HEALTHCARE NEWS NACHRICHTEN AUS DEM GESUNDHEITSWESEN - PWCPLUS
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Ausgabe 62, März 2021
Healthcare
News
Nachrichten aus dem
Gesundheitswesen
Auf ein Wort
Liebe Leserinnen, liebe Leser,
die Covid-19-Infektionszahlen steigen wieder stark an und die Politik agiert zunehmend
nervös. Bund und Länder haben die bisherigen Maßnahmen zur Eindämmung der Corona
pandemie bis zum 18. April verlängert. Es ist äußerst umstritten, ob uns diese Maßnahmen
dem Licht am Ende des Tunnels näher bringen. Vor einem Jahr erwarteten viele, dass wir
drei Wochen aushalten müssten. Wo stehen wir heute?
Vor Kurzem durfte ich eine Diskussion zwischen Kassenvertretern einerseits und Klinik
verantwortlichen andererseits begleiten. Letztendlich konnten sich beide Seiten nicht
verständigen, ob die Ausgleichszahlungen eine Bereicherung oder aber das Ende der
Kliniken darstellen werden.
Auch wenn es um Unternehmen geht, die entweder an der Produktion von Schnelltests
oder an der Impfstoffherstellung beteiligt sind, sehen wir, dass hier keine einheitliche
Einschätzung vorliegt – übrigens gilt das nicht nur für zentrale Akteure des Gesundheits
wesens, sondern auch für die deutsche Bevölkerung. Unser aktuelles Healthcare-Baro
meter, für das wir jährlich 1.000 Bundesbürger repräsentativ befragen, zeigt zum Beispiel,
dass die Zahl derer, die Pharmakonzerne als Innovatoren wahrnehmen, sich gegenüber dem
Vorjahr nahezu verdoppelt hat und von 19 auf 35 Prozent gestiegen ist. Dies spricht zwar für
einen Imagegewinn, jedoch zeigt es gleichzeitig, dass nach wie vor eine Mehrheit, nämlich
52 Prozent, Pharmaunternehmen als rein auf Gewinn ausgerichtete Unternehmen bewertet.
Mehr zu den Ergebnissen des Healthcare-Barometers 2021 lesen Sie auf Seite 7.
Was zeigt uns dies letztendlich? Die Pandemie mag uns vieles verdeutlicht haben. Sie hat
aber nicht dazu beigetragen, dass die verschiedenen Akteure des Gesundheitswesens
Hand in Hand miteinander arbeiten. Sektorengrenzen und unterschiedlich gelagerte Über
zeugungen sind resistenter als jedes Virus der letzten Jahrzehnte. Hier gibt es nach wie vor
viel zu tun.
Aus diesem Grund freue ich mich, dass wir uns bei PwC Gedanken über eine neue Form
des Gesundheitswesens machen und uns sektorübergreifend aufstellen. In der Rubrik
„Wege aus der Pandemie“ beschäftigen wir uns in dieser Ausgabe damit, wie die Impf
bereitschaft erhöht werden kann und wie die Einführung eines digitalen Covid-19-Impf
nachweises in Deutschland gelingen könnte (Seite 22).
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Auf ein Wort 2
Abschließend noch zwei Nachrichten in eigener Sache: Mit Prof. Dr. Nils Breuer haben wir
seit Beginn des Jahres einen ausgewiesenen Experten sowohl für die Krankenhaus- als
auch die Kassenwelt in unseren Reihen. Mit der Organisation von Impfzentren in einigen
Bundesländern tragen wir auch aktiv dazu bei, dass sich etwas bewegt und das Tunnel
ende wirklich ein solches ist.
An dieser Stelle auch ein Dank an Armin Albat, der nach Jahrzehnten intensiver Beratung
von Krankenhäusern den Staffelstab an Fabian Schülke übergeben hat.
Ich danke Armin Albat herzlich und wünsche ihm etwas ruhigere Zeiten in der Zukunft.
Nils Breuer und Fabian Schülke wünsche ich viel Erfolg und zukunftsgerichtete sowie
sektorübergreifende Projekte.
Michael Burkhart
Tel.: +49 69 9585-1268 Liebe Leserinnen und Leser, bleiben Sie uns positiv gewogen und negativ getestet.
michael.burkhart@
pwc.com Ihr
Michael Burkhart
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Auf ein Wort 3
Inhalt
Aktuelles 6
Neu gewonnenes Vertrauen: Zufriedenheit mit dem deutschen
Gesundheitssystem deutlich gestiegen.................................................................. 7
Vermehrte Schäden durch Abrechnungsbetrug im Gesundheitswesen................. 10
Einsatz künstlicher Intelligenz im Gesundheitswesen: Überwindung
von Widerständen.................................................................................................. 12
SAP-S/4HANA-Umstellung im Krankenhaus......................................................... 16
Wege aus der Pandemie 21
Helfer für den Weg zurück in die Normalität: der digitale
Covid-19-Impfnachweis......................................................................................... 22
Impfen in Deutschland: ein Maßnahmenkatalog für mehr Akzeptanz
und Vertrauen......................................................................................................... 26
Recht 29
Mitbestimmungsrechte des Betriebsrats bei der Ausgestaltung von
Besuchskonzepten in Krankenhäusern während der SARS-CoV-2-Pandemie .... 30
Rufdienste als Arbeitszeit: mögliche Auswirkungen für Krankenhäuser.............. 34
Steuern 38
Zytostatikaverfahren: Klarstellung zur Darlegungs- und Beweislast
hinsichtlich der Vorsteuerbelastung...................................................................... 39
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 4
Non-Profit-Themen 42
Gemeinnützigkeitsrechtliche Einordnung von Personal- und Sachmittel
gestellung sowie Mitarbeiterverpflegung eines Krankenhauses........................... 43
Keine Rückforderung von Umsatzsteuer auf Fertigarzneimittel
durch Krankenkassen............................................................................................ 47
women&healthcare-Netzwerktreffen..................................................................... 48
Weitere Veranstaltungen........................................................................................ 50
Über uns................................................................................................................. 52
Unser Service......................................................................................................... 53
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 5
Aktuelles
Neu gewonnenes Vertrauen: Zufriedenheit mit dem deutschen
Gesundheitssystem deutlich gestiegen 7
Vermehrte Schäden durch Abrechnungsbetrug im Gesundheitswesen 10
Einsatz künstlicher Intelligenz im Gesundheitswesen: Überwindung
von Widerständen 12
SAP-S/4HANA-Umstellung im Krankenhaus 16
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 6
Neu gewonnenes Vertrauen:
Zufriedenheit mit dem deutschen
Gesundheitssystem deutlich gestiegen
Die jüngste und siebte Ausgabe des Healthcare-Barometers
von PwC zeigt: Die Zufriedenheit mit dem deutschen
Gesundheitssystem ist während der Covid-19-Pandemie
sprunghaft gestiegen. 72 % zählen es zu den drei besten der
Welt, im Vorjahr waren es noch 52 %.
Dass das deutsche Gesundheitssystem Vertrauen zurückgewinnen konnte,
spiegelt sich auch im Imagegewinn der Krankenhäuser und der Pharmaunter
nehmen wider.
Deutsches Gesundheitssystem unter den Top 3?
Während Deutsche ab 35 Jahren das Gesundheitssystem in den Vorjahren kritischer gesehen haben als Jüngere,
sind nun mindestens sieben von zehn Bundesbürgern in allen Altersgruppen davon überzeugt, dass das deutsche
Gesundheitssystem den Top 3 der Welt zuzurechnen ist.
Basis: alle Befragten; N = 1.000 73 % 74 %
72 %
18–34 Jahre 65 % 64 %
64 %
62 % 62 % 70 %
55+ Jahre
59 %
35–54 Jahre 60 % 53 %
58 % 49 %
54 %
Basis: alle Befragten; n = 1.000 (2016 52 %
bis 2020), n = 1.035 (2015), davon 2020: 48 %
18–34 Jahre: n = 242; 35–54 Jahre: n = 320;
55+ Jahre: n = 438); Einfachnennung. 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 7• Die Versorgung im Krankenhaus schätzen fast drei Viertel der Patienten als
gut oder sehr gut ein. Zum Vergleich: In der Vorjahresbefragung stimmte nur
die Hälfte der Deutschen dieser Aussage zu.
• Auch bei den Pharmaunternehmen gab es eine positive Entwicklung: Die Zahl
derer, die Pharmakonzerne als Innovatoren wahrnehmen, hat sich gegenüber
der Vorjahresstudie nahezu verdoppelt und ist von 19 % auf 35 % gestiegen.
Damit erkennen die Versicherten an, dass die Branche einen wesentlichen
Beitrag zur Krankheitsbekämpfung leistet.
• Mit ihrer Krankenversicherung – den gesetzlichen Krankenkassen (GKV)
und der privaten Krankenversicherung (PKV) – sind die Bürger ebenso wie
im Vorjahr ausgesprochen zufrieden, wie 88 % bestätigen. Ebenso hoch ist
die Zustimmung zu der Aussage, dass die Krankenkassen alle wichtigen
medizinischen Leistungen übernehmen.
Bürger wünschen sich mehr Investitionen
in Gesundheitsvorsorge
Auch wenn die Bundesbürger mit dem deutschen Gesundheitswesen
zufriedener als in der Vergangenheit sind, wünscht sich eine Mehrheit, dass
in Zukunft der Fokus verstärkt auf die Prävention gelegt wird. Die Befragten
waren insgesamt dafür, dass 55 % eines gedachten zusätzlichen Budgets von
100 Millionen Euro in Prävention investiert werden. 45 % sollen in die Heilung
investiert werden. Das steht in Widerspruch zum derzeitigen Gesundheits
system, das einen sehr kurativen Charakter hat.
Wie wichtig sind Heilung
und Prävention?
Prävention
Maßnahmen, die einen Heilung
gesunden Lebensstil Maßnahmen zur
Wie viel Prozent eines zusätzlichen
der Menschen fördern, Verbesserung der
Budgets sollte der Staat in medizinischen
um das Risiko von
Maßnahmen zur Prävention Versorgung und
lebensstilbedingten
bzw. Heilung investieren? Erkrankungen zu verringern der Behandlung
von Erkrankungen
45 %
Basis: alle Befragten; n = 1.000 55 %
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 8Gesundheit geht vor Wirtschaft
Weitere Informationen erfragen Sie
bitte bei
Eine gute Gesundheitsversorgung ist für die Bürgerinnen und Bürger ein hoher
Michael Burkhart Wert. Im Kampf gegen das Coronavirus finden daher zwei Drittel, dass der
Tel.: +49 69 9585-1268 Gesundheitsschutz Vorrang vor wirtschaftlichen Interessen haben sollte. Dieser
michael.burkhart@pwc.com Wert steigt mit dem Alter: Während der Aussage 70 % der über 55-Jährigen zu
stimmen, sind es unter den 18- bis 34-Jährigen nur 59 %.
Sevilay Huesman-Koecke
Tel.: +49 69 9585-3675
sevilay.huesman-koecke@pwc.com
„Unsere Studie zeigt eindeutig, dass Gesundheit für die
meisten Deutschen oberste Priorität hat, auch wenn die
Angst vor einem wirtschaftlichen Abschwung natürlich
da und berechtigt ist“,
so Michael Burkhart, Leiter des Bereichs Gesundheitswirtschaft bei
PwC Deutschland.
Aus Sicht der Bürger: Die Krise wird Deutschland noch
lange im Griff haben
Auf dem Thema Impfen ruhen große Hoffnungen – nur 15 % lehnen die Impfung
für sich selbst strikt ab, da sie Angst vor Nebenwirkungen haben. Rund 60 %
der Versicherten sprechen sich für die aktuelle Impfstrategie der Regierung
aus, nach der Arbeitnehmer aus systemrelevanten Berufen wie Ärzte und
Pfleger sowie ältere Menschen vorrangig geimpft werden sollen. Trotz der Impf
möglichkeiten rechnet die Mehrheit der Deutschen aber nicht damit, dass sich
das Leben bald wieder normalisiert: 62 % gehen davon aus, dass die deutsche
Bevölkerung noch lange mit Einschränkungen leben muss. Aber wie lange wird
es aus Sicht der Studienteilnehmer dauern, bis das Leben in Deutschland zum
Normalzustand zurückkehrt? Lediglich 4 % glauben, dass das schon Mitte 2021
der Fall sein wird. 26 % rechnen mit einer Rückkehr zum Jahresende 2021 und
17 % meinen, dass die Pandemie das Land noch bis Ende 2022 im Griff hat.
Weitere Ergebnisse finden Sie unter www.pwc.de/hcbarometer2021
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 9Vermehrte Schäden durch Abrechnungs
betrug im Gesundheitswesen
Die Neuauflage der PwC-Studie Abrechnungsbetrug im
Gesundheitswesen zeigt: Die Branche kämpft immer stärker
mit Wirtschaftskriminalität in Form von Abrechnungsbetrug.
Manipulierte Abrechnungen, gefälschte Rezepte oder
Behandlungen führen zu hohen finanziellen Verlusten.
Die Mehrheit der befragten Krankenversicherungen meldet Schäden von
Download mindestens 500.000 Euro jährlich. Nach Einschätzung der Studie verschärft
Weitere Ergebnisse finden Sie unter die Covid-19-Pandemie den Versicherungsbetrug zusätzlich.
www.pwc.de/abrechnungsbetrugim
gesundheitswesen
Die Dunkelziffer beim Abrechnungsbetrug ist hoch
Im Vergleich zu 2012 sind die Zahl der aufgedeckten Betrugsfälle und die
daraus resultierenden Schadenssummen stark angestiegen. 53 % der
gesetzlichen Krankenkassen berichten von mindestens 100 Betrugsfällen aus
dem vergangenen Jahr mit einem Gesamtschaden von überwiegend mehr als
500.000 Euro. Zum Vergleich: Im Jahr 2012 meldete die Mehrheit (64 %) lediglich
bis zu zehn Betrugsdelikte, wobei hiervon 54 % von Schäden von maximal
50.000 Euro berichteten. Einen noch größeren Verlust registrierten die privaten
Krankenversicherungen: Bei 76 % von ihnen sind Gesamtschäden von mehr als
500.000 Euro (2012: 50 %) entstanden. Die Zahl der aufgedeckten Betrugsfälle
ist im Vergleich zu 2012 unter anderem angestiegen, weil die Krankenkassen
heute Betrügereien intensiver aufklären. Die aktuelle Covid-19-Pandemie könnte
das Problem des Abrechnungsbetrugs verschärfen. Die Pandemie setzt den
normalen Geschäftsbetrieb in vielen Einrichtungen des Gesundheitswesens
außer Kraft. Zugleich wächst der finanzielle Druck sowohl aufseiten der
Versicherten als auch aufseiten der Leistungserbringer deutlich.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 10Zwei Haupttätergruppen lassen sich identifizieren
Weitere Informationen erfragen Sie
bitte bei Bei den gesetzlichen Krankenkassen stammen die Täter, wie bereits 2012, vor
Michael Burkhart allem aus dem Feld der Pflege (Pflegedienst 95 %, häusliche Krankenpflege 68 %).
Tel.: +49 69 9585-1268 Bei den privaten Krankenversicherungen sind es hingegen die Versicherten,
michael.burkhart@pwc.com die selbst in die Abrechnungsdelikte involviert sind (100 %), da Privatpatienten
die meisten Leistungen direkt mit ihrer Krankenversicherung abrechnen. Über
Gunter Lescher raschend ist, dass aus Sicht der Krankenversicherungen Kliniken nur eine unter
Tel.: +49 211 981-2968 geordnete Rolle beim Thema Betrug spielen, obwohl stationäre Leistungen mit
gunter.lescher@pwc.com rund 30 % einen der größten Kostenblöcke darstellen.
Linda Heintz Bei der Aufdeckung spielen Hinweise von außen eine
Tel.: +49 069 9585-5758 große Rolle
linda.heintz@pwc.com
Gesetzliche und private Krankenversicherungen verlassen sich zu sehr auf Hin
weise von außen und vernachlässigen dabei zu oft eigene Kontrollsysteme. Bei
den gesetzlichen Krankenversicherungen sind oftmals andere Kassen, Verbände
oder die Polizei Hinweisgeber. Bei den privaten Krankenversicherungen gelten
Staatsanwaltschaft und Polizei als Hauptinformationsquellen.
Der Zufallsfaktor bei Aufdeckungen spielt somit eine zu große Rolle.
Ein Ausbau der Kontrollsysteme ist demnach notwendig.
Trotz weiterbestehender Mängel haben die Krankenversicherungen ihre
Anstrengungen seit 2012 intensiviert und Personal aufgestockt.
Gesetzliche Krankenkassen bei digitalen
Datenanalysen abgehängt
Trotz dieser verbesserten personellen Ausstattung gehen die Krankenversicherungen
Hinweisen auf Straftaten nicht immer konsequent nach: Insbesondere bei den
gesetzlichen Krankenkassen hat die Bereitschaft, alle Hinweise zu verfolgen,
spürbar nachgelassen und ist auf 53 % gesunken (2012: 73 %), während bei den
privaten Krankenversicherungen nahezu unverändert drei Viertel der Kranken
kassen allen Hinweisen nachgehen. Die privaten Krankenversicherungen
bekämpfen Abrechnungsbetrug entschiedener und sind beim Einsatz digitaler
Technologie zur Aufklärung den gesetzlichen Krankenkassen überlegen.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 11Einsatz künstlicher Intelligenz im
Gesundheitswesen: Überwindung
von Widerständen
Seit nunmehr einem Jahr lenkt die Coronakrise den Fokus
verstärkt auf das Thema „Digitalisierung und künstliche
Intelligenz“. Zuletzt wurde der Gesetzgeber aktiv und
schuf unter anderem mit dem Krankenhauszukunftsgesetz
(KHZG) neue Fördermöglichkeiten und regulatorische
Freiheiten, die die Digitalisierung im Gesundheitswesen
entscheidend beschleunigen sollen. Gleichwohl verläuft die
Adaption in der Branche eher schleppend. In diesem Bei
trag skizzieren wir, wo die entscheidenden Widerstände
liegen und wie sie überwunden werden können.
Der Verlauf der Covid-19-Pandemie hat unmittelbar dazu geführt, dass beispiels
weise das Angebot und die Nutzung von Onlineterminvereinbarungen, Video
sprechstunden oder Gesundheits-Apps deutlich zugenommen haben. Doch
Digitalisierung kann noch viel mehr. Eine Schlüsselkomponente dabei ist die
künstliche Intelligenz (KI).
Mithilfe von KI lassen sich schließlich große und komplexe Datenmengen
verarbeiten und nutzen. KI kann aus vorliegenden Daten Verknüpfungen und
Zusammenhänge identifizieren und so neue Erkenntnisse unter anderem
in Bezug auf Prozessabläufe, Erkrankungen und Therapien gewinnen.
Insbesondere die Datensituation im Gesundheitswesen mit einer Vielzahl von
standardisierten Datentypen und Datenaustauschformaten bildet eine sehr
gute Grundlage für den Einsatz von KI. Durch KI lassen sich diese Daten für die
Effizienzgewinnung in den Arbeitsabläufen in Krankenhäusern, Arztpraxen, aber
auch bei Krankenkassen nutzen:
• Ärzte werden durch Empfehlungen und Erkenntnisse der KI bei ihren
medizinischen Entscheidungen unterstützt.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 12• Im Krankenhausumfeld sind bereits erste Anwendungsfälle zur Verbesserung
der Genauigkeit von Befunden vor allem in der Radiologie und der Patho
logie für die medizinische Auswertung von Bildaufnahmen deutschlandweit
im Einsatz.
• Krankenversicherungen schwimmen förmlich in Abrechnungs- und
Behandlungsdaten und unternehmen erste Versuche in der datengetriebenen
Versorgung von Versicherten durch die KI-basierte Analyse dieser Daten.
Durch eine solche Nutzung von Daten für KI-Anwendungen können chronische
Krankheiten frühzeitig erkannt und gezielte Vorsorgeleistungen angeboten
werden.
Die Potenziale sind eindeutig, aber erfordern die zielgerichtete
Lösung neuer Herausforderungen.
Trotz vielversprechender Anwendungsmöglichkeiten und messbarer Mehrwerte
zur Kostensenkung oder zur Steigerung der Versorgungsqualität verläuft die
Adaption im Gesundheitswesen eher schleppend. Bei näherer Betrachtung
lassen sich verschiedene Ursachen dafür erkennen:
1. Identifikation und Priorisierung von erfolgversprechenden
Anwendungsfällen
Die richtige Auswahl von Anwendungsfällen ist elementar für den Erfolg der
Implementierung einer KI-Lösung und legt den Grundstein für eine nachhaltige
KI-Reise. Eine strategische und strukturierte Herangehensweise erfolgt in der
Praxis jedoch in vielen Fällen nicht, was zu negativen Erlebnissen in der Reali
sierung führt und die gesamte Transformation bremsen kann. Dabei ist gerade
die Umsetzung der ersten Anwendungsfälle so wichtig, um den Pfad für die
weitere Digitalisierung zu ebnen. Krankenhäuser müssen sich daher in der
Diskussion möglicher Anwendungsfälle frühzeitig intensiv mit den Themen Um
setzbarkeit, Integrationsfähigkeit und Auswirkung auf die Prozesse beschäftigen.
2. Mangel an Fachexpertise und Erfahrung für die praktische Umsetzung
von KI
Aufgrund der noch nicht fortgeschrittenen Digitalisierung und der Größe
einzelner Krankenhäuser besitzt ein Großteil noch keine eigenen Abteilungen
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 13und Experten, die sich um das Thema „Digitalisierung und KI“ kümmern. Fach
experten mit Kenntnissen über die wissenschaftlichen Potenziale der Techno
logie in der Forschung leisten oft einen wichtigen Beitrag, mindestens genauso
wichtig ist jedoch tiefer gehendes technisches Wissen über die Realisierung in
der Praxis. Dafür gibt es zahlreiche externe Anbieter und Berater, die kurzfristig
sinnvoll unterstützen können, allerdings muss auch die langfristige Skalierung
der Technologie durch zielgerichteten Kompetenzaufbau sichergestellt werden.
3. Integration in Systeme und Prozesse oftmals sehr komplex
Häufig findet man eine überkommene IT-Landschaft und die dazugehörigen
Prozesse vor. Die Frage nach dem Nutzen und der Integration eines KI-Modells
in bestehende Systeme und Prozesse muss bereits im Rahmen der Aus
einandersetzung mit dem möglichen Anwendungsfall beantwortet werden, um
den häufig agileren Life Cycle von KI-Lösungen im Vergleich zu traditionellen IT-
Systemen zu berücksichtigen. Immerhin müssen sich KI-Anwendungen rascher
an Veränderungen von Prozessen und Daten anpassen. Die frühzeitige bereichs
übergreifende Einbindung von Mitarbeitern aus dem Fachbereich und der IT ist
dabei essenziell, um die erwarteten Mehrwerte vollständig realisieren zu können.
4. Regulatorischer Rahmen verändert sich dynamisch
Sodann sind die umfassenden und zunehmenden Anforderungen aus dem
regulatorischen Umfeld zu betrachten. Gesetzliche Vorgaben zur Datennutzung
und -verarbeitung sowie die europäische Verordnung zum Datenschutz erfordern
eine detaillierte Betrachtung des Handlungsspielraums auf Einzelfallebene. Hinzu
kommen ethische Fragestellungen rund um die Erklärbarkeit von Entscheidungen
unter Berücksichtigung unbewusster Vorurteile in den Daten einer KI. Nicht nur
wegen hoher Compliance-Risiken gilt es, diese Aspekte vollständig im Blick zu
haben und richtig auszulegen. Diese Aufgabe bindet oftmals viele Ressourcen.
5. Datenqualität und -verfügbarkeit erschweren Umsetzung
Um verlässliche Aussagen einer KI zu erhalten, müssen die zugrunde
gelegten Daten zum einen qualitativ angemessen und zum anderen in der
Vielzahl verfügbar sein. Ein Teil des Datenaustauschs im Gesundheitswesen
erfolgt bereits über standardisierte Datentabellen und -austauschsysteme
zwischen allen Beteiligten. Allerdings führen in der Infrastruktur der einzelnen
Organisationen oft veraltete IT- und Datenablagesysteme sowie unsauber
gepflegte, überkommene Datenfelder zu Schwierigkeiten bei der Nutzung. Da
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 14durch ergeben sich Mehraufwände in der Aufbereitung der vorliegenden Daten
Weitere Informationen erfragen Sie und Schwierigkeiten bei der Skalierung von Anwendungsfällen.
bitte bei
Hendrik Reese 6. Vertrauen in die Technologie und deren Sicherheit muss
Tel.: +49 89 5790-6093 aufgebaut werden
hendrik.reese@pwc.com Nur wenn alle Beteiligten und insbesondere Patienten Vertrauen in neue, KI-
gestützte Prozesse haben, kann die Transformation gelingen. Denn Veränderung
muss nicht nur technisch, sondern vor allem in den Köpfen der Personen,
insbesondere Patienten und Ärzte, stattfinden. Gerade im Gesundheitswesen
sind die im Rahmen der Digitalisierung von Prozessen genutzten Daten
besonders sensibel und schützenswert. Für eine erfolgreiche Transformation
muss daher sehr viel Wert auf Vertrauen und den verantwortungsvollen Umgang
mit Daten gelegt werden.
Wie kann sich das Gesundheitswesen diesen
Herausforderungen stellen?
Als Grundregel für die KI-Transformation muss gelten, dass der Mensch und
seine Gesundheit weiterhin im Mittelpunkt stehen. Insbesondere bei der Auswahl
der Einsatzgebiete und der Implementierung von neuen Prozessen sind die
verschiedenen Blickwinkel aller Beteiligten zu beachten. Den zentralen Aspekt
stellt in diesem Zusammenhang Vertrauen dar: Vertrauen in die Technologie und
Vertrauen in den Schutz der persönlichen Gesundheitsdaten.
Die KI-Transformation kann folglich nur gelingen, wenn die dargestellten Heraus
forderungen strukturiert in einem Transformationspfad adressiert werden. Den
Startpunkt stellt dabei in der Regel eine klare KI-Strategie dar, die im Einklang
mit der Unternehmensstrategie und der IT-Strategie steht, gefolgt von einer KI-
Roadmap. In dieser sollten insbesondere die folgenden Fragen adressiert und
gesteuert werden:
(1) Welche Kompetenzen sowie organisatorischen und technischen Fähigkeiten
bauen wir wann auf?
(2) Welche Use Cases bieten sich für KI an?
(3) Was ist rechtlich möglich und ethisch vertretbar?
(4) Wie bereiten wir unsere Datenlandschaft auf KI vor?
(5) Wie können wir KI auf eine Art und Weise nutzen, dass der Mensch dem
System vertraut?
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 15SAP-S/4HANA-Umstellung
im Krankenhaus
SAP wird voraussichtlich Ende des Jahres 2027 den
Standardsupport der SAP Business Suite einstellen. Gegen
einen Aufpreis bietet SAP eine erweiterte Wartung bis Ende
des Jahres 2030 an. Daher ist für Krankenhäuser, die aktuell
die SAP Business Suite einsetzen, ein Wechsel zu anderen
ERP-Systemen oder eine Migration auf SAP S/4HANA in
absehbarer Zukunft unausweichlich. Unabhängig davon, ob
eine On-Premise-Lösung oder eine Cloud-Lösung bevor
zugt wird, kann das volle Potenzial von SAP S/4HANA nur
ausgeschöpft werden, wenn bei der Umstellung nicht allein
technische Aspekte berücksichtigt werden.
SAP S/4HANA ist mehr als eine neue Produktgeneration. Vielmehr legt SAP mit
der Lösung das Fundament für die digitale Transformation, die eine integrierte,
transparente und effiziente Lösung für alle Geschäftsbereiche ermöglicht.
Die digitale Transformation ist ein wichtiger Bestandteil, um als Krankenhaus
wettbewerbsfähig zu bleiben. Mit dem im September 2020 in Kraft getretenen
Krankenhauszukunftsgesetz (KHZG) werden deutschen Krankenhäusern
die erforderlichen Mittel für diese Transformation in Form von Investitions
programmen bereitgestellt. Damit eröffnen sich Möglichkeiten, bestehende
Prozesse digitalisiert weiterzuentwickeln, Datenanalysen in Echtzeit vorzu
nehmen, neue Geschäftsmodelle zu realisieren und das Krankenhaus auf die
neuen Anforderungen des Marktes auszurichten. Die Umstellung des ERP-
Systems wird auch Auswirkungen auf krankenhausspezifische Informations
systeme und deren Schnittstellen haben. Mit der Near-Zero-Downtime-Techno
logie, die im Rahmen der Umstellung auf S/4HANA von SAP bereitgestellt wird,
können vorübergehende Systemausfälle auf ein Minimum reduziert werden.
Diese Technologie ist besonders für Krankenhäuser von hoher Bedeutung, da
ein unterbrechungsfreier Daten- und Informationsfluss sowohl ausschlaggebend
für die Versorgung der Patienten als auch für die kontinuierliche Gewährleistung
der Qualitätsstandards ist.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 16Die jüngst von PwC veröffentlichte Studie zu Vorgehensweisen, Risiken und
Download Chancen auf dem Weg zu SAP S/4HANA bestätigt, dass rund 50 % der Unter
PwC-Studie „SAP S/4HANA – nehmen für die Umstellung mit einer Projektdauer von mindestens drei bis
Erfahrungen von Unternehmen fünf Jahren rechnen. Ebenfalls rund 50 % der befragten Unternehmen haben
in der DACH-Region“ das Umstellungsprojekt bereits gestartet oder umgesetzt. Die Frage, wie die
Prozesse künftig ausgestaltet sein sollen, wird von den Unternehmen, die sich
www.pwc.de/de/digitale- bereits im Projekt befinden, eindeutig beantwortet: 75 % von ihnen wollen ihre
transformation/sap-s-4-hana- Prozesse standardisieren. Klar ist, dass die Umstellung auf SAP S/4HANA mit
erfahrungen-von-unternehmen- massiven Investitionen seitens der Unternehmen verbunden ist. Immerhin 65 %
in-der-dach-region.html der Befragten rechnen aber nach der Umstellung mit jährlich wiederkehrenden
Einsparungen.
Zur Sicherstellung der Ressourcen greifen die Unternehmen, die mit der Um
stellung bereits begonnen haben, zu 70 % auf SAP-Implementierungspartner
zurück, 30 % holen sich Unterstützung für die fachliche Konzeption.
Ein häufig nicht erwarteter Vorteil, der sich durch die Einführung von
SAP S/4HANA für Unternehmen ergibt, ist ein besserer Überblick über die
abteilungsübergreifenden Prozesse.
Unternehmen, die die Einführung erfolgreich gemeistert haben, gaben an,
dass sie bereits den Rollout in weiteren (Tochter-)Gesellschaften planen.
Unser Prüfungs- und Beratungsansatz im Bereich SAP S/4HANA umfasst
insbesondere Beratungsprojekte, projektbegleitende Prüfungen sowie nach
gelagerte Prüfungen.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 17Beratungsprojekte
Gemäß unserem Ansatz „Von der Strategie bis zur Implementierung“ bieten wir
unseren Mandanten im Rahmen unserer Beratungsleistungen in jeder Phase des
Implementierungsprojekts die passende Lösung für einen erfolgreichen Umstieg
auf SAP S/4HANA an. Bei der Unterstützung der Implementierung orientieren wir
uns an der von SAP vorgeschlagenen Methodik „SAP Activate“.
In der ersten Phase („Prepare“) liegt der Fokus darauf, das Projekt des
Mandanten aufzusetzen und richtungsweisende Entscheidungen zu treffen. Hier
für erstellen wir Vorstudien und unterstützen bei der Erarbeitung von Roadmap
und Business Case. Auch ein erster Blick in die SAP-Best-Practice-Prozesse
kann Bestandteil dieser Phase sein.
Die zweite Phase („Explore“) besteht in der Regel aus einer Fit-Gap-Analyse
und der Konzeption der Ziellösung. In Workshops analysieren wir hierzu die
individuelle Situation und die Bedürfnisse unserer Mandanten.
Phase drei („Realise“) beinhaltet die fachliche und technische Umsetzung der
Ziellösung in einem agilen Ansatz mit Sprints und Walk-throughs. Abschluss
der Phase ist der End-to-End-Test. In der letzten Phase der Implementierung
(„Deploy and run“) realisieren wir für unsere Mandanten den Go-Live des Systems.
Neben der konkreten Partizipation am Projekt nutzen wir unsere Erfahrung
mit SAP-S/4HANA-Implementierungen auch, um das Projektmanagement des
Mandanten mit den verschiedenen Stakeholdern maßgeblich zu unterstützen.
Projektbegleitende Prüfung
Die projektbegleitende Prüfung von ERP-Transformationsprojekten bietet seit
Jahren und auch in der Zukunft mit SAP S/4HANA ein großes Unterstützungs
potenzial für unsere Kunden. Wir begleiten Ihr Projekt als unabhängiger
Qualitätssicherer oder „kritischer Freund“ und leisten so einen entscheidenden
Beitrag zum Projekterfolg. Die Durchführung der Prüfung begleitend zur Um
setzung der Projektaktivitäten ermöglicht uns eine schnelle Kommunikation
unserer Feststellungen. Diese können unmittelbar aufgegriffen und im laufenden
Projekt mitigiert werden.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 18Nach Abschluss des Projekts können wir dessen Qualität auf Basis des inter
nationalen Standards ISAE 3000 (Revised) attestieren. Hierfür wird das Projekt
auf die Einhaltung von Ordnungsmäßigkeitskriterien, wie zum Beispiel GoBD,
IDW RS FAIT 1 und IDW PS 850, geprüft.
Prüfprogramm und Fokusthemen
Im Rahmen der Prüfung des Projektmanagements betrachten wir insbesondere
die Aspekte Projektauftrag und Projektorganisation. Die ordnungsmäßige Um
setzung dieser Handlungsfelder ist Voraussetzung für den weiteren Projekterfolg
bei der Migration auf das SAP-S/4HANA-System. Ziel der Prüfung in dieser
frühen Phase ist es, Abweichungen und Verbesserungspotenziale frühzeitig zu
identifizieren.
Im Rahmen des Reviews der Konzeption prüfen wir, ob die fachlichen Vor
gaben geeignet sind, die im Projektauftrag formulierten Ziele umzusetzen. Wir
betrachten dabei die Ebene der fachlichen und technischen Konzeption und
stellen so die Durchgängigkeit der Vorgaben vom Projektauftrag bis zur Um
setzung sicher.
Im Rahmen der Prüfung der Testverfahren beurteilen wir, ob die Tests nachvoll
ziehbar ausgeführt und dokumentiert wurden. Darüber hinaus wird das Testen
der vollständigen und richtigen Übernahme der notwendigen Bewegungs-
und Stammdaten geprüft. Bei den funktionalen Tests stehen die Finanz- und
Geschäftsprozesse einschließlich der Kontenfindungen im Fokus.
Im Rahmen des Go-Live beurteilen wir, ob die Voraussetzungen für eine
Produktivsetzung vorliegen und die notwendigen Maßnahmen für die Umsetzung
der Hypercare-Aktivitäten, also der Vor-Ort-Betreuung durch das Projektteam
in den ersten Wochen nach dem Go-Live zur schnellen Behebung von Fehlern,
getroffen wurden.
Digitalisierung der Prüfung
Für die Prüfung der Einführung von SAP S/4HANA können wir auf ein dediziertes
Set von Tools zurückgreifen. Mit Alteryx können wir die Datenmigration auf Voll
ständigkeit und Richtigkeit analysieren. ACE und Halo for SAP sind PwC-eigene
Tools, welche Berechtigungen, automatische Kontrollen und Prozessflüsse
analysieren. Diese Tools kommen situativ zum Einsatz.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 19Nachgelagerte Prüfung
Bei der nachgelagerten Prüfung einer SAP-S/4HANA-Einführung können wir im
positiven Fall unseren Mandanten die Ordnungsmäßigkeit der Systemeinführung
bestätigen und unterstützen damit auch die Jahresabschlussprüfung. Dies er
folgt in der Regel erst nachgelagert zum Go-Live des Systems beim Mandanten.
Dadurch beschränken sich unsere Tätigkeiten im Wesentlichen auf die Prüfung
der Datenmigration und Inbetriebsetzung.
Ausgehend von den Abnahme- und Freigabeprotokollen der Fachbereiche
beurteilen wir die Vollständigkeit von funktionalen Tests, die Richtigkeit der
Migration von Stamm- und Bewegungsdaten sowie die Umsetzung des Cut Over
mit der entsprechenden Fehlerbehandlung im Rahmen der Hypercare-Phase.
Zusätzlich können wir bei den nachgelagerten Prüfungen verifizieren, ob die
Auswirkungen der Implementierung auf das interne Kontrollsystem sowie das
Berechtigungskonzept des Mandanten berücksichtigt wurden und entstandene
Risiken adressiert sind.
Weitere Informationen erfragen Sie Ziel ist es auch hier, einen Prüfungsbericht zu erstellen, welcher in der Jahres
bitte bei abschlussprüfung als Nachweis der Ordnungsmäßigkeit der Migration verwendet
Torsten Lechelt werden kann.
Tel.: +49 30 2636-1700
torsten.lechelt@pwc.com Weiterführende Informationen zu den Dienstleistungen von PwC im Bereich SAP
S/4HANA finden Sie auf der Website von PwC Deutschland und PwC Schweiz.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Aktuelles 20Wege aus der Pandemie
Helfer für den Weg zurück in die Normalität: der digitale
Covid-19-Impfnachweis 22
Impfen in Deutschland: ein Maßnahmenkatalog für mehr
Akzeptanz und Vertrauen 26
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Wege aus der Pandemie 21Helfer für den Weg zurück in die
Normalität: der digitale Covid-19-
Impfnachweis
Impfen, impfen, impfen – so lautet das Gebot der Stunde,
um die Coronapandemie langfristig in den Griff zu
bekommen und wirtschaftliches sowie gesellschaftliches
Leben wieder zuzulassen. Impfnachweise können auf dem
Weg dorthin einen wichtigen Beitrag leisten, indem sie
Lockerungen für Personen, die das schützende Vakzin
erhalten haben, kontrolliert ermöglichen und so den Weg
aus der Pandemie schrittweise ebnen.
Die Herausforderung bei der Konzeption eines solchen Nachweises liegt
vor allem in der Entwicklung einer schnellen, fälschungssicheren und un
komplizierten Lösung. Um hier einen Beitrag zu leisten, haben sich die
Expertinnen und Experten von Strategy&, der Strategieberatung von PwC, im
Diskussionspapier „Der digitale Covid-19 Impfnachweis“ mit den Modalitäten
eines solchen Nachweises auseinandergesetzt. Die Autoren konnten hier auf
breites Wissen zum Thema zurückgreifen, da PwC bereits andere Länder wie die
Schweiz, Griechenland und Luxemburg sowie die EU und die Weltgesundheits
organisation (WHO) dabei unterstützt hat, Konzepte für Impfnachweise zu
erstellen. In der Schweiz geschah dies zum Beispiel in Kooperation mit der
Stiftung meineimpfungen. Mit myCOVIDvac, einem Modul des schweizerischen
elektronischen Impfausweises, können ohne vorherige Registrierung (die Ein
willigung reicht aus) Covid-19-Impfungen elektronisch dokumentiert werden.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Wege aus der Pandemie 22Im Fokus des Diskussionspapiers steht ein digitaler Impfnachweis, der allen
relevanten Akteuren schnell und einfach Zugang zu den Daten ermöglicht
und Transparenz schafft.
Beim Ziel haben sich die Verfasser des Diskussionspapiers am Ziel der
deutschen Bundesregierung orientiert: Lockerungen der Covid-19-Maßnahmen
bei gleichzeitiger Kontrolle des Infektionsgeschehens zu erwirken.
Drei Teilambitionen haben die Verfasser des Papiers daraus abgeleitet:
• Ausstellung digitaler Zertifikate als Teilnahmeberechtigung für eine Rückkehr
zum Normalzustand
• Steigerung der Effizienz des Impf- und Nachsorgeprozesses (Einhaltung
Pharmakovigilanz)
• Nachweis und digitale Erfüllung der Dokumentationspflichten
Zentral bei der Entwicklung einer entsprechenden Lösung ist es, das Augenmerk
auf den „Nachweis der Unbedenklichkeit“ zu legen. Nachweise zur Immunität
sind an dieser Stelle beispielsweise nicht geeignet, da diese medizinische
Information nur unter Einbezug datenschutzrechtlich sensibler Informationen
möglich wäre. Neben der Berücksichtigung mehrerer Anwendungen wie
der Impferfassung, der Erfassung von Nebenwirkungen und der Nachweis
verifikation, die zur Feststellung der Unbedenklichkeit notwendig sind, kommt
es darüber hinaus darauf an, verschiedene Effektivitätsszenarien der Covid-19-
Impfstoffe zu kalkulieren, damit Lockerungen gewährt werden können.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Wege aus der Pandemie 23In diesem Zusammenhang kommt es bei der Entwicklung einer entsprechenden
Lösung laut den Expertinnen und Experten von Strategy& zudem darauf an, die
folgenden sechs zentralen Designprinzipien zu berücksichtigen:
Designprinzipien
politisch- Datenschutz Diskriminierungs- Rechts-
rechtliche und digitale freiheit staatlichkeit
Prinzipien Souveränität
Sicherstellung von individueller Gewährung von Diskriminierungs- Anwendung rechtsstaatlicher
Souveränität und Kontrolle von freiheit in Anwendung und Regelwerke für den Abruf und die
Nutzern über Daten; Vermeidung Nutzung der Lösung für alle Nutzung von Daten (z. B. zu Umfang
von Zweckentfremdung Bevölkerungsschichten und Dauer der Datenverwendung)
nutzenbasierte Effektivität und Umsetzungs- Interoperabilität
Prinzipien Nutzbarkeit geschwindigkeit
Möglichst Orientierung an noch
zu veröffentlichenden Standards
Entwicklung geeigneter Möglichst schnelle Entwicklung der WHO/EU zur Ermöglichung
Funktionalitäten zur einer Lösung zur kurzfristigen grenzüberschreitender Nutzung
Steuerung des Infektions- Nutzung und Kontrolle des (bei gleichzeitiger Abwägung der
und Impfgeschehens Pandemiegeschehens schnellen Umsetzbarkeit)
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Wege aus der Pandemie 24Vor diesem Hintergrund eignet sich insbesondere eine hybride Lösung,
Weitere Informationen erfragen Sie bestehend aus App und Hardware, zur Umsetzung eines digitalen Impfnach
bitte bei weises. Die initialen Empfehlungen der Autoren des Diskussionspapiers fallen
Marcus Bauer daher auf eine verifizierte Smartcard mit Companion App auf Basis der Block
Tel.: +49 30 88705-834 chain-Technologie, die Flexibilität, Sicherheitsansprüche und technische Mach
marcus.bauer barkeit zusammenbringt. Darüber hinaus berücksichtigt dieser Ansatz auch
@strategyand.de.pwc.com weitere Bewertungskriterien wie politische und gesellschaftliche Durchsetz
barkeit, Skalierbarkeit sowie eine hohe Sicherheit vor Fälschungen. Langfristig
Holger Schmidt plädieren die Expertinnen und Experten von Strategy& aber auch für eine Ab
Tel.: +49 30 88705-861 bildung des Covid-19-Impfstatus in der elektronischen Patientenakte.
holger.schmidt
@strategyand.de.pwc.com
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Wege aus der Pandemie 25Impfen in Deutschland: ein
Maßnahmenkatalog für mehr
Akzeptanz und Vertrauen
Um die Covid-19-Pandemie zu überwinden, müssen
politische Akteure energisch und entschlossen handeln.
Die durch die Pandemie ausgelösten Einschränkungen im
sozialen und wirtschaftlichen Leben lassen sich nur über
winden, wenn neben der Bereitstellung von Impfstoffen
und einer umfassenden Impfstrategie sich natürlich ein
Großteil der deutschen Bevölkerung impfen lässt. Die
Impfbereitschaft zu steigern, ist demzufolge mittel- und
langfristig einer der wesentlichen Schlüssel zur Pandemie
bekämpfung. Im Rahmen der aktuellen Studie Auf dem Weg
zum Restart Deutschland hat Strategy& zwölf Maßnahmen
identifiziert, um eine erhöhte Impfbereitschaft unter den
Bundesbürgern zu erreichen. Kernelemente sind dabei
zielgruppengerecht aufbereitete Informationen, ein
erleichterter Zugang zu Impfungen sowie transparente Ziele
und daraus ableitbare Konsequenzen.
Um eine Herdenimmunität zu erreichen, müssten sich etwa 80 % der
Download Bevölkerung impfen lassen, eine Befragung des PwC Healthcare-Barometers
Die vollständige Strategy&- 2021 zeigte allerdings, dass noch im Dezember 2020 sich knapp die Hälfte der
Studie Auf dem Weg zum Restart deutschen Bevölkerung abwartend verhielt und 15 % einer Impfung sogar ab
Deutschland finden Sie unter lehnend gegenüberstanden.
www.strategyand.pwc.com/de/de/
studie/2021/impfstrategie.html Um diesen wesentlichen Faktor der Impfbereitschaft positiv zu beeinflussen,
muss dringend seitens der Politik gehandelt werden, hierfür haben die Autoren
der Studie zwölf Maßnahmen in drei Bereichen identifiziert, die einen Einfluss
ermöglichen.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Wege aus der Pandemie 26Der erste Maßnahmenbereich bezieht sich hierbei auf
zielgruppengerechte Information
Informationen zu Impfreihenfolgen und den Vakzinen selbst müssen breit
gestreut und barrierefrei in unterschiedlichsten Kanälen verfügbar sein, um alle
Gesellschaftsgruppen frühzeitig zu erreichen und eine Klarheit der nächsten
Schritte zu ermöglichen. Die Sicherheit und Wirksamkeit von Impfstoffen müssen
transparent und nachvollziehbar dargelegt werden. Die Impfstrategie muss hier
bei über alle zielgruppenrelevanten Kanäle verbreitet und die Kommunikation je
nach Adressatenkreis individualisiert werden.
Ein einfacher Zugang zu Impfungen ist ausschlaggebend
auf dem Weg zu einer höheren Impfbereitschaft
Der zeitliche, organisatorische und finanzielle Aufwand der Bevölkerung, eine
Impfung zu erhalten, muss minimal sein. Hierfür ist eine Impfplattform, die
übersichtlich alle relevanten Informationen zur Verfügung stellt und darüber
aufklärt, wer wann impfberechtigt ist und wo eine Impfung durchzuführen ist
(Impfzentrum, Arztpraxis etc.), zwingend erforderlich.
Transparenz der Ziele der Impfkampagne
Die individuellen und kollektiven Vorteile der Impfung müssen für die Bürger
transparent und greifbar werden. Im öffentlichen Diskurs fehlen für Deutschland
aktuell sowohl ein Zielwert für die Impfquote als auch konkrete Angaben über
die zeitliche Planung. Die Definition und Veröffentlichung von Etappenzielen,
etwa von zu erreichenden Inzidenzwerten, müssen in einer Roadmap integriert
werden. So können auch kleinere Erfolge sichtbar gemacht werden und die
Motivation, weiter durchzuhalten, erhöht werden, vor allem wenn die Erreichung
bestimmter Inzidenzwerte direkt an Konsequenzen für den eigenen Alltag
gekoppelt wird.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Wege aus der Pandemie 27„Strategisches und gleichzeitig rasches Handeln ist
Weitere Informationen erfragen Sie
bitte bei auf allen Ebenen der Pandemiebekämpfung zentral.
Marcus Bauer Auf medizinischer Seite ist dafür ein professioneller
Tel.: +49 30 88705-834
marcus.bauer@strategyand.de.pwc.com
Gesamtprozess entscheidend, um die nötigen Infra
strukturen zum Impfen so schnell wie möglich zu
Prof. Dr. Nils Breuer optimieren. Zudem müssen alle Bürger, ob sie
Tel.: +49 40 6378-2720
nils.breuer@strategyand.de.pwc.com bereits zu den Impfwilligen gehören oder nicht,
mit funktionierenden und digitalen Anwendungen
informiert und eng begleitet werden. Dafür sind auch
Koordinationsprobleme zwischen den verschiedenen
Stakeholdern, Bundesländern, Kommunen und Land
kreisen abzubauen“,
resümiert Prof. Dr. Nils Breuer, Director bei Strategy& Deutschland und
Co-Autor der Studie.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Wege aus der Pandemie 28Recht
Mitbestimmungsrechte des Betriebsrats bei der Ausgestaltung
von Besuchskonzepten in Krankenhäusern während der SARS-
CoV-2-Pandemie 30
Rufdienste als Arbeitszeit: mögliche Auswirkungen für Krankenhäuser 34
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Recht 29Mitbestimmungsrechte des
Betriebsrats bei der Ausgestaltung von
Besuchskonzepten in Krankenhäusern
während der SARS-CoV-2-Pandemie
Das Landesarbeitsgericht (LAG) Köln entschied am
22. Januar 2021 (Az. 9 TaBV 58/20) unter Verweis auf § 87
Abs. 1 Nr. 7 BetrVG i. V. m. § 5 Abs. 1 Satz 3 CoronaSchVO
NRW, dass der Betriebsrat bei der Ausgestaltung von
Besuchskonzepten in Krankenhäusern mitbestimmen darf,
weil es sich um betriebliche Regelungen des Gesundheits
schutzes handle.
Hierbei spielte insbesondere die Frage nach der Verbindlichkeit der Regelungen
der Coronaschutzverordnung eine Rolle, die für den klinischen Betrieb (Stand
8. Dezember 2020) folgende Besucherregelung empfiehlt:
• Soziale Kontakte sollten möglichst über Telekommunikation anstatt über
persönliche Besuche erfolgen.
• Besuche sind auf ein Minimum zu beschränken und zeitlich zu begrenzen.
Besucher sind zu den erforderlichen Schutzmaßnahmen (Abstand von
mindestens 1,5 m zum Patienten, Tragen eines Schutzkittels und eines dicht
anliegenden, mehrlagigen Mund-Nasen-Schutzes, Händedesinfektion beim
Verlassen des Patientenzimmers) zu unterweisen.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Recht 30Sachverhalt
Der Arbeitgeber betreibt ein Krankenhaus mit circa 850 Arbeitnehmern. Im
Zuge der Coronapandemie führte er ohne Beteiligung des bei ihm vorhandenen
Betriebsrats ein Besuchskonzept ein, mit welchem Zutritte und Aufenthalt von
betriebsfremden Personen dokumentiert wurden.
Hierbei sei auch die Coronaschutzverordnung des Landes Nordrhein-Westfalen
zu beachten, wonach Besuche in Krankenhäusern nur auf der Basis eines
einrichtungsbezogenen Besuchskonzepts zulässig seien.
Entscheidungsgründe
Das LAG Köln hat die Entscheidung des Arbeitsgerichts Siegburg im Beschluss
vom 6. November 2020 (Az. 3 BV 31/20) gestützt.
Entgegen der Auffassung des Arbeitgebers handle es sich bei den Arbeits
schutzstandards des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales gerade nicht
um unverbindliche Empfehlungen im Sinne des § 87 Abs. 1 Nr. 7 BetrVG. Nach
dieser Vorschrift hat der Betriebsrat bei betrieblichen Regelungen über den
Gesundheitsschutz mitzubestimmen, wobei sich das Mitbestimmungsrecht auf
Maßnahmen des Arbeitgebers zur Verhütung von Gesundheitsschäden bezieht,
die Rahmenvorschriften konkretisieren.
Die coronabedingten Beschränkungen wurden zwar für Besucher erlassen,
betreffen aber auch Mitarbeiter. Deshalb sind sie mitbestimmungspflichtig.
Das Mitbestimmungsrecht setzt dann ein, wenn eine gesetzliche Handlungs
pflicht objektiv besteht und mangels einer zwingenden gesetzlichen Vorgabe
betriebliche Regelungen erforderlich werden, um das Ziel zu erreichen. Hierbei
ist irrelevant, ob die Rahmenvorschriften unmittelbar oder nur mittelbar dem
Gesundheitsschutz der Mitarbeiter dienen (vgl. auch Beschluss des Bundes
arbeitsgerichts vom 8. März 2017, Az. 1 ABR 25/15). Eine solche Handlungs
pflicht zumindest auch zugunsten der Arbeitnehmer ergibt sich laut LAG aus § 5
Abs. 1 der Coronaschutzverordnung des Landes Nordrhein-Westfalen.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Recht 31§ 5 (1) 1Krankenhäuser, Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen,
vollstationäre Einrichtungen der Pflege, ambulante Pflegedienste und
besondere Wohnformen der Eingliederungshilfe, Einrichtungen und
Dienste der Wohnungslosenhilfe sowie ähnliche Einrichtungen haben die
erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um den Eintrag von Corona
viren zu erschweren und Patienten, Bewohner und Personal zu schützen.
2
Hierbei sind insbesondere die Richtlinien und Empfehlungen des Robert
Koch-Instituts zu beachten. 3Besuche sind auf der Basis eines ein
richtungsbezogenen Besuchskonzepts zulässig, das die Empfehlungen und
Richtlinien des Robert Koch-Instituts zum Hygiene- und Infektionsschutz
umsetzt. 4Dabei ist stets zu berücksichtigen, dass die jeweiligen
Regelungen nicht zu einer vollständigen Isolation der Betroffenen führen
dürfen. 5Insbesondere müssen die Begleitung des Geburtsprozesses und
der Geburt und Besuche, die aus Rechtsgründen (insbesondere zwingende
Angelegenheiten im Zusammenhang mit einer rechtlichen Betreuung) oder
zur seelsorgerischen Betreuung erforderlich sind, infektionsschutzgerecht
ermöglicht werden. 6Dies gilt auch für die Begleitung Sterbender. 7Zu
weitergehenden Einzelheiten kann das Ministerium für Arbeit, Gesundheit
und Soziales gesonderte Regelungen erlassen.
Die Ausgestaltung eines Besuchskonzepts ist in der Coronaschutzverordnung
nicht abschließend geregelt. Vielmehr wird auf die betrieblichen und ein
richtungsbezogenen Gegebenheiten bei der betrieblichen Ausgestaltung
verwiesen. Ebenso sind für den Fall der Zulassung von Besuchern durch den
Verweis auf die Empfehlungen des Robert Koch-Instituts dessen Vorgaben als
Mindeststandards verpflichtend, jedoch nicht abschließend. Dies unterscheidet
sie von den konkreten ordnungsbehördlichen Anordnungen oder Regelungen.
Dementsprechend enthalten die Empfehlungen des Robert Koch-Instituts die
ausdrückliche Vorgabe, dass die konkrete Umsetzung unter Berücksichtigung
der lokalen Gegebenheiten erfolgen soll.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Recht 32Praxishinweis
Weitere Informationen erfragen Sie
bitte bei Die Empfehlungen des Robert Koch-Instituts sind zwar unmittelbar verpflichtend.
Hansjörg Eger Es bestehen jedoch weitere Gestaltungsmöglichkeiten für Besuchskonzepte.
Tel.: +49 711 25034-5212 Dabei ist immer auch zumindest an den Gesundheitsschutz der Mitarbeiter zu
hansjoerg.eger@pwc.com denken, sodass Regelungen bei der Ausgestaltung das Mitbestimmungsrecht
des Betriebsrats auslösen. Soweit die Empfehlungen lediglich einen Mindest
standard darstellen und somit die betrieblichen Besonderheiten zu beachten
sind, ist die jeweils aktuelle Coronaschutzverordnung neben sonstigen konkreten
ordnungsbehördlichen Verfügungen zum Betrieb und zur Öffnung zu prüfen.
Soweit konkrete Vorgaben ohne Umsetzungsspielraum für den Arbeitgeber
durch behördliche Anordnung oder eine entsprechend konkrete Verordnung
(z. B. Coronaschutzverordnung) vorgegeben werden, ist die Mitbestimmung
nicht ausgelöst. Müssen jedoch über ein Mindestmaß hinaus individuelle, für den
konkreten Betrieb und die Einrichtung gewünschte oder notwendige Regelungen
getroffen werden, die zwar nicht auf die Mitarbeiter gerichtet sind, diese aber
zumindest mitbetreffen, sind deren Interessen im Besuchskonzept ebenfalls zu
bedenken und die Mitbestimmung ist zu beachten.
Aufgrund der sich stetig verändernden Situation, sowohl bei den aktuellen Ver
ordnungen als auch bei den Anforderungen an den Betrieb und die politischen
Vorgaben, empfiehlt es sich, mit dem Betriebsrat laufend zu kommunizieren.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Recht 33Rufdienste als Arbeitszeit: mögliche
Auswirkungen für Krankenhäuser
Es besteht Fachkräftemangel – bei Pflegekräften, aber
auch bei Ärztinnen und Ärzten. Die Steigerung der Arbeits
attraktivität ist in den Kliniken ein großes Thema, um dem
Fachkräftemangel erfolgreich zu begegnen. Dies gilt vor dem
Hintergrund der Belastungen durch die Coronapandemie
für das klinische Personal umso mehr. Eine wichtige Rolle
bei der Arbeitsplatzattraktivität spielen die Arbeitszeit- und
Dienstplanmodelle. Auf diese haben zwei aktuelle EuGH-
Entscheidungen möglicherweise erheblichen Einfluss.
Der Europäische Gerichtshof (EuGH) hat in zwei Vorabentscheidungsverfahren
das Thema der sogenannten Rufbereitschaft neuerlich in den Fokus gerückt.
Medizinische Rufbereitschaften und die notwendige Gewährung von Ruhezeiten
gemäß § 5 ArbZG für medizinisches Personal in Rufbereitschaft sowie unter Um
ständen die Vergütung können durch diese Entscheidungen beeinflusst werden.
Sie stellen zwar keine Änderung der Rechtsprechung dar, präzisieren aber
die Auslegung der Arbeitszeitrichtlinie im Rahmen nationaler Arbeitszeit- und
Vergütungsregelungen und können sich in Einzelfällen auswirken.
Dem EuGH-Urteil vom 9. März 2021, Rs. C-580/19, liegt eine Vorlage des
Verwaltungsgerichts (VG) Darmstadt zugrunde, das mit der Klage eines Feuer
wehrmanns gegen seinen Arbeitgeber befasst war und zu entscheiden hatte,
inwiefern Bereitschaftszeiten in Form von Rufbereitschaft als „Arbeitszeit“ oder
als „Ruhezeit“ im Sinne der EU-Richtlinie 2003/88 einzustufen sind.
Der Kläger, ein beamteter Feuerwehrmann, darf seine Bereitschaft außerhalb der
Dienststelle verbringen, hat aber von seinem Arbeitgeber die Vorgabe, binnen
20 Minuten mithilfe des ihm überlassenen Einsatzfahrzeugs unter Inanspruch
nahme von Sonderrechten im Verkehr einsatzbereit vor Ort zu sein. Der Kläger
ist der Ansicht, dass diese Bereitschaftszeiten als Arbeitszeit anzuerkennen und
entsprechend zu vergüten sind, unabhängig davon, ob er während dieser Zeit
tatsächlich tätig ist.
Healthcare News Ausgabe 62, März 2021 Recht 34Sie können auch lesen
