Gesundheitsreport 2019 - Sucht 4.0 in Hessen - Trinken, Dampfen, Gamen in der Arbeitswelt - DAK-Gesundheit
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Gesundheitsreport 2019 Sucht 4.0 in Hessen – Trinken, Dampfen, Gamen in der Arbeitswelt Darmstadt, Juni 2019
DAK-Gesundheitsreport 2019 • Der Krankenstand im Jahr 2018 • Sucht 4.0 – Trinken, Dampfen, Gamen in der Arbeitswelt • Fazit 2
Hessen: Krankenstand über dem Bundesdurchschnitt 4,3% 4,2% 2018 Hessen DAK-Gesundheit insgesamt Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit 2018 3
Krankenstand in Hessen steigt 2018 5% 4,3% 4,2% 4% 4,2% 4,2% 4,1% 4,1% 4,0% 4,0% 3,8% 3,8% 3,8% 3,7% 3,7% 3,7% 3,6% 3,4% 3,4% 3,3% 3,3% 3% 2% 1% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit 2000 - 2018 4
Regionale Unterschiede beim Krankenstand der Bundesländer Große regionale Unterschiede In Ostdeutschland und im Saarland lagen die Krankenstände deutlich über dem Durchschnitt. Spektrum insgesamt Die niedrigsten Krankenstände hatten Baden-Württemberg und Bayern mit einem Wert von jeweils 3,7 Prozent, Sachsen-Anhalt mit 5,5 Prozent den höchsten. 5
Bei welchen Erkrankungen gab es die meisten Ausfalltage? Muskel-Skelett-System 20,7% Atmungssystem 17,5% Psychische Erkrankungen 15,2% Verletzungen 11,3% Verdauungssystem 5,1% Nervensystem, Augen, Ohren 4,9% Infektionen 4,8% Unspezifische Symptome 4,8% Kreislaufsystem 4,0% Neubildungen 3,9% Sonstige 8,0% 0% 5% 10% 15% 20% 25% Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit 2018 Fehltage je 100 Versicherte 6
Psychische Erkrankungen in Hessen: Etwas weniger Fehltage und weniger Betroffene in 2018 300 6% 5,3% 5,2% 5,0% 5,0% 250 4,6% 5% 4,5% 4,6% 4,4% 3,9% 200 3,6% 3,6% 4% 3,4% 3,2% 3,1% 3,2% 3,1% 2,9% 2,9% 150 2,8% 3% 100 2% 50 1% 112 123 127 127 126 127 123 138 142 146 167 191 205 212 237 232 237 253 237 0 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 AU-Tage je 100 Versicherte Hessen Anteil AU-Betroffene Hessen Quelle: AU-Daten der DAK-Gesundheit 2018 7
DAK-Gesundheitsreport 2019 • Der Krankenstand im Jahr 2018 • Sucht 4.0 – Trinken, Dampfen, Gamen in der Arbeitswelt • Fazit 8
Datenquellen der Analyse Online-Befragung von Beschäftigten Auswertung von im Alter von 18 Prozessdaten der bis 65 Jahren DAK-Gesundheit (N=278.100 erwerbstätig Bund: N=5.614 Versicherte HE) Hessen: N=217 Halbstandardisierte Befragung von Expertinnen und Literaturanalyse Experten (N=20) 9
Inhalt 1. Was ist Sucht und Abhängigkeit? 2. Wie verbreitet sind Sucht & Abhängigkeit im Krankheitsgeschehen? 3. Tabak- bzw. Nikotinabhängigkeit 4. Alkoholabhängigkeit & Alkoholgebrauchsstörung 5. Internet Gaming Disorder 6. Social Media Disorder 7. Zusammenfassung 10
1. Was ist Sucht und Abhängigkeit? 11
Sucht und Abhängigkeit: Kriterien gemäß ICD-10 „Craving“ (starkes Verlangen) • Starker Wunsch oder Zwang, das jeweilige Mittel zu konsumieren bzw. das jeweilige Verhalten auszuüben Kontrollverlust • Betroffene können Beginn, Ende und/oder Menge des Konsums nicht kontrollieren. Entzugssyndrom • Tritt auf, wenn der Konsum reduziert oder beendet wird. Kriterium auch erfüllt, wenn eine andere Substanz konsumiert wird, um das Entzugssyndrom zu vermeiden. Toleranzentwicklung • Es sind zunehmend höhere Dosen des jeweiligen Mittels/des Verhaltens nötig. Einengung auf den Suchtmittelkonsum • fortschreitende Vernachlässigung anderer Vergnügungen, Aktivitäten, Interessen und Verpflichtungen zugunsten des Substanzkonsums. Erhöhter Zeitaufwand für Beschaffung, Konsum, Erholung vom Konsum Anhaltender Konsum trotz schädlicher Folgen • Der Konsum wird trotz körperlicher, psychischer und/oder sozialer Schäden fortgesetzt Ein Abhängigkeitssyndrom liegt dann vor, wenn mindestens drei der sechs Kriterien erfüllt sind Quelle: Dilling et al. (2011), DIMDI (2015) 12
2. Wie verbreitet sind Sucht & Abhängigkeit im Krankheitsgeschehen? Online-Befragung von Erwerbstätigen Auswertung von im Alter von 18 Prozessdaten der DAK- bis 65 Jahren Gesundheit Halbstandardisierte Befragung von Literatur- Expertinnen und Experten analysen 13
Hessen: Fehltage bei Krankschreibungen wegen Substanzstörungen Fehltage Psychische Erkrankungen Fehltage pro 100 insgesamt Psychische und Substanz Ver- sicherte Anteil Verhaltens- störungen durch Alkohol 7,1 75,1% psychotrope Substanzen Cannabinoide 0,9 9,9% 3,7% Multipler 0,6 6,3% Substanzgebrauch Tabak 0,4 4,4% Sedativa oder Hypnotika 0,2 2,1% Stimulanzien 0,1 1,4% Opioide 0,1 0,6% Kokain 0,0 0,2% Flüchtige Lösungsmittel 0,0 0,0% Halluzinogene 0,0 0,0% Gesamt 9,4 100,0% Fehltage wegen Substanzstörungen machen 3,7 Prozent aller Fehltage wegen Psychischer Erkrankungen aus. Bezogen auf alle Erkrankungen sind es 0,61 Prozent Quelle: Daten der DAK-Gesundheit 14
Ältere Beschäftigte auffällig wenige Fehltage wegen Substanzstörungen 18,0 16,4 16,0 14,7 „Healthy-Worker“ Effekt 14,0 12,3 12,2 11,6 11,4 12,0 11,1 10,0 8,1 8,5 8,0 8,0 7,3 5,6 5,4 5,2 6,0 4,7 4,3 4,0 3,3 2,4 Substanzstörungen führen häufig zu 1,4 1,5 2,0 einem vorzeitigen Ausstieg aus dem Berufsleben 0,0 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 + Männer Frauen Fehltage je 100 Versicherte Quelle: Daten der DAK-Gesundheit 15
Hessen: Erwerbstätige mit Substanzstörung haben einen fast doppelt so hohen Krankenstand 16
Gesundheitsreport 2019: Untersuchte Süchte Computer- Dampfen/ Rauchen Alkohol spiele/ Social Media E-Zigarette Gaming ! Nutzung Riskante Nutzung Gebrauchsstörung und Abhängigkeit 17
3. Tabak- und Nikotinabhängigkeit Online-Befragung von Auswertung von Erwerbstätigen Prozessdaten der DAK- im Alter von 18 Gesundheit bis 65 Jahren Halbstandardisierte Befragung von Literatur- Expertinnen und Experten analysen 18
Hessen: Jeder 10te Beschäftigte ist tabakabhängig (Zigarette) abhängige Raucher 10,6% nicht abhängige Nichtraucher Raucher 83,9% 5,5% Hochgerechnet sind 336.000 Beschäftigte in Hessen zigarettenabhängig. Basis: alle Beschäftigten. N=217 19
18- bis 29-jährige Beschäftigte mit geringster Raucherquote 100% 34,9% 29,3% 80% 50,8% 46,7% 45,1% 64,0% 60% 41,7% 47,0% 40% 26,0% 31,0% 32,6% 19,7% 20% 16,3% 23,2% 22,3% 23,3% 23,7% 22,2% 0% 18-29 30-39 40-49 50-59 60-65 Gesamt aktuelle Raucher Ex-Raucher Nie-Raucher Basis: alle Beschäftigten. N=5.614 20
Je stärker die Abhängigkeit, umso eher wird auch während der Arbeitszeit geraucht (außerhalb von Arbeitspausen) Anteil, der während der Arbeitszeit raucht Gesamt (Alle Raucher) 45,4% N=1.085 hohe Abhängigkeit 71,2% N=181 mittlere Abhängigkeit 58,6% N=345 geringe Abhängigkeit 36,7% N=349 nicht abhängige Raucher 15,7% N=208 0% 20% 40% 60% 80% 100% Basis: alle Raucher. N=1.244 21
Hessen: E-Zigarette: 5,9 Prozent der Beschäftigten „dampfen“ aktuelle E- Zigaretten- Verwender 5,9% Ex-E- Zigaretten- Verwender 4,1% Nie- Verwender der E- Zigarette Deutschlandweit 90,0% dampfen 85 Prozent ihre E-Zigaretten mit Nikotin oder Tabak. Basis: alle Beschäftigten. N=217 22
Hessen: „Dampfer“ finden sich nur unter Rauchern oder Ex-Rauchern 100% 0,0% 7,6% 0,0% „Dampfer“ finden 90% 20,4% 7,8% sich fast nur unter 80% Rauchern und Ex- 8,7% 70% Rauchern. Wer aktuelle E-Zigaretten- nie geraucht hat, 60% Verwender dampft nicht. 50% 100,0% Ex-E-Zigaretten- 84,6% Verwender 40% 70,9% 30% Nie-Verwender der E- Zigarette 20% 10% 0% aktuelle Ex-Raucher Nie-Raucher Raucher Basis: alle Beschäftigten. N=217 23
4. Alkoholabhängigkeit & Alkoholgebrauchsstörung Online-Befragung von Auswertung von Erwerbstätigen Prozessdaten der DAK- im Alter von 18 Gesundheit bis 65 Jahren Halbstandardisierte Befragung von Literatur- Expertinnen und Experten analysen 24
Hessen: 78 Prozent der Beschäftigten trinken Alkohol Kein Alkoholkonsum 22,5% 74% Alkoholkonsum Alkoholkonsum, zumindest gelegentlich 77,5% 80% Alkoholkonsum Basis: alle Beschäftigten. N=217 25
Hintergrund: riskanter, schädlicher und abhängiger Alkoholkonsum, Alkoholgebrauchsstörung Risikoarmer Alkoholkonsum: Konsum von geringen Mengen Alkohol. Das Risiko für das Auftreten bestimmter Krankheiten ist gering aber nicht risikolos. Riskanter Alkoholkonsum: Konsummuster, das mit einem erhöhten Risiko für alkoholbedingte Folgeschäden und -erkrankungen verbunden ist: Pro Tag ab 24 g Reinalkohol für Männer und 12 g Reinalkohol für Frauen. Das sind zwei Bier à 0,3l Bier für Männer oder ein Glas Bier à 0,3l für Frauen; zwei Tage pro Woche kein Alkohol. Konsummuster gemäß Alkoholgebrauchs- Schädlicher Alkoholgebrauch: Konsummuster, das bereits störung krankheitswertig ist (ICD-10-Diagnose F10.1) - Betroffener haben DSM-5 bereits körperliche, psychische und/oder soziale Folgeschäden erlitten. Alkoholabhängigkeit: Abhängigkeit, bezogen auf die Substanz Alkohol (ICD-10: F10.2) 26
Hessen: Jeder Zehnte trinkt riskant = 326.000 Beschäftigte Riskanter Alkoholkonsum schädlicher 10,3% Alkoholgebrauch 0,3% mögliche Alkoholabhängigkeit 0,3% Abstinenz Risikoarmer 22,5% Alkoholkonsum 66,6% Basis: alle Beschäftigten. N=217 27
Riskanter Alkoholkonsum vor allem bei jungen Erwerbstätigen 100% 3,2% 1,3% 1,3% 0,8% 0,5% 11,3% 8,4% 8,6% 7,1% schädlicher Gebrauch 16,1% oder mögliche 80% Alkoholabhängigkeit 60% Riskanter Alkoholkonsum 87,4% 90,3% 90,6% 92,4% 40% 80,7% 20% Abstinenz oder risikoarmer Konsum 0% 18-29 30-39 40-49 50-59 60-65 N=515 N=1.275 N=1.349 N=1.191 N=506 Die Altersgruppe der 18- bis 29-Jährigen unterscheidet sich hinsichtlich der Alkoholgebrauchsstörung (schädlicher und abhängiger Gebraucht) und hinsichtlich des riskanten Alkoholkonsums signifikant von den anderen Altersgruppen. Basis: alle Beschäftigten. N=5.614 28
Menge des Alkoholkonsums und Auswirkungen auf die Arbeitswelt i.d.letzt.3 Monaten wegen Alkohol: 2,6% unkonzentriert oder abgelenkt bei der 10,6% Arbeit 47,3% i.d.letzt.3 Monaten wegen Alkohol: zu 1,0% spät zur Arbeit gekommen oder 6,8% früher Schluss gemacht 27,2% Alkoholkonsum am Arbeitsplatz 0,9% 3,8% mehrmals pro Monat und häufiger 17,2% Alkoholkonsum hat eine Rolle für 0,1% eine oder mehrere Krankmeldungen 1,4% i.d.ltzt.12 Monaten gespielt 7,2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% risikoarmer Konsum (N=3.703-3.719) riskanter Konsum (N=542-544) schädlicher Gebrauch oder mögliche Alkoholabhängigkeit (N=67-73) Alle Unterschiede sind signifikant Basis: alle Beschäftigten, die Alkohol konsumieren. N=4.480. 29
5. Internet Gaming Disorder Online-Befragung von Auswertung von Erwerbstätigen Prozessdaten der DAK- im Alter von 18 Gesundheit bis 65 Jahren Halbstandardisierte Befragung von Literatur- Expertinnen und Experten analysen 30
Hessen: Die Mehrheit der Beschäftigten spielt Computerspiele Keine Nutzung von Computerspielen 40,1% 59% Computerspielnutzung Nutzung von Computerspielen 59,9% 60% Computerspielnutzung Basis: alle Beschäftigten. N=217 31
Beschäftigtenbefragung: Internet Gaming Disorder Was ist Internet Gaming Disorder („Videospielsucht“)? Mindestens fünf der u.g. Kriterien müssen für die IGD-Diagnose vorliegen, bei zwei bis vier vorliegenden Kriterien handelt es sich um riskantes Spielverhalten. 1. Übermäßige Beschäftigung mit (Internet-)Spielen 2. Entzugssymptomatik (Reizbarkeit, Ängstlichkeit oder Traurigkeit) 3. Toleranzentwicklung 4. Erfolglose Versuche, die Teilnahme an (Internet-)Spielen zu kontrollieren 5. Interessenverlust an früheren Hobbys 6. Fortgeführtes exzessives Spielen von (Internet-)Spielen trotz der Einsicht in die psychosozialen Folgen 7. Täuschen von Familienangehörigen, Therapeuten und anderen bezüglich des Umfangs des Spielens von (Internet-)Spielen. 8. Nutzen von (Internet-)Spielen, um einer negativen Stimmungslage zu entfliehen oder sie abzuschwächen (z. B. Gefühl der Hilflosigkeit, Schuldgefühle, Ängstlichkeit). 9. Gefährdung oder Verlust einer wichtigen Beziehung, der Arbeitsstelle oder Ausbildungs-/Karrieremöglichkeit aufgrund der Teilnahme an (Internet-)Spielen. 2-4 Items der 9-Item-Skala bejaht: Einstufung als riskante Nutzung von Computerspielen. Messinstrument: Internet Gaming Disorder Scale 32
Computerspielesucht in Hessen riskante IGD-positiv Riskante Nutzung Computerspiele: Nutzung 2,5% 9,1% • 2-4 Items der 9-Item-Skala bejaht: 287.000 Beschäftigte in HE Internet Gaming Disorder: Keine Nutzung • mindestens 5 Items der Skala bejaht: von 78.000 Beschäftigte in HE Computerspielen 40,1% normale Nutzung 48,4% Basis: alle Beschäftigten. N=217 33
Junge Beschäftigte besonders betroffen 100% 0,8% 1,8% 1,0% 0,6% 1,3% 5,5% 3,2% 11,6% 10,5% 80% 39,1% 42,2% 46,9% 60% 56,3% 52,5% 40% 54,1% 59,6% 20% 46,6% 31,3% 35,2% 0% 18-29 30-39 40-49 50-59 60-65 keine Nutzung von Videospielen "normale Nutzung" "riskante Nutzung" IGD-positiv Basis: alle Beschäftigten. N=5.614 34
Computerspielverhalten wirkt sich deutlich auf die Arbeit aus 47,0% Spielen während der Arbeitszeit 24,5% 11,0% (i.d.ltzt.3Monaten)abgelenkt/unkonzentriert wegen des 34,1% Spielens 9,4% 1,6% (i.d.ltzt.3Monaten)abgelenkt/unkonzentriert wegen 33,3% gedanklicher Eingenommenheit vom Spielen 14,9% 2,7% (i.d.ltzt.3Monaten)wegen Spielen zu spät zur Arbeit oder 24,8% früher Schluss gemacht 8,6% 0,8% (i.d.ltzt.3Monaten)abgelenkt/unkonzentriert wegen 23,2% Lesen oder Schreiben zum Spielen (z.B. in einem 7,6% Internetforum) 2,1% (i.d.ltzt.3Monaten)abgelenkt/unkonzentriert wegen 18,5% Austausch mit anderen zum Spielen 7,6% 1,4% 9,7% Spielen spielt eine Rolle bei AU 0,7% 0,4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% IGD-positiv "riskante Nutzung" "normale Nutzung" Alle Unterschiede sind signifikant Basis: alle Videospielenutzer: N=3.145. 35
6. Social Media Disorder Online-Befragung von Auswertung von Erwerbstätigen Prozessdaten der DAK- im Alter von 18 Gesundheit bis 65 Jahren Halbstandardisierte Befragung von Literatur- Expertinnen und Experten analysen 36
Hessen: 0,7 Prozent der Beschäftigten mit einer „Social Media Disorder“ Keine Social Nutzung Media sozialer Disorder Medien trifft zu 17,9% 0,7% Hochgerechnet gibt es in Hessen 21.000 Nutzung sozialer Medien Beschäftigte mit einer (nicht gestört) 81,4% „Social Media Disorder“. Messinstrument: Social Media Disorder Scale Männliche Beschäftigte unterscheiden sich dabei nicht signifikant von weiblichen Beschäftigten. Basis: alle Beschäftigten. N=217 37
DAK-Gesundheitsreport 2019 • Der Krankenstand im Jahr 2018 • Sucht 4.0 – Trinken, Dampfen, Gamen in der Arbeitswelt • Zusammenfassung 38
Zusammenfassung Erwerbstätige in Hessen mit Hinweisen auf eine mögliche Suchtproblematik haben einen doppelt so hohen Krankenstand wie ihre Kollegen ohne Hinweise. Sie fehlen öfter krankheitsbedingt am Arbeitsplatz in allen Diagnosegruppen. Bei den psychischen Erkrankungen haben betroffene Erwerbstätige beispielsweise mehr als dreimal so viele Fehltage wie Erwerbstätige ohne Hinweise auf eine mögliche Suchtproblematik. Bei jungen Arbeitnehmern wird Substanzgebrauch besonders häufig als AU-Diagnose auf der Krankschreibung angegeben. Unter den Substanzstörungen spielt Alkohol die größte Rolle im Arbeitsunfähigkeitsgeschehen. 39
Zusammenfassung: Konsum und Sucht bei Erwerbstätigen in Hessen Computer- Dampfen/ Social Rauchen Alkohol spiele/ E-Zigarette Media Gaming Abstinenz / keine Nutzung 83,9% 94,1% 22,5% 40,1% 17,9% Nutzung 16,1% 5,9% 77,5% 59,9% 81,4% Riskante Nutzung * * 10,3% 9,1% * Schädlicher Gebrauch * * 0,3% * * Abhängigkeit 10,6% 1,5% 0,3% 2,5% 0,7% So lesen Sie die Tabelle - alle Anteile beziehen sich auf alle Beschäftigten: • 22,5 % aller Beschäftigten trinken keinen Alkohol. • 77,5 % aller Beschäftigten trinken zumindest gelegentlich Alkohol. • 10,3 % aller Beschäftigten betreiben einen riskanten Alkoholkonsum. • 0,3 % aller Beschäftigen betreiben einen schädlichen Gebrauch von Alkohol. • 0,3 % aller Beschäftigten sind alkoholabhängig. 40
Was steckt eigentlich hinter … ? Muskel-Skelett-Erkrankungen – z. B. Rückenschmerzen, Bandscheibenschaden, Knieprobleme etc. Atemwegserkrankungen – z. B. Erkältung (akute Infektion der Atemwege), Bronchitis, Mandelentzündung Verletzung und Vergiftung – z. B. Verstauchungen, Verrenkungen, Schnittwunden, Unfälle (am Arbeitsplatz, im Haushalt) Infektionen – z. B. Magen-Darm-Grippe Psychische Erkrankungen – z. B. Depression, Neurosen oder Angststörungen Erkrankungen des Verdauungssystems – z. B. Magen- und Darmprobleme wie Durchfall (Diarrhö), Entzündungen und Infektionen Erkrankungen des Kreislaufsystems – z. B. Bluthochdruck, Schlaganfall und andere Herzerkrankungen Neubildungen – z. B. gute oder bösartige Tumore Erkrankung der Haut – z. B. Hautabszess, Ekzeme, Allergische Hautentzündung 41
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