Herz aus dem Takt Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern Beugen auch Sie rechtzeitig vor!
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Herz aus dem Takt
Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern
Beugen auch Sie rechtzeitig vor!
Informationen zu Erkrankung, Diagnose und Therapiemöglichkeiten
ABCD
2|3 Vorhofflimmern
Vorwort
Wer denkt bei Vorhofflimmern schon an Schlaganfall?
Hätten Sie es gewusst? Die größte Bedrohung, die das Vorhofflimmern
mit sich bringt, ist der Schlaganfall.
Für viele ist das überraschend. Vorhofflimmern ist schließlich eine Herz-
rhythmusstörung. Da kann man gut verstehen, dass Betroffene sich um Vorhofflimmern – eine Volkskrankheit
ihr Herz sorgen. Trotzdem: Es ist das Gehirn, das in Gefahr ist.
In Deutschland leiden rund eine Million Menschen an Vorhofflimmern. Experten
zufolge soll sich die Zahl der Patienten bis zum Jahr 2050 sogar noch verdoppeln.
So können Sie sich schützen
Heute haben Sie und Ihr Arzt gute Möglichkeiten, um das Schlaganfallrisi-
Ein Geschlechtervergleich zeigt, dass ebenso viele Männer wie Frauen an der
ko bei Vorhofflimmern zu senken.
dauerhaften Herzrhythmusstörung erkranken. Das Risiko steigt mit dem Alter.
Rund jeder vierte Mensch ab 40 Jahren wird im Laufe seines Lebens von Vor-
Der erste Schritt ist, das Vorhofflimmern überhaupt zu erkennen. Denn
hofflimmern betroffen sein. Bereits ca. 10 Prozent der über 80-Jährigen leiden
viele Betroffene haben lange Zeit keine Beschwerden – und gehen darum
darunter. Bei Kindern ist Vorhofflimmern dagegen sehr selten.
auch nicht zum Arzt.
Wer bereits behandelt wird, kann dank wirksamer Therapien zur Schlagan- Wenn das Herz
fallprävention zuversichtlich in die Zukunft schauen. aus dem Takt gerät
Aorta
Unser Herz besitzt vier Hohlräume:
Viele nützliche Informationen zu Vorhofflimmern, Diagnose und
den linken und rechten Vorhof sowie
Behandlungsmöglichkeiten lesen Sie auf den folgenden Seiten und auf
die linke und rechte Herzkammer. rechter Vorhof linker Vorhof
www.vorhofflimmern.de.
Bei gesunden Menschen schlagen
die Vorhöfe im gleichen Rhythmus
rechte Kammer linke Kammer
wie die Kammern. Der regelmäßige
Alles Gute für Ihre Gesundheit!
Takt ermöglicht, dass das Herz kon-
Ihre Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
tinuierlich Blut durch den Körper pumpt und den Organismus mit Sauerstoff und
Nährstoffen versorgt.
Bei Vorhofflimmern geraten das Herz und seine lebenswichtige Pumpfunktion aus
dem Takt. Die Vorhöfe schlagen unkontrolliert – sie beginnen zu flimmern. Der
Blutfluss wird unregelmäßig, das Blut staut sich in den Vorhöfen, kann dort ver-
klumpen und Blutgerinnsel bilden. Gefahr droht, wenn sich ein Gerinnsel löst und
mit dem Blutstrom ins Gehirn wandert. Denn hier kann es Gefäße verschließen
und einen Schlaganfall mit oftmals schwerwiegenden Folgen auslösen.
4|5 Der chronische Verlauf
Alarmsignale Ihres Körpers Vorhofflimmern ist eine chronische Erkrankung.
Typische Symptome für Vorhofflimmern sind Herzstolpern Zu Beginn treten die Herzrhythmusstörungen meist anfallsartig (paroxysmal)
oder Herzrasen, Schwindel, Kurzatmigkeit, Schwäche in Episoden auf. Sie beginnen spontan und enden von selbst nach weniger als
und ein Engegefühl in der Brust. Viele Betroffene bemer- 7 Tagen, meist sogar innerhalb von 24 Stunden. Das Herz findet dabei allein in
ken jedoch keine Anzeichen oder können die Signale ihres Körpers nicht richtig seinen normalen Rhythmus zurück.
deuten. So kann es passieren, dass ihre Herzrhythmusstörung erst nach einem
folgenschweren Schlaganfall diagnostiziert wird. Hören die Herzrhythmusstörungen nicht mehr von selbst auf, spricht man von
anhaltendem (persistierendem) Vorhofflimmern. Hier kann eine vom Arzt eingelei-
Erkennen Sie die Symptome für Vorhofflimmern frühestmöglich – sollten einer oder tete medikamentöse oder elektrische Behandlung dem Herzen helfen, zu seinem
mehrere der unten aufgeführten Punkte auf Sie zutreffen, suchen Sie unbedingt normalen Rhythmus zurückzukehren.
einen Arzt auf. Nur dieser kann eine zielgerichtete Diagnose stellen und rechtzeitig Lässt sich der regelmäßige Herzrhythmus nicht wiederherstellen, leidet der Pa
eine entsprechende Therapie einleiten, um einen Schlaganfall zu verhindern: tient an dauerhaftem (permanentem) Vorhofflimmern.
• unregelmäßiger Herzschlag, • innere Unruhe, Angstgefühle Sichere Diagnose durch Ihren Arzt
unregelmäßiger Puls • Abgeschlagenheit
• Herzstolpern, Herzrasen • Brustschmerzen Durch Tasten des Pulses und Abhören mit einem Stethoskop kann Ihr Arzt unter be-
• Schwindel, Schwitzen, Atemnot • Erschöpfung, eingeschränkte stimmten Voraussetzungen bereits erkennen, ob Sie an Vorhofflimmern leiden. Zur
Leistungsfähigkeit Bestätigung der Diagnose zeichnet er mittels Elektrokardiogramm (EKG) Ihre Herz
aktivität auf. Nur damit kann die Herzrhythmusstörung eindeutig festgestellt werden.
Sicher ist sicher: Fragen Sie Ihren Arzt, ob es sich bei Ihren Beschwerden um
Herzrhythmusstörungen handelt. Da Vorhofflimmern bei vielen Patienten zunächst nur in Episoden auftritt, kann ein
Langzeit-EKG (meist 24 Stunden, zum Teil 72 Stunden) notwendig sein. So kann Ihr
Vorhofflimmern kann zwar ohne erkennbare Ursache auftreten, folgende Lebens- Arzt auch ein nur zeitweise auftretendes Vorhofflimmern nachweisen. Blutuntersu-
umstände und Erkrankungen gelten jedoch als typische Risikofaktoren: chungen, Herzecho (Ultraschalluntersuchung des Herzens), Thorax-Röntgen oder ein
Belastungs-EKG können ebenfalls helfen, die Ursachen und Folgerisiken der Erkran-
• höheres Alter • Atemaussetzer im Schlaf kung abzuklären und eine individuelle Therapie einzuleiten.
• vorausgegangener Schlaganfall (Schlafapnoe)
• Bluthochdruck (Hypertonie) • Herzerkrankungen und Herzfehler
• Überfunktion der Schilddrüse • Gefäßerkrankungen
(Hyperthyreose) • erbliche Vorbelastung
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) • übermäßiger Alkoholkonsum
• chronisch-obstruktive Lungen- • Übergewicht
erkrankung (COPD)
Das Hauptrisiko des Vorhofflimmerns ist der Schlaganfall,
auch wenn das Herz von der Erkrankung betroffen ist. Das
Schlaganfallrisiko besteht – auch wenn Sie keine Symptome
spüren.
6|7 Schlaganfallrisiko
Das erhöhte Schlaganfallrisiko – bei allen Formen Erschwerende Risikofaktoren
von Vorhofflimmern!
Nicht jeder Patient mit Vorhofflimmern hat das gleiche Risiko, einen Schlaganfall
Menschen mit Vorhofflimmern haben ein 5-fach erhöhtes Schlaganfallrisiko. zu erleiden. Entscheidend ist die individuelle Krankengeschichte. Birgt sie weitere
Weltweit kommt es alle zwölf Sekunden zu einem Schlaganfall in Folge von Vor- der folgenden Risikofaktoren, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines Schlagan-
hofflimmern. Allein in Deutschland leiden insgesamt etwa eine Million Menschen falls erheblich:
an dieser Erkrankung. Jedes Jahr ereilt rund 40–50.000 von ihnen ein Schlaganfall.
• vorangegangener Schlaganfall, vorangegangene Durchblutungsstörung
Etwa jeder vierte Mensch ab 40 Jahren wird im Laufe seines Lebens von Vorhof- des Gehirns
flimmern betroffen sein. Bleibt die Erkrankung unbehandelt, steigt das Schlagan- • Alter ab 75 Jahre
fallrisiko auf bis zu 8 Prozent pro Jahr. Das heißt, bis zu 8 von 100 Menschen mit • Herzinsuffizienz / Pumpschwäche der linken Herzkammer
Vorhofflimmern bekommen pro Jahr einen Schlaganfall. • Bluthochdruck (Hypertonie)
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
Wie Vorhofflimmern Gehirn ist mit Sauer-
stoff unterversorgt, • Gefäßerkrankung
einen Schlaganfall auslöst 5 was zu Schlaganfall
und Hirnschädigung
führt Wenn ein Schlaganfall das Leben verändert
Vorhofflimmern ist eine Herzrhyth-
musstörung, bei der es zur Bildung Blutgerinnsel Kaum eine Erkrankung verändert einen Menschen so drastisch wie ein Schlag-
4 blockiert Blutstrom
von Blutgerinnseln im Herzen und zu einem Teil anfall. Von einem Moment auf den anderen ist nichts mehr, wie es war. Folgende
des Gehirns
dadurch zu einem folgenschweren Symptome können Hinweise auf einen Schlaganfall sein:
Blutgerinnsel
Schlaganfall kommen kann. gelangt in
3 die Blutbahn
und wandert • Bewegungs- und Gleichgewichtsstörungen
zum Gehirn
Durch das Flimmern der Vorhöfe, wird • Sprach- und Sprechstörungen
die Pumpfunktion des Herzens immer • Aufmerksamkeitsstörungen
wieder gestört. Das Blut kann nicht • Schluckstörungen
mehr vollständig aus den Vorhöfen • Sehstörungen
Es bildet sich
in die Herzkammern bewegt werden. 2 ein Blutgerinnsel • Gefühlsstörungen
Es staut sich in den Vorhöfen, kann im linken Vorhof • Persönlichkeitsveränderungen
verklumpen und Blutgerinnsel bilden.
Die Gefahr: Löst sich ein solches Ge- 1 Vorhofflimmern Ist Vorhofflimmern die Ursache des Schlaganfalls, sind die Folgen
rinnsel, kann es mit dem Blutstrom oft besonders gravierend:
ins Gehirn wandern und Blutgefäße
verschließen. Die Folge: ein Schlaganfall. Teile des Gehirns werden von der Sauer • Mehr als die Hälfte der Patienten versterben innerhalb des ersten Jahres nach
stoffzufuhr abgeschnitten, Nervenzellen sterben innerhalb kürzester Zeit ab. Die einem durch Vorhofflimmern bedingten Schlaganfall.
Körperfunktionen, die von den abgestorbenen Zellen gesteuert wurden, fallen aus. • Überlebende leiden häufig unter langfristigen und gravierenden Folgen wie Halb-
Es kann zu schwerwiegenden Folgen kommen, wie z. B. Behinderungen, Pflegebe- seitenlähmung, Sprach- oder Sprechstörungen. Sie schränken die Selbstän
dürftigkeit und im schlimmsten Fall sogar zum Tod. digkeit und Lebensqualität der Patienten dramatisch ein.
8|9 Therapie
Effektive Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern Gerinnungshemmer: Die neue Generation
Oberstes Ziel der Behandlung von Patienten mit Vorhofflimmern ist, ihr deutlich Über viele Jahrzehnte gab es für Arzt und Patient keine Behandlungsalternati-
erhöhtes Schlaganfallrisiko zu senken, insbesondere für ischämische Schlag- ven zur herkömmlichen Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten. Nach Jahren ohne
anfälle. Etwa 92 % der Vorhofflimmern-bedingten Schlaganfäl- Entwicklung bietet der Markt seit 2011 eine neue Generation von Gerinnungs
le sind sogenannte ischämische Schlaganfälle. Diese hemmern, die Vorhofflimmern-bedingte Schlaganfälle effektiv verhindern können.
treten auf, wenn die Blutzufuhr zu einem Teil des Zusätzlich bedeutet die einfache Handhabung für Betroffene einen deutlichen An-
Gehirns z. B. durch ein Gerinnsel, auch Throm- stieg an Lebensqualität. Mit den neuen Gerinnungshemmern müssen Patienten
bus genannt, in den Blutgefäßen blockiert ist. zum Beispiel keine Abstriche mehr bei der Ernährung machen. Auch müssen sie
Durch gerinnungshemmende Medikamente nicht mehr regelmäßig ausschließlich zur Blutkontrolle zum Arzt gehen. Die neuen
wird die Gefahr reduziert, dass sich aufgrund Gerinnungshemmer werden zudem in einer fixen Dosierung gegeben. Patienten
der Herzrhythmusstörung Blutgerinnsel bilden, nehmen also immer die gleiche Menge des Medikamentes ein und müssen nicht
die vom Herzen ins Gehirn wandern können in Absprache mit ihrem Arzt die Dosis des Medikamentes anpassen, wie dies bei
und dort im schlimmsten Fall einen Schlaganfall Vitamin-K-Hemmern erforderlich sein kann.
auslösen. Im Laufe der Jahre wurden verschiedene
Wirkstoffe entwickelt, die die Blutgerinnung im Körper Faktor Xa-Hemmer setzen in der Gerinnungskaskade an und blockieren den Ge-
hemmen. rinnungsfaktor Xa.
Gerinnungshemmer: Herkömmliche Therapie Thrombinhemmer setzen direkt an der zentralen Stelle des Gerinnungssystems
an. Dort verhindern sie die Bildung eines Thrombus, also eines Blutgerinnsels.
Heparine kamen als natürliche Substanz bereits Mitte des vergangenen Jahrhun Der Thrombinhemmer wird als Kapsel 2× täglich eingenommen.
derts in der Gerinnungstherapie zum Einsatz. Sie werden den Betroffenen als
Spritzen verabreicht und eignen sich nur schwer für die Langzeitanwendung, die
bei Patienten mit Vorhofflimmern unerlässlich ist.
Vitamin-K-Antagonisten hemmen die gerinnungsfördernde Wirkung von Vita-
min K. Sie werden bereits seit Jahrzehnten zur Schlaganfallprävention bei Vor-
hofflimmern eingesetzt, haben allerdings entscheidende Nachteile: So müssen
Patienten regelmäßig extra für Blutuntersuchungen ihren Arzt aufsuchen, damit er
die Gerinnungswerte kontrollieren und die Dosis des Wirkstoffs gegebenenfalls
anpassen kann. Zusätzlich kann die Wirksamkeit auch durch die Einnahme von
anderen Medikamenten und sogar durch zahlreiche alltägliche Nahrungsmittel
beeinträchtigt werden. Diese Punkte schränken zum einen den Patient erheblich
ein, stellen aber auch den Arzt vor eine große Herausforderung, denn sicher und
effektiv wirksam sind Vitamin-K-Antagonisten nur, wenn sich genau die richtige
Menge Wirkstoff im Blut befindet.
10 | 11 Früherkennung
So können Familie und Freunde helfen Checkliste zur Früherkennung von Vorhofflimmern
Familie und Freunde sind die erste und wichtigste Unterstützung für Patienten Überprüfen Sie noch heute, ob Sie oder einer ihrer Lieben an den typischen
mit Vorhofflimmern. Da sich die Erkrankung zunächst nur in kurzen Episoden und Alarmzeichen für Vorhofflimmern leiden. Lesen Sie dafür unsere Checkliste in
leichten Symptomen äußern kann, scheuen viele Betroffene den Weg zum Arzt. Ruhe durch und hinterfragen Sie, ob diese Symptome bei Ihnen oder Ihren
Weist jemand aus Ihrem Familien- oder Freundeskreis typische Symptome von Angehörigen auftreten.
Vorhofflimmern auf, bestärken Sie ihn, diese umgehend abzuklären. Gewissheit
ist unerlässlich, um rechtzeitig eine Therapie zur Schlaganfallprävention einzuleiten. Ist dies der Fall, sollten Sie zur Abklärung der Symptome dringend einen Arzt
aufsuchen! Je früher Vorhofflimmern diagnostiziert und eine Therapie eingeleitet
Ängste und Sorgen nehmen werden kann, desto größer ist die Chance, einen folgenschweren Schlaganfall
zu vermeiden.
Auch mit Vorhofflimmern können Menschen ein aktives Leben führen. Dank des
medizinischen Fortschritts stehen heute modernste Medikamente zur Schlagan- Bei diesen Symptomen sollten Sie hellhörig werden:
fallprophylaxe zur Verfügung: Gerinnungshemmer der neuen Generation.
unregelmäßiger Herzschlag, unregelmäßiger Puls
Wissen ist der Schlüssel zu einem verantwortungsbewussten Umgang mit Vor-
Herzstolpern, Herzrasen
hofflimmern. Ermutigen Sie den Betroffenen, sein neues Leben aktiv in die Hand
zu nehmen. Er sollte alle entscheidenden Fakten über seine Erkrankung und The- Schwindel, Benommenheit
rapie kennen. Nur so kann er selbst dazu beitragen, sein Schlaganfallrisiko zu Schwitzen
minimieren.
Atemnot, Kurzatmigkeit
Eine gesunde Lebensweise mit körperlicher Aktivität senkt das Schlaganfall innere Unruhe, Angstgefühle
risiko, wirkt zusätzlichen Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes und Über- Brustschmerzen, Druck in der Brust
gewicht entgegen, lindert Ängste und hebt die Stimmung. Ermuntern Sie den
Betroffenen daher zu Bewegung. Erschöpfung, Abgeschlagenheit, verminderte Belastbarkeit
Entscheiden Sie sich in Familie und Freundeskreis für einen offenen, natürlichen Begeben Sie sich mit Vorhofflimmern immer in ärztliche Behandlung.
und engagierten Umgang mit der Erkrankung. Die Tatsache, dass auch Sie die Die Erkrankung selbst ist zwar relativ harmlos, die Folgen dafür umso ernster. Im
Symptome und Risikofaktoren von Vorhofflimmern kennen, gibt dem Patienten schlimmsten Fall droht ein lebensgefährlicher Schlaganfall.
Vertrauen und Sicherheit.
12 | 13 Adressen Nützliche Kontaktadressen Zu Vorhofflimmern und Schlaganfallprävention Speziell zum Schlaganfall Deutsche Herzstiftung Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) Vogtstraße 50 Reinhardtstraße 14 60322 Frankfurt am Main 10117 Berlin Tel. 069 955128-0 Tel. 030 531437-930 Fax 069 955128-313 Fax 030 531437-939 E-Mail info@herzstiftung.de E-Mail info@dgn.org Web www.herzstiftung.de Web www.dgn.org Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft (DSG) Achenbachstraße 43 Reinhardtstraße 14 40237 Düsseldorf 10117 Berlin Tel. 0211 600692-0 Tel. 030 531437-931 Fax 0211 600692-10 Fax 030 531437-939 E-Mail info@dgk.org E-Mail geschaeftsstelle@dsg-berlin.org Web www.dgk.org Web www.dsg-info.de Kompetenznetz Vorhofflimmern Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe Zentrale am Universitätsklinikum Münster Carl-Miele-Straße 210 Domagkstraße 11 33311 Gütersloh 48149 Münster Tel. 01805 093093 Tel. 0251 83-45341 Fax 01805 094094 Fax 0251 83-45343 E-Mail info@schlaganfall-hilfe.de E-Mail info@kompetenznetz-vorhofflimmern.de Web www.schlaganfall-hilfe.de Web www.kompetenznetz-vorhofflimmern.de Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG Kundenservice-Center HPZ 3337-05-02 55216 Ingelheim am Rhein Tel. 0800 7790900 Fax 06132 729999 E-Mail info@boehringer-ingelheim.de Web www.vorhofflimmern.de
14 | 15 Notizen
Eine Information von Boehringer Ingelheim
Seit vielen Jahren setzt sich Boehringer Ingelheim für die Aufklärung
und Prävention rund um das Thema Schlaganfall ein.
Das 1885 gegründete Unternehmen in Familienbesitz erforscht und
entwickelt neue Produkte mit hohem therapeutischem Nutzen.
Besuchen Sie auch die Internetseite www.vorhofflimmern.de für
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und die Behandlungsmöglichkeiten.
www.boehringer-ingelheim.de
Kundenservice-Center: Telefon 0800 77 90 900
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