Methamphetamin - Arbeitshilfe für Beraterinnen und Berater zum Umgang mit Methamphetamin konsumierenden Klientinnen und Klienten - DHS
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Methamphetamin Arbeitshilfe für Beraterinnen und Berater zum Umgang mit Methamphetamin konsumierenden Klientinnen und Klienten
Hinweis an unsere Leserinnen und Leser: Frauen und Männer sollen sich von unseren Veröffentlichungen gleichermaßen angesprochen fühlen. In Texten der DHS werden die weibliche und die männliche Sprachform verwendet. Zugunsten besserer Lesbarkeit kann abweichend nur eine Sprachform verwendet werden. Wir danken für Ihr Verständnis.
Methamphetamin Arbeitshilfe für Beraterinnen und Berater zum Umgang mit Methamphetamin konsumierenden Klientinnen und Klienten
Inhaltsverzeichnis
Einleitung 3
1 Legenden und Wahrheiten 4
1.1 Legenden 4
1.2 Wahrheiten 5
2 Substanz 6
2.1 Name 6
2.2 Wirkung 6
2.3 Erwünschte und positive Wirkungen 7
2.4 Nebenwirkungen und Risiken 7
2.4.1 Unerwünschte kurzfristige Symptome 7
2.4.2 Unerwünschte langfristige Symptome 8
2.4.3 Risiken 9
2.5 Aussehen und Konsumformen 13
2.6 Rechtliches 13
2.7 Historisches 13
3 Konsumentinnen und Konsumenten 14
3.1 Epidemiologie 14
3.2 Konsumtypen 15
3.2.1 Heterogene Konsumentengruppe 15
3.2.2 Typologie der Konsumenten 16
3.2.3 Erstkontakt, Dauer und Häufigkeit des Konsums 17
3.3 Konsummotive 18
3.4 Konsumkreislauf 19
4 Beratungssituation 22
4.1 Erstkontakt zur Beratungsstelle 22
4.2 Beratungsziele 23
4.3 Beratungserfolge 25
4.4 Beratungsstrategien 26
4.5 Probleme 27
4.5.1 Passendes Beratungssystem für Methamphetamin 27
4.5.2 Gründe für andere Anforderungen an die Beratung 29
4.6 Beratung Angehöriger 30
5 Besondere Risiken 31
5.1 „Doping“problematik/Langzeitrisiken 31
5.2 Positive Rückmeldungen der Umwelt 32
5.3 Psychoseverläufe 32
5.4 Entzugssyndrom 33
5.5 Mischkonsum 33
5.6 Kindeswohlgefährdung 33
6 Notfallmaßnahmen 34
7 Öffentlichkeitsarbeit 35
8 Schlussbemerkung 35
Anhang 36
Literatur 36
Information, Rat & Hilfe 38
2Einleitung
Crystal Meth (kristallines Methamphetamin) wird Der regelmäßige Gebrauch psychoaktiver Subs-
in den Medien als Horrordroge und gefährlichste tanzen wirkt sich auf alle Lebensbereiche aus. Das
Droge unserer Zeit bezeichnet, die Deutschland Wirkungsspektrum und die Wirkungserwartungen
überschwemmt. Sicher ist, dass Methamphetamin bezüglich kristallinen Methamphetamins, auf die
inzwischen einen festen Platz in der Drogenkon- im Folgenden näher eingegangen wird, passen
sumwelt eingenommen hat. Doch es sind viele zu unserer modernen Leistungsgesellschaft. So
falsche oder nur teilweise korrekte Informationen erklärt sich, warum die Konsumentengruppe sehr
im Umlauf. Gerne werden sie von den Medien heterogen und deren Konsummotive vielfältig sind.
aufgegriffen und verstärkt, um Aufmerksamkeit Die körperlichen Folgen und psychischen Risiken
zu erzeugen. Das führt zu Beunruhigung von sind zwar grundsätzlich für alle Konsumenten
Eltern und Angehörigen, die eine Konsumentin/ gegeben, können aber abhängig von den Konsum-
einen Konsumenten als „für immer verloren“ motiven und Konsumformen in unterschiedlichen
einstufen, zu Vorbehalten gegenüber den Klienten Ausprägungen auftreten. Darauf sollten Sie als
in der professionellen Suchtberatung, aber auch Experte oder Expertin der Suchtberatung und
zu Neugier bei Jugendlichen und Erwachsenen. -behandlung gefasst sein.
Da Angst kein guter Berater ist und den Umgang
mit der Droge, ihren Auswirkungen und den Kon- Mit etwas Abstand betrachtet, ist Methamphetamin
sumenten erschwert, möchte diese Arbeitshilfe eine der illegalen „Drogen“. Sie als Beraterin oder
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Suchthilfe Berater können im Umgang mit Ihren Klienten
sowie anderen interessierten Beratungseinrich- daher grundsätzlich ein bekanntes Setting, Vorge-
tungen (z. B. Erziehungsberatung) sachlich kor- hensweisen und Gesprächstechniken anwenden,
rekte und seriöse Informationen an die Hand die auch für andere Drogen Gültigkeit haben.
geben, um die Arbeit mit Methamphetamin-Kon- Zugleich gilt es, neue Aspekte im Rahmen der
sumenten sowie Angehörigen zu unterstützen. Suchtberatung zu beachten, die in dieser Arbeits-
Zudem erhalten Sie Hintergrundwissen, um im hilfe angesprochen werden. Zu Methamphetamin
Umgang mit Politikern, Journalisten und anderen im Allgemeinen liegen bereits gute und aktuelle
Interessierten sachlich zu informieren und weit Publikationen vor. Hinweise zu diesen finden sich
verbreitete Mythen zu entkräften bzw. aus einem im Anhang.
anderen Blickwickel zu beleuchten.
3Legenden und Wahrheiten
Wirkungsvolle Botschaften im Rahmen der Prä-
vention und im Umgang mit Konsumenten müssen
glaubwürdig und passgenau sein, nicht stigma-
tisierend. Diese nachvollziehbare Erkenntnis hat
das Zentrum für Interdisziplinäre Suchtforschung
(ZIS) mit seiner Befragung von Methamphetamin-
Konsumenten bekräftigt. Um die Kommunikation
1
Abhängigkeit nach erstem Konsum: Im Zusam-
menhang mit dem Bild der Horrordroge wird oft
vor einer Abhängigkeit bereits nach dem ersten
Konsum gewarnt. Das ist nicht richtig. Es gibt viele
Konsumenten, die Methamphetamin mehrere Male
probieren und dann damit wieder aufhören. Nach
dem ersten Kontakt besteht keinesfalls zwingend
mit Konsumenten und Konsumentinnen, mit An- eine Abhängigkeit.
gehörigen und mit der Öffentlichkeit unter diesen
Vorzeichen führen zu können, sollte der Blick Niedriges Einstiegsalter: Das Einstiegsalter bzw.
auf die Klienten unverstellt von den bekannten der erste Kontakt mit Methamphetamin erfolgt
Klischees sein. häufig durch Ausprobieren im Freundeskreis unter
Jugendlichen, also in einem Alter, in dem Jungen
und Mädchen gern probieren. Allerdings gibt es
sehr unterschiedliche Konsumgründe, Konsum-
muster und Anwender/-innen in allen Altersklas-
sen und gesellschaftlichen Schichten. (Siehe auch
1.1 Legenden Konsumentinnen und Konsumenten, S. 16)
Schädigungen des Gehirns: Das Gehirn wird nicht
Es kursieren viele Gerüchte und falsche bzw. über- beim einmaligen Konsum schwer und irreparabel
triebene Informationen über Methamphetamin. geschädigt. Schädigungen sind andererseits durch
Mit dem Abschnitt „Legenden und Wahrheiten“ soll das Absterben von Nervenzellen im Tierexperi-
keinesfalls die Gefahr, die vom Konsum ausgeht, ment belegt. Die zu beobachtenden Aufmerksam-
bagatellisiert werden. Doch falsche Informationen keits- und Konzentrationsstörungen sowie psy-
und Panik sind nicht geeignet, um vernünftig zu chotischen Störungen sind vermutlich auf solche
informieren und Klienten der Suchtberatung an- Strukturschäden zurückzuführen. (Siehe auch
gemessen zu begegnen. Substanz, S. 9)
Schlechte Zähne: Kein Methamphetamin-Konsu- Schneller körperlicher Verfall: Der intensive
ment verliert in kürzester Zeit seine Zähne. Zwar Konsum von Methamphetamin hat starke körper-
sind bei langfristigem Konsum auch die Zähne liche Auswirkungen und führt zur erheblichen
gefährdet, doch ist das häufig die Folge schlechter Gewichtsabnahme. Dennoch stellen sich die
werdender Hygiene sowie eines generell schlech- körperlichen Auswirkungen erst mit der Zeit ein.
ter werdenden Ernährungs- und Allgemeinzu- Konsumenten, die selten konsumieren, zeigen
stands. Viele Konsumenten haben lange Zeit keine nach außen keine auffälligen körperlichen An-
(äußerlich sichtbaren) Probleme mit den Zähnen. zeichen. (Siehe auch Substanz, S. 8)
Neue Droge: Methamphetamin ist keine neue Leistungsverlust: Methamphetamin wird häufig
Substanz. Sie wurde 1893 entdeckt und war zwi- wegen seiner leistungssteigernden Wirkung
schen 1938 und 1988 als Medikament unter dem eingenommen. Die Konzentration ist erhöht, die
Handelsnamen Pervitin erhältlich. Als illegale Aufmerksamkeit geschärft, das Aufnahmever-
Substanz (Crystal) ist Methamphetamin als Nach- mögen gesteigert. Wird über einen längeren Zeit-
folger des Pervitins seit den 1980er Jahren in raum regelmäßig konsumiert, treten aber auch
Nordamerika im Umlauf. (Siehe auch S. 13) Nebenwirkungen wie Konzentrationsstörungen,
4 1 Legenden und WahrheitenGedächtnisstörungen aufgrund von Schädigungen Risiko für Psychosen, Paranoia, Halluzinationen
der Nerven oder depressive Phasen stärker in den und Angstzuständen. Beim Konsum mehrerer
Vordergrund und bedingen einen Leistungsverlust. Substanzen (Mischkonsum) ist zudem die Gefahr
für Psychosen stark erhöht (siehe Besondere
Unüberwindbare Abhängigkeit: Methamphetamin Risiken, S. 31). Methamphetamin kann ein vor-
besitzt ein höheres Abhängigkeitspotenzial als bestehendes psychisches Gesundheitsproblem
andere illegale Drogen. Dennoch ist es möglich, zum Ausbruch bringen.
eine Abhängigkeit zu überwinden. Australische
Untersuchungen gehen davon aus, dass zwischen Intensiviertes sexuelles Erleben: Methamphetamin
sechs und elf Prozent der Konsumenten mit steigert das Lustempfinden. Die sexuellen Erleb-
einem Behandlungsangebot erreicht werden. nisse werden von vielen, aber nicht allen Konsu-
(Ritter, 2003) menten als außergewöhnlich intensiv und lang
andauernd beschrieben. Die Bereitschaft zu ris-
Deutschland wird überschwemmt: Entgegen dem kanten Praktiken ist erhöht. Dadurch steigen auch
Eindruck, der in den Medien entsteht, ist Metham- die Risiken für ungeschützten Verkehr und die
phetamin-Konsum in Deutschland noch immer vor damit einhergehenden Gefahren einer Ansteckung
allem auf die grenznahen Gebiete zu Tschechien mit sexuell übertragbaren Krankheiten und einer
begrenzt. Dort ist die Problematik in der Tat größer. ungewollten Schwangerschaft. Männer berichten,
dass regelmäßiger Konsum zu Potenzproblemen
führen kann.
Körperliche und psychische Abhängigkeit: Beim
Konsum von kristallinem Methamphetamin erfolgt
schnell eine Toleranzentwicklung, die zu häufige-
rem Konsum und zum Konsum von mehr Substanz
führt, um den gleichen Effekt zu erzielen. Daher
werden auch riskante Konsumformen (rauchen,
spritzen) schneller gewählt und führen schnell in
1.2 Wahrheiten die Abhängigkeit (Gonzalez Castro F., 2000). Die
Möglichkeit einer psychischen Abhängigkeit kann
bei regelmäßigem Konsum gegeben sein. Derzeit
Ebenso wie es „Legenden“ gibt, gibt es auch ist nur die psychische Abhängigkeit bekannt, wäh-
„Wahrheiten“. Auch hier müssen die Aussagen rend die Auswirkungen der Abhängigkeit psychisch
bzw. deren Zutreffen in der jeweiligen Beratungs- und körperlich sichtbar werden können.
situation geprüft werden.
Riskanter Mischkonsum: Die Mischung von Meth-
Schlankmacher: Methamphetamin reduziert das amphetamin mit anderen Substanzen ist hoch-
Hungergefühl und verstärkt den Bewegungsdrang. riskant. Wirkungen verstärken sich und die Gefahr
Diese Eigenschaften führen dazu, dass zu Beginn stärkerer Nebeneffekte (Anstieg des Blutdrucks,
des Konsums schnell Gewicht verloren geht. Diese der Herzfrequenz u. a.) ist erhöht. Außerdem
Wirkung wird vor allem von Frauen geschätzt. Al- neigen gerade Mischkonsumenten zu riskanteren
lerdings wird das Essverhalten insgesamt unregel- Verhaltensweisen inklusive ungeschützten Sex
mäßiger, so dass bei regelmäßigem Konsum der oder riskanten Sexpraktiken oder zur Teilnahme
Ernährungszustand und die Zufuhr an Nährstoffen am Straßenverkehr unter Drogeneinfluss.
schlecht sind.
Tagelange Wachphasen: Im Falle von Methamphe-
Hohes Psychoserisiko: Die Potenz der Droge bringt tamin ist der kontinuierliche Konsum über mehr
es mit sich, dass Überdosierungen leicht möglich als 48 Stunden nicht selten. Wachphasen von meh-
sind. Besonders bei riskanten Konsummustern reren Tagen sind möglich. Dadurch ist das Risiko
(rauchen, spritzen) ist die Gefahr stark erhöht. sozialer Verhaltens- und Gesundheitsprobleme,
Die Überdosierung führt – neben körperlichen insbesondere Psychosen, erhöht.
Auswirkungen – vor allem zu einem erhöhten
1 Legenden und Wahrheiten 5Substanz
2.1 Name
Methylamphetamin ist unter verschiedenen
Bezeichnungen bekannt. Die häufigsten sind in
Europa Crystal, Crystal Meth, Ruppe, Pervitin und
2
2.2 Wirkung
Aufgrund der chemischen Ähnlichkeit zum
Amphetamin (Speed) sind auch die Effekte und
Wirkungen ähnlich. Methamphetamin mit hohem
Methedrin. Chemisch betrachtet ist Methamphe- Reinheitsgrad wirkt jedoch etwa fünffach stär-
tamin eine Abwandlung des Amphetamins und ker, länger und intensiver. Es ruft im Vergleich zu
wird über die chemische Reduktion von Ephedrin Amphetaminen stärkere Reaktionen im zentralen
hergestellt. Nervensystem hervor, während die Körperreak-
tionen (Anstieg der Puls- und Atemfrequenz und
des Blutdrucks) nicht im gleichen Maße verstärkt
sind. Die Wirkung entsteht durch die vermehrte
Ausschüttung und anschließend durch verminder-
te Wiederaufnahme der Botenstoffe Noradrenalin
und Dopamin im Gehirn. Die Konzentration der
Neurotransmitter zwischen den Nervenzellen, im
synaptischen Spalt, bleibt über lange Zeit hoch und
bewirkt die extrem starke Stimulation der Nerven-
zellen. Der Körper wähnt sich in einer extremen
Stress- und Kampfsituation und verringert Grund-
bedürfnisse wie Hunger- und Durstgefühle, unter-
drückt Schmerzen und Müdigkeit und versetzt
die Person in einen Zustand extrem geschärfter
Aufmerksamkeit und Aufnahmefähigkeit.
Der Wirkungseintritt ist abhängig von der Kon-
sumform (von wenigen Sekunden beim Rauchen
und Spritzen bis zu ca. 30–45 Minuten beim
Schlucken). Die Wirkungsdauer liegt etwa zwi-
schen 6 und 48 Stunden. Die psychischen Effekte
der Amphetamine hängen von der Dosis, der indi-
viduellen Verfassung des Anwenders sowie dem
Kontext des Drogenkonsums ab. Die Intensität
wird zusätzlich von der Substanzqualität und dem
Gewöhnungsgrad (Toleranz) beeinflusst.
6 2 Substanz2.3 Erwünschte und positive Wirkungen
Methamphetamin erzeugt Glücksgefühle,
ge- und übersteigertes Selbstbewusstsein und
erhöhte Risikobereitschaft. Weitere erwünschte
und als positiv erfahrene Wirkungen sind das
Aufgeputschtsein, die Gewichtsreduktion, langes
Wachsein, gesteigerte (sexuelle) Leistungsfähig-
keit und erhöhtes Rede- und Kontaktbedürfnis.
Viele Konsumenten empfinden auch den Drang
nach ordnenden oder sich wiederholenden Tätig-
keiten („Fließband“, Putzen usw.) als positiv. Die
frei werdende Energie benötigt der Körper für
die erhöhten Körperfunktionen (Stoffwechsel,
Atmung, Blutdruck, Puls, Körpertemperatur).
2.4 Nebenwirkungen und Risiken
Auf die gewünschten und positiv erlebten Wirkun- Erschöpfungs- und Katerstimmung, depressiven
gen während des Rausches folgen beim „Runter- Verstimmungen, erhöhter Ängstlichkeit, Lethargie
kommen“ sehr starke, teilweise mehrere Tage bis und Antriebslosigkeit, Konzentrationsschwierig-
Wochen anhaltende unangenehme Nebenwirkun- keiten, Gedächtnisstörungen und Schlafstörungen,
gen. Sie können den Wunsch nach einem neuer- die einige Tage bis mehrere Wochen andauern
lichen Kick fördern und begünstigen den Einstieg können.
in einen gefährlichen Kreislauf wiederholten Kon-
sums oder einer Abhängigkeitserkrankung. Neben
dem starken „Kick“, den Methamphetamin anfangs 2.4.1 Unerwünschte kurzfristige Symptome
erzeugt und der für das hohe Abhängigkeitspoten-
X Mundtrockenheit (auch langfristig)
zial maßgeblich verantwortlich ist, gewöhnt sich
der Körper schnell an die Substanz – schneller X Muskelkrämpfe
als an Speed oder Kokain. Die Dosis muss dann
in kurzen Abständen erhöht werden, um die X Überaktivität der Kaumuskulatur
gewünschte Wirkung zu erzielen. X Hautjucken
Nach dem Rausch sind die Speicher des „Glücks- X Schweißausbrüche
hormons“ Dopamin komplett entleert und füllen
sich nur langsam wieder. Vermutlich dadurch X Schädigung/Verletzung der Nasen-
und durch den hohen Energieverbrauch während schleimhäute/Nasenscheidewand
des Rausches kommt es zu starker Müdigkeit, (durch nasale Aufnahme)
2 Substanz 72.4.2 Unerwünschte langfristige Symptome
X Schwindel X Psychosen aufgrund von Vergiftungs-
erscheinungen und Überdosierungen
X Zittern
X Schlafstörungen und Schlafentzugspsychosen
X Blutdruckschwankungen
X Hautveränderungen und -entzündungen,
X Appetitlosigkeit u. a. durch Pickel-Aufkratzen
X Hyperthermie (Überhitzung des Körpers) X Zersetzung der Nasenscheidewand
verbunden mit einer Vielzahl an Symptomen durch nasale Aufnahme
und Folgen
X Starker Gewichtsverlust, Untergewicht
X Stereotype Verhaltensweisen wie Hautkratzen,
Pickel-Quetschen u. Ä. X Schädigung der Zähne durch Zähneknirschen,
verminderten Speichelfluss und vernach-
Regelmäßiger Konsum von Methamphetamin führt
lässigte (Mund-)Hygiene
– egal in welcher Dosierung – zu körperlichen und
psychischen Schädigungen. X Gesteigertes Aggressionspotenzial
X Depressionen
X Panikattacken, Angstzustände
X Persönlichkeitsveränderungen
X Magenschmerzen, Magendurchbruch
X Beeinträchtigungen des Monatszyklus
X Herzrhythmusstörungen, erhöhter Blutdruck,
erhöhtes Infarktrisiko
X Hirnblutungen
X Nierenschäden durch Hyperthermie
X Schwächung des Immunsystems,
erhöhte Infektanfälligkeit, Nährstoffmangel
X Entwicklung einer Abhängigkeitserkrankung
X Schädigung von Nervenzellen mit beeinträch-
tigter Merkfähigkeit, Konzentrationsstörungen,
Wortfindungsstörungen
Es sollte berücksichtigt werden, dass neben den
Risiken, die von der (Haupt-)Substanz ausgehen,
unerwartete zusätzliche psychotrope Substanzen,
Verunreinigungen aus dem Herstellungsprozess,
Streckmittel und Schwankungen im Wirkstoffgehalt
ein zusätzliches Gefährdungspotenzial darstellen.
8 2 Substanz2.4.3 Risiken
Neben den ungewünschten kurz- und langfris- Neurotoxizität. Ergebnisse aus internationalen
tigen Wirkungen der Substanz birgt der Konsum Studien (Jayanthi, 2004; Cadet, 2003) weisen dar-
von Methamphetamin alle Risiken, die generell auf hin, dass Methamphetamin bei regelmäßigem
mit der Illegalität von Drogen einhergehen (Krimi- Konsum die Nervenzellen nachhaltig schädigt. Die
nalität und Straftaten, Probleme mit der Polizei, Folgen sind Gedächtnisstörungen (Merkfähigkeit
Verlust des Führerscheins, Armut, Arbeitslosig- nimmt ab), Aufmerksamkeitsstörungen, Konzen-
keit, Konflikte, familiäre Probleme, soziale Ent- trationsstörungen und psychotische Störungen.
wurzelung u. a.). Besonders bei Jugendlichen kann die Gehirnrei-
fung so stark gestört werden, dass Schädigungen
Weitere typische Risiken des regelmäßigen auch nach der Beendigung des Konsums dauer-
Konsums von Methamphetamin sind: haft bestehen bleiben können – obwohl Studien
Abhängigkeit. Das Abhängigkeitspotenzial ist zeigen, dass sich die geschädigten Nervenzellen
höher als bei anderen Stimulanzien. Da Metham- bei Aufgabe des Konsums regenerieren können.
phetamin im Gehirn sehr schnell anflutet, ist das Je nach Dauer des Konsums und den Schädigun-
Rauscherlebnis sehr intensiv. Die lange Wirkdauer gen des Gehirns dauert dieser Prozess zwischen
von mehreren Stunden bis zu Tagen erlaubt ein mehreren Monaten und zwei Jahren. Die Merkfä-
langes Hochgefühl, dem ebenso eine lange und higkeit und das Konzentrationsvermögen können
sehr unangenehme Verstimmung folgt. In dieser durch Gedächtnistraining wieder hergestellt wer-
Phase ist die Gefahr des erneuten Konsums groß. den. Die entleerten Dopaminspeicher bei regelmä-
ßigem Konsum haben zur Folge, dass bei Gefühls-
Typische Kennzeichen sind Verlangen, Kontrollver- reizen ohne Methamphetamin-Konsum teilweise
lust, Konzentrierung auf Substanzgebrauch, wie- über Monate keine angenehmen Empfindungen
derholter Konsum trotz negativer Auswirkungen oder Glücksgefühle verspürt werden (können)
in sozialen Bereichen wie Familie, Partnerschaft, (keine / zu geringe Ausschüttung an Dopamin).
Schule und Arbeit, Toleranzentwicklung und Ent- Dies erschwert das Aufhören.
zugssymptomatik. Aufgrund der nervenschädi-
genden Wirkung (siehe auch Neurotoxizität) kön- Pränatale Schädigung. Methamphetamin ist pla-
nen angenehme Gefühle ohne die Droge teilweise zentagängig und grundsätzlich fruchtschädigend.
mehrere Monate lang nicht mehr verspürt werden. Einerseits führt Methamphetamin zur Reduktion
des Blutflusses in der Plazenta und dadurch zur
Überdosierung. Reines Methylamphetamin ist be- Unterversorgung mit Sauerstoff und für die Ent-
reits in sehr geringen Dosierungen hochwirksam. wicklung bedeutsamen Nährstoffen. Zudem er-
Meist ist jedoch der Reinheitsgrad nicht bekannt, höht Methamphetamin den Blutdruck der Mutter,
so dass die Gefahr einer Überdosierung relativ wodurch es zur vorzeitigen Ablösung der Plazenta
hoch ist. Der schnelle Gewöhnungseffekt ist eben- und einer Fehlgeburt kommen kann. Andererseits
falls ein Grund, warum die Dosis gesteigert wird. sind aufgrund der unmittelbaren Substanzwirkun-
2 Substanz 9gen im Körper des Kindes und der Mutter dauer- nur selten festgestellt, weil keine eindeutigen
hafte Entwicklungsstörungen und Folgeschäden körperlichen Anhaltspunkte vorliegen. Sofern eine
zu erwarten. Auch die unzureichende Versorgung Schwangere die Vorsorgeuntersuchungen regel-
mit Nährstoffen aufgrund unregelmäßiger und mäßig wahrnimmt, wird das Thema aus Angst vor
ungesunder Ernährungsgewohnheiten, vor allem Strafverfolgung und Stigmatisierung vermieden
die fehlende Einnahme von Folsäure und anderen oder bagatellisiert.
gegebenenfalls angezeigten Nährstoffen (z. B.
Eisen), tragen sicher zu den Entwicklungsstörun- Versorgung von Kindern. Wenn Eltern von Kindern
gen der Kinder bei. Diese sind u. a. Fehlbildungen (egal welchen Alters) Methamphetamin konsumie-
durch Gefäßverengungen, niedriges Geburtsge- ren, stellt das immer eine potenzielle Gefahr für
wicht, Lippen- und Gaumenspalten, Herzfehler, das Kindeswohl dar. Einerseits können die Kinder
Frühgeburt, geistige und / oder körperliche Behin- durch unberechenbares, aggressives Verhalten
derung und Gehirnerkrankungen. Des Weiteren ist und Stimmungsschwankungen gefährdet sein,
die motorische Koordination verringert, das Risiko andererseits durch lange Schlafperioden während
für AD(H)S und Lernbehinderungen erhöht und die der Konsumpause, in denen die Kinder mitunter
psychosoziale Wahrnehmung in den ersten drei sich selbst überlassen sind. Die Beschaffung der
Lebensjahren eingeschränkt. Betroffene Kleinkin- Droge, der Konsum im Haushalt oder in Anwe-
der zeigen verstärkt Ängstlichkeit, Depressivität senheit eines Kindes und eine damit verbundene
und Launenhaftigkeit, ältere Kinder sind aggres- Erreichbarkeit der Droge für Kinder können das
siver und weisen Aufmerksamkeitsdefizite auf. Kindeswohl gefährden. Aus diesen Gründen ist
die Zusammenarbeit mit anderen Einrichtungen
Bei bestehendem Kinderwunsch sollten Frauen des Hilfesystems, z. B. zur Unterstützung der
daher spätestens mit dem Absetzen der Verhü- Eltern mittels Erziehungsberatung, oder bei klaren
tung, während der gesamten Schwangerschaft Hinweisen auf Kindeswohlgefährdung mit dem
und Stillzeit vollständig auf den Konsum von Allgemeinen Sozialen Dienst des Jugendamtes
Methamphetamin verzichten. Häufiger ist aber unbedingt sinnvoll und erforderlich.
wahrscheinlich der Fall einer ungeplanten
Schwangerschaft. Infektionen. Die luststeigernde Wirkung von Me-
thamphetamin erhöht die Risikobereitschaft für
Ungewollte Schwangerschaft. Beim Konsum riskantere Sexualpraktiken und Verkehr mit meh-
von Methamphetamin kommen bei Frauen meh- reren und wechselnden Partnern. Konsumenten
rere Umstände zusammen, die eine ungewollte und Konsumentinnen berichten darüber, dass die
Schwangerschaft begünstigen. Einige Frauen Bereitschaft gesteigert ist, sexuelle Fantasien aus-
schätzen die schlank machende Wirkung, die sich zuleben, vor denen man sonst Hemmungen hätte.
bei regelmäßigem Konsum einstellt. Doch Meth- Die Verhütung wird häufig vernachlässigt. Neben
amphetamin kann in den weiblichen Zyklus ein- dem Risiko für Infektionen mit sexuell übertrag-
greifen und dadurch Zyklusstörungen hervorrufen baren Erregern durch ungeschützten oralen, vagi-
oder verstärken, so dass die Menstruation unre- nalen oder analen Geschlechtsverkehr mit frem-
gelmäßig ist oder sogar ausbleibt. In Kombination den / wechselnden Partnern begünstigt Metham-
mit dem gesteigerten Lustempfinden und sexuel- phetamin das Austrocknen der Schleimhäute und
len Verlangen und dem erhöhten Risikoverhalten setzt das Schmerzempfinden herab. Durch kleine
im Rausch kann eine Konsumentin ungewollt Verletzungen (Risse) der Schleimhäute können
schwanger werden. Es wird vermutet, dass die Krankheitserreger leicht übertragen werden.
Pille zur Empfängnisverhütung durch die verän-
derte Hormonproduktion nicht mehr zuverlässig Mischkonsum. Der Konsum von Methamphetamin
wirken kann (Drug Scouts, persönliche Kommu- zusammen mit anderen Substanzen birgt unbe-
nikation). Untersuchungen dazu liegen jedoch rechenbare Risiken. Einzelne Substanzwirkungen
nicht vor. können sich in unvorhersehbarer Weise gegen-
seitig verstärken oder abschwächen. Das Risiko
Methamphetamin konsumierende Schwangere für unberechenbare Reaktionen, Notfälle oder
kommen oft in körperlich schlechtem Zustand sogar Lebensgefahr ist stark erhöht. Dennoch
und wenig vorbereitet zur Entbindung. Von Ärzten ist der Mischkonsum sehr häufig anzutreffen.
wird der Konsum während der Schwangerschaft (Siehe auch S. 18)
10 2 SubstanzFolgende Wechselwirkungen von Methamphe-
tamin mit psychoaktiven Substanzen sind bekannt
(angelehnt an „Crystal Meth“ der Stadtmission
Chemnitz e. V.):
Methamphetamin und Alkohol Methamphetamin und Heroin
Alkoholvergiftungsgefahr! Da unter Methampheta- Unberechenbar! Durch schnelle Gewöhnung wird
min die Alkoholwirkung kaum spürbar ist, besteht eine Steigerung der Dosis und Frequenz von bei-
potenziell die Gefahr der Alkoholüberdosierung den Drogen erforderlich. Atemlähmung, spontane
bzw. -vergiftung. Subjektiv werden Alkoholmen- Hirnblutungen, Herzrhythmusstörungen, massive
gen, die sonst betrunken machen würden, noch Blutdruckkrisen, damit verbundene Kreislaufzu-
als wirksam erlebt, so dass die getrunkene Menge sammenbrüche und Hirnschädigungen können die
oft gar nicht bewusst wahrgenommen wird. Folge sein. Der Konsum beider Drogen kann als
zuverlässiger Weg in eine kombinierte Abhängig-
Methamphetamin und Benzodiazepine keit von beiden Drogen betrachtet werden. Außer-
Es besteht die Gefahr einer kombinierten Ab- dem kann er als Selbstbehandlungsversuch bei
hängigkeit, wobei Methamphetamin zum Wach- Methamphetaminpsychosen sowie als Zeichen
sein und Benzodiazepine zum „Runterkommen“ einer Abhängigkeit gewertet werden.
genommen werden.
Beobachtung: Langjährige Heroinkonsumenten
Methamphetamin und Cannabis steigen auf Methamphetamin um.
Unberechenbar! Cannabis verstärkt zunächst
die Wirkung von Methamphetamin, was den Kreis- Methamphetamin und Kokain
lauf stark belasten kann. Ansonsten wirken beide Kreislaufbelastung! Die Kombination von Meth-
Substanzen praktisch entgegengesetzt. Metham- amphetamin und Kokain (dies gilt genauso für die
phetamin zum „Draufsein“, Cannabis zum „Runter- Kombination von Amphetamin und Kokain) kann
kommen“, was von Konsumenten jedoch häufig zu plötzlichen ernsthaften Kreislaufproblemen
gezielt genutzt wird. Die Gefahr besteht jedoch, führen, die lebensgefährlich sein können. Sie
dass z. B. der Schlaf-Wach-Rhythmus zunehmend reichen von der Atembeeinträchtigung bis hin
nur noch mit Substanzen zu regeln ist und sich zum Herzstillstand.
eine kombinierte Abhängigkeit von beiden Drogen
entwickelt. Methamphetamin und LSD
Horrortripgefahr! In Kombination mit Metham-
Methamphetamin und Energizer phetamin kann der LSD-Trip kürzer ausfallen als
Potenziert die unangenehmen Nebenwirkungen gewohnt. Konsumenten berichten von unange-
wie Herzrasen und Kreislaufprobleme. Das Risiko nehmen Halluzinationen auf Methamphetamin
eines Kreislaufkollapses ist erhöht. Ebenso be- und LSD, die bei Dauerkonsum mit der ohnehin
steht die Gefahr der Überhitzung. schlechteren psychischen Verfassung in Zusam-
menhang stehen könnten.
2 Substanz 11Methamphetamin und MDMA (Ecstasy) Methamphetamin hebt die MDMA-Wirkung auf. Erst nach drei oder mehr Wochen Konsum- pause hat sich der Körper so weit regeneriert, dass Ecstasy eine Wirkung entfalten könnte. Beide Substanzen in Kombination stellen eine Extrembelastung für den Kreislauf dar. Methamphetamin und Medikamente (Beta-Blocker, Antidepressiva, MAO-Hemmer) Kann durch starke Blutdrucksteigerung zu lebensgefährlichen Komplikationen führen. Methamphetamin und Poppers Kreislaufbelastung! Wenn der Körper gleichzeitig mit Poppers (Amylnitrit, Isopropylnitrit, Cyclohexyl- nitrit) und Methamphetamin zurechtkommen muss, sind die Risiken für Herz-Kreislauf-Zusam- menbruch, Schlaganfall und Koma enorm hoch, da beide Substanzen blutdruckerhöhend wirken und die Herzfrequenz ansteigen lassen. Sie poten- zieren sich in ihrer Wirkweise auf den Organismus. Methamphetamin und Potenzpillen Kreislaufbelastung! Die Risiken sind mit der Kombination von Methamphetamin und Poppers vergleichbar. Hinweis: Poppers und Potenzpillen sollten niemals gemeinsam konsumiert werden, da die Gefahr eines Herzinfarktes zu hoch ist! Methamphetamin und Speed (Amphetamin) Verwechslungsgefahr! Als Nebenwirkungen können Herzrasen und Schwindelgefühle auf- treten, die durch die Kombination potenziert werden. Das Risiko eines Kreislaufkollapses steigt, Überhitzung ist möglich. 12 2 Substanz
2.5 Aussehen und
Konsumformen 2.6 Rechtliches
Meist ist die Substanz in kristalliner oder in Methamphetamin unterliegt dem Betäubungs-
Pulverform erhältlich. Besonders in kristalliner mittelgesetz (BtMG). Wie bei allen anderen illega-
Form besitzt das Methamphetamin einen hohen len Drogen ist der Umgang, also die Herstellung,
Reinheitsgrad. Im Pulver kann der Wirkstoffge- der Handel, der Erwerb sowie der Besitz, gemäß
halt stark variieren. Mögliche Verschnittstoffe §§ 1, 2 und 29 ff. BtMG verboten. Die strafrechtli-
sind Paracetamol, Milchzucker, Koffein oder auch chen Konsequenzen gleichen denen aller anderen
Ephedrin, die Ausgangssubstanz für die Metham- illegalen Drogen, die damit verbundenen Heraus-
phetamin-Herstellung. Die Substanz kann auch forderungen zu Prävention und Therapie ebenso.
in Kapseln verpackt sein. Allerdings muss nicht
alles, was als Methamphetamin verkauft wird,
auch Methamphetamin sein. Wie bei allen illega-
len Drogen ist keine Qualitätssicherung möglich.
Daher empfiehlt es sich in der Beratung, nicht nur
auf die Angaben über eingenommene Substanzen
zu vertrauen, sondern sich ein Bild anhand der
2.7 Historisches
beschriebenen Symptome zu machen.
Methamphetamin kann gesnieft, geraucht (z. B. Methamphetamin wird häufig als relativ neue
in speziellen Glaspfeifen oder auf Aluminiumfolie Droge bezeichnet. Das ist nicht richtig. Meth-
verdampft und inhaliert), gespritzt und geschluckt amphetamin wurde 1893 von dem japanischen
werden. Die Konsumformen unterscheiden sich Chemiker Nagai Nagayoshi erstmals synthetisiert.
durch die Zeit bis zum Wirkungseintritt (beim Rau- Ab 1934 wurde Methamphetamin von der Firma
chen und Spritzen innerhalb weniger Sekunden, Temmler auch in Deutschland hergestellt und war
bei nasaler Aufnahme nach wenigen Minuten und zwischen 1938 und 1988 als Medikament unter
beim Schlucken nach etwa 30 bis 45 Minuten), die dem Handelsnamen Pervitin erhältlich. Nicht
Wirkungsdauer und das damit verbundene Risiko. nur Soldaten im Zweiten Weltkrieg wurden mit
Riskante Konsumformen sind v. a. das Rauchen „Panzerschokolade“ (Schokolade mit Pervitin-
und Spritzen, da die Substanz sehr schnell im Beimischung) oder „Stuka-Tabletten“ zu höherer
Gehirn anflutet und dadurch ein großes Abhängig- Leistungsfähigkeit und weniger Angst gebracht,
keitspotenzial besitzt. Zudem ist die Gefahr akuter auch Adolf Hitler nutzte lange Zeit die „Vorzüge“
Vergiftungen und Überdosierungen bei schnellem der Substanz. Als Droge ist Methamphetamin als
Wirkungseintritt höher als beispielsweise beim Nachfolger des Pervitins seit den 80er Jahren im
Konsum von Kapseln, der seltensten Form des Umlauf. In Deutschland steigt die Verbreitung seit
Konsums. wenigen Jahren. (Siehe auch S. 4)
2 Substanz 13Konsumentinnen und Konsumenten
3.1 Epidemiologie
Methamphetamin wird im Rahmen des deutschen
Kerndatensatzes bis zum Jahr 2017 nur zusam-
3
men mit Amphetaminen erfasst. Bis zu diesem
Erhebungsjahr fehlen detaillierte Angaben zur
Verbreitung und zum Konsum. In der Tat verzeich-
nen Suchtberatungsstellen einen Anstieg der
Behandlungsnachfrage wegen Stimulanzienkon-
sums: Die Anzahl der Hilfesuchenden hatte sich
zwischen 2007 (ambulant: 2.695; stationär: 628)
und 2012 (ambulant: 7.803; stationär: 1.471) mehr
als verdoppelt. Im ambulanten Bereich stieg sie
zudem von 2013 (9,479) auf 2014 (10.682) um 13
Prozent, in der stationären Betreuung mit der
Hauptdiagnose „Stimulanzien“ um 18 Prozent
(2013: 1.897; 2014: 2.246) (Brand et al., 2014;
Brand, Künzel, Braun, 2015). Doch diese Feststel-
lung weist lediglich auf einen Trend zu vermehr-
tem Stimulanziengebrauch hin, lässt aber keine
Schlüsse auf eine starke Verbreitung von Metham-
phetamin zu. Bislang scheint vor allem die Grenz-
region zu Tschechien vermehrt betroffen, während
Amphetamine in ganz Deutschland gebräuchlich
sind. Einen weiteren Hinweis auf die Verbreitung
von Methamphetamin in Deutschland geben die
polizeilich sichergestellten Substanzmengen. Zwar
steigen die sichergestellten Mengen an Metham-
phetamin stetig an, doch nach Informationen des
Bundeskriminalamtes lag das Verhältnis im Jahr
2013 bei 77 kg sichergestelltem Methamphetamin/
Crystal zu 1.339 kg sichergestelltem Amphetamin.
Da die Sicherstellungsmengen als möglicher
Indikator für die Verbreitung einer Droge angese-
hen werden können, ist Methylamphetamin nach
wie vor ein – in weiten Teilen Deutschlands – über-
schaubares Problem. Diese Zahlen stehen in deut-
lichem Gegensatz zu der Berichterstattung in den
Medien, die sich sehr stark auf die Horrordroge
Crystal Meth fokussiert, während Amphetamine
und andere Stimulanzien weit weniger intensiv
thematisiert werden.
14 3 Konsumentinnen und Konsumenten3.2 Konsumtypen
Methamphetamin wird gerne als Partydroge
junger Erwachsener dargestellt, die nächtelang
durchtanzen. Es hat hier einen – wenn auch nach-
rangigen – Platz neben den klassischen „Party-
drogen“. Eine Stichprobe in Nachtclubs in Mün-
chen und Umgebung brachte 2014 zu Tage, dass
von 990 befragten Personen in den vergangenen
zwölf Monaten 9,5 Prozent Methamphetamin
konsumiert hatten. Damit lag Crystal Meth auf
Rang 11. Die zwölf-Monats-Prävalenz von Cannabis
lag bei 75,8 Prozent (Rang 1), gefolgt von Ecstasy
(52,2 Prozent), Speed (51,7 Prozent) und, in ab-
nehmender Reihenfolge, Kokain, LSD, Pilze, Keta-
min, Research Chemicals, Kräutermischungen
und GHB/GBL (Projekt MINDZONE, 2014).
3.2.1 Heterogene Konsumentengruppe
Zu betonen ist, dass sich Methamphetamin eben von Methamphetamin sind dafür kurzfristig gut
nicht nur im Partyumfeld etabliert hat. Vielmehr geeignet. So wird es teilweise in sehr niedrigen
stellen Methamphetamin-Konsumentinnen und Dosierungen als „Kaffeeersatz“ in Phasen von
-Konsumenten eine heterogene Gruppe dar. Sie Leistungseinbrüchen oder am Morgen konsumiert,
sind quer durch alle Altersklassen und Gesell- um weiterhin aktiv, konzentriert und wach zu sein.
schaftsschichten zu finden. Dabei lassen sich Dabei wird nach außen meist kein Methamphe-
Gemeinsamkeiten der Konsumenten ausmachen, tamin-typisches Verhalten sichtbar. Da eine Zeit
z. B. hohe Belastung im Beruf. Das kann bei lang keine starken negativen Auswirkungen be-
Schicht- und Fließbandarbeitern ebenso gegeben merkt werden, wiegen sich diese Konsumenten
sein wie bei Managern oder Politikern und in in falscher Sicherheit (Siehe auch „Doping“pro-
befristeten oder prekären Arbeitsverhältnissen blematik / Langzeitrisiken, S. 31).
ebenso wie bei Studierenden.
Der Anteil an konsumierenden Frauen ist im Ver-
Während früher vorwiegend beruhigende Substan- gleich zu anderen illegalen Drogen verhältnismäßig
zen konsumiert wurden, um dem Alltag zu entflie- hoch. Daher sind auch die Aspekte Schwanger-
hen, lässt sich in den letzten Jahren ein Trend zu schaft und Kinder im eigenen Haushalt im Bera-
aufputschenden Substanzen feststellen. Der Kon- tungssetting relevant. Eine Studie des Hamburger
sum erfolgt (unter anderem), um den gesteigerten Zentrums für Interdisziplinäre Suchtforschung (ZIS)
Anforderungen der Leistungsgesellschaft (mehr zeigte, dass 15,5 Prozent der Methamphetamin-
leisten, schneller arbeiten, wenig Pausen, große Konsumentinnen ein Kind, 7,5 Prozent mindestens
Kreativität) gerecht zu werden. Einige Wirkungen zwei Kinder hatten (Milin, 2014).
3 Konsumentinnen und Konsumenten 153.2.2 Typologie der Konsumenten
Diese Studie konnte für Deutschland erstmals summuster wechseln, ist nicht gezielt vor-
typische Gruppen von Methamphetamin-Konsu- herzusagen. Vorsicht ist jedoch bei folgenden
menten empirisch belegen. Bei diesen stehen Faktoren geboten: häufiger Konsum, Konsum
jeweils unterschiedliche Motive, Kontexte und zur Leistungssteigerung in Schule/Studium,
Konsummuster im Vordergrund. Die Typen weisen Ausbildung oder Beruf, risikoreiche Konsum-
daher auch unterschiedliche Bedarfe in Bezug formen wie Rauchen oder Spritzen, Konsum
auf Prävention und Therapie auf. (Milin, 2014) trotz bereits bestehender negativer Folgen
wie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen,
Methamphetamin-Konsum tritt in folgenden Depressionen, Angststörungen oder soziale
Ausprägungen auf: Probleme, Konsum zur Gewichtsabnahme
X Konsum im Freizeit-Kontext oder als Versuch der „Selbstmedikation“.
Methamphetamin wird meist auf Freizeitver- X Konsum mit psychischer Komorbidität
anstaltungen und im sozialen Setting spora- und / oder Traumaerfahrungen
disch eingenommen. Der Konsum ist auf das Mehr als die Hälfte der Methamphetamin-
Wochenende oder spezielle Gelegenheiten Konsumenten gaben im Rahmen der Studie
beschränkt. Im Gegensatz zu anderen illegalen des ZIS (Milin, 2014) an, schon einmal im
Drogen, die im Freizeitbereich konsumiert Leben unter einer schweren Depression oder
werden, ist die Methamphetaminverwendung unter schweren Angst- oder Spannungszu-
nicht auf Partys bzw. das Ausgehen begrenzt. ständen gelitten zu haben. Beinahe jeder
Auch bei Treffen im privaten Kreis, im Alltag zweite hat auch schon Halluzinationen erlebt.
oder bei sexuellen Aktivitäten wird konsumiert. Auch von ernsthaften Gedanken an einen
X Konsum im Zusammenhang Suizid oder von durchgeführten Suizidver-
mit Berufstätigkeit suchen berichteten viele Methamphetamin-
Der Konsum erfolgt, um beruflichen, teilweise Konsumenten. Unter den Konsumenten und
körperlichen Anforderungen gewachsen zu Konsumentinnen schilderte die Mehrheit
sein und nicht zu versagen (z. B. Fernfahrer, etliche negative Entwicklungsbedingungen
Schichtarbeiter, Handwerksberufe), um mono- oder Traumatisierungen durch sexuelle,
tone oder sich wiederholende Tätigkeiten körperliche und / oder emotionale Gewalt,
konzentriert durchführen zu können (z. B. körperliche und / oder emotionale Vernach-
Fließbandarbeit) oder auch um die Klarheit lässigung, frühe Trennung oder Scheidung
und Leistungsfähigkeit nicht nur zu erhalten, der Eltern, häusliche Gewalt, Suchterkran-
sondern – nach dem Empfinden der Konsu- kungen oder psychische Probleme im Eltern-
mentinnen und Konsumenten – sogar zu haus oder durch den Haftaufenthalt eines
steigern. Man erlebt sich in einem „Nüchtern- Familienmitgliedes. Methamphetamin wird
heitsrausch“, der unter geeigneten Rahmen- im Sinne einer „Selbstmedikation“ konsumiert.
bedingungen als produktiv und damit auch X Konsumentinnen und Konsumenten
wenig problematisch bewertet wird. mit Kindern
X Konsum im Zusammenhang mit Schule, Methamphetamin wird im Verhältnis zu ande-
Ausbildung oder Studium ren Drogen stärker von Frauen konsumiert.
Die Ziele des Konsums ähneln denen bei Be- Die Gründe dafür sind vielfältig und reichen
rufstätigkeit. Besonders das verstärkte Gefühl von dem Wunsch nach Gewichtskontrolle bis
einer Klarheit, Aufnahmefähigkeit und Kon- zu dem Versuch, Belastungen des Lebens oder
zentrationsfähigkeit lässt Schüler, Studierende des Alltags, die Elternschaft oder Mehrfachbe-
und Auszubildende konsumieren. lastungen durch Elternschaft und Berufsleben
„erträglich“ zu machen. Doch wenn Mütter mit
X Besonders riskantes Konsumverhalten Kindern Methamphetamin konsumieren, ist
Welche Personen von einem weniger proble- eine Gefährdung für das Kind / die Kinder
matischen Konsum, wie er im Freizeit-Kontext nicht auszuschließen. (Siehe auch S. 10)
häufig anzutreffen ist, in risikoreichere Kon-
16 3 Konsumentinnen und Konsumenten3.2.3 Erstkontakt, Dauer und
Häufigkeit des Konsums
X Spezielle Subgruppen unter Das mittlere Erstkonsumalter liegt bei 20 Jahren,
schwulen Konsumenten wobei ein relevanter Anteil den ersten Kontakt
Diese Gruppe stellt einen Sonderfall des vor dem 16. Lebensjahr hat, eine relevante Anzahl
Konsums im Freizeit-Kontext dar. Zwar wird aber auch erst mit über 30 Jahren zum ersten Mal
fast ausschließlich in der Freizeit konsumiert, Methamphetamin konsumiert. Der Erstkontakt fin-
allerdings steht die Wirkung auf das sexuelle det häufig auf Tanzveranstaltungen in Clubs oder
Erleben im Vordergrund (was auch unter les- auf Festivals statt oder auf privaten Veranstal-
bischen und heterosexuellen Konsumierenden tungen (Geburtstage, Familienfeiern). Der erste
beobachtbar sein wird). Die Konsumenten sind Konsum erfolgt häufig aus Neugier, um länger
in der Regel sozial gut eingebunden und üben durchzuhalten, im privaten Umfeld und Freundes-
häufig akademische Berufe aus. kreis. Doch auch der bewusste Erstkonsum am
Arbeitsplatz oder in der Schule ist nicht unüblich.
X Kontrollierter Langzeitkonsum Auch erfolgt bereits der erste Konsum mit dem
Die Befragungen lieferten auch Hinweise auf konkreten Wunsch, besonders intensive sexuelle
eine Gruppe von Konsumentinnen und Konsu- Erfahrungen zu machen. Ebenso können belas-
menten, die seit langer Zeit mehr oder weniger tende Ereignisse wie Liebeskummer, Jobverlust,
kontrolliert den Methamphetamin-Konsum Probleme im Elternhaus, Tod des Partners oder
betreibt. eines Angehörigen und Depressionen Auslöser
für den Erstkontakt zu Methamphetamin sein.
Die Studie des ZIS kategorisiert die Konsumenten Methamphetamin-Konsumenten gaben in der
in Gruppen. Es sollte jedoch beachtet werden, Studie häufiger einen Langzeitkonsum an als
dass eine Kategorisierung für die Beraterin oder Amphetamin-Konsumenten. 19,3 Prozent der
den Berater in der Suchthilfe zwar ein praktisches Befragten konsumieren seit weniger als zwei
Hilfsmittel sein kann, diese aber eher vor dem Jahren, alle anderen gaben längere Zeiträume
Hintergrund des jeweiligen Anwendungszusam- an. Mehr als ein Viertel konsumiert bereits seit
menhanges bzw. bestimmter pragmatischer elf Jahren oder länger.
Bedürfnisse zu sehen ist.
Die Konsumhäufigkeit variiert stark und ist ver-
mutlich auch von den Konsummotiven abhängig.
Auffällig ist jedoch, dass etwa ein Drittel der Kon-
sumenten zwischen 20 und 31 Tagen pro Monat,
also quasi täglich, konsumiert. 30,5 Prozent
nutzen Methamphetamin an ein bis fünf Tagen
pro Monat (Milin, 2014).
3 Konsumentinnen und Konsumenten 173.3 Konsummotive
So wie das Alter und die gesellschaftliche Situation
der Konsumierenden stark variieren, so sind auch
die Konsummotive der unterschiedlichen Konsum-
typen verschieden.
X Probierkonsum X „Regulärer“ Konsum
In der späten Jugend und im frühen Erwachse- Der Konsument nimmt Methamphetamin regel-
nenalter sind Neugier, Abgrenzung gegenüber mäßig und gewohnheitsmäßig ein. Körperliche und
Erwachsenen und Zugehörigkeit zu Gruppen psychische Abhängigkeitsmerkmale treten auf. Für
Motive, um illegale Substanzen wie Methamphe- regelmäßig Konsumierende spielt Methampheta-
tamin auszuprobieren. Der Konsum ist typischer- min im täglichen Leben eine bedeutende Rolle. Die
weise nur vorübergehend. Auswirkungen spielen in alle Lebensbereiche hin-
ein, mit Folgen für die Gesundheit, die körperliche
X Freizeitnutzung und seelische Belastbarkeit und Zuverlässigkeit.
Methamphetamin wird meist auf Freizeitveran-
staltungen und im sozialen Setting sporadisch X Mischkonsum
eingenommen. Der Konsum ist auf das Wochen- Die unterschiedlichen Formen des Mischkonsums
ende oder spezielle Gelegenheiten beschränkt. haben zum Ziel, die positiven Effekte von Metham-
Diese Form des Konsums wird meist als ange- phetamin zu verstärken oder zu verlängern bzw.
nehm erlebt und ist mit wenig negativen Kon- die unangenehmen Nebenwirkungen abzuschwä-
sequenzen oder Effekten bezüglich der sozialen chen. Problematisch dabei sind die unberechen-
Funktionalität verbunden. Häufig wird der Konsum baren Folgen sowie die Gefahr der Überdosierung.
mit fortschreitendem Alter eingestellt. (Weitere Informationen ab S. 33, siehe auch S. 10)
X Gelegenheitskonsum
Diese Konsumform ist an spezifische Aufgaben
gebunden, die ein hohes Maß an Wachheit und
Ausdauer erfordern. Das sind z. B. Fahrten über
Wie die Beschreibung der Konsumtypen und
lange Strecken oder Schichtarbeit. In diese Kate-
Konsummotive zeigt, ist die Bandbreite an Nut-
gorie gehört auch der Konsum mit dem Ziel, das
zern und Nutzungsformen groß. Noch immer hält
Körpergewicht zu regulieren.
sich jedoch hartnäckig das Bild des Junkies mit
X Intermittierender oder Binge-Konsum zerstörten Zähnen und fahlem Gesicht. Als Be-
Diese Konsumform beschreibt Phasen intensiven raterin und Berater in der Suchthilfe sollten Sie
Konsums von zwei bis zehn Tagen mit extremen daher nicht nur nach den extremen Ausprägun-
Wachzeiten. Beim Abklingen des „Highs“ wird gen schauen, sondern auch Klienten, die wegen
nachgelegt. Dabei werden immer größere Mengen anderer Probleme zu Ihnen kommen, aufmerksam
mit immer schwächerem Effekt konsumiert und und unvoreingenommen daraufhin betrachten,
Blutkonzentrationen erreicht, die neurotoxisch ob mögliche Symptome vorliegen, die mit Meth-
sind. Die Konsumenten bleiben in diesem Stadium amphetamin-Konsum in Zusammenhang stehen
viele Tage dauerhaft wach. Zeigt der Konsum können. (Hinweise zur Erkennung von Metham-
keine Wirkung mehr, schlägt die Stimmung um phetamin-Konsumenten auf S. 15)
und es folgen extrem negative Wahrnehmungen,
Psychosen, Angstvorstellungen, Halluzinationen,
depressive Stimmungen und Suizidgedanken.
Den Abschluss einer solchen Periode bildet eine
Schlafphase von bis zu 72 Stunden. Nach einer
Konsumpause folgt eine neuerliche intensive
Konsumperiode.
18 3 Konsumentinnen und Konsumenten3.4 Konsumkreislauf
Wie bereits beschrieben, ist durchaus über einen
längeren Zeitraum sporadischer oder relativ kon-
trollierter Konsum möglich. Das starke Hochgefühl
durch Methamphetamin begünstigt aber den
Wunsch nach mehr, so dass – unter gegebenen
Umständen – ein Kreislauf entsteht, der in eine
Abhängigkeit führt.
Angelehnt an die von der Ambulanten Suchtkran-
kenhilfe der Stadtmission Chemnitz e. V. entwi-
ckelte Abbildung kann ein möglicher Kreislauf
des Konsums wie auf S. 20 dargestellt werden.
Andere Einnahmemuster (z. B. niedrig dosierte
Einnahme zur Alltagsbewältigung oder regel-
mäßiger hochdosierter Konsum) bedingen auch
andere Konsumkreisläufe. Daher soll das Schau-
bild nicht als Diagnoseinstrument verstanden
werden, sondern vielmehr als Grundlage dienen,
um mit Konsumentinnen und Konsumenten über
ihr eigenes Erleben ins Gespräch zu kommen.
3 Konsumentinnen und Konsumenten 19Methamphetamin-
Konsumkreislauf Notausgang
Ist das geil!
Hochgefühl
Jetzt geht’s los! ca. 4 – 16 Stunden
Die Wirkung der Glücks- und Stresshormone
hält an: Euphorie, gesteigertes Selbstbewusstsein
und erhöhte Aufmerksamkeit sind die Folgen.
Hunger und Müdigkeit werden unterdrückt. Meist
besteht ein starker Rede- und Bewegungsdrang.
Viele erleben eine Steigerung des Lustgefühls.
Wer konsumiert, ist oft nervös, schmiedet viele
Eintauchen Pläne und wird als sprunghaft in seinen Handlungen
ca. 0 – 30 Minuten (je nach Konsumform) wahrgenommen. Typisch sind stereotype Hand-
lungen (»Festgehen«, Hautkratzen, Putzen o. Ä.)
Methamphetamin gelangt über den Blutkreis- und »Kau-Flashs«.
lauf ins Gehirn. Dort werden Glücks- und Stress-
hormone (Dopamin und Noradrenalin) in großen
Mengen freigesetzt. Puls und Blutdruck steigen,
ein Gefühl von unbegrenzter Energie und Kraft
stellt sich ein. Restzustand
ca. 30 – 90 Tage
Wer weiterhin nicht konsumiert, fühlt sich zunächst
recht normal. Erst ganz allmählich entwickeln sich
Niedergeschlagenheit, Kraft- und Freudlosigkeit
oder sogar Suizidgedanken. Viele berichten von
starken Persönlichkeitsveränderungen, seelischem
Notausgang Abstumpfen und Gefühlskälte. Dazu kommt eine
ständige körperliche Unruhe. Dieser Zustand ist
Folge der entleerten Glücks- und Stresshormon-
speicher. Als Ausweg – um sich endlich besser zu
fühlen – erscheint der erneute Konsum von Metham-
Es geht phetamin. Ein starkes Verlangen und ein sehr hohes
Rückfallrisiko sind die Folge.
bergauf!
Regeneration
ca. 1,5 Jahre
Wer sich für Aufhören und Cleanbleiben entscheidet
und das über einen längeren Zeitraum durchhält,
wird sich aufgrund der Wiederankurbelung der
Irgendwie
körpereigenen Dopaminproduktion wieder besser
fühlen: Das Leben macht wieder mehr Freude,
alles scheiße!
Konzentration und Merkfähigkeit verbessern sich
deutlich. Ebenso verschwinden konsumbedingte
Stresssituationen wie ständiger Geldmangel,
Begehen von Straftaten zur Geldbeschaffung,
Versäumnisse von Terminen und Verpflichtungen.
Nichts muss so bleiben, wie es ist. Grafik nach: Fachstelle für Suchtprävention
Auch Methamphetamin-Konsum ist veränderbar. im Direktionsbezirk Chemnitz der Stadtmission
Chemnitz e. V., Jugendsucht- und Drogenberatungs-
stelle der Stadtmission Chemnitz e. V. (Hrsg.):
Crystal Meth Konsumkreislauf
20 3 Konsumentinnen und KonsumentenIch will/brauch
mehr.
Exzess
ca. 3 – 15 Tage
Um das Hochgefühl aufrechtzuerhalten,
entscheiden sich einige, über Tage mehr
F***
und mehr Methamphetamin zu konsumieren,
Runterkommen
bei jedem Mal wird das Eintauchen weniger
ca. 4 – 24 Stunden
intensiv, bis sich schließlich kein Hochgefühl
mehr einstellt. Manche Konsumenten ver- Das Runterkommen setzt ein, wenn
lieren die Kontrolle über die Menge und die trotz anhaltendem Konsum keine Wirkung
Dauer des Konsums. In dieser Zeit ist man mehr zu spüren ist, weil die Glücks- und
körperlich, psychisch und sozial hyperaktiv Stresshormonspeicher im Gehirn entleert sind.
und schläft kaum. Man fühlt sich extrem nervös, verwirrt und gereizt.
Zudem erhöht sich durch den Schlafentzug das
Psychoserisiko. Es setzen ein Gefühl der Leere ein, ein
nicht mehr »Ich-Selbst-Sein« und das Verlangen nach
Methamphetamin. Da viele in dieser Situation Bedrohung
und Feindseligkeit empfinden, steigt das Risiko, sich
selbst oder andere zu verletzen. Oft wird in dieser
Phase u. a. Alkohol oder Cannabis konsumiert,
um den Körper zu beruhigen.
Auszeit
ca. 1 – 3 Tage
Der Körper schaltet nach der
Nachwehen Überlastung ab, alle Reserven
ca. 2 – 14 Tage des Körpers sind aufgebraucht.
Es folgt eine
Nach der Auszeit erwacht man ausgehungert, lange und tiefe
dehydriert sowie körperlich, geistig und emotional Schlafphase.
erschöpft. In dieser Katerstimmung können
Antriebs- und Interessenlosigkeit vorhanden sein,
viele sind jedoch in der Lage, ihren Alltag normal
zu bewältigen. Je häufiger Methamphetamin
konsumiert wird, desto kürzer wird diese Phase
der Erholung.
Nix geht mehr!
Geht so!
Hinweise
X Der hier gezeigte Konsumkreislauf ist ein Modell. X Es kann zur Selbstinformation und als Orientierung
für Menschen dienen, die das Thema Methamphetamin
X Es gibt auch andere Einnahmemuster beschäftigt.
(z. B. niedrigdosierte Einnahme zur Alltagsbewäl-
tigung oder regelmäßig hochdosierter Konsum). X Es ist kein Diagnostikinstrument, sondern dient zur
Reflexion des Konsumverhaltens. Wer die Wirkweise
X Jeder Mensch erlebt und empfindet den Konsum der Substanz kennt, kann Gefühle und Reaktionen bei
individuell. sich selbst oder beim Gegenüber besser verstehen.
X Das Schaubild kann dazu dienen, mit Konsumenten Dies kann beispielsweise eine Veränderungsmotivation
über ihr eigenes Erleben ins Gespräch zu kommen. unterstützen.
3 Konsumentinnen und Konsumenten 21Sie können auch lesen
