Gefährlicher Medikamenten-Cocktail - Medikamentöse Wechsel- und Nebenwirkungen
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Das Magazin für Partner in der Pflege
Nr. 85 Frühjahr 2011
www.coloplast.de
Gefährlicher
Medikamenten-
Cocktail
Medikamentöse Wechsel-
und Nebenwirkungen
NEU
DER KATHETER
FÜR IHN
Diskretion neu definiert
SpeediCath® Compact für Männer – kompakt,
praktisch, überall anwendbar.
Der SpeediCath Compact für Männer ist deutlich kleiner als Standardprodukte.
Mit seinem kompakten Design wird das Katheterisieren für Ihre Patienten jetzt
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1
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Coloplast bietet Produkte und Serviceleistungen, um das Leben von Menschen mit körperlichen Beeinträchtigungen zu erleichtern. In enger Zusammen-
22003 Hamburg
arbeit mit Anwendern entwickeln wir Lösungen, die ihren sehr persönlichen medizinischen Bedürfnissen gerecht werden. Coloplast entwickelt und vertreibt
Tel. 040 669807-77
Produkte für die Stoma-, Kontinenz- und Wundversorgung sowie für die Hautpflege und die Urologie. Darüber hinaus bietet Coloplast in Deutschland
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Homecare-Dienstleistungen an. Coloplast ist ein weltweit operierendes Unternehmen mit mehr als 7.000 Mitarbeitern.
devks@coloplast.com
The Coloplast logo is a registered trademark of Coloplast A/S. © 2010-12
All rights reserved Coloplast A/S, 3050 Humlebæk, Denmark. www.coloplast.de
Inhalt
Wechselwirkungen von Medikamenten 4
Ärztebewertung im Netz 7
Erfahrungen mit dem SpeediCath®
Compact für Männer (SCCM), Teil 1 8
Verantwortungsvoll
Erfahrungen mit dem SCCM, Teil 2 9
Effizientes Exsudatmanagement 10
Augusta-Kranken-Anstalt Bochum:
25 Jahre Stoma-Ambulanz 12 handeln
Unterwegs mit dem Außendienst
Urologie 14 Eine Studie im Auftrag der Techniker Krankenkasse hat er
geben, dass statistisch jeder 200. Versicherte schon zeitgleich
Freizeittipp: Geocaching 16
Medikamente verschrieben bekam, deren Kombination ein
SenSura® Ileo-Tagdrainage 18 Gesundheitsrisiko birgt. Collegial will mit dem Fokus-Thema
über medikamentöse Wechsel- und Nebenwirkungen Be-
Unternehmerische Verantwortung 19
wusstsein schaffen und zu mehr Achtsamkeit bei allen an der
Termine 19 medizinischen und pflegerischen Versorgung Beteiligten auf
rufen.
Gewinnspiel 20
Um Achtsamkeit und ein verantwortungsvolles unternehmeri
Bestellmöglichkeit 21 sches Handeln bemüht sich auch Coloplast. Lesen Sie hierzu
den Artikel auf Seite 19.
Kontakt/Services 22
Die Mission von Coloplast ist, das Leben von Menschen mit
körperlichen Beeinträchtigungen zu erleichtern. Umso mehr
freut es mich zu sehen, wie unsere Produktinnovationen von
den Anwendern angenommen werden. In dieser Ausgabe
berichten wir unter anderem über Praxiserfahrungen mit dem
SpeediCath® Compact für Männer und mit der SenSura® Ileo-
Tagdrainage.
4 Viel Spaß beim Lesen!
Tilman Möller,
Marketingleiter, Coloplast GmbH
8
Bilder: Titel: etfoto/Fotolia.com, antikarium/Fotolia.com, Conny Kurz, Erika Oberauer, Coloplast
18
IMPRESSUM Verlag und Redaktion: Coloplast bietet Produkte und Serviceleistungen, um das Leben
mk publishing GmbH von Menschen mit körperlichen Beeinträchtigungen zu
Collegial ist die Kundenzeitschrift der Coloplast GmbH (Deutschland), der Döllgaststraße 7– 9 erleichtern. In enger Zusammenarbeit mit Anwendern entwickeln
Coloplast Ges.m.b.H (Österreich) und der Coloplast AG (Schweiz). Erschei- 86199 Augsburg wir Lösungen, die ihren sehr persönlichen medizinischen
nungsweise vierteljährlich, gedruckt auf chlor- und säurefrei gebleichtem Papier Tel.: 0821/3 44 57-0 Bedürfnissen gerecht werden. Coloplast entwickelt und vertreibt
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Tel.: +49(0)40/669807-0 Der Herausgeber weist an dieser Stelle
Fax: +49(0)40/669807-356 ausdrücklich darauf hin, dass sowohl die The Coloplast logo is a registered trademark of Coloplast A/S.
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Collegial | Frühjahr 2011 | Fokus
Durchschnittlich
sechs Medikamente
nehmen ältere
Menschen täglich
ein – oft sind es
wesentlich mehr.
4
Collegial | Frühjahr 2011 | Fokus
Medikamentöse Wechsel- und Nebenwirkungen
Gefährlicher
Medikamenten-Cocktail
Wechsel- und Nebenwirkungen von Medikamenten können die
menschliche Gesundheit erheblich beeinträchtigen – im Extremfall
bis hin zum Tod des behandelten Patienten. Vor allem ältere
Menschen, die oft viele verschiedene Medikamente parallel
einnehmen, sind hiervon betroffen. Trotz einiger übergreifender
Ansätze sind individuelle Lösungen gefragt.
Die Einnahme von zehn und mehr Medikamenten mehrere Wirkstoffe enthält und dass es
pro Tag ist keine Seltenheit bei älteren Menschen. nicht zu noch komplizierteren Wechsel
So ergab eine telefonische Befragung von 2.120 über wirkungen zwischen mehreren Medika-
70-jährigen Patienten, dass jeder von ihnen durch- menten kommt. Gerade ältere Patienten
schnittlich sechs Medikamente täglich einnahm, leiden aber häufig unter mehreren meist
wobei es der Spitzenreiter auf 26 Medikamente chronischen Erkrankungen, die der Be-
brachte. Vom Arzt verordnete Blutdruckmedika- handlung mit Medikamenten bedürfen.
mente, Lipidsenker und Diabetesmedikamente „Dafür reichen ein oder zwei Präparate
gehörten ebenso dazu wie frei verkäufliche Mittel. nicht aus. Viele dieser multimorbiden
Die Forscher des Priscus-Verbundes*, die diese Patienten benötigen tatsächlich fünf Dr. Anja Kwetkat,
Befragung genauer auswerteten, äußerten sich vor und mehr Medikamente“, betont Chefärztin und
allem besorgt darüber, dass die Patienten oft mit Dr. Anja Kwetkat, Chefärztin und kom- kommissarische
Mischungen von Wirkstoffen behandelt würden, die missarische Direktorin der Klinik für Direktorin der Klinik
sich in ihrer Wirkung gegenseitig aufheben oder die Geriatrie des Universitätsklinikums Jena. für Geriatrie des
kaum verstandene Wechselwirkungen hervorrufen. „Schon alleine für die Behandlung einer Universitätsklinikums
Insgesamt sterben infolge von Arzneimittelgebrauch gut eingestellten Parkinsonerkrankung Jena.
in Deutschland jährlich 6.000 bis 57.000 Menschen – brauche ich drei bis vier Substanzen, aber
je nachdem, welcher Studie man Glauben schenken die meisten Patienten haben ja noch mehr
möchte. Die Zahl der vom Statistischen Bundesamt Erkrankungen. Wenn ich eine einzelne dieser Er-
in Wiesbaden für 2009 ermittelten Verkehrstoten in krankungen behandeln möchte, geben mir die medi-
Deutschland liegt mit 4.152 in jedem Fall niedriger. zinischen Leitlinien, soweit es sie in der Altersmedi-
Bilder: emmi – Fotolia.com, Ruhr-Universität Bochum (Grafik), privat
zin überhaupt gibt, gute Hinweise. Wenn ich es aber
Viele mögliche Wechselwirkungen mit mehreren Erkrankungen zur gleichen Zeit zu
Je mehr Medikamente der Patient parallel einnimmt, tun habe, muss ich auf mehrere Leitlinien gleichzei-
desto größer ist rein rechnerisch die Zahl der Mög- tig zurückgreifen, deren Empfehlungen sich häufig
lichkeiten für Wechselwirkungen: Bekommt er zwei widersprechen.“ Was die Auswahl des am besten zur
Medikamente, so muss der Arzt lediglich überprü- Behandlung geeigneten Medikaments betrifft, sei es
fen, ob es zwischen den Wirkstoffen dieser beiden häufig ratsam, bei mehreren gleichwertigen Präpara-
Medikamente zu Wechselwirkungen kommen kann ten deren Nebenwirkungsspektrum gegenüber dem
oder nicht. Da prinzipiell jedes Medikament mit Wirkungsspektrum größere Beachtung zu schenken
jedem anderen reagieren könnte, müssen bei der und es mit den weiteren Erkrankungen des Patienten
Gabe von sechs Medikamenten schon 15 Möglich- abzugleichen.
keiten für Wechselwirkungen überprüft werden, bei
zehn Medikamenten steigt diese Zahl auf 45. Voraus
* Der Forschungsverbund Priscus vereint Projekte verschiedener akademischer
gesetzt ist dabei, dass keines der Medikamente Forschungseinrichtungen, mit dem Ziel, Altern in Würde sicherzustellen.
5
Collegial | Frühjahr 2011 | Fokus
Gezielte Auslassversuche Witten/Herdecke unter Leitung von Prof. Dr. Petra
Sinnvoll ist es auch, regelmäßig zu hinterfragen, ob Thürmann die Medikamente für den deutschen
der Patient ein bestimmtes Medikament noch be- Markt zusammengestellt, die für ältere Menschen
nötigt. „In unserer Klinik gehört zu jeder Visite die problematisch sein können. Weitergehend bietet die
Frage nach der Indikation, um festzustellen, ob wir Liste auch Informationen dazu, bei welchen Begleit-
einzelne Medikamente inzwischen absetzen kön- Erkrankungen ein Medikament möglichst nicht
nen“, erläutert Dr. Anja Kwetkat. „Außerdem führen verwendet werden sollte. Hat ein älterer Patient zum
wir mit diesem Ziel auch Auslassversuche durch, Beispiel eine schlechte Nierenfunktion, sollte der
wobei wir die Patienten natürlich gut überwachen. Arzt ihm bestimmte Schmerzmittel nicht verschrei-
Teilweise können wir dann tatsächlich ein Medika- ben. „In manchen Fällen ist die Verordnung eines
ment weglassen, aber es lässt sich nicht vermeiden, potenziell ungeeigneten Stoffes nicht zu vermeiden,
dass die meisten unserer Patienten bei Verlassen der etwa mangels wirksamer Alternative. In solchen
Klinik weiterhin mehrere Medikamente einnehmen Fällen gibt es dann eine Empfehlung, wie die Dosis
müssen.“ angepasst werden könnte und welche Maßnahmen
Auch vor dem Hintergrund dieser sogenannten sich eignen, um den Verlauf der Therapie zu kontrol-
Polymedikation ist es der Chefärztin ein besonderes lieren“, so Prof. Dr. Petra Thürmann.
Anliegen, vor allem solche Medikamente einzu-
setzen, die für alte Patienten besonders geeignet Wechselwirkungen aus dem Supermarkt
sind. Hierbei kann die Priscus-Liste eine Hilfe sein. Neben den verordneten tragen häufig auch frei
In dieser im Rahmen des Priscus-Projekts erstell- verkäufliche Medikamente in erheblichem Umfang
ten Liste hat eine Forschergruppe der Universität zur Polymedikation und zur Gefahr von uner-
wünschten Wechselwirkungen mit bei. „Bei vielen
Patienten gibt es überhaupt kein Bewusstsein dafür,
was überhaupt ein Medikament ist“,
Training hilft bei der erläutert Dr. Anja Kwetkat. „Im Super-
Medikamenteneinnahme markt finden sie beispielsweise häufig
direkt neben den Gesundheitstees
Andelka Sostarac, Stationsschwester Johanniskrautpräparate. Entspre-
an der Tagesklinik Geriatrie des chend wird Johanniskraut nur selten
Städtischen Klinikums München als Medikament wahrgenommen. Es
ist aber ein Präparat, das mit anderen
In unsere Tagesklinik kommen akut Arzneimitteln interagiert: Mütter,
erkrankte ältere Patienten, die keine die ihre Töchter damit gegen Schul-
24-stündige stationäre ärztliche und und Prüfungsstress wappnen wollen, Prof. Dr. Petra
pflegerische Überwachung benötigen und sich sollten wissen, dass es die Wirkung Thürmann, Inhaberin
nachts und am Wochenende zu Hause selbst von Kontrazeptiva schwächen kann. des Lehrstuhls für
ständig oder mit Hilfe von Angehörigen oder Außerdem vermindert es die Wirkung Klinische
ambulanten Diensten versorgen können. Für viele des Blutverdünners Marcumar und Pharmakologie,
von ihnen ist ein Medikamententraining sinnvoll, erhöht damit bei zeitgleicher Einnah- Universität Witten/
damit sie die Medikamente richtig einnehmen, so me das Thromboserisiko.“ Herdecke.
dass sie wie gewünscht wirken und es zu keinen Um Klarheit über den gesamten
vermeidbaren Wechselwirkungen kommt. Zunächst Medikamenten-Cocktail, den ein Pa-
wird in einem Medikamentenplan festgehalten, tient einnimmt, zu bekommen, sollte
wann und wie der Patient welches Medikament in er gezielt nach frei verkäuflichen Präparaten befragt
welcher Dosis nehmen soll. Dann stellen wir alle werden und dann alle Mittelchen und Mittel zur
benötigten Medikamente auf ein Tablett und üben Überprüfung in die Klinik mitbringen, empfiehlt die
mit den Patienten, sie entsprechend aufzuteilen. Chefärztin. Pflegekräfte, die den Patienten ja meis
Je nach den Fähigkeiten des Patienten machen tens wesentlich häufiger sehen als der Arzt, können
wir dieses Training sieben Tage bis drei Wochen den Patienten dafür sensibilisieren, dass nicht alle
lang täglich eine halbe Stunde. Danach fordern Präparate, die er ohne Wissen des Arztes einnimmt,
Bilder: Coloplast, privat, Kzenon/Fotolia.com
wir sie auf, ihre Medikamente selber zu richten, unbedenklich sind.
kontrollieren das Ergebnis aber noch. Bei kognitiv „Patentrezepte, um die Polymedikation und die
nicht eingeschränkten Patienten haben wir mit Interaktionen zwischen den verschiedenen Wirk-
diesem Training sehr gute Erfahrungen gemacht. stoffen in den Griff zu bekommen, gibt es nicht“,
Patienten mit Demenz sind zwar meistens auch sehr resümiert Dr. Anja Kwetkat. „Sehr wichtig ist es,
interessiert, mit der Aufgabe aber oft überfordert. jeden Einzelfall genau zu betrachten, um unter
In solchen Fällen müssen der ambulante Dienst Berücksichtigung der persönlichen Situation des
oder Angehörige die Portionierung übernehmen. Patienten und seines Umfelds eine individuelle
Lösung zu finden.“
6
Collegial | Frühjahr 2011 | Gesundheitspolitik
Ärztebewertung
im Netz
Ein Beitrag von
Wie finde ich einen guten Arzt? Um Patienten bei dieser Dennis Giesfeldt,
Frage zu helfen, entwickeln die AOK und das Projekt Mitarbeiter
Krankenkassen-
„Weisse Liste“ gemeinsam eine nichtkommerzielle management bei
Online-Arztsuche. Doch was verspricht das Pilotprojekt? Coloplast.
Und nach welchen Kriterien erfolgt die Arztbewertung?
Hinter der „Weissen Liste“ stecken die
unabhängige Bertelsmann Stiftung sowie
die Dachverbände der größten Patien
ten- und Verbraucherorganisationen.
Zusammen mit der AOK verfolgen sie
das Ziel, qualitative Verbesserungspo-
tenziale bei Ärzten aufzudecken und
Patienten eine Orientierungshilfe bei
der Arztsuche zu geben. Dabei ist das
Projekt Online-Arztsuche zunächst auf
AOK-Versicherte aus Berlin, Hamburg
und Thüringen beschränkt.
Für die Arztbewertung im Netz müs-
sen Versicherte rund 30 Fragen aus
den Bereichen „Praxis und Personal“,
„Arztkommunikation“ sowie „Behand-
lung und Gesamteindruck“ beantworten,
sofern sie ihre Einschätzungen in diesen
Kategorien mit anderen Patienten teilen
möchten. Der Fragebogen deckt damit
alle Leistungsbereiche innerhalb einer
Arztpraxis ab, mit denen ein Patient Keine Einzelbewertungen Wie zufrieden sind Sie mit Ihrem Arzt? Ein
in Berührung kommt und die er selbst Die Anwendung erscheint auf den ersten Pilotprojekt zur Online-Arztsuche will aus
beurteilen kann. Die auf den ersten Blick einfach und anwenderfreundlich. sagekräftige Patientenbewertungen bieten.
Eindruck sehr subjektiv wirkenden Doch was sagt eine zufriedene Bewer-
Einschätzungen sollen anderen Versi- tung über die Praxis und das Personal Möglichkeit, in gewissen Kategorien zu
cherten helfen, den passenden Arzt für über die medizinische Behandlung aus? den durch Experten, Datenschützer und
die jeweiligen Bedürfnisse zu finden. In Die Ergebnisse aller drei Bereiche werden Verbraucherinstitute abgedeckten Fragen
die Befragung eingeschlossen sind alle zusammengetragen und erst veröffent selbsteinschätzende anonyme Antworten
niedergelassenen Ärzte, die in regel- licht, sobald eine aussagekräftige Anzahl zu geben, lässt dieses Projekt vielverspre-
mäßigem Kontakt zu ihren Patienten ste- an Beurteilungen vorliegt. chend erscheinen. Es hilft dem Patienten,
hen. Zahnärzte und Psychotherapeuten Vertrauenerweckend ist die fachliche eine aktive Rolle im Gesundheitswesen
können zunächst nicht beurteilt werden. Begleitung durch einen ehrenamtlichen für seine Bedürfnisse einzunehmen.
Die Fragen bzw. Antworten werden Beirat, in dem Vertreter der ärztlichen Informationsstand: 25. Februar 2011
detailliert aufgeschlüsselt. Die Versicher- Standesvertretungen, der ärztlichen
ten bleiben dabei anonym. Die Anbieter und gemeinsamen Selbstverwaltung Weitere Informationen
versprechen, dass die Befragung metho- sowie Wissenschaftler sitzen. Sie beraten
im Internet unter www.weisse-liste.de
disch fundiert, aussagekräftig und fair das Projekt in grundsätzlichen Fragen.
oder www.aok-arztnavi.de.
für die beurteilten Ärzte ist. Diese „Beratungsinstanz“ sowie die
7
Collegial | Frühjahr 2011 | Therapie
Praxiserfahrungen mit dem SpeediCath® Compact für Männer; Teil 1
„Sehr gut zu handhaben“
Im Vorfeld der Markteinführung des SpeediCath® Compact
für Männer fanden, unter anderem in Kooperation mit
Homecare-Unternehmen, Produkttests statt. Darunter
waren auch Patienten von Brigitte Marx, SIEWA Coloplast Brigitte Marx, SIEWA Coloplast
Homecare, zu Besuch bei Heiko
Homecare. Deininger. Er testete den neuen
Männerkatheter noch vor
dessen Markteinführung.
„Ist das alles?“, lautete die spontane
Reaktion von Heiko Deininger auf den
neuen Männerkatheter von Coloplast.
Dass sich ein kompletter Katheter in
einer so kleinen und unauffälligen Ver
packung verstecken kann, hat nicht nur
den 34-Jährigen verblüfft. Auch die ande-
ren Patienten aus der Testgruppe, denen
SIEWA-Mitarbeiterin Brigitte Marx den
SpeediCath Compact für Männer zum
Testen gab, waren erstaunt.
Einfach, hygienisch, schnell
Heiko Deininger ist seit einem Auto-
unfall 1999 querschnittgelähmt. In der
Rehaklinik lernte er bereits den Umgang
mit einem Produkt zum Katheterisieren
kennen. „Ich brauchte für den Vorgang
die Katheter, sterile Kompressen, sterile
Handschuhe und Kochsalzlösung zum
Aktivieren der Gleitschicht. Das war ein
ziemlicher Aufwand und ich hatte auch
öfter Harnwegsinfekte“, erinnert sich Hei-
ko Deininger. Umso mehr freute er sich, einem einwöchigen Griechenlandurlaub, „Auch bei der Entsorgung zeigt sich der
als sich am Ende seines Klinikaufenthalts bei dem er allein für seine Katheterver- Katheter sehr diskret. Er sieht eher aus
die Mitarbeiterin eines Homecare-Un- sorgung eine eigene große Reisetasche wie ein dicker Filzstift und fällt daher
ternehmens vorstellte, und ihm die ganze benötigte. auch im Müllbeutel keinem auf “, so Bri-
Bandbreite von Produkten und Anwen- gitte Marx. Etliche ihrer Patienten haben
dung aufzeigte. Positives Feedback ihre Versorgung bereits komplett auf den
Und auch als Brigitte Marx ihm Ende Auch die anderen Patienten der Test- neuen Einmalkatheter umgestellt.
letzten Jahres vorschlug, den SpeediCath gruppe stellten dem SpeediCath Compact
Compact noch vor dessen Marktein- für Männer überwiegend ein positives
führung zu testen, war er sofort einver- Zeugnis aus, berichtet Brigitte Marx.
standen. „Ich bin immer offen für Neues Gerade für Patienten mit Multipler Skle-
– ich kann ja dabei nur gewinnen“, sagt rose oder Querschnittlähmung, die eine
der junge Mann. „Der neue Katheter ist eingeschränkte Handfunktion haben, sei Weitere Informationen
sehr handlich. Durch den steifen Teil der Katheter deutlich leichter einzufüh-
zum SpeediCath Compact für Männer
lässt er sich gut und auch sehr schnell ren. „Mit dem SpeediCath Compact für
sowie das komplette SpeediCath-
einführen. Zudem gefällt mir, dass er sich Männer dagegen kamen viele Patienten
Sortiment finden Sie im Internet unter
leichter und unauffälliger transportieren besser zurecht“, so die examinierte Kin-
www.coloplast.de.
lässt. Bei anderen Kathetern braucht man derkrankenschwester. Als sehr angenehm
Ein Produktmuster können Sie mit dem
immer gleich einen großen Rucksack“, empfanden die Testpersonen das kleine
Antwortfax anfordern.
lautet sein Fazit. Er berichtet noch von Packmaß und die geringe Abfallmenge.
8
Collegial | Frühjahr 2011 | Therapie
Praxiserfahrungen mit dem SpeediCath® Compact für Männer; Teil 2
Diskretion neu definiert
Sein kompaktes, diskretes Design sorgte von Anfang
an für Furore. Mittlerweile haben schon etliche
Anwender den SpeediCath® Compact für Männer
getestet, unter anderem auch Patienten der
Universitäts- und Rehabilitationskliniken Ulm (RKU).
„Ich hatte schon damit gerechnet, dass nicht auch noch zur Schau stellen müs-
ein solches Produkt für Männer kommt. sen, dass sie sich katheterisieren. Oftmals
Der SpeediCath Compact für Frauen weiß noch nicht einmal das enge Umfeld
ist ja schließlich eingeschlagen wie eine der Betroffenen von ihren Blasenentlee-
Bombe“, sagt Dr. med. Yorck-Bernhard rungsstörungen.“ Umso wichtiger sei
Kalke, Ärztlicher Leiter des Querschnitt- ein kleiner diskreter Katheter, der sich
gelähmtenzentrums des RKU. Auf dem einfach transportieren, leicht handhaben
4. Internationalen Coloplast Symposium und auch unauffällig entsorgen lasse.
über Rückenmarksverletzungen ver- „,Jetzt sind wir
gangenen September in Kopenhagen endlich bei der
hatte der Facharzt für Allgemeinmedizin, Gleichberechtigung
Orthopädie und Unfallchirurgie den angelangt‘, habe ich
neuen Coloplast-Männerkatheter zum schon von einem
ersten Mal gesehen. Anwender gehört“,
„Das Blasenmanagement ist ein ganz ele- erzählt Dr. Kalke
mentares Thema bei querschnittgelähm- mit einem Schmun-
ten Patienten“, so Dr. Kalke. „Abhängig zeln. „Mit dem
vom Lähmungsniveau kann ein zu hoher SpeediCath Com-
Blasendruck entstehen, der dann zu pact für Männer
einer dauerhaften Schädigung der Nieren wird Diskretion
führt.“ Früher seien Querschnittpati- wirklich neu
enten entweder an Dekubitalulzera oder definiert!“
an Nierenversagen gestorben. Heute ist
die Medizin zum Glück deutlich weiter. Wie eine
Autoantenne
Diskretion hat einen hohen Einer der Patienten,
Stellenwert mit denen
Das Querschnittgelähmtenzentrum Ulm, Dr. Kalke den
eine von 26 Spezialeinrichtungen in SpeediCath Oben: Dr. med. Yorck-Bernhard Kalke,
Deutschland, nimmt pro Jahr rund 60 bis Compact für Männer noch vor der Ärztlicher Leiter des Querschnitt-
75 Patienten mit akuter Querschnittläh- Markteinführung getestet hat, ist Dirk gelähmtenzentrums der Universitäts- und
mung auf. „Davon sind 35 bis 40 Prozent Hummel. Der seit einem Motorradunfall Rehabilitationskliniken Ulm (RKU), im
unfallbedingt querschnittgelähmt, 60 bis vor wenigen Monaten querschnittge- Gespräch mit Patient Dirk Hummel.
65 Prozent erkrankungsbedingt“, so der lähmte Schwabe ist begeistert: „Das ist
Zentrumsleiter. Sein Ziel ist es, möglichst bisher der angenehmste Katheter, den ich
viele Patienten in die Selbstständigkeit zu ausprobiert habe. Er lässt sich ausziehen
führen. Dazu gehört für ihn auch, dass wie eine Autoantenne und ist wesentlich
die Patienten sich täglich vier bis sechs einfacher und hygienischer zu handha- In Ulm erhalten die Querschnittpatienten
Bilder: mk, Conny Kurz
Mal selbst katheterisieren, auch wenn das ben. Mit den herkömmlichen ,langen ein „Starterpaket“ mit verschiedenen
für viele unangenehm sei, so Dr. Kalke. Lanzen‘ stößt man leichter an. Und: Beim Katheterprodukten zum Ausprobieren.
„Für Querschnittgelähmte ist es schon Katheterisieren mit dem SpeediCath „Der SpeediCath Compact für Männer
schwierig genug, mit der ,sichtbaren‘ Compact erspare ich mir ein Viertel bis wird künftig auch enthalten sein“, verrät
Behinderung umzugehen. Da wollen sie die Hälfte der Zeit.“ Dr. Kalke.
9
Collegial | Frühjahr 2011 | Therapie
Effizientes Exsudatmanagement
Nicht zu nass und
nicht zu trocken
Seit Langem ist bekannt, dass das physiologische Wundklima
ein optimal feuchtes Milieu ist. Die Anforderungen an einen modernen
Verband sind daher unter anderem, die Wundoberfläche feucht zu
halten, aber dennoch überschüssiges Sekret aufzusaugen.
Doch welcher Verband eignet sich wann?
Wunden exsudieren unterschiedlich Wunde dennoch nicht trocken legt. Denn dermis – die Keratinozyten – über den
stark: Physiologisch gesehen nimmt das Austrocknen einer Wunde fördert Wundgrund und bilden das neue Epithel-
die Exsudatmenge mit fortschreitender die Entstehung von Gewebenekrosen gewebe. Der Wundrand sollte glatt und
Wundheilung ab. Auch andere Fak- und vermindert u. a. die Möglichkeit zur flach in das Granulationsgewebe überge-
toren, wie etwa Wundinfektionen oder Migration von Epithelzellen. hen, so dass die Zellwanderung beginnen
Ödeme, wirken sich auf die Menge des kann. Von einem leblosen Wundrand
auftretenden Wundexsudats aus. Somit Schutz vor Mazeration kann kein Wundverschluss ausgehen. Vor
ist es zwingend notwendig, die Auswahl Bei stark nässenden Wunden, die nicht diesem Hintergrund ist der Wundrand
einer geeigneten Wundauflage von der mit einer ausreichend saugstarken unbedingt vor Mazeration zu schützen.
individuell auftretenden Exsudatmenge Wundauflage versorgt werden oder bei Gerade bei stärker exsudierenden Wun-
abhängig zu machen. denen der Verbandwechsel nicht häufig den sollte der Verband überschüssiges
genug durchgeführt wird, können Wund Exsudat gezielt nur dort aufnehmen, wo
Täglicher Verbandwechsel unnötig ränder und Wundumgebung mazerieren. die Wunde lokalisiert ist. Zudem gilt
Jede Wunde bedarf erst einer ausgie- Dies kann auch geschehen, wenn die ge- es sicherzustellen, dass das absorbierte
bigen Wundbeurteilung, bei der unter wählte Wundauflage die laterale Ausbrei- Exsudat auch unter Druck, wie etwa
anderem die Exsudatmenge darauf tung des Exsudats in der Wundauflage einer Kompressionstherapie, zuverläs-
Einfluss nimmt, welche Wundauflage nicht vermeidet. Breitet sich das Exsudat sig zurückgehalten werden kann. Sehr
zur Versorgung geeignet ist. Dabei sollte auch horizontal im Verband aus, so kann gut geeignet sind hierfür Polyurethan-
beachtet werden, dass bei sauberen, die lang andauernde Feuchtigkeitseinwir- schaumverbände mit einer hohen lokalen
granulierenden Wunden ein täglicher kung auf den Wundrand zum Aufquel- Absorptionskapazität sowie einer hohen
Verbandwechsel unnötig ist. Je länger der len der oberen Hautschichten führen. Retention (Rückhaltevermögen unter
Verband auf der Wunde belassen werden Mazerierte Haut ist nicht sehr wider- Druck). Für mittel bis stark exsudierende
kann, umso ungestörter heilt die Wunde standsfähig und zudem extrem gefährdet, Wunden gibt es hier hochabsorbierende
ab. Das bedeutet, es sollte ein Verband Druckgeschwüre zu entwickeln. Verbände, wie Biatain® Schaumverband,
mit einer entsprechend hohen Absorp- Vom gesunden Wundrand aus wandern in unterschiedlichen Haftarten.
tionskapazität gewählt werden, der die die sich schnell teilenden Zellen der Epi-
Absorptionsvermögen
noch ausreichend?
Zu Beginn der Wundreinigung ist es
normal, dass die Wunde stark nässt. Lässt
die Exsudatmenge nicht nach oder fängt
eine Wunde wieder von Neuem an, stark
Handelt es sich um eine zu nässen, kann dies ein Anzeichen von
schwach oder stark Druck oder Trauma sein, aber auch auf
exsudierende Wunde? ein Ödem oder eine Infektion hindeuten.
Die auftretende Die bisher genutzte Wundauflage sollte
Exsudatmenge ist sorgfältig daraufhin überprüft werden, ob
mitentscheidend für die ihr Aufnahmevermögen weiterhin ausrei-
Verbandauswahl. chend ist oder ob unter Umständen eine
10Collegial | Frühjahr 2011 | Therapie
Neu:
Biatain® Silikon Lite
Für leicht exsudierende Wunden eignet
sich der Biatain Silikon Lite Schaum-
verband, der voraussichtlich ab April
in Deutschland erhältlich ist. Er basiert
auf dem vom Biatain® Schaumverband
bekannten 3D-Polyurethanschaum, der
sich durch sein exzellentes Exsudat-
management bewährt hat. Durch seinen
Silikonhaftrand ist Biatain Silikon Lite
auch auf fragiler Haut einsetzbar, hält
aber dennoch sicher und bietet somit
alle Vorteile eines selbst-haftenden
Verbands. Durch sein dünnes Schaum-
kissen und den zweischichtigen Aufbau
ist der Verband extrem flexibel und
bietet einen hohen Komfort. Mit dem
Antwortfax können Sie sich für ein
Produktmuster des Biatain Silikon Lite
Schaumverbands vormerken lassen.
Weitere Informationen finden Sie in
Kürze auch unter www.coloplast.de.
Durch seinen Silikonhaftrand ist
andere, stärker absorbierende Wund nicht auszutrocknen, gilt es rechtzeitig Biatain Silikon Lite auch auf
auflage besser geeignet ist. auf einen Verband mit einer geringeren fragiler Haut einsetzbar. Sein
Neben dem Risiko einer Mazeration Absorption umzustellen. Ist eine Wunde dünnes Schaumkissen und der
kann eine nicht ausreichend absorbieren- zu trocken, können die Epithelzellen zweischichtige Aufbau machen
de Wundauflage Leckagen begünstigen. nicht über die Oberfläche einwandern den Verband extrem flexibel.
Dies führt nicht nur zur Verunreinigung und die Wundheilung zum Abschluss
von Kleidung oder Bettwäsche und stellt bringen. Zudem bergen hochabsorbie-
eine hohe Belastung für den Patienten rende Wundauflagen bei einer geringen
dar, sondern insbesondere wächst das Ri- Exsudatmenge die Gefahr, mit dem
siko einer Keimwanderung in die Wunde. neu gebildeten Granulationsgewebe zu
Oben wurde bereits erwähnt, dass eine verkleben und die Wunde beim Verband-
saubere Wunde keiner täglichen Verband- wechsel zu traumatisieren. Eine trockene
wechselintervalle bedarf. Neben einer Versorgung fördert unter Umständen die
ungestörten Wundheilung sollten auch Nekrosenbildung. Weitere Informationen
die Faktoren der Kosteneffektivität bei der In diesem Stadium können Hydrokollo-
Haben Sie Fragen zu einem speziellen
Verbandwahl berücksichtigt werden. Ver- idverbände oder dünne Schaumverbände
Verband oder zu einer besonderen
bände mit längeren Tragezeiten können genutzt werden. Auch zur sekundären
Versorgungssituation?
dazu beitragen, Kosten zu sparen. Abdeckung von beispielsweise Alginat-
Dann kontaktieren Sie den Coloplast
verbänden eignen sich diese Wundauf-
Bilder: Coloplast
Beratungsservice, Tel. 040/66 98 07 77,
Versorgung rechtzeitig umstellen lagen. Kleinere Post-OP-Wunden oder
oder schreiben Sie eine E-Mail an
Zum Ende der Wundheilung nimmt die Schürfwunden stellen weitere Anwen-
fachberatung@coloplast.com.
Exsudatmenge weiter ab. Um die Wunde dungsbereiche dar.
11Collegial | Frühjahr 2011 | Vorgestellt
Augusta-Kranken-Anstalt Bochum
25 Jahre Stoma-Ambulanz
– ein Selbstläufer
Sie werden wohl immer bleiben: Ängste, die mit einem frischen Stoma
verbunden sind. Betroffene profitieren heute aber von großen Fortschritten
in Versorgung und Anteilnahme. Kaum jemand weiß das besser als die
Pflegekräfte der vor 25 Jahren gegründeten Bochumer Stoma-Ambulanz.
Der Anfang war wenig spektakulär. Wie
sollte er auch? Schließlich geht es um
persönlichste Dinge. Ein Stoma anzu-
legen, ist das eine, es dem Patienten als
fortan normalen Bestandteil des Körpers
nahezubringen, das andere. Nicht alle
Beteiligten haben das Thema Stoma so
differenziert betrachtet, und noch heute
gibt es Krankenhäuser, die ihre Aufgabe
allein mit dem operativen Eingriff erfüllt
sehen.
In der Augusta-Kranken-Anstalt (AKA)
Bochum, einem traditionsreichen
600-Betten-Haus, das sich auf mehrere
Standorte verteilt, herrschte früh eine
andere Sichtweise. Eine „selbstbewusste
Pflege“, wie PDL Eva-Maria Karmelita es
formuliert, eignete sich schon vor 25 Jah-
ren das weite Tätigkeitsfeld einer Stoma-
Ein eingespieltes Team: Matthias Bergner, Elisabeth Wiesinger und Doreen Branke
Ambulanz an. Bis heute hat es nichts von
kümmern sich um die Belange der Stomapatienten. Elisabeth Wiesinger gehörte
seiner Dringlichkeit verloren.
bereits zu den „Gründungsmitgliedern“ der Stoma-Ambulanz.
„Die Gründung war einfach unumgäng-
lich. Die Fragen und Probleme waren ja
da.“ Schwester Elisabeth Wiesinger weiß
genau, wovon sie spricht. Am 26. April Früher improvisiert, sind selbstverständlich immer ansprech-
1986 gehörte sie zu den „Gründungs- heute etabliert bar“, sagt Pfleger Matthias Bergner. Auch
mitgliedern“. Dem damaligen Chefarzt Laufen lernte die neue Einrichtung in er ist schon lange im Stoma-Team dabei,
der Chirurgie fiel auf, dass die Kranken- den Räumen der chirurgischen Ambu- ein Dauerläufer, im Leben wie auf Sta
schwester häufig nach Dienstschluss in lanz. Heute stehen eigene Räumlich- tion. „Früher gab es viel mehr Rektum-
bestimmten Patientenzimmern ver keiten zur Verfügung. Mit festen Sprech- amputationen und somit endständige
schwand – Zimmern von Stomapatien stunden: donnerstags von 14 bis 16 Uhr. Kolostomien, die viel seltener zurückver-
ten. „Er fragte mich, ob ich mir eine Was Schwester Elisabeth und ihre zwei legt wurden“, berichtet er. „Die Ope-
feste Einrichtung, eine Art Sprechstunde, Kollegen nicht daran hindert, neben rationstechniken haben sich geändert.
für diese Patienten vorstellen könnte“, ihrer eigentlichen Arbeit auf Station bei Sie sind schonender geworden.“ Diese
erinnert sich die heute dienstälteste Kraft Bedarf auch auf anderen Stationen nach Zeiten kennt Schwester Doreen Branke
dieser Einrichtung. „Natürlich konnte Stomapatienten zu schauen – oft noch nicht mehr. Die junge Kollegin kom-
ich mir das vorstellen!“ Eine Antwort mit nach Dienstschluss. Denn ein Stoma hält plettiert das Trio der Stoma-Ambulanz.
Folgen: Die Stoma-Ambulanz im AKA sich nicht an feste Zeiten. Und schon gar 2005 hat sie den Stab von einer älteren
war geboren. nicht an zwei Stunden pro Woche. „Wir Mitarbeiterin übernommen. Einer ihrer
12Collegial | Frühjahr 2011 | Vorgestellt
In der Augusta-Kranken-Anstalt Bochum wurde bereits vor 25 Jahren eine
Sie hielt erstmals 48 Stunden lang. Wir
Stoma-Ambulanz eingerichtet. Heute stehen eigene Räumlichkeiten zur Verfügung.
waren beide so glücklich ...“ Erfolgsmo-
Auch Angehörige von Stomapatienten werden in die Beratung mit einbezogen.
mente wie diese wirken Wunder. Auch
das Erlernen der Irrigation, früher noch
nicht so verbreitet wie heute, kann die
Lebensqualität der Betroffenen und
Arbeitsschwerpunkte sind Stomamar- Gewinn. Der Umgang mit Menschen
damit die Zufriedenheit im Team enorm
kierungen. Schwester Doreen betont eben. Aber nicht nur Zuhören und
steigern. „Einstige Tabuthemen gerade
die allein von 2005 bis heute gestiegene Beraten sind gefordert, sondern auch
bei Männern wie Sexualität, Potenzpro-
Sicherheit der Versorgung und deren Komplikationen lösen. „Ob Probleme mit
bleme oder Erektionsstörungen wer-
leichtere Vermittlung an die Patienten. Hernien, Hautirritationen, Mazerationen
den relativ problemlos angesprochen“,
„Die hat sich von Assura zu SenSura oder auch Ernährungsberatung – es ist
freut sich Pfleger Matthias über eine
verbessert“, meint sie. ein weites Feld, das sich mittlerweile
unverkrampfte Gesprächsatmosphäre.
aufgetan hat“, so Pfleger Matthias. „Der
Muslimische Patienten können durch
Auf die Zwischentöne achten Sozialdienst, Fragen nach einem Behin-
kulturelle Rücksichtnahme problemloser
25 Jahre Stoma-Ambulanz bedeuten dertenausweis, nach der Überleitung
versorgt werden. Auch daran merkt man,
25 Jahre Versorgen, Helfen, Reden. Die gehören ebenfalls dazu“, ergänzt Schwes-
dass neue Zeiten in der Stomaversorgung
psychische Komponente der Betreuung ter Elisabeth.
angebrochen sind. Im AKA Bochum
zieht sich wie ein roter Faden durch die
nichts Neues.
Erfahrungen der Mitarbeiter. Nebst allen Tabuthemen kein Tabu mehr
fachlichen Qualifikationen sind dafür, Wie kann die Motivation in der Stoma-
gestern wie heute, Fingerspitzengefühl Ambulanz, zumal über einen so langen
und Gesprächskompetenz gefragt. Wann Zeitraum, aufrechterhalten werden? Die Weitere Informationen
will der Patient in Ruhe gelassen werden, Antwort von Schwester Elisabeth kennen
Augusta-Kranken-Anstalt
wann will er reden? Die Zwischentöne wahrscheinlich viele. Trotzdem tut sie
Bochum gGmbH
gilt es zu erkennen und entsprechend zu immer wieder gut zu hören: „Vor zwei
Bergstraße 26
reagieren. Dieses Nicht-Standardisierte Jahren hatte ich einen komplizierten Fall.
44791 Bochum
sei die tägliche Herausforderung, erklä- Die Versorgung wollte einfach nicht hal-
Tel.: 0234/517-0
Bilder: mk
ren die drei von der Stoma-Ambulanz ten. Die Patientin war verzweifelt. Dann,
www.augusta-bochum.de
übereinstimmend, aber auch der tägliche nach langem Experimentieren, endlich:
13Collegial | Frühjahr 2011 | Vorgestellt
Unterwegs mit dem Außendienst Urologie
Kunden, Foren,
Workshops
Im Auto statt auf Station, am Produkt statt am
Patienten – pflegerische Tugenden sind im Urologie-
Außendienst von Coloplast Porgès dennoch gefragt:
Einfühlungsvermögen, Flexibilität, Kompetenz.
Chefarztvisite einmal anders herum: Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikums in das Gespräch mit Schwester Magdale-
Bettina Kermer hält ein neues Produkt Berlin-Schöneberg. Aufmerksam hört er na Nickel. Die leitende Pflegekraft der
in der Hand. Die Gebietsverkaufsleiterin zu. So entspannt und informativ wie das Abteilung konnte vorher schon das neue
von Coloplast Porgès demonstriert die Gespräch läuft, könnte sich der Besuch Produkt kennenlernen. Ganz wichtig,
Funktionsweise der Ureterschleuse Re- der Außendienstmitarbeiterin bei ihm denn „wenn ich meine Berufskollegen
Trace, ein Arbeitsinstrument, das für eine lohnen, für beide Seiten: Der Chefarzt im Krankenhaus nicht überzeugen
schonendere OP-Anwendung bei Ureter- einer der größten urologischen Kliniken kann, sowohl vom Produkt als auch von
orenoskopien sorgt. Die Außendienstmit Berlins kann sich durchaus vorstellen, meinen Kenntnissen, habe ich einen ganz
arbeiterin kommt schnell auf den Punkt: die neue Schleuse in seiner Abteilung schweren Stand“, weiß die gelernte Kran-
„Sie sparen sich einen Führungsdraht einzusetzen. ken- und OP-Schwester Bettina Kermer.
während der Operation, denn aus dem „Die größte Anerkennung hörte ich, als
Arbeitsdraht wird beim Einsatz der Re- Auf gleicher Augenhöhe ich einmal in einer OP-Abteilung hos-
Trace nach der Einlage ein Sicherheits- Produktvorstellungen, Akquisitionsge- pitierte und eine Schwester der anderen
draht.“ Ihr gegenüber auf einem Sessel spräche, Problemlösungen – die Gründe zuflüsterte: ‚Die kann das ja!‘“
sitzt MU Dr. Marco Zacharias. Er ist der für ein Kundentreffen sind vielfältig, sie Genauso wichtig wie eine gewissen-
Chefarzt an der Urologischen Klinik des benötigen aber alle eines: gewissenhafte hafte Vorbereitung ist eine umfassende
Vorbereitung. Bettina Kermer hat sich Nachbereitung der Visiten am Abend im
für das Gespräch mit dem Chefarzt extra Homeoffice. Da sind in enger Koopera-
einen Termin geben lassen. Fast noch tion mit dem Innendienst Angebote zu
entscheidender war aber etwas anderes: veranlassen, Berichte zu schreiben und
die Vorbereitungen für den nächsten Tag
zu treffen.
Links: Bettina Kermer im Gespräch
Einsatz nach Feierabend
mit MU Dr. Marco Zacharias. Links
Regelmäßige Weiterbildungen im
unten: Auch Schwester Magdalena
OP gehören genauso zur Arbeit einer
Nickel gilt es zu überzeugen.
Urologie-Außendienstmitarbeiterin wie
das Organisieren von Veranstaltungen.
Die Betreuung von Workshops, Sym-
posien oder Kongressen, auch nach
Feierabend und an Wochenenden, ist
für Bettina Kermer keine Seltenheit.
Täglich besucht sie durchschnittlich drei
Krankenhäuser, um mit Ärzten, Stations
personal oder der Einkaufsabteilung
zu sprechen. Nicht immer trifft sie dort
direkt auf ihre Gespächspartner. Notfälle,
Bilder: mk
Terminüberschneidungen oder überlange
Operationen zwingen Bettina Kermer
14Collegial | Frühjahr 2011 | Vorgestellt
häufig zu Wartezeiten. Diese Zeiten
Bettina Kermer,
nutzt sie, um telefonisch Bestellungen zu
Gebietsverkaufsleiterin
checken, Auftragseingänge zu prüfen oder
bei Coloplast Porgès,
etwaige Reklamationen zu bearbeiten.
packt Informations-
Ihr zu betreuendes Gebiet erstreckt sich
materialien für den
über den gesamten Berliner Großraum
nächsten Besuch
bis nach Görlitz und Dresden. Ein weites
zusammen.
Feld, das es im Außendienst Urologie zu
bestellen gilt. Am heutigen Tag stehen bei
Bettina Kermer noch die Vivantes-Klinik
„Am Urban“ und die Uni-Klinik Charité
auf dem Plan: „Ein neuer leitender Arzt
der Uro-Gynäkologie wartet auf meinen
Antrittsbesuch“, verabschiedet sie sich.
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18.11.2010 12:11:34 UhrCollegial | Frühjahr 2011 | Freizeittipp
Vom Suchen und Finden: Geocaching
Moderne Schatzsuche
Ob beim Spazierengehen mit Kindern oder während eines Aufenthalts in
einer fremden Stadt – Geocaching erfreut sich immer größerer Beliebtheit
und ist ideal für alle, die gerne draußen unterwegs sind.
Mit einem GPS-Gerät und den Koordi Gruppe, sondern so vielseitig, wie das
naten eines Schatzes begeben sich Hobby selbst. Von Computerfreaks, die
Geocacher auf die Suche. Das Outdoor- darin eine Outdooraktivität mit Tech-
Hobby hat schon so manchen Couch- nikbezug gefunden haben, bis hin zu
potato vom Sofa geholt. Der Begriff Familien, die ihre Kinder anhand des
Geocaching stammt dabei vom eng- Zusatzanreizes „Schatzsuche“ zu gemein-
lischen Wort „cache“ für Verstecken und samen Ausflügen bewegen. Und natürlich
dem griechischen Wort „geo“ für Erde alle dazwischen: Naturliebhaber, Biker,
ab und lässt sich am besten als eine Art einfach, dass ich Gegenden sehe, in die Touristen und viele mehr.
moderne Schnitzeljagd beschreiben. ich sonst nicht gekommen wäre“, erklärt
Behälter voller Kleinigkeiten und einem Thomas Moenkemeier. Seit 2003 ist er Geocachen – so geht’s
Logbuch sind im Freien versteckt – egal, begeisterter Geocacher. „Ich habe das Auf einem der gängigen Internetpor-
ob im Wald, in der Innenstadt oder damals im Fernsehen gesehen und es hat tale (siehe Kasten) suchen sich die
in den Bergen. „Für mich ist der Reiz mich sofort gepackt. Denn so einen GPS- Schatzsucher einen von anderen Geo-
Empfänger wollte ich schon lange haben“, cachern versteckten Cache aus, geben
erklärt er. Mit der technischen Entwick- die veröffentlichten Koordinaten in ihr
lung der GPS-Geräte hat sich auch die GPS-Gerät ein und machen sich auf die
Geschafft: Der Cache ist gefunden.
moderne Schnitzeljagd schnell verbreitet, Suche. Der GPS-Empfänger zeigt den
Was sich wohl in der „Schatztruhe“
weltweite Communities sind entstanden. direkten Luftlinienweg zum Versteck, je
versteckt? Eigentlich gar nicht so
Dabei sind Geocacher keine homogene nach Gerät mit Pfeil und Meterangabe.
wichtig ...
16Collegial | Frühjahr 2011 | Freizeittipp
Der Weg ist das Ziel: Hindernisse
Häuser, Flüsse oder unwegsames Ge- und Umwege machen den Reiz sichtbar, wenn der nächtliche Besucher
lände versperren oft den Weg – gerade der modernen Schnitzeljagd aus. ihn von einer bestimmten Position aus
diese Hindernisse und Umwege machen Mit Geocaching lässt sich die beleuchtet.
den Reiz der modernen Schnitzeljagd Umgebung intensiv entdecken.
aus. An den Koordinaten angekommen, Viel mehr als „nur“ eine Schatzsuche
gilt es nun, den eigentlichen Cache Neben der Suche an sich, ist für viele
zu finden, der sich beispielsweise im Geocacher vor allem auch der soziale
Dickicht, in Laubhaufen, in Mauerritzen, Austausch wichtig. Im Internet gibt es
an Straßenlaternen oder an Parkbänken zahlreiche Communities und Foren, auf
versteckt hält. Sobald dieser gefunden beispielsweise ist allein mit Hilfe der denen sie sich über ihre Erlebnisse und
ist – meist eine Film- oder Gefrierdose veröffentlichten Koordinaten zu finden. Erfahrungen, die neueste Technik und
– trägt der Geocacher seinen Besuch ins Der Multicache hingegen besteht aus Rahmenbedingungen wie den Tier- und
Logbuch ein und tauscht eventuell eine mehreren Stationen. Die Koordinaten Naturschutz austauschen. Zusätzlich gibt
der enthaltenen Kleinigkeiten aus. Wer des endgültigen Verstecks erschließen es meist regionale Vereine, die Stamm-
Bilder: Garmin Deutschland GmbH/www.GARMIN.de, www.geocaching.de, tyler olson/iStockphoto
etwas entnimmt, muss mindestens etwas sich erst durch das Finden der vorhe- tische und Events organisieren. „Das
Gleichwertiges neu hinzulegen. Beliebte rigen. Solche Multicaches entwickeln Aufregendste und Lustigste für mich sind
Tauschgegenstände sind beispielsweise sich so nicht selten zu einer interessanten beim Geocaching die Events, bei denen
Schlüsselanhänger, CDs, Werbegeschenke Sightseeing-Tour durch fremde Städte. man sich draußen trifft“, erzählt Thomas
und Ahnliches. Anschließend wird der Und auch in der eigenen Stadt entdecken Moenkemeier begeistert. Denn gemein-
Cache für den nächsten Schatzsucher Geocacher oft Orte, die sie bis dato nicht sam macht die Suche noch mehr Spaß.
wieder gut am selben Ort versteckt. Zu kannten. Beliebt sind auch Kombinatio Und so rät er allen, die das erste Mal auf
Hause angekommen, loggt man seinen nen mit sogenannten Offsetcaches. Auf Schatzsuche gehen wollen, sich an „Leute
Fund auch auf der Internetseite ein und Straßenschildern oder anderen Objekten zu halten, die schon mal Geocachen
beschreibt den Tausch (bspw. in: Murmel, befinden sich hier Hinweise – meist waren, und dort einfach mal mitzugehen“.
out: kleine Figur). Zahlen wie Kilometerangaben –, die im So merkt jeder schnell, ob auch ihn das
Zusammenhang mit der Beschreibung Geocaching-Fieber packt.
Der Weg ist das Ziel aus dem Internet bzw. den Zwischen-
Bei Geocachern steht der Spaß am drau- stationen die Koordinaten der nächsten Weitere Informationen
ßen sein und an der Suche im Mittel- Position ergeben. Der Rätselcache geht
www.geocaching.de
punkt. „Die Dose an sich und was sich noch einen Schritt weiter und verlangt
und www.geoclub.de (reine Infoseiten)
darin befindet, ist völlig nebensächlich“, bereits im Vorfeld und/oder Vorort ernst-
www.opencaching.de
bestätigt auch Thomas Moenkemeier. hafte Knobelei. Nur wer das Rätsel löst,
www.geocaching.com
Mit anderen gemeinsam aktiv sein, ist erhält die Koordinaten. Sogar nachts sind
www.navicache.com
für ihn zentral. Dabei gibt es verschie- Geocacher unterwegs. Der mit Reflek-
www.opencaching.com
dene Arten von Caches. Der traditionelle toren ausgestattete Nachtcache wird erst
17Collegial | Frühjahr 2011 | Therapie
SenSura® Ileo-Tagdrainage
„Eine gute
Ergänzung“
Seit November 2010 ist die
SenSura® Ileo-Tagdrainage einteilig
mit Sichtfenster auf dem Markt.
Wie kommt sie bei den Patienten
an? Collegial sprach mit Erika
Oberauer, Stomatherapeutin am
Städtischen Klinikum München-
Neuperlach.
Durch das Sichtfenster der SenSura
Ileo-Tagdrainage lassen sich das
Frau Oberauer, bei welchen Indikationen Stomatherapeutin das Stoma durch das Stoma und der Sitz der Versorgung
haben Sie das Produkt bislang einge- Sichtfenster inspizieren kann, ohne dafür einfach kontrollieren.
setzt? den Beutel abmachen zu müssen.
Erika Oberauer: Sowohl postoperativ als
auch bei einigen jungen Ileo- und Kolo- Sie haben die Beutelvariante mit Filter
stomiepatienten, die zur Chemotherapie eingesetzt. Warum?
bzw. Bestrahlung kamen und sehr dünn- Erika Oberauer: Nachdem der Filter
flüssige Stühle hatten. wirklich sehr gut ist und auch postopera-
tiv nicht durchnässt, plädiere ich per-
Wie waren die Reaktionen der sönlich für einen Filter. Die dünnflüssigen Ileostomata oder nach
Patienten? Patienten haben postoperativ Operationen zum Schutz der Nähte.
Erika Oberauer: Eine der jun- sehr viele Blähungen – schon Auch bei Patienten mit Chemotherapie
gen Damen war insbesondere allein durch die darman- oder Bestrahlung, die ja sowieso eine
begeistert, weil der Beutel so regenden Medikamente. noch empfindliche Haut haben, setze ich
flach ist. Sie verwendet sonst Aufgeblähte Beutel sind die zusätzlich Hautschutzringe ein. Dadurch
ein zweiteiliges System. Bei Folge. Daher finde ich einen erreichen Sie bei sehr dünnflüssigen,
der SenSura Ileo-Tagdrainage Filter wesentlich praktischer aggressiven Ausscheidungen noch mal
sei der Filter wesentlich und angenehmer – sowohl für eine zusätzliche Abdichtung und damit
besser als bei ihrer normalen die Patienten als auch für das Schonung der Haut.
Erika Oberauer,
Versorgung. Sie ist von Haus Pflegepersonal. Insgesamt ist die SenSura Ileo-Tagdrai-
Stomatherapeutin
aus sehr geruchsempfindlich nage einteilig mit Sichtfenster eine gute
am Städtischen
und hat auch ein ästhetisches Wie lange waren die Beutel Ergänzung. Den Haupteinsatz sehe ich
Klinikum München-
Problem: Ihr voriger Post-OP- auf der Haut? persönlich bei Ileo- und Kolostomie-
Neuperlach.
Beutel war transparent – für Erika Oberauer: Durch- patienten mit sehr dünnflüssigen Aus-
sie eine deutliche Belastung. schnittlich zwei Tage. Vom scheidungen.
Da ist die SenSura Ileo-Tagdrainage mit Hautschutz her wäre meist ein Wechsel
ihrem beidseitigen Vlies für die Patienten noch gar nicht nötig gewesen – dieser
wesentlich angenehmer und diskreter. hätte noch gut gehalten, das Material war Weitere Informationen
Ein gutes Tragegefühl haben mir übri- noch nicht aufgebraucht.
zur einteiligen SenSura Ileo-Tagdrainage
gens etliche Patienten bestätigt. Auch Übrigens ließ sich der Hautschutz auch
finden Sie unter www.sensura.
der Hautschutz schmiegt sich sehr gut in Kombination mit Hautschutzringen
coloplast.de. Ein Produktmuster können
an. Der größte Vorteil des Produkts ist sehr schön anbringen. Ich verwende
Sie mit dem Antwortfax anfordern.
für mich jedoch, dass der Arzt oder die gerne Hautschutzringe, gerade bei den
18Collegial | Frühjahr 2011 | Vorgestellt | Termine
Unternehmerische Verantwortung Termine
31. März bis 2. April 2011
Verantwortungsvoll
37. Deutscher
Koloproktologen-Kongress
in München. Infos:
handeln
www.koloproktologie.org
Coloplast nimmt seine unternehmerische
Verantwortung in der Gesellschaft sehr ernst und
setzt sich hohe Maßstäbe. Oft liegen diese über
den gesetzlichen Bestimmungen – egal, ob es
um minimale Umweltbelastungen oder faire
11. bis 12. Mai 2011
Arbeitsbedingungen für alle Mitarbeiter geht. Bremer Pflegekongress 2011
Deutscher Wundkongress in
Verbindung mit dem 7. Bremer
Im Mittelpunkt stehen dabei vor allem Pflegekongress, Bremen. Infos:
die Sicherheit der Produkte, ethisches www.bremer-pflegekongress.de
Verhalten der Mitarbeiter, sichere Ar-
beitsplätze, Standards in der Produktion, 25. bis 28. Mai 2011
Reduzierung von Umweltbelastungen 24. Jahrestagung der DMGP
und die Schaffung eines besseren Zu- (Deutschsprachige Medizinische
gangs zu medizinischer Versorgung in Gesellschaft für Paraplegie e. V.),
Schwellenländern. Bad Wildbad. Infos:
Das Unternehmen setzt sich aber auch www.conventus.de/dmgp2011
aktiv für karrierebewusste Frauen ein
und fördert diese beispielsweise durch 12. bis 15. Juni 2011
die Inanspruchnahme von Mentoren 11. ECET-Kongress
oder Netzwerkprogrammen zur persön- (European Council of Entero-
lichen Weiterentwicklung. Schon jetzt ist stomal Therapists) in Bologna/
der Frauenanteil in Führungspositionen Italien. Infos: www.11ecet.com
mit 38 Prozent ungewöhnlich hoch. Und
er soll weiter steigen. Eine gesetzliche 23. bis 25. Juni 2011
Frauenquote ist bei Coloplast faktisch 14. DGfW-Jahreskongress
kein Thema mehr. (Deutsche Gesellschaft für
Engagement für die Umwelt Wundheilung und Wundbehand-
„Access to healthcare“ Coloplast arbeitet kontinuierlich daran, lung e.V.) in Hannover.
Coloplast unterstützt im Rahmen des seine Umweltbelastungen auf ein Mini- Infos: www.wunde-wissen.de
Programms „Access to healthcare“ mum zu reduzieren. Im Fokus stehen
derzeit acht Projekte in vier Ländern, um dabei besonders die Verringerung der 14. bis 17. September 2011
Menschen in Schwellenländern einen CO2-Emissionen, die Minimierung des 63. Kongress der Deutschen
leichteren Zugang zur Stomaversorgung, PVC-Verbrauchs und die Reduzierung Gesellschaft für Urologie e. V.
Urologie- und Kontinenzversorgung zu des Abfalls. So sanken beispielsweise die in Hamburg.
Bilder: Erika Oberauer, Coloplast, Touristik Bad Wildbad
ermöglichen. Abfallmenge im letzten Geschäftsjahr Infos: www.dgu-kongress.de
In Indien leben beispielsweise 100.000 um sechs Prozent und die Treibhausgas
Menschen mit einem Stoma, jedoch emissionen je hergestellter Einheit um 21. bis 24. September 2011
gibt es kaum spezialisierte Fachkräfte. 3,3 P
rozent. REHACARE International 2011
Coloplast stellt indischen Pflegekräf- in Düsseldorf.
ten daher in einem E-Learning-Portal Infos: www.rehacare.de
Weitere Informationen
70-stündige Stomaschulungen zur
Verfügung. Die Fortbildungen sind auf Die Broschüre „Unternehmerische Weitere Infos & Termine finden
drei Jahre angelegt und beinhalten ne- Verantwortung“ können Sie unter Sie unter www.coloplast.de,
ben einem Praxisteil eine abschließende www.coloplast.de (Menüpunkt Menüpunkt „Über Coloplast“,
Prüfung. „Über Coloplast“) herunterladen. „Veranstaltungen“.
19Sie können auch lesen
