GLUTEN UNTER GENERALVERDACHT - _n 1/2018_CHF 11.00 Zeitschrift der Schweizerischen Gesellschaft für Ernährung SGE
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ISSN
ISSN 2296-1127
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Zeitschrift der Schweizerischen Gesellschaft für Ernährung SGE
_n° 1/2018_CHF 11.00
GLUTEN UNTER GENERALVERDACHT
Wissen, was essen.
_Report_
GLUTEN UNTER GENERALVERDACHT Dieses Mal hat sie ihre Barbie-Puppe mit dabei. Bet-
tina Bogatu muss der Patientin Blut abnehmen, um
die Allergie-Antikörper zu bestimmen. Ausserdem
macht sie einen sogenannten Haut-Pricktest. Dabei
Die Versprechen klingen verführerisch: Eine terologe am Triemlispital in Zürich, betreut immer ritzt Bogatu Ninas Unterarm ganz leicht und gibt
straffere Haut, ein besseres Wohlbefinden und wieder solche Fälle. «Es ist einfach zu sagen, man eine Flüssigkeit darauf, die Weizen enthält. Schwillt
sogar ein längeres Leben – und das alles durch
den Verzicht auf Gluten? Kein Wunder, verbreite-
soll glutenhaltige Getreide weglassen», sagt Vavric- die Haut an, ist sie immer noch allergisch auf die
ten sich diese Neuigkeiten rasch über Facebook ka. «Die können wir alle nicht so gut verdauen.» Weizenproteine. «Das Ziel dieser Kontrollen ist, den
und Instagram. Keine Frage: Gluten-Bashing ist Denn der Darm baut das Gluten nicht vollständig Moment abzupassen, wann das Kind eine sponta-
im Trend. Doch sind glutenhaltige Getreide wie
ab. «Klar, fühlt man sich ohne etwas besser», sagt ne Toleranz entwickelt», sagt Bogatu. «Erst wenn es
Weizen, Roggen oder Gerste wirklich so schlimm?
Wie konnten so nahrhafte Lebensmittel innert Vavricka. Allerdings sind die Bauchbeschwerden nicht mehr allergisch reagiert, darf es wieder Wei-
zehn Jahren ihren Ruf verlieren? damit nicht vom Tisch. Deshalb empfiehlt es sich, zen essen.» Bei Nina ist es noch nicht so weit. Sie
bei ernsthaften Problemen zum Arzt zu gehen. Die- trägt nach wie vor Allergie-Antikörper in sich. Brot
Gluten ist in Verruf geraten. Stars wie Novak Djoko- ser kennt schulmedizinische Vorgehensweisen, die und herkömmliche Spaghetti sind weiterhin tabu.
vic oder Gwyneth Paltrow schwören auf eine glu- den Grund am zuverlässigsten aufklären. Bei Ver-
tenfreie Ernährung. Bücher mit den Titeln «Dumm dacht auf eine Gluten-Unverträglichkeit kommen Nährstoffmangel durch Zöliakie
wie Brot» oder «Weizenwampe» stürmen Bestsel- drei Krankheiten infrage: die Weizenallergie, die Zö- Lebensmittel, die Weizen enthalten, darf auch Pe-
lerlisten. Geht es nach den Autoren, ist der Weizen liakie oder die Gluten-Sensitivität. tra (50) nicht essen. Allerdings aus einem anderen
verantwortlich für Fettleibigkeit, Alzheimer, Diabe- Grund. Sie leidet an Zöliakie. Eine Erkrankung, an
tes, Rheuma und vieles mehr. Mitschuldig sei das Die Allergie kann tödlich enden der ein Prozent der Bevölkerung leidet. Die Häufig-
Gluten – der Getreidekleber, der den Teig elastisch Die gefährlichste der drei Krankheiten ist die Wei- keit ist seit Jahrzehnten unverändert. Denn nicht
macht. Doch: «Wenn ein Lebensmittelbestandteil zenallergie. Davon betroffen ist etwa ein halbes Pro- alle können eine Zöliakie entwickeln. Voraussetzung
plötzlich für alle Leiden verantwortlich sein soll, zent der Bevölkerung. Es sind vor allem Babys und dafür sind bestimmte Gene. Diese hat Petra höchst-
werde ich skeptisch», sagt Karin Stalder, Ernäh- Kinder im Vorschulalter – Kinder wie Nina* (5). Als wahrscheinlich von ihrem Vater geerbt.
rungsberaterin bei aha! Allergiezentrum Schweiz. sie mit etwa halbjährig das erste Mal Brei erhielt, re- Petras Immunsystem kämpft gegen den Weizenbe-
«Da kann etwas nicht stimmen.» agierte sie auf das Nahrungsmittel Weizen. Ihr Kör- standteil Gluten. Dadurch schädigt der Dünndarm
Der Trend ist in den letzten zehn Jahren aus Ame- per hat Allergie-Antikörper gegen Gluten oder ande- sich selbst, die Darmzotten bauen sich ab. Die In-
rika nach Europa übergeschwappt. Er hat offenbar re Proteine im Weizen gebildet. nenwand des Dünndarms verkleinert sich so sehr,
einen Nerv getroffen. Verdauungsbeschwerden und Schon auf kleinste Spuren reagieren diese Kinder so- Reaktion stark, schwellen auch die Atemwege zu. dass Petra wichtige Nährstoffe kaum mehr auf-
Blähungen haben laut Stalder zugenommen. «Wir fort. Innert Sekunden oder wenigen Minuten bilden Im schlimmsten Fall erleidet das Kind einen Kreis- nimmt. Die Folge sind Symptome wie Eisenmangel,
sind einfach nicht dafür geschaffen, acht Stunden sich Nesselfieber oder starke Schwellungen an Lip- laufstillstand, einen sogenannten anaphylaktischen Müdigkeit, Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall
im Büro zu sitzen», sagt Stalder. «Ohne Bewegung, pen, Augen, Ohren oder Wangen. Ist die allergische Schock. «Doch das passiert zum Glück nur sehr sel- und Verstopfung.
funktioniert der Darm nicht optimal.» ten», sagt Bettina Bogatu, Allergologin am Kinder- Beschwerden hatte Petra bereits als Baby. Sie konn-
Betroffene, die leiden, wollen wissen, was ihnen spital in Zürich. «Das kann tödlich enden.» te nichts im Magen behalten, alles kam wieder hoch.
G L U T E N H A L T I G E L E B E N S M I T T E L* :
fehlt und gehen dem auf den Grund. «Sollte der Ver- Deshalb haben die Eltern von Nina stets ein Not- Vor lauter Mangelerscheinungen bekam sie einen
dacht auf das Gluten fallen, ist es nicht empfehlens- fallkit bei sich. Es enthält eine Dosis Adrenalin. Im Blähbauch. Auf Klassenfotos fällt sie sofort auf.
►Glutenhaltige Getreidesorten:
wert, glutenhaltige Getreide aus der Ernährung zu Weizen, Dinkel, Roggen, Gerste, Emmer, Grünkern, Kamut,
Ernstfall müssen Ninas Eltern selber spritzen. Sie Sie ist das kleine, blasse Mädchen, das kränklich
streichen», rät Diana Studerus, Ernährungsberate- Einkorn und Triticale. Spezialfall Hafer (enthält zwar können nicht so lange warten, bis die Ambulanz ein- wirkt. Petra war immer wieder beim Arzt. Dieser
rin bei der IG Zöliakie der Deutschen Schweiz. Ihr kein Gluten, wird aber durch die Verarbeitung mit trifft. Dann kann es für Nina bereits zu spät sein. sagte stets, sie sei zu klein und zu dünn. Er wuss-
Gluten verschmutzt).
Credo: «Erst die Diagnose, dann die Therapie. Das Solche Ernstfälle können laut Bogatu bei Kindern te von ihren nächtlichen Durchfallattacken und den
ist sehr wichtig.» Denn wer voreilig auf Gluten ver- durchaus vorkommen, man könne sie nicht rund um schmerzhaften Bauchkrämpfen. Auch der Eisen-
►Lebensmittel aus glutenhaltigem Getreide:
zichtet, erschwert die Diagnose enorm. Dass diese die Uhr kontrollieren. «Dass ein Kind von einem an- mangel, das häufigste Symptom bei einer Zöliakie,
Mehl, Brot, Teigwaren, Pizza, Knödel, panierte Nahrungs-
von einem Hausarzt oder Facharzt kommen sollte, mittel, Kuchen, Torten, Blätterteig, Zwieback, Gebäck, deren einen Keks erhält, ist schnell passiert.» Auch liess ihn nicht stutzig werden. Die Eisentabletten,
ist für Studerus selbstverständlich. Nicht aber für Müsliriegel, Müsliflocken, Griess, Stärke, Bier, löslicher Nina hatte eine solche Phase, in der sie sich alles in die Petra nehmen musste, wirkten nicht. Ihr kaput-
alle Betroffenen. «Viele Patienten kommen zu mir Kaffee den Mund steckte. Doch diese ist vorbei. Jetzt ist sie ter Darm konnte das Eisen nicht aufnehmen.
und sagen, dass ein Alternativmediziner ihnen emp- genug alt, um zu wissen, dass es Dinge gibt, die sie Mit 32 Jahren erlitt Petra eine schwere Lebensmit-
Glutenhaltige Inhaltsstoffe sind in vielen Fertigproduk-
fohlen hat, Gluten wegzulassen», sagt Studerus. strikt nicht essen darf. telvergiftung, und ihr ohnehin schon geringes Ge-
ten und verarbeiteten Lebensmitteln enthalten. Ein Blick
Doch mithilfe von Pendeln oder Bioresonanz eine auf die Zutatenliste schafft Klarheit: Glutenhaltige Das Gute an der Weizenallergie: Sie wächst in etwa wicht sank drastisch. «Ich konnte nicht mehr», sagt
solche Empfehlung auszusprechen, findet sie ver- Zutaten wie Weizenmehl oder Gerstenmalz sind dort 90 Prozent der Fälle aus. Deshalb muss Nina in regel- Petra, «und mein Hausarzt geriet in Panik.» Erst
antwortungslos. Auch Stephan Vavricka, Gastroen- stets deklariert. mässigen Abständen ins Kinderspital zur Kontrolle. diese Extremsituation veranlasste ihn, Zöliakie-An-
* Liste nicht abschliessend
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KINDER:
richtet durch die Regale und weiss genau, welche
►Kinder glutenfrei zu ernähren, ist nicht empfehlens-
wert. Denn Kinder haben einen höheren Nährstoffbedarf
Lebensmittel sie essen kann. Bei Fertigprodukten
als Erwachsene. Weizen, Roggen, Gerste sowie ihre Ne- muss sie vorsichtig sein, die enthalten oft Gluten.
benprodukte, insbesondere als Vollkornvariante, liefern Dies ist jedoch immer deklariert. Weil Zöliakie-Pa-
Energie und viele lebenswichtige Nährstoffe. Ohne diese
tienten kleinste Spuren Gluten vertragen, nämlich
fällt ein breites Spektrum von Lebensmitteln vom Spei-
seplan. Die Folge kann ein Nährstoffmangel sein. Eine 20 Milligramm pro Tag, sorgt die Aufschrift «kann
glutenfreie Ernährung schützt nicht vor einer Zöliakie Spuren von Gluten enthalten» für Verwirrung. «Oft
oder einer Weizenallergie. versehen Firmen ihre Produkte mit diesem Warn-
hinweis, um sich abzusichern», sagt Diana Stude-
rus. Deshalb hat die IG Zöliakie solche Produkte
tikörper zu messen. Zwei Tage später erhielt sie die wiederholt untersucht und kam zum Ergebnis, dass
Diagnose Zöliakie. Zöliakie-Patienten bei ungemahlenen Produkten, de-
Mit der langen Diagnosezeit ist Petra kein Einzel- ren Zutatenliste glutenfrei ist, bedenkenlos zugrei-
fall. In der Schweiz warten Männer im Durchschnitt fen dürfen. Dazu gehören Produkte wie Schokolade,
fünf und Frauen siebeneinhalb Jahre auf den Zöli- Chips, Reiswaffeln oder Nüsse. «Das öffnet das Le-
akie-Befund. Auch wenn Petra lange auf ihre Diag- bensmittelspektrum der Betroffenen enorm», sagt
nose warten musste, war sie alles andere als erfreut Studerus. Hingegen bei gemahlenen Produkten wie
darüber. «Was? Zöliakie? Das will ich nicht», sagte Buchweizenmehl, Maisgriess und Hafer empfiehlt
Petra ihrem Arzt. Ihr war klar, eine solche Diagnose die IG Zöliakie, Produkte mit dem Label «glutenfrei»
bedeutet eine massive Ernährungsumstellung. Kein zu verwenden. «Denn beim Mahlen passiert eine re-
Gluten heisst: Verzicht auf Weizen, Roggen, Dinkel, levante Kontamination mit Gluten», sagt Studerus.
Gerste und zwar lebenslänglich. «Am Anfang ist es Glutenfreie Fertigprodukte kauft Petra nur weni-
immer schwierig», sagt Tanja Rom, Psychotherapeu- ge ein. «Diese sind oft ungesund und enthalten viel
tin und Spezialistin für Zöliakie-Patienten. «Kein Zucker», sagt sie. Ausserdem sind sie teurer. Bis zu
Mensch gibt gerne Gewohnheiten auf.» Das sei zu 5000 Franken mehr pro Jahr kosten glutenfreie Le-
Beginn die grösste Herausforderung. bensmittel für Zöliakie-Patienten. Dies ergab eine DIAGNOSEMETHODEN:
Umfrage der IG Zöliakie. Petras Ernährung ist güns-
Einschränkungen im Alltag tiger, weil sie alles selber kocht, sogar das Brot. Das WEIZENALLERGIE:
Schliesslich liess sich Petra doch darauf ein. Bereits Mehl dafür mahlt sie mit ihrer eigenen Mühle aus IgE-Antikörpertest was los war», sagt Petra, «Ich habe Gluten geges-
drei Tage nach der Umstellung ging es ihr viel besser. glutenfreien Zutaten wie Reis, Buchweizen, Quinoa Haut-Pricktest sen.» Das Gute daran: Dieses eine Mal schädigt den
Für eine eindeutige Diagnose braucht es mindestens
Ihre Darmzotten begannen, sich zu erholen. Heute oder Hirse. Doch ohne Gluten klebt der Teig nicht Darm nicht. Erfahrungen wie diese findet Diana Stu-
einen der beiden Tests sowie Allergiesymptome.
ist sie froh über die Diagnose. Denn es ist die einzi- zusammen. Dafür kennt Petra einen Trick: Sie fügt derus gar nicht so schlecht. Sie empfiehlt jedem, der
ge Autoimmunkrankheit, bei der man den Auslöser gemahlene Flohsamenschalen hinzu. «Damit gelingt ZÖLIAKIE:
beschwerdefrei ist, einmalig auszuprobieren, wie
kennt. «Im Gegensatz zu anderen Autoimmunkrank- mir jedes Brot», sagt Petra, «dass es glutenfrei ist, Gentest auf HLA DQ2 und DQ8 sich die Reaktion auf Gluten anfühlt. «Sonst denkt
heiten brauche ich keine Medikamente. Gluten weg- schmeckt man fast nicht.» IgA und IgG-Antikörpertest man bei jedem Bauchweh, dass man Gluten erwischt
(zuverlässigste Tests sind Anti-Tissue-Transglutaminase)
lassen reicht, und ich bin gesund», sagt Petra. Mittlerweile ist die glutenfreie Ernährung für sie hat», sagt Studerus, «Das gibt eine ungute Dynamik
Dünndarmbiopsie
Sie gibt sich nicht immer so pragmatisch. Frustrie- zur Routine geworden. Zwischenfälle hat sie bisher Für eine eindeutige Diagnose ist ein Antikörpertest und und ist sehr anstrengend.»
rende Situationen kennt auch sie. Solche, wie in den nur wenige erlebt. Einer der letzten liegt vier Jahre eine Dünndarmbiopsie nötig.
Ferien in Italien. «Alle um mich herum assen stän- zurück. Damals hat sie sich mit einer Freundin ver- Streit um Gluten-Sensitivität
dig Pizza, und ich musste immer das Gleiche essen», abredet und wollte sich rasch im Reformhaus etwas GLUTEN-SENSITIVITÄT: Wie sich Gluten im Bauch anfühlt, weiss Nicole* (24)
sagt Petra, «irgendwann war ich richtig wütend.» für Zwischendurch kaufen. Im Glutenfrei-Regal griff Eine Diagnose für die Gluten-Sensitivität gibt es nur zu gut. Sie war dauernd müde und hatte Durch-
nicht. Ein Provokationstest könnte jedoch einen Hinweis
In solch frustrierenden Momenten rät Psychologin sie zu einem Keks. «Die Zutatenliste kontrollierte ich fall, seit sie von zu Hause ausgezogen war. «Weil
darauf geben.
Tanja Rom: «Es ist hilfreich, sich selber zu kennen nicht. Ich vertraute diesem Geschäft», sagt Petra. Sie meine Mutter Zöliakie hat, dachte ich, ich habe das-
und zu wissen, was einem gut tut.» Was das heisst, ass das Gebäck, und zwei Stunden später musste sie selbe», sagt Nicole. «Mangels besseren Wissens pro-
ist sehr individuell. Die einen müssen rennen, die sich inmitten von Tausenden Menschen an einem bierte ich es einfach aus – ohne Diagnose.» Mit der
anderen backen glutenfreie Cookies, um den Frust Jazzfestival übergeben. «Das war mir ultrapein- Am nächsten Tag ging es ihr wieder gut. «Das fand glutenfreien Ernährung verschwanden die Sympto-
zu bewältigen. lich», sagt Petra. «Ich dachte, ich habe einen Son- ich komisch, denn eine Magen-Darm-Grippe ist me.
Ein Leben mit Zöliakie bringt Einschränkungen mit nenstich oder eine Magen-Darm-Grippe erwischt.» nicht so schnell vorbei», sagt Petra. Als sie ihre Ta- Zwei Jahre später wollte Nicole es trotzdem wissen.
sich. Beispielsweise beim Einkaufen. Läden, die Ihre Freundin brachte sie schnurstracks nach Hau- sche ausräumte, fand sie die Keks-Packung aus dem Sie ging zum Darmspezialisten und bat ihn, sie auf
Petra kennt, sind ihr lieber. Dort steuert sie zielge- se. Dort angekommen, hatte sie massiven Durchfall. Reformhaus. Darauf stand: Dinkel. «Da wusste ich, Zöliakie zu testen. Allerdings war dies nicht mehr
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möglich, weil sie sich glutenfrei ernährte. Dann sind
auch bei einem Zöliakie-Patienten weder Antikör-
nicht einfach so.» Sie kommuniziert den Betroffenen
aber auch ganz klar, dass dies zurzeit eine vage Hy-
FODMAP - Was steckt dahinter?
per gegen das Gluten vorhanden, noch ist die Darm- pothese ist. Die Frage bleibt offen, ob wirklich das
schleimhaut beschädigt. Deshalb musste Nicole ei- Gluten die Bauchschmerzen verursacht. Urgetreide sind gefragt. Brot aus Einkorn, das stellvertretend für eine FODMAP-Grup-
nen Stresstest machen. Für sie hiess das, während Noch sind zu viele Dinge unklar. Auf der einen Sei- Dinkel oder Emmer trägt den Ruf, dass es pe steht. Mit einer halben Avocado pro Tag,
16 Wochen täglich mindestens 16 Gramm Gluten te fehlen Fakten, auf der anderen Seite besteht ein verträglicher ist als normales Weizenbrot. testet sie beispielsweise das FODMAP Sor-
essen. «Das war der Horror», sagt Nicole. «Eine Stun- grosser Wissensdurst. Eine ideale Konstellation, um Die ursprünglichen Sorten sind nicht etwa bit. Setzen die Blähungen wieder ein, ist ein
de, nachdem ich Gluten gegessen hatte, war ich so aus einem Buch wie «Weizenwampe» einen Bestsel- einfacher zu verdauen, weil es Urgetreide Übeltäter identifiziert. Nach zwei Tagen Pau-
müde, ich hätte sogar am Tisch einschlafen können.» ler zu machen. Auch Nicole hat es gelesen und ist sind. Die traditionelle Zubereitung macht se ist die nächste FODMAP-Gruppe an der
Deshalb nahm sie das Gluten am Abend. Irgend- jetzt überzeugt: Der Weizen ist überzüchtet. den Unterschied. Nach alten Rezepturen Reihe. Ergibt der Test etwa eine Unverträg-
wann nachts musste sie mit heftigen Bauchschmer- «Stimmt nicht», sagt Dario Fossati, Weizenzüchter hat der Teig länger Zeit aufzugehen. So lichkeit auf das FODMAP Fructan, geht es
zen aufstehen und aufs Klo. Nach 16 langen Wochen bei Agroscope. Der Weizen, den wir heute kultivie- können die Hefe und andere Bakterien länger wirken und nicht darum, alle Früchte, Gemüse und Getreide dieser
machte ihr Arzt einen Antikörpertest und eine Darm- ren sei zwischen 7500 und 10 000 Jahre alt. Die heu- bauen bestimmte Substanzen ab: Bestandteile namens Gruppe wegzulassen. «Die Kunst ist, bewusst auf eine Al-
biopsie. Und siehe da: Es ist keine Zöliakie. Sie trägt tigen Sorten entstehen durch klassische Kreuzung. FODMAP. «Ein sperriger Name», sagt Diana Studerus, ternative umzustellen», sagt Studerus, «und die Toleranz-
nun die Diagnose «Nicht-Zöliakie-Nicht-Weizenall- «So entstehen zwar neue Mischungen», sagt Fossa- selbständige Ernährungsberaterin. Es ist die Abkürzung grenze auszuloten.» Der Patient isst dann öfter Beeren
ergie-Weizen-Sensitivität (NCWS)», oder kurz: Glu- ti, «doch etwas Neues kann ich nicht kreieren.» Das für fermentierbare Oligo-, Di- und Monosaccharide sowie statt Äpfel und Birnen, die ebenso wertvolle Inhaltsstoffe
ten-Sensitivität. Gefährlich wie eine Zöliakie oder Ziel der Züchtungen ist unterschiedlich. Ein einheit- Polyole. Das sind Kohlenhydrate, die der Darm nur beinhalten. Und er muss herausfinden, ob er etwa eine
eine Allergie ist dies nicht. liches Selektionsprogramm gibt es nicht. Versuche schlecht oder gar nicht aufnimmt. Die Folge: Sie landen halbe oder eine ganze Scheibe Weizenbrot verträgt. Lässt
Ob es diese Krankheit wirklich gibt, ist bei Fachper- von der Agroscope zeigen, dass der Glutengehalt unverdaut im Dickdarm, wo sich Darmbakterien darüber man eine FODMAP-Gruppe weg, verändert sich die Darm-
sonen umstritten. «Die einen sind überzeugt, dass es verschiedener Weizensorten in den letzten Jahren hermachen. Diese verwandeln die FODMAP in Gase wie flora. «Das kann dazu führen, dass man etwas wieder Es-
die Krankheit gibt, die anderen finden das alles Un- eher gesunken ist. Kohlendioxid oder Methan. Das führt zu Bauchkrämpfen, sen kann, ohne nachher auf dem Klo zu sitzen», sagt Stu-
sinn», sagt Studerus. Im Zentrum der Debatte steht «Um dies auszugleichen, müssen unsere Bauern Blähungen, Durchfall oder Verstopfung. derus. «Das sehe ich bei meinen Patienten oft.» Auch pro-
das Gluten. «Wenn Sie mich fragen, bezweifle ich, heute öfter Weizensorten anbauen, die viel Gluten Nicht alle Menschen reagieren so heftig auf FODMAP. Die biotische Bakterien können die Darmflora positiv beein-
dass es die Gluten-Sensitivität überhaupt gibt», sagt enthalten», sagt Christian Städeli, Leiter Getreide- meisten vertragen sie sehr gut. Wie man darauf anspricht, flussen. Deshalb rät sie, auch unverträgliche Lebensmittel
der Gastroenterologe Stephan Vavricka. Seiner Mei- technologie bei der Migros-Tochter Jowa. Auf diese hängt von den Darmbakterien ab. «Meine haben quasi alle paar Monate wieder auszuprobieren.
nung nach haben Patienten wie Nicole gar kein Pro- Weise sei der Glutengehalt im Mehl in den letzten 20 Weihnachtsessen, wenn ich beispielsweise Hafer esse», «Das FODMAP-Konzept ist ein riesiger Gewinn», sagt Dia-
blem mit Gluten, sondern mit FODMAP (mehr dazu Jahren gleich geblieben. «Was auch für die daraus sagt Studerus. «Andere wiederum reagieren auf Kicher- na Studerus. «70 Prozent von all meinen Reizdarm-Pati-
auf Seite 9). Das sind Zucker, die in verschiedensten hergestellten Brote gilt», sagt Städeli. erbsen, Avocado oder Äpfel.» Denn FODMAP sind nicht enten kann ich damit weiterhelfen.»
Lebensmitteln enthalten sind. Nur: Die FODMAP aus Daher gibt es keinen Grund, den Weizen aus der Er- nur in Weizen enthalten, sie stecken auch in vielen Obst-
dem Weizen hat Nicole oft gar nicht zu sich genom- nährung zu streichen, findet Diana Studerus. Sie hat sorten, Gemüsearten, Hülsenfrüchten und Milchproduk-
men. Unter der Woche hat sie meistens Seitan in ihr selber Zöliakie und würde sich nicht so einschrän- ten. LEBENSMITTEL MIT FODMAP*:
Joghurt gemischt. Also pures Gluten ohne FODMAP. ken, wenn sie nicht müsste. «Weizen ist ein tolles Welche Lebensmittel nicht guttun, findet man nicht bloss
Die schlimmen Beschwerden hatte sie trotzdem. Lebensmittel», sagt Studerus. «Wie soll man denn durch Beobachten heraus. Oft sind verschiedenste FOD- ►Monosaccharide (Fructose):
z. B. Äpfel, Birnen, Kirschen, Wassermelonen, Kefen,
«Ein schwieriges Thema», sagt Diana Studerus, sonst sieben Milliarden Bäuche stopfen?» MAP in einer Mahlzeit vermischt. Ein klares Muster zu
Spargeln, Honig
«die Forschung weiss einfach noch zu wenig darü- erkennen, ist daher schwierig. Deshalb geht Diana Stude-
ber.» Nach wie vor ist nicht nur die Rolle von Gluten * Name geändert rus mit ihren Patienten systematisch vor. Ihre FODMAP-
►Disaccharide (Lactose):
strittig, auch andere Weizenbestandteile werden als Text Diät gliedert sich in drei Schritte. z. B. Milch, Joghurt, Glace, Dessert mit Milchbestandteilen
mögliche Übeltäter gehandelt. AMANDA ARROYO In der ersten Phase steht der Verzicht im Vordergrund. Al-
Weil die Ursache für die Gluten-Sensitivität unklar Wissenschaftsjournalistin und Biotechnologin les was FODMAP enthält, fällt vom Speiseplan. Die Liste, ►Oligosaccharide (Fructane, Fructo- und
ist, gibt es auch keinen Diagnosetest. Deshalb bleibt Illustrationen was man nicht essen darf, ist lang: keine Pilze, keine Erb- Galactooligosaccharide, Inulin, Galactane):
TRUC KONZEPT&GESTALTUNG z. B. Artischocken, Hülsenfrüchte wie Linsen oder
Studerus nur das Ausschlussprinzip. Das Erste, das sen, keine Milch, nichts was Weizen und Roggen enthält,
Kichererbsen, Knoblauch, Zwiebeln, Weizen, Gerste,
sie untersuchen lässt, ist Zöliakie und Weizenaller- LINKS ZUM THEMA
Birnen, Kirschen und Mango fallen weg, auch auf Honig Roggen
gie. Sollte beides negativ sein, besteht der Verdacht www.gmf-info.de/fachkritik-weizenwampe.pdf
und Fruchtzucker muss man verzichten, keine Zwiebeln,
auf eine Gluten-Sensitivität. Beim grössten Teil die- www.gmf-info.de/mehlreport22_fachinterview-holtmeier.pdf kein Knoblauch und vieles mehr. Strikte Diät – zwei Wo- ►Polyole (Sorbit, Mannit, Maltit, Isomalt):
ser Patienten stellt sich ein FODMAP-Problem her- www.zoeliakie.ch/index.php/merkblatt-fuer-aerzte chen lang. Das klingt zwar einschränkend, doch genü- z. B. Äpfel, Birnen, Aprikosen, Pflaumen, Pfirsiche,
aus. Trifft dies nicht zu, reagieren die Patienten nur gend Auswahl gibt es immer noch. «Sind die FODMAP Avocados, Brombeeren, Champignons, Blumenkohl,
www.zoeliakie.ch/index.php/zutatendeklaration-a-z
Bonbons ohne Zucker sowie weitere Lebensmittel, die
mit Beschwerden, wenn sie glutenhaltige Getreide www.mein-allergie-portal.com/zoeliakie-und- Grund für die Beschwerden, fühlen sich die Patienten
Polyole als Süssungsmittel verwenden.
glutensensitivitaet/417-ati-ein-faktor-bei-zoeliakie-und-weizen-
essen. Bei diesen Patienten schaut Studerus genau- nach zwei Wochen viel besser», sagt Studerus. «Dann be-
sensitivitaet/all-pages.html
er hin. «Ihnen mute ich einiges zu», sagt Studerus. www.journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.
ginnen wir mit dem Belastungstest, dem zweiten Schritt.» * Liste nicht abschliessend
«Dass jemand eine Gluten-Sensitivität hat, sage ich pone.0000687 Der Patient muss für drei Tage ein Lebensmittel essen,
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