: Poor adherence to statin therapy 100% of those omitting 2 doses and 60% of
remains a public health concern associated with those omitting a single dose (Figure 1). Simvas-
adverse clinical outcome. Reliable classification tatin acid showed superior ability to discriminate
and detection of statin adherence is needed dose avoidance from adherence, and also the
in clinical practice and for clinical studies with best agreement between samples handled at
overall aim to improve the lipid management. ambient and cool temperature (median deviation
Simvastatin is a frequently used statin in cardio- 3.5%, interquartile range -2.5 to 13%). A cut-off
vascular disease prevention. for morning dose schedule, with similar ability to
discriminate, was estimated at
2.0·10^-3 nmol/L/mg.
Conclusion: A novel method
discriminating between
good and poor adherence to
simvastatin therapy in CHD
patients has been developed.
The sample handling is feasi-
ble for routine practice, and
the assessment of adherence
can be performed by direct
measurements in spot blood
samples, according to specific
cut-off values.
hjerteforum N° 3/ 2021 / vol 34 78Digital secondary prevention and questions-and-answers (FAQ), being practi-
follow-up after percutaneous coro- cal, visual, and including side effects of medicati-
ons and health services navigation.
nary intervention (PCI) at home:
Conclusion: User perspectives from former
what are the users perspectives? patients, next-of-kin and health care profes-
sionals reveal a preference for digital secondary
HL Elstad1 , A Edvardsen2 , F Astin3 , A
prevention which offers functionality, communi-
Steinsbekk4 , D Atar5 , I Lie6 , 1LHL Hospital
cation, and health information during follow-up
Gardermoen, Dep. of Cardiac Rehabilitation
at home after a PCI.
- Jessheim - Norway , 2Akershus University
Hospital, Dep. of Pulmonary Medicine - Loren-
skog - Norway , 3University of Huddersfield & Long-term effects (>24 months) of
Calderdale & Huddersfield NHS Trust, Dep. multiple lifestyle intervention on
of Nursing and Midwifery, School of Human major cardiovascular risk fac-
and Health Sciences - Huddersfield - United tors among high risk subjects: a
Kingdom of Great Britain & Northern Ire-
land , 4Norwegian University of Science and meta-analysis
Technology, Department of Public Health and
H Bergum1 , I Sandven2 , TO Klemsdal2 , 1LHL
Nursing - Trondheim - Norway , 5University
Hospital Gardermoen - Gardermoen - Norway,
of Oslo, Institute of Clinical Sciences, Faculty 2Oslo University Hospital - Oslo - Norway ,
of Medicine - Oslo - Norway , 6Oslo University
Hospital Ulleval, Centre for Patient-Centered Background: The evidence of the long-term
Heart and Lung Research, Dep. of Cardiotho- effects of multiple lifestyle intervention on
racic Surgery - Oslo - Norway , cardiovascular risk is uncertain. We aimed
to summarize the evidence from randomized
Digital Secondary Prevention Follow-up After
clinical trials examining the efficacy of lifestyle
Percutaneous Coronary Intervention (PCI) at
intervention on major cardiovascular risk factors
Home:
in subjects at high cardiovascular risk.
What are the Users Perspectives?
Methods: Eligible trials investigated the impact of
Background: Secondary prevention for patients lifestyle intervention versus usual care with mini-
with established CHD is the mainstay of cardio- mum 24 months follow-up, reporting more than
vascular rehabilitation, but is not accessible to one major cardiovascular risk factor. A literature
all eligible patients. Digital delivery offers a way search updated April 15, 2020 identified 12 eligi-
to widen participation in secondary prevention ble studies. The results from individual trials were
to PCI patients, but little is known about users’ combined using fixed and random effect models,
preferences. using the standardized mean difference (SMD)
Purpose: The purpose of this qualitative study to estimate effect sizes. Small-study effect was
was to explore service users, carers and health evaluated, and heterogeneity between studies
professionals views about potential challen- examined by subgroup and meta-regression
ges experienced in secondary prevention after analyses considering patient- and study-level
PCI and preferences for support to inform the variables.
development of a digital home program. Results: Small-study effect was not identified.
Methods: A series of three focus group inter- Lifestyle intervention reduced systolic blood
views were conducted in a broad user panel pressure modestly with an estimated SMD of
with former PCI patients (4), next-of-kin (1) -0.13, 95% confidence interval (CI): -0.21 to
and interdisciplinary health care professionals -0.04, with moderate heterogeneity (I² = 59%),
(4) between March 2017 and September 2019. corresponding to a mean difference of approxi-
Data was audiotaped, transcribed verbatim and mately 2 mmHg (MD = -1.86, 95% CI: -3.14 to
analysed using content analysis. -0.57, p = 0.0046). This effect disappeared in the
Results: Three main themes and sub-themes on subgroup of trials judged at low risk of bias (SMD
challenges and preferences for digital follow-up = 0.02, 95% CI: -0.08 to 0.11). For the outcome
were identified: (1) Technology: feasibility inclu- total cholesterol SMD was -0.06, 95% CI: -0.13
ding safety, integration with known platforms, to 0.00, with no heterogeneity (I² = 0%), indica-
functionality, and user-friendly navigation ting no effect of the intervention.
were major assets, as well as the capability of Conclusion: Lifestyle intervention resulted in only
monitoring medication adherence, smoking ces- a modest effect on systolic blood pressure and
sation and physical activity. (2) Communication: no effect on total cholesterol after 24 months.
interactive, direct, clear, supportive, encouraging, Further lifestyle trials should consider the chal-
visualizing, humorous, using virtual meeting lenge of maintaining larger long-term benefits to
rooms, as well as including direct responses on ensure impact on cardiovascular outcomes.
patients’ self-motivation and achieved goals and
(3) Health information: basic step-by-step facts
79 hjerteforum N°3/ 2021/ vol 34Sie können auch lesen
