MS Welt - erste erfahrungen - LEBEN MIT MULTIPLER SKLEROSE - Cranach Apotheke
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MS Welt
Januar 2012 | JAHRGANG 7
LEBEN MIT MULTIPLER SKLEROSE
I N T E R V I E W → Peter Emrich – Wirksamkeit und Verträglichkeit neuer Therapien
N E U E S T U D I E → Weihrauch bei Multipler Sklerose
neue orale
therapien
erste erfahrungen
Foto © istockphoto
← Ihre MS- Pr a xi s →
unser team ist immer gerne für sie da
Die Multiple Sklerose ist keine Krankheit wie jede an- Im Rahmen der in unserer Praxis durchgeführten Dia-
dere – das wissen die Betroffenen besser als jeder an- gnostik verfügen wir über das gesamte Spektrum ein-
dere. Doch auch wir, Ihr Praxisteam und Ihre betreuen- schließlich Nervenwasseruntersuchung und intensive
den Ärzte, sind uns dieser Tatsache sehr bewusst! Auch Kooperation mit unseren Neuroradiologen, um die
aus diesem Grund haben wir uns auf die Behandlung der Diagnose einer MS sicher stellen (oder widerlegen) zu
Multiplen Sklerose spezialisiert. Dies wurde inzwischen können. Unsere therapeutischen Möglichkeiten de-
durch das Zertifikat „Anerkanntes MS-Zentrum“ der cken alle derzeit zugelassenen medikamentösen Mög-
DMSG entsprechend gewürdigt. lichkeiten ab, die in der Schulmedizin anerkannt sind.
Gemeinsam suchen wir nach der – in Anbetracht der Im Rahmen unserer Praxisgemeinschaft für Neurolo-
persönlichen Krankheitssituation – bestmöglichen The- gie und Psychatrie sind nun Dr. Cornelia Hebell-Siewers
rapie. Und auch bei anderen Fragen stehen wir Ihnen und Dr. Birte Elias-Hamp in der Praxis tätig, während
stets gerne mit Rat und Tat zur Seite. Denn die Krank- Dr. Wolfgang-G. Elias sich allmählich aus dem Alltagsge-
heit führt bei den Betroffenen zu besonderen Bedürf- schäft herauszieht und überwiegend für Studien und Pa-
nissen nach Informationen über existierende Therapie- tientenfortbildung zuständig ist.
optionen, neue Entwicklungen aus der Forschung und
über den persönlichen Umgang mit der Krankheit.
Die Erfahrung zeigt auch, dass die Auseinandersetzung Dr. Wolfgang - G. Elias
mit dem Krankheitsbild der Multiplen Sklerose meist Dr. Cornelia Hebell - Siewers
nicht beim ärztlichen Gespräch endet, sondern vielfältige Dr. Birte Elias-Hamp
Medien wie das Internet, Diskussionsforen, Patienten-
treffen etc. genutzt werden, um sich auszutauschen bzw.
weitere Informationen zu erhalten. Rezeptwünsche gerne unter:
rezepte@neuropraxis-elias.de
Terminwünsche gerne unter:
termine@neuropraxis-elias.de
→
Praxisgemeinschaft Neurologie – Psychatrie Sprechzeiten
Dr. med. Wolfgang - Gerhard Elias mo 09 – 11 Uhr
Dr. med. Cornelia Hebell - Siewers 13 – 15 Uhr
Dr. med. Birte Elias-Hamp di 10 – 12 Uhr
(nachmittags nach Vereinbarung)
Bengelsdorfstraße 5 mi nach Vereinbarung
22179 Hamburg do 10 – 12 Uhr
tel 040 - 652 37 36 15 – 17 Uhr
fax 040 - 68 14 15 fr 09 – 11 Uhr
e-mail info@neuropraxis-elias.de 13 – 14 Uhr
web www.neuropraxis-elias.de
← I n ha ltsv erz eichnis →
neues jahr, TITELTHEMA 4–6
neue erkenntnisse EIN JAHR NACH DER ZULASSUNG
ERSTE ERFAHRUNGEN
MIT NEUEN ORALEN THERAPIEN
LIEBE LESERIN, LIEBER LESER, Tabletten statt Spritzen. Für viele MS-Patienten
ein enormer Fortschritt. Wie ist der Stand der Dinge
die Multiple Sklerose gehört zu jenen Erkrankungen, ein knappes Jahr nach der Zulassung?
die äußerst intensiv erforscht werden. Eine der bislang
größten Studien war und ist jene zum Wirkstoff
Fingolimod. Anfang 2011 wurde er auch bei uns
zugelassen. Als erste orale Therapie bei MS. INTERVIEW 8 – 10
Rund 20.000 Menschen werden derzeit weltweit FRAGEN AN DEN EXPERTEN
mit dem neuen Medikament behandelt. Die MS Welt
wollte wissen, wie die ersten Erfahrungen sind und Interview mit Peter Emrich
fragte in einer großen neurologischen Praxis nach. „Durchweg gute Erfahrungen mit
Nachgefragt haben wir auch am UKE, das zusammen der neuen oralen Therapie.“
mit der Berliner Charité eine Studie zu Weihrauch
bei früher MS startet. Ein spannendes Thema über
einen bereits seit Jahrtausenden bekannten Wirkstoff,
zu dem wir Sie selbstverständlich auf dem Laufenden NEUE STUDIE 14 – 16
halten werden. Zunächst aber wünschen wir Ihnen HEILIGES RÄUCHERWERK
einen guten Start in das Jahr 2012, ein Jahr das mit WEIHRAUCH BEI MULTIPLER SKLEROSE
großer Wahrscheinlichkeit einige weitere Neuigkeiten
zu MS-Therapien bringen wird. Der Extrakt aus dem Harz des indischen Weihrauchs
könnte MS-Patienten möglicherweise helfen.
Ihr Dr. W.-G. Elias
EDITORIAL
und INHALTSVERZEICHNIS 1
NEWS 2–3
Was ist eigentlich Mutiple Sklerose (MS)?
Mutiple Sklerose ist eine chronisch-entzündliche GEHIRNJOGGING 12
Erkrankung des Zentralnervensystems (ZNS), bei
der Bestandteile der Nervenfasern zerstört werden. GLOSSAR 19 – 21
Auslöser ist eine Fehlfunktion des körpereigenen
Immumsystems, die zu einer Entzündung der soge- VORSCHAU, IMPRESSUM
nannten Myelinscheiden – eine Art Isolierschicht und RÄTSELAUFLÖSUNG 23
um die Nervenfasern – führt. Dadürch können
diese dauerhaft vernarben, so dass die Funktion MS-MEDIKAMENTE
der betroffenen Nerven – nämlich die Weiterleitung BEQUEM PER VERSAND 24
von Informationen und Befehlen – gestört ist.
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← N ews →
Die Welt der Neurologie
AUS DER MS WELT WIRD NEUROPORT
Kaum ein medizinisches Fach- erweitern. Ab April 2012 – also um Multiple Sklerose, berichten
gebiet wächst so dynamisch, wie zum gewohnten Erscheinungs- wir zukünftig auch über andere
das der Neurologie. Um Sie in termin der bisherigen MS Welt – neurologische Erkrankungen
Zukunft umfassender über die finden Sie in unserem neuen wie Parkinson und Demenz, Epi-
vielen Teilbereiche der Nerven- Magazin auch Beiträge zu weite- lepsie, Neuralgien u.a.
heilkunde informieren zu kön- ren neurologischen Bereichen.
nen, möchten wir das Spektrum Neben den Informationen rund
Die Hamburger Forscher beschrie-
ben nun, dass auch das Gegenteil
zutreffen kann. Die Ergebnisse ihrer
Untersuchungen von MS-Patienten
durch funktionelle Magnetresonanz-
tomographie zeigten: Je stärker die
Nervenfasern im Gehirn geschädigt
und unterschiedliche kognitive Leis-
tungen beeinträchtigt waren, desto
mehr kommunizierten bestimmte
Hirnareale miteinander.
Damit gelang es den Wissenschaft-
lern, einen völlig neuen Zusammen-
Forschung Nervenfasern leiten hier die Impulse hang zwischen dem Ausmaß kogni-
über das Rückenmark zum Körper tiver Störungen und Veränderungen
GESCHÄDIGTE HIRN- und werden dort empfangen. Die von Kommunikationsprozessen im
BEREICHE MÜSSEN Nervenfasern sind ähnlich wie elek- Gehirn herzustellen.
MEHR LEISTEN trische Kabel von einer Isolierschicht
umgeben. Bei Multipler Sklerose Die Forscher hoffen, aus den Ergeb-
attackiert das körpereigene Immun- nissen neue diagnostische und the-
Ein internationales Forscherteam system diese isolierende Umhüllung rapeutische Ansätze bei MS entwi-
unter Leitung des Universitätsklini- – das Myelin. Die Folge: Botschaf- ckeln zu können. Zum Beispiel, um
kums Hamburg-Eppendorf (UKE) ten können nicht mehr wirkungsvoll das Ausmaß der Erkrankung, beson-
ist dem Rätsel auf der Spur, welchen übertragen werden. ders im frühen Stadium, besser ein-
Einfluss Multiple Sklerose auf die schätzen zu können. Darüber hinaus
Kommunikationsprozesse im Was häufig mit einem Kribbeln in könnten die Ergebnisse helfen,
Gehirn hat. den Beinen oder Sehbeeinträchti- Veränderungen der Hirnarchitektur
gungen beginnt, kann im weiteren zukünftig auch bei anderen Krank-
Bislang deutete die Wissenschaft Verlauf zu schweren Bewegungsstö- heiten besser deuten zu können.
starke Verbindungen zwischen un- rungen oder auch kognitiven Ver- Literatur: Hawellek, D. J., Proceedings
terschiedlichen Hirnarealen als Zei- lusten bei Aufmerksamkeits – oder of the National Academy of
chen für eine bessere Verarbeitung Gedächtnisleistungen führen. Sciences 2011, Online-Vorabpublika-
der Informationen. Verschiedene tion, DOI:10.1073/pnas.1110024108.
2 → ms welt
← News →
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Dr. Elias
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BSK-Urlaubsziele 2012 vom Bun-
ort
desverband Selbsthilfe Körperbe-
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hinderter ist eine große Auswahl an
barrierefreien Städte-, Urlaubs- und
Badereisen zu finden. schmerzen bei ms
das unterschätzte
In der fünften Broschüre aus der Für Menschen mit Behinderung problem
DMSG-Themenreihe Leben im organisiert das BSK-Reiseservice-
Gleichgewicht geht es darum, mit Team den gesamten Urlaubsablauf. referent
Hilfe von Atemtherapie, Yoga, Tai Hierbei können einzelne und Grup- PD Dr. med. Peter Flachenecker
Chi und Meditation eigene Kraft- penreisende auf erfahrene Beratung,
quellen zu finden und so zu mobili- reibungslose An- und Abreise,
sieren, dass der Alltag mit MS bes- barrierefreie Unterkünfte und die termin
ser zu bewältigen ist. Vor allem Vermittlung gut ausgebildeter 29. Februar, 19 Uhr
wird beschrieben, wie Atemthera- Reiseassistenz vertrauen.
pie, Yoga, Tai Chi und Meditation die ort
Situation von MS-Erkrankten posi- Der aktuelle Katalog kann gegen Handwerkskammer Hamburg
tiv beeinflussen können. So können Zusendung eines adressierten
MS-Erkrankte beispielsweise vom und mit 1,45 € frankierten neuro-urologie
fließenden Atem profitieren: Er un- DIN A4-Rückumschlags angefordert blasenfunktions-
terstützt die Funktion der inneren werden beim:
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← Tit elt hema →
ein jahr
nach der
zulassung
erste erfahrungen
mit neuen oralen therapien
Im März 2011 war es soweit. Der Hersteller gab die
Zulassung des ersten oralen Medikaments für den schub-
förmigen Verlauf der Multiple Sklerose in der Europä-
ischen Union bekannt. Vertrieben wird das orale MS-Mittel
in Kapselform unter dem Namen Gilenya.
Als erster Vertreter einer neuen Wirkstoffklasse, eine Standardtherapie bereits erfolgt ist, ohne die
den sogenannten S1P-Rezeptormodulatoren, war gewünschte Wirkung zu erzielen.
Gilenya von der amerikanischen Arzneimittelzulas-
sungsbehörde (FDA) bereits im September 2010 die einnehmen statt spritzen
Zulassung zur Basistherapie erteilt worden. Ebenso Der Hersteller spricht in seiner Pressemitteilung zur
in der Schweiz, in Australien, in Russland und zu- EU-Zulassung vom 21. März 2011 von einem um-
letzt in Kanada. fassend dokumentierten Wirksamkeits- und Sicher-
heitsprofil: Bereits mehr als 4.000 Patienten seien
Während der Wirkstoff in den genannten Ländern im größten klinischen Studienprogramm zu Mul-
als Standard-Basistherapie zugelassen ist, darf die tiple Sklerose behandelt worden. Über 140 dieser
Tablette in Europa lediglich als Zweitlinienmedika- Patienten befänden sich bereits im siebten Jahr der
ment verschrieben werden. Also nur dann, wenn Behandlung.
ms welt ← 5
← Titel them a →
fingolimod – vom pilz zur kapsel und seine Kollegen der Universität Kyoto
bauten Myriocin synthetisch nach. Auf diese
Anfang der 90er Jahre entdeckte ein japa- Weise entstand Fingolimod.
nisches Forscherteam um Prof. Takuya Fujita
an der Universität Kyoto auf der Suche nach so wirkt fingolimod
neuen Wirkstoffen den Pilz Isaria sinclairii.
Der Pilz gehört zur Gattung Cordyceps, die in Ergebnisse der MS-Forschung sprechen dafür,
China, Indien, Nepal, Bhutan und Neuseeland dass ein Teil der weißen Blutkörperchen für die
vorkommt, in der Natur aber sehr selten ist. In Zerstörung der Nerven-Schutzhülle, der neu-
der traditionellen chinesischen Medizin wer- ronalen Myelinscheiden, verantwortlich sind.
den die Pilze zur Stärkung älterer Menschen Durch die Zerstörung der Hülle wird die Signal-
eingesetzt. Sie werden aber auch als Aphrodi- übertragung der Nerven gestört und es kommt
siaka geschätzt. zu den typischen MS-Symptomen. Während
die Lymphozyten bei gesunden Menschen für
wie der pilz entsteht und wie ein funktionierendes Immunsystem sorgen,
er wirkt richtet sich ein Teil davon bei MS-Patienten ge-
gen den eigenen Körper. Fingolimod wirkt, in-
Isaria sinclairii ist ein Parasit. Seine Sporen dem es einen Teil der fehlgesteuerten Lympho-
setzen sich an Schmetterlingsraupen fest. Der zyten in den Lymphknoten einsperrt und sie
Pilz ernährt sich von der Raupe, wächst aus dort festhält. Dadurch können sie keinen Scha-
deren Kopf und tötet sie dadurch. Während den mehr anrichten. Die Abwehrzellen, die sich
des Wachstumsprozesses sondert der Pilz eine im Gewebe beispielsweise von Organen befin-
Chemikalie ab – das so genannte Myriocin. den, beeinflusst der Wirkstoff nicht. Somit ver-
Es wirkt beim Menschen immunsuppressiv, ändert Fingolimod zwar die Immunabwehr,
hemmt also die körpereigene Abwehr. Diese unterdrückt sie aber nicht komplett. Wird Fin-
Wirkung macht sich die Forschung für die golimod abgesetzt, liegt die Anzahl der Lym-
MS-Therapie zunutze. Professor Takuya Fujita phozyten im Blut nach ein bis zwei Monaten
in der Regel wieder im Normalbereich.
Auch nach der Zulassung wird der Wirkstoff wei- Seit einem knappen Jahr können Neurologen in
ter untersucht. In Abstimmung mit den Behörden Deutschland Gilenya verschreiben. Wie ist das Fazit
wurde ein Patientenregister entwickelt, das noch nach dieser Zeit. Wie sind die ersten Erfahrungen?
weitere Langzeitdaten zur Therapie mit Fingolimod
liefern soll. Wie ist das Fazit nach dieser Zeit?
Wie sind die ersten Erfahrungen?
Für viele Menschen mit MS ist die Einnahme ei-
ner Tablette, im Gegensatz zum häufigen, mitun- Schaut man sich auf den zahlreichen Multiple-Skle-
ter täglichen Spritzen, tatsächlich eine enorme Er- rose-Foren im Internet um, findet man sehr unter-
leichterung. schiedliche Stimmen und Erfahrungswerte zum
Thema Gilenya:
Doch nicht für jeden MS-Patienten kommt Gilenya
in Frage. In der Aprilausgabe 2011 berichteten wir Positive Einträge von Patienten, die sehr gut mit Gi-
über das neue Medikament, dessen erste Einnahme lenya zurechtkommen wechseln sich ab mit Erfah-
in der Praxis oder Klinik erfolgt, da bei jedem Pa- rungen von Menschen, die das Medikament wie-
tienten nach der ersten Einnahme sechs Stunden der abgesetzt haben. Dazwischen finden sich immer
lang die Herzfrequenz und Blutdruck überwacht wieder Patienten, die erst nach einer gewissen Ein-
werden müssen. gewöhnungsphase vom Wirkstoff Fingolimod pro-
fitieren.
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MS Welt 7
← Interv iew →
»durchweg gute
erfahrungen«
interview mit peter emrich
Wir fragten den Neurologen Peter Emrich zu seinen Einige der Patienten berichteten im Nach
Erfahrungen in der neurologischen Praxisgemein- hinein, dass die Symptome die sie, nach
schaft in der Hamburger Straße. Einnahme von Gilenya hatten, mit einem
Schub zusammenhingen, der kurz nach
Herr Emrich, wieviele Menschen mit MS Beginn der Therapie eintrat. Kommt das
werden zur Zeit mit Gilenya behandelt. häufig vor?
Nach unseren Informationen werden derzeit rund Es besteht – wie unter anderen Therapien auch – die
20.000 Patienten weltweit behandelt. Möglichkeit, dass Schübe kurz nach Beginn der Be-
handlung auftreten, durch einen verzögerten Wirk-
Den Diskussionen in Internetforen zufolge, eintritt. In unserer Praxis ist dies unter Gilenya bis-
ist die Verträglichkeit von Fingolimod sehr lang noch nicht vorgekommen.
unterschiedlich. Wie sind Ihre Erfahrungen?
Zunächst einmal kann ich sagen, dass wir in un- Manche Patienten berichten davon, dass es
serer Praxis bislang durchweg gute Erfahrungen Ihnen in den ersten 2 Wochen sehr schlecht
mit Gilenya gemacht haben. Wir sollten jedoch die ging und erst anschließend besser. Können
Akutverträglichkeit von der Langzeitverträglichkeit Sie das bestätigen?
unterscheiden. Die Akutverträglichkeit ist, bei den Das konnten wir in unserer Praxis nicht beobachten.
Patienten in unserer Praxis sehr gut. Auch der sub- Aber bei vielen medikamentösen Behandlungen tre-
jektive Eindruck der Patienten ist sehr gut. Das ist ten Nebenwirkungen meist zu Beginn der Behand-
jedoch nicht in allen Praxen so. lung auf und lassen dann nach. Entscheidend ist v.a.,
dass das Medikament anschließend gut verträglich
Was können Sie zu diesem Zeitpunkt zur ist und wirkt.
Langzeitverträglichkeit sagen?
Es ist zum jetzigen Zeitpunkt nicht möglich, ver- Wie schnell tritt die Wirkung des
lässliche Aussagen hierzu zu treffen. Wir orientie- Medikamentes überhaupt ein?
ren uns an den vorgelegten Studien des Herstellers Was den Wirkmechanismus auf die Lymphozyten
und einem ebenfalls vom Hersteller eigens einge- im zirkulierenden Blut betrifft, so wird dieser inner-
richteten Sicherheitsregister, an dem sich viele MS- halb einiger Tage eintreten. Die Wirkung auf Krank-
Praxen und Kliniken beteiligen. Wie im Artikel er- heitsaktivitäten im ZNS wird schätzungsweise nach
wähnt, gibt es Patienten, die sich bereits im siebten vier bis sechs Wochen eintreten.
Jahr der Behandlung mit Gilenya befinden.
8 → ms welt← Int erv iew →
Muss der Körper sich erstmal darauf Ist der Wechsel von Gilenya auf eine
einstellen? andere Therapie und umgekehrt problemlos
Zuerst müssen die fehlgesteuerten Lymphozyten möglich?
natürlich erst einmal im Lymphknoten festgehalten Ja, das ist nach unseren derzeitigen Informationen
werden, um keinen Schaden mehr anrichten zu kön- und Erfahrungen unproblematisch. Bei Patienten,
nen. Dann braucht es im Körper bzw. im zentralen die mit Gilenya behandelt werden, müssen jedoch
Nervensystem seine Zeit, bis die Wirkung eintritt. einige Voruntersuchungen stattfinden. Neben einem
Darüber hinaus gibt es immer Patienten, die sich mit EKG wird ein Blutbild gemacht, um festzustellen, ob
einem neuen Medikament erst „anfreunden“ müs- die Lymphozytenzahl ausreicht.
sen. Das gilt aber für alle Medikamente.
Darüber hinaus müssen ausreichende Antikörper
Gibt es irgendeine Möglichkeit im Vorhinein gegen Windpocken vorhanden sein. Ist dies nicht
festzustellen, wie gut das Medikament zu der Fall, würde eine Windpocken-Impfung erfol-
einem passen könnte? gen. Während und vor der Behandlung sollte ne-
Hier müssen wir uns nach den Zulassungsbestim- ben der regelmäßigen Überprüfung von Blut- und
mungen richten. Diese geben vor, dass das Medika- Leberwerten auch eine augenärztliche Kontrollun-
ment nur Patienten verschrieben werden darf, bei tersuchung erfolgen.
denen eine Standardtherapie keine ausreichende
Wirksamkeit gezeigt hat. Manche Patienten sprechen von Entzugs
Hinzu kommt, dass Patienten, die sich für Gilenya erscheinungen nach Absetzen des Medika
interessieren, sich darüber im Klaren sein sollten, mentes. Wie können sich diese äußern?
dass ein Medikament, dass erst so kurze Zeit zuge- Ich habe ehrlich gesagt noch von keinem Patienten
lassen ist in Bezug auf die Langzeitwirkungen nicht mit Entzugserscheinungen gehört. Solche Entzugs-
das gleiche Maß an Sicherheit mit sich bringt, wie symptome wären auch bei dem bekannten Wirkme-
die Interferone, die seit gut 20 Jahren verschrieben chanismus des Medikamentes sehr ungewöhnlich.
werden.
Wird Gilenya auch weiterhin ein
Wie hoch ist die AbbrecherQuote? Zweitlinienmedikament bleiben?
In unserer Praxis gab es bislang eine einzige Patien- Nach den derzeitigen Informationen wird es wohl
tin, die die Therapie mit Gilenya abgebrochen hat. vorerst so bleiben.
Wir hatten in einer Studie mit Gilenya auch Pati-
enten, die den späteren Zulassungsstatus nicht er- Würden Sie als Neurologe es begrüßen,
füllten. Die meisten von ihnen hätten nach Beendi- wenn Gilenya auch als Standardtherapie
gung der Studie gerne weiter Gilenya genommen zugelassen wird?
und waren enttäuscht, dass dies nicht möglich war. Ja, ich würde das wie wahrscheinlich die allermei-
sten Neurologen sehr begrüßen.
Wie lange liefen diese Studien?
Einige Patienten wurden im Rahmen der Studien Kann man bereits etwas darüber sagen,
in unserer Praxis über fast ein Jahr mit Gilenya be- ob Fingolimod sich auch zur Behandlung
handelt. von Patienten mit einer primär chronisch
progedienten MS eignet?
Auf welches Medikament sind diese Die Studie hierzu läuft noch. Erste Auswertungen
Patienten dann nach der Studie wieder wird es wahrscheinlich frühestens in einem Jahr
umgestiegen? geben.
Einige haben wieder die Basistherapie mit Interfe-
ron fortgesetzt, andere wollten dann lieber erst ein-
mal mit der Behandlung pausieren.
ms welt ← 9← Interv iew →
info
Fingolimod wirkt sich hemmend auf
die Immunabwehr aus. Wie verhält es sich neue studienergebnisse:
mit der Infektanfälligkeit gerade jetzt fumarsäure/fumarat vermindert
im Winter? die schubrate
Es sind ja nur die weißen Blutkörperchen betrof-
fen, die sich in der Blutzirkulation befinden, das Der Wirkstoff Fumarsäure kann offenbar
sind unter fünf Prozent. Die restlichen, gewebsge- die Schubrate bei der Multiplen Sklerose
bundenen Lymphozyten scheinen als Infektabwehr deutlich reduzieren, damit das Fortschreiten
üblicher Weise auszureichen. Auch hier lässt sich der Erkrankung verzögern und auch die MS-
sagen, dass wir nach den Erfahrungen aus unserer typischen Schädigungen des Gehirns vermin-
Praxis in Übereinstimmung mit den vorhandenen dern. Das sind die Ergebnisse einer großen
Studiendaten keine erhöhte Infektanfälligkeit be- Studie, die auf dem Fachkongress ECTRIMS
stätigen können. in Amsterdam 2011 vorgestellt wurden.
„Insbesondere die Kombination aus hoher
Wie schätzen Sie den für die MSTherapie Wirksamkeit und Sicherheit machen das
noch nicht zugelassenen, aber lange Medikament zu einer interessanten Behand-
bekannten Wirkstoff Fumarat ein? lungsoption“, kommentierte Studienleiter
Die derzeit laufenden Studien sind vielverspre- Professor Ralf Gold, Direktor der Neurolo-
chend. Unsere Praxis beteiligt sich seit 2008 an den gischen Universitätsklinik (St. Josef Hospital)
entsprechenden Studienprogrammen und wir sind in Bochum und Vorstandsmitglied der
optimistisch, was Wirkung und Verträglichkeit der Deutschen Gesellschaft für Neurologie.
Substanz angeht. Wir versprechen uns von dem Fu-
marsäure-Präparat BG12 eine weitere neue, wirk- Noch ist das erfolgreich getestete Fumarsäure-
same und ebenso gut verträgliche Therapieoption. Präparat „BG-12“ nicht für die Behandlung der
Der große Vorteil dieses Wirkstoffs ist die große Si- Multiplen Sklerose zugelassen, stellte Gold
cherheit in Bezug auf Langzeiteffekte, da Fumarat klar. Das Vorgängerprodukt Fumaderm® wird
bereits seit mehr als zehn Jahren zur Behandlung jedoch seit mehreren Jahren in einigen euro-
der Schuppenflechte eingesetzt wird. päischen Ländern zur Behandlung der Schup-
penflechte (Psoriasis) eingesetzt, was das
Je mehr Substanzen mit differentiellem Wirkprofil Verfahren womöglich beschleunigen könnte.
und Nebenwirkungsspektrum wir zur Behandlung Dafür sprächen auch die überzeugenden
einsetzen können, desto mehr können wir Patienten Daten zur Verträglichkeit und Sicherheit
eine individuelle und dem aktuellen Krankheitssta- von BG-12, die jetzt mit der DEFINE-Studie
dium angepasste Therapie anbieten. Das ist sehr zu (Determination of the Efficacy and safety of
begrüßen. oral Fumarate IN rElapsing-remitting MS)
vorgestellt werden konnten, so Gold.
Herr Emrich, ich danke Ihnen
für das Gespräch. Vgl. Pressemitteilung der Deutschen
Gesellschaft für Neurologie vom 7.11.2011
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heiliges
räucherwerk
weihrauch bei multipler sklerose?
Seit mehreren tausend Jahren wird Weihrauch als Erste Hinweise auf die Verwendung von Weih-
anti-entzündlicher Wirkstoff in der östlichen Medi- rauch finden sich in dreieinhalbtausend Jahre alten
zin eingesetzt. Kürzlich konnte in Laborversuchen Texten aus dem Niltal. Die Ägypter nutzten Weih-
gezeigt werden, dass die sogenannten Weihrauch- rauch für guten Geruch in der Luft, für Salben und
säuren (Boswellic Acids) auch auf Enzyme wirken, zur Wundbehandlung. Vor dreitausend Jahren gab
die bei den Krankheitsmechanismen der MS eine es bereits feste Handelswege, die Weihrauchstra-
Rolle spielen. ßen, die das kostbare Harz aus Somalia und Äthio-
pien, aus Indien und den Ländern am Roten Meer
Wenn etwas heilt, dann ist es heil-ig. Im Altertum nach Ägypten und Mesopotamien brachten. Auch
waren Medizin und Religion eng verbunden. Spuren das spätere römische Imperium war ein großer
davon sind noch heute in der Sprache zu finden. Abnehmer von Weihrauch. Hippokrates und an-
dere griechisch-römische Ärzte setzten Weihrauch
zur Wundreinigung, gegen Krankheiten der Atem-
wege und bei Verdauungsproblemen ein. Über die
Wirkungsmechanismen war nichts bekannt, aber
die praktischen Erfolge waren wohl zahlreich ge-
nug, so dass das teure Mittel auch noch im Mittel-
alter als Medizin eingesetzt wurde.
Die Entwicklung bei den Arzneistoffen in den Klas-
sen der Antibiotika und Kortikoide ließ Weihrauch
als Heilmittel in Vergessenheit geraten. Heute kennt
man Weihrauch überwiegend als Duftquelle bei
religiösen Zeremonien, besonders in der russisch-
orthodoxen Kirche benutzt.
Inzwischen könnte der Weihrauch wieder an Be-
deutung gewinnen. Medizin und Naturheilkunde
ergänzen sich. 1991 fanden der Tübinger Pharma-
kologe Hermann Ammon und seine Mitarbeiter in
dem Harz den entzündungshemmenden Wirkstoff
Acetyl-11-keto-b-Boswellia-Säure (AKBA).
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14 → ms welt← E xp e r te n r a t au s de r Pr ax i s →
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EXPERTENRAT AUS DER PRAXIS
was empfehlen sie, wenn ich als Patientin, sollte während einer Schwangerschaft sicher nicht
studie
das gefühlam universitäts-
habe, dass es mir nach dem „Der Weihrauch hemmt
medikamentös behandeltauf werden.
verschiedenen Stufenei-
Eine durch
klinikum eppendorf die Bildung von Botenstoffen, die Entzündungen
Multipler Sklerose
Absetzen von interferon schlechter geht? nen Schub ausgelöste Sehnerventzündung hingegen
Es ist durchaus möglich, dass insbesondere Pati- auslösen und beeinflusst sein,
kann therapiebedürftig bestimmte
zumalEnzyme,
wenn diedie bei
Gefahr
Ob ein die
enten, Extrakt
gut mitausder
dem Harz des
therapie indischen Weih-
zurechtkommen, mit Entzündungen
einer Erblindung einebesteht.
Rolle spielen“ erklärt würde
Mit Kortison Dr. Klaris-
man
rauchs (Boswellia serrata) auch bei Multipler Skle-
dem Absetzen des Medikaments Schwierigkeiten savor
Stürner, Assistenzärztin und Wissenschaftlerin
allem in der Frühphase zunächst sehr zurück-
rose
haben.(MS) helfen stellt
Zunächst kann,dies
soll eine
nunVeränderung
in einer Studie dar, am Institut.
haltend Experimente
umgehen. (Hier wäremit eine
Zellkulturen
Behandlung gabenmit
untersucht werden. Wissenschaftler des
die zu Verunsicherung führen kann. Im Zweifel, Universi- sogar erste Hinweise
Immunglobulinen möglich.) darauf, dass der Weihrauch
tätsklinikums Eppendorf
wenn eine Patientin (UKE) ist
sehr besorgt undund dersich
Berliner
mit In- die Nervenzellen schützt.
Was kann
Charité gegen
suchen Depressionen
dafür noch Studienteilnehmer. Grundsätzlich unterscheidet sich die Therapie von
terferon
getan wohler
werden? fühlt, würde man die therapie erst wie verhält bei
Depressionen es sich, wennvon
MS nicht ichderdie Therapie
Basisthera-bei
„Die Idee zu der Studie entstand aus der Überle-
bei Eintritt
Soferndass der
überhaupt Schwangerschaft
an die Möglichkeitabbrechen. Das
einer zusätz- ist pie abgesetzt habe und nach 4 Monaten
Nicht-Betroffenen. In erster Linie kommen dieselben noch
gung, der Weihrauch möglicherweise als ne-
keine aktive
lichen Empfehlung,
depressiven aber eine Möglichkeit.
Verstimmung immer nichtMedikamente
schwanger bin?
benwirkungsarmes und sicheresgedacht
Medikamentwird, sind
bei antidepressiven in therapeutisch ausrei-
die therapeutischen Aussichten relativ gut. Viel zu Das
chendenist nicht ungewöhnlich
Dosierungen zum und je Im
Einsatz,. nach Verlauf auch
Wesentlichen
MS genutzt werden kann“, erläutert Prof. Christoph
wennist eine infodramatisch. Die Patienten befinden
häufig
Heesen, diesfrau unter
leider der
derBasistherapie
nichtDirektor
stellvertretender Fall.desLaut mit
amerika-
Instituts für
nicht
sind dies die neueren sogenannten Serotonin-Wieder- sich dann
interferon
nischer schwanger
Studien, werden wird, ist 4das also kein in einer therapielosen Phase undAntidepressiva
haben auch keinen
Neuroimmunologie und nur knapp
Klinische % (!)
Multiple aller de-
Sklero- aufnahme-Hemmer
Der Begriff Weihrauch (SSRI). Diese
(von althochdeutschsol-
grund für einen
pressiven Patienten Risikoabbruch?
mit„Denn
MS ausreichend medikamen- hormonellen
len in der Regel Schutz. Sechs
eher aktivieren,Monate bei einer wenig
die Leistungsdauer
seforschung am UKE. die Medikamente, die wîhrouch: „heiliges Räucherwerk“; zu wîhen:
Nein.
tös Die Auswirkungen auf das Kind sind ge-
versorgt. aktiven
verlängern MSundohne therapie zu
nicht die bezeichnetsein, halte
krankheitstypische ich für ein
derzeit zur Verfügung stehen, haben viele Nebenwir- „heiligen“, „weihen“) zum Fatigue-
ring, nach derzeitigem Kenntnisstand treten Miß- vertretbares
symptomatik risiko. Weil die therapien
zusätzlich verstärken. Hier sei Langzeit-
ja als Bei-
kungen“. Studien zufolge, die im Zusammenhang Räuchern verwendete Harze (Olibanum)
bildungen
An erster oderjeder
Stelle andere ErkrankungenBemühungen
therapeutischen wahrschein- wirkungen
spiel Fluoxetinhaben,
genannt,wärewasder Effekt
auch beim inchronischen
diesem Zeit-
mit anderen Erkrankungen durchgeführt wurden, sowie die Pflanzenarten, aus denen diese
steht daher
lich nicht das
auf. Erkennen und Wahrnehmen
kann Weihrauch offensichtlich das Immunsystem von De- Müdigkeitssyndrom
raum marginal. Anders
Harze gewonnen werden zum verhält
Einsatz
(auchkommt.
es sich beiImeiner
Weihrauch- Allge-
ak-
pressivität, das Ansprechen durch den Arzt und auch meinen gut verträglich leiden vor allem jüngere Pa-
tiven MS mit einer hohen Schubfrequenz und vielen
beruhigen. Ein entscheidender Faktor bei der Au- baum, Weihrauchpflanze), und schließlich
und
das wenn ich während
Ernstnehmen der schwangerschaft
des depressiven Patienten. Hier ist tienten
Herdenunter einerHier
im Mrt. Beeinträchtigung
würde ich dazudes sexuellen
tendieren, die
toimmunerkrankung Multiple Sklerose, bei der das den Rauch selbst.
natürlich
einen schubEinfühlungsvermögen
habe? gefragt, aber auch der Verlangens.
therapie erstStehen
nachSchlafstörungen
eingetretener im Vordergrund,
Schwangerschaft
Immunsystem körpereigenes Gewebe angreift.
Mut, hinter ganz
Das hängt eine scheinbar stabile Fassade
vom Schweregrad zu schauen
des Schubes ab. kann als Medikament
abzusetzen. Dann setzt Mirtazapin
ja auch dereingesetzt
protektivewerden.
Effekt
und
Ein dies anzusprechen.
Schub, der nur ein leichtes Kribbeln auslöst, der Schwangerschaft ein.
Nicht können
Nicht können
tut weh.
tut weh.
Selbstvertrauen
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tut gut!
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www.mann-info.de
Wieder
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zu haben ist eine der schönsten Erfahrungen, diedie ein
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Erektionsstörungen machen
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kann.
Verlorenes
Verlorenes Selbstvertrauen
Selbstvertrauen kann so zurückgewonnen werden. Erektionsprobleme
Erektionsprobleme sind
sind häufi
häufigg behandelbar.
behandelbar. Vielen
Vielen
MS Welt 17
konnte
konnte schon
schon geholfen
geholfen werden. Machen Sie den ersten Schritt, und
und fragen
fragen Sie
Sie Ihren
Ihren Arzt.
Arzt. msmswelt
welt← ←zer.de
15
www.pfi
www.pfi 17
zer.de← N e ue Stu di e →
von Weihrauchpräparaten vor allem Patienten pro-
fitieren, die sich noch in der Anfangsphase der Er-
krankung befinden sowie diejenigen, die an einer
milden MS-Form leiden“.
Die Dauer der Studie beträgt ein Jahr. In den ersten
vier Monaten werden die Patienten durch monatli-
che Kernspinaufnahmen und Blutuntersuchungen
überwacht. In den folgenden zwei Monaten werden
die Teilnehmer auf die für sie richtige Dosis einge-
stellt. Anschließend folgt eine achtmonatige Behand-
lungsphase mit regelmäßigen Kernspinaufnahmen
und Blutuntersuchungen.
WEITERE INFOS
Universitätsklinikum Eppendorf
Institut für Neuroimmunologie und Klinische
MS-Forschung und Neurologische Klinik
und MS-Tagesklinik, MS-Sprechstunde
Gebäude W 34, Martinistr. 52, 20246 Hamburg
Fax: 040-74 10 569 73, E-Mail: msstudie@uke.de
Kann der Extrakt aus dem Harz des indischen Weihrauchbaums vgl. wikipedia, Hamburger Abendblatt, Info-Flyer „SABA“
(Boswellia serrata) das Immunsystem beruhigen? Die Wirksam-
keit wird im Wesentlichen daran gemessen werden, ob sich die
Zahl der Entzündungsherde im Gehirn verringern lässt.
Diese sogenannte neuroprotektive Wirkung wäre Voraussetzungen für die Teilnahme an der
ein echter Fortschritt: „Wir können mit den jetzi- Studie, in der Verträglichkeit, Sicherheit und
gen Medikamenten zwar ziemlich gut die Entzün- Wirksamkeit des Medikamentes untersucht
dung kontrollieren. Aber wir haben keine Möglich- werden sollen: Patienten mit schubför
keit, die Nerven zu schützen und die Regeneration miger MS oder Verdacht auf diese, die keine
zu fördern. Das wäre eigentlich die Aufgabe der anderen Medikamente zur Therapie der
MS-Forschung in den kommenden 50 Jahren“, be- MS einnehmen, bei denen keine schlei
tont Heesen. chende Verschlechterung der MS vorliegt.
Die Patienten müssen zwischen 18 und 65
Die wirksamsten Substanzen im Weihrauch sind Jahre alt sein und mehr als 100 Meter ohne
nach bisherigen Erkenntnissen wahrscheinlich so- Gehhilfen und Pause gehen können.
genannte Beta-Boswelliasäuren. Sie beeinflussen Außer der MS dürfen keine anderen schwe
eines der Entzündungsenzyme, das Kathepsin G. ren Erkrankungen vorliegen.
"Wir nutzen dieses Enzym in der Studie als Bio-
marker, messen seine Aktivität im Blut und kön-
nen damit überprüfen, wie sich der Weihrauch im
Körper verhält", so der Studienarzt, Dr. Jan-Patrick
Stellmann.
Nebenwirkungen sind nach Meinung der Wissen-
schaftler kaum zu befürchten: „Es ist schon in meh-
reren Studien gezeigt worden, dass Weihrauch ein
sehr gut verträgliches Medikament ist. Sollte sich
die Studie als erfolgreich herausstellen, könnten
16 → ms weltMit dem Leben WEITER Schritt halten …
… wenn MS das GEHEN einschränkt.
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entwickeln wir Lösungen, die ihren sehr persönlichen medizinischen Bedürfnissen gerecht werden. Coloplast entwickelt und vertreibt Produkte für die Stoma-, Kontinenz- Tel. 040 669807-77
und Wundversorgung sowie für die Hautpflege und die Urologie. Darüber hinaus bietet Coloplast in Deutschland Homecare-Dienstleistungen an. Coloplast ist ein weltweit Fax 040 669807-48
operierendes Unternehmen mit mehr als 7.000 Mitarbeitern. devks@coloplast.com
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All rights reserved Coloplast A/S, 3050 Humlebæk, Denmark. www.coloplast.de← Glo ssar →
kurz erklärt
Liebe Leserinnen und Leser, im unten stehenden Glossar haben wir die wichtigsten Begriffe, die im Zusammenhang
mit einer MS-Erkrankung immer wieder auftauchen, für Sie zusammengestellt und kurz erläutert. Die Liste erhebt
keinen Anspruch auf Vollständigkeit und gibt den jeweils aktuellen Stand der Forschung und Behandlungsmethoden
wieder. Unterstrichene Wörter verweisen auf weitere Erläuterungen.
autoimmunerkrankung demyelinisierung glatirameracetat
Oberbegriff für Krankheiten, deren Ur- Schädigung oder Zerstörung der (handelsname: copaxone)
sache eine Überreaktion des Immun- Myelinscheiden. Ein immunmodulatorischer Arznei-
systems gegen körpereigenes Gewebe stoff, zur Behandlung der schubför-
ist. Fälschlicherweise erkennt die Im- edss migen Multiplen Sklerose. Es handelt
munabwehr körpereigenes Gewebe als Die Expanded Disability Status Score sich um einen künstlichen Eiweißstoff
zu bekämpfenden Fremdkörper. Da- oder Kurtzke-Skala dient der Quanti- (Polypeptid) aus den L-Aminosäuren
durch kommt es zu heftigen Entzün- fizierung des Behinderungsgrades bei Glutaminsäure, Lysin, Alanin und Ty-
dungsreaktionen, die Schäden an den der MS. Sie reicht von 0 bis 10. rosin (GLAT). Da seine Zusammenset-
betroffenen Organen nach sich ziehen. zung den Bestandteilen der Isolierung
eskalationstherapie von Nervenzellen ähnelt, soll es die
beta-interferone (interferon) Die sogenannte Eskalationstherapie bei MS auftretenden Entzündungsre-
Medikamente für die Langzeitthera- wird eingesetzt, um die Krankheit zu aktionen im Zentralnervensystem ver-
pie der schubförmigen MS. Derzeit stabilisieren, wenn die immunmodula- mindern und kann auf Grund der ak-
sind vier Beta-Interferone in Deutsch- torische Therapie mit den sogenannten tuellen Studienlage ebenso wie die
land zugelassen: Avonex, Rebif, Beta- Basis-Therapeutika das Fortschreiten Beta–Interferone zur initialen Therapie
feron und Extavia. Alle vier Präparate der MS nicht in ausreichendem Maße der MS empfohlen werden.
müssen gespritzt werden. Sie werden verzögert. Hierbei kommt eine Behand-
entweder subkutan (ins Unterhautfett- lung mit Chemotherapeutika oder Na- gliazelle
gewebe) und/oder intramuskulär (in talizumab infrage. Sammelbegriff für strukturell und
den Muskel) gespritzt. Der Unterschied funktionell von den Neuronen ab-
zwischen den beiden Interferonen liegt Fingolimod grenzbare Zellen im Nervengewebe.
in der Herstellung: Interferon-beta-1a (Handelsname Gilenya)
wird aus Säugetierzellen, Interferon- Arzneistoff zur Behandlung von MS. Gilenya (siehe Fingolimod)
beta-1b aus Bakterien gewonnen. Fingolimod gehört zur Gruppe der Im-
munsuppressiva und ist eine synthe- immunglobuline
bluthirnschranke (bhs) tische Nachbildung des natürlichen Eiweißstoffe im Blut, die als Antikör-
Eine Barriere zwischen dem Blut- Wirkstoffs Myriocin, das aus dem Pilz per an den Immunreaktionen des Kör-
kreislauf und dem Zentralnervensys- Isaria sinclairii stammt. Fingolimod pers beteiligt sind. Für die Herstellung
tem (ZNS). Sie schützt das Gehirn ist in der EU zur Behandlung von Pati- der Medikamente werden diese aus
vor Krankheitserregern oder anderen enten mit hochaktiver, schubförmig-re- dem Plasma von Blutspendern gewon-
Stoffen im Blut. Bei einem MS-Schub mittierender MS als Alternativtherapie nen. Immunglobuline werden alle vier
können körpereigene Immunabwehr- nach einer Behandlung mit Interferon- Wochen intravenös, also in die Vene
zellen, sogenannte T-Lymphozyten, die Beta oder bei rasch fortschreitender verabreicht.
Bluthirnschranke überschreiten und MS zugelassen. Unter dem Handelsna-
die Nerven des Gehirns schädigen. men Gilenya ist Fingolimod im März immunmodulatorisch
2011 als erstes orales Multiple-Skle- Beeinflussung des Immunsystems –
copaxone (siehe glatirameracetat) rose-Medikament zugelassen worden. zum Beispiel durch Interferone.
Immunmodulatorische Eiweiße,
cortison gefäßendothelien die bei Entzündungsreaktionen im
Ein in der Nierennebenrinde gebil- Innerste Zellschicht von Blut- oder Körper ausgeschüttet werden, können
detes Hormon, das für Medikamente Lymphgefäßen, also diejenige, die mit die Immunreaktionen sowohl
künstlich hergestellt wird. Es wird bei dem darin fließenden Blut bzw. Lymphe verstärken als auch verringern.
Entzündungen eingesetzt. direkt in Kontakt kommt.
ms welt ← 19Von der Diagnostik zur Therapie Diagnose und Therapie von immunologischen Erkrankungen Hieraus sind schon zahlreiche richtungsweisende Präparate sowie Erkrankungen der Blut bildenden Systeme sind die und Testsysteme hervorgegangen, die den Fortschritt der Forschungs- und Entwicklungsschwerpunkte von Biotest. modernen Medizin beeinflusst haben. Biotest AG · Landsteinerstr. 5 · 63303 Dreieich · Deutschland · Tel. +49 (0) 6103 801-0 · www.biotest.de
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immunsuppressiva Schubhäufigkeit die Anzahl der Schübe der Blutplasmatrennung sowie den
Medikamente, die die natürliche Ab- reduzieren. Neben Betaferon ist es als Austausch des Blutplasmas als thera-
wehrreaktion des Körpers unterdrücken. einziges Medikament zur Behandlung peutische Maßnahme.
der sekundär chronisch progredienten
läsionen (plaques) Verlaufsform der MS zugelassen. pml
Stellen im Gehirn oder Rückenmark, Progressive multifokale Leukodystro-
an denen eine Zerstörung der Myelin- monoklonal phie – schwere Entzündung des Ge-
scheiden stattgefunden hat. Sichtbar Antikörper einer Art, die auf nur eine hirns durch das JC-Polyomavirus, das
werden Läsionen im Gehirn bei einer Ursprungszelle zurückgehen und zur Zerstörung der Myelinscheide führt.
Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT). daher genetisch völlig identisch sind.
prävalenz
lumbalpunktion magnet-resonanz- Kennzahl für die Häufigkeit einer be-
Entnahme von Gehirn-Rückenmark- tomographie (mrt) stimmten Erkrankung in einer definier-
Flüssigkeit (auch Liquor cerebrospina- Untersuchungsmethode, die mit Hilfe ten Bevölkerungsgruppe.
lisgenannt) aus dem Rückenmarkskanal von Magnetfeldern genaue Bilder vom
im Lendenwirbelbereich. In der Flüssig- Gehirn liefert. Mit ihr können frühzei- progredient
keit kann eine Entzündung im Zentral- tig durch MS verursachte Krankheits- Vorrücken oder Voranschreiten.
nervensystem nachgewiesen werden. herde nachgewiesen und der Krank-
heitsverlauf dokumentiert werden. remyelinisierung
lymphozyten (t-lymphozyten) Langsame und nicht immer vollstän-
Die kleinsten der weißen Blutkörper- myelinscheide dige Erholung der bei einem MS-Schub
chen (Leukozyten), die als Abwehrzellen Eine Art Isolationsschicht aus hellen geschädigten Myelinscheiden des Ner-
fungieren. Es gibt B-Lymphozyten und Myelinzellen, die sich rund um die vengewebes.
T-Lymphozyten, auch T-Zellen genannt. Nervenzellfortsätze (Axone) anord-
Sie sind darauf programmiert, Viren nen. Sie sorgt dafür, dass elektrische sekundär chronisch
und Fremdkörper zu bekämpfen. Dies Nervenimpulse sehr schnell von ei- progredient
tun sie, nachdem ein entsprechendes ner Zelle zur nächsten Zelle gelangen. Die sekundär chronisch progrediente
Signal gesendet wurde. Genau so ein Wird sie beschädigt verlangsamt sich MS zeichnet sich dadurch aus, dass
Signal erhalten die T-Zellen auch bei MS die Reizleitung der Nerven. sich die Erkrankung initial schubar-
– nur dass sie hier angespornt werden, tig darstellt und erst „sekundär“ in eine
gesunde Myelinscheiden zu attackieren. natalizumab chronisch progrediente Form übergeht.
Ein humanisierter Antikörper, der den
mitochondrien Übertritt von T-Lymphozyten aus dem zentralnervensystem (zns)
Wegen ihrer Funktion als Energiever- Blut in das Gehirn verhindert. Zusammenfassung von Gehirn und
sorger werden die Mitochondrien auch Rückenmark (RM). Das ZNS setzt sich
als „Kraftwerke der Zellen“ bezeichnet. off label use aus der grauen und der weißen Sub-
Besonders viele Mitochondrien befin- Die Verordnung eines zugelassenen stanz zusammen.
den sich in Zellen mit hohem Energie- Arzneimittels außerhalb des in der Zu-
verbrauch (Muskelzellen, Nervenzellen, lassung beantragten und von den Zu- zytokine
Sinneszellen, Eizellen u. a.). Mitochon- lassungsbehörden genehmigten Ge- Zytokine sind im Körper vorkom-
drien vermehren sich durch Wachstum brauchs, beispielsweise hinsichtlich mende natürliche Botenstoffe, durch
und Sprossung, die Anzahl von Mito- der Anwendungsgebiete (Indikati- die sich die Zellen des Immunsystems
chondrien wird dem Energiebedarf onen), der Dosierung oder der Behand- verständigen und mit deren Hilfe sie
der Zelle angepasst. lungsdauer. ihren gemeinsamen Kampf gegen
Angriffe des Organismus von außen
mitoxantron oligodendrozyten koordinieren.
Zytostatikum aus der Krebsbekämp- Gliazellen, die in der grauen und weis-
fung. Es wird angenommen, dass es sen Substanz des Zentralnervensys- zytostatikum (cytostatikum)
die Antikörperbildung gegen Myelin- tems als „Satellitenzellen“ die Myelin- Medikamente, die das Zellwachstum
zellen verringert. In mehreren Studien scheiden der Axone bilden. verlangsamen oder stoppen.
konnte Mitoxantron vor allem bei Pati- plasmapherese
enten mit schubförmiger MS und hoher Plasmapherese beschreibt den Vorgang
ms welt ← 21Inspiration. Dedication. Innovation.
Im Dezember 2006 haben wir
den Vertrieb der Plasmaprodukte
von Bayer Vital übernommen.
Als weltweit tätiges Unternehmen
widmet sich Talecris Biotherapeutics
mit etwa dreitausend engagierten
Mitarbeitern der Entdeckung, Ent-
wicklung und Herstellung von Arznei-
mitteln für Menschen mit lebens-
bedrohlichen Erkrankungen in einer
Vielzahl von Therapiebereichen, ein-
schließlich Immunologie, Pneumologie
und Hämostaseologie. Das europäische
Hauptquartier in Frankfurt hat seine
Aktivitäten Ende 2006 aufgenommen.
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redaktion Tanja Fuchs, Florian Schmitz Kommunikation
ms welt ← 23← Ihre Apo th e ke →
LIEBE LESER,
nutzen sie den eingeklebten rückumschlag,
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Das Porto übernehmen wir für Sie. Der Umschlag fehlt? Sie haben Fragen?
Weitere Informationen und unsere Telefonnummer finden sie
auf der gegenüberliegenden Seite.← I hre Apo t heke →
cranach-apotheke
Bengelsdorfstraße 1c
22179 Hamburg
Öffnungszeiten
mo – fr 8.00 – 18.30 Uhr
sa 8.00 – 13.00 Uhr
Informations- und Bestellhotline
tel 040 - 695 72 73
fax 040 - 693 75 91
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Rat und Tat zur Seite stehen. ist für uns selbstverständlich. Übri-
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