Multisystematrophie: Klinik und Therapie // Multiple system atrophy - Krause und ...

 
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Journal für

 Neurologie, Neurochirurgie
 und Psychiatrie
             www.kup.at/
 JNeurolNeurochirPsychiatr   Zeitschrift für Erkrankungen des Nervensystems

Multisystematrophie: Klinik und
                                                                               Homepage:
Therapie // Multiple system atrophy
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– clinical presentation and                                      JNeurolNeurochirPsychiatr

treatment                                                              Online-Datenbank
                                                                         mit Autoren-
Eschlböck S, Wenning GK
                                                                      und Stichwortsuche
Journal für Neurologie
Neurochirurgie und Psychiatrie
2018; 19 (2), 47-52

                                                                                            Indexed in
                                                               EMBASE/Excerpta Medica/BIOBASE/SCOPUS

 Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz
 P.b.b. 02Z031117M,            Verlagsor t : 3003 Gablitz, Linzerstraße 177A /21           Preis : EUR 10,–
efresher
  pdate zur SARS-Cov2 Impfungsassozi-         Stefan Kiechl,                                                                                                                                                                            › Neuropathologie – Bedeutung der                                   16                                                    MeN
     NEUROLOGIE       Update Rversität
  OLOGIE Update Refresher
                              Seifert-Held, Medizinische
                                efresher
 erten Sinusvenenthrombose (VIPIT)
                                       Graz
                                                             Uni-
                                              MedUni Innsbruck16
                                         16 | Univ.-Prof. Dr. Klaus                                                                                                                                      DFP**
                                                                                                                                                                                                                                             Biopsie
                                                                                                                                                                                                                                                                      NEUROLOGIE Update Refresher Ass
                                                                                                                                                                                                                                        › Neue Dimensionen der MRT Diagnostik
                                                                                                                                                                                                                                                                                 Upgrade: WebUp im Fok
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 DFP**
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Kh
            NEUROLOGIE Update Refresher
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            29. – 30.11.2022, Wien
                                                                                                                                                                DFP**
                                                                                                                                  Seppi,            Medizinische                     Universität                                             und ihre Anwendbarkeit in der Routine                                      Aula der Wissenschaften Wien              Gra
 dustriesymposium – Sie bestimmen
                                                                                                                                  Innsbruck
                                                                                                                                   Direktor           der      |  Assoc.
                                                                                                                                                               Neurologie,       Prof.    Priv.-Doz.
                                                                                                                                                                                                                                        › Zufallsbefund im zerebralen             Nur buchbar             MRT –       in Kombination mitsch                          P
 r Thema und Ihren Referenten.*                                                                                                                                                                                                              Was nun?                                                                                                             Fra
                                                                                                                                                                                                                                                                                  Symposium-Buchung
  e Platzierung                  Ihres Symposiums
            Wissenschaftliche Leitung 2021                     Themenvorschau                                                TERMINMedUni
                                                                                                                                  Dr. 2022            Innsbruck
                                                                                                                                           Elisabeth Stögmann,                         ANMELDEFORMULAR
                                                                                                                                                                                              Medizini-                                  NEUROLOGIE                                                  U           pdate            R           efreshe

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       @Spons0921
                                                                                                                                                                                                                                                                                            ANMELDEFORMUL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Un
                                                                                                                                                                                                                                                  2ANMELDEFORMULAR                                                                                                  A
                                                               Weitere Themen in Planung                                     29. – 30.11.2022, Wien
aftliche Leitung
 vorschau        Wissenschaftliche
                              2021                           Leitung 2021                                                               TERMIN 2022       TERMIN            2022                                                        TagTERMIN                     2022        Ausstrahlung                           Ihres        aufgezeichnete
                                                                                                                                                                                       Bitte per Fax oder Email-Anhang zurücksenden an:                                      Für eine Anmeldung ausschließlich            zur Fachausstellung
  nn unabhängig                        von
                                Univ.-Prof.
                                                        Themenvorschau
                                            Dr. den Themen
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                                                                                                                                   der Wissenschaften        Wien            Wien      |   Ao.Univ.-
                                                                                                                                                                                       Forum    für medizinische Fortbildung (FomF)                                          bitte   per Fax oder Email-Anhang zurücksenden            an:                        Dr.
                                Thomas Berger,                 Tag     1
                                                        Weitere Themen in Planung                                                                         29.     – 30.11.2022,z.Wien  Kaiser   Franz   Joseph-Ring     16 / Top 8 | 2500  Baden  bei Wien                   Medizinische      Ausstellungs-     u.       29.    –  30.11.2022,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Werbegesellschaft    (MAW)              Wien
                                                                                                                   WeitereProf.     Themen       Dr.     Fritz
                                                                                                                                                         in   Planung  Zimprich,          Medizini-
                                                                                                                                                                                          H. Gerald Rupp | Email: sponsoring@fomf.at | 29.           Bitte–   30.11.2022,
                                                                                                                                                                                                                                                              per   Fax oder z. H.als      WebUp*;
                                                                                                                                                                                                                                                                                               Wien
                                                                                                                                                                                                                                                                                    Email-Anhang                     Ankündigung
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es    Tagesprogramms            MedUni Wien erfolgen.                           DFP**                                                                                                                                                   Update           Autoimmunerkrankungen
                                                                                                                                                                                                                                                 www.fomf.at                        Gerda   Maierhofer    | Email:  maw@media.co.at
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    B
hemen             in Dr. Planung                                                                                                        29. – 30.11.2022, Wien
                                                               Update Bewegungsstörungen
       Univ.-Prof.
                                                                                                                             Referenten 2021                                                                                                                                                                      Aula      der16 Wissenschaften Wie
                                                                                                                                                                                                                                                                                               Bitte            per         Fax        oder Email-A
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                63-15 | Fax: +43    1 (FomF)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      535 60
                                                               › Morbus Parkinson: Wege zur Diagnose                                                      Aula der Wissenschaften                Wien                                                                             relevanten                     Fachbereichs-FomF-Teil                           Pro
                                                                                                                                  sche            Universität                Wien                                                       › MS         &    NMOSD           – new           treatments,
                      der Neurologie, MedUni WienUniv.-Prof.       UpdateDr.
       Thomas                                           Tag ›1und        Frühdiagnose                                        Dr. med.   Christof   Brücke, Medizini-
                                                                                                                                                                                                                                                Aula        der    Wissenschaften                16 / Wien                                                          Fo
            DirektorBerger,                                                                                                  sche Universität Wien | Priv.-Doz.                                                                                      Kaiser     Franz    Joseph-Ring                    Top 8 | 2500 Baden bei Wien
                                                     //                      zur Therapie nicht-motorischer
                                                                                                                                                                                                                                                        H. Gerald Rupp Inhalt      | Email:Forum    und Referierende;                              Videodate      sch
dateMedUnihäufige    Wien &
            Vorstandmitglied    der seltene
                                    European Academy
                                                    Thomas
                                                      neurologische
                                                        of
                                                        Update         Berger,
                                                                   Symptome bei M. Parkinson
                                                                       Bewegungsstörungen                          Tag     1      Aula             der
                                                                                                                             Dr. Hakan Cetn, Medizinische Uni-
                                                                                                                                                              Wissenschaften                               Wien                              newz.challenges                                      sponsoring@fomf.at für        medizinische
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       | www.fomf.at               Fo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Ka
            Neurology sowie Präsident der Österreichi-         › Diagnostik und Therapie von Dystonien                       versität  Wien    |
                                                                                                                                                          Referenten 2021
                                                                                                                                                 Univ.-Prof. Priv.-Doz.
                                                                                                                                                                                                                                        › Autoimmune Tel: +43 2252Encephalitis
                                                                                                                                                                                                                                                                           263 263 09 | Fax: +43 2252 263 263 40                                                  Pro
  ankungen  schen Gesellschaft für Neurologie           › Morbus
                                                    MedUni             Wien Parkinson:und
                                                               › Differenzialdiagnose          Wege
                                                                                                 Therapiezur
                                                                                                           des Diagnose Dr. Christan Enzinger, Medizini-
                                                                                                                   Update    scheBewegungsstörungen
                                                                                                                                                                                       Firma:                                                                                     Sendung
                                                                                                                                                                                                                                                                             UID-Nr.:
                                                                                                                                                                                                                                                                                               Kaiser       im Franz Anschluss                 on demand
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Joseph-Ring                    z.1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  gen
                                                                                                                      ANMELDEFORMULAR
                                                                                                                                   Universität Graz | Dr. med.
                                TERMIN 2022 und Frühdiagnose
                                                                   Tremors
                                                                                                                                                          Dr. med. Christof Brücke,
                                                                                                                             Alessandra Fanciulli, Medizinische
                                                                                                                                                                                                 Medizini-
                                                                                                                                                                                       Rechnungsadresse:                                        Referenten
                                                                                                                                                                                                                                        › Myasthenia                  Gravis2021  Eigenwerbung                             für      das       gewählte             WTe
  pdate Sekundärprävention
Neurologie,       MedUni Wien                           › Update beim      zur Therapie
                                                                  Industriesymposium              nicht-motorischer
                                                                                           – Sie bestimmen         › Morbus  Universität Parkinson:       sche Wege
                                                                                                                                            Innsbruck | Priv.-Doz.            zur Wien
                                                                                                                                                                    Universität      Diagnose| Priv.-Doz.                               › Update             zurAnmeldung
                                                                                                                                                                                                                                                                    SARS-Cov2                  z. H.
                                                                                                                                                                                                                                                                                             Impfungsassozi-  Gerald               Rupp | Email:                  täts
 wegungsstörungen               29. –//30.11.2022,
                                Univ.-Prof. Dr.                  Wien
                                                                  Ihr Thema und Ihren Referenten.*
                                                                                                                      Bitte
                                                                                                                       und     perZielgruppe
                                                                                                                             DDr. Simon Fandler-Höfer, Medizi-
                                                                                                                                      Fax
                                                                                                                                Frühdiagnose oderGraz  Email-Anhang
                                                                                                                                                          Dr.   Hakan Cetn,
                                                                                                                                                                                       Ansprechpartner:
                                                                                                                                                                               zurücksenden
                                                                                                                                                                                  Medizinische        an:Uni-                                   Dr.Für med. eine Christof
                                                                                                                                                                                                                                                                             Email:
                                                                                                                                                                                                                                                                                      Brücke,
                                                                                                                                                                                                                                                                                         ausschließlich Medizini-    zur Fachausstellung
 chlaganfall MedUni
glied   der European          Academy
                                Christian
                                Aula der
                                             of
                                          Enzinger,
                                         Graz Wissenschaften
                                                            Symptome
                                                                  Die
                                                                          Wien
                                                                                 bei
                                                                        Platzierung     M.
                                                                                     Ihres   Parkinson
                                                                                            Symposiums

                                                                                                                   › Forum
                                                                                                                             nische
                                                                                                                                        Referenten 2021
                                                                                                                                      Universität
                                                                                                                                 für medizinische
                                                                                                                                  Neurologen,
                                                                                                                                                          | Ass.-Prof.
                                                                                                                                                                 Fortbildung
                                                                                                                                                          versität
                                                                                                                                                             Graz | Assistenzärzte
                                                                                                                                                                                       Telefon:
                                                                                                                                                                                   (FomF)
                                                                                                                                                                        Wien | Univ.-Prof.        Priv.-Doz.
                                                                                                                                                                                                     und
                                                                                                                                                                                                                                             ierten
                                                                                                                                                                                                                                                sche
                                                                                                                                                                                                                                                          Sinusvenenthrombose
                                                                                                                                                                                                                                                      bitte   per Fax oder
                                                                                                                                                                                                                                                            Universität              WienTel:
                                                                                                                                                                                                                                                                             Fax: Email-Anhang               (VIPIT)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                           +43
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  | Priv.-Doz.           2252 263
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                zurücksenden              an:        263 09
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Sei
  Parkinson:                  Wege              zur ››Diagnose
                                                            Diagnostik           und     Therapie // von Dystonien
                                                                  kann unabhängig       von  den Themen                      Priv.-Doz.  DDr. Thomas Gatringer,
 wie   Präsident      der Österreichi-
                 Direktor          der Neurologie,               MedUni              Wien                              Update           zur       Therapie             nicht-motorischer                                                                                                                                                                          ver
Mild
 chaft Cognitive
         für Neurologie Impairment
                                                                                                                                                                                                                                                                                 Gold
                                                                  des Tagesprogramms        erfolgen.                        Medizinische      Universität
                                                                                                                      Kaiser     Franz Joseph-Ring                 16 / TopEnzinger,
                                                                                                                                                                               8 | 2500    Baden bei Wien                                             Medizinische         Ausstellungs-              u. Werbegesellschaft (MAW)
                                                            Differenzialdiagnose und Therapie des
                                                                                                                       Symptome                   bei
                                                                                                                             Dr. med. Anna Heidbreder,    Dr.Medi-
                                                                                                                                                         M.
                                                                                                                                                                Christan
                                                                                                                                                                Parkinson
                                                                                                                                                                                           Medizini-
                                                                                                                                                                                       Verantwortliche             Produktmanager / Marketingmanager
                                                                                                                                                                                                                                                Dr.  Firma:
                                                                                                                                                                                                                                                       Hakan          Cetn,
                                                                                                                                                                                                                                                                     (Vorname,     Medizinische
                                                                                                                                                                                                                                                                                    Nachname):
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      (3.000        Uni-  EUR)
hdiagnose
  iagnostik
                 Vorstandmitglied
                       undReferenten
                                   Therapie
            Direktor der Universitätsklinik für
                                                    der     European              Academy
                                                               Update diagnostische Methoden –
                                                        vonPräzisionsmedizin
                                                            Tremors                                    of             z. H. GeraldDr.
                                                                                                                             zinische        med.
                                                                                                                                  interessierte
                                                                                                                                          Rupp
                                                                                                                                        Universität           Christof
                                                                                                                                                     |Innsbruck
                                                                                                                                                       Email:
                                                                                                                                                          sche        Fachärzte    Brücke,
                                                                                                                                                                    sponsoring@fomf.at
                                                                                                                                                                   |Universität     Graz | Dr. med.       Medizini-
                                                                                                                                                                                                    | www.fomf.at                           Industriesymposium
                                                                                                                                                                                                                                                      z. H. Gerda Maierhofer           – Sie       bestimmen
                                                                                                                                                                                                                                                                                             | Email:       maw@media.co.at                                       Sep
                                                     2021                                                          › Tel:
                                                                                                                       Diagnostik                 und     Therapie
                                                                                                                             Dr. Beatrice Heim, Medizinische
                                                                                                                                                                             von2252 Dystonien                                                  versität
                                                                                                                                                                                                                                                      Tel: +43Wien          | Univ.-Prof.| Fax: +43Priv.-Doz.
                 Neurology             sowie Präsident                   der– welche
                                                                                Österreichi-                                                                                                                                                                                                                6 m für beide Tage Inn
            Neurologie, MedUni     Graz                                                                                     +43     2252 263          263     09 | Fax: +43
                                                                                                                                                          Alessandra         Fanciulli,  263 263 40
                                                                                                                                                                                         Medizinische                                       Ihr   Thema            1 536Ihren
                                                                                                                                                                                                                                                     Rechnungsadresse:
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 se
 zur     Therapie
  eurogenen                     Dr.nicht-motorischer
                                                               › Genetik                 Tests machen bei
                                                                                                                                  sche             Universität
                                                                                                                             Universität Innsbruck | Univ.-Prof.
                                                                                                                                  Erwartete                    Teilnehmerzahl     Wien           | Priv.-Doz. DieDr.Platzierung                                                   › Stand
                 schenSynkopen                      und       Autonomer                                                                                                                Produkt:                                                                             Telefon:
                                     med. Christof
                             Gesellschaft             fürIndustriesymposium
                                                           Brücke, welchem Krankheitsbild –
                                                             Neurologie   Medizini- Sinn?          Sie bestimmen
                                                               › Liquor Biomarker für die Diagnose und
                                                                                                                   › Differenzialdiagnose
                                                                                                                             Priv.-Doz.  Dr. Romana       Universität
                                                                                                                                                        Höfberger,
                                                                                                                             Medizinische Universität Wien |
                                                                                                                                                                       undInnsbruck
                                                                                                                                                                               TherapieEmail:
                                                                                                                                                                                                des
                                                                                                                                                                                           | Priv.-Doz.                                                Christan Enzinger,
                                                                                                                                                                                                                                                     Ansprechpartner:      Ihres Symposiums
                                                                                                                                                                                                                                                                                  › Graz   1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Medizini-
                                                                                                                                                                                                                                                                                               Inserat              im Kursbuch                                     Fi
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Dr.
meer   Univ.-Prof. Dr. Univ.-Prof.
  ysfunktion
         bei      M.
       Christian Enzinger,
                                sche Universität
                           Parkinson
                                Dr. Hakan
                                            Dr.
                                                           Ihr Thema
                                                          Wien
                                                               ›
                                       Kiechl, Cetn, Medizinische
                                                                   Prognose
                                                           Die Platzierung
                                                                               und
                                                                     | Priv.-Doz.      Ihren Referenten.*
                                                                               neurologischer
                                                                   Neuropathologie
                                                                                 Uni-
                                                                                                 Erkrankungen
                                                                                        Ihres Symposiums
                                                                                        –  Bedeutung   der
                                                                                                                       Tremors    Dr.
                                                                                                                                  200
                                                                                                                             Assoz.          Hakan
                                                                                                                                      Prof. Dr.
                                                                                                                             Medizinische
                                                                                                                                               –   250
                                                                                                                                                 Georg  Kasprian,
                                                                                                                                               Universität
                                                                                                                                                                   Cetn,         Medizinische
                                                                                                                                                          DDr. Simon Fandler-Höfer, Medizi-
                                                                                                                                                          nische Universität Graz | Ass.-Prof.
                                                                                                                                                             Wien   |
                                                                                                                                                                                                                         Uni-               kannsche        Universitätvon
                                                                                                                                                                                                                                                       unabhängig                          den   | Dr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Themen med.                                                   sch
 chlaferkrankungen
                                Stefan
                                              –  was        ist› Biopsie
                                                                     für      nieder-                                                                                                                                                       desAlessandra
                                                                                                                                                                                                                                                     Telefon: Fanciulli,
                                                                                                                                                                                                                                                    Tagesprogramms                › erfolgen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                           Nennung
                                                                                                                                                                                                                                                                                              Medizinische            als Goldsponsor mit                           RF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pro
 tik     und Therapie
  en MedUni
                                MedUni Innsbruck
                     Graz versität Wien        von       Dystonien
                                                           kann
                                                      | Univ.-Prof.   unabhängig
                                                                   Neue    Priv.-Doz.
                                                                           Dimensionen      von
                                                                                           der  MRTden   Themen
                                                                                                    Diagnostik                    versität
                                                                                                                                  Symposium
                                                                                                                             Khalil,                        Wien
                                                                                                                             Assoz. Prof. Priv.-Doz. Dr. Michael
                                                                                                                                                          Priv.-Doz.
                                                                                                                                      Medizinische Universität
                                                                                                                     Industriesymposium
                                                                                                                                                                            | Univ.-Prof.
                                                                                                                                                                           DDr.  ThomasPlatin
                                                                                                                                                                     – Sie bestimmen
                                                                                                                                                                                              Gatringer,
                                                                                                                                                                                                       (8.000Priv.-Doz.
                                                                                                                                                                                                                 EUR)
                                                                                                                                                                                                                                                Universität Innsbruck                            | Kursbuch
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Priv.-Doz. und auf der Home
 elassene             Neurolog*innen
                                Dr. Christan Enzinger,      relevant?
                                                           des     und ihre Anwendbarkeit inerfolgen.
                                                                 Tagesprogramms
                                                                   Medizini-                       der Routine
                                                                                                                      Firma:
                                                                                                                             Graz | Dr. Tandis Parvizi,Medizinische
                                                                                                                                                           Medizini-            Universität       Graz | im Hauptvortragssaal                                                   Symposium  im                                                                     sch
                                                                                                                                                                                                                                                                                            Firma:
                                                                                                                                                                                            › 1 Symposium
 es                                                                                                                                                                                                                                                   UID-Nr.:
 zialdiagnose
            Direktor der Neurologie,
                                scheund         Therapie
                                        Universität Univ.-Prof.
                                                          Graz Was         des
                                                               › Zufallsbefund im zerebralen MRT –
                                                                   | Dr.nun? Dr.
                                                                            med.                                     Ihr Thema    Dr.Min.,
                                                                                                                                  35         Christan     direkt
                                                                                                                             sche Universität Wien | Dr. med.
                                                                                                                                             undMedizinische
                                                                                                                             Franziska Di Pauli,        Ihren
                                                                                                                                                          Dr. med.      Enzinger,
                                                                                                                                                                          im Hauptprogramm
                                                                                                                                                                      Referenten.*
                                                                                                                                                                          Anna   Heidbreder,    Medizini-
                                                                                                                                                                                            › Stand     12 m für beide Tage
                                                                                                                                                                                                    Medi-
                                                                                                                                                                                                                   2

                                                                                                                                                                                                                                        Update  DDr. Verantwortliche
                                                                                                                                                                                                                                                           Simon &
                                                                                                                                                                                                                                                         häufige
                                                                                                                                                                                                                                                                                ›    35
                                                                                                                                                                                                                                                                         Fandler-Höfer,
                                                                                                                                                                                                                                                                             seltene
                                                                                                                                                                                                                                                                                › keineProduktmanager
                                                                                                                                                                                                                                                                                         Min.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Medizi- / MarketingmanagerA(V
                                                                                                                                                                                                                                                                                                neurologische
                                                                                                                                                                                                                                                                                            Parallelveranstaltungen
ehrreiche              Fallberichte Christian
            MedUni Innsbruck
                                                        Update         diagnostische Methoden – Die                               integriert,                 keine
                                                                                                                                                          zinische
                                                                                                                                                                                            › 1 Inserat
                                                                                                                                                                            Parallelveranstal-
                                                                                                                                                                         Universität    Innsbruck
                                                                                                                                                                                                            im Kursbuch
                                                                                                                                                                                                             |                                                                  › inkl. Raummiete und Standardtechnik
                                                                                                                                  sche
                                                                                                                      Rechnungsadresse:            Universität                    Graz |im Dr.                 med.
                                                                                                                             Universität Innsbruck | Priv.-Doz.
Universitätsklinik fürAlessandra Fanciulli,                      Medizinische
                                                               Tag 2     Enzinger,                                           Platzierung                 Ihres        Symposiums            › Nennung als         Platinsponsor mit Firmenlogo
                                                                                                                                                                                                                                                nische
                                                                                                                                                                                                                                        Erkrankungen           Universität      ›        Graz
                                                                                                                                                                                                                                                                                     Erhalt  eines   |  Ass.-Prof.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Links mit   anmelde- und kostenfreiem
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Te
                                                                                                                                                                                                                                                                                 Fachausstellung
                                                                                                                             Dr. Bettina   Pfausler,  Medizinische                                 Kursbuch       und auf der Homepage
MedUni Graz                     Universität Innsbruck   Präzisionsmedizin
                                                                    | Priv.-Doz.                                             Universität Innsbruck | em.  Dr.o.Univ.-
                                                                                                                                                                Beatrice Heim, Medizinische                                                                                          Livestream-Zugang sowie OnDemand-Zugang
                                                    MedUni     Update
                                                                       Graz
                                                                          Autoimmunerkrankungen
                                                                                                                     kann        unabhängig
                                                                                                                                  tungen                       von      den    Themen                                              Tag 1› UpdatePriv.-Doz.           DDr.
                                                                                                                                                                                                                                                             SekundärpräventionThomas               Gatringer,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                           beim
erungen vorbehalten
                                                        › Genetik
                                DDr. Simon Fandler-Höfer,      › MS & NMOSD –Medizi-
                                                                               welche
                                                                   new challenges
                                                                                     – new Tests     machen bei
                                                                                             treatments,
                                                                                                                     des     scheAlessandra
                                                                                                                             Prof.
                                                                                                                                   Universität Innsbruck | Assoz.Fanciulli, Medizinische
                                                                                                                      Ansprechpartner:
                                                                                                                                   Dr. Werner
                                                                                                                             Tagesprogramms
                                                                                                                                                  Poewe,  Medizini-
                                                                                                                                                                       erfolgen.
                                                                                                                                                                                            Wunschtermin Symposium:
                                                                                                                                                          Universität Innsbruck | Univ.-Prof.
                                                                                                                                                                                                                                              Tag  2
                                                                                                                                                                                                                                                      Email:
                                                                                                                                                                                                                                                     Produkt:
                                                                                                                                                                                                                                             Schlaganfall
                                                                                                                                                                                                                                                Medizinische
                                                                                                                                                                                                                                                                                    Rechnungsadresse:
                                                                                                                                                                                                                                                                                     (bis sechs Monate      nach Veranstaltungsende verfügbar)
                                                                                                                                                                                                                                                                                     zur Weitergabe an Ihr Ärzte- und Kundennetzwerk*
                                                                                                                                                                                                                                                                            Universität                 Graz         |                                            Zie
                                nische Universitätwelchem    Graz             Krankheitsbild
                                                                       | Ass.-Prof.                     Sinn?                Prof. Priv.-Doz. Dr. Petra Priv.-Doz.         Dr. Romana Höfberger,
                                                                                                                                                                                            Symposium im Hauptvortragssaal (6.000 EUR)                                          › Nennung als Sponsor auf der Homepage
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    V
                                                                                                                                                          Schwin-
 symposium
ch    Absprache mitPriv.-Doz.   –dem SieProgramm-Komitee
                                                bestimmen      › Autoimmune
                                                        › Liquor
                                                DDr. Thomas              Biomarker
                                                                      Gatringer,
                                                               › Myasthenia
                                                                                    Encephalitis
                                                                                                                      Telefon:
                                                                                  Gravis für die Diagnose und genschuh,           Fachausstellung
                                                                                                                                  Universität               Universi- Innsbruck
                                                                                                                                           MedizinischeMedizinische             Universität     |Wien
                                                                                                                                                                                                    Priv.-Doz.
                                                                                                                                                                                            Wunschtermin:     | Tag 1 Tag 2 › Mild
                                                                                                                                                                                                                                                      Fax:
                                                                                                                                                                                                                                                       Cognitive
                                                                                                                                                                                                                                                Dr.Email:
                                                                                                                                                                                                                                                       med. Anna                › › Referentenauswahl
                                                                                                                                                                                                                                                                          Impairment
                                                                                                                                                                                                                                                                               Heidbreder, Erwähnung                        als TagessponsorNe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             durch den Sponsor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Medi-                                                   im
                                                                                                                                                                                                                                                                                            Ansprechpartner:
                                                                                                                             tät Graz | Priv.-Doz. Dr. Thomas                                                                                                                   › Themenauswahl und            Vortragsplatzierung in Absprache
                                                               › Update zur SARS-Cov2 Impfungsassozi-
                                                            Prognose          neurologischer            Erkrankungen
                                                                                                                   Update         Die        Fachausstellung
                                                                                                                                   diagnostische          Assoz.                    umrahmt
                                                                                                                                                                       Prof. Dr. Georg
                                                                                                                                                              Uni- Methoden            –  Kasprian, den                                                                                    und         auf        der       Homepage                              int
  a und          Ihren
       Univ.-Prof.
                 DirektorDr.     Referenten.*
                                Medizinische Universität
                                   der    Universitätsklinik
       Stefan Kiechl, Dr. med. Anna Heidbreder,
                                                                   iertenGraz
                                                        › Neuropathologie
                                                                                   |
                                                                           Sinusvenenthrombose
                                                                               für                   (VIPIT)
                                                                             Medi- – Bedeutung derPräzisionsmedizin
                                                                                                                                  DDr.
                                                                                                                             Seifert-Held,
                                                                                                                      Verantwortliche
                                                                                                                             versität  Graz   |    Simon
                                                                                                                                              Medizinische
                                                                                                                                                                       Fandler-Höfer,
                                                                                                                                                          Produktmanager
                                                                                                                                                Univ.-Prof. Dr. Klaus
                                                                                                                                                          Medizinische Universität      / Upgrade:
                                                                                                                                                                                            Marketingmanager
                                                                                                                                                                                                  Wien WebUp  |
                                                                                                                                                                                                               Medizi-                  ›
                                                                                                                                                                                                                           im Fokus(Vorname,
                                                                                                                                                                                                                                             Diagnostik
                                                                                                                                                                                                                                                zinische
                                                                                                                                                                                                                                          (7.000 EUR)
                                                                                                                                                                                                                                                                    und
                                                                                                                                                                                                                                                             Nachname):
                                                                                                                                                                                                                                                                            Therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                  Universität        mit dem

                                                                                                                                                                                                                                                                                Geplantes Thema:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   von
                                                                                                                                                                                                                                                                                                Veranstalter
                                                                                                                                                                                                                                                                                             Innsbruck               |
 ierungMedUni    Neurologie,
                   Ihres
                     Innsbruck  zinische MedUni
                                  Symposiums  UniversitätGraz     Industriesymposium – Sie bestimmen
                                                            Biopsie
                                                               Innsbruck
                                                                  Ihr Thema und|Ihren Referenten.*
                                                                                                                                  Aufenthaltsbereich
                                                                                                                             Seppi, Medizinische Universität
                                                                                                                                  nische
                                                                                                                             Innsbruck    | Assoc. Prof.Universität
                                                                                                                                                          Assoz. Prof. Priv.-Doz.
                                                                                                                                                          Priv.-Doz.
                                                                                                                                                                                  derGrazTeilnehmer
                                                                                                                                                                                            Nur Michael
                                                                                                                                                                                          Dr.
                                                                                                                                                                                                                                             Neurogenen
                                                                                                                                                                                                 buchbar in Kombination mit Platin- oderDr. Beatrice Heim,
                                                                                                                                                                                                     | Ass.-Prof. Dysfunktion
                                                                                                                                                                                                                                                                       Synkopen               und Autonomer
                                                                                                                                                                                                                                                                                  › Medizinische
                                                                                                                                                                                                                                                                                           Stand            6 m2 (1.000 EUR/Tag) Erw
                                Dr. Beatrice Heim,      › Neue    Die  Dimensionen der MRT Diagnostik
                                                                        Platzierung
                                                             Medizinische            Ihres  Symposiums             ›   Genetik
                                                                                                                             schewährend
                                                                                                                             Dr.         –
                                                                                                                                 Elisabeth    welche
                                                                                                                                              Stögmann,        Tests       machen
                                                                                                                                                            der ausgedehnten
                                                                                                                                                            Medizini-
                                                                                                                                                          Khalil,                        beiSymposium-Buchung
                                                                                                                                                                       Medizinische Universität       Pausen.                                             Platin (8.000
                                                                                                                                                                                                                                                Universität             Innsbruck     EUR)
                                                                                                                                                                                                                                                                                Produkt:    Telefon:
                                                                                                                                                                                                                                                                                  Gewünschte/r   |  Univ.-Prof.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Tag/e:                    Tag 1 P
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  20
abhängig von                         den Themen                                                                              Prof.Priv.-Doz.              GrazDDr.           Thomas                Gatringer,
                                                                  kann unabhängig von den Themen                                   Universität Wien | Ao.Univ.-                             Ausstrahlung      Ihres aufgezeichneten Symposiums zusätzlich
                                Universität      Innsbruck  unddes  |ihre    Anwendbarkeit
                                                                      Univ.-Prof.           erfolgen. in der Routine   welchem     Dr. FritzKrankheitsbild
                                                                                                                                              Zimprich, Medizini-            Sinn?
                                                                                                                                                                    | Dr. Tandis   Parvizi, alsMedizini-
                                                                                                                                                                                                WebUp*;      Ankündigung der Sendung    › mitSchlaferkrankungen
                                                                                                                                                                                                                                                Priv.-Doz.
                                                                                                                                                                                                                                                Ihrem  Logo
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                                                                                                                                                                                                                                                                  SymposiumRomana       – was
                                                                                                                                                                                                                                                                                        im            ist für nieder-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Höfberger,
                                                                                                                                                                                                                                                                                              Hauptvortragssaal                                                   Sym
                                                                        Tagesprogramms
                                                                                                                      Produkt:
                                                                                                                             sche Universität Wien                                          relevanten Fachbereichs-FomF-Teilnehmer-Pool;Telefon:    Sie bestimmen
                                Priv.-Doz. Dr. Romana   › Zufallsbefund
                                                                   Höfberger,         im zerebralen MRT ›– Liquor                                         sche fürUniversität       Wien Inhalt
                                                                                                                                                                                             | Dr.   med.                                    gelassene            Neurolog*innen
                                                                                                                                                                                                                                                                              m2 für beide relevant?
 sprogramms
Neurologie,                         erfolgen.                  Update     häufige & seltene neurologische                            Biomarker
                                                                                                                                  Medizinische
                                                                                                                                  Details           zu    den          dieUniversität
                                                                                                                                                                             Diagnose
                                                                                                                                                                    Sponsoringleistungen       und und
                                                                                                                                                                                                           Graz            |
                                                                                                                                                                                                          Referierende; Videodatei zur weiteren           › Stand
                                                                                                                                                                                                                                                Medizinische
                                                                                                                                                                                                                                                      Verwendung;        12Universität                 Tage
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Wien |                                                    35E
                                                                                                                                                                                                                                                                                            Verantwortliche Produ
nd                              Medizinische Universität    Was       nun?Wien |                                      Email:                              Franziska Di Pauli, Medizinische  Sendung     im  Anschluss    on  demand   verfügbar;  Möglichkeit   zur
                                                                                                                                                                                                                                                          › 1 Inserat         im Kursbuch
bruck
                                                               Erkrankungen
                                                                                                                       Prognose              neurologischer                   Erkrankungen                                              › Lehrreiche
                                                                                                                                                                                                                                                Assoz.        Prof.Fallberichte
                                                                                                                                                                                                                                                                        Dr.    Georg            Kasprian,                                                         int
 en                             Assoz. Prof. Dr.    Univ.-Prof.› UpdateDr.
                                                        Georg Kasprian,
                                                                             Sekundärprävention beim
                                                                                                                                  finden
                                                                                                                                  Dr.
                                                                                                                             Zielgruppe      med.  Sie im        Anmeldeformular.
                                                                                                                                                              Anna
                                                                                                                                                          Universität        Heidbreder,
                                                                                                                                                                             Innsbruck
                                                                                                                                                                                            Eigenwerbung für das gewählte Webinar
                                                                                                                                                                                           | Priv.-Doz.Medi-                                              › Nennung      * Sie alsgarantieren
                                                                                                                                                                                                                                                                                      Platinsponsor die          mit Zustimmung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Firmenlogo                 Ihres Refere
                                                                   Schlaganfall
                                                        Tag ›2Kiechl,                                              › Neuropathologie
                                                                                                                             Neurologen, Assistenzärzte        –Bettina
                                                                                                                                                          Dr.und   BedeutungPfausler,der                                                        Medizinische                      Inserat (1.600 EUR)
                                                                                                                                                                                                                                                                            Universität                 Wien           |
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              im Kursbuch
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  tun
                                MedizinischeStefan   Universität          Wien |Impairment
                                                                   Mild Cognitive                                                                                                      Medizinische
                                                                                                                                                                                            Gold (3.000 EUR)                                                   im Kursbuch            und auf der            Homepage
agnostische Assoz.               Methoden  Prof. Priv.-Doz.
                                                        Update
                                                              –› Diagnostik und Therapie von
                                                                  Dr.
                                                    MedUniDysfunktion    Michael
                                                                       Autoimmunerkrankungen
                                                                       Innsbruck                                                  zinische
                                                                                                                             interessierte Fachärzte
                                                                                                                       Biopsie                               Universität
                                                                                                                                                          Universität        InnsbruckInnsbruck
                                                                                                                                                                                           |› em.
                                                                                                                                                                                               Stando.Univ.-                |           Änderungen
                                                                                                                                                                                                                                                Assoz.        vorbehalten
                                                                                                                                                                                                                                                              Prof.     Priv.-Doz.
                                                                                                                                                                                                                                                                                  Erscheinungstermin
                                                                                                                                                                                                                                                                                  › Format: Dr.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                           zur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Michael
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                jeweiligen Veranstaltung

                                                                                                                                                                                                                                                          Wunschtermin               Symposium:
                                                                                                                                                                                                        6 m für beide Tage
                                                                                                                                                                                                               2

                                                                                                                          Platin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                A4 hoch,   Farbdruck (4-C)
                                                                   Neurogenen     Synkopen     und Autonomer                 Erwartete    Teilnehmerzahl
                                                                                                                                                                                                                                        *  nach     Absprache         mit   dem        Programm-Komitee             Tag    1          Tag   2                     Fac
medizin                                                                                                                                                   Prof. Dr.      Werner
                                                                                                                                                                           MRT Poewe,
  tik                                                                                                                        200 – 250 (8.000 EUR)                                          ›  1 Inserat
                                                                                                                                                                                               Medizini-    im   Kursbuch
                                Khalil, Medizinische    › MS›UniversitätNMOSD – new treatments, › Neue
 ne                             Graz | Dr. Tandis Parvizi,
                                                                   &
                                                                   Schlaferkrankungen – was ist für nieder-
                                                            newgelasseneMedizini-
                                                                      challenges                                          ›
                                                                                                                                   Dimensionen
                                                                                                                                  Dr.
                                                                                                                             Symposium
                                                                                                                                1  Symposium
                                                                                                                                             Beatrice     sche
                                                                                                                                                          im
                                                                                                                                                                     derHeim,
                                                                                                                                                                    Universität
                                                                                                                                                                Hauptvortragssaal
                                                                                                                                                                                   Diagnostik
                                                                                                                                                                                      Medizinische
                                                                                                                                                                                            › Nennung als Goldsponsor mit FirmenlogoKhalil, Medizinische Universität
                                                                                                                                                                                    Innsbruck        | Assoz.
                                                                                                                                                                                               im Kursbuch        und auf der Homepage                   Symposium                                                                                                Die
                                                                                Neurolog*innen relevant?
                                                                                                                       und35ihre          Anwendbarkeit                      in der Routine                                                     Graz› | Dr.         Tandis Parvizi, Medizini-
  – welche Tests                         machen                ›bei
                                                                                                                                                                                                                                                          Symposium
                                                                                                                                 Min., direkt    im Hauptprogramm
                                sche Universität        › Wien       | Dr. med.
                                                                   Lehrreiche
                                                            Autoimmune          Fallberichte
                                                                                     Encephalitis                                 Universität
                                                                                                                                Stand
                                                                                                                          › integriert,                   Prof.
                                                                                                                                            12 Parallelveranstal-
                                                                                                                                          keine    m2 für     beide    Innsbruck
                                                                                                                                                                    Priv.-Doz.
                                                                                                                                                                         Tage Dr. Petra Schwin- |   Univ.-Prof.                                               35 Min.
                                                                                                                                                                                                                                                                                            Produkt:
                                                                                                                                                                                                                                                                                        im Hauptvortragssaal (6.000 EUR)                                          Au
                 DirektorFranziska              Di Pauli,
                                   der Neurologie,           Medizinische
                                                        › Myasthenia              Gravis                           › Zufallsbefund
                                                                                                                             tungen
                                                                                                                                1 Standort
                                                                                                                                   Inserat im Kursbuch
                                                                                                                          › Fachausstellung            im
                                                                                                                                                        +
                                                                                                                                                               zerebralen
                                                                                                                                                          genschuh,
                                                                                                                                                                       =
                                                                                                                                                                                   MRTFachausstellung
                                                                                                                                                                            Medizinische
                                                                                                                                                                         Hybrid-Veranstaltung:
                                                                                                                                                                                              – Universi-                                       sche Weitere
                                                                                                                                                                                                                                                         › Universität  Informationen:
                                                                                                                                                                                                                                                                                     Wien | Dr. med.
                                                                                                                                                                                                                                                              keine Parallelveranstaltungen                                                                       wä
m Krankheitsbild                              Sinn?            Änderungen vorbehalten
                                                               * nach Absprache mit dem Programm-Komitee
                                                                                                                       Was        Priv.-Doz.
                                                                                                                                 nun?                            Dr.
                                                                                                                                                          tät Graz       |Romana
                                                                                                                                                                           Priv.-Doz.          Höfberger,
                                                                                                                                                                                            › Erwähnung als Tagessponsor im Kursbuch
                                                                                                                                                                                       Dr. Thomas                                               Franziska›Wunschtermin:
                                                                                                                                                                                                                                                              inkl.   Raummiete
                                                                                                                                                                                                                                                                     Di Pauli, Medizinische
                                                                                                                                                                                                                                                                                             Tag
                                                                                                                                                                                                                                                                                            und     1           Tag
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Standardtechnik    2
                                Universität Innsbruck
                 MedUniDr.Innsbruck                     › Update    | Priv.-Doz.
                                                                           zur SARS-Cov2 Impfungsassozi-                  › DieNennung
                                                                                                                                  Fachausstellung
                                                                                                                                   Symposien       alsumrahmt
                                                                                                                                                         Platinsponsor
                                                                                                                                                             vor  den
                                                                                                                                                                      Ort
                                                                                                                                                          Seifert-Held,     und mit Firmenlogo
                                                                                                                                                                                   via         und auf der Homepage
                                                                                                                                                                                        Livestream
                                                                                                                                                                               Medizinische         Uni-
                                                                                                                                                                                                                                                     www.fomf.at/fortbildungen/neurologie-1
                                                                                                                                                                                                                                                         ›    Erhalt     eines      Links     mit    anmelde-            und     kostenfreiem
 iomarker   Standort + für          die      Diagnose                     und                                                                                                                                                                                                               Email:
                                                                                                                                                                                                                                                                               Unterschrift    und  Stempel
                                     Bettina Pfausler,         Medizinische                                                  Aufenthaltsbereich der Teilnehmer                              › Stand     6 m (1.000 EUR/Tag)
                                                                                                                                  Medizinische                              Universität                    Wien              | 1 Tag 2 Universität
                                                                                                                                                                                                               2
                                                            ierten       Sinusvenenthrombose                   (VIPIT)          im Kursbuch             und      auf der Homepage                                                                                       Innsbruck |sowie            Priv.-Doz.                    Ort und Datum
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Det
                                                                                                                                                                                                                                                          Upgrade:           AlleWebUp                im       Fokus
                              = Hybrid-Veranstaltung:                                                                        während     der ausgedehnten Pausen.
                                                                                                                                                          versität Graz        | Univ.-Prof.Gewünschte/r
                                                                                                                                                                                                 Dr. Klaus      Tag/e:     Tag                                Livestream-Zugang                              OnDemand-Zugang
                                Universität Innsbruck | em. o.Univ.-
            Symposien vor Ort und via Livestream
 e neurologischer                               Erkrankungen                                                       Tag     2       ** Punkte werden
                                                                                                                          Wunschtermin                 Symposium:    angefragtTag 1              Tag      2                                     Dr.    Bettina(bis     Pfausler,
                                                                                                                                                                                                                                                                     sechs
                                                                                                                                                                                                                                                                                   Preise sind netto und
                                                                                                                                                                                                                                                                               Monate        Medizinische
                                                                                                                                                                                                                                                                                               nach
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          verstehen  sich zzgl. (7.000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Veranstaltungsende
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          EUR)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                MwSt. Druck- und Satzfehler
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              verfügbar)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  find
                                Prof. Dr. Werner
            ** Punkte werden angefragt                     Industriesymposium
                                                         Poewe,        Medizini-                – Sie bestimmen                   Assoz.
                                                                                                                             finden                    Prof.
                                                                                                                             Details zu den Sponsoringleistungen
                                                                                                                                    Sie im Anmeldeformular.            Dr. Georg
                                                                                                                                                          Seppi, Medizinische                  Kasprian,
                                                                                                                                                                                        Universität
                                                                                                                                                                                       * Sie garantieren
                                                                                                                                                          Innsbruck | Assoc. Prof. Priv.-Doz.                                                             Nurzur
                                                                                                                                                                                                          die Zustimmung Ihres Referenten zur Aufzeichnung.
                                                                                                                                                                                                                                                Universität      buchbar
                                                                                                                                                                                                                                                                             vorbehalten.
                                                                                                                                                                                                                                                                               in Kombination
                                                                                                                                                                                                                                                                        Innsbruck
                                                                                                                                                                                                                                                                    Weitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                             Mit

                                                                                                                                                                                                                                                                                          an Ihr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                 der Anmeldung

                                                                                                                                                                                                                                                                                                 | em.Ärzte-   mit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  und der Unterschrift stimme
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Platin-
                                                                                                                                                                                                                                                                             Die AGB können dem Dokument entnommen werden.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              o.Univ.-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  und             oder
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Kundennetzwerk*
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ich den AGB zu.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               25
                                sche Universität Innsbruck Ihr Thema| und      Assoz.  Ihren Referenten.* Update Autoimmunerkrankungen
athologie – Bedeutung           Prof. Priv.-Doz. Dr.Die      der
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                                                                                                                                                                                                                                                Prof.› Dr.NennungWerner       als Sponsor auf der Homepage
                                                                                                                                                                                                                                                                                    Poewe, Medizini-
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                    Multisystematrophie: Klinik und Therapie
                                                           S. Eschlböck, G. K. Wenning

  Kurzfassung: Die Multisystematrophie (MSA)          tische Behandlung zur Verfügung steht, zeigt      failure. Alpha-synuclein aggregates in oli-
  ist eine sporadisch auftretende, neurodege-         diese leider nur ein limitiertes Ansprechen.      godendroglia (Papp-Lantos bodies) are con-
  nerative Erkrankung des zentralen und auto-         Nichtsdestotrotz bilden rezente Fortschritte in   sidered to represent the underlying patholo-
  nomen Nervensystems. Die klinische Präsen-          der Wissenschaft eine solide Basis für die Ent-   gy leading secondary to neurodegeneration.
  tation, welche durch eine große Variabilität an     wicklung zukünftiger Therapiestrategien.          In clinical routine diagnosis and therapy are
  Symptomen gekennzeichnet ist, umfasst unter                                                           challenging. Up to now there exists no therapy,
  anderem ein Parkinson-Syndrom, zerebellä-           Schlüsselwörter: atypische Parkinson-Erkran-      which can stop or slow down disease progres-
  re Ataxie und progressive autonome Funk­            kungen, Multisystematrophie, M. Parkinson,        sion and symptomatic treatment options are
  tionsstörungen. Alpha-Synuclein-Einschlüsse         Dia­gnose, Therapie                               currently limited. Nonetheless, recent progress
  in den Oligodendroglia (Papp-Lantos-Körper-                                                           in research provides a solid foundation for the
  chen) stellen die zugrunde liegende Neuropa-        Abstract: Multiple system atrophy – clinical      development of future therapeutic strategies. J
  thologie dar und führen sekundär zur Neuro-         presentation and treatment. Multiple system       Neurol Neurochir Psychiatr 2018; 19 (2): 47–52.
  degeneration. Die MSA, für welche bis heute         atrophy (MSA) is a sporadic ­neurodegenerative
  keine krankheitsmodifizierenden Substanzen          disease affecting the central and ­autonomic Keywords: atypical parkinsonian disorders,
  existieren, stellt sowohl hinsichtlich Diagnose     nervous system. The clinical presentation is multiple system atrophy, Parkinson’s disease,
  als auch Therapie eine Herausforderung in der       highly variable and comprises parkinsonism, diagnosis, therapy
  klinischen Praxis dar. Obwohl eine symptoma-        cerebellar ataxia and progressive a­ utonomic

Die Multisystematrophie (MSA), welche früher in die olivo-                      langsameren Progression und einem Überleben von über 15
ponto-zerebelläre Atrophie (OPCA), striato-nigrale Degene-                     Jahren ist in einem kleinen Prozentsatz von Patienten dennoch
ration (SND) und das Shy-Drager-Syndrom (SDS) unterteilt                        beschrieben [7].
wurde, zeichnet sich durch eine progressive Neurodegenera-
tion und Gliose, welche unter anderem die Substantia nigra,                     „„ Neuropathologie
das Striatum, den Nucleus olivaris inferior, die Pons und das
Cerebellum miteinschließt, aus [1]. Die sporadisch auftretende                  Oligodendrogliale zytoplasmatische Einschlusskörper (glial
MSA zählt neben der progressiven supranukleären Blickparese                     cytoplasmatic inclusions, GCIs), sogenannte Papp-Lantos-
(PSP) und der kortikobasalen Degeneration zu den sogenann-                      Körperchen, aus fehlgefaltetem alpha-Synuclein, stellen das
ten atypischen Parkinson-Syndromen, welche insbesondere                         zugrunde liegende neuropathologische Korrelat dar [8]. In ge-
im Frühstadium schwierig von der klassischen Parkinson­                         ringer Ausprägung sind alpha-Synuclein-Aggregate zudem in-
erkrankung zu unterscheiden sind.                                               tranukleär in Oligodendrozyten sowie in neuronalen Axonen,
                                                                                Kernen und im Zytoplasma zu finden[9]. Weitere Merkmale
Die MSA ist gekennzeichnet durch eine Vielzahl an Symp-                         umfassen einen Zellverlust einhergehend mit einer olivo-pon-
tomen, wie zum Beispiel motorische Beschwerden in Form                          to-zerebellären Atrophie und striato-nigralen Degeneration.
­eines Parkinson-Syndroms mit mangelhaftem Ansprechen auf                       Der Untergang von Neuronen in Hypothalamus, Hirnstamm
 L-Dopa und/oder ein zerebelläres Syndrom sowie eine kom-                       (noradrenerge und serotonerge Hirnstammkerne, Nucleus
 plexe autonome Dysfunktion. Rezente Entwicklungen in der                       dorsalis des Nervus vagus, Nucleus ambiguus) und Rücken-
 Forschung ermöglichten ein besseres Verständnis der MSA,                       mark (Neurone des Nucleus intermediolateralis, Onuf-Kern)
 die allerdings trotz erheblicher Fortschritte bis dato nicht heil-             ist mit einem komplexen autonomen Versagen sowie Schlaf-
 bar ist.                                                                       störungen (REM-Schlafstörung, Restless-Legs-Syndrom, ins-
                                                                                piratorischer Stridor und zentrale Schlafapnoe) vergesellschaf-
„„ Epidemiologie                                                                tet [8, 10–14]. Begleitet wird die Neuropathologie zudem von
                                                                                aktivierter Mikroglia [15] und reaktiver Astrogliose [16].
Die MSA ist eine sporadisch auftretende Erkrankung, welche
aufgrund ihrer Inzidenz von 3/100000 Einwohnern/Jahr in                         Die Pathogenese, die zur Aggregation von alpha-Synuclein
der Altersgruppe von 50–99 Jahren [2] und einer Prävalenz-                      führt, ist weitgehend noch ungeklärt. Es wird die Hypothese an-
rate von 4,4/100000 Einwohnern [3] als sogenannte „orphan                       genommen, dass die MSA eine primäre Oligodendrogliopathie
disease“ gilt. Im Gegensatz zum idiopathischen Parkinson-                       ist und die Neurodegeneration sekundär resultiert. Ergebnisse
Syndrom, welches mehr Männer als Frauen betrifft [4], sind                      aus präklinischen Modellen deuten daraufhin, dass die Disloka-
beide Geschlechter gleich häufig betroffen. Die MSA, deren                      tion von p25alpha, einem Myelinstabilisator, in die Zellkörper
Erkrankungsbeginn in der sechsten Lebensdekade liegt, ist                       von Oligodendrozyten die Akkumulation von alpha-­Synuclein
durch ein medianes Überleben von 9,8 Jahren nach Symptom-                       durch erhöhte Aufnahme und/oder Über­           expression von
beginn charakterisiert [5, 6]. Ein „benigner“ Verlauf mit einer                 alpha-Synuclein möglicherweise induziert. In weiterer Folge
                                                                                kommt es zur Formierung von GCIs aus alpha-Synuclein und
                                                                                ­p25alpha. Der Verlust von neurotrophen Faktoren, mitochon-
Eingelangt am 04.04.2017, angenommen nach Review am 06.10.2017, Pre-Publi-
shing Online am 09.04.2018                                                       driale und proteasomale Dysfunktion sowie die Generierung
Aus der Universitätsklinik für Neurologie, Medizinische Universität Innsbruck    von oxidativem Stress treiben die Kaskade des oligodendrogli-
Korrespondenzadresse: Dr. med. univ. Sabine Eschlböck, Universitätsklinik
Innsbruck, Abteilung für Neurologie, A-6020 Innsbruck, Anichstraße 35,
                                                                                 alen Zelltodes an. Mikrogliale Aktivierung und Freisetzung von
E-mail: Sabine.Eschlboeck@i-med.ac.at                                            fehlgefaltetem alpha-Synuclein aus Oligodendrozyten, welches

                                                                                                 J Neurol Neurochir Psychiatr 2018; 19 (2)           47
Multisystematrophie: Klinik und Therapie

                                                                      Insbesondere im Frühstadium ist die MSA-P häufig schwierig
 Tabelle 1: Diagnosekriterien für Multisystematrophie
 (nach Gilman et al. 2008 [21])                                       von der klassischen Parkinsonerkrankung abzugrenzen. Die im
                                                                      Verlauf auftretenden Symptome, einhergehend mit einem Par-
 Sporadische Erkrankung mit einem progressiven Verlauf                kinson-Syndrom mit schlechter Ansprechbarkeit auf L-Dopa,
 (Symptombeginn > 30)
                                                                      ausgeprägter Akinese und Rigidität sowie einer frühen postu-
 Wahrscheinlich                                                       ralen Instabilität sprechen für einen atypischen Verlauf [25].
 Autonome Störung
 –– Harninkontinenz (in Kombination mit einer erektilen Dysfunktion
                                                                      Zusätzliche Symptome, welche die Diagnose einer MSA weiter
     bei Männern) oder                                                unterstützen, sind ein irregulärer Halte- und Ak­tionstremor
 –– Blutdruckabfall um ≥ 30 mmHg systolisch oder ≥ 15 mmHg dia-       mit stimulussensitiven Myoklonien [22], orofaziale Dystonie
    stolisch nach drei Minuten im Stehversuch
 In Kombination mit
                                                                      [26, 27] sowie eine früh beginnende Dysphagie [28].
 –– Bewegungsstörung
 –– Parkinson-Syndrom (Bradykinese mit Rigor, Tremor oder postu-      Die klinische Präsentation bei Patienten mit einer MSA-C ist
    raler Instabilität) mit mangelhaftem Ansprechen auf L-Dopa oder
 –– zerebelläres Syndrom (Gangataxie mit zerebellärer Dysarthrie,
                                                                      vorwiegend ein zerebelläres Syndrom einhergehend mit einer
    Extremitätenataxie oder zerebellärer Okulomotorikstörung)         Stand- und Gangataxie, Gliedmaßenataxie, einer skandierenden
 Möglich                                                              Dysarthrie sowie einer zerebellären Okulomotorikstörung [22].
 Autonome Störung
 –– mindestens ein Symptom einer nicht durch andere Ursachen
    ­erklärbaren Blasenfunktionsstörung (Harndrang, erhöhte Mik­
                                                                      Ein komplexes autonomes Versagen, welches eine Reihe von
     tionsfrequenz oder inkomplette Blasenentleerung sowie erektile   Organsystemen betreffen kann, charakterisiert des Weiteren
     Dysfunktion bei Männern) oder                                    dieses atypische Parkinson-Syndrom. Im Vordergrund stehen
 –– orthostatische Hypotonie, die nicht den Kriterien einer „wahr-
     scheinlichen MSA“ entspricht
                                                                      hierbei urologische und kardiovaskuläre Funktionsstörungen.
 In Kombination mit                                                   Letztere ist gekennzeichnet durch einen schweren und abrup-
 –– Bewegungsstörung                                                  ten Blutdruckabfall von über 30/15 mmHg innerhalb von drei
 –– Parkinson-Syndrom (Bradykinese mit Rigor, Tremor oder postu-      Minuten nach Orthostase [21]. Typische Symptome umfassen
     rale Instabilität) oder
 –– zerebelläres Syndrom (Gangataxie mit zerebellärer Dysarthrie,     dabei Schwindel, Sehstörungen, Konzentrationsstörungen,
     Extremitätenataxie oder zerebellärer Okulomotorikstörung)        Nackenschmerzen bis hin zu Synkopen [29]. In horizontaler
 Plus mindestens ein Zusatzkriterium                                  Körperposition kann es zudem zu hypertensiven Blutdruck­
 Mögliche MSA-P oder MSA-C:                                           entgleisungen als Ausdruck der kardiovaskulären Dysfunk­
 –– Babinski-Zeichen mit Hyperreflexie
 –– Stridor                                                           tion kommen [30]. Zudem leiden die Patienten an einer aus-
 Mögliche MSA-P:                                                      geprägten urogenitalen Funktionsstörung mit gesteigertem
 –– progressives Parkinson-Syndrom                                    Harndrang, Dranginkontinenz, Nykturie und unvollständiger
 –– schlechtes Ansprechen auf L-Dopa
 –– posturale Instabilität innerhalb von drei Jahren nach motori-
                                                                      Blasenentleerung sowie einer erektilen Dysfunktion bei Män-
     schem Krankheitsbeginn                                           nern [31]. In Bezugnahme auf Letzteres scheint die reduzierte
 –– Gangataxie, zerebelläre Dysarthrie, Extremitätenataxie, zere-     genitale Sensibilität bei MSA-Patientinnen das Pendant zur
     belläre Okulomotorikstörung
 –– Dysphagie innerhalb von fünf Jahren nach motorischem Krank-
                                                                      Impotenz darzustellen [32].
     heitsbeginn
 –– Atrophie des Putamens, mittleren Kleinhirnstiels, Pons, Cere-     Weitere nicht-motorische Symptome umfassen eine progres-
     bellums im MRT
 –– Hypometabolismus im Putamen, Hirnstamm, Cerebellum im
                                                                      sive Anhidrose, Obstipation, REM-Schlafverhaltensstörung,
     FDG-PET                                                          respiratorische Symptome [33] sowie eine depressive Verstim-
 Mögliche MSA-C:                                                      mung. Eine Einschränkung der kognitiven Fähigkeiten, wel-
 –– Parkinson-Syndrom (Bradykinese und Rigidität)                     che insbesondere frontal-exekutive Funktionen betrifft, kann
 –– Atrophie des Putamens, mittleren Kleinhirnstiels oder Pons im
     MRT                                                              ebenfalls bei der MSA präsent sein [34].
 –– Hypometabolismus in der FDG-PET im Putamen
 –– präsynaptische nigrostriatale dopaminerge Denervation in der
     SPECT- oder PET-Untersuchung                                     „„ Diagnose
                                                                      Die Diagnose erfolgt klinisch anhand international anerkann-
von benachbarten Neuronen aufgenommen wird, tragen sy­                ter Konsensuskriterien [21] (Tabelle 1), welche obligat die
nergistisch zur Neurodegeneration bei [17, 18]. In letzter Zeit       Präsenz einer vegetativen Dysfunktion (urologische Funk­
wurde eine Prion-ähnliche Propagation der MSA-Pathologie              tionsstörung oder orthostatische Hypotonie) in Kombina-
diskutiert, wenngleich diese Befunde umstritten sind [19, 20].        tion mit einem weiteren Teilsymptomenkomplex in Form
                                                                      eines Parkinson-Syndroms mit geringer Ansprechbarkeit auf
„„ Klinische Präsentation                                             L-­ Dopa oder eines zerebellären Syndroms fordern. Zudem
                                                                      unterstützen sogenannte Warnsymptome wie sudomotorische
Die Kardinalsymptome der MSA umfassen ein Parkinson-                  und thermoregulatorische Störungen, Haltungsabnormali-
Syndrom, zerebelläre Zeichen sowie autonome Funktionsstö-             täten (z. B. disproportionaler Antecollis, Kamptokormie) als
rungen und Pyramidenbahnzeichen. Die klinische Einteilung             auch eine emotionale Instabilität die Diagnose einer MSA [28].
erfolgt in eine MSA-C (zerebellärer Subtyp) und MSA-P (Par-
kinsonvariante), deren klinische Präsentation je nach Subtyp          Zusatzdiagnostik
unterschiedlich akzentuiert ist [21]. Während die MSA-P der           Zusätzliche Untersuchungen sind wichtig, um die Diagnose
vorherrschende Subtyp (60 %) in der westlichen Hemisphäre             abzusichern und andere Ursachen auszuschließen. Typische
ist, zeichnet sich eine umgekehrte Verteilung in der östlichen        Befunde in der 1,5 T-MRT-Bildgebung umfassen Atrophien
Erdhalbkugel ab [22–24].                                              im Putamen, mittleren Kleinhirnstiel, Pons oder Zerebellum

48     J Neurol Neurochir Psychiatr 2018; 19 (2)
Multisystematrophie: Klinik und Therapie

sowie Signalalterationen in entsprechenden G­ ehirnarealen
                                                                    Tabelle 2: Praktisches Management der Multisystem­
(hyper­intensiver Randsaum im dorsolateralen Putamen                atrophie (nach [40, 84])
„­putaminal rim sign“, putaminale Hypointensität in T2-Se-
quenzen, „hot-cross-bun sign“) [35]. Neue MRT-Techniken             I. Parkinson-Syndrom
                                                                    L-Dopa                     bis zu 1000 mg/d
wie das diffusionsgewichtete MRT und MRT-basierte Plani-            Dopaminagonisten           Dosierung wie bei Parkinson-Patienten
metrie und Volumetrie können die Differentialdiagnose von           (alternativ)
atypischen Parkinson-Syndromen zudem weiter unterstützen            Amantadin (alternativ)     bis zu 3 x 100 mg/d
[36].                                                               II. Fokale Dystonie
                                                                    Botulinumtoxin A
Nuklearmedizinische Verfahren beinhalten unter anderem              III. Blasenfunktionsstörung
                                                                    Harninkontinenz: Anticholinergika (Darifenacin, Trospium, Oxybuty-
das FDG-PET, welches bei MSA-Patienten mit einem Hypo-              nin, Tolterodin, Solifenacin)
metabolismus im Putamen, Hirnstamm und/oder Zerebellum              Inkomplette Blasenentleerung: Intermittierende Selbst- bzw.
einhergeht [37–39]. Die Darstellung einer präsynaptischen           Fremdkatheterisierung bei > 100 ml Restharn bzw. suprapubische
                                                                    Katheteranlage
dopaminergen Denervation mittels 18F-Dopa-PET, 123Iβ-CIT-           Nächtliche Polyurie: Desmopressin: 5–40 μg/d Nasenspray,
SPECT oder 123I-FP-SPECT erlaubt des Weiteren eine Abgren-          100–400 μg/d p.o.
zung zwischen degenerativen und nicht-degenerativen Par-            IV. Erektile Dysfunktion
kinson-Syndromen. Zur weiteren Differenzierung zwischen             Sildenafil               50–100 mg
MSA-P und dem idiopathischen Parkinson-Syndrom kann                 Alprostadil              intrakavernöse Injektion 10–20 μg
die Darstellung der postsynaptischen Dopaminrezeptoren              V. Orthostatische Hypotension
                                                                    Nicht-medikamentöse Maßnahmen
(DR) mit 11C-Racloprid-PET und 123I-IBZM-SPECT genutzt
                                                                    Flüssigkeits- und Salzzufuhr
werden, wenngleich ein Drittel der Patienten eine normale           Kompressionsstrümpfe und/ oder abdominelle Bandagen
DR-Rezeptorbindung zeigen [36].                                     Schlafen mit Oberkörperhochlagerung (30°)
                                                                    Mechanische Manöver beim Aufstehen (z. B. Beine kreuzen)
                                                                    Vermeidung von Triggerfaktoren (große kohlenhydratreiche Portio-
Unter dem Aspekt einer suboptimalen diagnostischen Treff­           nen, Alkoholkonsum, warme Umgebungstemperaturen, Pressen
sicherheit sollte auch die Darstellung der kardialen Innervation    bei Miktion und Defäkation)
mittels 18F-Fluorodopamin-PET und 123I-MIBG-Szintigraphie           Medikamentöse Therapie
gewertet werden [40]. Hierbei werden im Gegensatz zum idio-         Midodrin                   3 x 2,5–10 mg/d
                                                                    Fludrokortison             0,1–0,2 mg/d
pathischen Parkinson-Syndrom bei Patienten mit MSA intakte          Ephedrin                   3 x 25–50 mg/d
postganglionäre sympathische Efferenzen nachgewiesen [41].          Droxidopa                  2 x 300 mg/d
                                                                    Postprandiale Hypotension:
Zur Abklärung einer neurogenen Blasenentleerungsstörung             Octreotid                  1 μg/ kg sc
                                                                    Koffein                    250 mg
findet die Urodynamik in der klinischen Praxis Anwendung.           Acarbose                   100 mg
Typische Befunde umfassen vor allem in frühen Stadien der           VI. Respiratorische Symptome
Krankheit eine Detrusorhyperreflexivität und/oder Detrusor-         CPAP- oder BiPAP-Therapie
Sphinkter-Dyssynergie und im Krankheitsverlauf einen hypo-          VII. Hypersalivation
kontraktilen Detrusormuskel [42]. Zur Evaluierung der kar-          Botulinumtoxin A           Injektion in Glandulae parotideae und
diovaskulären Dysfunktion stehen der Schellong-Test und die                                    Glandulae submandibulares:
                                                                    Glycopyrrolat              2 x 1 mg/d
Kipptischuntersuchung zur Detektion einer orthostatischen
                                                                    VIII. Obstipation
Hypotension (OH) und eine 24-h-Blutdruckmessung zur                 Macrogol-Wasser-Lösung 1x1 Beutel/d
Identifikation einer nächtlichen Hypertension zur Verfügung         IX. Depression
[40]. Zum Ausschluss einer anderen Ätiologie sollten bei Pa­        SSRIs (Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin, Citalopram, Escitalopram,
tienten mit zerebellärer Manifestation unter anderem heredi-        Fluvoxamin)
täre zerebelläre Ataxien und eine Paraneoplasie ausgeschlossen      X. REM-Schlaf-Verhaltensstörung
                                                                    Clonazepam             0,5–1 mg/d
werden [43].                                                        Melatonin              3 mg/d
                                                                    XI. Supportive Maßnahmen
„„ Therapie                                                         Ergotherapie
                                                                    Physiotherapie
Derzeit gibt es keine Substanzen, welche die Erkrankung auf-        Logotherapie
                                                                    Psychologische Betreuung
halten können. Symptomatische Therapiekonzepte zielen vor           Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) (im Spätstadium)
allem auf die Behandlung des Parkinson-Syndroms sowie der
autonomen Funktionsstörungen ab (Tabelle 2).
                                                                   Alternative stehen in ausgewählten Fällen Dopaminagonisten
Motorische Störungen                                               und Amantadin zur Verfügung [40, 44].
Zur Behandlung der Parkinsonsymptome stellt L-Dopa das
Mittel der ersten Wahl dar. Im Gegensatz zum idiopathischen        Für die Behandlung der zerebellären Funktionsstörung gibt es
Parkinson-Syndrom berichten allerdings nur etwa 30–50 %            derzeit keine medikamentösen Therapiemöglichkeiten. Bei Pa-
der Patienten von einem Benefit mit einem transienten Effekt       tienten mit ausgeprägter Extremitätendystonie und orofa­zialer
von etwa 3,5 Jahren [5, 6]. Die Dosis kann bei guter Toleranz      Dystonie kann eine lokale Injektion von Botulinumtoxin A an-
auf bis zu 1000 mg/d gesteigert werden. Nebenwirkungen wie         gedacht werden [45]. Die im Rahmen einer vorbestehenden
unter anderem eine Exazerbation der orthostatischen Hypo-          Dysphagie auftretende Hypersalivation kann mit Botulinum-
tension und Übelkeit sind hierbei in Betracht zu ziehen. Als       toxin-A-Injektionen in die Glandulae parotideae und Glandu-

                                                                                    J Neurol Neurochir Psychiatr 2018; 19 (2)           49
Multisystematrophie: Klinik und Therapie

lae submandibulares behandelt werden [46]. Als Alternative        denzbasis für die Wirksamkeit dieser Substanzen bei diesem
kann eine Therapie mit Glycopyrrolat in Betracht gezogen wer-     Patientenkollektiv ist insbesondere die nächtliche Sturzgefahr
den, wenngleich keine Daten bei Patienten mit MSA vorliegen       und das erhöhte Risiko einer Exazerbation der morgendlichen
[40]. Aufgrund der limitierten pharmakologischen Maßnah-          OH in die Therapieentscheidung miteinzubeziehen [51]. Für
men sind eine regelmäßige Physiotherapie, Ergotherapie sowie      die Behandlung der post-prandialen Hypotension stehen das
Logotherapie inklusive Schlucktraining essentiell.                Somatostatin-Analogon Octreotid [63–66] und als weitere Al-
                                                                  ternativen Koffein [67] und Acarbose [68, 69] zur Verfügung.
Nicht-motorische Symptome
Obwohl es für die Behandlung einer orthostatischen Hypo-          Insbesondere in frühen Stadien treten basierend auf einer De-
tension eine große Auswahl an Medikamenten gibt, liegen           trusorhyperreflexivität ein gesteigerter Harndrang oder eine
nur wenig evidenzbasierte Daten vor. Für die klinische Praxis     Dranginkontinenz auf. Als Therapie der ersten Wahl werden
sind nicht-pharmakologische Maßnahmen somit bedeutungs-           Anticholinergika (Oxybutynin, Tolterodin, Solifenacin, Da-
voll und einer medikamentösen Therapie initial vorzuziehen.       rifenacin und Trospium) empfohlen. Nebenwirkungen wie
Konservative Strategien umfassen dabei eine ausreichende          Harnretention und Verschlechterung der Kognition müssen
Flüssigkeits- und Salzzufuhr, Kompressionsstrümpfe und/           dabei in Betracht gezogen werden [70]. In ausgewählten Fällen
oder abdominelle Bandagen sowie kleine über den Tag ver-          steht alternativ eine vesikale Botulinumtoxin-A-Injektion zur
teilte Mahlzeiten. Weitere Maßnahmen wie die Oberkörper-          Verfügung [71].
hochlagerung (30°) während der Nacht sowie mechanische
Manöver (z. B. Beine kreuzen bei Orthostase) tragen zudem         Zur Behandlung der neurogenen Blasenentleerungsstörung
dazu bei, den Blutdruck zu stabilisieren. Triggerfaktoren wie     wird bei einer Restharnbildung von > 100 ml eine Selbst- oder
große kohlenhydratreiche Portionen, Alkoholkonsum, warme          Fremdkatheterisierung und in fortgeschrittenen Stadien häu-
Umgebungstemperaturen sowie Pressen bei Miktion und De-           fig eine suprapubische Katheteranlage empfohlen. Zusätzliche
fäkation sollten hingegen vermieden werden [29].                  pharmakologische Strategien umfassen die Therapie mit Cho-
                                                                  linergika sowie α1-Adrenorezeptor-Antagonisten [72]. Anzu-
Die pharmakologische Therapie zielt dahingehend ab, das intra-    merken ist, dass chirurgische Interventionen bei vorbestehen-
vasale Volumen zu erhöhen sowie durch Vasokonstriktion das        der neurogener Blasenentleerungsstörung postoperativ meist
venöse Pooling zu reduzieren [47]. Der α1-Adrenozeptoragonist     mit einer Verschlechterung der Symptome einhergehen [73].
Midodrin besitzt eine ausreichende Evidenzbasis hinsichtlich      Desmopressin in Kombination mit Oberkörperhochlagerung
Wirksamkeit bei diesem Patientenkollektiv [48–50] und wird        während der Nacht kann zudem eine bestehende Nykturie
in einer Dosierung von 3 × 2,5–10 mg/d empfohlen [40]. In der     verbessern [58].
klinischen Routine findet, im Off-Label-Use, das Mineralokor-
tikoid Fludrokortison Anwendung. Das Dosierungsschema bei         Bei erektiler Dysfunktion kann der Phosphodiesterase-
Monotherapie entspricht dabei 0,1–0,2 mg/d [51]. Da als Ne-       5-Hemmer Sildenafil empfohlen werden, welcher in einer
benwirkung unter anderem eine Hypokaliämie auftreten kann,        doppelblinden placebokontrollierten Studie Erektionsstörun-
ist auf eine regelmäßige Kontrolle der Elektrolyte zu achten      gen bei MSA-Patienten verbessern konnte [74]. Eine mögli-
[52]. Für Droxidopa (L-Dihydroxyphenylserin L-DOPS), wel-         che Verschlechterung der orthostatischen Hypotension muss
ches eine Vorstufe von Noradrenalin darstellt, liegen positive    dabei allerdings in Betracht gezogen werden. Als Alternative
Ergebnisse aus rezenten Studien vor [53]. Da eine Zulassung für   steht bei Ineffektivität der oralen Therapie eine intrakavernöse
Europa bis dato nicht vorliegt, stellt das Sympathomimetikum      Injektionstherapie mit Prostaglandin (z. B. Alprostadil) zur
nur in ausgewählten Fällen (off-label) eine Therapieoption dar.   Verfügung [75].
Ferner liegen eine Bandbreite von weiteren Substanzen (off-
label) vor, unter welchen eine Verbesserung der Symptomatik       Bei chronischer Obstipation kann Macrogol-Wasser-Lösung
beschrieben wurde [54–58].                                        [76] durch Erhöhung der intraluminalen Flüssigkeit eine Ver-
                                                                  besserung der Symptomatik erzielen.
Da als häufige Nebenwirkung bei Einnahme von Antihypoten-
siva das Risiko einer Liegend-Hypertension erhöht ist, sollte     Da eine koexistierende Depression einen erheblichen negati-
unter entsprechender Therapie auf regelmäßige Blutdruck-          ven Faktor auf die Lebensqualität darstellt, sollte eine adäqua-
kontrollen (Blutdrucktagebuch, 24h-Blutdruckmessung in            te antidepressive Therapie initiiert werden [77]. Bei affektiven
ausgewählten Fällen) geachtet und die abendliche Einnahme         Störungen können SSRIs (z. B. Paroxetin, Fluoxetin) angedacht
von blutdrucksteigernden Medikamenten vermieden w   ­ erden.      werden [75], wenngleich kaum Studien vorliegen, die eine
Weiters sind eine Oberkörperhochlagerung während der              pharmakologische Therapie der Depression bei Patienten mit
Nacht sowie der Verzicht auf eine horizontale Körperposition      Multisystematrophie untersuchten. Die Therapie der REM-
während des Tages hilfreich, um nächtlichen hypertensiven         Schlaf-Verhaltensstörung beinhaltet als Mittel der ersten Wahl
Blutdruckspitzen entgegenzuwirken [59].                           Clonazepam und alternativ Melatonin [78]. Die Verwendung
                                                                  einer CPAP- oder BiPAP-Behandlung wird zudem bei nächtli-
In Einzelfällen bei Patienten mit ausgeprägten Blutdruckfluk-     chem Stridor oder Schlafanope empfohlen [79].
tuationen im Liegen kann unter individueller Nutzen-Risiko-
abwägung eine Therapie mit einem kurzwirksamen Antihyper-         „„ Ausblick
tensivum angedacht werden [40]. Pharmakologische Konzepte
umfassen unter anderem Nifedipin, Clonidin, transdermales         Trotz des zunehmenden Forschungsinteresses und wesentli-
Nitroglycerin oder Losartan [60–62]. Bei unzureichender Evi-      cher Meilensteine hinsichtlich Pathogenese, Diagnostik sowie

50     J Neurol Neurochir Psychiatr 2018; 19 (2)
Multisystematrophie: Klinik und Therapie

Planung und Durchführung von klinischen Studien ist die                                         nahmen inklusive physikalischer Therapie und psychologische
MSA nicht heilbar. Eine Bandbreite von Substanzen wie me-                                       Betreuung essentielle Bestandteile im Management sein.
senchymale Stammzellen [80], Lithium [81], Rifampicin [82]
und Rasagilin [83] wurden in klinischen Studien (Phase 2/3)                                     Aufgrund fehlender evidenzbasierter Daten und Empfehlun-
getestet. Vielversprechende Erkenntnisse und hoffnungsvolle                                     gen sollten Therapieentscheidungen zudem individuell im
Therapieansätze aus präklinischen MSA-Modellen konnten                                          Einzelfall getroffen und die Wirksamkeit und Nebenwirkun-
allerdings nicht bestätigt werden.                                                              gen im Krankheitsverlauf reevaluiert werden.

Die Wirksamkeit von unter anderem mesenychmaler Stamm-                                          Dr. Sabine Eschlböck
zelltherapie (NCT02315027) und aktiver Immunisierung                                                                          Assistenzärztin an der Universitätsklinik für Neuro-
(­AFFITOPE®; NCT02270489) werden derzeit in klinischen                                                                        logie, Medizinische Universität Innsbruck.
Studien getestet. Die Ergebnisse aus zwei rezenten klini-                                                                     E-Mail: sabine.eschlboeck@i-med.ac.at
schen Studien mit einem mikroglialen Modulator (AZD3241;
NCT02388295) und Inhibitor der α-Synucleinoligomer-
Formation (EGCG; NCT02008721) sind bis dato ausständig
und werden mit Spannung erwartet.

Insbesondere hinsichtlich der Entwicklung von krankheitsmo-
difizierenden Substanzen ist es wichtig, den genauen Krank-
heitsverlauf zu verstehen und Patienten in einem Frühstadium                                    Prof. DDr. Gregor K. Wenning MSc
zu diagnostizieren. Unter dieser Prämisse wird derzeit eine                                                                   Leiter der Abteilung für klinische Neurobiologie und
zehnjährige Observationsstudie, die „Natural History Study                                                                    des Autonomen Funktionslabors, Universitätsklinik
                                                                                                                              für Neurologie, Medizinische Universität Innsbruck.
of Synucleinopathies“ (NCT01799915), an mehreren interna-
                                                                                                                              E-Mail: gregor.wenning@i-med.ac.at
tionalen Zentren durchgeführt, deren Ergebnisse von hohem
wissenschaftlichem Nutzen sind.

„„ Zusammenfassung
Die Multisystematrophie stellt nach wie vor sowohl hinsicht-
lich Diagnose als auch Therapie eine Herausforderung in der
klinischen Praxis dar. Trotz verstärkter internationaler For-                                   „„ Interessenkonflikt
schungsaktivitäten stehen nur symptomatische Therapieoptio-
nen mit begrenztem Ansprechen zur Verfügung. Dementspre-                                        Die Autoren erklären, dass sie sich bei der Erstellung des Bei-
chend sollte eines der wichtigsten Behandlungsziele der Erhalt                                  trages von keinen wirtschaftlichen Interessen leiten ließen und
der Lebensqualität darstellen und supportive Therapiemaß-                                       dass keine potenziellen Interessenkonflikte vorliegen.

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