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05 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 1
inform
Zeitschrift von Physio Austria, dem Bundesverband
der PhysiotherapeutInnen Österreichs
Nr. 5 Dezember 2017
physioaustria
P.b.b. Verlagspostamt 8000 Graz 02Z031875 M 7,50 EUR
inform exklusiv
Nur in der Ausgabe für Mitglieder
Kinder und Physiotherapie
von Physio Austria enthalten: Möglichkeiten, Mittel und Motivation.
16 Seiten Berufspolitik, Tipps und
Services für PhysiotherapeutInnen
05 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 2
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05 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 3
EDITORIAL Silvia Mériaux-Kratochvila, MEd
Liebe LeserInnen,
das Thema der Kindergesundheit ist für die Physiotherapie
zentral. In der Politik spiegelt sich die Wichtigkeit z. B. in
der Entwicklung der Kindergesundheitsstrategie oder auch
in Projekten wie dem der »Frühe Hilfen« oder der Liga für
Kinder- und Jugendgesundheit wider. Physio Austria ist,
vertreten durch das fachliche Netzwerk Physiotherapie in
der Pädiatrie, gerne Teil der künftigen politischen und ge-
sellschaftlichen Entwicklungen.
Das Spektrum physiotherapeutischer Maßnahmen in der
Pädiatrie ist breit gefächert. Von uns PhysiotherapeutInnen
wird die genaue Kenntnis über die Entwicklung eines
Kindes, vom Säugling bis zum/zur Jugendlichen, erwartet –
und das ist gut so, zumal unsere qualitative und evidenz-
basierte Arbeit viel Verantwortung mit sich bringt. Über eine
besondere Verantwortung, nämlich die der aufmerksamen
Beobachtung von potenziell unter Missbrauch leidenden
jungen PatientInnen, informiert uns in dieser Inform-
Ausgabe die Sozialarbeiterin Mag. Sandra Krempl-Spörk.
Die individuellen Bedürfnisse unserer jungen PatientInnen
stehen stets im Vordergrund unserer Arbeit. Das Funda-
ment dieser Arbeit bilden Assessments und im Rahmen
der physiotherapeutischen Ausbildung angeeignetes Fach-
wissen. Welche unerwarteten Herausforderungen in der
praktischen Arbeit mit Kindern jedoch auf uns warten
können, beschreibt die Physiotherapeutin Bettina Kriegl in
einem lebhaften Erfahrungsbericht über ein inkontinentes
Kind. Viele weitere spannende Beiträge erwarten Sie in
der neuen Ausgabe des Inform.
Wir freuen uns über Ihre Anregungen und Rückmeldungen
an chefredaktion@physioaustria.at
Silvia Mériaux-Kratochvila, MEd
bezahlte Anzeige
PRÄSIDENTIN PHYSIO AUSTRIA
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Themenschwerpunkt Kinder und Physiotherapie
inform 2018
THEMEN DER INFORM-AUSGABEN IM NÄCHSTEN JAHR
Dezember Februar April Juni September Dezember
Kinder und Neurologie Innere Medizin Gynäkologie, Intensivmedizin Muskuloskelettale
Physiotherapie Urologie, Physiotherapie
Proktologie
Impressum
MEDIENINHABER, HERAUSGEBER
UND REDAKTION
physioaustria
Bundesverband der
PhysiotherapeutInnen Österreichs
Linke Wienzeile 8/28, 1060 Wien
Tel. (01) 587 99 51-0, Fax DW-30
www.physioaustria.at
ZVR 511125857
GESCHÄFTSFÜHRUNG
Mag. Stefan Moritz, MSc
office@physioaustria.at
REDAKTIONSSCHLUSS
Inserate und bezahlte Anzeigen
für das mit Monatsbeginn
erscheinende inform müssen 06 14
bis spätestens 5. des Vormonats
im Verbandsbüro eingelangt sein. Kleine PatientInnen, Gewalt an Kindern erkennen
Ist dieser Tag ein Samstag, Sonn-
oder Feiertag, so gilt der nächste große Ziele und richtig handeln
darauf folgende Werktag. Physiotherapie im Kindes- Österreich: 100.000
CHEFREDAKTION und Jugendalter Misshandlungsfälle jährlich
Julia Stering, BA BA MA
chefredaktion@physioaustria.at Valid Hanuna Mag. Sandra Krempl-Spörk
GESTALTUNG Dechant Grafische Arbeiten
FOTOS Helmut Wallner/© Physio Austria
ausgenommen: wo gesondert angegeben
FARBKORREKTUR/RETUSCHE Helmut Wallner
12 18
DRUCK Steiermärkische Landesdruckerei, Graz
CREDITS Begleitung durch eine Aller Anfang ist schwer
S1 fotolia © Maria Starus
Zeit des Ankommens Inkontinenz bei Kindern
S3 © FH Campus Wien,
fotolia © contrastwerkstatt Physiotherapie bei Frühgeborenen und Bettina Maria Kriegl
S6 fotolia © Picture-Factory
S8 fotolia © JenkoAtaman Risikoneugeborenen 20
S 10 fotolia © Martinan
Sabine Bauer-Mittermayr
S 11
S 12
fotolia © caftor
© KUK Neue Chancen für die
S 13
S 15
© KUK
fotolia © dmitrimaruta
Neurorehabilitation?
S 16
S 17
fotolia © Ermolaev Alexandr
© Krempl-Spörk
Selektive und perkutane Multilevel-
S 18 fotolia © Aleksandar Mijatovic Myotenofasciotomie durch Nazarov
S 19 fotolia © avtk
S 20 © Lopez Sanchez Mag. Marianne López Sánchez
S 23 fotolia © Köpenicker
© Physio Austria wallnerfotografie.at
S 24
S 25
© Paul Bständig GmbH
© Paul Bständig GmbH
23 SERIE GESUNDHEITSPOLITIK
S 26
S 27
© Haidinger
fotolia © ferkelraggae
Förderung körperlicher
© Haidinger, © Haidinger
© Scharnreither
Aktivitäten bei Kindern
S 28 © Auner-Gröbl Gesundheitspolitik
S 29 fotolia © Photographee.eu
© Auner-Gröbl auf europäischer Ebene
S 30 fotolia © Sandy Schulze
S 33 © Klinik Judendorf-Straßengel Mag. Nicole Muzar
S 34 fotolia © Robert Kneschke
S 36 © Holzinger Pannagl
S 37 © Holzinger Pannagl
© Andreas Hechenberger
S 38 fotolia © pico
S 39 pixabay
S 41 © Franz Morgenbesser
S e1 fotolia © photo 5000
S e2 © Physio Austria wallnerfotografie.at
S e3 © Physio Austria, Landesverband Oberösterreich
S e4 fotolia © Harald Florian
S e5 © Physio Austria wallnerfotografie.at
S e7 © Grein
S e9 © Physio Austria wallnerfotografie.at
S e10 © mtd
S e11 © privat
S e12 © Lochner
S e13 © privat
S e14 fotolia © Artem Merzlenko
S e15 © privat
S e16 © womue
BEZUGSPREISE Einzelheft: 7,50 Euro;
Abo (5 Ausgaben/Jahr): 31 Euro
(Inland), 53 Euro (Ausland).
STORNO schriftlich 2 Monate
vor Ablauf des Abos.
OFFENLEGUNG GEMÄSS MEDIENGESETZ
einzusehen unter
www.physioaustria.at/impressum
4 physioaustria inform Dezember 2017
05 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 5
Ausgabe 05/2017
inform Inhalt Dez 2017
Themenschwerpunkt
Kinder und Physiotherapie
24 34 Nur für Mitglieder von Physio Austria:
Kinderleicht versorgt Klinisch orientierte INFORM EXKLUSIV
Hilfsmittel für Kinder
Der Kinderorthopädietechniker
Psychomotorik Ergebnisse und
Gerhard Dauter im Interview
Ein komplexer interdisziplinärer
Behandlungsansatz
Ausblick
Eithne Sonnek, BSc. Die Wahlen sind geschlagen.
Barbara Seebacher, MSc
26 36
e2 Entwicklung, Veränderung und Umbau
Praktisch und Spielend lernen Landesverbandswahlen 2017
bedürfnisorientiert Kindgerechte Bewegungstherapie
Martina Sorge, MSc
Weshalb Tragen für Babys bei Knicksenkfuß
e4 Generalversammlung
und Eltern so wichtig ist Marie-Theres Holzinger, Martina Pannagl
Mag. Stefan Moritz, MSc
Melanie Scharnreither, e6 Alles neu – Umstrukturierungen
Cornelia Haidinger 38 FOKUS QUALITÄT in den fachlichen Netzwerken
Messinstrumente für den e7 PHYSIOFACES
28
praxistauglichen Gebrauch e8 Ihre Meinung und weitere
Kindgerechte Ein Mitgliederservice im Schritte zum Direktzugang
Physiotherapie bei Skoliose Entstehungsprozess Martina Sorge, MSc
Wo und wie positioniere ich mich Martina Sorge, MSc. e10 Ein voller Erfolg. Tiroler MTD-Tag
bei jungen LangzeitpatientInnen? zum Thema »Schlaganfall interdisziplinär«
Dr. Petra Auner-Gröbl 40 PHYSIO STUDIEN Markus Geiregger
Studiert und kommentiert e11 Endoprothetik. 22. PhysioTalk
30 Effective treatment options for in Gmunden
Säuglinge mit Schiefhals musculoskeletal pain in primary care: Ingrid Großbötzl
Bei PhysiotherapeutInnen A systematic overview. e12 PHYSIOWORLD
in besten Händen Constance Schlegl, MPH e12 Sportphysiotherapie-Weltkongress.
Christa Timmerer-Nash International informiert
Karl Lochner, Maria Kormann, MSPhT
32 e13 Wundermittel Bewegung – gemeinsam
Gemeinsam in die Zukunft ans Ziel. Guide der freiberuflichen
Ein Einblick in die erste Salzburger PhysiotherapeutInnen
Kinderrehabilitation Österreichs DI(FH) Michael Seyss-Inquart, BSc
Nadine Gulyas, BSc. e14 SERIE ARBEITSRECHT
Freiwillige Arbeitslosenversicherung
(FALV) für freiberuflich Tätige
Valid Hanuna
e15 SERIE STEUERTIPPS
Steuerspar-Checkliste.
Abzuarbeiten bis 31. Dezember
Mag. Eveline Morawetz
physioaustria inform Dezember 2017 5
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Themenschwerpunkt Kinder und Physiotherapie
6 physioaustria inform Dezember 2017
05 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 7
ÜBERBLICK Valid Hanuna
Kleine PatientInnen,
große Ziele
Physiotherapie im Kindes- und Jugendalter
physioaustria inform Dezember 2017 7
05 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 8
Themenschwerpunkt Kinder und Physiotherapie
R O L L EN
E I C H DER
BG L ICH:
»EIN A Z WE S E N T L
IST G A N
H R E N D DER
K A N N WÄ , DASS
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I T P A SSIE S B E S S
EINHE R K I N D AU N GEN
N I H E I S U
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ODER H EN MÖCHTEN.
G
EINBRIN
Kinder sind keine kleinen Erwachsenen. Das Thema der Kinder- und Jugendgesundheit ist nicht
Die physiotherapeutischen Maßnahmen sind, nur für die Physiotherapie ein zentrales. In der Politik
je nach dem Entwicklungsstand des behandelten spiegelt sich die Wichtigkeit zum Beispiel in der Ent-
Kindes, spezifisch anzupassen. wicklung der Kindergesundheitsstrategie oder in der
Berücksichtigung der Kinder- und Jugendgesundheit in
den Gesundheitszielen wider. Die Komplexität des The-
menfeldes erfordert von den Berufsangehörigen eine
ständige Fort- und Weiterbildung und die Entwicklung
KURSANKÜNDIGUNGEN von Spezialisierungspfaden, um komplexen Anforderun-
Asymmetrische Haltungsmuster gen adäquat begegnen zu können. Auch durch Projekte
bei Säuglingen und Kleinkindern wie Frühe Hilfen, Initiativen wie der Liga für Kinder- und
Jugendgesundheit und die Thematik des Mutter-Kind-
8. bis 9. November 2018 Passes wird deutlich, dass es einer gebündelten Exper-
Wien, Praxis für Physiotherapie tise im Bereich der »Kinderphysiotherapie« in Form eines
Michaela Pressel strukturierten und zielgerichteten österreichweiten Netz-
werks von ExpertInnen bedarf. Im fachlichen Netzwerk
Wochenbett und Rückbildung Physiotherapie in der Pädiatrie von Physio Austria arbei-
ten PhysiotherapeutInnen als ExpertInnen auf dem Ge-
20. bis 22. Juni 2018
biet der Pädiatrie bereits zusammen, um ihr Wissen zu
Wien, Physio Austria Kurszentrum
vereinen. Nur so kann die Physiotherapie im Sinne der
Manuela Ganglbauer, MSPhT
jungen PatientInnen in relevanten (Bundes-)Gremien
vertreten und positioniert werden.
8 physioaustria inform Dezember 2017
05 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 9
ÜBERBLICK Valid Hanuna
Physiotherapie hat in allen Lebensabschnitten die Förde- Die physiotherapeutische Behandlung von Kindern
rung, Entwicklung, Erhaltung und Wiedererlangung der erfolgt – ebenso wie jene von Erwachsenen – unter
Bewegungsfähigkeit des Individuums zum zentralen Inhalt. Berücksichtigung des salutogenetischen Gesundheits-
Das bedeutet, dass bereits ab der Geburt eines Kindes bei paradigmas auf Basis wissenschaftlich fundierter Wirk-
Bedarf Physiotherapie eingesetzt werden kann. Die Motorik weisen und Erkenntnisse. Und doch sind Kinder keine
ist die Grundlage für die Handlungs- und Kommunikations- kleinen Erwachsenen. Im Mittelpunkt der Physiotherapie
fähigkeit eines Kindes und muss durch entsprechende mit einem Kind steht das Kind selbst mit seinen individu-
ExpertInnen beurteilt werden. PhysiotherapeutInnen sind ellen sensomotorischen Entwicklungen. Jede Therapie-
speziell darin ausgebildet, die Bewegungsentwicklung und einheit wird an die Bedürfnisse und das Alter des Kindes
Motorik eines Kindes einzuschätzen. Somit können sie angepasst.
Verzögerungen in der Entwicklung sowie mögliche Fehl-
entwicklungen frühzeitig erkennen. Dabei werden aktuelle Entwicklungen aus der
Forschung ebenso berücksichtigt wie Bezugswissen-
Physiotherapie wirkt auf den Menschen in seiner Gesamt- schaften, insbesondere die Naturwissenschaft, Human-
heit über die Wechselwirkung zwischen Bewegungssystem, medizin, Pädagogik, Psychologie, Soziologie und Public
Organfunktion, kognitiver Ebene und der Erlebens- und Health. Physiotherapeutische Arbeit im pädiatrischen
Verhaltensebene. PhysiotherapeutInnen berücksichtigen Feld umfasst Aufgaben zur Erhaltung und Förderung von
im Rahmen ihrer Arbeit Bewegungsentwicklungen und die Gesundheit, von gesundheitsförderlichen Umwelten und
Kontrolle von Bewegungen sowie funktionelle und neurolo- zur Entwicklung gesundheitsfördernder Maßnahmen.
gische Zusammenhänge. Im Rahmen der Statuserhebung,
ob eine zu erwartende Bewegungsfähigkeit erreicht wurde,
wird auch die Qualität – das »Wie« – mitberücksichtigt.
Assessments und Tests wie die Bewertung von grob- und
feinmotorischen Funktionen, Körperkoordinationstests
oder funktionelle Entwicklungsdiagnostik sind für die phy-
siotherapeutische Befunderhebung und Verlaufskontrolle
unverzichtbar und deren integraler Bestandteil.
physioaustria inform Dezember 2017 9
05 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 10
Themenschwerpunkt Kinder und Physiotherapie
Als KommunikatorInnen ermöglichen Physiothera- Gebündelte Expertise
peutInnen unter anderem Das Spektrum physiotherapeutischer Maßnahmen in der
° professionelle und vertrauensvolle Beziehungen Pädiatrie ist breit gefächert und verlangt von den Physio-
zu ihrem Umfeld. PhysiotherapeutInnen geben therapeutInnen in diesem Bereich genaue Kenntnis der
Informationen zielgruppenorientiert weiter. Entwicklung eines Säuglings bis hin zum/zur Jugendli-
° effektive Kommunikation und Entscheidungsfindung chen. Die individuellen Bedürfnisse jedes einzelnen
in intra- und interprofessionellen Teams. Kindes stehen im Vordergrund.
° professionelles Auftreten gegenüber Stakeholdern
zur Repräsentanz der eigenen Profession. Aufgrund des physiotherapeutischen Befundes wird die
Behandlung deshalb in Zusammenarbeit mit den Eltern
PhysiotherapeutInnen sind TeamworkerInnen in multi- speziell auf jedes Kind abgestimmt. Die Behandlung er-
professionellen und interdisziplinären Teams mit dem folgt unter Berücksichtigung der jeweiligen Entwicklungs-
Ziel einer optimalen Versorgung von PatientInnen und stufe des Kindes oder des/der Jugendlichen. Die Phasen
KlientInnen. Eine Zusammenarbeit mehrere Professionen der Entwicklung und deren jeweiligen Eigenschaften sind
ist bei der Behandlung von Kindern sehr wichtig. stets zu beachten. Auch die Methoden gleichen nicht
der Behandlung von Erwachsenen. Physiotherapie mit
Kindern erfolgt meist auf spielerische Art mit einem the-
rapeutischen Hintergrund. In kleinen Schritten und mit-
tels altersentsprechenden Spielsachen und Materialien
werden die Kinder in ihrer Entwicklung gefördert und das
Therapieziel wird erarbeitet. Das fachliche Netzwerk
Physiotherapie in der Pädiatrie von Physio Austria bün-
delt die Expertise in diesem Bereich und widmet sich
auch zukünftig relevanten Themen für eine kindgerechte
Physiotherapie.
LITERATUR
The Nordic Physiotherapist
Associations (2017). Physiothe-
rapy and well-being of children.
Online: fysio.dk
10 physioaustria inform Dezember 201705 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 11
ÜBERBLICK Valid Hanuna
Die Physiotherapie hat schon längst, auch in der Pädia-
trie, ihre Rolle in der Prävention gefunden. Ein Beispiel
für den schulischen Bereich ist zum Beispiel das Projekt
»Kids enorm in Form«. Das Projekt wird von Physio Aus-
tria, dem Bachelorstudiengang Physiotherapie der FH
Campus Wien und den Clinic Clowns Österreich gemein-
sam durchgeführt und richtet sich an SchülerInnen,
DirektorInnen und DiplompädagogInnen sowie Eltern und
Elternvereine. »Kids enorm in Form« hat das Ziel, das
Bewegungsangebot im Schulalltag zu verstärken und
eine bewegungs- und gesundheitsfördernde Lernumge-
bung zu schaffen. Ebenso wird physischen und psy-
chischen Belastungen sowie ernährungsbedingten Liga für Kinder- und Jugendgesundheit
Erkrankungen vorgebeugt. Dieses wie auch weitere
Projekte und Initiativen haben auch in den Gesundheits- Physio Austria ist Mitglied der Österreichischen
zielen Österreichs Einzug gehalten. Die zehn Gesund- Liga für Kinder- und Jugendgesundheit. Die »Liga«
heitsziele wurden in einem breit abgestimmten Prozess ist ein berufsübergreifender Dachverband für
mit zahlreichen VertreterInnen aus Politik und Gesell- Fachgesellschaften und Berufsverbände, für alle
schaft entwickelt. Bis zum Jahr 2032 bilden sie den mit Versorgung, Wissenschaft und Lehre befass-
Handlungsrahmen für eine gesundheitsförderliche ten Organisationen, AnbieterInnen von Selbsthilfe
Gesamtpolitik. oder gesundheitsfördernden Aktivitäten sowie
Dem Thema der Gesundheitsförderung und Prävention Elternvertretungen und engagierten Einzelperso-
im Kindesalter durch PhysiotherapeutInnen wird auch nen, die im Bereich der Kinder- und Jugend-
international ein besonderer Stellenwert beigemessen. gesundheit tätig sind. Als gemeinnützige, über-
So haben die skandinavischen Physiotherapieverbände parteiliche und überkonfessionelle Initiative bringt
das Consensus Statement »Physiotherapy and well-being sie GesundheitsexpertInnen unter ein Dach.
of children - the role of Physiotherapists in school health-
care« verabschiedet. In diesem wird die Rolle der Physio- Physio Austria ist durch Christa Timmerer-Nash
therapie in der schulischen Gesundheitsversorgung vom fachlichen Netzwerk Physiotherapie in der
beschrieben. Pädiatrie vertreten. So gibt auch Physio Austria
Kindern und Jugendlichen eine Stimme!
Haarsträubende Methoden
Die Eltern sind ständige BegleiterInnen des Kindes und Die Ziele der Liga sind:
dadurch auch AnsprechpartnerInnen in der physiothera-
° Interdisziplinäre Vernetzung und Kooperation
peutischen Behandlung. Zum einen ist die gute Zusam- der Berufsgruppen und Fachgesellschaften
menarbeit zwischen TherapeutInnen und Eltern eine
° Bewusstseinsbildung über den Wert der
Notwendigkeit für den Erfolg der Behandlung. Zum Kinder- und Jugendgesundheit in Öffentlich-
anderen ist es herausfordernd, den oftmals hohen oder keit und Politik
auch zu hohen Erwartungshaltungen der Eltern zu be-
° Verbesserung der präventiven, kurativen
gegnen. Auch ein Abgleich der Rollen ist ein ganz und rehabilitativen Gesundheitsangebote
wesentlicher Teil der Aufklärung, um einen reibungslosen für Kinder und Jugendliche
Therapieablauf bzw. -verlauf gewährleisten zu können.
Dies kann beinhalten, die Eltern darum zu bitten, nicht
in das Therapiesetting einzugreifen, indem sie das Kind
zusätzlich zur Korrektur der/des PhysiotherapeutIn aus-
bessern oder Handlungsanweisungen einbringen. Hier Physiotherapie in der Pädiatrie ist ein Spezialgebiet, das
ist auch eine Aufklärung der Eltern maßgeblich: Physio- spezielle Methoden verlangt. Die Behandlung ist komplex
therapeutInnen sind in der Lage, im Zuge der Therapie- und erfolgt in einem multiprofessionellen Team. Die Früh-
situation abzuschätzen, in welchem Maße Kinder Input erkennung und die Frühbehandlung sind dabei enorm
erfassen können. wichtig. Für den Erfolg ist die Einbindung der Eltern
Es gibt in unserem Bereich zudem immer wieder »Thera- unbedingt notwendig. ◼
piemethoden« und Trends, die zum Teil haarsträubend
sind. Eltern, die immer das Beste für das eigene Kind
wollen und alles versuchen, um ihrem Kind zu helfen, Valid Hanuna
Leiter des fachlichen Netzwerks
scheuen vor der Anwendung solcher Methoden oft nicht Physiotherapie in der Pädiatrie
zurück. Dadurch schenken sie AnbieterInnen fragwürdi-
ger Therapien manchmal eher Glauben. Die Aufgabe
von PhysiotherapeutInnen ist in solchen Fällen die um-
fassende Aufklärung der Eltern.
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physioaustria inform Dezember 2017 1105 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 12
Themenschwerpunkt Kinder und Physiotherapie
Die Arbeit von PhysiotherapeutInnen auf der Neonatologie ist viel-
fältig: Sie beginnt bei der Unterstützung der Atmung und dem
Anregen von Vitalfunktionen und führt über die Förderung der
motorischen und sensorischen Entwicklung beziehungsweise die
Unterstützung des Eltern-Kind-Kontakts bis hin zur Koordination
der ambulanten Nachbetreuung.
N O C H NICHT
ANE SIN D
»DIE ORG E I F T O D ER NICHT
ER
L S T Ä N D IG AUSG E R FUNKTION
VOL I S C H
R Z U P HYSIOLOG FREMD,
IMME B U N G I S T
H I G , D IE UMGE
F Ä
U N N A T ÜRLICH.«
D
LAUT UN
12 physioaustria inform Dezember 201705 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 13
NEONATOLOGIE Sabine Bauer-Mittermayr
Begleitung durch
eine Zeit des Ankommens
Physiotherapie bei Frühgeborenen und Risikoneugeborenen
Es ist noch keine fünf Jahrzehnte her, da vertrat Auch die orofazialen Aspekte der sensomotori-
die Wissenschaft die Meinung, dass Neugeborene schen Entwicklung gilt es interdisziplinär zu berück-
unempfindlich gegenüber Schmerz sind, da die sichtigen. Entsprechende Lagerungsmaßnahmen
Entwicklung ihres Nervensystems noch nicht ab- geben dem Früh- und Neugeborenen Begrenzung,
geschlossen sei. Heute wissen wir, dass Neugebo- Stabilität, Geborgen- sowie Sicherheit und fördern
rene empfindsame, wahrnehmende, interaktive und die Eigenaktivität. Als Begleitung der individuellen
soziale Wesen sind, die ein feines Gespür dafür sensomotorischen Entwicklung des Frühgeborenen
haben, ob ihre Lebensbedürfnisse nach Halt und oder kranken Neugeborenen werden bei Bedarf
Körperkontakt beantwortet werden. Sie reagieren neurophysiologische Therapien angeboten, um
feinsinnig positiv auf Halt gebende Berührung, etwaige Folgeschäden von neurologischen Proble-
sanfte Stimmen und liebevollen Kontakt. Entspricht men in ihrem Verlauf günstig zu beeinflussen.
eine Intervention nicht den biologischen Erwartun-
gen, kann man dies in einer ganzkörperlichen Und die Eltern?
Antwort des Babys ablesen. Die Eltern werden ehestmöglich in den therapeuti-
Zu früh geborene oder auf eine andere Weise schen Prozess miteingebunden. Die Trennung vom
betroffene Neugeborene haben oft einen schweren Kind, Angst um sein Überleben und Sorge um die
Start ins Leben: Ihre Organe sind noch nicht voll- künftige Entwicklung stellen Belastungen für die
ständig ausgereift oder nicht immer zu physiologi- gesamte Familie dar. Durch das »Kangarooing«,
scher Funktion fähig, ihr Körper ist zu unreif, um bei dem das Neugeborene Haut auf Haut am Ober-
sich adäquat gegen die Schwerkraft zu bewegen, körper eines Elternteils oder Geschwisterchens
die Umgebung ist fremd, laut und unnatürlich. liegt, wird die Verbindung zwischen Eltern und Kind
gestärkt und Stresssymptome (bei Eltern und Kind)
Was kann Physiotherapie? können gemildert werden. Ebenso werden die
Eines der ersten Ziele in der Behandlung dieser zar- individuelle Lagerung des Kindes oder Beruhigungs-
ten Wesen ist die Reduktion der Atemarbeit: Durch mechanismen mit den Eltern besprochen, damit die
Sekretmobilisation sowie durch atemlenkende und Therapie in den Alltag auf der Station und auch zu
atemvertiefende Maßnahmen wird das Atmen für Hause miteinfließen kann. Somit stellt die physio-
das Baby enorm erleichtert. Eine individuell ange- therapeutische Begleitung auf der Neonatologie
passte, atemerleichternde Lagerung, zum Beispiel außerdem eine wichtige präventive Maßnahme dar.
die Bauchlage, unterstützt das Kind vor, während Durch die sanfte physiotherapeutische Behandlung
und nach der Therapie. Da sämtliche Maßnahmen werden Vitalfunktionen wie zum Beispiel Herzakti-
des Kontakts der TherapeutInnenhände auf dem vität, Verdauung, Lungentätigkeit, Durchblutung
Körper des Kindes bedürfen, erfahren die Kinder und Wachheit des Kindes angeregt, die es von
zusätzlich tiefe Entspannung während der Therapie, den Reizen profitieren lassen, während es sich
die durch osteopathische und craniosakralthera- entspannt. ◼
peutische Techniken vertieft werden kann. Durch
zu frühe Auseinandersetzungen mit der Schwer- Sabine Bauer-Mittermayr
leitende Physiotherapeutin Kepler
kraft können Frühgeborene aufgrund ihrer Muskel- Universitätsklinikum Linz MC IV,
unreife kompensatorische Haltungen und Bewe- Weiterbildung Osteophathie und
gungen entwickeln. Hierbei verstärken sich häufig Kinderbobaththerapie, Vortragende
Upledger Craniosakraltherapie und
Missverhältnisse in Körpertiefen und –breiten, viszerale Osteopathie, derzeit
zum Beispiel ein schmaler, ausladender Hinterkopf, Studium Neurowissenschaften
Asymmetrien oder Überstreckungstendenzen.
KURSANKÜNDIGUNG
Geburtsvorbereitung Methode Menne-Heller
9. bis 12. Jänner 2018
Wien, Physio Austria Kurszentrum
Manuela Ganglbauer, MSPhT
physioaustria inform Dezember 2017 1305 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 14
Themenschwerpunkt Kinder und Physiotherapie
COURAGE
Gewalt an Kindern erkennen
und richtig handeln
Österreich: 100.000 Misshandlungsfälle jährlich
77 Prozent aller Kindesmisshandlungsfälle erfolgen
durch Familienmitglieder. Oftmals bleiben sie unerkannt
und ungemeldet. Die Kinder leiden im Stillen.
Wie können PhysiotherapeutInnen Warnzeichen
an ihren kleinen PatientInnen erkennen und
wie können sie helfen?
N S P E K T AKULÄR
E IST U
»DAS BÖS N SCHLICH,
T S M E
UND STE R BETT UN
D
U N S E
ES TEILT A M TISCH
.«
T U N S
SITZT MI
DEN)
(W.H. AU
Marcel ist neun Jahre alt und lebt mit seinen Eltern
und seinem kleinen Bruder in einer kleinen Wohnung.
Sein kleiner Bruder hat autistische Züge. Der Alltag ist
nicht immer leicht für Marcel. Oft kommt es zu lauten
Diskussionen und Geschrei zwischen seinen Eltern
und an manchen Tagen, wenn sein kleiner Bruder
besonders anstrengend ist, kann es schon passieren,
dass seine Mutter sie ins Zimmer sperrt oder ihr die
Hand auskommt. Marcel versucht, sich schützend vor
seinen Bruder zu stellen und stark zu sein, doch es
gelingt ihm nicht immer. Oft weint er sich am Abend
in den Schlaf und sucht nach einem Ausweg.
Hier ist die gute Nachricht: Jeder, der Warnzeichen
kennt und erkennt, kann helfen! Marcels kleiner
Bruder befindet sich in physiotherapeutischer Be-
handlung. Insbesondere PhysiotherapeutInnen sind in
der Lage, wertvolle Schritte zu setzen, zumal sie
Kinder unter Umständen isoliert, ohne das Beisein
der Eltern physiotherapeutisch behandeln oder den
Umgang von Eltern mit ihren Kindern gut beobachten
können. Sie können den Eltern Hilfe zukommen
lassen und den Buben eine – im Idealfall – gewaltfreie
Kindheit ermöglichen.
14 physioaustria inform Dezember 201705 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 15
Mag. Sandra Krempl-Spörk
Rechtlicher Rahmen Information und Unterstützung
° Bei Verdacht auf Gewalt und zur Schnelle, professionelle Hilfe ist besonders wichtig.
Abwendung von Gefahr für Leib und Die unter
Sicherheit ist die berufsrechtliche www.justiz.gv.at/internet/prozessbegleitung
Schweigepflicht durchbrochen. angeführten Prozessbegleitungseinrichtungen sind
° Es ist die Pflicht aller BürgerInnen, rasch, unbürokratisch und kostenlos für alle Opfer
bekannte und drohende Gewalt durch von Straftaten da,
Anzeige bei der Polizei oder Staats- ° wenn es bereits zu einer Anzeige bei der
anwaltschaft zu melden, um damit Polizei oder Staatsanwaltschaft gekommen ist,
zu ermöglichen, sie zu verhindern. ° wenn die Strafverfolgung noch nicht
° Bei Vorliegen eines Verdachts auf eingeleitet worden ist.
Gewalt, Vernachlässigung oder Miss-
brauch sind die notwendigen Meldun- www.gewaltinfo.at
gen an die entsprechenden Stellen justiz.gv.at
(Polizei, Pflegschaftsgericht und
Jugendfürsorge) zu veranlassen. Hilfreiche Kontakte
° Eine Meldung direkt an die Sicherheits- bit.ly/2zxo7xk
behörden oder auch an das (Pfleg- Opferhilfe und Prozessbegleitung
schafts-)Gericht ist in diesen Fällen bit.ly/2jerGEK
ohne jegliche berufsrechtliche Informationsfolder Prozessbegleitung
Einschränkung unbedingt geboten! bit.ly/2hqmSf1
° Auch die/der verordnende ÄrztIn sollte
die entsprechenden Informationen Opfer-Notruf
erhalten, um ebenfalls rechtliche 0800 112 112
Schritte setzen zu können.
Servicenummer der Polizei
° Gleichzeitig sollten die Gründe, auf
059 133
denen diese Einschätzung beruht
(Befundung, Auffälligkeiten, sonstige
Informationen), in der Behandlungs-
dokumentation mit der notwendigen
Genauigkeit und Sorgfalt festgehalten
werden. Für die Sicherheitsbehörden
und das Gericht wird diese Dokumen-
tation ein wichtiges Beweismittel
darstellen.
physioaustria inform Dezember 2017 1505 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 16
Themenschwerpunkt Kinder und Physiotherapie
Erkennungsmerkmale für körperliche Gewalt,
sexuelle Gewalt oder Vernachlässigung
bei Verdachtsfällen
Oft quälen Personen, die Verdacht schöpfen,
Gedanken wie »Hab ich das richtig wahrgenommen?
Unterstelle ich den Eltern etwas? Sind sie wirklich
dazu in der Lage?«. In Österreich rechnet man mit
100.000 Misshandlungsfällen jährlich. Im Folgenden
finden Sie zehn Merkmale, auf die Sie als Physio-
therapeutIn bei Ihren jungen PatientInnen achten
können, um Misshandlung bzw. Vernachlässigung
frühzeitig zu erkennen.
G E F Ä H RDUNGS-
»DASS
U N G E N ZU EINER
MELD E S ABNAHME
K I N D
DIREKTEN N WEIT
, I S T E I
FÜHREN I R R G LAUBE.«
ETE R
VERBREIT
16 physioaustria inform Dezember 201705 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 17
COURAGE Mag. Sandra Krempl-Spörk
1 Nehmen Sie bewusst die Interaktion Treffen ein oder mehrere Merkmale bei Ihrer/Ihrem jun-
zwischen Eltern und ihren Kindern wahr. gen KlientIn zu? Dann besteht die Möglichkeit, dass das
a Zeigen sie Interesse an ihren Kindern? Kind misshandelt wird. Gehen Sie Ihrem Verdacht nach
b Gibt es liebevolle Berührungen? und beobachten/protokollieren Sie über einen längeren
Zeitraum. Ziehen Sie aber keine voreiligen Schlüsse. Sie
2 Blaue Flecken an Gelenken und können der Familie und Ihrem Schützling helfen. Schauen
Oberschenkeln/Oberarmen Sie nicht weg!
a Verdächtig sind alle Stellen, die Bieten Sie Hilfe an oder leiten Sie durch Verständigung
unwahrscheinlich beim natürlichen der Behörden eine unmittelbare Überprüfung der Situa-
Spielen verletzt werden können. tion und Hilfestellung ein.
b Achten Sie auf Handabdrücke, welche
durch massives Festhalten entstehen Schritte zum Schutz des Kindes
können. Bei einem Verdacht auf Kindesmisshandlung oder Ver-
nachlässigung trifft Sie eine Meldepflicht. Dieser können
3 Übersexualisiertes Verhalten Sie auch mit einer »Verdachtsmeldung auf Kindesmiss-
Verdächtig ist der ständige Griff zwischen die handlung bzw. Vernachlässigung« beim Amt für Jugend
Beine sowie die Aufforderung des Kindes, dass und Familie nachkommen. Das Jugendamt ist bei einer
die/der TherapeutIn oder andere Kinder dies tun Gefährdungsmeldung verpflichtet, binnen 24 Stunden
sollen. Auch das eigenständige Nachspielen von Kontakt zu der gemeldeten Familie aufzunehmen und
sexualisierten Situationen ist verdächtig. dieser »Gefährdungsmeldung« nachzugehen. Dass dies
zu einer direkten Kindesabnahme führt, ist jedoch ein
4 Mangelnde Körperhygiene weit verbreiteter Irrglaube! Die zuständigen Sozial-
Haben die Kinder ungepflegtes Haar, einen arbeiterInnen werden versuchen, der Familie in erster
strengen Eigengeruch und tragen schmutzige Linie zusätzliche Stützsysteme zur Seite zu stellen und
Kleidung? Ein eindeutiges Erkennungsmerkmal die Eltern in ihrer Rolle zu unterstützen und zu stärken.
stellt schmutzige Unterwäsche dar. Zur tatsächlichen Kindesabnahme kommt es nur bei
bewiesener akuter Gefährdung, wenn alle anderen
5 Überreaktionen auf Körperkontakt Möglichkeiten ausgeschöpft sind.
Die Kinder reagieren nicht altersadäquat auf Be- Bitte folgen Sie in der Praxis diesen fünf Schritten
rührungen und Nähe. Sie verspannen sich oder bei Kindesgefährdung:
nehmen eine Schutzhaltung ein. Viele ziehen 1. Fragen Sie das Kind, wenn möglich, wie es zu den
sich zurück, erstarren oder greifen in solchen Blutergüssen, der mangelnden Hygiene oder seinen
Situationen an. Wutausbrüche unter enormem Reaktionen gekommen ist. Mit einer guten Ver-
Krafteinsatz sind hier nicht selten. trauensbasis können Sie hier Informationen
sammeln und den Kindern in einem sicheren
6 Vermindertes Schmerzempfinden Rahmen Entlastung ermöglichen.
Viele Kinder weisen auch ein vermindertes 2. Dokumentieren Sie Ihre Beobachtungen detailliert
Schmerzempfinden auf, weil sie sich über die und holen Sie sich, wenn möglich, eine zweite
Misshandlungszeit einen guten Schutzmechanis- Meinung eines/einer KollegIn ein.
mus aufgebaut haben, welcher es ihnen 3. Sprechen Sie die Eltern auf Ihre Beobachtung
ermöglicht, Schmerzen leichter zu ertragen. an und achten Sie auf deren Reaktionen.
4. Melden Sie Ihren Verdacht dem Amt für Jugend
7 Suizidgedanken und Familie in Ihrer Nähe. Bei eindeutiger Gewalt
Kinder, die Suizidgedanken äußern, sollten und akuter Gefährdung des Kindes sollten die
in jedem Fall ernstgenommen werden. Sicherheitsbehörden (Polizei) verständigt werden.
5. Nehmen Sie das Thema in die nächste Super-
8 Distanzzonenstörungen vision mit und teilen sie Ihre Gedanken mit
Manche Kinder erkennen möglicherweise die na- KollegInnen.
türlichen Distanzzonen nicht, haben unange-
brachten Körperkontakt und machen eventuell Selbstverständlich sind die hier genannten Merkmale
Erwachsenen gegenüber sexuelle Andeutungen, stets im Kontext von Situationen zu sehen. Elternteile,
da dies für sie ein Zeichen für Nähe darstellt. die vor Ihren Augen einmalig wenig Interesse an ihrem
Kind zeigen, sind natürlich nicht automatisch als poten-
9 Starke Entwicklungsverzögerung zielle MisshandlerInnen anzusehen. Marcel hatte das
Diese kann, wenn kein anerkanntes Krankheits- Glück, dass die Physiotherapeutin seines Bruders richtig
bild vorliegt, durch mangelnden Kontakt und reagiert hat und ihre Meldung beim Jugendamt einge-
mangelnde Förderung sowie einen Schutz- bracht hat. Die zuständige Sozialarbeiterin hat die Familie
mechanismus des Kindes ausgelöst werden, ein Jahr lang begleitet und die Eltern entlastet. Marcel
welcher es ihm ermöglicht, länger das »Kind- und sein Bruder können nun wieder zu Hause leben und
chenschema« auszunutzen. sich in ihrer Kindheit entfalten, da sie sich zu Hause
wieder sicher fühlen.◼
10 Aggressives oder autoaggressives Verhalten
Mag. Sandra Krempl-Spörk
Studium Sozialarbeit, Trainerin und
systemischer Coach mit Schwer-
punkt Familiensysteme und Gewalt-
erfahrungen, Supervisorin
physioaustria inform Dezember 2017 1705 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 18
Themenschwerpunkt Kinder und Physiotherapie
Aller Anfang ist schwer
Inkontinenz bei Kindern
Was bei der Physiotherapie von Kindern mit Inkontinenz alles
in die Hose gehen kann und wie gerade diese wunderbare
Herausforderung uns womöglich zu einem besseren Menschen werden lässt.
Das Thema Inkontinenz bei Kindern ist nach wie vor ein Phasenweise konnte sich mein Patient einige Tage gar
Bereich, der gewisse Berührungsängste mit sich bringt. nicht entleeren, was wiederum eine Obstipation nach
Doch liegt gerade auch in diesem sehr intimen, nicht sich zog: Regelmäßige Einläufe waren an der Tagesord-
konkret planbaren Therapiesetting die Möglichkeit, sich nung. Die behandelnde Ärztin empfahl Toilettentraining:
selbst und die eigenen Methoden weiterzuentwickeln, Es wurde vorgegeben, zehn Minuten nach jedem Essen
starre Muster abzulegen und gegebenenfalls auch etwas die Toilette aufzusuchen und den Jungen, wenn er Stuhl
mehr Gelassenheit und Humor in den Therapiealltag ein- absetzt, eine Belohnung zukommen zu lassen. Dies
fließen zu lassen. Inkontinenz bei Erwachsenen zu be- brachte keine Erfolge. Medikamentöse Therapie erfolgte
handeln ist die eine Sache – die von Kindern eine völlig keine.
andere. Meine Erfahrungen möchte ich anhand meiner
allerersten pädiatrischen Therapiesitzung mit einem Ambitionen
sechsjährigen Patienten veranschaulichen. Zum Zeitpunkt, als dieser junge Patient bei mir vorstellig
wurde, hatte er noch kein einziges Mal seinen Stuhl in
Neben einer Enkopresis (willkürliche und unwillkürliche die Toilette abgegeben. Genährt von jeder Menge Fach-
Stuhlentleerung an ungeeigneten Orten bei Kindern ab wissen, wollte ich dem Jungen in unserer ersten Einheit
vier Jahren, bei denen organische Ursachen ausgeschlos- anhand von kindgerechter Literatur spielerisch die
sen werden können) beschrieb die Mutter eine Entwick- Abläufe der Defäkation näherbringen, um dann praktisch
lungsverzögerung sowie eine Aufmerksamkeits- und zu meinen Programmpunkten Körperschema- und
Hyperaktivitätsstörung. Im Falle meines Patienten Aufmerksamkeitsübungen überzugehen. Ich merkte recht
äußerte sich die Stuhlinkontinenz im Alltag: Er entleerte schnell, dass ich mir meinen Therapieplan in die Haare
mehrmals täglich seinen Stuhl im Kindergarten und zu schmieren konnte. Jemandem die Anatomie zu veran-
Hause in die Unterhose. Durch die Geruchsbelästigung schaulichen, der keine zwei Minuten still sitzen kann?
wurde er von anderen Kindern im Kindergarten Wahrnehmungsübungen, wenn jemand gerade überhaupt
gemieden. Die soziale Situation war für den sechs- keine Lust auf Körperwahrnehmen hat – ganz gleich,
jährigen Jungen außerdem von einer sehr konflikt- wie spielerisch ich meine Intentionen auch zu verpacken
beladenen Trennung seiner Eltern geprägt. Er wurde versuchte? Ich war frustriert.
psychologisch betreut.
M E R K T E RECHT
»ICH ICH MIR
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SCHNELL N
E N T H E RAPIEPLA
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R E N K O NNTE.«
SCHMIE
18 physioaustria inform Dezember 201705 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 19
ERFAHRUNGSBERICHT Bettina Maria Kriegl
Nach diesem katastrophalen ersten Aufeinandertreffen Die Mutter meines Patienten wirkte sehr engagiert und
nahm ich ganz geknickt Kontakt zu meiner damaligen zeichnete sich durch eine hervorragende Compliance aus,
Kursleiterin Astrid Landmesser auf. Sie erklärte mir, dass wenn es um die Integration der Aufträge in den Alltag
ich mit meinen physiotherapeutischen Ideen auf dem ging. Sie las ihm Geschichten vor, ging vor jeder Therapie-
richtigen Weg sei und bestärkte mich darin, meine Bestre- einheit bei mir mit ihm in den Wald, der Fernsehkonsum
bungen beizubehalten, nur die Rahmenbedingungen auf- wurde eingestellt. Ich riet zu einer Ernährungsberatung.
zulockern. Ich musste lernen, mich selbst nicht mit zu Nur durch die Reduktion von Zucker schien sich bei ihm
strengen Therapiezielen unter Druck zu setzen, Geduld schon viel zu verändern. Im Alltag wurde mein Patient laut
zu haben mit meinem Patienten – und mit mir. Ich be- seiner Mutter allmählich ruhiger und viel konzentrierter.
gann, den Jungen als jemanden zu sehen, von dem ich Das Vertrauen zwischen uns dreien war der optimale
lernen konnte und versuchte nicht mehr, ihm meine Nährboden für alle weiteren Übungen rund um seine
Methoden aufzuzwingen. Atmung und Entspannung, die nun auch möglich waren.
Nach insgesamt fünf Monaten Therapie rief mich die
Die Therapie veränderte sich innerhalb der nächsten Mutter an und erzählte mir von unserem Erfolg: dem
Einheiten ganz erheblich. Ich lernte, seine Interessen in ersten Stuhlgang auf der Toilette.
die Therapie einzubauen, experimentierte mit einfachen
Materialien und achtete darauf, das Thema rund um Heute ist mir bewusst, dass Intuition, Flexibilität, Mut
sein Stuhlverhalten nebenbei und sehr spielerisch zu und ein interdisziplinärer Zugang in der Betreuung von
integrieren. inkontinenten Kindern eine große Rolle spielen. Sie
müssen in unsere therapeutischen Ziele einfließen
dürfen.◼
Bettina Maria Kriegl
Physiotherapeutin mit den
Schwerpunkten Gynäkologie,
Urologie, Proktologie, Lehrende an
der FH Klagenfurt, Sozialpädagogin
physioaustria inform Dezember 2017 1905 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:12 Seite 20
Themenschwerpunkt Kinder und Physiotherapie
PRAXISBERICHT Mag. Marianne López Sánchez
Neue Chancen für
die Neurorehabilitation?
Selektive und perkutane Multilevel-Myotenofasciotomie
durch Nazarov
Ein Konzept rückt die multiprofessionelle und inter-
nationale Zusammenarbeit bei der Behandlung kindlicher
Bewegungsstörungen ins Zentrum.
Kindliche Bewegungsstörungen unterschiedlicher Die selektive und perkutane Myotenofasciotomie stellt
Genese (z. B. infantile Zerebralparese, idiopathischer eine effiziente Methode dar, PatientInnen mit Bewe-
Spitzfuß, Plexusparese) bedeuten pathologische Bewe- gungsstörungen auf schonende Weise von Kontrakturen
gungskoordination und -entwicklung. Charakteristisch zu befreien. Durch eine gezielte, multiprofessionelle
sind dystrophe Veränderungen des faszialen Systems, Neurorehabilitation, an der ChirurgIn, Orthopädietechni-
sogenannte »Retraktionen«. Die Kinder erleiden massive kerIn und PhysiotherapeutIn beteiligt sind, können
Sekundär- und Tertiärveränderungen des Stütz- und Be- PatientInnen nachhaltig auf ein qualitativ-quantitativ
wegungsapparates. Die Behandlungsansätze umfassen höheres Funktionsniveau gehoben werden. Eine ökono-
konservative und operative Methoden. Die Ergebnisse mische Alltagsbewältigung sowie die Limitierung von
sind nicht immer zufriedenstellend. Die selektive und Folgekomplikationen sind gesichert. Die Erkenntnisse
perkutane Multilevel-Myotenofasciotomie stellt eine wurden auch beim internationalen Symposium mit inter-
sanfte, absolut gezielte Möglichkeit dar, PatientInnen disziplinärem Charakter zum Thema »FOCUS Neuro-
von multiplen Retraktionen in allen funktionellen Faszien- orthopädie – Mobilität bei infantiler Zerebralparese«
linien zu befreien. Durchgeführt wird diese Operation 2015 vorgestellt.◼
vom Arzt Igor Nazarov und seinem Team CINAMED in
Barcelona. Ein wesentlicher Aspekt der Behandlung ist
Mag. Marianne López Sánchez
die individuelle Versorgung der Betroffenen mit den Physiotherapeutin,
variabel adaptierbaren Orthesensystemen nach POHLIG, Kinderphysiotherapie LOPEZ
die auf die individuellen postoperativen Bedürfnisse der
PatientInnen reagieren. Fehlende koordinative und mus-
kuläre Funktionen sowie Sekundärveränderungen wie
Gelenksinstabilitäten werden postoperativ durch diese
innovative Orthesentherapie kompensiert und gelenkt.
LITERATUR
Postoperativ können freie Gelenksbeweglichkeit, Span-
nungsreduktion des gesamten Systems, freie Entfaltung Nazarov, I. (2015). Selektive und
perkutane Myotenofasciotomie.
des Muskelapparates sowie ein erleichterter Zugriff zu
Abstractband Focus Neuro-
physiologischeren Koordinationskomplexen beobachtet orthopädie, Graz.
werden. Ein detailliertes physiotherapeutisches Nach-
López Sánchez, M (2015).
behandlungsschema nach der OP ist vorgegeben. Selektive und perkutane
Wesentlicher Bestandteil ist dabei die Konzentration Myotenofasciotomie, Chance
auf neurophysiologische Reedukation: Ungünstige, für die Neurorehabilitation,
pathologische Bewegungsmuster sollen durch den Abstractband Focus Neuro-
orthopädie, Graz.
Einsatz physiologischer Muster ersetzt und in die Alltags-
motorik übernommen werden. Positive Veränderungen
im Bewegungsverhalten sind über Jahre beobachtbar.
Eine Annäherung an die physiologische motorische
Ontogenese ist möglich.
20 physioaustria inform Dezember 201705 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:13 Seite 21
Üb
berweisung an den
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O Alter bei Krankkheitsausbruch < 40 Jahrre
O Rückenschmerzen > 3 Monate
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O Schleichenderr Ausbruch 4/5 erffüllt, spricht man von
O Morgensteifigkeit enttzündlichem Rückenschmerz.
O Verbesserung bei Bewegung
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1
Sieperr,, J et al. Ann Rh
Rheum
eum Dis 2009; 68:784-88.
Herausgeber: AbbVie Gm mbH, Wien, www.abbvie.com;
Druck: druck.at, Leoberssdorf; Bilder: fotolio.com © anetland
da
ATHUS150505a-081
ATHUS150505a-0811201705 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:13 Seite 22
Themenschwerpunkt Kinder und Physiotherapie
Neuerscheinungen
in der Bibliothek
von Physio Austria
Ebelt-Paprotny, G. & Taxhet, G. & Zalpour, C. (2017)
Wappelhorst, U. (Hrsg.) (2017) Lernkarten Physiologie
Leitfaden Physiotherapie für die Physiotherapie
München: Elsevier Urban & Fischer München: Elsevier Urban & Fischer
(Beachten Sie bitte den Online-Hinweis
zum Erratum unter shop.elsevier.de)
Wagner, A. & Mühlenhoff, S. (2017)
Krafttraining im Radsport.
Methoden und Übungen zur
Leistungssteigerung und Prävention
München: Elsevier Urban & Fischer
Bestellmöglichkeit via
bibliothek@physioaustria.at
22 physioaustria inform Juni 201705 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:13 Seite 23
SERIE GESUNDHEITSPOLITIK Mag. Nicole Muzar
… TWEET 1 … TWEET 1 … TWEET 1 …
Update Umfrageergebnis Direktzugang
Im Oktober fand die Umfrage zum Thema
Direktzugang unter den Mitgliedern von
Physio Austria sowie Nichtmitgliedern statt.
Aus 6.219 Kontakten konnten 2.065 Daten-
sätze für eine Analyse generiert werden.
Rund 95 Prozent der TeilnehmerInnen
können sich vorstellen, Physiotherapie
Förderung körperlicher
im Sinne einer Krankenbehandlung ohne
Verordnung durchzuführen und rund
94 Prozent sind dafür, dass Physio Austria
Aktivitäten bei Kindern
weiterhin berufspolitisch in diese
Richtung aktiv ist.
Gesundheitspolitik … TWEET 2 … TWEET 2 … TWEET 2 …
auf europäischer Ebene Diabetesstrategie
Die Europäische Aktionsplattform für Ernährung, körperliche Die österreichische Diabetes-Strategie,
Bewegung und Gesundheit ist ein Forum für verschiedenste Organi- die im März dieses Jahres der Öffentlichkeit
sationen auf europäischer Ebene. Ihr gehören Unternehmen der präsentiert wurde, hat nun eine eigene
Lebensmittelindustrie ebenso wie NGOs an, die im Verbraucherschutz Webseite. Diese ist unter
tätig sind und sich mit den aktuellen Trends im Bereich Ernährung www.diabetesstrategie.at verfügbar.
und Bewegung befassen.
Die Plattform soll als Anregung für nationale, regionale und lokale Initiativen … TWEET 3 … TWEET 3 … TWEET 3 …
in ganz Europa dienen. Als Mitglied dieser Plattform bringt der ER-WCPT als Datenschutz-Anpassungsgesetz
Dachverband der europäischen Physiotherapieverbände Agenden und Themen Das Datenschutz-Anpassungsgesetz 2018
der Physiotherapie zum Thema ein. wurde am 31. Juli 2017 verlautbart, erlangt
Um zu den Bemühungen der Europäischen Kommission, Übergewicht und allerdings erst mit 24. Mai 2018, wenn die
Adipositas durch Förderung körperlicher Aktivität bei Kindern zu verhindern bisherigen Standardanwendungen außer
und zu bekämpfen, beizutragen, hat der ER-WCPT am 30. November ein Kraft treten, punktuelle Relevanz.
Dokument mit dem Titel »Promoting Physical Activity in Children, the Role Wir werden zeitgerecht und umfassend
of Physiotherapists« vorgestellt. über die spezifisch für Physiothera-
Das Dokument enthält Informationen und Ressourcen für PhysiotherapeutInnen, peutInnen relevanten Fragen der konkreten
Angehörige von Gesundheitsberufen, Interessengruppen, Mitgliedstaaten und Umsetzung informieren.
lokale Behörden, um sie bei der Zusammenarbeit mit Regierungsstellen zu
unterstützen.
Neben den Empfehlungen zur körperlichen Aktivität und Informationen über
deren Auswirkung auf die gesamte Lebensspanne enthält das Dokument auch
Hinweise, wie PhysiotherapeutInnen Programme für die Förderung körperlicher
Aktivität von Kindern in den Bereichen Prävention, Erhaltung, Förderung und
Behandlung initiieren können. Weiters findet sich darin eine Datenbank mit
Leitlinien für körperliche Aktivität oder gesundheitsfördernde Strategien,
Aktionen und Kampagnen für Kinder – einschließlich Maßnahmen der ER-
WCPT-Mitgliedsorganisation zur Förderung und Verbreitung körperlicher Mag. Nicole Muzar
Ressort Berufspolitik
Betätigung für Kinder sowie EU-Politikdokumente oder von der WHO und Physio Austria
der EU kofinanzierte Projekte.
Die Initiative soll zudem zur Bildung neuer Partnerschaften führen,
um körperliche Aktivität mit den verschiedenen Akteuren der Plattform
zu fördern.◼
Das Dokument ist online verfügbar:
www.erwcpt.eu
Nähere Informationen zur Plattform:
ec.europa.eu/health/nutrition_physical_activity/platform_de
physioaustria inform Dezember 2017 2305 inform DEZ17.qxp_x 27.11.17 12:13 Seite 24
Themenschwerpunkt Kinder und Physiotherapie
Kinderleicht versorgt
Hilfsmittel für Kinder
Der Kinderorthopädietechniker
Gerhard Dauter steht Rede und Antwort.
Seit wann sind Sie in der Hilfsmittelversorgung
bei Kindern tätig?
Nach meinem Lehrabschluss habe ich 1988 bei der
Firma Kerkoc mit der Versorgung für Kinder begonnen.
Seit 2003 arbeite ich bei der Firma bständig und habe
dort die Kinderorthopädie mit aufgebaut. Heute verfügen
wir über eine eigene Kinderabteilung in Wien.
Wie haben sich die Anforderungen verändert?
Die Wünsche und Vorstellungen von ÄrztInnen,
PhysiotherapeutInnen und Eltern werden höher.
Manche Passteile, zum Beispiel Gelenksysteme, werden
heute auswärts angefertigt. Natürlich verändert sich
auch die Technik, wodurch sich neue Möglichkeiten
eröffnen. Die Zukunft geht in Richtung Digitalisierung,
das sieht man derzeit beim Scannen und beim 3D-Print.
Die Krankenkassen sind gefordert, mit den neuen
Entwicklungen mitzugehen.
Welche Hilfsmittelversorgungen sind bei Kindern möglich?
Wir fertigen diverse, individuell angepasste Schienen nach
Gipsabdruck, zum Beispiel mit dynamischen Gelenken,
Orthesen, Korsetts, Rollstühle, Sitzversorgungen wie
Sitzschalen, Schuhe und Liegebetten sowie Gehorthesen,
Reha-Buggies und verschiedene Gehhilfen an.
Wie kommt ein Kind zu Hilfsmitteln?
Im besten Fall wird das gewünschte Hilfsmittel im Team
mit ArztIn, PhysiotherapeutIn, BetreuerIn und den Eltern
besprochen und verordnet. Restkosten und Unter-
stützungsmöglichkeiten werden abgeklärt. Ein Kosten-
voranschlag wird bei der Krankenkasse zur Bewilligung
eingereicht. Nach der finanziellen Abklärung beginnen
wir mit der Versorgung.
Wie lange dauert es bis zur endgültigen Hilfsmittelübergabe?
Das kommt auf die Krankenkasse und das Hilfsmittel an.
Bestenfalls dauert die Versorgung eine bis vier Wochen,
es kann aber auch bis zu ein Jahr sein. Das hängt auch von
der Restkostenabklärung ab. Sitzversorgungen
brauchen vier bis acht Wochen.
P : G E L E NKE VOR Welche Herausforderungen gibt es bei der Versorgung
»TIP GE
R S C H I E NENANLA der kleinen PatientInnen?
DE Wegen des Wachstums sind häufiger Anpassungen
U R C H B E WEGEN.« erforderlich, hier bedarf es engmaschiger Kontrollen.
D Der Behelf sollte unkompliziert und kostengünstig – auch
für den Kostenträger – adaptiert werden können. Bei den
Versorgungen muss man zum Beispiel auf Druckstellen auf-
passen und natürlich die Eltern miteinbeziehen. Es kommt
vor, dass das verordnete Hilfsmittel nicht den Wünschen der
Eltern entspricht. Nach Rücksprache im Team mit ÄrztInnen
und PhysiotherapeutInnen versuchen wir auch, dem gerecht
zu werden. Letztlich muss die Versorgung das Kind in seiner
Entwicklung und Selbstständigkeit fördern.
24 physioaustria inform Dezember 2017Sie können auch lesen
