Gesundheitsversorgung im ländlichen Raum - Hans-Joachim Fritzen AOK Nordost - Die Gesundheitskasse
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AOK Nordost – Die Gesundheitskasse Gesundheitsversorgung im ländlichen Raum Hans-Joachim Fritzen 18.11.2019
Demographische
Entwicklung im Nordosten
und in Brandenburg
AOK Nordost 1
Bevölkerungsentwicklung der Länder 1990-2018
20%
15%
14%
12% 11%
10%
10% 9% 8% 9% 8%
6%
5% 3% 4%
0%
0%
-5%
-10% -8% -3%
-15%
-14% -15%
-16%
-20% -18%
-25% -23%
-30%
AOK Nordost 2
Bevölkerungsprognose 2013-2060
Varianten bei geringer und starker Zuwanderung
Millionen
90,0
80,8
80,0
73,1
70,0 67,6
63,5
60,0 57,4
53,0
50,0
40,0
30,0
20,0
12,2
8,7 9,2
10,0 5,8 5,9 6,4
0,0
Deutschland Flächenländer Ost Flächenländer West Stadtstaaten
2013 2060 schwache Zuwanderung 2060 starke Zuwanderung
AOK Nordost 3
Bevölkerungsprognose Nord 2014-2060 bei starker Zuwanderung
Bevölkerungsprognose in Millionen
4,5
4,0 3,9
3,5
3,5
3,0
2,5
2,4
2,0
1,8
1,5
1,6 1,2
1,0
0,5
0,0
2014
2016
2018
2020
2022
2024
2026
2028
2030
2032
2034
2036
2038
2040
2042
2044
2046
2048
2050
2052
2054
2056
2058
2060
Berlin Brandenburg Mecklenburg-Vorpommern
Bevölkerungsprognose 2014-2060 in Prozent
15% 13%
10%
5%
Quellen: DESTATIS, MV und
0%
Brandenburg 13.
Berlin Brandenburg MV Bund
Koordinierte
-5% Bevölkerungsvoraus-
rechnung für Bund und
-10% Bundesländer, Modell mit
-10% -10% starker Zuwanderung
-15%
-15%
-20%
AOK Nordost 4
Ergebnisse der Forsa-Umfrage zu Meinungen und Einstellungen
Ergebnisse
der Bürger im ländlichen derRaum
und urbanen Forsa-Umfrage:
Meinungen und Einstellungen der Bürger
im ländlichen und urbanen Raum 2019
Grundgesamtheit: Die in Privathaushalten in Deutschland lebende
deutschsprachige Bevölkerung ab 18 Jahre
Datenbasis: 2.005 Befragte
Erhebungsmethode: Computergestützte Telefoninterviews (CATI)
anhand eines strukturierten Fragebogens
Untersuchungszeitraum: 3. bis 18. Januar 2019
statistische Fehlertoleranz: +/- 2,5 Prozentpunkte
AOK Nordost 5
Gesundheitsversorgung spielt vor Ort eine wichtige Rolle
Unter den verschiedenen Infrastruktureinrichtungen vor Ort sind den Bundesbürgern
die Hausärzte – neben Einkaufsmöglichkeiten – am wichtigsten:
95%
93%
90%
87% 87% 86%
83%
79%
74% 67%
Hausärzte Einkaufs- Internet- Schulen, Kranken- Apotheken Öffent- Fachärzte ambulante Stationäre
möglich- versorgung Bildungs- häuser licher Nah- versch. Pflegeein- Pflegeein-
keiten einrichtun- verkehr Fachrich- richtungen richtungen
vor Ort gen tungen
AOK Nordost 6
Mit dem Angebot an Apotheken sind alle zufrieden
bis 20.000 Einwohner 20.000 bis 100.000 Einwohner 100.000 Einwohner und mehr
Apotheken Apotheken Apotheken
... ... ...
Krankenhäuser Krankenhäuser öff. Nahverkehr
Internetversorgung Kindergärten Schulen
Kulturell Kulturell Kindergärten
Fachärzte Fachärzte amb. Pflege
öff. Nahverkehr öff. Nahverkehr stationäre Pflege
0% 50% 100% 0% 50% 100% 0% 50% 100%
AOK Nordost 7
Wie hat sich die Versorgung mit medizinischen Angeboten
nach Einschätzung der Menschen verändert?
Die Versorgung vor Ort hat sich in den letzten Jahren verschlechtert
Fachärzte verschiedener Fachrichtungen 23%
Hausärzte 20%
Kinderärzte
18%
Krankenhäuser
17%
stationäre Pflegeeinrichtungen
8% nehmen überdurchschnittlich
Gemeinden mit bis zu
Apotheken 100.000 Einwohner wahr
7%
ambulante Pflegeangebote 5%
AOK Nordost 8
Es muss nicht immer der Arzt sein
Vier von zehn Bundesbürgern haben bereits von Angeboten gehört, bei denen nicht allein ein Arzt,
sondern auch weitere Fachkräfte die Betreuung eines Patienten übernehmen.
Neun von zehn Bundesbürgern finden Angebote zur Arztentlastung gut. Frauen, Ältere und chronisch
Kranke wissen häufiger davon als Männer, Jüngere und Menschen ohne eine chronische Erkrankung.
Bekanntheit Bewertung
sehr gut 44%
weiß nicht/k.A.
7
nicht so gut/schlecht
%
gut 47%
AOK Nordost 9Menschen sind bei der Videosprechstunde (noch) zurückhaltend
Es könnten sich vorstellen, sich mit Fragen zu ihrer Gesundheit per Videosprechstunde
an einen Arzt wenden (befragt: 29 Jahre bis 60+)
73%
66%
37% 34% 33%
zur Befundbesprechung für Folgetermine im Notfall in anderen Fällen bei Erstkontakten
AOK Nordost 10Die mobile Arztpraxis wird akzeptiert
Auch die Idee einer mobilen Arztpraxis findet bei der überwiegenden Mehrheit der Bundesbürger
grundsätzlich Zustimmung – wenngleich die Akzeptanz im ländlichen Raum etwas verhaltener ausfällt
als in Großstädten.
sehr gut 43%
weiß nicht/k. A.
gut 39% 16% Nicht so gut/schlecht
AOK Nordost 11Menschen erwarten von ihren Krankenkassen Angebote
97% 97%
96%
Unterstützung Zusammenarbeit
Unterstützung der
der KK nach versch. Fachrichtungen
Patienten durch
Krankenhausentlassung, zur besseren
Fahr-, Bringdienste oder
damit die Versorgung
durch mobile Arztpraxis Behandlungs-
und Gestaltung
Unterstützung
der Abläufe abstimmung
der KK nach
imKrankenhausentlassung,
Alltag
sicher-
damit die Versorgung
gestellt ist
und Gestaltung
der Abläufe
im Alltag
sicher-
gestellt ist
AOK Nordost 12Menschen erwarten von ihren Krankenkassen Angebote
95%
Vernetzung von Ärzten,
KH und anderen
83%
Leistungserbringern zur
Behandlungsverbesserung Betreuung durch
des Patienten fachlich geschultes 56%
Personal zur
Entlastung der
ÄrzteÄr Gesundheitsversorgung
durch technische
bzw. digitale
Lösungen (Video-
sprechstunde)
AOK Nordost 13Veränderungen der
ärztlichen Tätigkeit
und moderne
Versorgungsformen
AOK Nordost 14Änderungen der Praxisstruktur
Einzel- und Gemeinschaftspraxen
90.000
79.805
80.000
70.000
59.257
60.000
50.000
40.000
30.000
16.364 20.405 18.381
20.000
10.000
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Einzelpraxen Gemeinschaftspraxen
Medizinische Versorgungszentren (MVZ)
3000
2.821
2500
2000 2.073
1500 1.454
1000
Quelle: http://www.gbe- 500
bund.de/gbe10/trecherch
e.prc_themenbaum?p_ui 0 70
d=gast&p_aid=0&p_spra 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
che=D&thema_id=30000 AOK Nordost 15Geschlechterdynamik in ambulanter Medizin
Ärzte in Deutschland nach Geschlecht
300.000 271.672
250.000
191.625
200.000 243.968
150.000
100.000
106.178
50.000
0
männlich weiblich
Niedergelassene und angestellte Ärzte
140.000
126.252
118.356
120.000
94.798
100.000
80.000
60.000
39.816
40.000
16.776
20.000
Quelle: http://www.gbe- 5.027
bund.de/gbe10/trecherc 0
he.prc_themenbaum?p_ 1991 1992 1993 1994 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
uid=gast&p_aid=0&p_sp
rache=D&thema_id=300 niedergelassen angestellt
00 AOK Nordost 16Berufsbild junger Ärztinnen und Ärzte
Könnten Sie sich vorstellen auf dem Land
zuarbeiten?
ja, stationär 37%
ja, ambulant 28%
vielleicht 26%
nein 9%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%
„Falls ja oder vielleicht, wie lange?“
über 10 Jahre 9%
5-10 Jahre 6%
2-5 Jahre 42%
bis 2 Jahr 34%
Quelle: Hartmannbund –
Umfrage unter 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
Medizinstudenten,
veröffentlicht am 07.05.2012 AOK Nordost 17Gesetzgebung verbessert Kooperationsmöglichkeiten
in der Versorgung
1990 Beitritt der DDR, Abwicklungsgebot für Polikliniken,
1992 Bestandsschutz für verbliebene Polikliniken
2000 Gesundheitsreformgesetz
Neu: Integrationsversorgung
2004 Gesundheitsmodernisierungsgesetz
Neu: Zulassung MVZ, IV-Versorgung mit 1 % des Budgets
2007 Vertragsarztänderungsgesetz
Neu: Zulassung von Krankenhausärzten in ambulanten Praxen,
Anstellung von Ärzten in Arztpraxen möglich
2011 GKV-Versorgungsstrukturgesetz
Neu: Aufhebung Residenzpflicht, Eingrenzung der MVZ-Trägervielfalt,
ambulant spezialisierte Versorgung, Förderung von Arztnetzen
2015 GKV-Versorgungsstärkungsgesetz
Neu: fachgleiche und kommunale MVZ, Verpflichtung zur Förderung
von Arztnetzen, ZV-Ä-Anpassung für angestellte Ärzte
AOK Nordost 18Arztentlastung und übergreifende Kompetenzen
150 agneszwei-Schwestern und 400 nichtärztliche Praxisassistenten in
Brandenburg - Ärzte entlastet und ländliche Versorgung verbessert
Beispiel Praxisassistenten:
Seit Januar 2015 besteht für Hausarztpraxen die Möglichkeit,
den Einsatz von nichtärztlichen Praxisassistenten (NäPa) abzurechnen
Experten: 44 Prozent der Hausbesuche sind delegierbar
Brandenburg 2018:
400 Praxisassistenten mit 112.000 arztentlastende Besuchen
150 agneszwei-Schwestern mit 14.000 arztentlastende Besuchen
136 Arztpraxen entlastet
Übergreifende Kompetenzen in Gesundheitsberufen zunehmend
wichtig für effektive Versorgung chronischer Patienten und Bewältigung
sektorübergreifender Aufgaben – Reform der Berufegesetze erforderlich
AOK Nordost 19Moderne Versorgungsformen
Regionale Versorgungszentren
Regionale Versorgungszentren als sektorübergreifende Alternative
Zunahme von MVZ mit angestellten Ärzten
Wachstum von Arztnetzen
Telemedizin
Bereits seit der Pilotphase von agnes digitale Unterstützung aktiv
Telemedizinische Angebote sind auf dem Vormarsch
Digitale Versorgung-Gesetz (DVG) regelt Schaffung digitaler Infrastruktur bis
2021 - elektronische Patientenakte verpflichtend für Krankenhäuser und
Apotheken
Regionale Sprechtage, Patientenbusse und Praxisaußenstellen
Regionale Lösungen gesucht für Versorgung und Patiententransport
Ärztliche Sprechtage an Praxisaußenstellen und mobile Praxen
Kommunale Verträge zur Patientenbeförderung
AOK Nordost 20Regionale
Versorgungsprogramme
der AOK Nordost in
Brandenburg
AOK Nordost 21Zwölf Versorgungsprojekte der AOK Nordost
AOK Nordost 22Arztentlastung: Versorgungsprojekt „agneszwei"
Ein Projekt von AOK Nordost, Kassenärztlicher Vereinigung Brandenburg und Barmer
Entlastung und Unterstützung von Ärzten durch qualifizierte Fachkräfte
Schulung für individuelles Fallmanagement
Telemedizinische Unterstützung möglich
Versicherte werden zu Hause betreut
Bessere Versorgung vor allem im ländlichen Bereich
Besseres Schnittstellenmanagement – weniger Doppeluntersuchungen
Vermeidung von Krankenhausaufenthalten
Beteiligte: 3.200 Versicherte der AOK Nordost (14.000 Hausbesuche 2018)
AOK Nordost 23Telemedizin: Versorgungsprojekt „AOK-Curaplan Herz Plus“
Entwickelt von Gesellschaft für Patientenhilfe (DGP), Charité und
Unfallkrankenhaus Berlin, der Ludwigs-Maximilians-Universität München und
dem Klinikum Augsburg - Integrierte-Versorgungs-Vertrag mit AOK Nordost
Erfahrenes medizinisches Fachpersonal berät und
betreut die Versicherten individuell am Telefon
Schulung und Beratung zum alltäglichen Leben
mit einer Herzschwäche zur Stärkung des
Selbstmanagements der Patienten
Telemetrisches Monitoring von Zeichen und Beschwerden der Herzschwäche
zur Früherkennung einer Verschlechterung mittels Waage und Monitor mit
Sprachinterface
Informationstechnische Vernetzung der an der Behandlung Beteiligten
Beteiligte: Ca. 27.000 Einwohner im Mittelbereich Templin, davon ca. 8.500 AOK-
Versicherte
AOK Nordost 24Prävention: Versorgungsprojekt „Lange und mobil sicher zu Hause“
Ein Projekt der Akademie 2. Lebenshälfte im Land Brandenburg e. V. und AOK
Nordost, diverser Kompetenzzentren und regionaler Betreuungsdienste vor Ort.
Förderer: Ministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit, Frauen und Familien (MASGF)
Aktivierung Hochaltriger
Sicherheit im häuslichen Umfeld - Modul III -
Sturzprävention für Hochaltrige
Sozialer Kontakt
Weiterbildungskonzept für ehrenamtliche
Besucher*innen
Fachliche Begleitung und Unterstützung
400 geschulte Ehrenamtliche von 14 regionalen Trägern, ca. 500 betreute
Hochbetagte in 17 Regionen an 23 Standorten in elf Landkreisen.
AOK Nordost 25Sektorübergreifende Versorgung: Pflegepräventionsberatung
AOK Nordost und Experten-Pflege-Service GmbH
Kooperationen mit verschiedenen Versorgern, um die regionale und intersektorale
Zusammenarbeit zu fördern und sektorübergreifende Behandlungspfade zu
entwickeln
Einsatz von Casemanagement-Kräften
Beratung von Patienten
nach Aufenthalt im Krankenhaus und
beim ersten Antrag auf Pflegeleistungen
Pflegebedürftigkeit hinauszögern
Selbständiges Leben im häuslichen Umfeld ermöglichen
5.200 Pflegepräventionsberatungen im Jahr 2018
AOK Nordost 26Vielen Dank
für Ihre
Aufmerksamkeit!
AOK Nordost – Die Gesundheitskasse
www.aok.de/nordost
AOK Nordost – Die Gesundheitskasse
www.aok.de/nordost
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