Gedanken für morgen Das Magazin zum HARTMANN Zukunftsforum 2018
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Gedanken für morgen Das Magazin zum HARTMANN Zukunftsforum 2018 Meinungen, Diskussion und Trends zu den aktuellen Herausforderungen unseres Gesundheitssystems
Unser Gesundheitssystem
braucht neuen Antrieb.
Packen wir es an!
Liebe Leserinnen und Leser,
unsere Gesundheitsversorgung steht vor massiven Herausforderungen. Wir müs-
sen Antworten auf drängende Themen wie die Digitalisierung, den demografi-
schen Wandel, die Globalisierung oder den Fachkräftemangel finden. Und damit
sehen auch wir bei HARTMANN uns in der Pflicht, denn wir sind ein Teil dieses
Gesundheitssystems.
Aus diesem Grund haben wir am 13. Juni 2018 zum ersten Mal das HARTMANN
Zukunftsforum veranstaltet – als Plattform und Impulsgeber zugleich. Mehr als 400
Vertreter aus Apotheken, Kliniken, Pflege, Ärzteschaft und Politik haben in Heiden-
heim mit Top-Experten der Branche sehr rege über die Zukunft des Gesundheitswe-
sens in Deutschland diskutiert: Rückt der Fokus auf ökonomische Ziele die Ethik der
Patientenversorgung in Kliniken in den Hintergrund? Ist das klassische Altenheim ein
Auslaufmodell? Wie lassen sich die Online- und Offline-Welt der Apotheken sinnvoll
miteinander verbinden? Mit welchen Maßnahmen können wir junge Ärzte motivie-
ren, sich auf dem Land niederzulassen? Und wie lässt sich der aktuelle Pflegenot-
stand lindern?
Zu diesen und weiteren spannenden Fragen haben die Teilnehmerinnen und Teil-
nehmer intensive Gespräche geführt, die sicher viele von ihnen zum Weiterdenken
animiert haben. Genau das wollen wir nun mit diesem Magazin erreichen – auch
für Branchenkenner, die nicht dabei sein konnten. Wir haben viele Themen, die
beim Forum zur Sprache kamen, vertieft und um neue Aspekte ergänzt. Sei es die
Rolle von Humor im Krankenhaus, die Chancen von Medical Food, der Postbote als
Pflegedienst oder der Medibus als mobile Arztpraxis: Auf den folgenden Seiten fin-
den Sie innovative Gedanken für morgen. Für ein Gesundheitssystem, das uns gut
tut.
Wir wünschen Ihnen eine anregende Lektüre.
Andreas Joehle Dr. Chima Abuba
Chief Executive Officer Senior Vice President
der HARTMANN GRUPPE HARTMANN Deutschland
2 | Gedanken für morgen
4 6 10
Rettet das Gesund- „Der unsterbliche Ökonomie versus
heitswesen! Aber nicht Mensch ist heute Medizin? Deutsche
dieses – ein Gastbeitrag schon am Leben“ – Kliniken brauchen
von Eckart von Hirsch- ein Interview mit beides!
hausen Sven Gábor Jánszky
14 18 22
Neue Lebensmodelle Die Apotheke muss Krank auf dem Land:
erfordern neue dort sein, wo der Hausärzte entlasten
Versorgungsformen Kunde sie braucht und für den Beruf
werben
26 30
Illusion oder Perspek- Pflege neu denken: Impressionen und Berichte
tive? Die Pflege steht Wir brauchen Smart vom HARTMANN Zukunftsforum
genau dazwischen Innovations! Ein Beitrag 2018 auch online unter https://
von Andreas Joehle zukunftsforum.hartmann.info
Das Magazin zum HARTMANN Zukunftsforum 2018 | 3
Rettet das Gesundheitswesen!
Aber nicht dieses …
Früher war man ohne Arzt oft besser dran als mit. Das hat sich geändert.
Aber heute sind die Ärzte und die Patienten schlecht dran ohne Pflege!
Was wir gewinnen, wenn wir das Humane zurück in die Humanmedizin holen.
Ein Gastbeitrag von Dr. Eckart von Hirschhausen
E s war bezeichnenderweise ein Patient, der
etwas an sich selber beobachtete und ins
Rollen brachte. Der US-Journalist Norman Cou-
Aber wenn die Pflege streikt, kommt keiner mehr
vom Bett aufs Klo. Und nach zwölf Stunden ist
jedem klar, was schlimmer ist.
sins litt unter einer rheumatischen Erkrankung Alle reden von „personalisierter Medizin“, spa-
der Wirbelsäule, die stationär behandelt wurde. ren aber gleichzeitig am Personal. Lärm, Neon-
Von ihm stammt die wichtige Beobachtung: „Ein licht, Zeitdruck und schlechtes Essen – man muss
Krankenhaus ist kein guter Ort für kranke Men- schon ziemlich gesund sein, um im Krankenhaus
schen.“ Er buchte sich gegenüber der Klinik ein zu überleben, sowohl als Patient als auch als Mit-
Hotelzimmer, lud abends, wenn die Therapien arbeiter. Im Gesundheitswesen arbeiten mehr
vorbei waren, Freunde ein und schaute seine Menschen als in der Automobilindustrie – zynisch
liebsten Videos von den Marx Brothers. Dabei könnte man die Automobilindustrie als einen
bemerkte er, dass er nach dem gemeinsamen Zulieferer bezeichnen. Wir haben eines der bes-
Lachen weniger Schmerzmittel brauchte. Das teilte ten und teuersten Gesundheitssysteme der Welt.
er seinen Ärzten mit. Seine Biografie „Der Arzt in 2008 gründete von In den vergangenen Jahren hat sich daraus eine
uns selbst“ wurde zum Bestseller – und zum Start- Hirschhausen die Industrie entwickelt, die versprach, immer effizi-
schuss für den gezielten Einsatz von Humor im Stiftung HUMOR enter und ökonomischer zu handeln. Dabei hat
HILFT HEILEN.
Gesundheitswesen. sie sich aber von den Bedürfnissen der Patienten
Sie bringt Clowns
Der erste echte Klinikclown war Michael Chris- in Krankenhäuser, abgekoppelt: Es wird geröntgt und nicht geredet,
tensen vom New Yorker Big Apple Circus. Eine setzt sich für die es wird operiert statt abgewartet, es werden teure
seiner Mitarbeiterinnen, Laura Fernandez, brachte Weiterbildung von Medikamente entwickelt, statt dafür zu sorgen,
diese Idee vor gut 20 Jahren nach Deutschland. Ärzten, Pflegekräf- dass Prävention in den Lebenswelten Krankheiten
Inzwischen ist sie die künstlerische Leiterin meiner ten und Clowns verhindert.
ein und fördert
bundesweiten Stiftung HUMOR HILFT HEILEN. das therapeutische
Lachen. Auch in
Ein absurder Kreislauf
seinen Büchern Die Ärzte in den Krankenhäusern sind frustriert,
Alle reden von „personalisierter kombiniert von weil sie mehr oder minder direkt angehalten
Medizin“, sparen aber gleichzeitig Hirschhausen Me- sind, Umsatz zu machen. Die Patienten fühlen
am Personal dizin mit Humor.
sich verloren, weil sie immer schneller durch die
Maschine geschleust werden. Und die Pflege-
Je länger ich die Humorarbeit unterstütze, desto kräfte und Menschen in anderen therapeutischen
wichtiger werden mir die Pflegekräfte. Ausgerech- Berufen gehen auf dem Zahnfleisch, weil man an
net die Idealistischen und Hochmotivierten bren- ihnen am einfachsten sparen kann. Zuerst geht
nen am schnellsten aus, wenn ihre Ansprüche und die Motivation flöten, dann verlassen alle, die
die Realität aufeinanderprallen. Und die Flexiblen eine andere Option haben, fluchtartig das System.
und Mehrfachbegabten wechseln das Terrain, Deutsche Ärzte und Pflegekräfte wandern in die
weil sie keine Aufstiegs- und Entwicklungschan- Schweiz und nach Skandinavien ab, weil sie hier
cen sehen. Wenn Lokführer oder Piloten streiken, für sich keine Perspektive sehen. Dafür werben wir
kommt man ein paar Tage nicht von A nach B. mühsam wieder Personal in Osteuropa, Spanien
4 | Gedanken für morgen
und Griechenland an, das sich hier schwertut.
Ein absurder Kreislauf, der dazu führt, dass bald
keiner mehr da ist, der Deutsch als Muttersprache
spricht. Und das, obwohl sich alle einig sind, wie
wichtig Zuhören, Sprechen und Kommunikation
im Team für eine erfolgreiche Behandlung sind.
Im Gegensatz zur Ärzteschaft hat
die Pflege zu wenig Standesvertreter
und politisches Gewicht
Es braucht Wissen und Motivation, Teamentwick-
lung und Führungskultur. Das geht aber nicht,
wenn jeden Tag neue Leute einspringen, weil Stel-
len chronisch unterbesetzt sind. Im Gegensatz zur
Ärzteschaft hat die Pflege zu wenig Standesvertre-
ter und politisches Gewicht. Deshalb finde ich es
richtig, eine Bundespflegekammer zu etablieren,
die Ausbildung zu akademisieren und aufzuwerten
und öffentlich mehr Druck zu machen, sich die-
sem großen Zukunftsthema anzunehmen, denn
früher oder später sind wir alle davon abhängig,
dass sich jemand um unsere Eltern, unsere Kinder
oder um uns selber kümmert.
Humor macht den Stress erträglich
„Pflegezeit ist Lebenszeit!“ – Das sollte für beide
Seiten, für Pflegebedürftige und Pflegekräfte, gel-
ten. Im Krankenhaus spielen für die Atmosphäre
auf Station untereinander und für die Beziehung
zu kleinen und großen Patienten Humor und
Spontaneität eine große Rolle. Viel davon lässt
sich lernen und üben. Es geht nicht darum, sich
zu verstellen oder sich lächerlich oder zum Clown
zu machen – im Gegenteil. Die Wahrheit und die
Situation sind oft viel komischer, wenn man sich
traut, damit umzugehen. Humor heißt nicht, sich
und den Anderen nicht ernst zu nehmen. Sondern
den Stress erträglich zu machen.
Humanmedizin heißt auch, dass jeder Mensch
ein Recht darauf hat, nicht perfekt zu sein, nicht
zu funktionieren, Hilfe zu brauchen. Die Men-
schen leiden manchmal mehr an den zu großen
Erwartungen an das Leben als am Leben selbst.
Es kann entlasten, wenn wir anerkennen, dass
man eben nicht alles in der Hand hat. Und dass
der Tod keine Beleidigung der medizinischen
Kunst darstellt, sondern dass ein würdiges Sterben Arzt, TV-Moderator, Komiker, Autor und
zum Leben und zur Medizin dazugehört. Mein Gründer der Stiftung HUMOR HILFT HEILEN:
Lieblingscartoon dazu stammt von den Peanuts. Dr. Eckart von Hirschhausen vereint alles in
einer Person. Am 13. Juni moderierte er in Hei-
Charly Brown ist deprimiert und sagt: „Eines Tages denheim das HARTMANN Zukunftsforum 2018.
werden wir alle sterben.“ Und Snoopy kontert:
„Stimmt – aber an allen anderen Tagen nicht!“
Das Magazin zum HARTMANN Zukunftsforum 2018 | 5
„Der unsterbliche Mensch ist heute schon am Leben“ 6 | Gedanken für morgen
Sven Gábor Jánszky ist Journalist, Politikwissen-
schaftler, Gründer und Chairman von 2b AHEAD,
einem deutschen Think-Tank und Trendinstitut.
Er war einer der Referenten beim HARTMANN
Zukunftsforum 2018. Im Interview spricht er
über die Chancen von Medical Food und das
menschliche Streben nach Selbstoptimierung.
Sie haben beim HARTMANN Zukunfts- das Ergebnis eines falschen Lebensstils
forum 2018 Ihren Vortrag mit der Pro- sind – werden seltener.
gnose eröffnet, dass wir uns in Rich- Wir Zukunftsforscher gehen davon aus,
tung Unsterblichkeit bewegen. Welche Und mithilfe dieser Technologien wer- dass beim Datenschutz der Zukunft
Technologien können das ermöglichen den wir bald 150 Jahre alt. ein Computersystem genau erkennen
und wie? Davon gehe ich aus. Hinzu kommt kann, welche Bedürfnisse ich habe.
Fünf Technologien sind wichtig, wovon noch die fünfte Technologie: die Künst- Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie ein
die ersten vier medizinisch sind. Die liche Intelligenz. Es wird schon an der anderes Datenschutzbedürfnis haben
erste ist die Genanalyse – die individu- Nachbildung des menschlichen Hirns als ich, ist sehr hoch. Denn das ist
elle Sequenzierung einer menschlichen in einem Computer geforscht. Wenn sehr individuell. Technologie kann das
DNA, mit der ich mein persönliches es in den nächsten 110 bis 120 Jahren erkennen und entsprechend reagieren.
Genom bestimmen kann. Die Kosten möglich sein sollte, mein Bewusstsein Vermutlich werden aber diejenigen, die
dafür werden voraussichtlich 2019 auf auf einem Rechner zu speichern, ist der keine Daten preisgeben, häufiger krank
unter 100 Euro sinken. In spätestens erste Mensch, der unsterblich wird – und sterben früher – weil sie eben ihr
fünf Jahren kann das jeder Mensch für nicht mit seinem Körper, aber im Com- Verhalten nicht anpassen können. Der
sich nutzen. Die zweite Technologie ist puter – schon heute am Leben. Nutzen, zehn bis 20 Jahre länger zu
das Genediting – das Bearbeiten und leben, steht dem Risiko gegenüber,
Reparieren einer DNA mit dem Ziel, Welches werden die größten Heraus dass die Krankenversicherung vielleicht
Gendefekte herauszuschneiden. Das forderungen sein, denen sich die zehn Euro mehr im Jahr kostet. Für was
Instrument dazu, das CRISPR / Cas-Sys- Gesundheitsbranche stellen muss – entscheiden Sie sich? Diese Abwägung
tem, funktioniert ja bereits. In zehn bis und inwiefern werden Innovationen trifft jeder für sich. Meine Prognose ist
20 Jahren wird es massentauglich sein, dabei eine Rolle spielen? aber: Der Nutzen wird so hoch sein,
ich kann also bei Bedarf meine Gene Die größte technologische Herausfor- dass die Menschen sich darauf ein-
optimieren. Als Drittes ist die Ersatzteil- derung sind Echtzeitdaten. Der Patient lassen, selbst wenn es zehn Euro im
produktion zu nennen. Dabei nimmt wird künftig jederzeit wissen, zu wie Monat mehr kostet.
man einige Zellen aus dem Körper, viel Prozent er vom Normalzustand
vervielfältigt diese – und daraus ent- abweicht. Mit dieser Information geht Ihrer Meinung nach wird das
stehen per 3D-Druck die gewünschten er nicht zum Arzt, sondern in seine „Predictive Hospital“ das Krankenhaus
Organe. Mit Adern hat das schon Küche – und nimmt etwas zu sich, was der Zukunft sein. Was bedeutet das
geklappt. Es ist sehr wahrscheinlich, diese Abweichung auflöst, ihn gesund konkret?
dass in 20 bis 30 Jahren bezahlbare macht. Womit wir wieder beim Medi- Die Logik dahinter ist einfach: Alles,
Produkte existieren. Die vierte Techno- cal Food wären. Die Nahrungsmittel- was gemessen werden kann, kann
logie ist Medical Food, medizinische branche wird in die Gesundheitsbran- auch prognostiziert werden. In all
Nahrung. Anhand meiner eigenen che einbrechen und viele Nutzen und diesen Daten kann ich Muster erken-
Genanalyse kann ich ableiten, wie der Funktionen übernehmen. Darauf muss nen und sie voraussagen – also auch
ideale Bakterienmix in meinem Darm sich Letztere einstellen und ein neues den Zustand eines Körpers in naher
sein muss, damit die in mir angelegten Selbstverständnis finden. Zukunft. Genauso lassen sich die Pro-
Krankheiten nicht ausbrechen. Ich kann zesse in einem Krankenhaus prognosti-
also künftig jeden Tag die Abweichung Wie ist diese zunehmende Bedeu- zieren. Wo brauche ich Werkzeug A, zu
zum Idealzustand korrigieren. Die typi- tung von aktuellen Echtzeitdaten mit welcher Uhrzeit und wo muss Patient
schen Lifestyle-Krankheiten – all jene, unserem Streben nach Datenschutz B stehen? Wenn ich das mit einer Soft-
die nicht genetisch angelegt, sondern vereinbar? ware mache – in Supermärkten ist das
Das Magazin zum HARTMANN Zukunftsforum 2018 | 7
Vier medizinische Technologien, die uns laut Automatisierung: Etwas Analoges zu
digitalisieren, damit die Abwicklung
Sven Gábor Jánszky der Unsterblichkeit näherbringen
schneller geht. Das muss passieren und
das tut es auch, aber das ist nicht das
Wesen von Digitalisierung. Digitalisie-
1
rung bedeutet, Daten zu erheben, die
eine Prognose über künftige Zustände
zulassen, und so Prozesse und Pro-
dukte besser zu machen, sie an den
Gen-
+ A T G C analyse
Kunden anzupassen. Wenn ich die Pro-
gnose habe, dass mein Körper heute
Individuelle Abend fünf Prozent kränker sein wird,
Sequenzie- als er jetzt ist, werde ich nicht bis dahin
rung der warten, sondern direkt etwas tun, um
mensch- das zu verhindern. Ich bekomme also
lichen DNA die Möglichkeit, mein Verhalten per-
manent zu optimieren.
GENALANYSE
schon Realität – werden die Prozesse die eigentlich ein Mensch mir geben In naher Zukunft werden Computer so
verändert. InSequenzierung
Individuelle Unternehmenderkann man
menschlichen könnte.
DNA schlau sein wie wir Menschen. Schon
damit 30 Prozent Kosten sparen. Für mich ist das die Frage nach Alter- jetzt können Quantencomputer mehr
nativen. Auch mir wäre es am liebsten, als der Supercomputer Watson, der
Die Gesundheitsbranche gilt als starker wenn jeder Kranke oder jeder, der zum Beispiel Krebs diagnostizieren
Treiber der Digitalisierung, weil sie dort gepflegt werden muss, 24 Stunden am kann. Wo wird Künstliche Intelligenz
einen großen Nutzen hat. Sie gehen Tag einen anderen Menschen um sich den Menschen ersetzen – und wo sind
davon aus, dass die Branche bereits in herum hätte. Aber das ist nicht realis- ihre Grenzen?
zehn Jahren komplett digitalisiert sein tisch. Was ist besser – allein sein oder In zwei Bereichen wird mittelfristig eine
wird. Wie stellen Sie sich dann etwa einen digitalen Assistenten haben? Substitution stattfinden. Das eine sind
den Alltag einer Pflegekraft vor? Ich glaube Letzteres. Routinetätigkeiten wie Autofahren
Ich glaube, dass sich an der Hauptauf- oder eine Maschine bedienen: Immer
gabe, der Hinwendung zum Patienten, Ist die Digitalisierung auch die Lösung gleiche Muster folgen bestimmten
nichts ändern wird – außer, dass die für den derzeit viel diskutierten Regeln. Aber auch Expertenberufe
Pflegekraft mehr Zeit dafür hat. Tätig- Pflegenotstand? lassen sich ersetzen, denn Computer
keiten wie schweres Heben werden Natürlich können wir nicht alle Pflege- werden in ein paar Jahren schlicht
Roboter übernehmen. Die größte Ver- kräfte abschaffen und durch Digita- mehr Wissen gespeichert haben und
änderung ist, dass die Pflegekraft mehr les ersetzen, aber wir können ihnen besser damit umgehen können als das
Daten vom Patienten hat. Nicht nur maschinenmachbare Arbeit abnehmen menschliche Hirn. Was nicht
Krankheitsdaten, auch Informationen und ihnen mehr Zeit geben für das, verschwindet, sind Tätigkei-
zum Emotionszustand – was bisher nur was zählt: das Menschliche. Das wird
2
mithilfe von Erfahrungswerten oder nicht das Pflegeproblem an sich
dem eigenen Bauchgefühl gedeutet lösen, aber es kann ein Teil
werden konnte. Die Arbeit der Pflege- der Lösung sein.
kraft wird sich dadurch verbessern.
Außerdem wird sie natürlich nicht rund Wo ist der Unterschied Ersatzteil-
um die Uhr bei einem Patienten sein. zwischen Digitalisierung
produktion
Dieser wird einen digitalen Assistenten, und Automatisierung?
eine digitale Pflegekraft haben, mit der In den allermeisten Bran- Organe per
er auch problemlos sprechen kann. chendiskussionen treffe ich 3D-Druck
auf den Irrglauben, dass nachbauen
Dazu gibt es auch kritische Stimmen Digitalisierung bedeuten
wie die von Eckart von Hirschhausen. würde, man muss jedem
Der Vorwurf: Es sei nicht mehr sinnstif- ein Tablet in die Hand
tend, wenn ein Computer sich mit mir drücken und alle Zettel
unterhält und mir die Zuwendung gibt, einscannen. Aber das ist
8 | Gedanken für morgen
ERSATZTEILPRODUKTION
Organe per 3D-Druck nachbauen
nachvollziehen puterchip in meine Hand implantieren
können, wird das lassen. Kostenpunkt: 100 Euro. Damit
Leben menschlicher. kann ich Türen öffnen, wenn das Haus
Ich glaube, wir werden eine entsprechende Schließanlage hat,
einen besseren Zugang und wichtige Daten speichern. Die
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zu unseren Emotionen kann ich auslesen, indem ich sie an
finden und sie vielleicht ein Handy halte. Bald wird man damit
sogar besser steuern auch bezahlen können. Und irgend-
können. wann werden die Chips Körperdaten
Genediting nicht nur speichern, sondern auch
Was ist mit all jenen, die selbst messen. So kennen Menschen
Bearbeiten & Reparieren einer DNA
GENEDITING sich diese neuen Techno- ständig die Echtzeitdaten ihres Körpers
Bearbeiten ung Reparieren einer DNA logien nicht leisten können? Wird nicht und können darauf reagieren.
ten, die mit Zuwendung zu tun haben nur ein kleiner Teil der Gesellschaft
– und alles, was anderen Menschen etwa von einer Genanalyse profitieren? Aber es wird auch Menschen geben,
Identität gibt, etwa Coaching-Berufe: Digitale Technologie folgt einer expo- die das alles nicht mitmachen wollen.
den anderen verstehen, ihn begleiten, nentiellen Entwicklung: Spätestens alle Ja, das wird zwar eine Minderheit
ihn dazu bewegen, sich zu verändern zwei Jahre verdoppelt sich die Qualität sein, aber es wird sie geben. Diese
und neue Wege zu gehen. und halbiert sich der Preis. All diese Menschen werden sich gegen Ende
Technologien werden also irgendwann dieses Jahrhunderts wohl ihre eigenen
Dieses Bedürfnis der Menschen, sich in den Cent-Bereich rutschen. Zudem technologiefernen Ressorts geschaf-
zu optimieren, schafft Raum für neue sind die allermeisten der Technologien fen haben. Wir kennen das aus der
Geschäftsmodelle. Wo sehen Sie die nur dann sinnvoll für Hersteller, wenn Geschichte von Klöstern, Ökodörfern,
größten Wachstumschancen? sie diese in den Massenmarkt bringen. Gated Communities in den USA oder
An den Trend zum Medical Food schlie- Natürlich werden die Industrieländer dem spießig-deutschen Blumenau
ßen „Geschäftsmodelle der Unsterb- am ehesten davon profitieren – aber im brasilianischen Urwald. In Zukunft
lichkeit“ an. Das Streben des Menschen langfristig gilt das für alle. Die Produk- werden sich solche Communities der
nach ewigem Leben ist seit Urzeiten in tion von Ersatzteilorganen hat zuge- Allmacht der Computer ergeben und
uns angelegt. Auch ohne die Digitali- gebenermaßen nicht viel mit digitaler akzeptieren, dass diese schlauer sind
sierung ist die Lebensspanne des Men- Technologie zu tun. Das Klonen von – in ihrem Ressort aber die Nutzung
schen wahnsinnig gestiegen – alle zehn Gewebezellen ist am Anfang noch von Handys verbieten. Die Mehr-
Jahre um zwei bis 2,5 Jahre. Techno- teuer. Da ist es eine Frage des Sozial- heit der Menschen wird das jedoch
logien, die dem Menschen ein längeres systems, alle über die Krankenversiche- nicht machen, sondern versuchen,
Leben ermöglichen, werden extrem rung daran teilhaben zu lassen. die intelligenteste Spezies der Welt zu
wertvoll sein und große Wachstums- bleiben. Sie werden es als Teil der nor-
chancen für die Wirtschaft und den Welche neuen Möglichkeiten würden malen Evolution sehen. Das ist keine
gesamten Gesundheitsbereich bringen. Sie auch selbst nutzen? Science-Fiction.
All die Dinge, die ich genannt habe.
4
Während des Zukunftsforums war Wenn ich dadurch länger leben und
immer wieder die Rede davon, dass in meine Kinder und Enkelkinder länger Medical Food
der Medizin zunehmend die Mensch- erleben darf, finde ich das Dank spezieller
lichkeit verloren geht. großartig. Spannend ist für Nahrung zum
Das halte ich für ein großes Miss- mich vor allem diese Frage: idealen Bakterien-
verständnis. Meiner Meinung nach Was tun wir mit unserem Kör- mix im Darm
ist genau das Gegenteil der Fall. Die per, wenn wir irgendwann zur
Digitalisierung macht den Menschen zweitintelligentesten Spezies
menschlicher. Das hängt natürlich geworden sind, wenn Compu-
auch von Ihrer Definition von Mensch- ter intelligenter sind als Men-
lichkeit ab. Wenn Sie glauben, dass schen? Akzeptieren wir das und
der Mensch trotz seinen Limitationen lassen die Computer einfach
jetzt schon im Idealzustand ist, wird machen? Ich glaube nicht. Wir
die Welt unmenschlicher. Wenn Sie werden diese Computertechnik
aber das Streben nach einem länge- in unsere Körper hineinlassen. Ich
ren Leben, nach Selbstverwirklichung habe mir vor Kurzem einen Com-
Das Magazin zum HARTMANN Zukunftsforum 2018 | 9
MEDICAL FOOD
Dank spezieller Nahrung zum
Ökonomie zustellen. Gute Pflege benötigt eben
auch die entsprechenden finanziellen
Mittel. Das gilt für private Einrichtun-
versus Medizin? gen genauso wie für öffentliche und
konfessionelle.
Deutsche Kliniken Falsche Anreize
aus der Politik
brauchen beides!
Ebenfalls einig waren sich Holzinger
und Mörsberger darin, dass die Politik
seit Jahren falsche Anreize gibt. Sie
wirke „nicht positiv gestaltend auf
einzelne Krankenhäuser, sondern ver-
Rückt der Fokus des Krankenhausmanagements folgt das eindimensionale Ziel der
kurzfristigen Kostensenkung, meist
auf ökonomische Ziele die Ethik der Patienten- über Eingriffe in das Entgeltsystem. Die
versorgung wirklich in den Hintergrund? Kannibalisierung von Krankenhäusern
ist die Folge und das gewollte Ergebnis
Nein – denn ökonomischer Erfolg ist eine der Politik“, kritisierte Mörsberger mit
notwendige Voraussetzung für qualitativ hoch- Blick auf das seit 2004 praktizierte leis-
tungsorientierte und pauschalierende
wertige Pflege. Und das gilt für alle Träger. Vergütungssystem G-DRG (German
Diagnosis Related Groups), mit dem
stationäre sowie mitunter teilstationäre
I m Klinikalltag arbeiten Ärzte und
Pflegekräfte im Spannungsfeld zwi-
schen medizinischen, regulatorischen
in deutschen Krankenhäusern deut-
lich zugenommen. 707 waren es nach
Angaben des Statistik-Portals statista
Krankenhausleistungen nach diagnose-
bezogenen Fallgruppen abgerechnet
werden.
und ökonomischen Aspekten der Pati- im Jahr 2016 – das sind 221 mehr Krankenkassen bezahlen die Kliniken
entenversorgung. Private Träger wer- als noch 16 Jahre zuvor. Im gleichen also nicht nach Liegezeit und indivi-
den oft mit dem Vorurteil konfrontiert, Zeitraum ist die Anzahl der freige- duellem Aufwand für die Patienten,
sich primär an ökonomischen Zielen meinnützigen (von 912 auf 674) und sondern nach den durchschnittlichen
statt an Patienten- und Personalbedürf- öffentlichen (von 844 auf 570) Einrich- Behandlungskosten für ihre Krank-
nissen zu orientieren. Als Indikatoren tungen gesunken. Private Träger haben heit. Diese Fallpauschalen haben in
hierfür gelten etwa die unterstellte unrentable Kliniken übernommen mit Krankenhäusern zu einer strikten Öko-
Konzentration auf Hochkostenpatien- dem Ziel, diese wieder wirtschaftlich nomisierung geführt – je kürzer ein
ten, Zielvereinbarungen und Erfolgs- zu machen – was in vielen Fällen auch Patient auf Station ist, desto höher der
beteiligungen mit Chefärzten, Out- gelungen ist. Professionelles Manage- Ertrag. Den vom Statistischen Bundes-
sourcing von Dienstleistungen oder die ment und die gesteigerte Effizienz amt veröffentlichten Grunddaten der
Arbeitsverdichtung in der Pflege. haben zum Erfolg beigetragen.
Aber auch freigemeinnützige und Wird das Krankenhaus der Zukunft
öffentliche Träger geraten zunehmend also durch eine ökonomische Orien
unter Rechtfertigungsdruck. Ihnen wird tierung geprägt sein – nicht zuletzt,
vorgeworfen, wirtschaftliche Aspekte weil die knappen Ressourcen einen
zu wenig zu berücksichtigen, auch patientenorientierten Fokus kaum noch
unwirtschaftliche Häuser weiterzu- möglich machen?
führen, sich bei Unterfinanzierung aus Die Klinikvertreter Stephan Holzinger
öffentlichen Geldern quer zu finan- und Andreas Mörsberger sehen keinen
zieren und nur in ethisch-moralischen Gegensatz zwischen Ökonomie und
Kategorien zu denken. Medizin. Beides muss Hand in Hand Über die Zukunft der deutschen Kliniken
gehen, um den größten Herausforde- diskutierten beim HARTMANN Zukunfts
Private Träger übernehmen rungen im Gesundheitswesen – demo- forum 2018 Stephan Holzinger, Vor-
unrentable Kliniken standsvorsitzender der RHÖN-KLINIKUM
grafischer Wandel, Fachkräftemangel AG, und Andreas Mörsberger, Vorstand
Fakt ist: In den vergangenen Jahren hat und Digitalisierung – zu begegnen und Finanzen der Paul Gerhardt Diakonie gAG.
die Anzahl der privaten Trägerschaften auch künftig das Patientenwohl sicher-
10 | Gedanken für morgenKlinik
Technik oder Menschen? Effizienz oder
Zuwendung? Nur in Kombination werden
Kliniken bestehen können.
Krankenhäuser zufolge sind die Fallzahlen seit der der medizinischen Dienste. Zudem ent-
Abrechnungsumstellung um rund 2,65 Millionen
2000 falle bei einer Selbstkostenerstattung
auf zuletzt rund 19,45 Millionen gestiegen. Zwar der Pflegekosten jeder Anreiz zur effi
486
ist die Zahl der Pflegevollkräfte in Kliniken in den zienten Organisation der Pflege.
vergangenen zehn Jahren schrittweise auf aktuell 844
328.500 gestiegen, dennoch verschärft der demo- Solide Investitions
grafische Wandel die Situation: In den Klinikbetten 912 bedingungen nötig
liegen zunehmend Multimorbide, Demenzkranke Für Stephan Holzinger sind die jüngs-
und Schwerstpflegebedürftige. Als Konsequenz für ten politischen Entscheidungen ledig-
alle deutschen Kliniken sieht Mörsberger den wei- 2016 lich „Heißluftballone“. Die Loslösung
ter steigenden Rationalisierungsdruck und – damit der Pflege von anderen Gesundheits-
einhergehend – die Notwendigkeit, Strategien an dienstleistungen widerspreche dem
570 707
ökonomischen Prämissen auszurichten. Ansatz eines umfassenden Gesund-
Die Ankündigung von Union und SPD im Feb- heitssystems. Er wünscht sich von der
ruar 2018, dass künftig „Pflegepersonalkosten 674 Politik ein anderes Vergütungssystem
besser und unabhängig von Fallpauschalen vergü- und solide Investitionsbedingungen.
tet“ werden sollen mit dem Ziel, dem Sparzwang Beides sei wegen der digitalen Trans-
entgegenzuwirken, stieß zwar auf viel positive Zahl der Krankenhäuser formation dringender denn je erfor-
Resonanz. Aber manche Experten sehen das Vor- in Deutschland derlich. „Schaffen wir diesen Wandel
private
haben auch kritisch. Nach Ansicht des Gesund- nicht, stehen angesichts des weiter
freigemeinnützige
heitsökonomen Prof. Dr. Boris Augurzky etwa öffentliche zunehmenden demografischen Drucks
treibe die Politik damit einen Keil in die Teamarbeit spätestens ab 2024 wahre Horrorsze-
Das Magazin zum HARTMANN Zukunftsforum 2018 | 11narien am gesellschaftlichen Horizont.
Wie Kliniken durch Vernetzung effizienter werden Durchaus denkbar ist dann die Ratio-
nierung von Gesundheitsleistungen –
Der Klinikverbund Südwest zeigt, zum Beispiel keine neuen Hüftgelenke
dass Effizienz keine Domäne der Priva- mehr für Über-75-Jährige. Das wäre ein
ten sein muss. Im Jahr 2006 schlossen
ultimatives Armutszeugnis für eines der
sich die Krankenhäuser in Böblingen,
Calw, Herrenberg, Leonberg, Nagold reichsten Länder der Erde.“
und Sindelfingen zu einem der größten Investitionen halten beide Klinik-
und leistungsfähigsten kommunalen vertreter für absolut notwendig, um
Krankenhausverbünde in Baden-Würt- die Zukunft ihrer Häuser zu sichern.
temberg zusammen. Er verfügt zudem Leonberg Die RHÖN-KLINIKUM AG sieht sich
über ein verbundeigenes Therapie-
hierfür dank einer hohen Eigen-
zentrum und vier medizinische Versor-
gungszentren. Aus den konkurrieren- auf. Vorsorge, Calw Sindelfingen kapitalquote gut aufgestellt und
den Häusern hat sich ein erfolgreicher Behandlung, Böblingen treibt die digitale Transformation
Klinikverbund mit mehr als 1.500 Plan- Rehabilitation voran, um Prozesse effizienter zu
Herrenberg
betten entwickelt, an dem jährlich rund und Pflege gestalten, Ärzte und Pflegekräfte
80.000 Patienten stationär und bis zu werden fließend
zu entlasten und Patienten noch
300.000 ambulant behandelt werden. ineinander über- Nagold
gehen. Auf einem besser zu behandeln. Am weitesten
Wissensaustausch fördern Klinikgelände werden fortgeschritten ist das Medical Cock-
Für die kommenden sechs Jahre sind ambulante und stationäre pit, eine intelligente Suchmaschine, die
Investitionen in Höhe von mehr als Angebote sowie eine Vielzahl medizini- die Datenflut aus Arztbriefen, Röntgen-
700 Millionen Euro geplant. Um den scher Service- und Vorsorgeleistungen, befunden und OP-Berichten aufbereitet
Wissensaustausch zwischen den Klini- die bisher räumlich und systemisch
und dem behandelnden medizinischen
ken zu fördern, Behandlungsstandards getrennt waren, miteinander verzahnt:
festzulegen und den Patienten die Fort- der niedergelassene Facharzt, die Klinik, Personal auf einer Plattform einen
schritte in der Medizin zeitnah zur Ver- die Rehabilitation und die Pflege. schnelleren, umfassenden Über-
fügung stellen zu können, werden die blick ermöglicht. Ein Großprojekt der
Kompetenzen in standortübergreifen- Digitaler Anamnesebogen
RHÖN-KLINIKUM AG ist darüber hinaus
den Fachzentren und Netzwerken ver- Die digitale Vernetzung aller Akteure
der Campus Bad Neustadt (siehe Info-
stärkt gebündelt. Solche Fachzentren – mit intelligenten IT-Lösungen und
sind bereits in zwölf Behandlungssek Kommunikationssystemen für den ärzt- kasten) – ein Modell, das Holzinger
toren etabliert, etwa in der Gastroente- lichen, pflegerischen und Verwaltungs- auch als Lösung für die medizinische
rologie, Onkologie und Kardiologie. bereich – ist dabei unverzichtbar. Dazu Versorgung im ländlichen Raum sieht.
Auf Synergien setzt auch die zählen die elektronische Patientenakte
RHÖN-KLINIKUM AG. Der Klinikbe- oder ein digitaler Anamnesebogen, der „Wir können Pflegekräfte
treiber errichtet in Bad Neustadt a. d. von allen Ärzten und Pflegekräften des weder backen noch
Saale derzeit einen hochmodernen, Campus jederzeit abrufbar ist. Auch
entführen“
vernetzten Medizinkomplex, den das Medical Cockpit – ein digitales Sys-
Campus Bad Neustadt. Ziel ist, mit tem, das die relevanten Patientendaten Digitale Technologien wie intelligente
diesem sektorenübergreifenden und zusammenfasst – soll den Behand- Pflegebetten, die mittels Sensorik die
integrativen Ansatz die Gesundheitsver- lungsprozess beschleunigen. Auch Sicherheit und Mobilisation bettläge
sorgung im ländlichen Raum zu sichern Technologien der Telemedizin werden
riger Patienten überwachen, oder
und Patienten eine wohnortnahe medi- eine wichtige Rolle spielen – etwa Car-
zinische Versorgung anzubieten. Eine dio-Secur zur Unterstützung der Nach- Exo-Skelette – eine äußere Stützstruk-
viertel Milliarde Euro hat das Unterneh- sorge kardiologischer Patienten oder tur, die Patienten als Geh-Assistenz
men in das Projekt investiert. Anfang TeleStroke zur Übermittlung relevanter dient – können laut Holzinger auch die
2019 nimmt der Campus seinen Betrieb Daten von Schlaganfallpatienten noch Effizienz steigern. Gleiches gilt für die
vor Eintreffen in der Klinik. Auslagerung von Tätigkeitsbereichen
wie Wäscherei und Essensauslieferung,
die keine examinierte Pflegekraft erfor-
dern. Der Einsatz von Robotik oder
Apps setze aber auch einen Kulturwan-
del voraus. Beide Ansätze hätten letzt-
lich auch das Ziel, das eigene Personal
zu entlasten und zu unterstützen.
Das ist dringend nötig, denn der
Fachkräftemangel – insbesondere in
der Pflege – stellt das Gesundheits-
12 | Gedanken für morgenKlinik
wesen vor massive Herausforderungen.
Beide Klinikvertreter glauben nicht an
Digitalisierung als Chance
eine politische Lösung, sondern setzen
auf Eigeninitiative und mutige Ansätze,
um die Arbeitsattraktivität in ihren 60 % 58 %
Häusern zu steigern. Sie bieten etwa der Klinikmanager setzen zur
für ihr Personal Resilienz-Kurse an, in gehen von einer Ergebnisver-
Eintrübung ihrer besserung auf
denen durch Achtsamkeits- und Ent- wirtschaftlichen Digitalisierungs-
spannungsübungen das Wohlbefinden Rahmenbedingungen maßnahmen …
und die psychische Widerstandskraft aus
gestärkt werden. Laut Holzinger muss
das Problem des Fachkräftemangels im
eigenen Land gelöst werden: „Wir kön-
40 %
nen Pflegekräfte weder backen noch der Kliniken
entführen. Deswegen setzen wir neben haben 2016
attraktiven Entwicklungsmöglichkeiten keinen
Überschuss
unserer Mitarbeiter auf interdiszipli-
erwirtschaftet 31
näre, klinikübergreifende Zusammenar- %
beit im Team – ein zentraler Bestandteil 17
unserer Personalstrategie.” %
Für Mörsberger ist die derzeitige 2016 2017
Situation „nur die Spitze des Eisbergs“. … und erzielen
Deutsche Kliniken seien auf den zuneh- zunehmend
menden Anteil von Frauen in der medi- signifikante
wirtschaftliche
zinisch-pflegerischen Arbeitswelt oder
89 %
Wertbeiträge
veränderte Erwartungen von Mitarbei-
tern unzureichend vorbereitet. Daher
seien alle Krankenhäuser gleicherma-
haben eine Digitalisierungsstrategie
ßen gefordert, ihre Arbeitsbedingun-
gen durch gute Arbeitsorganisation Quelle: Roland Berger Krankenhausstudie 2017.
sowie Personalführungs- und -entwick- Befragt wurden Topmanager der 500 größten Krankenhäuser in Deutschland.
lungsprogramme zu verbessern. Auch
die Industrie könne als Wertschöp-
fungspartner genutzt werden. Holzin- gungsqualität der Patienten, schaffen sie eigentlich verdient. Über Jahrzehnte
ger sieht etwa große Potenziale in der durch Zeitgewinn einen messbaren hinweg sind die Ausgaben für das
Zusammenarbeit bei der Implementie- Mehrwert für Fachkräfte und haben Gesundheitswesen als Prozentsatz vom
rung von Robotik im medizinisch-pfle- einen positiven wirtschaftlichen Effekt. Bruttosozialprodukt konstant geblie-
gerischen Alltag. ben. In der gleichen Zeit ist allerdings
Was jedoch auch für smarte Inno- Drehen wir an den die Diagnostik fortgeschritten, Krank-
vationen gelten muss: Sie sind einfach richtigen Schrauben? heiten haben sich verändert, die Liege-
anzuwenden, leicht in den Arbeitsalltag Vielleicht hat Gesundheit in Deutsch- zeiten der Patienten wurden immer
integrierbar, verbessern die Versor- land noch nicht den Stellenwert, den geringer und die Belastung wird immer
höher.
Die Qualität der Pflege ist abhängig
Mit Pflegesoftware vom Erreichen ökonomischer Ziele.
zum optimalen Workflow Wer nicht ökonomisch handelt,
kann sich folglich auch keine
Das Start-up NursIT Institute hat mit CareIT Pro eine
höheren Löhne leisten, in mehr
Software entwickelt, mit deren Hilfe Pflegekräfte
nach eigenen Angaben 60 Minuten pro Patient und Personal investieren oder ein
pro Tag sparen können. Die Software optimiert den attraktives Fortbildungsangebot
Pflege-Workflow und reduziert die Dokumentation, machen. Das System ist nicht
weil etwa der Pflegeplan und der Pflegekomplex- per se ineffizient – die Frage
maßnahmen-Score automatisch generiert werden. lautet vielmehr: Drehen wir
Mehr Infos unter http://nursit-institute.de
an den richtigen Schrauben?
Das Magazin zum HARTMANN Zukunftsforum 2018 | 13Neue Lebensmodelle
erfordern neue
Versorgungsformen
Pflegeeinrichtungen werden sich verändern. Das Angebot wird
heterogener – mit kleinteiligeren und flexibleren Versorgungs
formen. Die finanziellen Möglichkeiten der Pflegebedürftigen
müssen dabei im Fokus bleiben.
W ir leben immer länger, haben einen höhe-
ren Lebensstandard und auch eine andere
Vorstellung davon, wie wir unsere letzten Jahre
meinnützigen Einrichtungen üblich. Dies verdeut-
lichen die massiven Investitionen ausländischer
Investoren in den deutschen Pflegeheimmarkt der
verbringen möchten. Das liegt nicht zuletzt vergangenen Jahre.
daran, dass die Erwerbsbiografie künftiger
Rentner eine andere ist als die der Kriegs- 44 Klassisches Altenheim
als Auslaufmodell?
%
generation. Der demografische Wandel erfor-
dert neue Konzepte, damit Deutschland die Einer der großen Player in Europa ist die französi-
Zunahme Pflegebedürftiger bewältigen kann. sche Orpea-Gruppe mit europaweit fast 800 Ein-
Dabei geht es nicht nur um mehr Pflegeeinrichtun- richtungen. Orpea Deutschland gehört mit seinen
In nur 16 Jahren
gen, sondern auch um die Entwicklung neuer, fle- zehn Marken zu den größten privaten Anbietern
stieg die Zahl der
xibler Versorgungsformen. Denn die ältere Gene- deutschen Pfle- von Seniorenhäusern mit stationärer Pflege. Die
ration möchte möglichst lange selbstbestimmt geheimplätze um 165 Einrichtungen tragen dabei individuelle, in der
leben – und kommt auch immer später ins Heim. 44 %. Die meisten Region seit Langem bekannte Namen. Für CEO
Durch den Wunsch nach Entscheidungsfreiheit entstanden bei Dr. Erik Hamann ist das klassische Altenheim
privaten Trä-
und einer an die individuellen Bedürfnisse ange- dennoch ein Auslaufmodell. Die jetzt alternde
gern, deren Ange-
passten Betreuung ist das Angebot heterogener bot um 118 % Generation brauche ein anderes Produkt – nicht
geworden. Zudem sind aufgrund des Primats auf rund 360.000 zuletzt deshalb, weil „immer mehr Menschen
„ambulant vor stationär“ neue Versorgungsformen Plätze wuchs. keine Angehörigen haben oder von diesen nicht
wie Tages- und Kurzzeitpflege, Mehrgeneratio- (Quelle: GBE-Bund) erwarten (können), dass sie sie pflegen“.
nenwohnen, Seniorenwohngemeinschaften und Der Trend geht zu sogenannten Campus-
Pflegegruppen entstanden. Auch die Träger der Modellen oder dem Quartierwohnen – Kon-
stationären Altenpflege haben ihr Versorgungs-
spektrum um entsprechende Angebote erweitert.
Doch welche Formen der vollstationären Alten-
118 zepte, die an einem Standort zahlreiche Zusatz-
services über ambulante Pflege, Tagespflege
%
bis hin zu einer vollstationären Pflege anbieten.
pflege werden wir in Zukunft noch brauchen – Das Pflegeheim als integraler Bestandteil einer
und vor welchen Herausforderungen stehen die mehrstufigen, durchlässigen Versorgungskette.
Träger dieser Einrichtungen? Etwa die Hälfte aller Auch für Hamann stehen solche Konzepte im
Pflegeheime befindet sich in privater Trägerschaft. Vordergrund, wie das von Orpea in Dortmund
Hier sind höhere Renditeerwartungen als in freige- geplante Campus-Modell an der Uferpromenade
14 | Gedanken für morgenAlten- und Pflegeheime
des Phoenix-Sees beweist. Auch dort wächst das Pflege, doch künftig seien flexible, ineinandergrei-
Angebot mit den Anforderungen der Bewohner. fende Konzepte gefragt. Seiner Einschätzung nach
Wichtig sind laut Hamann dabei Kriterien wie können sich 60 bis 70 Prozent der Bevölkerung die
die Architektur und Angebote wie Fitness- und Unterbringung auf einem Campus leisten. „Das
Wellnesseinrichtungen oder ein Restaurant. Auch sind Menschen, die sich auch etwas gönnen wol-
die Lage ist entscheidend – solch ein Campus len.“ Die Nachfrage habe sich geändert.
müsse mitten im Leben stehen. „Als Paket muss Es muss jedoch gewährleistet sein, dass auch
alles zusammen auch für aktive Senioren attraktiv finanziell Schwächere eine gute Pflegequalität
sein, die nicht permanent mit Altwerden und Ster- erfahren. Vor allem in großen Städten können sich
ben konfrontiert werden möchten“, so Hamann. pflegebedürftige Menschen in Deutschland die
Dies bedeute zwar nicht das Ende der stationären ambulante oder stationäre Versorgung oft nicht
„Call & Check“ – die Post als Pflegedienst
Wir brauchen neue Ideen für die häusliche Medikamente oder Arzttermine erinnern. der die Infrastruktur eines Postdienst-
Pflege, denn die Anforderungen der altern- Das Feedback der Kunden ist laut Dickin- leisters nutzt. Ein Dienst, der letztlich
den Bevölkerung steigen. Joe Dickinson son sehr positiv. Das Gesundheitsamt von für die Gesundheits- und Sozialbehörden
hatte 2013 eine solch innovative Idee – Jersey finanziert „Call & Check“ inzwischen. genauso bedeutend sein kann wie für das
und machte den Praxistest auf der Kanalinsel „Call & Check“, zu dem auch ein eigenes Postwesen an sich, denn in Zeiten von
Jersey mit seinem Service „Call & Check“: IT-System gehört, ist der erste soziale Dienst, E-Mails und Packstationen müssen auch
Dort besuchen Zusteller der Jersey Post Postbetreiber ihre Dienstleistungen weiter-
während ihrer normalen Touren ältere Men- entwickeln. „Call & Check“ hat das Potenzial,
schen und fragen sie, wie es ihnen geht Kernelement eines neuen, kosteneffektive-
und ob sie medizinische oder soziale Hilfe ren Pflegedienstes zu werden. Auch andere
benötigen – täglich, wöchentlich oder nach Länder haben bereits Interesse signalisiert,
individueller Vereinbarung. ähnliche Programme zu entwickeln – das
Hat der Kunde ein Anliegen, leitet der „Call & Check“-Team berät sie dabei.
Postmitarbeiter die Information an die pas- Mehr Informationen unter http://www.
sende Stelle weiter: den Arzt, die Kirchenge- callandcheck.com und ein Beitrag der
meinde oder einen ehrenamtlichen Dienst. BBC unter http://dpaq.de/OpAgr. Fragen
Die Zusteller können zudem regelmäßige beantwortet Joe Dickinson auch per Mail:
Verschreibungen liefern und Kunden an joe@callandcheck.com.
Das Magazin zum HARTMANN Zukunftsforum 2018 | 15mehr leisten, wie eine aktuelle Auswertung des habe hier einen großen Nachholbedarf, betonte
Instituts der deutschen Wirtschaft in Köln (IW) der Orpea-Manager und nannte als Beispiel die
zeigt. In Großstädten bezieht rund ein Viertel der Einführung einheitlicher Softwarelösungen, um die
Menschen, die gepflegt werden, die Sozialleistung Mitarbeiter zu entlasten – und damit auch mehr
„Hilfe zur Pflege“ – Spitzenreiter ist Hamburg mit Zeit für die Betreuung der Bewohner zu erhalten.
25,6 Prozent, knapp dahinter folgen Essen, Frank- Der Entlastung der Mitarbeiter kommt eine
furt am Main und Berlin. Im bundesweiten Schnitt hohe Bedeutung zu, denn zum einen wird die
nehmen 12,2 Prozent derer, die gepflegt werden, Anzahl schwerstpflegebedürftiger Bewohner
die Leistung in Anspruch. zunehmen, zum anderen wird sich der Kampf um
Deswegen wird es auch in Zukunft „normale“ Fachpersonal verschärfen. Einrichtungen, die mehr
Altenheime geben: „Auch wir haben Pflegeheime Gehalt zahlen und bessere Arbeitsbedingungen
mit einem Anteil von 40 Prozent Sozialhilfeemp- bieten, werden dann die Gewinner sein. Auch der
fängern“, sagte Hamann. Insbesondere dort sind gelernte Gesundheits- und Krankenpfleger Markus
aus wirtschaftlicher Sicht zwei Themen wichtig: Mattersberger, der als Präsident von Lebenswelt
Standardisierung und Digitalisierung. Die Pflege Heim rund 30.000 Beschäftigte in Österreich ver-
tritt, setzt auf flexible Arbeitszeitmodelle, neue
Ansätze in Führung und Management, aber auch
technische Lösungen und wirtschaftliche Koopera-
tionen, um Menschen für den Beruf zu begeistern.
Das Pflegeheim
als „soziales Hybridwesen“
Als „soziales Hybridwesen“ müsse ein Pflegeheim
den Zwiespalt zwischen den Erfordernissen der
Einrichtung und den Bedürfnissen der Bewohner
meistern. Auf der einen Seite wollen Bewohner
unabhängig sein, doch zugleich sei der Mensch
ein soziales Wesen – und nur in einem Pflegeheim
gebe es für ihn Sicherheit und soziale Interaktion
Fit, aktiv und gut vernetzt im Quartier ohne das Gefühl, jemandem zur Last zu fallen.
In der Diskussion liege der Fokus zu oft auf den
Das Pilotprojekt „NetzWerk GesundAktiv“ (NWGA), ein sektorenüber-
greifendes Hilfs- und Betreuungsnetzwerk im Hamburger Bezirk Eims- Kosten. Mattersberger will hin zu einer Qualitäts-
büttel, möchte Senioren bis ins hohe Alter ein selbstbestimmtes Leben in diskussion. „Was möchten und können wir älteren
den eigenen vier Wänden ermöglichen. Dazu verknüpft es vorhandene Menschen bieten?“ Seiner Ansicht nach müsse
Strukturen im Quartier mit digitalen Anwendungen. Teilnehmen können auch die Wertschätzung gegenüber älteren Men-
bis zu 1.000 Versicherte der beteiligten Krankenkassen TK, BARMER,
schen in der Gesellschaft steigen.
DAK-Gesundheit und KNAPPSCHAFT, die gefährdet sind, hilfs- und pfle-
gebedürftig zu werden, oder bereits einen Pflegegrad haben. Geben alte Menschen ihre Würde tatsächlich,
Zentrum des NWGA ist eine „Koordinierende Stelle“ am Albertinen- wie oft gehört, an der Tür des Pflegeheimes ab?
Haus – Zentrum für Geriatrie und Gerontologie, wo Experten mithilfe Das verneinten beide Experten. Für Markus Mat-
umfassender Untersuchungen und Mobilitäts-Tests die individuellen tersberger ist ein Umzug ins Heim zwar ein defini-
Bedürfnisse der Teilnehmer erfassen – und darauf basierend den jewei- tiver Schritt, der letzte Wohnortwechsel und damit
ligen Unterstützungsplan erstellen. Zu den Maßnahmen gehören:
auch die Konfrontation mit der eigenen Endlich-
Rehabilitation, Hilfen für Angehörige, Betreuung bei Demenz, technische
Assistenzsysteme und Förderung der Gesundheitskompetenz. Behan- keit. Eigene Befragungen hätten jedoch gezeigt,
delnde Hausärzte werden ebenso einbezogen wie andere Quartiersan- dass neun von zehn Bewohnern zufrieden sind.
gebote. Darüber hinaus erhalten alle Teilnehmer einen Tablet-PC, mit Und Erik Hamann ergänzte: „Alle haben Angst vor
dem sie Nachrichten senden und empfangen, Termine verwalten, mit dem Alter. Das kann man nicht trennen.“
Angehörigen per Videochat sprechen und Dienstleistungen wie „Essen
auf Rädern“ bestellen können. Geplant sind weitere Funktionen wie ein Kundenwünsche im Fokus
„Schwarzes Brett”, auf dem die Senioren Veranstaltungshin-
weise abrufen oder eine Online-Sprechstunde mit den Ärz- Die größte Kontroverse dreht sich um die Frage:
ten der „Koordinierenden Stelle” vereinbaren können. Das Ist es in Ordnung, in diesem Metier Geld zu ver-
NWGA erhält eine Förderung in Höhe von maximal 8,9 dienen? Geht dabei Qualität verloren oder spiegelt
Millionen Euro über vier Jahre aus dem Innovationsfonds der Pflegemarkt nicht einfach die normale Gesell-
des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Mehr
schaft wider? Rendite zu erwirtschaften muss
Informationen unter https://netzwerk-gesundaktiv.de
keineswegs zu sinkender Qualität führen. Wichtig
16 | Gedanken für morgenAlten- und Pflegeheime
dabei ist, dass die Überschüsse aus täts-Credo: „Bieten Sie etwas an, wo
dem Einpreisen von Zusatzangeboten Menschen freiwillig hinmöchten!“
entstehen und nicht aus der Einspa-
rung von Pflegeleistungen. Auch Mat- Mehr Normalität,
tersberger hat „nichts gegen Unter- Häuslichkeit und Teilhabe
nehmen, die Geld verdienen möchten“ Konsens herrschte darüber, dass es
– sofern die Qualität stimmt und die mehr Normalität, Häuslichkeit und
Menschen genügend Zuwendung Teilhabe geben sollte, statt Menschen
erfahren. zu institutionalisieren. Ein Teilnehmer
Für Hamann schwingt bei diesem bemerkte, Teilhabe sei sowohl für Über neue Lebensmodelle und Versorgungs-
Thema immer der Vorwurf mit, dass Bewohner als auch für das informelle formen diskutierten beim HARTMANN
Zukunftsforum 2018 Dr. Erik Hamann,
„die Leute nicht bekommen, was sie ambulante Pflegenetz wichtig, das mit
CEO Orpea Deutschland, und Markus
brauchen“ – dabei stehen für ihn die dem Umzug ins Pflegeheim zerstört Mattersberger, Präsident von Lebenswelt
Wahlmöglichkeiten seiner Kunden, wird. Er plädierte für eine Teilhabever- Heim, dem Bundesverband der Alten- und
Mieter und Bewohner im Fokus. Sein einbarung, nach der das Helfernetz Pflegeheime Österreichs.
Unternehmen reinvestiere zudem alle auch im Pflegeheim aktiv sei, während
Überschüsse in neue Einrichtungen. zugleich die „Profis“ dort bestimmte
Modernisierung sei ein wichtiges Aufgaben übernehmen. Durch die denn ein Campus funktioniere eben
Thema, denn mehr als 200.000 Pfle- Umwandlung von klassischen Wohn- nicht in einem Dorf mit 3.000 Einwoh-
geheimplätze seien älter als 30 Jahre bereichen in Wohngruppen solle man nern. Zudem wird sich die jeweilige
– zugleich würden bis zu 14.000 neue „institutionelle Mauern einreißen“. Versorgungsform an der finanziellen
Plätze benötigt. „Bund und Länder Individuelle Lösungen werden wich- Leistungsfähigkeit des Einzelnen orien-
können das bestimmt nicht besser als tiger – Wohngruppen und flexible tieren. Die Gesellschaft hat sich gewan-
private Anbieter“, sagte er mit einem Hausgemeinschaftskonzepte mit Bezug delt, der Bedarf an maßgeschneiderten
Seitenhieb auf Stuttgart 21 und den zum Quartier. Erik Hamann hat jedoch Lebensmodellen ist groß. Was wollen
Berliner Flughafen. Hamanns Quali- Zweifel, ob das so kleinteilig klappt – wir und was ist auch finanzierbar?
Selbstbestimmt leben dank ALADIEN
Die Evangelische Heimstiftung möchte Pflege auch im digi-
talen Zeitalter aktiv mitgestalten. Dafür hat sie erste Meilen-
steine gesetzt: Die neuen WohnenPLUS-Residenzen sind eine automatische
innovative Wohnform, die eine ambulante Alternative zum Licht- und Rollladen-
klassischen Pflegeheim bietet und flexibel auf individuelle steuerung
Anforderungen der Kunden reagieren kann. Ziel ist es, Men-
schen trotz Pflegebedarf in der eigenen Häuslichkeit individu-
ell zu versorgen, ihnen lange ein selbstbestimmtes Leben zu auto-
ermöglichen und Teilhabe zu fördern. matische
Dieses Konzept wird digital unterstützt durch „ALADIEN“: Herdab-
schaltung
Alltagsunterstützende Assistenzsysteme mit Dienstleistun-
gen. Diese Technologie soll den Bürger-Technik-Profi-Mix
koordinieren und wird zum Knotenpunkt eines Hilfsnetzwerks
aus Angehörigen, Ehrenamtlichen und professionellen Dienst- Sturzsensoren
leistern. Die Senioren steuern es mittels eines für ihre Bedürf-
nisse optimierten Tablets.
ts moderner
rrangemen
W o h n - und Pfegea blierte Hausnotruf
Kombinierb
a re refreie te öilm
m it A LA DIEN: barrie
hnen truf
77 Pflegewo che, Hausno
ohn un ge nm it Einbaukü
Mie tw iertes
aftsdienst aft: teilmöbl
nd Bereitsch
u ute W o h n gemeinsch ag sbeg lei- 24-Stunden-
t betre e, Allt
77 Ambulan W C , G em ei nschaftsräum Service
Bad/ st
Zimmer mit reitschaftsdien
ng , Pfleg ek räfte und Be un g, Hau swirtschaft
tu
ien st e: Pfl ege, Betreu 8 bis 18 Uhr
77 Mobile D bis So nntag von
e: Mo nt ag er und Bürger
77 Tagespfleg Tr ef fp un kt für Bewohn
tref f:
77 Quartiers
Das Magazin zum HARTMANN Zukunftsforum 2018 | 17Die Apotheke
muss dort sein,
wo der Kunde
sie braucht
Der deutsche Apothekenmarkt
befindet sich im Umbruch,
an Altbewährtem lässt sich
nur schwer festhalten. Es gilt,
Online- und Offline-Welt sinn-
voll miteinander zu verbinden –
und dabei sicherzustellen, dass
Patienten fundiert informiert
und beraten werden.
S ind Status und Rahmenbedingun-
gen der deutschen Apotheken mit
europäischem Recht vereinbar? Darü-
lichen Krankenversicherung (GKV) im
Jahr 2004 kann allerdings jeder Apo-
theker neben seiner Hauptapotheke
ber diskutiert die Branche bereits seit bis zu drei Filialapotheken im näheren
Jahren. Kritiker der aktuellen Situation Umkreis betreiben.
bemängeln, dass der stark regulierte In seinem Urteil vom 19. Mai 2009
deutsche Apothekenmarkt durch eine hat der Europäische Gerichtshof (EuGH)
atomistische Angebotsstruktur mit in Luxemburg bestätigt, dass das
einer vergleichsweise hohen Apothe- Fremdbesitzverbot in Deutschland ein
kendichte und einem sehr begrenzten Über die Bedrohung der deutschen zulässiges und wirksames Instrument
Preiswettbewerb gekennzeichnet ist. Apotheken durch Europa diskutierten beim des Verbraucherschutzes ist. Die kont-
HARTMANN Zukunftsforum 2018
Im Fokus steht dabei das deutsche roverse Diskussion ist damit aber nicht
Dr. Klaus Michels, Vorstandsvorsitzender
Fremd- und Mehrbesitzverbot, das von des Apothekerverbandes Westfalen-Lippe, beendet.
manch europäischem Marktteilnehmer und Prof. Dr. Christian Franken, Chief
als Wettbewerbshindernis gesehen Pharmaceutical Officer und Chefapotheker Mehr Filialapotheken,
wird. der Versandapotheke DocMorris. doch die Gesamtzahl sinkt
Das seit 1960 bundesrechtlich ver- Der Sachverständigenrat zur Begutach-
ankerte Fremdbesitzverbot betont die tung der Entwicklung im Gesundheits-
persönliche Verantwortung und Haf- wesen schlug 2014 vor, beide Verbote
tung des frei- und heilberuflich tätigen orientierte Arzneimittelversorgung der aufzuheben. Ebenso gibt es Überle-
Apothekers. Es schreibt vor, dass der Bevölkerung sichergestellt werden. Das gungen, die Apothekerhonorierung zu
Betreiber einer Apotheke Pharmazeut eng mit diesem Gesetz verbundene reformieren, etwa durch Einführung
sein muss. So soll eine ordnungsge- Mehrbesitzverbot hat ebenfalls bis apothekenindividueller Handelsspan-
mäße, unabhängige und nicht aus- heute Bestand – seit Inkrafttreten des nen. Die Apotheken erhielten damit
schließlich an Gewinnmaximierung Modernisierungsgesetzes der Gesetz- einen Wettbewerbsparameter, um mit
18 | Gedanken für morgenSie können auch lesen
