Patienteninformation Schlafapnoe Endlich wieder ruhig schlafen - Ursachen, Symptome, Folgeerscheinungen, Risiken und Therapiemöglichkeiten ...
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Patienteninformation Schlafapnoe
Endlich wieder ruhig schlafen
Ursachen, Symptome, Folgeerscheinungen,
Risiken und Therapiemöglichkeiten schlafbezogener
Atmungsstörungen.
ResMed-Healthcare.de
Inhalt Liebe Leserin, lieber Leser
4 Was ist Schlafapnoe? Ein Drittel unseres Lebens, rund 25 Jah- Folgeerscheinungen, Risiken und
re, verbringen wir im Schlaf. Nur mit ge- Therapiemöglichkeiten.
6 Formen der schlafbezogenen Atmungsstörungen
sundem und erholsamem Schlaf bleiben
8 Schlafapnoe bei Kindern wir gesund. Doch mindestens 4 Millio- Für weitere Informationen und Hilfe
nen Menschen in Deutschland leiden an stehen Ihnen die Mitarbeiter unse
9 Schlafapnoe bei Frauen schlafbezogenen Atmungsstörungen, rer deutschlandweit vertretenen
10 Ursachen, Symptome und Folgeerscheinungen insbesondere an der obstruktiven ResMed Healthcare Niederlassungen
Schlafapnoe. Allerdings sind bisher nicht auch gerne vor Ort mit Rat und Tat zur
16 Diagnostik einmal 5 Prozent dieser Betroffenen als Seite.
18 Therapiemöglichkeiten solche diagnostiziert und werden deshalb
nicht behandelt. Die Kontaktdaten unserer
22 R
esMed CompAct Services™ – moderne Therapie- ResMed Healthcare Standorte finden
begleitung made by ResMed Healthcare Dass es sich bei Schlafapnoe um eine Sie auf der Rückseite dieser Broschüre
weitverbreitete und ernst zu nehmende sowie unter
24 Schlafhygiene oder: Wie helfe ich mir selbst, Krankheit mit oft schwerwiegenden www.ResMed-Standorte.de.
um besser zu schlafen Begleit- und Folgeerkrankungen handelt, Weitere nützliche Informationen rund
26 Richtige Ernährung und gesunde Bewegung wurde in den letzten Jahren medizinisch um das Thema Schlafapnoe haben wir
bei Schlafapnoe eindeutig nachgewiesen. für Sie auch unter www.ResMed.com
zusammengestellt.
28 Häufig gestellte Fragen zum Thema Ernährung Mit dieser Broschüre möchten wir Ihnen
eine erste Orientierung zum Thema Wir hoffen, dass die in dieser Broschüre
30 Tipps zur Vermeidung von Nebenwirkungen Schlafapnoe geben. zusammengestellten Informationen für
der CPAP-Therapie
Sie hilfreich sind und wünschen eine
32 Selbsthilfegruppen Sie finden hier die wichtigsten Informati- angenehme Lektüre.
onen über das Krankheitsbild selbst, so-
34 Unser Service für Sie wie über dessen Ursachen, Symptome,
35 ResMed Healthcare Filialen
Freie Atemwege Verengte Atemwege bei Verschlossene Atemwege
einer obstruktiven Hypopnoe bei einer obstruktiven Apnoe
harter Gaumen
Zunge Nasenhöhle
Luftröhre
Mundhöhle weicher Gaumen
Atemfluss Atemfluss Atemfluss
Normale Atmung Hypopnoe Apnoe
Was ist Schlafapnoe? Bei Schlafapnoe-Patienten setzt mindestens 10 Mal pro Stunde für 10 Sekunden oder
länger die Atmung aus. Solche krankhaften Stillstände der Atmung können bis zu
mehrere hundert Mal pro Nacht auftreten und einzelne Ereignisse können länger als
eine Minute andauern. Man rechnet damit, dass bis zu 5 Prozent der erwachsenen
Bevölkerung davon betroffen sind. Schlafapnoe ist damit also genauso verbreitet wie
etwa Diabetes oder Depressionen.
4 5
In der Schlafmedizin wird zwischen den Die zentrale Schlafapnoe
schlafbezogenen Atmungsstörungen Die zentrale Schlafapnoe ist durch einen
(SBAS) mit Obstruktion (Verschluss, phasenhaft fehlenden Atemantrieb
obstruktive Schlafapnoe) der oberen während des Schlafs gekennzeichnet,
Schlafphasen Atemwege und den SBAS ohne Ob- sodass es zu sogenannten zentralen
struktion unterschieden. Zu den SBAS Apnoen kommt. Diese Störung der
ohne Obstruktion der oberen Atemwege Atmungsregulation tritt vor allem bei Pa-
gehören die verschiedenen Formen der tienten mit einer Herzmuskelschwäche
Gesunder Schlaf Apnoe-Patient zentralen Schlafapnoe sowie die schlaf (Herzinsuffizienz), bei Patienten nach
bezogene Hypoventilation („zu flaches Schlaganfall oder mit einer Nierenschwä-
Wach — Wach — Atmen im Schlaf“). che sowie bei Patienten, die morphin-
REM — REM — haltige Schmerzmittel einnehmen, auf.
Die obstruktive Schlafapnoe Auch bei der zentralen Apnoe kommt es
NREM
NREM
1 — 1 —
2 — 2 —
durch die mangelhafte Atmung immer
3 —
4 —
3 —
4 —
Viele Menschen schnarchen während wieder zum Abfall des Sauerstoffgehalts
sie schlafen. Fast die Hälfte der über im Blut.
Uhrzeit 22.00 23.00 24.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 Uhrzeit 22.00 23.00 24.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00
60jährigen Menschen schnarcht. Das ist
Beim gesunden Schlaf durchwandert der Mensch zyklisch verschiedene Schlafpha- oft nicht nur für den Bettpartner äußerst Die kombinierte und
sen. Ein Zyklus, der Leicht-, Tief- und Traumschlaf enthält, dauert ca. 90 bis 120 Minu- störend, sondern kann auch ernsthafte
ten. Schlafapnoiker können diese erholsamen Schlafphasen aufgrund der ständigen gesundheitliche Folgen nach sich ziehen. komplexe Schlafapnoe
Weckreaktionen, die durch die Atmungsstörung ausgelöst werden, gar nicht oder nur Lautes, unregelmäßiges Schnarchen Einige Patienten leiden sowohl an ob-
unzureichend erreichen. kann Anzeichen einer folgenschweren struktiver als auch an zentraler Schlafap-
Erkrankung sein: der obstruktiven noe. Hier spricht man auch von einer
Schlafapnoe. kombinierten Schlafapnoe. Zuletzt hat
man herausgefunden, dass es bei eini-
Die meisten Patienten, die in schlafme- gen Patienten mit obstruktiver Schlafap-
Formen schlafbezogener dizinischen Labors untersucht werden, noe unter einer nächtlichen Masken-
weisen eine obstruktive Schlafapnoe auf. therapie zum Auftreten von zentralen
Atmungsstörungen Bei der obstruktiven Schlafapnoe ver- Apnoen kommen kann. Dies nennt man
schließt sich im Schlaf der obere Atem- eine komplexe Schlafapnoe.
weg entweder teilweise (Hypopnoe)
oder komplett (Apnoe), sodass zu wenig
bzw. kein Sauerstoff in die Lunge ge
langt. Der Patient droht zu ersticken.
6 7
Schlafapnoe bei Kindern Schlafapnoe bei Frauen
Tatsächlich haben auch Kinder im Schlaf Abwehrorgane gegen Viren und Bak- Lange Zeit ging man davon aus, dass Weniger häufig sind Apnoen, wohinge-
öfters Atmungsstörungen. Sie machen terien überdurchschnittlich vergrößert sich Schlafapnoe bei Frauen in der glei- gen jedoch bereits länger anhaltende
sich durch lautes Schnarchen, unruhigen sind. In diesen Fällen kann oftmals ein chen Weise äußert, wie bei Männern. Flusslimitationen vermehrt zu schlaf-
Schlaf, oftmals sogar ebenfalls durch therapeutischer Erfolg durch operative Aktuelle wissenschalftliche Studien be- störenden Aufweckreaktionen führen
völlige Atemstillstände (Apnoen) Entfernung der Polypen oder Mandeln legen mittlerweile, dass die Schlafapnoe können. Um diesem Sachverhalt genüge
bemerkbar. erzielt werden. bei Frauen nicht nur weniger häufig als zu tun, wurde, basierend auf dem me-
solche erkannt wird, sondern in vielen dizinisch validierten AutoSet Algorith-
Zum Teil sind sie begleitet von Auf jeden Fall sollten Sie aber das Fällen auch etwas abweichend thera- mus von ResMed, der AutoSet for Her
Konzentrationsstörungen, deutlicher Schnarchen Ihres Kindes ernst n ehmen piert werden sollte. Algorithmus entwickelt. AutoSet for Her
Unruhe am Tag oder nächtlichem und es frühzeitig von einem HNO-Arzt adressiert insbesondere die Bedürfnisse
Bettnässen. untersuchen lassen. Symptome von Schlafapnoe bei Frauen von Frauen mit Schlafapnoe und er-
weisen eher in Richtung Abgeschlagen- möglicht somit eine optimierte Therapie
Keine Panik – aber heit, Depression, Kopfschmerzen und in Hinblick auf eine Verbesserung der
Schlaflosigkeit. So wird die Schlafap- Lebensqualität.
Vorsicht ist geboten noe bei Frauen häufig nicht als solche
Schnarchen bei Kindern ist jedoch nur in erkannt und daher eher mit Antidepres-
Ausnahmefällen auf eine Schlafapnoe siva und Schlafmitteln behandelt, als mit
zurückzuführen. Meistens liegt es an einem Therapiegerät.
vergrößerten Polypen und/oder Rachen-
mandeln. Besonders Kinder im Alter Aber auch das Krankheitsbild der
von 3 bis 6 Jahren schnarchen oft, weil Schlafapnoe selber ist bei Frauen et-
ihre Gaumen- und Rachenmandeln als was anders gelagert als bei Männern.
8 9
Mögliche Ursachen So reagiert der Körper
für Schlafapnoe auf eine Apnoe
Die medizinische Forschung ist dabei, Die unmittelbaren körperlichen Reak
die Ursachen der Schlafapnoe weiter zu tionen unterscheiden sich bei der
entschlüsseln. obstruktiven und zentralen Form der
Apnoe kaum. Der Sauerstoffmangel im
Es konnten schon einige Faktoren Blut sowie der Anstieg des Kohlendio-
identifiziert werden, die das obstruktive xidgehalts im Blut stellen eine poten-
Schlafapnoe-Risiko erhöhen: zielle Bedrohung für den Menschen dar.
• Übergewicht Das Gehirn, das im Schlaf die Atmung
• Kleiner Unterkiefer überwacht, löst aufgrund der sich
verändernden Sauerstoff- und Kohlen
• Rückbiss
dioxidspiegel eine Weckreaktion
• Große Rachenmandeln
(Arousal) aus: Der Schlafapnoiker
• Familienangehörige mit erwacht meist unbewusst für kurze
Schlafapnoe Zeit und ringt unter lautem Schnarchen
nach Luft. Durch die dadurch ausge-
Ein erhöhtes Risiko für zentrale Schlaf löste Stressreaktion im Gehirn kommt
apnoe zeigen Patienten mit Herz- es zu schnellem Herzschlag bis hin zu
muskelschwäche (Herzinsuffizienz), Herzrhythmusstörungen. Danach norma-
Nierenschwäche (Niereninsuffizienz), lisiert sich die Atmung langsam wieder.
Schlaganfall und Patienten, die morphin- So können sich der Sauerstoffgehalt
haltige Schmerzmittel einnehmen. im Blut und der Herzschlag ebenfalls
wieder normalisieren. Bei der nächsten
Anstatt sich im Schlaf zu erholen, wird Atmungsstörung beginnt dieser Ablauf
der Schlafapnoiker zahlreichen aufein- erneut. Statt einer erholsamen Nacht-
Ursachen, Symptome anderfolgenden Stresssituationen in ruhe erlebt der Schlafapnoiker eine
Kombination mit Sauerstoffmangelzu- Folge von Atemstillständen, ohne sich
und Folgeerscheinungen ständen ausgesetzt. Das äußert sich in dessen bewusst zu sein. Der erholsa-
verschiedenen Symptomen und kann zu me Schlaf kann nicht stattfinden, da die
zahlreichen Folgeerkrankungen führen. wichtigen Tief- und Traumschlafphasen
nicht erreicht werden. Meist weisen
10 11
nur die Symptombeschreibung eines häufig auch unter Ein- und Durchschlaf- Die Folgen können Schlafapnoe birgt hohe
Familienmitglieds, bestimmte tagsüber störungen. Hinzu kommen vor allem gravierend sein Sicherheitsrisiken
auftretende Beschwerden oder eine morgendliche Kopfschmerzen, Abge-
Herz-Kreislauf-Erkrankung auf eine schlagenheit, Erschöpfung, Albträume Die Schlafapnoe verschlechtert schließ- Zum hohen Sicherheitsrisiko wird die
Schlafapnoe hin. oder sexuelle Funktionsstörungen, die lich nicht nur die Lebensqualität auf Schlafapnoe z. B. bei Berufsgruppen, die
bei Männern bis zur Impotenz führen drastische Weise, sie verkürzt auch Fahrzeuge oder schweres Gerät bedie-
Eine Apnoe zeigt können. Man hat zunehmend das die Lebenserwartung. Studien zeigen, nen, wie z. B. Busfahrer, LKW-Fahrer,
Gefühl, den Anforderungen von Familie dass diese bei unbehandelten Patienten Piloten oder Maschinenführer.6 Eine
sich in unterschiedlichen und Beruf nicht mehr gewachsen zu aufgrund der Herz-Kreislauf-Folgeerkran Studie an zufällig ausgewählten Fabrik-
Symptomen sein. Gerade die psychischen Belas- kungen gegenüber gleichaltrigen gesun- arbeitern zeigt, dass etwa jeder zehnte
tungen sind nicht zu unterschätzen. Viele den Menschen deutlich herabgesetzt zwischen 30 und 60 Jahren von nächt
Das häufigste Symptom der Schlaf Betroffene sind zunehmend unkonzen- ist.1-5 Eine obstruktive Schlafapnoe lichen Atmungsstörungen betroffen ist.
apnoe ist die Tagesmüdigkeit. Häufige, triert, reagieren nervös, gereizt und ag- verdreifacht das Risiko für einen Herz- Viele gehen jedoch erst dann zum Arzt,
schwer kontrollierbare Einschlafattacken, gressiv. Andere werden depressiv oder infarkt und einen Schlaganfall. Nicht zu wenn Folgeerkrankungen wie Bluthoch-
die besonders in monotonen Situationen deuten ihren Leistungsabfall als frühe vernachlässigen sind auch die gestei- druck, Herzrhythmusstörungen, Herzin
(Fernsehen, Zeitunglesen etc.) auftreten Alterserscheinung. Ein Teil der Patien- gerten Risiken im Alltag. Nach einer suffizienz, Schlaganfall oder massive
und beim Autofahren (Sekundenschlaf) ten hat nach eigenem Empfinden keine Untersuchung des HUK-Verbandes über psychische Probleme auftreten. Dabei
besonders gefährlich sind, führen Tag für Einschränkung im Alltag, jedoch besteht tödliche Unfälle auf Autobahnen ist das kann die Schlafforschung und -medizin
Tag zu Einschränkungen im Berufs- und auch bei diesen ein erhöhtes Risiko für Einschlafen am Steuer mit 24 Prozent durch Früherkennung und Behandlung
Privatleben. Betroffene Frauen leiden Herz-Kreislauf-Konsequenzen. die häufigste Unfallursache (Bayerisches schlafbezogener Erkrankungen einen
Staatsministerium des Innern). großen Beitrag zur Verhinderung von
Unfällen leisten.6
1. Becker HF et al. Effect of nasal continuous positive airway pressure treatment on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea. Circulation 2003. 4. Yaggi et al. Obstructive sleep apnea as a risk factor for stroke and death. N Engl J Med. 2005.
2. Kanagala R et al. Obstructive sleep apnea and the recurrence of atrial fibrillation. Circulation 2003. 5. Marin JM et al. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway
3. Kaneko et al. Cardiovascular effects of continuous positive airway pressure in patients with heart failure and obstructive sleep apnea. New Eng J Med 2003. pressure: an observational study. Lancet 2005.
6. Findley L, et al. Treatment with nasal CPAP decreases automobile accidents in patients with sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2000.
Ständige Müdigkeit Erhöhte Unfallgefahr Kopfschmerzen Einschlafzwang am Tag Herz-Kreislauf-Erkrankungen Depressionen
12 13
Schlafapnoe – eine Gefahr bei Patienten mit schwer einstellbarem Symptome der obstruktiven Schlafapnoe
für Gehirn, Herz und Kreislauf Bluthochdruck in 80 Prozent der Fälle.
Sowohl bei morgendlich erhöhtem • Lautes, unregelmäßiges Schnarchen
Beim Schlafapnoiker besteht ein er- Blutdruck als auch bei morgendlich • Nicht-erholsamer Schlaf
höhtes Risiko, während des Schlafens erhöhtem Blutzucker sollte an eine
• Ständige Tagesmüdigkeit
einem plötzlichen Herztod zu erliegen. Schlafapnoe gedacht werden, ebenso
Insgesamt treten bei Schlafapnoikern bei nächtlichen Herzrhythmusstörungen. • Einschlafneigung am Tag
Herz-Kreislauf-Ereignisse wie Herzin- Auch bei Patienten mit einer Herzinsuf- • Verminderte geistige und körperliche Leistungsfähigkeit
farkt oder Schlaganfall vor allem in den fizienz leidet gut die Hälfte an einer
• Konzentrationsschwäche
frühen Morgenstunden auf, da dort der behandlungsbedürftigen Schlafapnoe.
Stress bei ihnen besonders hoch ist.7 • Nervosität, Gereiztheit
Patienten mit gesundem Schlaf sind Leider wird auch heute noch in vielen • Kopfschmerzen
hingegen durch die nächtliche Erho- Fällen die Schlafapnoe nicht als Krank-
• Albträume
lung in den frühen Morgenstunden heitsursache diagnostiziert. Es werden Folgeerscheinungen
eher geschützt. Medizinische Studien lediglich deren Folgeerscheinungen • Nächtliches Schwitzen
zeigen, dass bei 50 bis 70 Prozent der behandelt. Ein gutes Beispiel hierfür ist • Bluthochdruck
• Nächtliches Wasserlassen (Nykturie)
Schlafapnoiker eine oft noch unerkann- die oft vorliegende Nykturie (nächtliches • Depressionen
te Bluthochdruckerkrankung vorliegt.1 Wasserlassen) bei Schlafapnoe, die
• Herzrhythmusstörungen
In der Gesamtbevölkerung hingegen durch den hohen Blutdruck im Schlaf
nur bei 10 bis 20 Prozent. Andererseits ausgelöst, jedoch häufig als urologisches • Herzinfarkt
findet sich bei ca. 30 Prozent der Patien- Problem gedeutet wird. • Schlaganfall
ten mit Bluthochdruck eine Schlafapnoe,
• Herzinsuffizienz
1. Becker HF et al. Effect of nasal continuous positive airway pressure treatment on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea. Circulation 2003.
7. Gami AS et al. Day-night pattern of sudden death in obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2005. • Plötzlicher Herztod
• Impotenz
Einfluss auf eine obstruktive • Migräne
Schlafapnoe haben:
• Gewichtszunahme
• Alkoholkonsum, besonders am Abend
• Schlaf- und Beruhigungsmittel
• Unregelmäßige Schlafzeiten
14 15
Die Abklärung des Verdachts auf Schlafapnoe erfolgt durch ein Stufendiagnostik-
verfahren, welches die folgenden Punkte umfasst:
1. Anamnese der Qualifikation) eine Polygraphie.
Hierbei nehmen Sie ein kleines tragba-
Am Anfang der Untersuchung steht die res Gerät, das während der Nacht
Anamnese (Erhebung der Krankenge- Atmung, Körperlage, Herzfrequenz und
schichte des Patienten). Sauerstoffsättigung aufzeichnet, mit
Die Anamnese ist von großer Bedeu- nach Hause. Die Polygraphie ermöglicht
tung, um Risikofaktoren und Vorge- bereits eine relativ genaue Diagnose
schichte bzw. Schlafhygiene (Schlaf- eines Schlafapnoe-Syndroms.
und Ernährungsgewohnheiten) korrekt
einzuschätzen. 3. Polysomnographie
Zur weiteren Risikoeingrenzung hilft ein Bei positivem Polygraphiebefund, wird
kurzer standardisierter Fragebogen, der Ihr Arzt Sie zur genaueren Untersu-
sog. Epworth Sleepiness Scale (ESS). chung an ein Schlaflabor zur Schlafdiag-
Dieser wissenschaftlich anerkannte Test nostik (Polysomnographie) überweisen.
liefert erste Hinweise über eine eventu- Bei der Polysomnographie wird zusätz-
ell vorliegende schlafbezogene lich, zur durchgeführten Polygraphie, Ihr
Atmungsstörung. Schlaf mittels eines EEG aufgezeichnet.
Eine weitere diagnostische Möglichkeit Hierdurch wird es möglich, Ihr Schlaf-
ist das Risiko-Screening. Mit Hilfe eines profil zu bestimmen und eine präzise
kleinen Gerätes werden Atmung und Diagnose zu stellen. Weiterhin können
Sauerstoffsättigung im Schlaf aufge- mögliche weitere Faktoren, die Ihren
zeichnet. Durch das Screening kann der Schlaf stören, untersucht werden.
Diagnostik Verdacht auf eine Schlafapnoe einge- Nach Diagnosestellung werden die
grenzt werden. optimalen Therapiemöglichkeiten mit
Ihnen besprochen und eingeleitet.
2. Polygraphie
Sollte die Wahl auf eine nasale Über-
Bestätigt sich der Anfangsverdacht auf druckbeatmung fallen, wird diese im
eine Schlafapnoe, erfolgt durch Ihren Schlaflabor individuell auf Sie eingestellt.
Hausarzt oder Facharzt (mit entsprechen-
16 17
Nasenmaske Nasenhöhle
harter Gaumen
Zunge
Luftröhre
Mundhöhle weicher Gaumen
Verschlossene Atemwege Nasale Überdruckbeatmung (nCPAP)
Die nasale durch die Nase. Bei dieser CPAP-Thera-
Überdruckbeatmung pie (engl. Continuous Positive Airway
Pressure1) wird über eine Maske Luft in
Patienten mit einer mittelschweren bis die Atemwege zugeführt. Der Überdruck
schweren obstruktiven Schlafapnoe und/ hält den Rachen offen, sodass keine
oder ausgeprägten Beschwerden benö- Atmungsstörungen mehr entstehen
tigen eine nächtliche Atemhilfe mittels können und das Schnarchen aufhört.
kontinuierlicher Überdruckbeatmung
Therapiemöglichkeiten
Die empfohlene Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Schlafapnoe und
den Beschwerden des Patienten. Bei einigen Patienten genügt es, wenn sie ihr Ge-
wicht reduzieren, auf Alkohol, Nikotin sowie Schlaf- und Beruhigungsmittel verzichten
und eine regelmäßige Schlafhygiene (s. Seite 28) befolgen. Es ist auch sehr wirkungs
voll, die Rückenlage zu vermeiden. Dies kann mit Lagerungshilfen, wie z. B. einem
ausgefüllten Rucksack, erreicht werden.
Nasenpolster-Maske Nasenmaske Full Face Maske
18 1 CPAP = Continuous Positive Airway Pressure = kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck 19Die für diese Therapie entwickelten fühlen. Die Symptome verschwinden. Die oberen Atemwege bleiben frei und Kieferfehlstellungen kann eine Opera-
Geräte sind leicht, kompakt, ein- Die Betroffenen verspüren eine deut- ein Herabgleiten des Zungengrunds wird tion des Kiefers eine mögliche Behand-
fach zu bedienen und zu reinigen. liche Steigerung ihrer Lebensqualität. verhindert. Auch für die Therapie mit lung der Schlafapnoe darstellen.
ResMed Healthcare bietet verschiedene Außerdem ist die CPAP-Therapie in der einer UKPS ist eine schlafmedizinische
Gerätetypen an, die entsprechend der Lage, vor allem den nächtlichen Blut- Diagnosestellung erforderlich. Die Nicht zu empfehlen sind Geräte, die
Diagnose des behandelnden Arztes hochdruck und das Herz-Kreislauf-Risiko Schiene passt der Zahnarzt individuell optisch an einen Schnuller erinnern und
ausgewählt werden. Alle Geräte wer- deutlich zu senken. an. Mehr Informationen auf: von der Funktionsweise die Zunge leicht
den entweder direkt mit integriertem, ResMed.com/myNarval aus dem Mund nach vorne herauszie-
beheizbarem und regelbarem Atemluft- hen. Diese zeigten bei medizinischen
befeuchter g eliefert oder dieser steht Zahnschiene Narval CC Sonstige Untersuchungen keinerlei therapeuti-
als optionales Zubehör zur Verfügung. sche Wirkung.
Behandlungsformen
Ein umfangreiches Maskensortiment Wenn sich die CPAP-Therapie nicht
gewährleistet eine optimale und kom eignet, ist die Narval CC™ Schlafapnoe- Eine anatomische Verengung des Erste kleine Untersuchungen der letzten
fortable Therapie. Der individuell in Schiene bei einer leichten bis mittel- Nasen-Rachen-Raums als Ursache für Zeit zeigen, dass auch durch gezieltes
der Diagnostiknacht ermittelte Thera- gradigen obstruktiven Schlafapnoe eine Schlafapnoe kann operativ korrigiert Training der Muskulatur des oberen
piedruck wird im Schlaflabor vom Arzt eine sehr gute Therapieoption. Die werden. Die Chancen und Risiken einer Atemwegs die Schlafapnoe vermindert
eingestellt. sogenannte Unterkieferprotrusions- solchen Operation sollte man jedoch werden kann.
schiene (UKPS) sorgt mit ihrer vorher mit dem HNO-Arzt abklären.
Die CPAP-Therapie kann Schlafapnoikern individuellen Passform für eine Denn nur in speziellen Fällen, wie z. B.
wieder zu gesundem Schlaf verhelfen- hocheffektive Behandlung.¹ Sie zieht bei vergrößerten Mandeln, sind Opera-
1
Meurice et al. ORCADES: a prospective cohort study of severe obstructive
und ermöglicht so, dass sie sich mor- den Unterkiefer leicht nach vorne, tionen in der Therapie der Schlafapnoe sleep apnoea (OSA) patients receiving second line-treatment with a mandibular
gens wieder ausgeschlafen und erholt was eine freie Atmung ermöglicht. erfolgreich. Auch bei ausgeprägten repositioning device (MRD). Eur Resp J 2013; 42 (Suppl. 57):1056S.
Unterkieferprotrusionsschiene CPAP-Gerät mit Luftbefeuchter APAP-Gerät für Frauen Nasenpolster-Maske Nasenmaske Full Face Maske
20 21Die CompAct Services™ von ResMed Healthcare bieten einen innovativen, teleme-
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24 25Schlafhygiene oder: Wie helfe ich
mir selbst, um besser zu schlafen?
Verhalten am Abend Verhalten in der Nacht
Experten-Tipps von Prof. Jürgen Zulley
Mahlzeiten Schlafumgebung
Prof. Dr. Jürgen Zulley ist einer der renommiertesten Schlafforscher Deutschlands.
Seit 1993 leitet er das Schlafmedizinische Zentrum am Universitäts- und Schwere Mahlzeiten am Abend stören Achten Sie darauf, dass Schlafzimmer
Bezirksklinikum Regensburg und ist dort Professor für Biologische Psychologie. den Schlaf. Um 18 Uhr leichte warme und Bett den Schlaf fördern und nicht
Kost. behindern. Die Temperatur im Raum
sollte etwas niedriger als im Wohnzim-
Lernen Sie, den Schlaf als etwas Alkohol mer sein. Punktelastische Matratze und
Positives zu sehen. Gehen Sie gelassen Er erleichtert zwar das Einschlafen, stört feuchteableitende Materialien im Bett.
mit dem Schlaf um, denn: dann aber den Schlaf erheblich.
Schlafdauer
Entspannung ist der Rauchen Lieber kürzer im Bett liegen, der Schlaf
Die Selbsthilfe ist nicht nur eine Königsweg in den Schlaf. Auf jeden Fall ungesund, auch für den wird effektiver. Also eher später ins Bett
wirksame Vorbeugung gegen Schlaf Schlaf. gehen und früher aufstehen.
störungen, sie hilft auch, wenn Schlaf
störungen bereits eingetreten sind Ruhe Wachliegen
und ist bei allen Formen von Schlafstö- Vor der Ruhe zur Ruhe kommen. Einen Wer nachts lange wach im Bett liegt und
rungen, also auch bei der Schlafapnoe, klaren Trennungsstrich z wischen dem dabei unruhig wird, kann ruhig aufste-
wichtig. Zur Selbsthilfe gehört als Verhalten am Tage Tag und dem Abend ziehen. Nur noch hen. Man kann aufräumen oder lesen
erstes die Information. Positives: ein Spaziergang, ruhige Musik und es schadet auch nicht, ein wenig zu
Regelmäßiger Tagesrhythmus oder angenehme Gespräche. essen oder zu trinken. Gehen Sie erst
Sich informieren wieder ins Bett, wenn Sie sich wirklich
Vor allem die Bett- und die Mahlzeiten. Zu Bett gehen müde fühlen. Wir müssen nicht die
Es gibt viele Missverständnisse Halten Sie möglichst immer das gleiche ganze Nacht schlafen.
darüber, was gesunden Schlaf aus- Mittagsschlaf – ja oder nein? Einschlafritual ein. Das signalisiert dem
zeichnet. Jedes kann dazu führen, dass Wenn Sie Mittagsschlaf halten, bitte Körper, dass es so weit ist und er sich Grübeln
man im guten Glauben Dinge tut, die in nur kurz – zwischen 10 und maximal 30 schon mal aufs Schlafen einrichten kann. Wenn man nachts wach liegt, kommen
Wirklichkeit den Schlaf stören. Des- Minuten. oft belastende Gedanken. Jeder durch-
wegen ist es wichtig, sich umfassend Einschlafen lebt nachts ein solches Stimmungstief.
über gesunden und gestörten Schlaf zu Körperliche Bewegung Entspannen Sie sich gezielt oder hören Versuchen Sie, sich angenehme Erinne-
informieren. Das gilt natürlich beson- Tagsüber und auch noch abends. Sie leichte Musik; grübeln Sie nicht, son- rungen ins Gedächtnis zu rufen.
ders für Menschen, die bereits unter dern holen Sie gezielt angenehme, nicht
Schlafstörungen leiden, aber auch für Koffein und ähnliches aufregende Erinnerungen hervor.
alle, die vorbeugen wollen. Macht wach, aber stört den Schlaf.
Ab Nachmittags nicht mehr.
26 27Richtige Ernährung und
gesunde Bewegung bei Schlafapnoe
Laktat (Milchsäure) oder Stresshormo- Reserven sparen. Dieses Glykogen ist
nen. Vor allem die allgemeine Leistungs- Grundenergie für das Gehirn. Bei ei-
fähigkeit nimmt deutlich zu. Der wichtig- nem funktionierenden Fettstoffwechsel
Experten-Tipps von Patrick Weimer ste Aspekt für den Schlafapnoe-Patienten steigt folglich Ihre Fähigkeit, sich lange
Patrick Weimer ist ein anerkannter Experte auf dem Gebiet der Trainingssteuerung und
beim regenerativen Training ist der Abbau zu konzentrieren. Ihre geistige Leis-
Ernährungswissenschaft, auf den auch Mediziner bei Fragen zurückgreifen. von Stresshormonen. Diese sorgen für tungsfähigkeit wird erhöht, Körperfett
Ausgeglichenheit, mehr Ruhe und besse- wird deutlich abgebaut, Cholesterin- und
re Schlafphasen. Blutzuckerspiegel regulieren sich. Die
Herz-Kreislauf-Leistung wird verbessert,
Wird diese Bewegungsform direkt nach das Schlagvolumen des Herzens steigt,
Gerade als Schlafapnoe-Patient sollte Diese „Halden“ sind in der Regel die dem Aufstehen noch vor dem Frühstück die Ruheherzfrequenz sinkt und erhöhter
man sich mit diesen Themen ausein- Fettdepots. durchgeführt, dann sind Müdigkeit und Blutdruck wird reduziert. Durch die er-
andersetzen. Die Risikofaktoren wie Einschlafzwang während des Tages höhte Fettverbrennungsleistung werden
starkes Übergewicht oder Diabetes Gesunde Bewegung deutlich verringert und die geistige und Störungen im Zuckerhaushalt verringert
mellitus Typ II lassen sich durch gesun- körperliche Leistungsfähigkeit steigt bzw. verschwinden meist ganz. Das Blut-
de Ernährung und Bewegung deutlich und Sport fühlbar an. bild verbessert sich, das Gewicht und der
verringern und weitere Risikofaktoren Zu den Symptomen von Schlafapnoe Blutdruck sinken, das allgemeine Wohlbe-
wie Alkohol und üppige Mahlzeiten am gehören ständige Müdigkeit, vermin- Fettstoffwechsel-Training finden steigt und Herzinfarkt sowie koron-
Abend betreffen dieses Thema direkt. derte geistige Leistungsfähigkeit sowie aren Herzkrankheiten wird vorgebeugt.
Nervosität und Gereiztheit. Die Folgen von Schlafapnoe – wie Blut-
Empfohlener Tagesaufbau hochdruckerkrankungen und gestörter Die optimalen Trainingsbereiche für Re-
Schlafapnoe-Patienten können durch Zuckerhaushalt – können mit Training generation und Fettstoffwechsel können
Ein sehr kohlenhydratreiches Frühstück Bewegung eine deutliche Verbesserung im Fettstoffwechselbereich reduziert ganz individuell ermittelt werden. Diese
und eine ausgewogene Mischung zum ihrer Lebensumstände bewirken. werden. Diagnostik kann man inzwischen in vielen
Mittagessen, am besten mit Salat be- guten Fitnessstudios und Arztpraxen
stückt. Das Abendessen sollte möglichst Regeneratives Training Der Fettstoffwechselbereich bildet die durchführen lassen. Lohn ist ein individu-
eiweißreiche Lebensmittel wie Fisch, Basis der langfristigen Leistungsfähigkeit. eller auf den Probanden abgestimmter
Geflügel, Wild, Broccoli, Spinat und 3–5-mal in der Woche regeneratives Trai- Durch gezielte Bewegung in den aeroben Trainingsplan, der maximalen Erfolg
Linsen beinhalten, mit wenig Brot und ning ist der Schlüssel zum Erfolg. Beim (sauerstoffreichen) Kapazitäten kommt es verspricht und alle Gegebenheiten be
ruhig mit mehr Belag. Denn Eiweiße regenerativen Training ist die Belastung zu einer Ökonomisierung des Stoffwech- rücksichtigt und umfasst. So macht das
liefern Baustoffe, die im regenerativen sehr gering und die Dauer meist nicht sels. Das heißt, die Muskulatur nutzt zur Training Spaß, ist gesundheitsfördernd
Stoffwechsel der Nacht benötigt wer- länger als 30 Minuten. Dieser Bereich Energiegewinnung vermehrt Fette und und erfolgreich.
den. Isst man abends kohlenhydratreich, dient der Gesunderhaltung Ihres Körpers. Sauerstoff. Dieser Effekt überträgt sich
werden eben diese KOHLENhydrate Maßnahmen wie Bewegung mit geringer auch in den Ruhezustand. Durch den
auf „Halde“ gelegt, da sie nicht mehr Belastung beschleunigen den Abbau von erhöhten Verbrauch von Fett im Ruhezu-
verbrannt werden. Stoffwechselprodukten, wie etwa von stand kann Ihr Körper seine glykogenen
28 29APAP-Gerät mit Luftbefeuchter
integrierbar sind. Bei Verwendung einer können Sie sicher sein, mit bester
Nasenmaske kann es im Schlaf zu Technik und höchster Qualität versorgt
sogenannter Mundleckage (Öffnen des zu werden.
Mundes) kommen. Dies führt oft zur Aus-
trocknung der Schleimhäute. Hier hilft die Hilfe und Beratung bekommen Sie auch
Umstellung auf eine Mund-Nasen-Maske in Ihrer ResMed Healthcare Niederlas-
(Full Face Maske). sung vor Ort. Hier stehen Ihnen qualifi-
zierte Fachkräfte mit Rat und Tat zur Sei-
CompAct Services™ - te. Gerade zu Beginn der Atemtherapie
Tipps zur Vermeidung von sind manchmal noch Fragen offen. Bei
Lassen Sie sich helfen ResMed erhalten Sie kompetente und
Nebenwirkungen der CPAP-Therapie Die exklusiv bei ResMed Healthcare freundliche Unterstützung. Eine Über-
erhältlichen CompAct Services können sicht der ResMed Healthcare-Standorte
Augenreizungen Ihnen den Therapieeinstieg erheblich finden Sie auf der Rückseite dieser
Jede effektive Therapie, ob medika- erleichtern. Da es gerade in der The- Broschüre oder unter
mentös, mechanisch oder operativ, ruft Sie entstehen bei der CPAP-Therapie rapieanfangsphase gehäuft zu Pro- www.ResMed-Standorte.de.
Nebenwirkungen hervor. Auch in der zumeist durch undichte Masken, da hier blemen kommt, hilft moderne Tele
CPAP-Therapie können Nebenwirkungen Luft neben der Maske austritt und zu kommunikation, den engen Kontakt zu Und denken Sie daran:
auftreten, die in der folgenden Übersicht den Augen strömt. Durch sorgfältige Ihnen zu halten. Begleitende Nähe ohne
nach abnehmender Häufigkeit sortiert Wahl der optimalen Maskengröße Zwang. Wenn Sie uns erlauben, Ihre So wie eine Brille eine Sehhilfe ist,
sind: lassen sich diese Augenreizungen von Therapiedaten zu empfangen, kümmern ist die CPAP-Therapie eine Atemhilfe.
vornherein vermeiden. Ihre ResMed wir uns gerne um Sie. Sie trägt entscheidend dazu bei, Ihre
Druckstellen im Gesicht Healthcare Niederlassung bietet eine Lebensqualität zu steigern und mög
Vielzahl von Masken an und hilft Ihnen, Unsere Empfehlung liche Folgeerkrankungen zu vermeiden.
Sie können durch die sorgfältige Aus- die Passende zu finden. Mit der Atemtherapie tun Sie sich und
wahl und Anpassung der Maske vermie- Lassen Sie sich im Schlaflabor, in dem Ihrer Gesundheit etwas Gutes. Am An-
den werden. Austrocknung der Nasen- Sie auf ein Gerät eingestellt werden, fang braucht es etwas Zeit, um sich an
In unseren ResMed Healthcare Ver- ausführlich beraten und verschiedene die Therapie zu gewöhnen. Doch schon
triebsniederlassungen bieten wir Ihnen und Rachenschleimhäute Modelle zeigen. Beachten Sie, dass bald ist die Anwendung der Maske im
in Ihrer Nähe eine Vielzahl von verschie Sie treten häufiger auf und verursachen die neuen Geräte aus gutem Grund Schlaf genauso Gewohnheit wie das
denen Masken an und unterstützen Sie Schwellungen der Nasenschleimhaut und weiterentwickelt w urden – denn nur abendliche Zähneputzen.
dabei, die für Sie passende Maske zu grippeähnliche Symptome. Zur Vermei- ein flüsterleises und gut ausgestattetes
finden. Diese passen wir dann individu- dung sind beheizbare Atemluftbefeuchter Atemtherapiesystem ermöglicht Ihnen
ell auf Ihr Gesicht an. zu empfehlen, die in ResMed-Geräten auf Dauer eine erfolgreiche Therapie. Mit
meist schon integriert oder nachträglich unseren ResMed-Atemtherapiegeräten
30 31Viele Menschen, die an Schlafapnoe Betroffene helfen
leiden, haben den Wunsch, mit ande- Betroffenen
ren Betroffenen über ihre Krankheit zu
sprechen, Erfahrungen auszutauschen, Sicherlich gibt es auch in der Nähe Ihres
aufzuklären und zu helfen. Aus diesem Wohnortes eine Selbsthilfegruppe. Hier
Bedürfnis heraus entstanden die treffen Sie auf engagierte Mitmenschen,
Selbsthilfegruppen für Patienten. Mit die selbst Patienten sind. Sie haben es
der zunehmenden Sensibilisierung für sich zur Aufgabe gemacht, Betroffenen
Schlafapnoe ist ihre Zahl, wie auch die mit Rat und Tat zur Seite zu stehen.
der Patienten, in den letzten Jahren
beachtlich gestiegen.
Eine Liste der Selbsthilfegruppen (SHG)
in Deutschland finden Sie unter
www.ResMed-Selbsthilfegruppen.de
Selbsthilfegruppen Liebe Leserin, lieber Leser, Denken Sie einfach daran: Schlafapnoe
kann mit sehr gutem Erfolg therapiert
wenn Sie den Verdacht haben, selbst an werden. Schwere Folgeerkrankungen
Schlafapnoe zu leiden, dann zögern Sie treten dann gar nicht erst auf und
nicht: Gehen Sie zu Ihrem Arzt. Wenn Betroffene finden wieder einen erhol-
Sie jemanden kennen, der von Schlaf samen gesunden Schlaf. Vergessen
apnoe betroffen sein könnte, sprechen Sie nicht: Gesunder Schlaf ist die beste
Sie das Thema an. Man wird es Ihnen Voraussetzung für ein gesundes Leben.
danken!
32 33Osnabrück Hannover
Münster
Dülmen Bielefeld
Herne Paderborn
Dortmund
Essen Hagen
Düsseldorf
Neumünster Mönchengladbach Wei
Köln
Kirchen (Sieg)
Hamburg
Unser Service für Sie Gerne für Sie da Oldenburg
Frankfurt (Höchst)
Hannover
Gerne für Sie da.
Osnabrück Würzburg Grems
Saarbrücken
Berlin
Mannheim
Münster Nürnber
Dülmen Bielefeld
Wir erleichtern Ihnen den Therapieeinstieg und zeigen Ihnen zu Beginn die einfache Unser Service für Patienten
Herne
Essen
Dortmund
Hagen Hemer
Paderborn
Leipzig Leonberg
Handhabung unserer Geräte und Masken. Wann immer Probleme auftreten sollten, Düsseldorf Ulm
Unsere ResMed Healthcare Filialen gewährleisten die bestmögliche Weimar
Dresden
Mönchengladbach Balingen M
Chemnitz Freiburg
Patientenversorgung vor Ort. Damit ist ResMed Healthcare durch
finden wir gemeinsam eine Lösung. das flächendeckende Servicenetz sowohl für Kliniken als auch für den
Köln
Kirchen (Sieg)
ambulanten Bereich ein nationaler Partner mit regionaler Kompetenz.
Wir stehen für alle Fragen der Therapiebegleitung und -kontrolle direkt Frankfurt (Höchst)
ResMed Healthcare Filiale
an der Seite der Patienten.
Würzburg Gremsdorf
Saarbrücken
• Umfassende Beratung bei schlafbezogenen Atmungsstörungen Kompetente Beratung – für anhaltenden Therapieerfolg Mannheim
Nürnberg
Wir stehen unseren Patienten bei allen Fragen und Wünschen rund
sowie respiratorischen Atemwegserkrankungen um die Therapie zur Seite. Wir beraten individuell, umfassend und Neutraubling
Leonberg Dillingen
kompetent. Außerdem halten wir in unseren Niederlassungen ein
• Hilfe beim Therapieeinstieg großes Sortiment an sinnvollen therapiebegleitenden Produkten vor, Balingen
Ulm
München
Landshut
Freiburg
die helfen, die Lebensqualität aktiv zu steigern. Bei einem persönlichen Waldkraiburg
• Maskenberatung und -anpassung Termin nehmen wir uns gerne Zeit für unsere Patienten.
Bad Reichenhall
Maskenauswahl und -anpassung
• Geräteeinweisung und -wartung Der Therapieerfolg hängt vor allem davon ab, ob der Patient nachts Therapiebegleitung und -kontrolle
ResMed Healthcare Filiale
die richtige Maske trägt. Sie muss dicht abschließen und angenehm Vom ersten Tag der Therapie an stehen wir mit Rat und Tat zur Seite.
• Therapiebegleitung und -kontrolle sitzen. Wir helfen unseren Patienten bei der Auswahl der passenden Unsere Kompetenz und unser reichhaltiges Produktsortiment erlaubt
Maske. Darüber hinaus unterstützen wir dabei, den Therapiekomfort es uns, individuelle Lösungen zu finden. Gerne beraten wir auch bei
• Ausgabe von Leihgeräten zu steigern und die Therapie noch effizienter zu gestalten. allgemeinen Fragen zur Schlafhygiene.
• Schulungen Bad Reichenhall Dülmen Hamburg Leonberg Oldenburg
Salzburger Straße 16 Lüdinghauser Straße 49 Rödingsmarkt 20 Römerstraße 121 Eichenstraße 77 a
• Umfassende Versorgung mit Zubehör und Ersatzteilen 83435 Bad Reichenhall
E-Mail tpr-badreichenhall@resmed.de
48249 Dülmen
E-Mail tpr-duelmen@resmed.de
20459 Hamburg
E-Mail tpr-hamburg@resmed.de
71229 Leonberg
E-Mail tpr-leonberg@resmed.de
26131 Oldenburg
E-Mail tpr-oldenburg@resmed.de
Balingen Düsseldorf Hannover Mannheim Osnabrück
• Ansprechpartner für Kliniken, Krankenkassen, Patienten und Angehörige Schwarzenburgstr. 4
72336 Balingen
Kreuzbergstraße 69
40489 Düsseldorf
Adolf-Emmelmann-Straße 8
Einkaufspark Klein Buchholz II
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