Patienteninformation zur integrierten Behandlung Bei KniegelenKersatz gemäss raPid recovery.
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
KNIEPROTHESE
NACH RAPID
RECOVERY
Patienteninformation zur integrierten Behandlung
bei Kniegelenkersatz gemäss Rapid Recovery.
Hirslanden
A mediclinic international company
Inhaltsverzeichnis 3 Rapid Recovery – die schnelle Genesung 4 Was ist eine Kniearthrose (Gonarthrose)? 6 Vor dem Klinikeintritt 10 Der Klinikeintritt 12 Die Narkose 17 Die Operation 22 Während des Klinikaufenthaltes 26 Der Klinikaustritt 28 Nach dem Klinikaufenthalt 31 Informationen zur Versicherungsdeckung In allen Beiträgen sind sinngemäss immer Personen beiderlei Geschlechts gemeint. 2
Rapid Recovery
Die schnelle Genesung
und bewährte Behandlungskonzepte
werden angewandt, um Behandlungs-
risiken zu minimieren und das Lang-
zeitergebnis zu optimieren. Auch Sie
als Patient können viel zu Ihrer schnel-
len Genesung beitragen. Die Einbin-
dung eines Angehörigen oder Freun-
des bereits vor der Behandlung ist
ebenfalls Teil des Programms.
Gerne begleiten wir Sie auf Ihrem Weg
und danken Ihnen für das Vertrauen.
Wir setzen alles daran, dass Ihnen Ihr
Lieber Patient neues Gelenk lange Freude bereiten
wird.
Sie haben sich für den Einsatz eines
künstlichen Kniegelenks entschieden. Freundliche Grüsse
Durch den Eingriff erhoffen Sie sich
einen Gewinn an Lebensqualität,
Schmerzfreiheit und eine bessere
Beweglichkeit. In dieser Broschüre
erfahren Sie, was für Sie auf dem
ganzen Behandlungsweg wichtig ist. Dr. med. Lukas Schatzmann
FMH Orthopädische Chirurgie und
Rapid Recovery ist ein etabliertes Traumatologie des Bewegungs-
Behandlungskonzept für die schnelle apparates
Genesung nach künstlichem Gelenk-
ersatz. Sie werden umfassend informiert
und von einem eingespielten Team
aus Ärzten, Pflegenden und Physio-
therapeuten betreut. Fortschrittliche
3
Was ist eine Kniearthrose
(Gonarthrose)?
Das Knie ist das wohl komplexeste chronische Überlastung des Knies die
Gelenk des Menschen. Die Hauptfunk- Hauptursache für die Degeneration
tion ist das Biegen und Strecken des des Knorpels dar. Sie kann bei erhöhter
Beines. Das Knie ist dabei sehr grossen Beanspruchung durch Beruf, Sport
Belastungen ausgesetzt. Diese Kräfte oder Übergewicht auftreten.
werden aufgefangen durch zusätzliche
Rotations- und Verschiebebewegungen Unser Bewegungsapparat ist nicht für
des Unterschenkels gegenüber dem eine Beanspruchung über etliche Jahr-
Oberschenkel. Die auf das Knie ein- zehnte ausgelegt. Der Zahn der Zeit
wirkenden Kräfte können so auf die nagt am Gelenkknorpel, weshalb die
Bänder übertragen werden, die das Arthrose mit zunehmendem Alter zur
Kniegelenk beziehungsweise den Ober- eigentlichen Volkskrankheit wird.
und Unterschenkel zusammenhalten.
Entstehung von Gonarthrose
Die Kontaktflächen von Ober- und Der Knorpel im Knie wird ausgedünnt,
Unterschenkelknochen sind mit es entsteht die sogenannte Gonarthrose.
Knorpel überzogen, dem Gleitlager, Bei der fortgeschrittenen Arthrose ist
das dem Gelenk eine geschmeidige, der Knorpel vollständig verschwunden
reibungsarme Bewegung ermöglicht. und im Gelenk läuft Knochen auf Kno-
Da die Oberflächen nicht genau chen. Am Gelenkrand kann sich der
aufeinander passen, liegen zur gleich- Abrieb wie das Mehl um einen Mühl-
mässigeren Kraftübertragung die stein sammeln und verknöchern.
Menisken zwischen Ober- und Unter- Dadurch entstandene Knochensporne
schenkel. Wenn die Menisken beschä- schränken die Gelenksbeweglichkeit
digt sind, kann der Gelenkknorpel ein. Neben Schmerzen stellt sich ein
vermehrt belastet und dadurch auch zunehmender Bewegungsverlust ein.
eher beschädigt werden. Zur Schonung werden Bewegungen
vermieden und einzelne Muskeln
Auch bei Verletzungen der Seiten- verkürzen sich oder verkümmern.
oder Kreuzbänder kann der Gelenk-
knorpel stärkeren Belastungen und Im Röntgenbild ist der Gelenkknorpel
dadurch einer vermehrten Abnutzung nicht sichtbar. Dadurch ist zwischen
ausgesetzt sein. Neben Meniskus- Ober- und Unterschenkel ein deutlicher
und Bandverletzungen stellt die Abstand, der Gelenkspalt, zu erkennen.
4
Bei der Arthrose ist der Gelenkspalt entsprechendem Leidensdruck darf
verschmälert oder fehlt ganz. Für die die Indikation zum Gelenkersatz, der
Diagnose der Arthrose stellt somit Knie-Totalprothese, gestellt werden.
das Röntgenbild noch immer die beste
Untersuchung dar. Die Gonarthrose ist keine schwere Er-
krankung, welche die Lebenserwartung
Konservative Therapie beeinträchtigt. Wenn der Patient aber
Solange die Beschwerden erträglich nachts nicht mehr schlafen kann, die
sind, drängen sich keine zwingenden ersten Schritte am Morgen bereits qual-
Massnahmen auf. Eine abwartende voll sind, Spaziergänge kaum mehr
Haltung ist oft vernünftig. Eine Reduk- möglich sind oder wegen Bewegungs-
tion der Belastung durch Gewichts- einbusse auf bedeutende Aktivitäten
abnahme und die Anpassung sport- verzichtet werden muss, wird der
licher oder beruflicher Aktivitäten Leidensdruck sehr hoch und eine
können zu einer raschen Linderung Therapie unumgänglich. Bezüglich des
führen. Physiotherapie kann helfen, Alters gibt es für einen Kniegelenks-
verkürzte Muskeln wieder geschmei- ersatz weder nach oben noch nach
diger zu machen. Eine nachhaltige unten eine klare Grenze. Entscheidend
Besserung bleibt leider meist aus. ist, dass die konservativen (nicht-ope-
rativen) Therapiemöglichkeiten aus-
Knorpelaufbaupräparate halten kaum, geschöpft sind.
was ihr Name verspricht. Eine relevante
Wirkung kann wissenschaftlich nicht Das Behandlungskonzept
nachgewiesen werden, was leider auch Rapid Recovery ist ein umfassendes
für alternativmedizinische Therapien und erprobtes Behandlungskonzept
zutrifft. Die gelegentliche Einnahme für die schnelle Genesung nach künst-
von Schmerzmitteln hat ihre Berechti- lichem Gelenkersatz. Die Hirslanden
gung. Wenn Paracetamol und sogenann Klinik Aarau ist, in Kooperation mit
te Entzündungshemmer («Voltaren-Ver- der Facharztpraxis von Dr. Lukas
wandte») nur ungenügend helfen oder Schatzmann und Dr. Roger Sprecher
tagtäglich zur Meisterung des Alltags in Olten, die erste Belegarztklinik der
eingesetzt werden müssen, muss das Schweiz, die eine Behandlung nach
mechanische Problem der Kniearthrose den strengen Rapid Recovery Richt
auch mechanisch gelöst werden. Bei linien anbietet.
5
Vor dem Klinikeintritt Erstkonsultation beim Orthopäden Abklärungen beim Hausarzt vor In der orthopädischen Belegarztpraxis der Operation wird Ihr Beschwerdebild weiter abgeklärt Wir binden Ihren Hausarzt gerne in die und beurteilt. Nach erfolgter Diagnose bevorstehende Behandlung ein. Im zeigt Ihnen Ihr Orthopäde die Behan- Vorfeld kann er allfällig nötige Zusatz- dungsmöglichkeiten auf und erarbeitet abklärungen gemäss Empfehlungen mit Ihnen den Therapieansatz. Oft unserer Anästhesieärzte durchführen. gelingt dies in einer einzigen Konsul Seine Voruntersuchungen dienen der tation, gelegentlich sind weitere Un- Beurteilung Ihres Gesundheitszustan tersuchungen und Besprechungen des und somit auch der Reduktion der notwendig. Operations- und Narkoserisiken. Ist für eine nachhaltige Beschwerde- Konsultieren Sie Ihren Hausarzt recht- linderung der Einsatz eines Kunstge- zeitig vor der Operation. Er wird die lenkes nötig, wird Ihr Arzt mit Ihnen Untersuchungsresultate vor der Infor- einen geeigneten Operationstermin mationsveranstaltung an unsere festlegen. Zudem erhalten Sie einen Anästhesieabteilung weiterleiten. Termin für die Rapid Recovery Informa- tionsveranstaltung vor dem geplanten Spitaleintritt. 6
Narkosesprechstunde Sintrom oder Plavix) und blutzucker-
Sobald Sie für die Operation angemel- senkende Medikamente (z.B. Metfor-
det sind, erhalten Sie vom Zentrum min, Insuline). Andere müssen unbe-
für Anästhesiologie und Intensivmedi- dingt weiter eingenommen werden,
zin der Hirslanden Klinik Aarau einen wie z.B. Parkinsonmedikamente oder
Termin für die Narkosesprechstunde. Hormone. Bringen Sie daher Ihre Medi-
kamentendosierungskarte oder Ihre
Sie haben die Möglichkeit, dem Anästhe- Medikamente in die Narkosesprech-
siearzt alle Fragen zu stellen, die Sie stunde mit, damit wir die notwendigen
im Zusammenhang mit der Narkose Anpassungen mit Ihnen besprechen
interessieren. Sie werden auf Wunsch können.
Auskunft über seltene und seltenste
Risiken erhalten. Für grundsätzliche Informationsveranstaltung
Informationen zur Narkose können Sie Rund zwei Wochen vor der geplanten
zudem die Informationsseite der Operation laden wir Sie zur Rapid
Schweizerischen Fachgesellschaft für Recovery Informationsveranstaltung
Anästhesie und Reanimation (SGAR) in der Hirslanden Klinik Aarau ein. Hier
besuchen (www.anaesthesie-info.ch). erhalten Sie aus erster Hand umfassen
de Informationen über den Behand-
In der Narkosesprechstunde wird der lungsablauf.
Anästhesiearzt mit Ihnen die geeigne
te Narkoseform besprechen. Präzise Ihr Orthopäde erläutert das Krank-
Angaben über Ihren Gesundheits heitsbild der Arthrose, den Ablauf der
zustand sind dabei äusserst wichtig. Operation sowie die damit verbun-
Füllen Sie deshalb den «Fragebogen denen Risiken. Der Anästhesiearzt
Anästhesie» sorgfältig und vollständig erklärt die verschiedenen Narkosever-
aus und lassen Sie ihn uns mit dem fahren und die Schmerztherapie nach
beigelegten Rückantwort-Couvert der Operation. Eine Pflegefachperson
raschestmöglich zukommen. zeigt Ihnen den Ablauf des Klinik-
eintritts und gibt Tipps, wie Sie sich
Einige wenige Medikamente vertragen zu Hause vorbereiten können. Von
sich nicht mit der Operation oder der einem Physiotherapeuten erfahren Sie,
Narkose und müssen vor dem Eingriff wie Sie rasch Vertrauen in Ihr neues
reduziert, abgesetzt oder ersetzt Gelenk gewinnen, um so sicher in Ihren
werden. Dazu zählen unter anderem Alltag zurückzukehren.
Blutverdünner (z.B. Xarelto, Marcoumar,
7
Lassen Sie sich zur Informationsver- Vorkehrungen vor der Operation
anstaltung bitte von einer vertrauten • Informieren Sie Ihre Verwandten und
Person begleiten. Zusammen hören Bekannten über die bevorstehende
und sehen Sie mehr und können sich Behandlung. Sie werden so nach dem
über das Gehörte austauschen. Spitalaufenthalt sicher viel Unterstüt-
zung für alltägliche Aktivitäten wie
Nach der Informationsveranstaltung Fahrdienste, Einkaufen oder die
haben Sie Gelegenheit, Fragen oder Betreuung Ihrer Haustiere erhalten.
Unklarheiten in einem Gespräch • Erledigen Sie wichtige Einkäufe,
mit den anwesenden Fachpersonen Bank- oder Postbesuche.
zu klären. • Räumen Sie Stolperfallen wie dicke
Teppiche oder Kabel aus dem Weg.
Die Informationsveranstaltung dauert • Legen Sie häufig benötigte Artikel
ungefähr eine Stunde. Sollte Ihre Nar- griffbereit hin.
kosesprechstunde im Anschluss daran
stattfinden, beachten Sie bitte, dass
es zu Wartezeiten kommen kann.
Nutzen Sie diese Zeit zum Austausch
mit anderen Patienten. Sie werden
sehen, dass Sie mit Ihren Beschwerden
nicht allein sind.
8
Vorbereitungen für den Klinikeintritt • In der Klinik benötigen Sie zweck-
• Nehmen Sie allfällig vorhandene mässige, bequeme Kleidung wie
medizinische Dokumente wie z.B. einen Trainingsanzug oder weite
Blutgruppenkarte, Blutverdünnungs- Hosen und T-Shirts.
pass, Allergiepass, Endokarditispro- •W ichtig ist gutes, rutschfestes und
phylaxe-Ausweis etc. mit. Wichtig um die Ferse geschlossenes Schuh-
sind auch die ausgefüllten Fragebogen werk.
sowie die unterzeichneten Einwilli- •L assen Sie Wertsachen zu Hause.
gungserklärungen für die Operation •G erne dürfen Sie Ihre Lieblingsmusik
und die Anästhesie, falls Sie diese auf einem MP3-Player oder einem
nicht schon vorher retourniert haben. Smartphone mit in den Operations-
Denken Sie bitte auch an Ihre aktuelle saal bringen (bitte nur mit Kopfhö-
Medikamentenliste. rern). Ebenfalls möglich ist eine CD.
• Bringen Sie bitte Ihre Medikamente •F ür die Operation sollen Nagellack
in der Originalverpackung mit, auch (an Händen und Füssen), Körper-
solche, die Sie nur selten benötigen. schmuck (Piercings etc.) und Ringe
• Falls Sie an einer Schlafapnoe leiden, entfernt werden.
nehmen Sie Ihr CPAP-Gerät mit. •D uschen Sie vor dem Klinikeintritt.
• Bringen Sie Ihre Brille mit. Kontakt- Sie werden frühestens ab dem 2. post-
linsen dürfen im Operationssaal nicht operativen Tag wieder duschen
getragen werden. Das Tragen eines können.
Hörgeräts bei sehr starker Schwer- • Wenn Sie es wünschen, können Sie
hörigkeit ist im Operationssaal Ihr eigenes Kopfkissen in die Klinik
erlaubt. mitbringen.
• Gehstöcke können bei uns bezogen
werden. Haben Sie solche bereits zur
Verfügung, bringen Sie diese bitte
mit.
9
Der Klinikeintritt
Eintrittstag am Operationstag und benutzen Sie
Von der Hirslanden Klinik Aarau erhalten kein Make-up.
Sie ein Aufgebot für Ihren Klinikeintritt.
Das Aufgebot erfolgt normalerweise Melden Sie sich zum Eintrittszeitpunkt
schriftlich, bei kurzfristiger Operations- am Empfang des Haupteinganges der
planung telefonisch. Klinik, falls nichts anderes vermerkt ist.
Sie werden in den Aufwachraum oder
Normalerweise treten Sie am Opera- auf die Bettenabteilung geführt. Hier
tionstag ein. Ein Eintritt am Vortag erfolgen Operationsvorbereitungen
erfolgt nur ausnahmsweise bei Begleit- wie Blutdruckmessung, allfällige Blut-
erkrankungen. Der Eintrittstag und entnahmen oder Medikamentenab-
-zeitpunkt wird Ihnen von der Klinik gaben. Zudem erhalten Sie ein Identi
mitgeteilt. fikationsarmband, das Bestandteil
unseres Patientensicherheitskonzepts
Bitte beachten Sie die Nüchternzeiten, ist.
die sowohl für Eingriffe in Vollnarkose
wie auch in Teilnarkose gelten. Um Wartezeiten zu überbrücken emp-
• Das Essen einer leichten Mahlzeit und fehlen wir Ihnen, ein interessantes
Trinken von Milch, Milchprodukten, Buch oder Ihre Lieblingsmusik mitzu-
Kaffee oder Fruchtsaft ist bis bringen.
5 Stunden vor dem Klinikeintritt
erlaubt. Operationsvorbereitung
•D as Trinken von klaren Flüssigkeiten Das Pflegepersonal führt Sie mit dem
wie Wasser, Sirup, Tee ist bis Bett in die Operationsabteilung, wo
2 Stunden vor dem Klinikeintritt Sie von Mitarbeitenden der Anästhesie
erlaubt. und Lagerungspflege empfangen
werden. Es ist Bestandteil unseres
Eigene Medikamente nehmen Sie am Patientensicherheitskonzepts, dass Sie
Morgen des Operationstages so ein, wiederholt nach Ihren Personalien und
wie Sie es in der Narkosesprechstunde der Operationsseite gefragt werden.
mit dem Anästhesiearzt besprochen Dann werden Sie auf den Operations-
haben. Diese dürfen jederzeit mit tisch gebettet und in den Vorberei-
einem Schluck Wasser eingenommen tungsraum gefahren.
werden. Bitte rauchen Sie nicht mehr
1011
Die Narkose
Die Anästhesieärzte des Zentrums für rungen der Körperfunktionen können
Anästhesiologie und Intensivmedizin so festgestellt und unmittelbar be-
der Hirslanden Klinik Aarau begleiten handelt werden. Die moderne Anäs-
Sie durch die Operation. Ihr Vertrauen thesie hat einen sehr hohen Grad an
in die bevorstehende Narkose ist uns Sicherheit erreicht.
wichtig. Sollte Sie etwas bedrücken,
oder verstehen Sie etwas nicht, spre- Spinalanästhesie (Teilnarkose)
chen Sie mit uns darüber. Die Spinalanästhesie wird deshalb
auch als Teilnarkose bezeichnet, weil
Allgemeines zur Narkose dabei nur die untere Körperhälfte
Je genauer der Anästhesiearzt über unempfindlich gemacht wird. Durch
Ihren Gesundheitszustand und Ihre das Einspritzen eines örtlichen Betäu-
Lebensgewohnheiten Bescheid weiss, bungsmittels in den mit Nervenflüssig-
desto besser kann die Narkose auf Sie keit gefüllten Raum im Bereich der
zugeschnitten werden sowie die ver- Lendenwirbelsäule, werden die vom
träglichen Medikamente und die geeig- Operationsgebiet zum Rückenmark
nete Anästhesieform ausgewählt und führenden Nerven gezielt betäubt.
empfohlen werden.
Für die Durchführung der Spinalanäs-
Für die Durchführung der Spinal- oder thesie liegen Sie entweder auf der
Allgemeinanästhesie ist ein einge Seite oder sitzen auf dem Operations-
spieltes und spezialisiertes Anästhe- tisch. Sobald das Medikament verab-
sieteam verantwortlich, welches aus reicht ist, werden Sie ein Wärmegefühl
einem Facharzt für Anästhesiologie oder Kribbeln im Gesäss oder in den
(=Anästhesiearzt) und einer Anästhe- Beinen verspüren. Kurze Zeit später
siepflegefachperson besteht. werden diese gefühllos und können
nicht oder nur noch wenig bewegt
Diesem hoch spezialisierten Anästhesie- werden.
team stehen heute modernste techni
sche Geräte zur engmaschigen Über- Während der Operation sind Sie wach
wachung der wichtigen Körperfunktio und schmerzfrei, können Ihre mitge-
nen (z. B. Herz, Kreislauf, Atmung) zur brachte Musik hören oder mit Hilfe
Verfügung. Schon kleinste Verände- eines leichten Schlafmittels dösen.
12Der Blick auf das Operationsfeld ist
aufgrund der Abdeckung mit sterilen
Tüchern nicht möglich.
Die Wirkung der Spinalanästhesie lässt
nach zwei Stunden langsam nach.
Sollte die Operation einmal unerwartet
länger als geplant dauern, kann der
Anästhesiearzt jederzeit zusätzliche
Schmerz- oder Schlafmittel verabrei-
chen und falls nötig fliessend zu einer
Vollnarkose wechseln.
Mögliche Risiken der Spinalanästhesie
Leichtere Nebenwirkungen wie Blut-
druckabfall, Verlangsamung des
Herzschlages oder vorübergehende
Blasenentleerungsstörungen sind
möglich und können rasch behoben Allgemeinanästhesie (Vollnarkose)
werden. Während der Vollnarkose befinden
Sie sich in einem tiefschlafähnlichen
Gelegentlich können Kopfschmerzen Zustand.
auftreten, gewisse Körperareale erst
verspätet aufwachen oder während Bei Patienten, die wegen ihrer vorbe-
einigen Tagen kribbelnde Empfindungs- stehenden Begleiterkrankungen (z.B.
störungen auftreten. schwere Rückenleiden, neurologische
Erkrankungen, schwere Herzleiden)
Bleibende Nervenschäden wie Nerven oder ihrer blutverdünnenden Medika-
ausfälle oder –schmerzen sind heute mente keine Spinalanästhesie erhalten
sehr selten und können bei frühzeitiger können, führen wir eine Vollnarkose
Behandlung häufig verhindert oder durch.
verbessert werden.
13Die Vollnarkose wird mit einer Kombi- kommen, melden wir Sie in unserem
nation verschiedener Medikamente Aufwachraum an und bereiten Sie für
durchgeführt, welche das Bewusstsein den Transport dorthin vor.
und das Schmerzempfinden im ganzen
Körper ausschalten. Mögliche Risiken der Allgemein
anästhesie
Nach Verabreichen des Schlafmittels Vollnarkosen sind heute sehr sicher.
über die Infusion gleiten Sie rasch und Die lückenlose Betreuung durch das
sanft in einen schlafähnlichen Zustand. Anästhesieteam und die engmaschige
Während der Einschlafphase atmen Überwachung mit Hilfe modernster
Sie reinen Sauerstoff über eine technischer Geräte haben das Risiko
Gesichtsmaske ein. Sobald Sie einge- für ernsthafte Zwischenfälle erheblich
schlafen sind, wird Ihre Atmung verringert.
maschinell unterstützt, erst über die
Gesichtsmaske, danach über die Befindlichkeitsstörungen wie z.B.
eingelegte Kehlkopfmaske oder den Übelkeit, Erbrechen, erkältungsähn-
Trachealtubus. liche Schluckbeschwerden, Venen
reizungen oder Blutergüsse im Bereich
Während der gesamten Operation der Einstichstellen von Kanülen und
überprüft das Anästhesieteam konti- Kathetern gehen rasch vorbei.
nuierlich die Narkosetiefe sowie alle
wichtigen Organfunktionen und passt Unsere modernen Narkosemedika-
die Medikamente der jeweiligen mente lösen keine Übelkeit aus. Bei
Situation an. bekannter Veranlagung für Reisekrank-
heit oder Unverträglichkeit für gewisse
Unser Ziel ist es, Sie unmittelbar nach Schmerzmedikamente, verabreichen
Beendigung der Operation aufwachen wir Ihnen Medikamente zur Prophylaxe.
zu lassen. Während der Operateur die
letzten Verbände anlegt, werden wir
Sie ansprechen und auffordern, die
Augen zu öffnen und tief durchzu
atmen. Fünf bis zehn Minuten nach
Beendigung der Operation, sobald
Sie unseren Aufforderungen nach
1415
Schmerztherapie Vertrauen in den eigenen Körper und
Schmerzen nach einer Operation sind das neue Gelenk zu finden.
nicht vollständig zu vermeiden. Unser
Ziel ist es, durch den kombinierten Nach der Operation befragt Sie die
Einsatz von Medikamenten eine aus- Pflegefachperson in regelmässigen
reichende Schmerzdämpfung zu Abständen über Ihre Schmerzen.
erreichen und Ihnen eine frühe Mobili- Die ermittelten Werte geben ihr die
sation zu ermöglichen. Dadurch wird Möglichkeit, jederzeit anhand unseres
das Risiko für Thrombosen stark Schmerztherapiekonzepts weitere
reduziert. Therapiemassnahmen einzuleiten.
Sollten Ihre Schmerzen ungenügend
Starke Schmerzen sind schädlich, indem auf diese Therapie ansprechen oder
sie nicht nur das Allgemeinbefinden sich der Schmerzcharakter plötzlich
stören, sondern auch den Heilungspro- verändern, melden Sie sich bitte
zess beeinträchtigen. Dagegen führt umgehend bei Ihrer Pflegefachperson.
ein hoher Schmerzmittelkonsum zu
vermehrter Müdigkeit und nicht selten
zu Schwindel sowie Übelkeit und ver-
zögert dadurch die Mobilisation. Der
Bedarf an Schmerzmitteln hängt auch
vom individuellen Schmerzempfinden
ab.
Die medikamentöse Schmerztherapie
beginnt deshalb bereits vor der Opera-
tion. Während der Operation umspritzt
der Orthopäde zudem das Knie mit
einem Medikament, das die Schmerz-
empfindung für mehrere Stunden
dämpft. Dieses schmerzgedämpfte
Intervall sollen und dürfen Sie nutzen,
um das Knie zu bewegen und zu
belasten und so schnellstmöglich Ihr
16Die Operation
Das künstliche Kniegelenk Die Positionierung des Kunstgelenkes
Bei der Knie-Totalprothese werden die beeinflusst die Beinachse, die Bein
geschädigten Gelenkoberflächen rotation, die Lastübertragung, die
ersetzt. Bei der Operation müssen die Stabilität und die Beweglichkeit. Um
abgenutzten Oberflächen von Ober- diesen Anforderungen gerecht zu
schenkel und Unterschenkel, jeweils werden, existieren verschiedene Hilfs-
zusammen mit einem dünnen Teil der mittel, die bei der Operation helfen,
darunter liegenden Knochensubstanz, Fehlplatzierungen des Gelenkes zu
entfernt und für die Prothesenaufnah- vermeiden.
me exakt in Form geschnitten werden.
Seit einigen Jahren arbeiten wir häufig
Computergestützte Prothesen- mit einer computerunterstützten Pro-
planung thesenplanung vor der Operation.
Damit ein künstliches Kniegelenk gut Dabei werden im Vorfeld der Opera
funktionieren kann, ist seine genaue tion mittels Kernspintomographie (MRI)
Platzierung von grösster Bedeutung. oder Computertomographie (CT) die
17Bilddaten des Hüftgelenkszentrums, der Knie-Hemiprothese
Knieanatomie und des Sprunggelenks Einen Sonderfall stellt die sogenannte
zentrums erfasst. Aus diesen Daten Knie-Hemiprothese (auch Schlitten-
wird ein Computermodell des Beines prothese oder halbes Kniegelenk
erstellt. Damit wird die ideale Position genannt) dar. Eine solche kommt zum
eines Kunstgelenks ermittelt. Die so Einsatz, wenn isoliert nur die Innen-
vorgeschlagene Gelenksposition wird oder die Aussenseite des Knies ge-
dem Orthopäden zugestellt, damit schädigt ist. Wenn dies auf Ihr Knie
dieser die Daten und die Gelenks zutrifft, wird Ihr Orthopäde dies
platzierung überprüfen und nötigen- detailliert mit Ihnen besprechen. Mit
falls anpassen kann. Ausnahme der Operationstechnik
treffen aber die übrigen Informationen
Sobald der Orthopäde diese Daten in dieser Broschüre auch auf die
freigegeben hat, werden für das be- Hemiprothese zu.
troffene Knie individuell angefertigte
Schablonen erstellt. Diese können
während der Gelenkoperation an Ihrem
betroffenen Knochen mit einer hohen
Passgenauigkeit angelegt werden.
Mittels dieser Schablonen lässt sich
die zuvor errechnete ideale Gelenks-
position während der Operation auf
den Knochen übertragen.
18Operationstechnik Analog wird nun oberschenkelseitig
Der Hautschnitt erfolgt längs über ebenfalls eine solche Sägeführung
der Kniescheibe auf einer Länge von angelegt. Dabei wird bewusst knochen-
ca. 15 cm. Das Kniegelenk wird seitlich sparend geschnitten. So besteht die
der Kniescheibe eröffnet und die Knie- Möglichkeit, dass durch entsprechen-
scheibe zur Seite geklappt. Damit de Nachschnitte die Grundspannung
wird die Rückfläche der Kniescheibe der Seitenbänder sowohl in Streckung
sichtbar. Die Seitenbänder werden wie auch in Beugung ideal balanciert
geschützt, das vordere Kreuzband werden kann.
hingegen entfernt. Seine Funktion
wird später durch das Kunstgelenk über- Zur zusätzlichen Überprüfung wird nun
nommen. Bei Verwendung spezieller ein Probegelenk eingesetzt, um die
Prothesen wird auch das hintere Beweglichkeit und die Stabilität des
Kreuzband entfernt. Gelenks zu überprüfen. Danach wird
das definitive Kunstgelenk eingesetzt.
Als nächstes wird mit der Säge ein
Knochenschnitt am Schienbein an- Auf der Oberschenkelseite verklemmt
gelegt. Die Schnittführung erfolgt bei sich die Gelenksprothese mit dem
der computergestützten Operations- Knochen, was zu einer stabilen Fixation
technik anhand der vorhin beschrie- führt. Der Halt der Prothese wird später
benen passgenauen Schablonen, die durch Anwachsen des Knochens an
bereits im Vorfeld der Operation der Protheseninnenseite zusätzlich
angefertigt wurden. Die geschädigte verstärkt. Je nach anatomischer Situa-
Schienbein-Gelenkoberfläche kann tion und Knochenqualität kann die
nun abgetrennt werden. Oberschenkelkomponente auch ein-
19zementiert werden. Am Unterschenkel Die Patientenzufriedenheit mit einem
erfolgt die Verankerung meist mit künstlichen Kniegelenk hängt vom
Knochenzement, da hierdurch oft Alter des Patienten sowie von der
bessere Resultate erzielt werden als Beanspruchung des Kunstgelenks ab.
bei der unzementierten Technik. Auch spielt es eine Rolle, ob die
Kniegelenksarthose aufgrund von
Je nach Abnützungsgrad der Knieschei- Abnützung oder als Folge eines Unfalls
be kann es notwendig sein, dass auch entstanden ist. Selbst bei perfekt
die Kniescheiben-Rückfläche durch durchgeführter Operation können
eine Prothese ersetzt werden muss. Restbeschwerden wie eingeschränkte
Beweglichkeit, Restschmerzen, Rest-
Nach abschliessender Prüfung der schwellung oder akustische Phänomene
Kniefunktion wird das Gelenk noch (z.B. Knirschen unter Bewegung)
einmal ausgiebig gesäubert und zurückbleiben.
dann schichtweise verschlossen.
Häufige Ursachen für die Revision
Lebensdauer von Kunstgelenken einer Knie-Totalprothese sind Locke-
Die Lebensdauer eines Kunstgelenks rung oder Abnutzung einer Prothesen-
kann für den Einzelfall nicht exakt komponente. Das dadurch entstehende
vorausgesagt werden. Statistisch ge- Spiel zwischen Prothese und Knochen
sehen beträgt die Wahrscheinlichkeit, bereitet erhebliche Schmerzen. Die
dass eine Knie-Totalprothese 10 oder betroffenen Komponenten müssen
mehr Jahre hält ca. 90 %. Der Ortho- dann operativ ausgewechselt werden.
päde wird das Gelenksystem verwen-
den, mit dem er über die beste Regelmässige Röntgenkontrollen
Erfahrung verfügt. haben den Zweck, dass Abnutzungs-
erscheinungen frühzeitig erkannt
werden. Eine Revisionsoperation
soll durchgeführt werden, bevor der
umgebende Knochen durch das
Prothesenspiel geschädigt wird.
Revisionseingriffe unterscheiden sich
so oft kaum von einer Erstoperation.
20Operationsrisiken Beim Vorbereiten des Protheseneinsat
Auch bei grosser Erfahrung des Ortho- zes oder durch Manipulation können
päden sowie sorgfältigster Operations- Risse oder gar Brüche im Knochen
planung und Operationsdurchführung entstehen, die stabilisiert werden
bestehen Risiken. müssen.
Die am meisten gefürchtete Kompli- Trotz aller Sorgfalt können während
kation ist die Infektion des Kunstge- der Operation Blutgefässe (ca. 0.1%)
lenkes (in ca. 0.5–1% aller Eingriffe). oder Nerven (ca. 1%) verletzt werden.
Eine Infektion zieht in der Regel eine
oder mehrere Folgeoperationen nach Nachblutungen können einen Bluter-
sich. Eventuell muss das Kunstgelenk guss entstehen lassen. In seltenen Fällen
ausgewechselt werden, und es ist kann dies zu erheblichen Schmerzen
über mehrere Monate die Einnahme und zu einer grossen Hautspannung
von Antibiotika notwendig. führen. Eine Entlastungspunktion
mit einer Spritze oder das chirurgische
Thrombosen (Blutgerinnsel) von Ausspülen des Blutergusses führt
Becken- oder Beinvenen können zu dann zu rascher Linderung.
Lungenembolien führen. Die Prophy-
laxe erfolgt mit Spritzen oder Tabletten
zur Blutverdünnung. Von entscheiden-
der Bedeutung zur Prävention von
Thrombosen ist auch die rasche Mobi-
lisation des Patienten.
21Während des Klinikaufenthaltes Operationssaal Während des gesamten Eingriffs Der Lagerungspfleger ist für Ihre kor- werden Sie vom Anästhesieteam rekte Positionierung auf dem Opera überwacht und betreut. Sollten Sie tionstisch verantwortlich. Nachdem Ihr eine Teilnarkose haben, können Sie Orthopäde die Lagerung überprüft über Kopfhörer Musik hören oder hat, wird die zu operierende Körper- auf Wunsch auch mit einem Schlaf region desinfiziert und mit sterilen mittel unterstützt dösen. Tüchern abgedeckt. Das Operations- feld wird zusätzlich mit einer desin Wenn der Verband angelegt ist und fizierenden Folie abgeklebt. Diese Sie nach einer allfälligen Vollnarkose Massnahmen zur Sterilität und Infekt- wieder wach sind, werden Sie – betreut prophylaxe werden unterstützt durch und überwacht vom Anästhesieteam – ein während der Vorbereitung in die aus dem Operationssaal gefahren, Vene verabreichtes Antibiotikum, in Ihr Bett umgebettet und in den spezielle Luftflussbedingungen und Aufwachraum gebracht. strenge Verhaltensregeln für das Personal im Operationssaal. 22
Aufwachraum Ein ganz wesentlicher Gewinn durch
Im Aufwachraum bleiben Sie solange, die Frühmobilisation liegt in der Re-
bis wir sehen, dass es Ihnen gut geht, duktion des Thromboserisikos. Dieser
sich die Nachblutung im üblichen Gefahr wirken auch blutverdünnende
Rahmen hält, die Schmerzen gut erträg- Mittel entgegen, die Ihnen während
lich sind, eine allfällige Teilnarkose des Spitalaufenthaltes täglich über
wieder am Abklingen ist und sich die eine feine Nadel gespritzt werden.
Harnblase nicht übermässig füllt, bevor
spontanes Wasserlösen möglich ist. Ihr Orthopäde ist auch während des
Spitalaufenthaltes für Sie zuständig.
Sie können nun erstmals wieder etwas Er oder sein Stellvertreter werden Sie
trinken. täglich besuchen.
Wenn keine bedeutenden Begleitdiag- Ein Blasenkatheter wird in der Regel
nosen vorliegen, dauert Ihr Aufenthalt nicht eingelegt. Dadurch entfällt die
im Aufwachraum in der Regel wenige Gefahr eines Harnweginfektes. Der
Stunden. wiederholte Gang zur Toilette ist zudem
ein wertvoller Schritt zurück in den
Bettenstation Alltag.
Nachdem Sie auf Ihr Zimmer gebracht
worden sind, sollten Sie etwas trinken Normalerweise wird die Infusion
und etwas Leichtes essen, damit Sie bereits am ersten Morgen nach der
fit sind für die ersten Steh- und Geh- Operation entfernt. Medikamente
versuche. Die heutigen Kunstgelenke werden nun in Tabletten- oder Tropfen-
werden so eingesetzt, dass sie von form verabreicht.
Anfang an belastet werden dürfen.
Bereits in den ersten Stunden nach der Nach dem Eingriff entsteht meist ein
Operation werden Sie, begleitet von Bluterguss. Gerade der Knochen ist
einem Physiotherapeuten und einer sehr gut durchblutet, eine Blutstillung
Pflegefachperson, Ihre ersten Schritte am Knochen ist kaum möglich.
machen. Dies hilft Ihnen, Vertrauen in Wunddrainagen (Redons) vermögen
Ihr neues Gelenk zu gewinnen. Sie die Wahrscheinlichkeit eines Bluter-
werden sehen, dass das Gelenk mit- gusses nicht zu reduzieren, erhöhen
spielt. Eher kann Sie Ihr Kreislauf jedoch die Infektionsgefahr und führen
beeinträchtigen, weshalb Sie zunächst zu einem gesamthaft grösseren Blut-
nur in Begleitung aufstehen sollten. verlust. Aus diesen Gründen legen wir
keine Wunddrainagen ein.
2324 bis 48 Stunden nach der Operation Physiotherapie
setzt oft eine vermehrte Schwellung Von unseren Physiotherapeuten werden
des operierten Gelenkes ein. Dies ist Sie angeleitet, wie Sie sich im Alltag
nicht aussergewöhnlich. Sie werden sicher bewegen und auch eine Treppe
trotzdem soweit selbstständig sein, meistern können. Sie erhalten zudem
dass Sie den Spitalalltag zunehmend Instruktionen für ein selbstständiges
alleine meistern können. Der Gang zur Heimprogramm. Die Broschüre zum
Toilette, selbstständiges Duschen und Heimprogramm erhalten Sie während
der Gang über die Bettenstation Ihres Klinikaufenthalts. Der behan-
werden immer mehr zur Selbstverständ delnde Physiotherapeut wird Ihnen
lichkeit. Nutzen Sie die Begleitung die Übungen detailliert erklären.
durch Familie oder Freunde für Ihre
Exkursionen, z.B. zum Besuch der Neben der Gangsicherheit liegt ein
Cafeteria. Achten Sie aber gleichzeitig wesentlicher Behandlungsschwer-
darauf, dass Sie nicht zu viel Besuch punkt auf der Reaktivierung der
haben. Sie benötigen die Zeit für Ihre Muskulatur. Diese verhält sich nach
Therapie und Erholung. einer Operation aufgrund des Gewe-
betraumas und des obligaten Bluter-
Am zweiten Tag nach der Operation gusses oft sehr träge. Je rascher die
wird das neue Gelenk mittels Röntgen- Muskulatur gefordert wird, desto
aufnahmen überprüft. Ihr Orthopäde schneller erholt sie sich, was für die
wird Ihnen die Bilder auf der Arztvisite Stand- und Gangsicherheit und
zeigen und erläutern. somit für die Normalisierung Ihrer
Aktivität von grosser Bedeutung ist.
24Die Beweglichkeit des Knies muss von Die Therapie erfolgt in Einzelsitzungen,
Beginn an gefördert werden. Die aber auch in der Gruppe. Dabei erhal-
Beugung wird dazu ab dem 1. post- ten Sie die Gelegenheit, sich mit
operativen Tag mit einem speziellen anderen Patienten nach Kniegelenk-
Bewegungsgerät (Kinetec-Schiene) ersatz auszutauschen.
mehrmals täglich trainiert. Ebenso
wichtig wie die Beugung ist das Durch- Unsere Physiotherapeuten werden Sie
strecken des Knies. Deshalb sollte fordern und in Ihrem Heilungsprozess
auf eine gewinkelte Lagerung des weiterbringen – dies ist nur mit Ihrer
Knies verzichtet werden, obwohl dies aktiven Mitarbeit möglich.
als angenehmer empfunden wird.
Sie erhalten wertvolle Tipps für an-
fänglich mühsame Verrichtungen wie
Schuhe anziehen oder Gegenstände
vom Boden aufheben. Zudem zeigen
Ihnen unsere Physiotherapeuten das
eine oder andere Hilfsmittel.
25Der Klinikaustritt
Entlassungskriterien Bereits anlässlich der Operationspla-
Für den Austritt aus der Klinik sind nung in der orthopädischen Belegarzt-
Rapid Recovery Entlassungskriterien praxis wird nebst Operations- und
definiert. Während des Aufenthalts Eintrittsdatum auch der geplante
wird durch die Fachpersonen laufend Austrittstag festgelegt. Bei normalem
überprüft, ob die folgenden Kriterien Verlauf können Sie drei bis vier Nächte
für Ihre Entlassung sowie den sicheren nach der Operation wieder nach
Aufenthalt zuhause erfüllt sind: Hause gehen. Rapid Recovery verfolgt
das Ziel, dass Sie nach dem Eingriff
•D ie Körperpflege muss selbstständig möglichst schnell in den Alltag zurück-
möglich sein finden und dass Operationsrisiken
• Sie sollen sicher und selbstständig gering gehalten werden. Das Risiko
gehen können, wobei die freie von spitalerworbenen Infektionen ist
Gehstrecke (mit oder ohne Gehstöcke) umso tiefer, je kürzer der Klinikaufent-
mindestens 50 Meter betragen soll halt dauert.
• Sie müssen eine Treppe meistern
können
• Sie müssen in der Lage sein, selbst-
ständig eine Toilette benutzen zu
können
• Sie müssen ohne Hilfe ins Bett
ein- und aussteigen können
• Aufstehen und Absitzen auf einem
Stuhl muss ohne Hilfe möglich sein
• Die Wunde muss reizlos sein
26Austrittstag Die häufige Mobilisation ist wichtig
Vom Orthopäden erhalten Sie das zur Reduktion des Thromboserisikos.
Rezept für weiter benötigte Medika- Zusätzlich soll während der ersten
mente, eine Verordnung für Physio- vier Wochen nach der Operation eine
therapie und falls nötig ein Attest medikamentöse Blutverdünnung
bezüglich der Arbeitsunfähigkeit. erfolgen. Am sichersten gelingt dies
mit dem Weiterführen der bereits in
Ein anschliessender Rehabilitations- der Klinik applizierten Spritzen. Diese
aufenthalt ist nur im Ausnahmefall können Sie sich nach Anleitung in der
notwendig und muss vorgängig bei Klinik selber verabreichen. Alternativ
der Krankenkasse beantragt werden. können Tabletten eingesetzt werden.
Die Krankenversicherer bezahlen
stationäre Rehabilitationsaufenthalte Falls eine besondere Wundpflege not-
nur noch beim Vorliegen schwerer wendig ist, werden Sie auch dafür in
Begleiterkrankungen. Für Umstände der Klinik angeleitet.
wie Treppen im eigenen Haus oder
alleine Wohnen werden keine Kosten- Der Klinikaustritt hat bis spätestens
gutsprachen erteilt. um 10.00 Uhr zu erfolgen. Bitte
organisieren Sie bereits im Vorfeld
einen Abholdienst.
27Nach dem Klinikaufenthalt Die ersten Wochen zu Hause Sie sich beim Gehen sicher fühlen. Ihr neues Gelenk darf und soll belastet Wertvoll kann auch der Einsatz von und bewegt werden. Sie können dabei Walking- oder Wanderstöcken sein. kaum etwas falsch machen. Ein Sturz Diese verhelfen zu einem flüssigen ist aber unbedingt zu vermeiden, da Gangbild, und Sie können sich an hierbei Spannungsspitzen auftreten, etwas festhalten. Die Muskulatur wird die den Knochen gefährden können. zu Beginn noch vermehrt ermüden, Entsprechend haben Sie zu Ihrer Sicher- aber Ihre Gehstrecke wird laufend heit die Gehstöcke. Sie werden rasch länger werden. Dabei ist es uner- feststellen, dass Sie täglich an Sicher- heblich, wenn Sie zwischendurch heit gewinnen und zunehmend auf einmal einen «Durchhänger» haben. die Stöcke verzichten können. Ob Sie die Stöcke nach wenigen Tagen oder Der Alltag ist Ihre beste Therapie. erst nach einigen Wochen weglassen, Fitnesstraining für Ausdauer und spielt keine Rolle. Wichtig ist, dass moderaten Kraftaufbau sind möglich, 28
ebenso der Einsatz eines Hometrainers, Verlaufskontrollen beim Orthopäden
sobald Sie die dafür nötige Beweglich- Von Ihrem Orthopäden werden Sie zu
keit erreicht haben. Sie werden zu- einer Verlaufskontolle mit Röntgen
sätzlich regelmässig die Physiotherapie in die Belegarztpraxis aufgeboten.
besuchen. In der Physiotherapie werden Die Kontrolle erfolgt ca. acht Wochen
Beweglichkeit, Gangsicherheit und nach der Operation.
Ausdauer weiter gefördert. Ihr Physio-
therapeut entscheidet aufgrund Ihrer Der Bluterguss wird viele Farben anneh-
Fortschritte über die zeitlichen men und sich aufgrund der Schwer-
Abstände der Therapiesitzungen. kraft über das ganze Bein ausdehnen.
Dies kann vorübergehend zu Schwel-
Trotz aller Fortschritte werden Sie lungen und Beschwerden im Knie, in
feststellen, dass Sie nicht sofort der Wade oder gar im Fuss führen.
vollständig fit sind. Wie nach einer Dies ist jedoch unbedenklich, und wird
schweren Grippe kann Ihnen die sich nach ein paar Wochen von selbst
gewohnte Ausdauer fehlen. Nehmen zurückgebildet haben.
Sie sich deshalb in den ersten Wochen
nicht zu viel vor. Übermässige Aktivität Wenden Sie sich in jedem Fall an den
kann den Wiedereinstieg ins Berufs- Hausarzt oder die Belegarztpraxis,
leben beeinträchtigen, selbst bei falls die Operationswunde anschwillt,
körperlich wenig beanspruchender zunehmend gerötet oder schmerzhaft
Arbeit. Die Arbeitsunfähigkeit für ist, wenn Sie Fieber haben oder aus
leichte Arbeiten beträgt in der Regel einem anderen Grund beunruhigt sind.
ca. vier bis sechs Wochen, bei mittel-
schwerer Arbeit ca. zwei Monate und Zum Zeitpunkt der Nachkontrolle sind
bei schwerer Arbeit ca. drei Monate. die meisten Patienten stockfrei, be-
nötigen keine Schmerzmittel und kön-
Zwei Wochen nach der Operation nen Spaziergänge von ca. zwei Stunden
sollten vom Hausarzt die Hautfäden unternehmen. Sollten sich zu diesem
oder Hautklammern entfernt werden. Zeitpunkt bedeutende Defizite finden,
Bitte vereinbaren Sie direkt mit ihm kann der physiotherapeutisch unter-
einen Termin, falls Sie diesen nicht stützte Aufbau intensiviert werden.
schon im Vorfeld organisiert haben.
29Der Orthopäde wird mit Ihnen bespre- chen, wann Sie Ihre spezifischen Sport- aktivitäten wieder aufnehmen dürfen. Der weitere Verlauf Bei günstigem Verlauf werden eine Jahres- und später eine Zehn-Jahres- Kontrolle empfohlen, zu denen Sie aufgeboten werden. Sie werden mit Ihrem Gelenk weiter Fortschritte machen. Nach drei Monaten sind leichte, nach sechs Monaten an- spruchsvolle Wanderungen möglich. Bis aber das Maximum an Kraft, Beweg- lichkeit und Ausdauer erreicht ist, vergeht mindestens ein Jahr. Ihr neues Gelenk soll Ihnen Lebens- freude und Lebensqualität zurückge- ben, entsprechend dürfen und sollen Sie es auch einsetzen. 30
INFORMATIONEN ZUR
VERSICHERUNGSDECKUNG
Die Hirslanden Klinik Aarau ist eine Freie Arzt- und Spitalwahl
Privatklinik. Sie ist mit ihrem umfassen- Spitalzusatzversicherungen ermöglichen
den Leistungsangebot auf der Spital- die freie Arzt- und Spitalwahl. Die Auf-
liste des Kantons Aargau. Die Kosten nahme erfolgt unkompliziert und die
der erbrachten Klinikleistungen werden Spitalzusatzversicherung ermöglicht
daher primär durch die obligatorische Behandlungen ohne Wartezeiten. Die
Krankenpflegeversicherung und eine übersichtliche Grösse der Klinik erlaubt
Spitalzusatzversicherung gedeckt. eine individuelle Pflege der Patienten
in beinahe familiärer Atmosphäre.
Ambulante Leistungen Besonders geschätzt wird dabei der
Ambulante Konsultationen und Thera- persönliche Kontakt mit den Ärzten
pien, z.B. Röntgenuntersuchung oder und dem Pflegefachpersonal in dieser
Bestrahlung, sind durch die Grund meist schwierigen Zeit des Klinikauf-
versicherung der Krankenkasse oder enthalts. Ein weiteres Merkmal ist die
der Unfallversicherung gedeckt. Die erstklassige Hotellerie sowie eine
Kosten werden Personen aller Versiche wohnliche Ausstattung der Patienten-
rungskategorien erstattet (abzüglich zimmer.
Franchise und Selbstbehalt).
Sind Sie richtig versichert? Beim Ab-
Stationärer Klinikaufenthalt schluss eines günstigeren, dafür aber
Stationäre Leistungen sind über die einschränkenden Versicherungspro-
Spitalzusatzversicherung (privat/ dukts ist Vorsicht angebracht. Sollte
halbprivat) und die obligatorische der Versicherungsfall eintreten, ist
Krankenpflegeversicherung oder die Ihnen unter Umständen der Zugang
Unfallversicherung gedeckt (abzüglich zum Spital Ihrer Wahl verwehrt.
Franchise und Selbstbehalt).
Informationen zu Spitalzusatzver
Personen ohne privaten oder halbpri- sicherungen sowie freie Arzt- und
vaten Versicherungszusatz erkundigen Spitalwahl finden Sie im Internet
sich bitte betreffend Bedingungen und unter www.zusatzversichert.ch.
möglichen zusätzlichen Leistungsan-
geboten direkt bei ihrem zuständigen
Arzt.
31hirslanden klinik Aarau
klinik Beau-Site, Bern
klinik Permanence, Bern
Salem-Spital, Bern
AndreasKlinik Cham Zug
Clinique la colline, Genève
Klinik Am Rosenberg, Heiden
clinique Bois-Cerf, Lausanne
clinique Cecil, Lausanne
klinik St. Anna, Luzern
klinik Birshof, Münchenstein Basel
klinik Belair, Schaffhausen
klinik Stephanshorn, St. Gallen
klinik Hirslanden, Zürich
klinik Im Park, Zürich
Kompetenz, die Vertrauen schafft.
Beratung und information
Hirslanden Healthline 0848 333 999
Rund um Die Uhr für Sie da
NOTfall Zentrum
T +41 62 836 76 76
Hirslanden Klinik Aarau
Schänisweg
CH-5001 Aarau
T +41 62 836 70 00
F +41 62 836 70 01
klinik.aarau@hirslanden.ch
WWW.HIRSLANDEN.CH
855 740 200 07/14 bc medien ag KROMER PRINT AGSie können auch lesen
