Gesundsport-Fibel - sport als therapie und prävention NACHSCHLAGEN SICH INFORMIEREN AKTIV WERDEN - Sport 2000
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Gesundsport-Fibel Sport als Therapie und Prävention NACHSCHLAGEN • SICH INFORMIEREN • AKTIV WERDEN
SPORT 2000 SPORT 2000
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petente Beratung im Sportfachgeschäft die Wirkungs- Im Anschluss stellen wir Ihnen die wichtigsten
weise von gesundem Sport und den entsprechenden Gesundsportarten vor, mit ihren jeweiligen Vor-
Sportarten auf unseren Organismus berücksichtigen teilen und Besonderheiten.
muss. Deshalb haben die SPORT 2000 Fachberater
für Sie noch einmal die Schulbank gedrückt: Beim Um keine Missverständnisse aufkommen zu lassen:
Sportmedizinischen Institut der Universität Tübingen Unsere Gesundsport-Fibel informiert und gibt Anre-
haben wir uns umfassend in diese Fragen eingearbei- gungen für den Erhalt und die Wiedererlangung Ihrer
tet, um Sie noch gezielter und fachkundiger beraten Gesundheit durch Sport, aber sie ersetzt nicht den
zu können. Denn wir wollen Sie auf einen gesunden Besuch beim Arzt. Bei Beschwerden und als sportli-
Weg bringen und Sie bei Ihren sportlichen Aktivitäten cher (Wieder)Einsteiger im mittleren Alter sollten Sie
optimal betreuen. auf jeden Fall Ihren Hausarzt konsultieren und sich
Liebe Leserin, lieber Leser, gründlich untersuchen lassen, bevor Sie mit Ihren
Auch diese Broschüre dient diesem Ziel. Die Ge- Aktivitäten starten.
Gesundheit kann man nicht kaufen – aber man kann sie sich erlaufen. Bewegung und körperliche sundsport-Fibel ist kein Katalog, sondern ein handli-
Aktivität sind der Schlüssel für mehr Wohlbefinden, für körperliche und geistige Fitness bis ins Alter. ches Nachschlagewerk, das Sie über die Bedeutung Wenn Sie Ihre Lebensweise ändern wollen in Rich-
sportlicher Aktivität und Bewegung für Ihre Gesund- tung mehr Aktivität, mehr Bewegung und mehr
Viele Zivilisationskrankheiten sind auf Bewegungs- werden. Sportliche Aktivität ist heute eine aner- heit informiert. In den Kapiteln zu Sport als Therapie Wohlbefinden, dann würden wir uns freuen, Sie mit
mangel zurückzuführen. Denn der moderne Mensch kannte Therapie zur Vorbeugung von Beschwerden finden Sie Wissenswertes zu den Wirkungen von dieser Broschüre und in unseren SPORT 2000 Fach-
trägt noch die Gene seiner Vorfahren in sich – und des Herz-Kreislauf-Systems und des Stoffwechsels Sport auf das Herz-Kreislauf-System, den Stoffwech- geschäften auf den gesunden Weg zu bringen – lau-
die sind auf Bewegung programmiert. Fehlt diese, bis hin zu orthopädischen Beschwerden. Selbst sel, auf Muskeln, Knochen, Bänder und Sehnen. fen müssen Sie dann selbst.
so ist unser Körper unterfordert und kann sogar wenn entsprechende Krankheiten bereits vorliegen,
krank werden. kann sinnvoll betriebener Sport dazu beitragen,
diese zu lindern oder einem weiteren Fortschreiten
Gesundheitssport ist deshalb nicht nur ein Freizeit- entgegenzuwirken. Wir wünschen Ihnen eine informative und anregende
vergnügen mit hohem Erlebnis- und Erholungswert. Lektüre.
Er ist auch eine an der Natur des Menschen orien- Diese Zusammenhänge zu kennen, ist nicht nur wich-
tierte Strategie, gesund zu bleiben und gesund zu tig für die Medizin. Wir denken, dass auch eine kom- Ihr SPORT 2000 Team
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4 Inhalt
Übersicht
6 Kapitel 1-4 Kapitel 1: SPORT ALS THERAPIE S. 6 Kapitel 3: Stoffwechsel S.16 Kapitel 4 : Orthopädie - Probleme S.22 Kapitel 4 : Orthopädie - maSSnahmen S.26 5
Sport als Kapitel 2: HERZ-KREISLAUF-SYSTEM S.10 Der Stoffwechsel S.16 Der Bewegungsapparat S.22 Sport bei Arthrose S.26
Therapie Herz-Kreislauf-System / Arteriosklerose S.10 Diabetes Typ 1 und 2 S.17 Arthrose S.23 Sport bei Osteoporose S.27
Bluthochdruck / Vorbeugung durch Bewegung S.12 Diagnose und Therapie S.18 Osteoporose S.24 Sport bei Rückenschmerzen S.27
Leistungsdiagnostik / Trainingssteuerung S.15 Diabetes und Bewegung S.20 Rückenschmerzen S.25 Sportverletzungen S.28
30 Kapitel 5-12 Kapitel 5: Sport und gesundheit S.30 Kapitel 6 - 8: S.36 Kapitel 9 - 11: S.44 Kapitel 12: S.48
sport und Aktive Bewegung erhält die Gesundheit S.30 Sportarten im Vergleich Sportarten im Vergleich Sportarten im Vergleich
Gesundheit Positive Wirkungen des Gesundheitssports S.31 Walking, Nordic Walking S.36 Laufen S.42 Gesundheitsorientiertes Krafttraining S.48
Tipps fürs Durchhalten S.33 Bergwandern S.38 Schwimmen S.44
QuickCheck Sportarten S.34 Radfahren S.40 Skilanglauf S.46
50 Glossar
FACH-
BEGRIFFE
Wir danken den Herstellern:
impressum
Herausgeber: Verantwortlich für den Inhalt: Grafik: Allgemeine Bilder: Haftungsausschluss
SPORT 2000 Deutschland GmbH Claire El-Hagge Bettina Gantert, Mannheim © Kzenon, Fotolia.com Bitte beachten Sie, dass die Informationen in dieser Broschüre in Die SPORT 2000 Deutschland GmbH sowie die Redaktion und die Autoren dieser Broschüre
Geschäftsführung: SPORT 2000 Deutschland GmbH Druck und Vertrieb: © Walter Luger, Fotolia.com keiner Weise einen Ersatz für die professionelle Beratung oder übernehmen keine Garantie für Korrektheit oder Vollständigkeit der bereitgestellten Inhalte und
Ralf Groß, Andreas Rudolf Text und Redaktion: Schulz Consulting, Mannheim © Monkey Business, Fotolia.com Behandlung durch einen Arzt darstellen. Alle Benutzer mit Gesund- Verweise. Haftungsansprüche gegen SPORT 2000, die Redaktion oder die Autoren, welche sich
Nord-West-Ring-Straße 11 Dr. Dietrich Harer, Speyer Medizinische Zeichnungen: heitsproblemen sollten im Bedarfsfall immer einen Arzt aufsuchen. auf die Nutzung der dargebotenen Informationen beziehen, sind grundsätzlich ausgeschlossen.
D-63533 Mainhausen K. H. Zonbergs, Mülheim a.d. Ruhr © Sebastian Kaulitzki, Fotolia.com
Internet: www.sport2000.de
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Wir sitzen uns krank: Gut zwei Drittel aller körperlichen Beschwerden werden im Jahr 2020 durch
unseren bewegungsarmen Lebensstil mit verursacht sein, schätzt die Weltgesundheitsorganisa-
tion WHO. Trotz Wohlstand und medizinischem Fortschritt leiden immer größere Teile der Bevölke-
rung an Störungen des Herz-Kreislauf-Systems, des Stoffwechsels und des Bewegungsapparates
– Tendenz steigend. Gesunde körperliche Aktivität ist hier eine wirksame Therapie zur Vorbeugung
und Vermeidung und ein entscheidender Schritt zu mehr Gesundheit und Lebensqualität.
Bewegung als Therapie formulierte Hippokrates, der Urvater der modernen
6 Kapitel 1 Arterienverkalkung, koronare Herzkrankheit, Diabe- Medizin, vor fast zweieinhalbtausend Jahren sein 7
Sport als tes, Gelenkverschleiß, Knochenschwund, Rücken- Gesundheitsrezept. Schaut man sich heute die
Therapie beschwerden: Mittlerweile sind dies die häufigsten Risikofaktoren für die häufigsten Volksleiden wie
„Volkskrankheiten“. Wir haben danach gefragt Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Arthrose
und informieren auf den folgenden Seiten darüber, an, erkennt man die erstaunliche Aktualität dieser
wie Sie als Betroffener durch mehr Bewegung den Einsicht. Unser Leben ist durch ein Zuviel und Zuwe-
Kampf gegen diese Krankheiten aufnehmen können. nig bestimmt: zu viel Fett, zu viel Stress, zu wenig
Dabei möchten wir nicht missverstanden werden: Bewegung. Immer bessere Methoden der modernen „Gesundheit ist
Diese Broschüre ersetzt nicht den Besuch Medizin tragen dazu bei, unser Leben zu verlängern, ein Zustand des
beim Facharzt. Auf jeden Fall verlangen diese unsere Gesundheit zu erhalten oder wiederherzustel- vollständigen
Krankheiten nach einer medizinisch verordne- len. Tatsächlich können wir jedoch an den Ursachen körperlichen,
ten Therapie. Aber körperliche Aktivität kann für zahlreiche Gesundheitsstörungen nur durch eine geistigen und
ein Teil dieser Therapie sein. Ein Teil, dessen Be- bewusste Veränderung unserer Lebensgewohnheiten sozialen Wohler-
deutung nicht zu unterschätzen ist, denn durch mehr etwas ändern. gehens und nicht
Bewegung können Sie die Behandlung maßgeblich nur das Fehlen
Wie leben wir gesund? Was uns krank macht unterstützen. Primär- und Sekundärprävention von Krankheit
Bei Spezialisten im Bereich der Gesundheitsförde- Einige Zahlen können Aufschluss geben. Bei einem Bei der gesundheitlichen Prävention (Vorbeugung) oder Gebrechen“.
rung und Prävention hat sich in den letzten Jahren Drittel der Bevölkerung Deutschlands liegen über- Lebensgewohnheiten sind veränderbar unterscheidet man die sogenannte Primär- und Se-
ein Wandel im Verständnis von Gesundheit vollzo- höhte Cholesterinwerte vor, ein Hinweis auf eine „Eine einfache Ernährung, ausreichend Bewegung kundärprävention. Zum Bereich der Primärpräven-
gen. Ein pragmatischer Gesundheitsbegriff setzt sich Stoffwechselstörung, die das Risiko für Herz-Kreis- und Maßhalten in allen Dingen des Lebens sind das tion gehören alle Maßnahmen, die dazu beitragen,
durch. So geht das Konzept der „Salutogenese“ lauf-Erkrankungen stark erhöht. Mehr als die Hälf- beste Rezept, um in Gesundheit alt zu werden.“ So eine Erkrankung von vorneherein zu vermeiden. Als
des amerikanisch-israelischen Soziologen Aaron te der Bevölkerung ist mit einem Body Mass Index Sekundärpräventation dagegen bezeichnet man
Antonovsky von einem fließenden Übergang von (BMI) von mehr als 25 übergewichtig, einer der zen- Maßnahmen, die helfen, bei bereits vorliegenden
Gesundheit zu Krankheit aus: Der gesunde Mensch tralen Risikofaktoren für Diabetes mellitus, Arthrose Krankheitssymptomen das Fortschreiten der Erkran-
ist nach diesem Verständnis durch Umwelteinflüsse sowie Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. gesunde kung zu verhindern. Bezogen auf ihre Zielgruppe, sind
Ernährung
und natürliche Alterung grundsätzlich mit Krankheit Mindestens jeder fünfte Bundesdeutsche leidet an Primär- und Sekundärprävention also meist klar zu
konfrontiert. Die entscheidende Frage dabei ist nicht, Bluthochdruck und etwa ebenso viele Menschen Maßhalten
unterscheiden. Andererseits weisen beide Bereiche
warum wir krank werden, sondern wie und warum leiden an Rückenschmerzen. Mit zunehmendem Al- auch erhebliche Überschneidungen auf: So verringert
wir gesund werden oder bleiben. Und damit sind ter steigt die Wahrscheinlichkeit einer ernsthaften eine Gewichtsreduktion das Risiko, an Bluthochdruck
wir beim Thema Prävention: Wie können wir unsere Erkrankung deutlich an. Bewegung und Gefäßverkalkung (Arteriosklerose) zu erkranken.
Gesundheit erhalten oder einer Verschlechterung un- Gleichzeit hilft das Idealgewicht bereits an Bluthoch-
seres Gesundheitszustandes vorbeugen? druck Erkrankten, ihren Blutdruck zu senken, und da-
durch Folgeschäden zu vermeiden.
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Bewegen statt schonen Dabei spielt das Alter des Patienten praktisch keine
8 Kapitel 1 Die zentrale Bedeutung körperlicher Aktivität für das Rolle: Im richtigen Maß und unter Anleitung des Arz-
Sport als Senken von Gesundheitsrisiken und eine Verbesse- tes oder Physiotherapeuten hat körperliche Aktivität
Therapie rung der Lebensqualität bei bereits Erkrankten wird auch bei Menschen mit vielfältigen gesundheitlichen
heute nicht mehr ernsthaft angezweifelt. Dies war Problemen eine spürbar positive Wirkung.
nicht immer so: Noch vor wenigen Jahrzehnten wur-
de bei vielen Erkrankungen Schonung empfohlen. Wer sich bewegt, hat mehr vom Leben
Man vertraute auf die Wirkung von Medikamenten Im Grunde sind sich alle einig: Umfragen bestätigen,
und die Selbstheilungskräfte des menschlichen Kör- dass die Gesundheit von den meisten Menschen
pers, die, so dachte man, durch Ruhe und Erholung als höchstes Gut betrachtet wird. Und dass unsere
besonders gefördert würden. Heute weiß man, dass Gesundheit durch Bewegungsmangel, falsche Ernäh-
eben diese Selbstheilungskräfte durch sinnvolle rung und Stress beständig bedroht ist, würden wohl
Belastung und Bewegung erst richtig in Schwung nur die eingefleischtesten Bewegungsmuffel in Ab-
kommen. rede stellen. Warum ist es dann so schwierig, eine
Veränderung der Lebensgewohnheiten herbeizufüh-
ren? Auch hier sind die Zahlen besorgniserregend:
Durch ein be- So treiben ganze 45 Prozent der deutschen Erwachse-
wegteres Leben nen keinen Sport, und nur jeder Achte erreicht die der- mit gesunder körperlicher Aktivität etwas anderes • Verbesserung der Herzfunktion
können Sie nur zeitigen Empfehlungen für ausreichende körperliche gemeint. Ziel ist hier nicht die athletische Spitzen-
gewinnen: Wer Aktivität. Zu viele Menschen verbinden ein gesünderes leistung – nicht besser, schneller und stärker als die • Senkung des Blutdrucks
sich bewegt, hat Leben offenbar immer noch mit Verzicht. Dabei können anderen zu sein. Vielmehr geht es darum, ein posi-
• Verbesserung des Blutflusses
mehr vom Leben! Sie durch ein bewegteres Leben nur gewinnen: Wer tives Verhältnis zum eigenen Körper mit all seinen
sich bewegt, hat eindeutig mehr vom Leben! Schwächen und Stärken zu gewinnen. Der richtige • Verbesserung des Stoffwechsels
Maßstab für sinnvolle körperliche Aktivität ist nicht
Sport oder körperliche Aktivität? die „Leistung“, sondern Regelmäßigkeit, Ausdauer • Leistungsfähigere Atmung
Viele Menschen halten sich selbst für wenig sport- und Freude an der Bewegung. • Stabilisierung des Bewegungsapparates
lich und scheuen sich schon deshalb davor, mehr
Bewegung in ihr Leben zu bringen. Die in den Me- Der gesunde Weg • Verbesserte Hirndurchblutung
dien vermittelten Bilder verstärken diese falsche Körperliche Aktivität lohnt sich! Die Auswirkungen
• Psychisches Wohlbefinden
Einschätzung: „Sportler“, so wird oft suggeriert, sind einer regelmäßigen sinnvollen Belastung des Herz-
jung, schlank, dynamisch und vor allem gesund! Kein Kreislauf-Systems und des Bewegungsapparates • Autonomie und Selbstständigkeit im Alter
Wunder, dass viele von uns „Normalen“ sich selbst können vielfältig sein:
in diesem Ideal nicht wiederfinden können. Dabei ist • Höhere Lebenserwartung
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70 Schläge pro Minute, 100.000 Schläge am Tag, 2,5 Milliarden Schläge im Leben: Die Arbeit, die
das durchschnittliche Herz-Kreislauf-System im Verlauf eines Lebens verrichtet, ist erstaunlich.
Leider sind auch seine Erkrankungen rekordverdächtig: Arteriosklerose, Bluthochdruck und die
Folgerisiken Herzinfarkt und Schlaganfall sind die häufigsten Todesursachen in Deutschland.
Die gute Nachricht: Durch mehr Bewegung lässt sich wirksam vorbeugen.
Risiken durch Herz-Kreislauf-Störungen
10 Kapitel 2 Dieses vitale Hochleistungssystem hat allerdings 11
Herz- auch seine sensiblen Seiten: Mit großem Abstand
Kreislauf- führen die Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Deutsch- Gesunde Arterie
System land die Liste der häufigsten natürlichen Todesur-
sachen an. Koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt,
Herzinsuffizienz und Schlaganfall sind gemeinsam
für etwa die Hälfte der Todesfälle in Deutschland Beginnende Verengung
der Gefäßwand
verantwortlich. Dabei stehen all diese Erkrankungen
in engem Zusammenhang mit zwei Vorerkrankungen:
Der Arteriosklerose und der arteriellen Hypertonie
(Bluthochdruck). Um die wichtigsten Herz-Kreislauf-
Drohender
Erkrankungen zu verstehen, wenden wir uns daher Gefäßverschluss
Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems lich 70 Schlägen pro Minute sauerstoffreiches Blut zunächst diesen beiden Vorerkrankungen zu.
Die zentrale Bedeutung des Herz-Kreislauf-Systems über die Schlagadern dem Körper zuführt und zurück-
erklärt sich aus seinen lebenswichtigen Funktionen. fließendes, sauerstoffarmes Blut über den Lungen- Arteriosklerose: Die Gefahr in den Arterien
Es erfüllt die wichtige Aufgabe, unseren Körper mit kreislauf wieder mit Sauerstoff versorgt. Bei der Arteriosklerose (auch Atherosklerose, oder
Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Das Herz umgangssprachlich Arterienverkalkung) handelt es
selbst fungiert dabei als Pumpe, die mit durchschnitt- Gesundheit kommt von Herzen sich um eine chronische Erkrankung der Arterien Erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall Sport und
Das Herz-Kreislauf-System ist ein echtes Wunderwerk, (Schlagadern). Dabei kommt es zu einer krankhaften Im weiteren Verlauf der Arteriosklerose kommt es al- eine gesunde
Bereits eine 10-pro- dessen einwandfreie Funktion im wahrsten Sinne des Veränderung der Gefäßwand und dadurch zu fort- lerdings zu einem fortschreitenden Gefäßverschluss, Lebensweise
zentige Senkung der Wortes lebenswichtig ist. Mit den Blutgefäßen ver- schreitenden Einengungen des für den Bluttransport was die mangelnde Durchblutung des betroffenen helfen, das
Herzfrequenz durch fügt es über ein weitverzweigtes Transportsystem, verfügbaren Gefäßvolumens. Über die genauen Gefäßgebietes zur Folge hat. Am gefährlichsten sind Entstehen oder
sportliche Betätigung das von den großen Venen und Schlagadern bis hin Gründe für das Entstehen einer Arteriosklerose gibt hier naturgemäß Gefäßverschlüsse im Bereich des Fortschreiten
entlastet das Herz um zum feinsten Kapillargefäß eine Gesamtstrecke von es unterschiedliche Theorien. Einigkeit besteht über Herzens (Herzinfarkt) und des Gehirns (Schlaganfall). einer Arterio-
10.000 Schläge pro Tag! 100.000 Kilometern erreicht. Die Leistung, die wir un- den Verlauf: Durch Bindegewebswucherung, Einlage- Zu den Risikofaktoren für das Entstehen einer Arteri- sklerose zu
serem Herzen ein Leben lang abverlangen, ist enorm: rungen von Cholesterin, Fettsäuren und Kalk kommt osklerose gehören das Rauchen, hohe Blutfettwerte verhindern
Mit jedem Schlag pumpt es 60-70 Milliliter Blut in die es zu einer Verhärtung und Verdickung der Gefäße, (Cholesterin) und Bluthochdruck sowie generell Über-
Herzschlagader. Das sind 5 Liter in der Stunde, 120 welche auch als Plaque bezeichnet wird. Bei ge- gewicht, Stress und Bewegungsmangel. Es gibt also
Liter am Tag, 3.500 Liter im Monat ... Eine erstaunliche ringerer Ausprägung werden diese Gefäßverände- vieles, was wir tun können, um das Entstehen oder
Das Herz: Leistung für einen nur gut faustgroßen Muskel! rungen lange Zeit nicht bemerkt, da die körperliche das Fortschreiten einer Arteriosklerose zu verhindern
anatomische Darstellung Belastbarkeit zunächst kaum eingeschränkt ist. oder aufzuhalten!
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Bluthochdruck: Heimtückisch und gefährlich Langzeitschäden durch Bluthochdruck Vorbeugung durch mehr Bewegung Erhöhung des
12 Kapitel 2 Unter Bluthochdruck (arterieller Hypertonie) leidet in Zu hoher Blutdruck ist der größte Risikofaktor für Die weite Verbreitung von Herz-Kreislauf-Erkrankun- Schlagvolumens Bewegung hilft: 13
Herz- Deutschland etwa jeder Vierte, wobei die Häufigkeit Folgeerkrankungen wie Schlaganfall, Herzmuskel- gen hat ihren Ursprung nicht zuletzt in unserer mo- Körperliche Akti-
Kreislauf- dieser chronischen Erkrankung mit fortschreitendem schwäche, Herzinfarkt und Nierenversagen. Dies dernen Lebensweise. Zu wenig Bewegung, unaus- Erweiterung vität stärkt Herz
des Kammervolumens
System Alter zunimmt. Die Folgen sind dramatisch, denn hängt zum einen mit der durch dauerhaften Bluthoch- gewogene, zu fettreiche Ernährung, Stress und die und Kreislauf
der weitaus größte Teil der tödlichen Herz-Kreislauf- druck verursachten Überlastung des Herzmuskels vermeintlichen „Gegengifte“, die wir uns dagegen Vergößerung
Erkrankungen steht mit zu hohem Blutdruck in engem zusammen. Ein anderer Grund für die Gefährlichkeit nur allzu gerne gönnen: Rauchen und Alkohol. Des- des Muskels
Zusammenhang. Hypertonie begünstigt das Entstehen des Bluthochdrucks liegt in seinen Auswirkungen halb kann es nicht verwundern, dass ein gesunder
Bluthochdruck, der Arteriosklerose und erhöht gemeinsam mit ande- auf die Blutgefäße: Der hohe Druck auf die Gefäß- Weg hin zu einem leistungsfähigeren Herz-Kreis- und widerstandsfähig gegen Störungen des Herz-
ein Volksleiden ren Risikofaktoren wie z. B. Übergewicht, Diabetes wände führt insbesondere an anfälligen Stellen, bei- lauf-System vor allem in der Veränderung unserer Kreislauf-Systems machen. Schnelle Anpassungs-
und erhöhten Cholesterinwerten die Gefahr einer spielsweise dort, wo sich die Arterien verzweigen, Lebensgewohnheiten liegen kann. Durch bewusste prozesse am Herzen führen zu einer Vergrößerung
Herz-Kreislauf-Erkrankung. Bluthochdruck liegt nach zu kleinen Verletzungen der innersten Schicht der Ernährung und durch mehr Bewegung können wir des Muskels, zur Erweiterung des Kammervolu-
Definition der WHO (World Health Organisation) dann Gefäßwand, des Endothels. An diesen Stellen kann uns vor wohlstandsbedingten Gesundheitsrisiken mens und zur Erhöhung des Schlagvolumens von
vor, wenn in mehreren Messungen der systolische es dann leicht zu den Plaque-Ablagerungen kommen, wirksam schützen. den durchschnittlichen 60-70 ml auf bis zu 110 ml.
(obere) Messwert über 139 mmHg und der diastoli- die als Arteriosklerose bezeichnet werden. Die Folge Dadurch ist das Herz in der Lage, deutlich effizienter
sche (untere) Messwert über 89 mmHg liegt. Grund- ist eine zunehmende Verengung des Gefäßvolumens Welcher Sport stärkt Herz und Kreislauf? zu arbeiten.
sätzlich muss angestrebt werden, den Blutdruck durch – mit allen daraus folgenden Gesundheitsrisiken. Für Menschen mit bereits vorliegenden Herz-Kreis-
Medikamente und/oder eine Veränderung der Lebens- lauf-Problemen findet sich das Richtige grundsätzlich Das Risiko einer Koronaren Herzerkrankung
weise in den normalen Bereich zurückzuführen. unter den Ausdauersportarten. Ein maßvolles, aber sinkt mit Zunahme der verbrauchten
regelmäßiges Ausdauertraining ermöglicht die scho- Kalorien pro Woche.
Mindestens 20 Millionen Deutsche nende Aktivierung der Leistungsfähigkeit und mindert
Abhängigkeit der Lebenserwartung 35-jähriger Männer vom Ruheblutdruck
leiden unter zu hohem Blutdruck! das Risiko einer Überlastung. Nordic Walking, Rad- 1,2
100 fahren (draußen oder drinnen auf dem Ergometer), Körperliche Aktivität und das Risiko für die Koronare Herzerkrankung (KHK)
-10% 1
90 Schwimmen, Running und im Winter der Skilanglauf
Relatives KHK-Risiko
-22%
80 sind die beliebtesten Ausdauersportarten. Durch ihre 0,8
% Lebenserwartung
70 -40%
Anpassungsfähigkeit an die individuellen Vorausset- 0,6
60 zungen, findet sich unter diesen Sportarten für prak-
50 tisch jeden Gesundheitssportler das Richtige. 0,4
40
0,2
30
Physiologische Wirkungsweise des Sports
20 0
Die gesunde Belastung des Organismus durch re- 4000
10 Gesamtverbrauch
gelmäßige Bewegung hat messbare physiologische kcal / Woche
Blutdruck 120/80 130/90 140/95 150/100 Auswirkungen, die den Gesundheitssportler stark
Vgl. Deutsche Hochdruckliga Vgl. Lee et al.,Circulation 2000;102:981-86
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Die Leistungsdiagnose ermöglicht eine
präzise Trainingssteuerung und die
Kontrolle des Trainingserfolgs.
Bewegung senkt den Blutdruck Trainingsteuerung Wert legen, ist eine deutlich Professionelle Leistungsdiagnostik ken das Risiko, an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung
14 Kapitel 2 Durch den hohen Blutdruck während der sportlichen präzisere Abstimmung des Trainings auf objektive Wertvolle Hinweise für ein gesundes und zugleich ef- zu sterben. Oder andersherum: Bewegungsmangel 15
Herz- Belastungen bleiben die Blutgefäße elastischer und Herzfrequenzbereiche zu empfehlen. Ein moderner fizientes Ausdauertraining liefern die Ergebnisse ei- gilt heute als eigenständiger Risikofaktor für Herz-
Kreislauf- behalten ein größeres Volumen, sodass der Blutfluss Trainingscomputer unterstützt Gesundheitssportler ner sportärztlichen Leistungsdiagnostik. Hier werden und Kreislauferkrankungen, vergleichbar etwa mit
System deutlich gesteigert wird. Dies und die kontinuierliche dabei, sich vor Überlastung zu schützen und gleich- in speziellen Belastungstests die wichtigen individu- den Risikofaktoren Rauchen oder Übergewicht. Kein
Abnahme der Herzfrequenz aufgrund regelmäßigen zeitig das Optimum an Effizienz zu erzielen. Darüber ellen Leistungswerte des Sportlers ermittelt. Dabei Schritt ist also umsonst: Jede Viertelstunde Bewe-
Trainings führt zu einer Verringerung des Blutdrucks hinaus dokumentieren diese Geräte die erarbeiteten werden eventuell bereits vorliegende Störungen des gung ist ein kleiner Schritt in die richtige Richtung.
(systolisch/diastolisch) um 7/6 mmHg in Einzelfällen Trainingsfortschritte und wirken auf diese Weise als Herz-Kreislauf-Systems erkannt und die Risiken einer Ein Schritt auf dem gesunden Weg zu mehr Fitness
sogar um bis zu 20/11 mmHg. Durch Neubildungen Coach und Motivator. Überlastung ausgeschlossen. Darüber hinaus dient und Lebenskraft.
und Öffnung im Bereich der feinen Blutgefäße, der Es gibt Trainingscomputer die Leistungsdiagnostik der präzisen Bestimmung
sogenannten Kapillaren, wird das Sauerstoffangebot in den unterschiedlichsten des individuellen Leistungs- und Belastungsbereichs Ermittlung der
zunehmend effizienter genutzt. Ausführungen. Ihr SPORT 2000 für das regelmäßige Ausdauertraining. individuellen
Fachhändler berät Sie gern. Leisungswerte
Faustregel für ein sinnvolles Training Präzise Trainingssteuerung
Als erste Orientierung für alle, die ein gesundes Die im Profisport erworbenen Erfahrungen der Leis-
Ausdauertraining beginnen möchten, gilt die soge- tungsdiagnostik können auch für den gesundheits-
nannte öli-Regel (öfter, länger, intensiver). Soll die bewussten Ausdauersportler von großem Nutzen
Trainingsbelastung langsam gesteigert werden, so sein. Gerade auch für Patienten mit manifesten
wird zunächst die Frequenz (2, 3, 5 mal die Woche) Vorerkrankungen (z. B. arterielle Hypertonie), die zu
erhöht, dann die Dauer des individuellen Trainings therapeutischen Zwecken Sport treiben wollen, ist
Regelmäßiges und erst zuletzt die Intensität. Es geht also nicht dar- eine genaue Leistungsanalyse sinnvoll. Hier ist ein
Training senkt um, möglichst schnell „auf Touren“ zu kommen: Viel Lactattest, besser noch eine Spiroergometrie (auch
den Blutdruck wichtiger ist gerade am Anfang, das regelmäßige Zuerst zum ärztlichen Check-up! Ergospirometrie) anzuraten. Auf Basis der erhobenen
und schützt vor Ausdauertraining zur Gewohnheit und zum Teil des Für jeden, der plant, ein Fitnesstraining aufzunehmen, Daten kann eine genaue Trainingssteuerung und Kon-
Folgeschäden. Alltags werden zu lassen. Die Trainingsdauer und insbesondere, wenn bereits Probleme im Bereich trolle des Trainingserfolgs vorgenommen werden.
-intensität ergeben sich dann fast von selbst. des Herz-Kreislauf-Systems vorliegen, steht vor dem
Training in jedem Fall der Besuch beim Hausarzt oder Auch wenig hilft schon viel
Trainingssteuerung durch Herzfrequenz beim spezialisierten Sportmediziner an. Ein gründli- In praktisch jedem Alter lohnt es sich, wenn auch be- Kein Schritt ist umsonst:
Als Faustregel für die zu erreichende Pulszahl beim cher Check-up, zum Beispiel durch ein Belastungs- hutsam, ein bewegteres Leben zu beginnen. Schon Jede Viertelstunde Bewegung ist
Training gilt 180 minus das Lebensalter des Trai- EKG, lässt den Arzt etwaige Risiken erkennen, und relativ geringe, über die Alltagsaktivitäten hinausge- ein kleiner Schritt auf dem Weg zu
nierenden. Für Trainierende, die bereits gesund- gibt darüber hinaus wichtige Anhaltspunkte für eine hende körperliche Betätigungen, z. B. Wandern, sen- mehr Fitness und Lebenskraft.
heitliche Risiken mitbringen oder auf effiziente sinnvolle Trainingsplanung.
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Unter den Stoffwechselstörungen nimmt der Diabetes mellitus oder die Zuckerkrankheit einen
traurigen Spitzenplatz ein. Ca. sieben Millionen Deutsche sind bereits in Behandlung. Insgesamt
sind ca. 10 Prozent der Gesamtbevölkerung betroffen. Dabei liegt die größte Gefahr in den Folgeri-
siken: Diabetiker leben mit dem dreifachen Risiko, an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall zu ster-
ben. Durch ausreichend Bewegung können Gesunde wirksam vorbeugen. Menschen mit Diabetes
können durch sportliche Aktivität viel zu einer Besserung ihrer Situation beitragen.
Insulin: Schlüssel für den Zuckerstoffwechsel tes, früher „Altersdiabetes“, ein. Hier kommt es zu
16 Kapitel 3 Bei der Umwandlung von Zucker (Glukose) in Energie, einer Insulinresistenz. Das heißt, es wird noch Insulin 17
Stoff- dem Zuckerstoffwechsel, spielt das Hormon Insulin gebildet, jedoch sprechen die Körperzellen auf das
wechsel eine Schlüsselrolle. Insulin wird in den Betazellen Hormon nicht ausreichend an, um eine Senkung des
der Bauchspeicheldrüse gebildet und ist das einzige Blutzuckerspiegels bewirken zu können.
Hormon, das in der Lage ist, den Blutzuckerspiegel
zu senken. Bei einem gesunden Zuckerstoffwechsel Wer erkrankt an Diabetes? Vererbung ist ein
steigt der Blutzuckerspiegel insbesondere nach der Eine nicht unerhebliche Rolle beim Risiko, an Dia- wichtiger Risikofaktor
Aufnahme von kohlenhydratreicher Nahrung zunächst betes Typ-2 zu erkranken, spielt die Vererbung: So für Typ-2-Diabetes.
an. Das daraufhin ins Blut ausgeschüttete Insulin erkranken erbgleiche (eineiige) Zwillinge fast immer Hinzu kommen
sorgt für den Transport der Glukose ins Innere von beide an Typ-2-Diabetes. Bei Kindern, deren Eltern- Übergewicht und
Leber- und Muskelzellen, die die Glukose entweder teile beide Typ-2-Diabetiker sind, beträgt das Risiko, Bewegungsmangel.
speichern oder in Energie umwandeln. Durch diesen ebenfalls zu erkranken, bis zu 60 Prozent. Ebenfalls
Stoffwechselprozess wird der Blutzuckerspiegel auf beim Typ-2-Diabetes spielen darüber hinaus beein-
natürliche Weise wieder auf Normalniveau gesenkt. flussbare Faktoren wie Übergewicht und Bewegungs-
Insulinmangel oder eine Insulinresistenz der Körper- mangel eine entscheidende Rolle: Mit zunehmendem
zellen führt zu einem überhöhten Blutzuckerspiegel, Körpergewicht steigt das Diabetesrisiko deutlich an.
der auch als Hyperglykämie bezeichnet wird.
Diabetes mellitus liegt laut Definition der WHO
Der Stoffwechsel Stoffwechselerkrankung Nr. 1: Diabetes Typ 1 oder Typ 2? (World Health Organisation) vor, wenn eines der fol-
Als Stoffwechsel oder Metabolismus bezeichnet man Die am weitesten verbreitete Störung des Stoff- Bei Diabetes mellitus werden als zwei Haupttypen genden Kriterien erfüllt ist:
die Vorgänge in unserem Körper, die mit der Aufnah- wechsels ist der Diabetes mellitus, umgangssprach- der Typ-1-Diabetes und der Typ-2-Diabetes unter-
me und der chemischen Umwandlung von Stoffen, lich auch als Zuckerkrankheit bezeichnet. Diabetes schieden. Bei Typ 1 handelt es sich um eine soge-
Blutzuckerspiegel: Die Richtwerte
sowie mit der Ausscheidung von Stoffwechselend- mellitus gehört zu den großen Volkskrankheiten mit nannte Autoimmunerkrankung, bei der die insulin-
produkten in Zusammenhang stehen. Dazu gehört steigender Tendenz. Derzeit sind rund 285 Millionen bildenden Betazellen der Bauspeicheldrüse zerstört
Nüchternblutzucker ≥ 126mg/dl (7 mmol/l)
beispielsweise die Verdauung, bei der die aufgenom- Menschen, also 6,6 Prozent der Weltbevölkerung werden, sodass kein Insulin mehr gebildet werden
Diabetes mellitus menen Nährstoffe verarbeitet und Abfallstoffe aus- (bezogen auf Erwachsene), an Diabetes mellitus kann. Da der Typ-1-Diabetes im Gegensatz zum Typ 2 Blutzucker ≥ 200 mg/dl (11,2 mmol/l)
gehört zu den geschieden werden. Die vielfältigen biochemischen erkrankt. Laut der Deutschen Diabetes-Stiftung sind meist bereits in jungen Jahren auftritt, wurde er frü- zwei Stunden nach der Gabe von 75 g Glukose
großen Volks- Vorgänge des Stoffwechsels dienen einerseits dem aktuell über sieben Millionen Bundesbürger mit Dia- her auch als „jugendlicher Diabetes“ bezeichnet. Bei im oralen Glukose-Toleranztest (oGTT)
krankheiten Aufbau und der Erhaltung von Körpersubstanz und betes in Behandlung. Über zehn Prozent der Bevölke- nur etwa 5-10 Prozent der an Diabetes erkrankten
mit steigender andererseits der Energiegewinnung und damit der rung ist an Diabetes erkrankt und etwa ein Drittel ist liegt ein Typ-1-Diabetes vor. Mit mehr als 90 Prozent Blutzucker ≥ 200 mg/dl (11,2 mmol/l)
Tendenz. Aufrechterhaltung der Körperfunktionen. auf dem Weg zu Diabetes (Prädiabetes). den weitaus größeren Anteil nimmt der Typ-2-Diabe- in einer zufälligen Blutentnahme.
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Übergewicht als Risikofaktor für Diabetes-Typ-2
80
Frauen Männer
70
Erkrankung an Diabetes-Typ-2
Diagnose und Therapie Risikofaktor Übergewicht
Wahrscheinlichkeit einer
18 Kapitel 3 Da viele Typ-2-Diabetiker zunächst keine spezifischen Bei Männern können die krankheitsbedingten Durch- Unausgewogene, zu reichliche Nahrung und Bewe- 60 19
Stoff- Beschwerden haben, wird der Diabetes oft erst blutungsstörungen zu Erektionsstörungen bzw. Impo- gungsmangel wachsen sich in modernen Industriege- 50
wechsel spät erkannt. Hinweise auf eine beginnende Erkran- tenz führen. Durch eine wirksame Kontrolle des Blut- sellschaften zunehmend zur gesundheitspolitischen 40
kung können Müdigkeit, Schwäche, Sehstörungen zuckerspiegels können diese Folgen verhindert oder Zeitbombe aus. Die mit Übergewicht in Zusammen-
oder Infektneigung sein. Besonders dann, wenn die zumindest bis ins hohe Alter hinausgezögert werden. hang stehenden erhöhten Gesundheitsrisiken sind 30
Krankheit bei einem oder beiden Elternteilen bereits vielfach erwiesen. Beispielsweise erhöht sich das 20
Netzhauterkrankungen
aufgetreten ist, also mit einer genetischen Vorbelas- (Retinopathie) Risiko einer Diabetes-Typ-2 Erkrankung kontinuierlich
Entzündungen des 10
tung zu rechnen ist, empfiehlt sich eine frühzeitige Zahnhalteapparates von 7-8 Prozent bei leichtem Übergewicht bis auf 60
Abklärung durch den Hausarzt. In vielen Fällen kann (Parodontitis) Prozent bei deutlicher Fettleibigkeit (Adipositas). 0
< 18,5 18,5-24,9 25-29,9 30-34,9 > 35
der Blutzuckerspiegel bereits durch eine Anpassung BMI Vgl. Diabetes Care, 2007
Typ-2-Diabetiker der Ernährung, mehr körperliche Bewegung und, wenn BMI oder WtHR?
haben lange Zeit erforderlich, eine Gewichtsreduktion erreicht werden. Als Vergleichsmaß für ein gesundes Körpergewicht wur- WtHR-Werte zwischen 0,42 und 0,50 liegen im
Kardiovaskuläre
keine Beschwer- In anderen Fällen muss die Therapie durch orale Anti- Erkrankungen de lange Zeit der sogenannte Body Mass Index (BMI) empfohlenen Normalbereich. Mit einem erhöhten Ri-
den, deshalb wird diabetika oder eine Insulintherapie ergänzt werden. (koronare Herzkrankheit) herangezogen. Er beschreibt die Relation zwischen siko für Diabetes-Typ-2, Herzinfarkt und Schlaganfall
die Krankheit sehr Schädigung der Nieren Körpergröße und Körpergewicht und bildet die Basis muss ab einem Wert von 0,53 gerechnet werden. Ein
spät erkannt. Langzeitfolgen (Nephropathie) der meisten vorliegenden Risikostudien. Der individuelle WtHR von 0,53 entspricht in etwa einem BMI von 25.
Deshalb empfeh- Selbst wenn die Krankheit über lange Zeit keine ernst- BMI kann mit folgender Formel errechnet werden:
len wir regelmä- haften Beschwerden verursacht – die schleichenden Metabolisches Syndrom
Körpergewicht kg
ßige Blutzucker- Folgen einer unerkannten oder unbehandelten Diabe- BMI = Der Begriff metabolisches Syndrom bezeichnet das Ein Übel kommt
kontrollen bei tes sind sehr ernst zu nehmen: Ein dauerhaft zu hoher Körpergröße m2 gemeinsame Auftreten von mehreren metabolischen selten allein:
Ihrem Hausarzt Blutzuckerspiegel schädigt die arteriellen Gefäße, Als gesunder Normalwert wird ein BMI von 18,5-25 (stoffwechselbedingten) Risikofaktoren bei einer Diabetes und das
begünstigt die Arteriosklerose und trägt erheblich Durchblutungsstörungen Schädigung des angegeben. Menschen mit einem BMI > 25 werden Person. Dazu gehören deutliches Übergewicht (auch: metabolische
zu einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkran- durch Arteriosklerose Nervensystems als übergewichtig eingestuft. Da neueren Studien Adipositas), Fettstoffwechselstörungen (Cholesterin!), Syndrom.
(Neuropathie]
kungen bei. Durch die Schädigung der Arterien kann zufolge für die Einschätzung von Krankheitsrisiken Bluthochdruck und erhöhte Blutzuckerwerte bzw. Dia-
es zu Problemen an Nieren, Augen, Nerven, Herz und das Bauchfett eine besonders kritische Rolle spielt, betes. Diese Einzelfaktoren treten selten unabhängig
Haut kommen. wird heute die sogenannte „Waist-to-Height-Ratio“ voneinander auf, stellen aber jeweils für sich erhöh-
(WtHR) als weit aussagekräftiger erachtet. Hier wird te Risiken für das spätere Auftreten einer koronaren
die Körpergröße nach der folgenden Formel mit dem Herzkrankheit und Arteriosklerose dar. Ziel einer
Bauchumfang in Relation gesetzt. Therapie des metabolischen Syndroms muss daher
Mögliche Folgeerkrankungen zunächst die Gewichtsreduktion durch Ernährungs-
Bauchumfang cm
durch dauerhaft überhöhten Diabetischer WtHR = umstellung und mehr Bewegung sowie die Kontrolle
Blutzuckerspiegel bei Diabetes. Fuß Körpergröße cm bzw. Senkung des Blutzuckerspiegels sein.SPORT 2000 SPORT 2000
Da körperliche Aktivität den Blutzuckerspiegel unmittelbar beeinflusst, sollten Diabetiker vor Auf-
nahme der sportlichen Betätigung grundsätzlich ihren Hausarzt oder Diabetologen zurate ziehen.
Diabetes und Bewegung Bewegung hilft auf vielerlei Weise bei Bedarf auch während der körperlichen Belastung Beim Sport
20 Kapitel 3 Ein gesundes Maß an körperlicher Bewegung hat Die positiven Auswirkungen regelmäßiger körperli- gemessen werden. Da gerade beim Ausdauersport müssen Diabeti- 21
Stoff- positive Auswirkungen auf den Blutzuckerspiegel cher Bewegung auf Stoffwechsel und Herz-Kreislauf- von relativ konstanten Belastungsniveaus ausge- ker den erhöhten
wechsel und auf die häufigen Begleiterscheinungen des System sind vielfältig. Diabetiker profitieren davon in gangen werden kann, entwickelt der Diabetiker auf Glukoseverbrauch
Typ-2-Diabetes, wie Bluthochdruck, Herz-Kreislauf- besonderen Maße: diese Weise schnell Erfahrungswerte, die ihm eine einkalkulieren
Erkrankungen und nicht zuletzt Übergewicht. Durch Kontrolle des Blutzuckerspiegels beim Sport erlau- und durch weni-
regelmäßige Bewegung kann also zum einen das Regelmäßige Bewegung ... ben. Traubenzucker, Medikamente bzw. Insulin und ger Insulin oder
Risiko, an Diabetes Typ-2 zu erkranken, deutlich • optimiert die Wirkung des Insulins, weil Muskel-, Die regelmäßige Kontrolle des Blutzuckerspiegels gehört Blutzuckermessgerät sollten jedoch beim Training zusätzliche BE
gesenkt werden. Darüber hinaus aber kann auch Fett und Leberzellen verstärkt auf das Insulin re- zum Alltag nicht nur des sportlich aktiven Diabetikers immer in Reichweite sein, um eine Unter- oder Über- ausgleichen.
für Menschen, bei denen der Diabetes bereits fest- agieren zuckerung zu vermeiden.
gestellt wurde, sportliche Betätigung die Therapie • senkt den Blutzuckerspiegel
maßgeblich unterstützen und die Risiken von Folge- • erhöht den energetischen Grundumsatz und trägt Auch wenn jede kleine Wanderung, jede Radtour Sport-Broteinheiten – Glykoseschub für Zwischendurch
erkrankungen spürbar senken. Da sich körperliche wesentlich dazu bei, das Gewicht zu reduzieren und jeder Nachmittag im Schwimmbad bereits ein Diabetiker wissen, wovon die Rede ist: Unter einer Broteinheit versteht man
Betätigung auf den Blutzuckerspiegel unmittelbar • verbessert den Fettstoffwechsel, der Anteil an Anfang ist – ein nachhaltig positiver Effekt stellt sich die Menge eines Nahrungsmittels, die 12 g (teilweise auch 10 g) an verdauli-
auswirkt, muss sie bei der Blutzuckerkontrolle syste- entzündungshemmendem, „gutem“ HDL-Choles- erst mit der Regelmäßigkeit und Dauer der körper- chen und damit blutzuckerwirksamen Kohlenhydraten enthält. Bei sportlichen
matisch und regelmäßig berücksichtigt werden. terin steigt lichen Betätigung ein. Drei bis vier mal pro Woche Aktivitäten kann der Diabetiker seinen Blutzucker durch eine zusätzliche Gabe
• trägt zur Senkung des Blutdrucks bei sollten Diabetiker für mindestens 30-35 Minuten kör- von Kohlenhydraten, z. B. in Form von Obst, im Zielbereich halten.
Regelmäßiger Sport senkt das Diabetes-2-Risiko • wirkt sich positiv auf sämtliche Faktoren des me- perlich aktiv sein. Bewegung sollte zu einem festen
tabolischen Syndroms aus. Bestandteil eines bewussteren und genussvolleren Sport-BE vor körperlicher Belastung
1,2
Lebensstils werden.
BMI > 30 BMI < 30
1,0 Welche Sportarten eignen sich? Blutzucker-Messwert Sport-BE
Für die sportliche Betätigung des Diabetikers eignen Was müssen Diabetiker beachten?
sich, wie auch für Menschen mit Herz-Kreislauf- Da durch die intensivierte Muskelarbeit vermehrt
Rel. Risiko D.mell II
0,8 120 - 150 mg/dL (6,6-8,3 mmol/L) 0 BE
Problemen, besonders die Ausdauersportarten Nor- Glukose abgebaut wird, senkt sich bei körperlicher
0,6 dic Walking, Bergwandern, Schwimmen, Laufen und Aktivität der Blutzuckerspiegel. Deshalb stehen Dia- 80 - 120 mg/dL (5,0-6,6 mmol/L) 1 BE
Radfahren. Die regelmäßige, dauerhafte Belastung betiker grundsätzlich vor der Aufgabe, das Gleichge-
0,4 60 - 90 mg/dL (3,3-5,0 mmol/L) 2 BE
mittlerer Intensität, durch die sich diese Aktivitäten wicht zwischen Ernährung, Insulin bzw. Tabletten und
auszeichnen, ist am besten geeignet, kontinuierlich körperlicher Betätigung aufmerksam zu beobachten < 60 mg/dL (3,3 mmol/L) Zusätzlich Traubenzucker!
0,2
Gewicht zu reduzieren, den Stoffwechsel anzuregen und bei Bedarf durch Aufnahme zusätzlicher Kohlen-
0 und das Herz-Kreislauf-System zu stärken. hydrate und/oder durch eine geringere Insulindosis Quelle: LifeScan
< 0,5 0,5-1,9 2-3,5 4-6,9 >7 zu korrigieren. Mit Hilfe eines Blutzuckermessgeräts
Dauer körperlicher Aktivität in h/Woche sollten die Blutzuckerwerte regelmäßig vor und nach,
Vgl. Nurses health study 1980 - 1996 (84941 Probanden)SPORT 2000 SPORT 2000
Der Stütz- und Bewegungsapparat des Menschen, Gegenstand des medizinischen Fachgebiets
der Orthopädie, bietet neben seiner Stützfunktion Schutz für die inneren Organe und sorgt dafür,
dass der Körper zielgerichtet bewegt werden kann. Funktionsstörungen des Bewegungsapparats
gehören zu den häufigsten Gründen für Arztbesuche und Krankschreibungen in Deutschland.
Sinnvolle sportliche Aktivität nimmt sowohl bei der Prävention als auch bei der Therapie orthopä-
discher Erkrankungen eine zentrale Stellung ein.
einzuholen, die sich ansonsten bester Gesundheit er- Gelenkveränderungen durch Arthrose
22 Kapitel 4 freuen. Da es sich bei vielen der Beschwerden um na- Als Arthrose bezeichnet man eine chronische Abnut- 23
Orthopädie türliche Alterungsprozesse handelt, lassen sich diese zungserscheinung des Gelenkknorpels, die auf Dauer
Erkrankungen nicht im eigentlichen Sinne heilen. Das zu einer Zerstörung der gesamten Knorpelschicht und
Fortschreiten der Erkrankung lässt sich jedoch durch zu Veränderungen im angrenzenden Knochengewebe Fünf Millionen
Ausschalten der Risikofaktoren, durch angemessene führt. Der Verlauf der Erkrankung ist zunächst schlei- Menschen in
körperliche Bewegung und, wo erforderlich, durch me- chend, weshalb das Vorliegen erster Veränderungen Deutschland
dikamentöse und operative Behandlungen verhindern oft nicht bemerkt wird. Ein wesentlicher Grund für leiden an Be-
oder aufhalten. den Verschleiß liegt in einem Missverhältnis zwi- schwerden, die
schen der mechanischen Beanspruchung des Gelenks durch Arthrose
Gelenkerkrankung Nr. 1: Arthrose und seiner Belastbarkeit. Dieses Missverhältnis kann verursacht
Die Arthrose ist die häufigste aller Gelenkerkrankun- sich aus vielerlei Ursachen ergeben, etwa durch eine werden.
gen. Nach Informationen der Deutschen Arthrose-Hilfe langjährige Überlastung im Leistungssport, durch an-
leiden in Deutschland etwa fünf Millionen Menschen geborene Fehlstellungen, durch Mangel an Bewegung
unter Beschwerden, die durch Arthrose verursacht und damit einhergehende allgemeine Schwächung
Der Bewegungsapparat: werden. Zwei Millionen Männer und Frauen leiden des Bewegungsapparats, durch Übergewicht und
Ein leistungsfähiges System sogar täglich aufgrund ihrer Arthrose unter Schmer- vieles andere mehr.
Mehr als 200 Knochen und mehr als 700 Muskeln Schutz vor frühzeitigen Verschleißerscheinungen liegt zen. Dabei gibt es einen deutlichen Zusammenhang Oberschenkelknochen
(Femur)
der Skelettmuskulatur bilden im Zusammenspiel mit also keineswegs in der Schonung, sondern in regelmä- zwischen dem Alter des Patienten und dem Auftreten
Sehnen und Bändern ein komplexes und erstaunlich ßiger und ausgewogener körperlicher Aktivität. von Arthrose: Während bei nur vier Prozent der Zwan- Kniescheibe
Eine sinnvolle leistungsfähiges System. Und die Belastungen, denen zigjährigen arthrotische Veränderungen der Gelenke (Patella) Knorpel
Balance zwischen der menschliche Bewegungsapparat im Laufe eines Wir werden immer älter feststellbar sind, liegt der Anteil der Erkrankungen un-
sportlicher Lebens bei Arbeit und Sport ausgesetzt ist, sind im- Nicht zuletzt der medizinische Fortschritt und die ver- ter den Siebzigjährigen bei ganzen 80 Prozent. Neben
Belastung und mens. So wirkt etwa beim sportlichen Dauerlauf bei besserte Hygiene haben uns in den letzten 150 Jahren dem durch Schmerz und zunehmende Unbeweglichkeit
Schienbein
Entlastung jedem Schritt das zwei- bis dreifache des Körperge- eine Verdopplung der durchschnittlichen Lebenser- verursachten Verlust an Lebensqualität für die Betrof- (Tibia)
bietet Schutz wichts auf Muskeln und Gelenke. Eine Belastung, die wartung auf heute ca. 80 Jahre beschert. Die weite fenen, stellt die weite Verbreitung der Arthrose auch
vor frühzeitigen bei einem 10-Kilometer-Lauf in der Summe Hunderte Verbreitung etwa des Gelenkverschleißes (Arthrose) eine erhebliche Belastung für das Gesundheitssystem Wadenbein
(Fibula)
Verschleißer- von Tonnen ergibt! Andererseits ist der Bewegungsap- und des Knochenschwunds (Osteoporose) besonders dar. Über zwei Millionen Menschen haben allein in
scheinungen. parat für solche Belastungen bestens ausgerüstet, und im fortschreitendem Alter, legt den Schluss nahe, Deutschland bereits ein künstliches Gelenk. Jährlich
eine sinnvolle Balance zwischen sportlicher Belastung dass unser Skelett mit dieser Entwicklung einfach werden etwa 160.000 künstliche Hüftgelenke, 130.000 Eine der häufigsten Arthroseformen
und Entspannung ist die beste Methode, um seine nicht mithalten kann. Der Alterungsprozess der Ge- künstliche Kniegelenke sowie 6.000 künstliche Schul- ist die Kniegelenksarthrose.
Leistungsfähigkeit bis ins Alter zu erhalten. Der beste lenke und Knochen droht gerade die „jungen Alten“ tergelenke eingesetzt.SPORT 2000 SPORT 2000
Knorpel als natürlicher Stoßdämpfer Natürliche Abnahme der Knochendichte
24 Kapitel 4 Der Knorpel fungiert als Schmierschicht und Stoß- Während des gesamten Lebens wird die Knochen- Die menschliche Wirbelsäule 25
Orthopädie dämpfer zwischen zwei Knochenteilen im Gelenk. substanz auf- bzw. abgebaut. Bei jüngeren Men- frontal, seitlich und in der Rückansicht.
Durch seinen spezifischen Gewebeaufbau vereint schen wird neue Knochensubstanz schneller gebil-
er minimale Reibung und maximale Belastbarkeit, det, als alte abgebaut werden kann. Deshalb nimmt Volkskrankheit Rückenschmerzen
eine Kombination physikalischer Eigenschaften, die die Knochenmasse zu, bis sie im Alter von etwa 30 Rückenschmerzen sind nach Infektionen der häu-
bisher nicht künstlich etwa im Sinne einer „Knor- Jahren bei den meisten Menschen ihren Höchstwert figste Grund für Arztbesuche in Deutschland. Fast Etwa jede fünfte
pelprothese“ reproduzierbar ist. Bei Belastung wirkt erreicht. Danach geht die Knochendichte kontinuier- jeder Erwachsene leidet irgendwann in seinem Frau und jeder
das Knorpelgewebe wie ein Schwamm: Indem es lich zurück. Die Osteoporose kann in ihrer primären Leben an Rückenschmerzen. Etwa jede fünfte Frau siebte Mann
Gesundes Knorpel- bei Entlastung Flüssigkeit aufsaugt, versorgt es sich (nicht durch individuelle Risikofaktoren oder Vorer- und jeder siebte Mann leidet gar unter chronischen leiden an chro-
gewebe sorgt für aus den umgebenden Geweben mit Nährstoffen und krankungen verursachte) Form also als natürliche Rückenschmerzen, die mindestens drei Monate lang nischen Rücken-
minimale Reibung Sauerstoff. Bei einer Arthrose ist dieser Stoffwech- Alterserscheinung gesehen werden. Durch eine ge- anhalten. Damit sind Rückenschmerzen bei allen Al- schmerzen.
bei maximaler selmechanismus gestört. Der Collagenanteil, der Gesunde Korpelschicht im Gelenkspalt des Kniegelenks. sunde kalzium- und vitaminreiche Ernährung sowie tersgruppen die häufigste Schmerzart. Die Ursachen
Belastbarkeit. dem Knorpel seine Festigkeit gibt, geht zurück. Seine durch körperliche Aktivität kann einer Osteoporose sind überaus vielfältig und können beispielsweise in
eigentlich glatte Oberfläche wird rau, sodass es zu allerdings vorgebeugt werden, bzw. ihr Fortschreiten Wirbelbrüchen, Bandscheibenvorfällen oder degene-
erhöhter Reibung und Entzündungen kommt, die das Osteoporose kann deutlich verzögert werden. rativen Wirbelsäulenerkrankungen liegen.
verbliebene Gewebe zusätzlich schädigen. Die Osteoporose (Knochenschwund) ist eine, insbe-
sondere bei älteren Menschen auftretende, Erkran-
kung des Skeletts, die durch einen fortschreitenden Unspezifische Ursachen
Typische Arthroseanzeichen sind: Abbau der Knochensubstanz gekennzeichnet ist. Die Beim weitaus größten Anteil der Rückenschmerzen
Knochen werden zunehmend weniger belastbar, handelt es sich jedoch um sogenannte unspezifi-
• Steifigkeit zu Beginn von Bewegungen und nach Pausen
weshalb es in späteren Stadien der Osteoporose sche Rückenschmerzen, bei denen der Grund für die
(Anlaufschmerz)
vermehrt zu Knochenbrüchen, insbesondere der Schmerzbeschwerden in allgemeinen Funktionsstö-
• Ermüdungsschmerz Wirbelkörper und des Oberschenkelhalses, kommen rungen des Bewegungsapparates, insbesondere im
kann. Insgesamt leiden in Deutschland schätzungs- Bereich der Wirbelsäule, liegen. Ebenso vielfältig
• kälte- und nässeabhängige (witterungsabhängige)
weise acht Millionen Menschen unter Osteoporose, wie die individuellen Beschwerdeursachen sind die
Schmerzen
was in etwa zehn Prozent der Gesamtbevölkerung zur Verfügung stehenden Therapieformen. Neben
• Gelenkgeräusche bei Belastungen entspricht. Besonders stark betroffen sind Frauen, der ursächlichen Behandlung und der Schmerzthera-
bei denen das Entstehen der Krankheit mit einem pie kommt dabei der Bewegungs- und Sporttherapie
• Entzündungen (Überwärmung und Schwellung)
Östrogenmangel nach den Wechseljahren zusam- (Rückenschulen) eine zentrale Bedeutung zu.
• Verformung der Gelenke menhängt.SPORT 2000 SPORT 2000
Eine Kräftigung der Muskulatur durch
Kraftausdauertraining entlastet
Knochen und Gelenke.
Bildrechte @ Kettler
Sport bei Arthrose Geeignete Sportarten dern können. Sportliche Aktivitäten, bei denen die
26 Kapitel 4 Die Arthrose ist ein meist langsam fortschreitender betroffenen Gelenke gleichmäßig und bei geringer 27
Orthopädie Prozess, der einerseits lange Zeit völlig beschwer- Grundsätzlich geeignet für Arthrosepatienten: Belastung bewegt werden, wirken sich also positiv
defrei verläuft und andererseits in späteren Stadien • Sportarten ohne große Impulsbelastung auf den Gelenkstoffwechsel aus und mindern die
zu erheblichen Schmerzen und Einschränkungen der • Sportarten ohne Extrembewegungen, durch Arthrose verursachten Schmerzen. Darüber
Bewegungsfähigkeit führen kann. Der arthrotische insbesondere in Rotation hinaus trägt der Muskelaufbau in den betroffenen
Gelenkverschleiß ist grundsätzlich auf eine Über- • Sportarten mit gleichmäßigen, rhythmischen Gelenkregionen dazu bei, die Gelenke zu entlasten.
lastung des Gelenks zurückzuführen. Daher reagiert Bewegungen Wo Übergewicht als zusätzlicher Belastungsfaktor
auch kaum ein Krankheitsbild so sensibel auf weite- Kraftausdauertraining vorliegt, trägt die Gewichtsabnahme durch regelmä-
re Überlastungen wie die Arthrose. Für die Wahl der (Gymnastik, Gerätetraining) ßiges Ausdauertraining zu einer weiteren Gelenk-
sportlichen Aktivität sowie der Trainingsintensität Schwimmen und Aquajoggen entlastung bei.
gilt daher der Grundsatz: Ziel des Trainings bei Ar- Radfahren, Fahrradergometer
throse muss es sein, die mechanische Belastung des Nordic Walking Sport bei Osteoporose
Gelenks zu verringern und gleichzeitig seine Belast- Skilanglauf Zwischen der Knochenmasse und der Muskelmas- Sport bei Rückenschmerzen
barkeit langfristig zu erhöhen. se besteht eine enge Verbindung, denn eine große Aufgrund der Vielfalt an möglichen Ursachen für Rü-
Mit Einschränkungen zu empfehlen (vorzugsweise Muskelmasse entspricht in der Regel auch einer ckenschmerzen, sollte vor der Aufnahme sportlicher
Schmerz als Warnsignal in frühen Arthrosestadien oder zur Prävention) großen Knochenmasse. Die positive Wirkung eines Aktivitäten eine Abklärung spezifischer orthopädi-
Um Überlastungen und mögliche negative Trainings- • Sportarten mit erhöhten Impulsbelastungen Krafttrainings erklärt sich aus den Mechanismen scher Probleme durch den Hausarzt und/oder Ortho-
folgen zu vermeiden, sollte für Menschen mit bereits Joggen des Knochenstoffwechsels: Durch Rezeptoren an päden erfolgen. Beispielhaft für die umfangreichen
vorliegenden Arthrosebeschwerden der Einstieg ins Alpines Skifahren der Knochenoberfläche, sogenannte Osteozyten, Therapieangebote bei den unspezifischen Rücken-
Schmerzen sind Training nach Rücksprache mit dem behandelnden werden die Druck- und Zugkräfte bei Belastung schmerzen, bei denen keine einzelne physiologische Gezielter
grundsätzlich ein Arzt und unter Anleitung eines Physiotherapeuten er- In der Regel ungeeignet für Arthrosepatienten aufgenommen und als „Wachstumssignal“ an die Ursache identifiziert werden kann, sind die Rücken- Muskelaufbau
Hinweis auf poten- folgen. So lässt sich am besten ein sinnvoller Mix aus • Sie sogenannten High-Impact-Sportarten knochenaufbauenden Osteoblasten weitergege- schulen zu nennen, die sich in Deutschland zur Konfö- stützt das Skelett
ziell schädliche Kräftigungsübungen für die das Gelenk entlastende (insbesondere Ballsportarten), da sie sich ben. Durch geeignete Trainingsreize lässt sich also deration der deutschen Rückenschulen (KddR) zusam- und und sendet
Überlastung und Muskulatur und Bewegungstherapie zusammenstel- durch ihre zu hohen Gelenkbelastungen ein Gewinn an Knochenmasse erzielen bzw. der mengeschlossen haben. Grundsätzlich eignen sich zur Wachstums-
sollten als Warn- len. Ist dieses individuelle Bewegungsprogramm dann tendenziell schädlich auswirken. krankheitsbedingte Verlust an Knochenmasse auf- Prävention und Behandlung von Rückenschmerzen impulse an die
signal ernstge- praktisch erprobt, kann der Arthrosepatient damit in halten. Gerade bei älteren Menschen verfolgt ein Ganzkörpersportarten wie Schwimmen, am besten Knochen.
nommen werden. der Folge eigenständig und selbstbestimmt weiter- Physiologische Wirkung regelmäßiges Kraft-/Ausdauertraining neben dieser Rückenkraul, sowie Nordic Walking, Skilanglauf und
trainieren. Als sinnvoller Kontrollmechanismus für Grundsätzlich wird der gesunde Gelenkknorpel durch knochenbildenden Funktion noch einen weiteren Gymnastik. Auch Wandern und Fahrrad fahren sind
die Trainingsgestaltung hat sich dabei das individuel- regelmäßige, seiner natürlichen Belastbarkeit ange- Zweck. Durch eine Stärkung der Muskulatur und empfehlenswert. Neben den positiven Effekten für
le Schmerzempfinden bewährt: Sportliche Aktivitäten, messene, Bewegung versorgt. Im Wechselspiel zwi- eine Verbesserung der Koordinationsfähigkeit wird Ausdauer und Beweglichkeit wird bei diesen Sport-
die weder während noch nach dem Training Schmer- schen Be- und Entlastung führt sich der Knorpel die das Bewegungsvermögen im Alltag verbessert, arten besonders die Rumpfmuskulatur gestärkt, die
zen bereiten, sind in der Regel unproblematisch und Nährstoffe zu, die er zu seiner Regeneration benötigt sodass das Risiko von Knochenbrüchen infolge von dann als schützendes und stützendes Muskelkorsett
werden von den betroffenen Gelenken gut verkraftet. und die einen fortschreitenden Verschleiß verhin- Stürzen verringert wird. den geplagten Rücken entlasten kann.Sie können auch lesen
