HEILSAMES MALEN UND ZEICHNEN - SENSURA MIO KONKAV - COLOPLAST GMBH
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Das Magazin für Partner in der Pflege
Nr. 113 Frühjahr 2019
www.coloplast.de
Heilsames Malen
und Zeichnen
SenSura® Mio Patienten-
Konkav Auswahlbogen
Praxiserfahrung Peristeen® Anale Irrigation
Collegial | Frühjahr 2019 | Editorial
Unterstützung Collegial ist die Kundenzeitschrift der Coloplast
GmbH (Deutschland), der Coloplast Ges. m.b.H.
(Österreich) und der Coloplast AG (Schweiz).
Erscheinungsweise 3x p. a., gedruckt auf chlor- und
säurefrei gebleichtem Papier.
für den Alltag
HERAUSGEBER
Coloplast GmbH
Kuehnstraße 75, 22045 Hamburg
Tel.: +49(0)40 669807-0
Fax: +49(0)40 669807-356
E-Mail: collegial@coloplast.com
www.coloplast.de
VERLAG UND REDAKTION
Manchmal lohnt der Blick über den Teller- mk publishing GmbH
Döllgaststraße 7–9, 86199 Augsburg
rand: Dass künstlerische Tätigkeiten eine Tel.: +49(0)821 34457-0
info@mkpublishing.de
heilsame Wirkung haben können, machen www.mkpublishing.de
sich immer mehr Kliniken zunutze und Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wurde in der
Regel die männliche Schreibweise verwendet. Der
bieten entsprechende Therapien an. Für Herausgeber weist an dieser Stelle ausdrücklich
darauf hin, dass sowohl die männliche als auch die
die aktuelle Titelgeschichte hat Collegial weibliche Schreibweise für die entsprechenden
Beiträge gemeint ist.
Kunsttherapeutinnen in zwei Einrichtun-
Coloplast bietet Produkte und Serviceleistungen, um
gen besucht. Lesen Sie unseren Fokus ab das Leben von Menschen mit körperlichen
Beeinträchtigungen zu erleichtern. In enger
Seite 4. Zusammenarbeit mit Anwendern entwickeln wir
Lösungen, die ihren persönlichen medizinischen
Bedürfnissen gerecht werden. Coloplast entwickelt
und vertreibt Produkte für die Stoma-, Kontinenz-
Hilfestellung für die Stomapflege bei und Wundversorgung sowie für die Hautpflege und
die Urologie. Darüber hinaus bietet Coloplast in
Säuglingen und Kindern möchte ein inter- Deutschland Homecare-Dienstleistungen an.
Coloplast ist ein weltweit operierendes Unternehmen
nationales Team von Stomatherapeutinnen geben. Mehr über ihre mit mehr als 10.000 Mitarbeitern.
Best-Practice-Richtlinien erfahren Sie auf Seite 9. The Coloplast logo is a registered trademark of
Coloplast A/S. © 2019-02
All rights reserved Coloplast A/S,
3050 Humlebæk, Denmark
Die anale Irrigation ist ein elementarer Baustein in der Therapie von
Darmfunktionsstörungen. Coloplast unterstützt Fachkräfte jetzt mit
klimaneutral
einem neuen Service-Instrument für ihren Beratungsalltag: dem natureOffice.com | DE-220-380288
gedruckt
Peristeen® Patienten-Auswahlbogen. Mehr dazu auf Seite 10 f.
Nun wünsche ich Ihnen viel Spaß beim Lesen.
Nicole Borth,
Bilder: Titel: Christiane von Canal, S. 2/3: Coloplast, Saskia Pavek, bvmed.de, Kanzlit, privat, shutterstock.com/Takashi Images, fotolia.de/BillionPhotos.com
Sales Director Chronic Care,
Coloplast GmbH
Inhalt
3 Aktuelles:
SpeediCath® Flex
neu verpackt;
09 Stoma:
Best Practice
Guidelines für
16 Unternehmen:
Seminar „Harn-
ableitung
Coloplast Enga- die pädiatrische beim Mann“
gement Stomapflege
4 Fokus:
Heilsames Malen
und Zeichnen
10 Inkontinenz:
Peristeen®
Patienten- weib-
festge-
setzter
Spezies
17 Ortstermin:
Barcelona
Stadt liches - Zeit-
Borsten punkt
Auswahlbogen
im
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Gesundheitspolitik: Wunde: Rätsel
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Stoma: Urologie: Service
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Mio Konkav klinischen Alltag
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Collegial | Frühjahr 2019 | Aktuelles
SPEEDICATH® FLEX
Noch anwender-
freundlicher verpackt
SpeediCath Flex ist ein weicher Männerkatheter mit einer von
außen trockenen Schutzfolie und einer flexiblen Kugelspitze,
der sich besonders leicht und sicher handhaben lässt. Jetzt
ist er noch anwender- und umweltfreundlicher verpackt.
Ab sofort vereinfachen zwei Ringe komplett aluminiumfrei und reduziert
das Öffnen der Verpackung. Nach so den CO2-Fußabdruck. Die Mate-
der Nutzung kann der Katheter rialeinsparung entspricht ungefähr
wieder in die kompakte Verpa- 170 Getränkedosen pro Anwender
ckung gesteckt werden. Diese ist und Jahr. Um das Aluminium zu
wiederverschließbar und ermög- ersetzen, wurde die Schutzfolie des
licht so eine saubere, hygienische Katheters leicht angepasst. Die
und diskrete Entsorgung. gewohnte Qualität der einzigartigen
Katheterbeschichtung bleibt erhalten.
Noch umweltfreundlicher Einfach zu öffnen: Die
Umweltschutz liegt Coloplast, aber neue Verpackung des SpeediCath®
Weitere Informationen und
auch seinen Kunden sehr am Herzen. Produktmusterbestellung Flex verfügt über zwei Ringe, die
Daher ist die neue Verpackung nun unter www.flex.coloplast.de das Öffnen erleichtern.
COLOPLAST ENGAGEMENT
Spende für Kinderhospizdienst
Anstelle von Weihnachtsgeschenken an Kunden spendete
Coloplast Ende letzten Jahres 9.000 Euro an den ambulanten
Kinderhospizdienst Familienhafen.
Kinder, Jugendliche, junge Erwach- nehmen, aber auch die einzelnen
sene und ihre Familien finden sich Mitarbeiter im Rahmen ihrer
nach der Diagnose einer unheilbaren Weihnachtstombola haben den
Erkrankung in einer völlig neuen und Kinderhospizdienst Ende des Jahres
extrem belastenden Lebenssituation mit insgesamt 9.000 Euro unter-
wieder. Der Familienhafen bietet stützt. „Wir sind sehr dankbar für
betroffenen Familien nicht nur Trost die großzügige Spende“, betont
für die Seele, sondern auch Entlas- Marita Hoyer. „Sie ermöglicht uns
tung und Freiraum im Alltag. „Unsere zu einem großen Teil, unsere Aus-
ehrenamtlichen Lotsen begleiten bildung neuer Ehrenamtlicher in
die erkrankten Kinder, sie spielen mit 2019 finanzieren zu können. Denn
ihnen oder den Geschwisterkindern, bevor sie in die Begleitung gehen,
gehen einkaufen oder stehen als werden die angehenden Lotsen
Gesprächspartner zur Verfügung. in 120 Stunden intensiv auf ihre
Dabei bestimmt die Familie jeweils Familieneinsätze vorbereitet.“
selbst, wie wir unterstützen“, sagt
Marita Hoyer, Gründerin und Mehr über den ersten ambulanten
Kinderhospizdienst im Großraum
Marita Hoyer, Gründerin des Koordinatorin des Familienhafens. Hamburg und Umgebung erfahren
Familienhafens bei einem „Einsatz“. Die Coloplast GmbH als Unter- Sie unter www.familienhafen.de
3
Collegial | Frühjahr 2019 | Fokus
KUNSTTHERAPIE
Heilsames Malen
und Zeichnen
Physische oder psychische
Erkrankungen stellen
Betroffene auf eine harte
Belastungsprobe. Wenn
in solchen Situationen
die Worte fehlen, können
künstlerische Therapien Christiane von
helfen, wieder in Balance zu Canal, Mitglied
des psycho
kommen. Collegial hat mit onkologischen
zwei Kunsttherapeutinnen Teams der
Rosenheimer
gesprochen. RoMed Klinik.
Den kleinen Rollwagen, mit dem Christiane von Canal Dynamisches Malen
durch die Gänge des RoMed Klinikums Rosenheim Gemalt wird im RoMed Klinikum Rosenheim auf den
fährt, sieht man schon von Weitem. Beladen ist er mit Zimmern der Patienten oder in den Beratungsräumen.
allerhand Pastellkreiden, Pinseln, Buntstiften, Kohle „Hier finden hauptsächlich Einzelsettings statt. Denn so
und Zeichenpapier in verschiedenen Größen. Für individuell, wie die Patienten und ihre Empfindungen
Christiane von Canal sind das wichtige Arbeitswerk- bei einer Krebserkrankung sind, so individuell ist auch
zeuge. Als Mitglied des psychoonkologischen Teams der das, was ich mit ihnen mache. Gerade am Anfang
Rosenheimer RoMed Klinik bietet die 61-Jährige unter arbeite ich beispielsweise gerne mit Pastellkreiden und
anderem Kunsttherapie für Krebspatienten an. „Ziel ist großen Blättern, die in einfachen Bewegungsabläufen
es dabei, Entlastung und Entspannung zu finden, trotz und in Verbindung mit Atemübungen bemalt werden.
der schwierigen Situation nach der Diagnose Krebs. Für Bei diesem dynamischen Malen geht es erst mal um
die Betroffenen ist das ein traumatischer Einschnitt in Selbstberuhigung. Sobald eine Stabilisierung erreicht
ihr bisheriges Leben. Das Malen kann helfen, mit dieser ist, kann auch vertieft gearbeitet werden.“ Selbstzweifel,
Ausnahmesituation besser zurechtzukommen, sich zu Fragen nach dem „Warum?“ und Ängste bezüglich der
stabilisieren und das zu akzeptieren, was derzeit nicht zu Zukunft gehören zu den Themen, die in der psycho-
ändern ist.“ Seit 2001 arbeitet Christiane von Canal am onkologischen Begleitung behandelt werden. „Zentral
RoMed Klinikum Rosenheim als Psychoonkologin und ist es, sich eine innere Haltung zu erarbeiten, die in der
Kunsttherapeutin. Zuständig ist sie schwerpunktmäßig Frage mündet: Was kann ich selbst im Moment hier und
Bilder: Christiane von Canal, privat
für die Patienten aus dem Brustzentrum, dem gynäko- jetzt tun oder lassen, damit es mir in dieser Situation, die
logischen Zentrum und der Schmerztagesklinik. „Krank- gerade nicht zu ändern ist, so gut wie möglich geht? Die
heiten haben nicht nur eine körperliche Seite. Sie spielen Kunsttherapie kann da ungemein hilfreich wirken, den
auch in den Gedanken, Gefühlen und in der Fantasie der Betroffenen wieder ein Gefühl der Selbstwirksamkeit
Betroffenen eine große Rolle. Durch künstlerische Thera- zu geben. Wenn wir mit Farben und Formen arbeiten,
pie kann diese Seite der Krankheit ihren Ausdruck finden.“ kommen wir darüber oft auch ins Sprechen“, weiß
4
Collegial | Frühjahr 2019 | Fokus
Bilder aus den Therapiesitzungen
in der Rosenheimer RoMed Klinik.
(Rechts: ein „Gefühlsfisch“.)
Christiane von Canal, die das Malen häufig mit Übungen
aus der Yogatherapie und Achtsamkeitsarbeit verbindet.
Raus aus der Hilflosigkeit
Das kunsttherapeutische Angebot steht in Rosenheim
jedem Patienten zur Verfügung, der psychoonkologische
Hilfe in Anspruch nimmt. Gut ein Drittel entscheidet
sich dafür. „Zusätzlich findet auch ein reger Austausch
zwischen den Abteilungen statt. Wenn ein Kollege aus
einem anderen Krebszentrum merkt, dass die Kunst-
therapie für seinen Patienten geeignet sein könnte, dann
besuche ich auch diesen. Oder ich bekomme direkt von
den behandelnden Ärzten ein Konsil.“ Dass die Kunstthe- von Canal. Außerhalb der Klinik bietet die Psychoonko-
rapie Teil der psychoonkologischen Grundversorgung ist, login in ihrem eigenen Atelier auch Gruppentherapien zur
ist nicht in jeder Akutklinik der Fall. „Begonnen habe ich Nachbehandlung von Krebs- und Schmerzpatienten an.
projektbezogen in kunsttherapeutischen Kleingruppen Viele bleiben dann auch noch lange nach Überwindung
im Rahmen der Psychoonkologie, zunächst über Dritt- der Krankheit dabei. „Ich habe Teilnehmerinnen, die seit
mittel finanziert. Da durfte ich von Anfang an viel aus- zehn Jahren bei mir im Atelier sind und sagen, sie haben
probieren. Auch für die Klinikleitung ist die Kunsttherapie sich gesund gemalt“, so die 61-Jährige. „Kunsttherapie
mittlerweile nicht mehr wegzudenken und ein wichtiger unterstützt in jedem Fall die Selbstheilungskräfte. Es
Bestandteil der psychoonkologischen Arbeit, wie der ermöglicht dem Patienten außerdem, aus der Hilflosig-
Geschäftsführer kürzlich anlässlich einer Ausstellung keit in die Aktivität und in ein neues Gleichgewicht zu
bemerkte. Das Feedback der Ärzte, Kollegen, aber auch gelangen. Dieses Herauskommen aus der Opferrolle ist
der Patienten ist durchweg positiv“, erzählt Christiane gerade bei Krebspatienten ein ganz wesentlicher Punkt.“
5
Collegial | Frühjahr 2019 | Fokus
Links: Patientenbild „Wer sind ich?”
Oben: Monika Schultes, Kunsttherapeutin
Während im RoMed Klinikum in Rosenheim Einzelthe-
im Bezirkskrankenhaus Augsburg – Klinik
rapien im Fokus stehen, findet im Bezirkskrankenhaus
für Psychiatrie, Psychotherapie und
Augsburg – Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und
Psychosomatik der Universität Augsburg.
Psychosomatik der Universität Augsburg die Kunst-
therapie hauptsächlich in der Gruppe statt. Dort gibt es
dafür einen eigenen Raum, wo wir mit Kunsttherapeutin geht mehr um die Freude am Malen und die dabei entste-
Monika Schultes verabredet sind. Vor uns erstreckt sich henden Ausdrucksmöglichkeiten“, sagt Monika Schultes,
ein großer Tisch, überall sind gemalte Bilder zu entdecken. die selbst Bildende Künstlerin ist und schon einige renom-
„Bei den Gruppentherapien nehmen bis zu acht Personen mierte Kunstpreise erhalten hat. In der Klinik betreut sie
teil. Zu Beginn jeder Sitzung machen wir zunächst eine vor allem die Adoleszenzstation, eine Kriseninterventions-
Befindlichkeitsrunde, um zu sehen, was aktuell Thema station und tagklinische Patienten. „Bei psychischen
ist und wo es untereinander Verknüpfungspunkte gibt. Erkrankungen ist es wichtig, sich wieder zu finden. Wenn
Und aus diesem Gespräch wählen wir dann eine The- sich ein Patient in einem Bild ausdrückt, dann kann
matik, die es gilt, bildnerisch umzusetzen.“ Mit welchen er in den Dialog mit sich und seinem Bild treten. Er ist
Materialien und was gemalt wird, kann jeder Patient raus aus der Isolation“, erzählt die Augsburgerin. „In
selbst entscheiden. Am Ende der Sitzung wird über das der Kunsttherapie geht es weniger ums Bewerten als
entstandene Bild gesprochen. Die Bilder der Vormittags- vielmehr um den Prozess. Und in jedem Bild steckt ganz
gruppe von diesem Tag hängen noch an den Wänden. viel, das dem Patienten hilft, neue Handlungsmöglich-
Es sind Hände und Kreise zu sehen. „In der heutigen keiten und Ressourcen für sein Leben zu entdecken.“
Gesprächsrunde hieß es von vielen, dass sie aus dem
Gleichgewicht seien. Ein Patient schlug dann vor, das Spiegel der Seele
zum Thema zu machen. Meine Aufgabe ist es, die Rah- Die Zusammenarbeit mit den Ärzten, den anderen
menbedingungen zu schaffen und im Anschluss Fragen Therapeuten und den Pflegekräften ist maßgeblich
zu stellen: Wo ist was aus dem Gleichgewicht geraten? für die Behandlung. „Jeder Kunsttherapeut ist für
Was kann man tun, dass die Person im Idealfall wieder in bestimmte Stationen zuständig, steht aber immer in
Balance kommt? Mithilfe des Bildes können die Patienten Kontakt mit einem multiprofessionellen Team. Jede
ihr Problem zum Ausdruck bringen, Fragen stellen und Woche finden Teambesprechungen statt. Ich bringe
ihre Ressourcen sichtbar machen“, so Monika Schultes. immer auch Arbeiten aus der Gruppentherapie mit. Denn
manchmal genügt ein Blick auf ein Bild, um sich über
Perspektiven visualisieren das Innenleben des Patienten klarer zu werden“, sagt
Im Bezirkskrankenhaus Augsburg wird die Kunsttherapie Monika Schultes, die seit 18 Jahren im Bezirkskranken-
seit 1995 angeboten. Hier ist sie neben Musik-, Ergo- und haus arbeitet. „Kunsttherapie ist eine gute Möglichkeit,
Sporttherapie ein fester Bestandteil des Behandlungsan- sich besser kennenzulernen, Veränderungen im Bild
gebots für psychisch kranke Menschen ab 18 Jahren. Ziel zu visualisieren und diese im Leben umzusetzen. Der
Bilder: Monika Schultes, Daniel Biskup, Coloplast
ist es, die Patienten in der Kunsttherapie zu stabilisieren, Patient kann immer auf seine Bilder, die dabei entstan-
so dass sie wieder in den Alltag finden. Dabei geht es denen Gefühle und Gedanken zurückgreifen und so die
nicht darum, „Kunst“ zu schaffen. Vielmehr sollen Krea- eigene therapeutische Entwicklung sichtbar machen.“
tivität gefördert und dadurch neue Perspektiven für das
eigene Leben visualisiert werden. „Viele, die das Wort
Weitere Informationen
Kunsttherapie hören, reagieren oft mit ,Ich kann aber
doch gar nicht malen‘. Mir ist es wichtig, diesen Menschen Der Deutsche Fachverband für Kunst- und
Gestaltungstherapie e. V. (DFKGT) ist der größte
die Angst zu nehmen und ihnen klarzumachen, dass es Zusammenschluss von Kunst- und Gestaltungs-
nicht darauf ankommt, dass man etwas ‚können‘ muss. Es therapeutInnen in Deutschland, www.dfkgt.de
6
Collegial | Frühjahr 2019 | Gesundheitspolitik
AUSSCHREIBUNGEN FÜR HILFSMITTEL
Patienten
wahlrecht
muss bleiben
Die von einigen Krankenkassen praktizierte
Ausschreibung dienstleistungsintensiver
Hilfsmittel gefährdet aus Sicht von Coloplast die
Versorgungsqualität. Eine politische Lösung scheint
in Sicht, wie Christian Grete erläutert.
In den vergangenen sorgungsgesetzes Versicherten bei intimen Versorgun-
Monaten haben einige (HHVG) eigentlich gen eine freie Auswahl unter vielen
Krankenkassen durch untersagen wollen. Leistungserbringern und Produkten.
die europaweite Aus- Und das aus
schreibung der Versor- gutem Grund. Aus für Ausschreibungen?
gung ihrer Versicherten Bei Ausschreibungen Damit das auch so bleibt, hat
mit bestimmten bekommt in der Gesundheitsminister Jens Spahn im
Hilfsmitteln für Auf- Regel nur der güns- Dezember 2018 angekündigt, dass
sehen gesorgt. Aus- tigste Anbieter den Ausschreibungen für Hilfsmittel
geschrieben wurden Zuschlag und darf generell abgeschafft werden sollen.
unter anderem die dann die Versicherten Seitens der Regierungsfraktionen
Heimbeatmung und Christian Grete, Direktor der betreffenden wurde ein entsprechender Ände-
die Stomaversorgung Krankenkassen Krankenkasse allein rungsantrag zum Entwurf eines
von Patienten mit management und versorgen. Dadurch Gesetzes für schnellere Termine
künstlichem Darmaus- Gesundheitsökonomie können zum Beispiel und bessere Versorgung (Termin-
gang. Viele Betroffene, bei Coloplast. Stomapatienten in service- und Versorgungsgesetz,
Patientenorganisa- ihrem sehr intimen kurz „TSVG“) eingebracht. Das TSVG
tionen, Leistungserbringer sowie Versorgungsbereich nicht mehr unter befindet sich aktuell in der Aus-
auch die Kassenaufsicht und Politiker verschiedenen Anbietern wählen. Der schussberatung (Stand Jan. 2019).
waren darüber entrüstet, weil die Versorger, zu dem sie oft ein enges Damit reagiert das Gesundheits-
genannten Versorgungen wegen Vertrauensverhältnis haben, würde ministerium auf die nach Meinung
der damit verbundenen intensiven ihnen nach einer Ausschreibung von vieler Patienten und auch Politiker
Beratung zum Gebrauch und zur Ver- der Krankenkasse vorgeschrieben. unrechtmäßigen Ausschreibungen
meidung von Komplikationen einen Hinzu kommt, dass die zwischen den der vergangenen Monate. Mit dem
hohen Dienstleistungsanteil haben. Ausschreibungsgewinnern und der angestrebten Verzicht auf Aus-
Zudem betreffen sie häufig sehr Krankenkasse vereinbarten Preise schreibungen blieben das Patien-
intime Bereiche. Solche Ausschrei- häufig sehr niedrig sind. Das kann tenwahlrecht und größtmögliche
bungen von dienstleistungsintensiven dazu führen, dass Patienten hoch- Produktauswahl für alle gesetzlich
Versorgungen hatte der Gesetzgeber wertige Produkte nur noch gegen Krankenversicherten erhalten. Das
aber 2017 mit der Verabschiedung eine Aufzahlung erhalten. Die meis- wäre ein großer Schritt zur Siche-
des neuen Heil- und Hilfsmittelver- ten Krankenkassen ermöglichen ihren rung der Versorgungsqualität.
7
Collegial | Frühjahr 2019 | Stoma
PRAXISERFAHRUNGEN MIT SENSURA® MIO KONKAV
Ideal für nach außen
gewölbte Bauchformen:
SenSura Mio Konkav.
Sitzt, hält, passt
sich optimal an!
Birgit Bauer, Stomatherapeutin beim
Sanitätshaus Fürst in Passau, war unter
den ersten Fachkräften, die SenSura®
Mio Konkav mit Patienten testeten.
Das Produkt für nach außen gewölbte
Stomaumgebungen stellt für die erfahrene
Sanitätshausmitarbeiterin eine gelungene
Bereicherung für die Versorgung von
Stomaträgern dar.
„Das schaut ja ganz anders aus“, erin- an und haftet auch sehr werden muss. „Mit
nert sich Birgit Bauer an ihre erste gut“, berichtet Birgit einer entsprechenden
Reaktion zu SenSura Mio Konkav. „Ich Bauer. Ein wichtiger Einweisung und ein
bin aber immer offen dafür, neue Aspekt für die erfahrene wenig Übung ist
Produkte zu testen – und das Ergeb- Stomatherapeutin: das aber meist kein
nis hat mich positiv überrascht und „Der passgenaue Sitz Problem“, so die Sani-
wirklich überzeugt!“ Ihr Fazit: „Sitzt, und die gute Haftung tätshausmitarbeiterin.
hält gut, passt sich optimal an.“ sorgen dafür, dass Die Möglichkeit, im
der Hautschutz nicht Rahmen von Studien
Für individuelle Rundungen von Ausscheidungen oder Produkteinfüh-
SenSura Mio Konkav wurde insbeson- unterwandert wird. rungen immer wieder
dere für Menschen mit nach außen Bei etlichen meiner neue Versorgungen
Stomatherapeutin
gewölbten Stomaumgebungen ent- Patienten konnten wir testen zu können,
Birgit Bauer.
wickelt. „Ich habe es bislang nicht nur mit SenSura Mio Konkav kommt bei vielen von
bei Patienten mit Hernien, sondern eine deutlich längere Birgit Bauers Patienten
auch bei sehr vielen Prolapspatienten Tragedauer der Stomaversorgung gut an. „Etliche sagen schon: Rufen
oder Stomaträgern mit Hautuneben- erreichen. Das schont natürlich Sie mich bitte an, wenn es was Neues
heiten eingesetzt.“ Eine weitere auch die stomaumgebende Haut.“ gibt. Schließlich hat jeder Stomaträ-
große Gruppe waren Menschen, die ger unterschiedliche Bedürfnisse und
Adipositas oder auch nur ein leichtes Weniger Zubehör sollte die Möglichkeit haben, das Pro-
Bäuchlein gehabt haben. „Manche Als weiteren Pluspunkt sieht sie den dukt zu finden, das am besten zu ihm
Stomata sind ja wirklich auf einer geringeren Bedarf an Zubehörpro- passt.“ Nach dem Test von SenSura
Speckrolle angelegt, wie wir im Baye- dukten. „Einige meiner Stomaträger Mio Konkav sind die meisten ihrer
rischen sagen würden. Da ist SenSura haben ihren Hautschutz zusätzlich Probanden langfristig auf das Produkt
Mio Konkav wirklich klasse“, so Birgit mit Fixierstreifen oder einem Pflaster umgestiegen. „Ein schöneres Kompli-
Bilder: Coloplast, Sanitätshaus Fürst
Bauer. Die Besonderheit des Produkts befestigt. Darauf konnten sie mit ment für Konkav gibt es nicht, oder?“
ist nicht nur seine konkave Form, SenSura Mio Konkav in der Regel
sondern der sternförmige Hautschutz, verzichten“, sagt Birgit Bauer.
Weitere Informationen
der ein faltenfreies Anbringen bei Etwas gewöhnungsbedürftig sei das
Fordern Sie die Produktinforma-
Rundungen erlaubt. „Die Versorgung Handling des konkaven Produkts, das tion zu SenSura Mio Konkav mit
schmiegt sich unwahrscheinlich gut erst angelegt und dann „umgeklappt“ dem Antwortfax auf Seite 19 an.
8
Collegial | Frühjahr 2019 | Stoma
BEST-PRACTICE-RICHTLINIEN FÜR DIE STOMAPFLEGE BEI KINDERN UND SÄUGLINGEN
Wertvolle Unterstützung
für Stomatherapeuten
Stomapflege bei Kindern war bisher
ein mehr oder weniger unbearbeitetes
Terrain. Ein internationales Team von
Stomatherapeutinnen hat jetzt im
Rahmen des Global Coloplast Ostomy
Forums mit der Herausgabe von
Best Practice Guidelines die für die
pädiatrische Stomapflege dringend
benötigten Grundlagen geschaffen.
Bereits seit Langem in pädiatrischer Stoma- nationaler Ebene zu präsentieren.
besteht bei den mit pflege die Gruppe leitet. Auch eine Veröffentlichung der päd-
der Stomapflege bei iatrischen Best Practice Guidelines
Kindern betrauten Fach- Eine Ressource für auf Deutsch ist geplant. Darüber
kräften großer Bedarf Gesundheitsprofis hinaus plant die Gruppe, Webinare
an fundierten, aus der „Wenn ich erzähle, anzubieten, einen Newsletter rund
Praxis gewonnenen dass ich mit Kindern um die pädiatrische Stomapflege
Anregungen für ihre und Babys arbeite, herauszugeben und die Guidelines
tägliche Arbeit. Um schockiert es viele in den einschlägigen Medien zu
entsprechende Best- Menschen geradezu, publizieren. „Wir haben die Guide
Practice-Richtlinien zu dass auch Babys ein lines nicht entwickelt, um sie dann
erarbeiten, hat Colo- Stoma haben können“, einfach in der Schublade ver-
Louise Forest-Lalande,
plast Anfang 2018 eine berichtet Louise Forest- schwinden zu lassen“, betont Louise
Stomatherapeutin
internationale, herstel- Lalande. „Ihre erste Forest-Lalande. „Wir möchten, dass
aus Kanada.
lerunabhängige Gruppe Reaktion ist meistens: jeder weiß, dass es diese Guidelines
von sieben Stomathera- ‚Ich wüsste nicht, wie ich gibt und wo er sie finden kann.“
peutinnen mit langjäh- damit umgehen kann.’
riger Erfahrung in der pädiatrischen Das Ziel dieser Richtlinien ist es
Stomapflege zusammengerufen. Dass deshalb, Gesundheitsprofis eine Res-
die sieben Teammitglieder sechs ver- source zur Verfügung zu stellen, auf
schiedene Länder – Spanien, Groß- die sie zurückgreifen können, wenn
britannien, Kanada, die Niederlande, sie Kinder betreuen. Dabei wollen Weitere Informationen
Frankreich und die USA – repräsen- wir neben den physischen auch die Die Best Practice Guidelines für
tieren, kommt der internationalen psychologischen Aspekte abdecken.“ Paediatric Stoma Care finden
Sie unter: www.coloplast.de/
Ausrichtung der Richtlinien zugute. Nachdem die Richtlinien im Dezem- paediatrische_stomapflege
„Es war sehr fruchtbar, dass wir alle ber 2018 veröffentlicht wurden,
Den vollständigen Coloplast
unsere persönlichen Erfahrungen aus strebt das Team im nächsten Ostomy Life Study Review
der täglichen Berufspraxis einbringen Schritt ihre Übersetzung in einige 2018/19, in dem u. a. über die
konnten“, erläutert die Kanadierin der verbreiteteren Sprachen an, Best Practice Guidelines für Pae-
diatric Stoma Care berichtet wird,
Louise Forest-Lalande, die als Stoma- um sie dann sowohl auf regionaler finden Sie unter: www.coloplast.
therapeutin mit 26 Jahren Erfahrung als auch auf nationaler und inter- de/ostomy_life_study1819
9
Collegial | Frühjahr 2019 | Inkontinenz
ANALE IRRIGATION MIT PERISTEEN®
Machen Sie tienten-
Peristeen® Pan
Auswahlboge
Peristeen® Ch
eckliste für die
Patienten-Aus
wahl
den Check!
Checkliste
Name, Vornam
e
Kontraindikationen Datum
In den folgenden
Situationen darf Besondere Vorsic
anale Irrigation
nicht angewandt die Peristeen® htsmaßnahm
en
Bei bekann werden:
ter analer oder Ja Nein
kolorektaler Stenos Spezielle Vorsic
Bei Kolon-Rektumk e ht ist geboten
arzinom bei:
Jeglichem anorek
Bei akuter entzün talem Zustand, Ja Nein
dlicher Darme Blutungen führen der zu Schme
rkrankung kann (Analfissur rzen oder
Bei akuter Divertik dritten oder vierten oder Hämorrhoiden
ulitis Grades)
Innerhalb von Hartem Stuhl/s
3 Monaten nach chwerwiegend
kolorektalen Operat einer analen oder Fall müssen Impakt er Verstopfung:
In diesem
ion Peristeen® beseitig bildungen vor der Anwendung
Innerhalb von t werden von
4 Wochen nach
Polypektomie einer endoskopisch Bestrahlungsbe
en handlung im Abdom
en oder Becken
Bei ischämischer Schwerwiegender bereich
Kolitis Divertikulose
oder divertikulärem
Vorherigen analen Abszess
oder kolorektalen
Operationen
Die anale Irrigation ist ein elementarer
Vorheriger schwer
Vorsichtsmaßnahm er Beckenoperati
en Schwerwiegender
on
Peristeen® wird autonomer Dysrefl
nicht empfohlen Langzeitbehan exie
Kindern im Alter bei: dlung mit Kortiko
unter 3 Jahren Ja Nein steroiden
Blutender Diathes
Aktueller oder e oder Antikoa
geplanter Schwa (außer Aspirin gulanzienbeha
oder stillenden ngerschaft oder Clopidogrel) ndlung
Frauen
Baustein in der Therapie von Darmfunktions
Veränderter Stuhlga
ng
Rektal-Begleit
medikation
n von
n, um das Lebe Abschließende
Serviceleistunge
Fragestellungen
. In
t Produkte und zu erleichtern
trächtigungen
Digitale Rektalu
Coloplast biete Lösungen, die
ntersuchung (verpfli
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chtend für alle
Menschen mit
Ergebnisse/Ko Patienten):
it mit Anwendern ht werden. mmentare:
narbe en gerec
störungen. Ob die Methode für einen
enger Zusa mme hen Bedü rfniss
sehr persö nlichen medizinisc Ja
ihren nenz Nein
die Stoma, Konti
Bei Patienten
mit möglicherwei
ibt Produkte für gie. Da
eine Endoskopie se fragiler Darma
ickelt und vertre e und die Urolo
oder ein vergleic natomie muss
bei vorhergegang hbares Verfah ein Arzt evaluie
Coloplast entw die Hautpfleg stleis enen analen, ren
kolorektalen Beckenzum Ausschluss von Begleit
ren, ob Periste
rgung sowie für HomecareDien
en® in Frage kommt
erkrankungen
und Wundverso Deutschland
Ergebnisse/Ko operationen oder erforderlich (bspw. . Dazu ist
rnehmen mit
mmentare:
t Coloplast in
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Liegen weitere
individuelle Patient
mehr als 10.00 Impaktbildung
oder starke Verstop
enfaktoren vor,
die gegen die
transanale Irrigatio
fung: n mit Peristeen®
Falls »Ja«: Beseiti sprechen?
gung der Impakt
Kennt der Patient bildung oder Ja
Entleerung des Nein
die möglichen Darms vor der
Faktoren ab. Coloplast unterstützt Fachkräfte
Risiken von Periste ersten Irrigati
Kann der Patient en® und stimmt on Ja Nein
Peristeen® selbsts er der Therap
tändig anwen ie zu?
Falls »Nein«: den?
Hat der Patient
einen oder mehre
Wer sind die Betreu re Betreuer, die Ja Nein
er? ihn bei der Verwen
dung von Periste Ja
en® unterstützen? Nein
Ja Nein
Benötigen die
jetzt mit einem neuen Service-Instrument:
Betreuer eine
Schulung?
Verwendung
von Peristeen®
empfohlen:
Wenn sich die Ja
Eignung des Patient Nein
Schulungs- und en für den Behan
Nachfolgetermin
e. Die erste Irrigati dlungsbeginn mit Peristeen® Ja Nein
on muss von herausstellt, planen
einer medizinischen Sie
Fachkraft beaufs die entsprechenden
dem Peristeen® Patienten-Auswahlbogen.
ichtigt werden
.
Col-Nr. 2810024
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Die ständige Angst davor, unkontrolliert Stuhl zu ver- sowie Situationen, in denen
lieren. Die quälend langen Stunden, die auf der Toilette besondere Vorsicht geboten
verbracht werden, weil der Darm sich nicht richtig ent- ist. „Selbst routinierten Fach-
leert. Die panische Suche nach einem WC … – Menschen kräften fällt es manchmal
mit neurogenen oder funktionalen Darmfunktions- schwer, im Alltag alle Vor-
störungen müssen mit erheblichen Einschränkungen gaben aus der Gebrauchs-
leben. Für viele von ihnen stellt die anale Irrigation anweisung parat zu haben“,
ein effektives System zur Darmentleerung dar. sagt Hanna Struss, Market
Peristeen Anale Irrigation ist für Patienten bestimmt, Manager Bowel Management
die unter Stuhlinkontinenz oder chronischer Verstop- bei Coloplast. „Das führt
fung leiden und/oder krankheitsbedingt verlängerte mitunter auch dazu, dass
Stuhlentleerungszeiten haben. Anwender können Patienten mit der Therapie- Hanna Struss,
damit den Zeitaufwand für ihr Darmmanagement methode beginnen, für die das Market Manager für
niedrig halten und den Zeitpunkt der Darmentlee- System eigentlich gar nicht Bowel Management
rung – nach einer Zeit der Eingewöhnung – selbst geeignet ist. Dann stellt sich bei Coloplast.
bestimmen. So gewinnen die Betroffenen wieder der gewünschte Effekt nicht
mehr Unabhängigkeit und mehr Lebensqualität. ein, die Patienten sind frus-
triert und müssen die Behandlung wieder abbrechen.“
Nur nach ärztlicher Anordnung Um es den Fachkräften zu erleichtern, die „richtigen“
Grundsätzlich darf die anale Irrigation nur nach ärzt- Patienten für die anale Irrigation herauszufiltern und um
licher Anordnung durchgeführt werden. Denn es gibt ihnen eine Hilfestellung zu geben, damit relevante Punkte
auch Situationen, in denen das System nicht geeignet, nicht vergessen werden, hat Coloplast ein neues Service-
Tool erarbeitet: den Peristeen Patienten-Auswahlbogen.
Es handelt sich um einen praktischen Abreißblock im
DIN-A4-Format mit einer Checkliste für die Patienten-
Überzeugende Studienlage auswahl. „Fachkräfte können den Auswahlbogen
Die wichtigsten klinischen Belege zu Peristeen® nutzen, um vor Behandlungsbeginn Kontraindikationen
bei Erwachsenen und Kindern sowie die jüngsten abzufragen, Vorsichtsmaßnahmen zu definieren und
gesundheitsökonomischen Daten finden Sie hier: weitere wichtige Faktoren vor der analen Irrigation
www.coloplast.de/kontinenzversorgung/
Bilder: Coloplast
fachkraft/klinischestudien zu berücksichtigen“, erklärt Hanna Struss die neue
Praxishilfe. „Das vereinfacht den Auswahlprozess
und gibt den Pflegefachkräften mehr Sicherheit.“
10Collegial | Frühjahr 2019 | Inkontinenz
Die Beratung zur analen Irrigation muss durch
entsprechend qualifiziertes Fachpersonal erfolgen.
Patienteneignung überprüfen
In der Checkliste wird detailliert auf Kontraindikationen
und besondere Vorsichtsmaßnahmen eingegangen.
Ausschlusskriterien für die Behandlungsmethode sind therapie“, erklärt Hanna Struss. Im Falle einer sehr
bekannte Verengungen am Kolon oder Anus, ein starken Verstopfung gilt es, eventuelle Kotsteinbildungen
Kolon-Rektumkarzinom, aktive entzündliche Darm- vor der Anwendung von Peristeen zu beseitigen.
erkrankungen, eine ischämische Kolitis oder wenn „Dass die potenziellen Anwender vorab über den Nutzen,
innerhalb der letzten drei Monate eine anale oder über Vorsichtsmaßnahmen und mögliche Risikofaktoren
kolorektale OP oder innerhalb der letzten vier Wochen aufgeklärt werden müssen, versteht sich von selbst. Aber
eine endoskopische Polyektomie stattgefunden hat. auch dieser Punkt wird mit der Checkliste angesprochen“,
„Darüber hinaus gibt es einige Situationen, bei denen führt die Market Managerin Bowel Management aus.
spezielle Vorsicht geboten ist. Auch diese Punkte finden Wenn sich aufgrund des Ergebnisses der Checkliste
sich in der Checkliste“, sagt die Market Managerin. herausstellt, dass eine Anwendung von Peristeen
Peristeen hat sich mittlerweile auch in der Kinderver- grundsätzlich möglich erscheint, können die Fach-
sorgung etabliert, allerdings wird die Anwendung erst kräfte dem Patienten die nächsten notwendigen
für Kinder ab drei Jahren empfohlen. „Während einer Schritte wie entsprechende Schulungstermine und
Schwangerschaft sollte nicht mit der analen Irrigation Voruntersuchungen vorstellen und erklären.
begonnen werden. Frauen, die vorher schon die Irrigation „Die erste Irrigation muss stets von einer medizinischen
durchgeführt haben, müssen mit den behandelnden Fachkraft beaufsichtigt werden“, betont Hanna Struss.
Ärzten und Gynäkologen Rücksprache halten, ob sie das Und sie fügt hinzu: „Da es fast unvermeidlich ist, dass
System weiter verwenden können“, so Hanna Struss. sich während der Therapie Fragen ergeben oder Schwie-
rigkeiten auftreten, sollten die Fachkräfte unbedingt
Voruntersuchung und Patientenschulung rechtzeitig entsprechende Folgetermine durchführen.
Bevor mit der Behandlung begonnen wird, erfolgt Das fördert die Sicherheit und die Therapietreue.“
eine digitale Rektaluntersuchung beim Arzt. „Bei einer
möglicherweise fragilen Darmanatomie wird der Arzt
Weitere Informationen
mit einer Endoskopie oder einem ähnlichen Verfahren
prüfen, ob Begleiterkrankungen vorliegen und ob Fordern Sie den Peristeen® Patienten-Auswahl-
bogen mit dem Antwortfax auf Seite 19 an.
der Patient für eine Therapie mit Peristeen infrage
kommt. Zwingend erforderlich ist eine solche Unter- Unter www.peristeen.de finden Sie auch Anleitungs- und
Anwendervideos. Informationen zu weiteren Schulungs-
suchung unter anderem bei vorangegangenen analen, materialien und dem Patientenprogramm „Coloplast®
kolorektalen Beckenoperationen oder einer Strahlen- aktiv“ erhalten Sie über Ihren Coloplast-Außendienst.
11Collegial | Frühjahr 2019 | Wunde
GEÄNDERTE VERBANDMITTELDEFINITION IM GESETZENTWURF
„Unerwartete Kehrtwende
gefährdet Versorgungs
sicherheit“
Im Kabinettsentwurf zum Gesetz für mehr Sicherheit in der Arzneimittelversorgung (GSAV)
wurde die Verbandmitteldefinition neu gefasst. Der Bundesverband Medizintechnologie
(BVMed) befürchtet, dass eine Umsetzung des Entwurfs Unsicherheit bei der Versorgung
von Patienten mit akuten und chronischen Wunden schaffen würde.
Zur Verbandmitteldefinition heißt es Verbandmittelversorgung eindeutig
im vom Kabinett am 30. Januar 2019 und mit positiver Wirkung für die
verabschiedeten Kabinettsentwurf Wundpatienten zu regeln. „Diese
zum GSAV: „Die Eigenschaft als unerwartete Kehrtwende gefährdet
Verbandmittel entfällt nicht, wenn die Erstattungsfähigkeit und Ver-
ein Gegenstand ergänzend weitere sorgungssicherheit“, so der BVMed.
Wirkungen entfaltet, die ohne
pharmakologische, immunologische Versorgung würde sich
oder metabolische Wirkungsweise verschlechtern
im menschlichen Körper der Wund- „Mit dieser Regelung würde ein nicht
heilung dienen.“ Aus Sicht des absehbarer Teil der benötigten
BVMed bedeutet diese gegenüber Produkte, die sich zum Teil seit
dem ursprünglichen Jahrzehnten in der
Referentenentwurf Wundversorgung
geänderte Formulie- bewährt haben, nicht
rung, dass in der Wund- mehr wie bisher als
versorgung dringend Verbandmittel von den
benötigte Verbandmit- Krankenkassen bezahlt
tel mit Zusatzwirkungen, werden. Das wäre
die pharmakologisch, auch wissenschaftlich
immunologisch oder ein erheblicher Rück-
metabolisch im schritt“, führt BVMed-
menschlichen Körper Geschäftsführer und
stattfinden, künftig -Vorstandsmitglied
nicht mehr ohne auf- Joachim M. Schmitt
wendige Nachweise Joachim M. Schmitt, weiter aus. „Für Patien-
erstattungsfähig wären. BVMed-Geschäftsführer ten mit akuten und
Somit stünden zahl- und -Vorstandsmitglied. chronischen Wunden
reiche Produkte, zum würde die aktuelle
Beispiel bestimmte Ver- Änderung der Ver-
Bilder: bvmed.de, Silke Schulze-Gattermann
bandmittel mit antimikrobieller Wir- bandmitteldefinition mit Sicherheit
kung, Patienten und verordnenden eine Verschlechterung der medizini-
Ärzten in der Regelversorgung nicht schen Versorgung mit sich bringen.“
mehr zur Verfügung. Die aktuelle Zu befürchten wären auch eine ver-
Fassung des Gesetzentwurfs wider- mehrte stationäre Behandlung von
spreche damit dem ursprünglichen Menschen mit chronischen Wunden
Willen des Gesetzgebers, mit dem sowie ein erhöhter Einsatz von Anti-
Hilfsmittel-Reformgesetz HHVG die biotika, was im Widerspruch zum
12Collegial | Frühjahr 2019 | Wunde
AUSWIRKUNGEN DES GSAV IN DER PRAXIS
„Erhebliche Einschrän-
„10-Punkte Plan zur Bekämpfung
kung der Lebensqualität“
resistenter Erreger“ des Bundes-
Als Gründungs- und Beiratsmitglied der Initiative Chronischer Wunden e. V.
gesundheitsministeriums stünde.
ist Pflegeexperte Gerhard Schröder die fachgerechte Wundversorgung ein
Der BVMed plädiert dafür, im
besonderes Anliegen. Für Collegial erläutert der Direktor der Akademie für
Sinne von Versorgungsqualität
Wundversorgung und Inhaber der Schröder Kommunikation, Göttingen,
und -sicherheit die ursprüng-
welche praktischen Auswirkungen die neu formulierte Verbandmittel
liche Formulierung aus dem
definition hätte.
Referentenentwurf wieder in
den Kabinettsentwurf aufzu-
nehmen. Sie ermögliche eine Collegial: Herr Schrö- Antibiotika gerade im
eindeutige Abgrenzung von der, was bedeutet Rahmen der Wundver-
Verbandmitteln und sonstigen die Neuformulierung sorgung möglichst ver-
Produkten zur Wundversorgung der Verbandmittel- zichten. Die Erfahrung
auf Basis einfacher Wirkweisen. definition für Sie? zeigt uns, dass man
Gerhard Schröder: bei Wunden, die ledig-
Die Herausnahme von lich kritisch kolonisiert
pharmakologischen, oder lokal infiziert sind,
immunologischen oder mit antimikrobiellen
metabolischen Zusatz- Verbänden eine gute
wirkungen aus der Wirkung erzielt und
Verbandmitteldefinition somit auf Antibiotika
bedeutet eine erheb- Gerhard Schröder, häufig verzichten kann.
liche Einschränkung in Direktor der Akademie
der Versorgungs- und für Wundversorgung und Collegial: Neben der
Lebensqualität unserer Inhaber der Schröder Versorgungsqualität
Patienten, was sich ins- Kommunikation, sprachen Sie ja auch
besondere im Bereich Göttingen. die Lebensqualität
der infizierten Wunde des Patienten an.
dramatisch auswirken würde. Inwiefern wäre diese durch die
Neuregelung beeinträchtigt?
Collegial: Sie erwähnen die Gerhard Schröder: Das ist ein kom-
Versorgungsqualität, was plexes Thema. Zum einen leiden viele
meinen Sie hiermit genau? Patienten mit lokalen Infektionen unter
Gerhard Schröder: Heute kann dem starken Geruch ihrer Wunde.
ich einen Patienten beispielsweise Dadurch sind sie in ihren sozialen
effektiv mit einer antimikrobiellen Kontakten eingeschränkt und fühlen
Wundauflage versorgen, da diese in sich isoliert, bis hin zur Depression.
der Regel über mehrere Tage einen Dieser Geruch lässt sich durch antimi-
antimikrobiellen Wirkstoff an die krobielle Wundauflagen innerhalb von
Wunde abgibt. Damit ist die Patien- wenigen Tagen drastisch reduzieren.
tensicherheit auch im ambulanten Zum anderen sind Wundpatienten
Bereich bei einer lokal infizierten oft immobil oder in der Mobilität
Wunde gewährleistet. Diese Sicherheit stark eingeschränkt. Sie kommen nur
hätte ich nach der neu formulierten schwer zu den Therapeuten oder zum
Verbandmitteldefinition nicht mehr. niedergelassenen Arzt. Bei einigen
dieser Patienten werden die Verband-
Collegial: Zum viel diskutierten Thema wechsel deshalb durch Angehörige
Antibiotikagabe: In welchem Zusam- durchgeführt. Diese im ambulanten
menhang steht diese mit der Versor- Bereich adäquat anzuleiten, ist mit
gung mit antimikrobiellen Verbänden? einer antimikrobiellen Wundauflage
Gerhard Schröder: In Zeiten der wesentlich einfacher, da der Aufwand
resistenten Keime wie MRSA oder eines antiseptischen Verbandwech-
MRGN sollte man auf die Gabe von sels damit deutlich geringer ist.
13Collegial | Frühjahr 2019 | Urologie
HARNLEITERSCHLEUSEN IM KLINISCHEN ALLTAG
Schutz für Harnleiter
und Blase
Harnleiterschleusen dienen bei minimalinvasiven endo
skopischen Spiegelungen von Harnleiter und Niere der
Schaffung und Aufrechterhaltung eines Zugangs zu den
untersuchten Organen. Dr. med. Stephan Huusmann,
Funktionsoberarzt an der Klinik für Urologie und Urologische
Onkologie der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH),
schildert ihren Einsatz im klinischen Alltag.
Collegial: Bei welchen Erkrankungen Dr. Huusmann: Das hängt auch von der Pariser Pierre-und-Marie-
bietet sich eine Ureterorenoskopie, wieder von der Indikation ab. Wenn Curie-Universität zeigen, dass
also eine Spiegelung von Harnleiter ich bei der Harnsteintherapie den dies unbedingt erforderlich ist.
und Niere, zur Behandlung an? Harnleiter mit meinen flexiblen Ins- Ungefähr seit 2009 steht bei uns
Dr. Huusmann: Grundsätzlich gibt trumenten immer wieder passieren am Klinikum vor jeder Steintherapie
es verschiedene Indikationen für muss, um in mehreren Durchgängen ein Pre-Stenting. Nach dieser vor-
die Durchführung einer Uretero kleine Steinfragmente per Fang- bereitenden Maßnahme setzen
renoskopie oder kurz URS. Die erste körbchen aus der Niere herauszu- wir Harnleiterschleusen relativ
und in diesem Zusammenhang transportieren, bietet eine in den offensiv ein, auch und gerade wenn
häufigste ist die Urolithiasis, also Ureter eingelegte Harnleiterschleuse es darum geht, größere Stein-
die Harnsteinerkrankung von Niere einen guten Schutz für diese emp- massen nach einer Zertrümmerung
oder Harnleiter. Wenn der Stein findliche Struktur. Vor allem die mit einem Holmium-YAG-Laser
weniger als 15 Millimeter misst, ist scharfkantigen Fragmente soeben (Holmium-Yttrium-Aluminium-
die URS ein für den Patienten gutes zersprengter Steine verursachen Granat-Laser) zu entfernen.
und schnelles minimalinvasives Ver- ohne Einsatz einer Schleuse schnell Auch im onkologischen Bereich
fahren. Bei großen Steinmassen in einmal oberflächliche Schleim- ist es sinnvoll, im oberen Harn-
Bilder: p2 media | Agentur für Werbung und Kommunikation, Coloplast
Nierenbecken oder Nierenkelchen ist hautschäden. Zusätzlich bietet trakt eine Schleuse einzubringen,
dagegen die perkutane Nephrolitho- die Schleuse dem Operateur die beispielsweise wenn durch eine
lapaxie die Therapieoption der Wahl, Möglichkeit, das Endoskop schnell Biopsie ein Nierenbeckentumor
obwohl sie einen größeren Eingriff und sicher in das Nierenbecken vor- diagnostiziert oder ein diagnostizier-
bedeutet. Der zweite große Bereich, zuschieben. Die Operationszeiten ter Tumor länger gelasert werden
in dem man URS durchführt, sind werden somit deutlich verkürzt. soll. Bei solchen Behandlungen
diagnostische Maßnahmen, bei- Aus meiner Sicht ist eine wichtige dient die Harnleiterschleuse nicht
spielsweise bei Verdacht auf Uro Voraussetzung für den Einsatz nur dem mechanischen Schutz
thelkarzinome im oberen Harntrakt. der Harnleiterschleuse allerdings des Harnleiters. Sie verhindert
ein Pre-Stenting, also eine prä- darüber hinaus auch, dass Harn-
Collegial: Welche Funktion operative Harnleiterschienung mit leiter oder Blase mit der eventuell
haben Harnleiterschleusen einem Doppel-J-Katheter. Sehr gute tumorbelasteten Urin- und Spül-
bei solchen Eingriffen? Daten von Prof. Dr. Olivier Traxer flüssigkeit in Kontakt kommen.
14Collegial | Frühjahr 2019 | Urologie
Collegial: Was sagen die nationalen
Einzeldraht-Technik
und internationalen Guidelines zum
Einsatz von Harnleiterschleusen? Die Harnleiterschleuse ReTrace® bietet bei
Ureterorenoskopien mehr Sicherheit und
Dr. Huusmann: Beide erwähnen, erleichtert die Behandlung entscheidend.
dass bei einer URS Harnleiter-
Dank ihrer hydrophilen Beschichtung, einer konischen
schleusen eingesetzt werden und Spitze und hoher Knickstabilität lässt sich die Ureter-
auch eingesetzt werden sollen, um schleuse ReTrace leicht und wenig traumatisch einführen
den Druck in der Niere gering zu und vorschieben. Die ergonomische Einführhilfe gewähr-
leistet dabei eine einfache und intuitive Handhabung. Die
halten. Während dieses Eingriffs Einzeldraht-Technik sieht vor, dass der Arbeits-Führungs-
wird permanent gespült und die draht, über den die Schleuse eingelegt wird, nach dem Ein-
Spülflüssigkeit läuft mit einer im führen direkt neben der Schleuse liegt und so zum Sicher-
heits-Führungsdraht wird. Dass dabei auf einen zweiten
Ureter platzierten Harnleiterschleuse Führungsdraht und einen doppellumigen Katheter ver-
wesentlich besser ab als ohne. Wei- zichtet werden kann, reduziert die Anzahl der benötigten
terhin ist in den Leitlinien vermerkt, Instrumente und minimiert die Dauer des Eingriffs. Über
Drainageöffnungen kann auch bei eingeführtem Führungs-
dass die Operationsdauer durch den draht Kontrastmittel injiziert werden. Bei gängigen Einmal-
Einsatz einer Schleuse gesenkt und Instrumenten sowie auch Mehrfachgebrauch-Ureterore-
der Operationsverlauf verbessert noskopen erlaubt der Abstand zwischen Instrument und
Schleuse einen guten Spülflüssigkeitsabstrom. Der Rönt-
werden kann. Die Leitlinien kons- genkontrastring am distalen Ende zeigt dem Operateur
truieren allerdings keinen Fall, bei genau an, wo die Spitze
dem eine Harnleiterschiene immer der Schleuse liegt, und
erlaubt damit eine präzise
eingesetzt werden sollte. Sie lassen Positionierung. ReTrace
uns also ein wenig Freiheit – und ist in zwei Größen mit
das ist sicherlich auch gut, weil die Durchmessern von 10-12
bzw. 12-14 Charrière (CH)
Anatomie des Harntrakts bei jedem in je vier verschiedenen
Menschen recht unterschiedlich sein Längen von 35, 45 und
kann, so dass sich auch die Eingriffe neu auch 28 und 55
Zentimetern erhältlich.
nicht eins zu eins entsprechen.
Der Röntgenkontrastring
zeigt die Positionierung
der Spitze genau.
Die Harnleiterschleuse
ReTrace® erleichtert
Ureterorenoskopien
entscheidend.
Weitere Informationen
Fordern Sie die Produktinfor-
mationen zu ReTrace mit dem
Antwortfax auf Seite 19 an.
15Collegial | Frühjahr 2019 | Unternehmen
COLOPLAST COLLEGE 2019
Immer wieder gibt
Konfliktpotenzial es Situationen, die
als unangenehm
oder peinlich
Harnableitung empfunden werden.
Zu den pflegerischen Handlungen, die
Konfliktpotenzial bergen, gehört das Legen
von Harnableitungen bei Männern. Wie man
mit schwierigen Situationen umgeht, zeigt
ein Spezialseminar des Coloplast College.
eim Anpassen von Kondomurinalen
B tägigen Seminar „Harnableitung für den professionellen Umgang
und Einmalkathetern kommt es beim Mann“ klärt Referent Paul mit Kondomurinalen und Einmal-
immer wieder vor, dass Männer Schran, Lehrer für Pflegeberufe und kathetern. Für die Teilnahme gibt
eine Erektion bekommen. Meist Lehrbeauftragter der FOM Hoch- es acht Fortbildungspunkte für die
handelt es sich dabei um einen schule Essen, wie die Intimsphäre „Registrierung beruflich Pflegender“.
unwillkürlichen Vorgang, der durch von Patient und Fachkraft bei
die manuelle Stimulation aus- dieser Form der intimen Versorgung Downloadangebot
gelöst wird. Mitunter provozieren gewahrt werden kann. Neben Weitere Informationen und die
männliche Patienten jedoch auch Anregungen, wie sich der Spagat Seminartermine finden Sie im
Situationen, die von Pflegekräften zwischen Distanz und Nähe souverän Coloplast-College-Schulungs
programm 2019 unter
Bilder: Fotolia.com/Aaron Amat/René S., mauritius images/robertharding/Neale Clark, istockphoto.com/omersukrugoksu/Eva-Katalin, shutterstock.com/Ale Argentieri/Irina Papoyan
als unangenehm oder peinlich meistern lässt, erhalten die Pflege- www.coloplast.de/ueber_uns/
empfunden werden. In dem ein- fachkräfte auch praktische Tipps fort-und-weiterbildung/
Vertrauen in eine sichere
Stoma- und Inkontinenzversorgung
Zuverlässig beliefert. Mit Leidenschaft betreut.
Wir von Coloplast Homecare gewinnen das Vertrauen von Kunden und Partnern, indem
wir mit Kopf und Herz sichere Hilfsmittel-Lösungen liefern und uns leidenschaftlich für die
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