PflegeDienst - paul hartmann ag
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PflegeDienst Das HARTMANN-Magazin für die ambulante und stationäre Pflege Ausgabe 1-2019 Altern und seine Folgen: die geriatrischen I’s MoliCare Premium Elastic: damit Pflege einfacher wird Beim Blutdruckmessen auf Nummer sicher gehen! Die Wunddokumentation – verbindlicher Leitfaden für alle
Kurz & knapp
AWM-Fortbildung zum Wundberater –
die Termine für 2019
Ziel der Akademie für Wundmanagement (AWM) 77 Basisseminar vom 24. bis
in Heidenheim ist es, zukünftigen Wundberatern eine 29.06.2019 und vom 23.
optimale und am Patienten orientierte, ganzheitliche bis 28.09.2019
Wundbehandlung näherzubringen. Zugangsvoraus- 77 Aufbauseminar am 15.
setzung für die Teilnahme an der Fortbildung ist und 16.11.2019
eine abgeschlossene Ausbildung in einem Pflege- 77 Intensiv-Seminar am 30.11. und 1.12.2019
oder Gesundheitsberuf mit mindestens 2-jähriger 77 Fresh-up-Seminar am 18. und 19.10.2019
Berufserfahrung. Die fachliche Seminarleitung hat Dr. med. Michaela
Die Fortbildung zum / zur „Geprüften Wundbera- Knestele [1], Chirurgin und Chefärztin des Wundzen-
ter(in) AWM zertifiziert von der Deutschen Dermato- trums Allgäu, Kliniken Ostallgäu-Kaufbeuren. Sie wird
logischen Akademie DDA“ ist in zwei Stufen geglie- unterstützt von Sabine Engstle [2], der pflegerischen
dert: Die erste Stufe ist das 6-tägige Basisseminar, Leiterin der Wundambulanz in Kaufbeuren.
das von Montag bis Freitag geht und sich mit den Weitere Informationen per E-Mail unter wundwo-
Grundlagen beschäftigt. Den zweiten Teil bildet das che @dhbw-heidenheim.de, online unter http://
2-tägige Aufbauseminar an einem Freitag und Sams- www.wundwoche.de oder telefonisch unter
tag, in dem die Themen weiter vertieft werden. Zur 07321 / 2722191.
Wissensauffrischung gibt es dann noch das ebenfalls
2-tägige Fresh-up-Seminar.
Nach absolvierter DDA-Prüfung – einer schrift-
lichen Prüfung mit Multiple-Choice-Fragen im Basis-
seminar und der Einreichung eines Praxisberichtes im
Aufbauseminar sowie einer persönliche Präsentation
(ca. 8-10 Minuten) dieses Berichts – erhalten die Teil-
nehmer das Zertifikat.
Die noch freien Termine für 2019, die alle in Hei-
1 2
denheim stattfinden, sind:
Nehmen Sie teil: Deutscher Pflegepreis 2020
Pflege geht uns alle an – das Das Thema lautet „Mitarbeiter Thema ist, interessieren Projekte
ist eine der Kernbotschaften des für die Pflege gewinnen und sowohl aus dem Klinikbereich als
Deutschen Pflegepreises, der binden. Erfolgreiche Konzepte auch aus dem stationären und
höchsten nationalen Auszeich- aus der Praxis“. ambulanten Altenpflegebereich.
nung im Bereich der Pflege. Und wer könnte besser für Ausdrücklich werden dabei keine
Der Deutsche Pflegepreis prä- den Pflegeberuf motivieren als theoretisch-wissenschaftlichen
miert in fünf Kategorien Persön- engagierte Fachpflegekräfte? Es Arbeiten gesucht, sondern Ideen
lichkeiten und Institutionen, die sind deshalb Projekte, Ideen oder und Lösungen, die sich in der Pra-
sich für die Pflege einsetzen einzelne Maßnahmen gefragt, xis bewährt haben.
und die für die Pflege Stellung die den bestehenden und wach- Um sich für den Deutschen
beziehen. Ihr Engagement für senden Personalengpässen in Pflegepreis 2020 zu bewerben,
Die besten drei das Wohl von Pflegenden und der professionellen Pflege ent- brauchen Sie deshalb nur von
Arbeiten werden Patienten erhält so einen öffent- gegenwirken und dazu führen, Ihrer Arbeit zu erzählen: Beschrei-
durch eine un-
lichen Rahmen und die nötige dass neue Mitarbeiter gefunden ben Sie auf vier bis sechs Seiten
abhängige Jury
ermittelt und mit Wertschätzung. bzw. Mitarbeiter gehalten werden Ihr Konzept zur Gewinnung und
3.000, 2.000 Etwas gegen die bestehende sowie ehemaligen Pflegefachkräf- Bindung von Mitarbeitern für die
und 1.000 Euro und größer werdende Personalnot ten ein attraktiver Wiedereinstieg Pflege sowie erfolgreiche Kon-
prämiert. zu unternehmen, ist Zielsetzung ermöglicht wird. zepte aus der Praxis.
des Deutschen Pflegepreis 2020 Da die Bewältigung des Alle weiteren Informationen fin-
in der Kategorie Praxis, den die Fachkräftemangels für alle Ver- den Sie online unter hartmann.de/
PAUL HARTMANN AG verleiht. sorgungsbereiche ein zentrales pflegepreis
2 HARTMANN PflegeDienst 1 / 2019
Kurz & knapp
Der digitale PflegeDienst –
jetzt mit mehr Lesekomfort
Seit einigen Jahren ist der auch bequem mitnehmen und
HARTMANN PflegeDienst zusätz- dann lesen, wenn Sie gerade
lich zur Print-Ausgabe auch online Zeit haben.
als PDF zum Download verfügbar. 77 Mit einer übersichtlichen Navi-
Ab dieser Ausgabe gibt es gationsleiste können Sie schnell
etwas Neues, denn das Online- zum gewünschten Artikel
Abo ist jetzt als Blätterbuch springen.
gestaltet mit vielen Vorteilen: 77 Wir informieren Sie per Mail
77 Die Darstellung wird für das über jede neue Ausgabe und Um das – selbstverständlich kosten-
jeweilige Gerät optimiert. Sie Sie können einzelne Artikel lose – PflegeDienst Online-Abo zu be-
stellen, gehen Sie einfach auf https://
sehen als z. B. auf dem PC eine direkt aufrufen, ohne das
hartmann.de/pflegedienst und wählen
volle Doppelseite, während die ganze Heft herunterladen zu Sie dort „HARTMANN PflegeDienst
Anzeige auf dem Tablet oder müssen. abonnieren“. Übrigens: Auch das
dem Smartphone entsprechend 77 Und natürlich lassen sich HARTMANN WundForum gibt es ab
angepasst wird, z. B. mit smar- die Seiten auch ausdrucken sofort als Blätterbuch.
ten Zoomfunktionen. Damit oder als PDF zum Speichern
können Sie den PflegeDienst herunterladen.
ZQP-Ratgeber zu Gewalt-
prävention ausgezeichnet
Der Ratgeber „Gewalt vorbeugen“ richtet sich
an pflegende Angehörige und gibt Antworten auf
grundlegende Fragen, zum Beispiel, was genau
Gewalt in der Pflege sein kann, warum sie vorkommt
und welche Grundregeln beachtet werden sollten,
Der neue ZQP-Ratgeber „Gewalt vorbeugen. um vorbeugen zu können. Außerdem bietet die
Praxistipps für den Pflegealltag“ ist vom Netz- Schrift viele praktische Empfehlungen, unter ande-
werk Patienten- und Familienedukation e. V. und der rem wie man das Selbstwertgefühl pflegebedürftiger
Der Ratgeber Universität Witten / Herdecke im Rahmen des Bro- Menschen stärken, herausforderndem Verhalten von
„Gewalt vorbeu- schüren-Wettbewerbs für besonders gelungene Pati- Menschen mit Demenz begegnen und akute Aggres-
gen. Praxistipps
enten-Informationsschriften ausgezeichnet worden. sionen entschärfen kann.
für den Pflegeall-
tag“ kann unter Der ZQP-Ratgeber zählt zu den zehn Gewinnern.
www.zqp.de/ Eingereicht wurden insgesamt 85 Broschüren, bei- ZQP-Ratgeber auch für Pflegekräfte nützlich
bestellen als spielsweise von großen Gesundheitskassen, gemein- Gewalterfahrungen in der Pflege gehören auch
PDF herunter- nützigen Stiftungen oder Einzelpersonen. Eine für viele professionell Pflegende zum Alltag, und
geladen oder Experten-Jury unter dem Vorsitz der Pflegewissen- es ist nicht einfach, auf die vielfältigen Formen von
als Broschüre
schaftlerin Prof. Dr. Angelika Zegelin beurteilte die Gewalt angemessen und deeskalierend zu reagieren.
kostenlos bestellt
werden. Broschüren anhand bestimmter Kriterien wie Ziel- Vor allem in der ambulanten Pflege sind Pflegekräfte
gruppenansprache, Praxisrelevanz, Verständlichkeit zudem gefordert, in problematischen Situationen
und Layout. „Die ZQP-Broschüre wurde ausgewählt, Unterstützung anzubieten, um Konflikte zwischen
weil sie sich einem Tabu-Thema widmet. Der Inhalt pflegenden und pflegebedürftigen Angehörigen zu
ist feinfühlig aufbereitet, es finden sich zahlreiche entschärfen. Dies erfordert von Seiten der Pflege-
Hilfen und Hinweise. Auch andere eingesandte kräfte viel Empathie, aber auch fundiertes Wissen,
Broschüren des ZQP fanden großen Anklang bei um durch sachliche Aufklärung und bewährte De-
der Auswahl“, so die abschließende Bewertung der eskalationsstrategien zu helfen. Der ZQP-Ratgeber
Juroren. kann dabei nützlich sein.
HARTMANN PflegeDienst 1 / 2019 3
Schwerpunkt Altern und seine Folgen: die geriatrischen I’s Der Begriff „geriatrische I‘s“ beschreibt mit dem Alter auftretende Einschränkungen bzw. Probleme wie zum Beispiel Insomnie, Impaired eyes, Immundefizite oder Impecunity (Armut). Die vier häufigsten I‘s wie Immobilität, Instabilität, Inkontinenz und Intellektueller Abbau werden auch als die „vier Giganten der Geriatrie“ bezeichnet. Sie stel- len für die betroffenen Menschen eine große Gefahr dar, Lebensquali- tät und Persönlichkeit zu verlieren. 4 HARTMANN PflegeDienst 1 / 2019
Schwerpunkt
„Es ist am Morgen vierfüßig,
am Mittag zweifüßig, am Abend
dreifüßig. Von allen Geschöpfen
wechselt es allein mit der Zahl sei-
ner Füße; aber eben wenn es die
meisten Füße bewegt, sind Kraft
und Schnelligkeit seiner Glieder
ihm am geringsten.“
Das „Rätsel der Sphinx“, das
den Lebenszyklus des Menschen
beschreibt, spielt mit den augen- Die Sphinx, ein Wesen der griechischen Mythologie und der Ödipus-Sage, belagerte die Stadt The-
fälligen Veränderungen der (Fort-) ben und gab Vorüberkommenden Rätsel auf. Wer das Rätsel falsch beantwortete, wurde gefres-
sen. Einzig Ödipus löste es und konnte ihr entkommen, worauf sich die Sphinx in den Tod stürzte.
Bewegung, die im Alter schließlich
Da der stützende Stock heute vielfach durch den Rollator abgelöst ist, ist das Rätsel gar nicht so
den stützenden Stock als drittes einfach zu lösen.
Bein erfordern. Es ist zugleich ein
Fingerzeig auf die zunehmende
Gebrechlichkeit im Alter, die allen Alterstypisch: Ein Leiden durch die individuell und unter-
Menschen gemeinsam ist. kommt selten allein schiedlich ausgeprägt ablaufen-
Obwohl nun das Alter aus den Rückbildungsprozesse gese-
Das Alter kommt nicht der Sicht der Forschung nicht hen werden. Ihr Auftreten häuft
plötzlich als Krankheit gesehen wird, ist sich mit zunehmendem Alter und
Altern ist ein langsamer, unauf- es doch eng mit Krankheit ver- ist im hohen Alter – von ganz
haltsam fortschreitender Prozess, bunden. Denn die zunehmende wenigen Ausnahmen abgesehen
der mit Veränderungen und einer Instabilität und fortschreitende – die Regel.
Leistungsreduzierung sämtlicher Abnahme der physischen wie psy- Eine Besonderheit ist auch,
Organsysteme einhergeht, was chischen Anpassungsfähigkeit der dass geriatrische I‘s vielfach auf
uns dann zunehmend anfälliger Organe und Organsysteme macht eine Behandlung nicht (mehr)
für Krankheiten macht. den alten Menschen anfällig für ansprechen bzw. nicht behand-
Warum der Mensch altert, Krankheiten oder verstärkt bereits lungsbedürftig sind. Hier ist
ist längst nicht in allen Details bestehende Krankheiten. dann das Gebot der Stunde, den
erforscht. Sicher scheint jedoch zu Alterstypisch ist deshalb eine geriatrischen Patienten durch
sein, dass Altern keine Krankheit, hohe Wahrscheinlichkeit für Präventionsmaßnahmen oder ent-
sondern ein natürlicher, physiolo- Multimorbidität (lateinisch für sprechende Pflegeinterventionen
gischer Rückbildungsprozess ist. Mehrfacherkrankungen). Der vor Schaden zu bewahren oder
Die Geschwindigkeit, mit der Begriff Multimorbidität bezeichnet Symptome zu lindern. Beispiele
der Einzelne altert, kann dabei das gleichzeitige Auftreten oder dazu sind Maßnahmen, die bei
sehr unterschiedlich sein, weil Bestehen mehrerer Krankheiten Instabilität zur Sturzprophylaxe
sie einer Vielzahl individueller bei einem Patienten. ergriffen werden können, oder
Gegebenheiten unterliegt. Sie Die Kombinationen der Mehr- eine sichere Hygieneversorgung
ist beispielsweise abhängig von facherkrankungen alter Menschen bei Inkontinenz, um Hautschäden
ererbten physischen und psychi- sind zahlreich und umfassen zu vermeiden.
schen Anlagen, von allgemeinen sowohl somatische (körperli- Wenngleich die geriatrische
Lebensumständen und bevorzug- che) als auch psychosomatische Pflege eine Gemeinschaftsaufgabe
ter Lebensführung, vom sozialen (Psyche und Körper betreffende) sein sollte, kommt der aktivieren-
Umfeld sowie von vorherrschen- Erkrankungen. Dabei können den-therapeutischen Pflege und
den Umwelt- und Klimabedingun- die einzelnen Krankheiten kausal gegebenenfalls der einfühlsamen
gen, aber auch davon, inwieweit (ursächlich) zusammenhängen Anleitung des alten Menschen
der Organismus durch andere oder unabhängig voneinander zur Selbsthilfe große Bedeutung
Grunderkrankungen geschädigt auftreten. zu. Fachpflegekräfte, aber auch
worden ist. Zudem altern auch pflegende Angehörige sollten
nicht alle Organsysteme gleich Was sind die geriatrischen I‘s? deshalb mit dem vielschichtigen
schnell, sodass in der gleichen Je nach Ursache können die Thema der geriatrischen I‘s ver-
Altersgruppe große Schwankun- geriatrischen I‘s als Symptom traut sein. Dazu werden auf den
gen bestehen können und aus für die „Endstrecke“ so mancher nächsten beiden Seiten häufige
dem „kalendarischen“ Alter nicht Alterserkrankung und / oder als geriatrische I‘s kurz und die vier
unbedingt auf das „biologische“ funktionelle Einschränkungen „Giganten der Geriatrie“ ausführ-
Alter zu schließen ist. bzw. gesundheitliche Störungen lich vorgestellt.
HARTMANN PflegeDienst 1 / 2019 5
Schwerpunkt
Häufig auftretende geriatrische I‘s Isolation: Wenig Kontakte zu anderen Menschen
Insomnie – Schlaflosigkeit: Viele ältere Men- führen zur sozialen Isolation, die einen erheblichen
schen leiden unter Schlafstörungen, die sich als Ein- psychischen Krankheitswert besitzt. Soziale Isolation
schlaf- oder Durchschlafstörungen äußern können. kann in jedem Lebensalter entstehen, betroffen sind
Als Auslöser von Schlafstörungen kommen viele aber vor allem alte, alleinstehende (verwitwete) Men-
Ursachen in Betracht, so z. B. Herz-Kreislauf-Erkran- schen. Vereinsamung ist zudem eng mit Multimorbi-
kungen, Schmerzen, Juckreiz, degenerative Hirnpro- dität im Alter verbunden, weil aufgrund der Erkran-
zesse oder Depressionen. Da die beste Behandlung kungen Aktivitäten eingeschränkt werden müssen
der Schlafstörung in der Beseitigung der auslösenden bzw. oft nicht mehr möglich sind.
Ursache besteht, ist eine Diagnose erforderlich. Impecunity – Armut: Nach Angaben des
Impaired eyes – beeinträchtigtes Sehver- Gesundheitsnetzes Deutschland sind aktuell drei Mil-
mögen: Verluste in der Sehfähigkeit sind im Alter lionen Rentner und Rentnerinnen in Deutschland von
deshalb so gefährlich, weil sie die Gefahr erhöhen, Altersarmut betroffen, die bei vielen älteren Men-
folgenschwer zu stürzen, was oft eine Pflegebedürf- schen durch vorausgegangene Schicksalsschläge aus-
tigkeit nach sich zieht. Die häufigsten Augenerkran- gelöst wurde. Altersarmut, die oft den Verzicht auf
kungen sind die Katarakt (Grauer Star), die altersab- die Erfüllung einfachster Bedürfnisse bedeutet, kann
hängige Makuladegeneration (AMD), das Glaukom sich wie soziale Isolation durch ihren psychischen
(Grüner Star) sowie diabetische Augenerkrankungen Krankheitswert lebenszeitverkürzend auswirken.
(Retinopathie).
Impaired ears – beeinträchtigtes Hörvermö- Die „vier Giganten der Geriatrie“
gen: Bei Störungen ist das Hörvermögen auf beiden Es war Professor Bernard Isaacs (1924 - 1995),
Ohren vermindert, vor allem hohe Töne werden einer der Väter der britischen Geriatrie, der den
schlechter gehört. Auch das Sprachverständnis ist Begriff von den vier „Giganten“ prägte, mit denen
herabgesetzt (v. a. bei mehreren Gesprächspart- „die Geriatrie zu ringen hat“. In seinem 1992 ver-
nern). Ursachen von Störungen sind endogene und öffentlichten Buch „The Challenge of Geriatric Medi-
exogene Faktoren, die während des ganzen Lebens cine“, das er ursprünglich „The Giants of Geriatrics“
auf die Ohren eingewirkt haben, z. B. Lärm, falsche benennen wollte, beschrieb er – nicht ohne Humor –
Ernährung, arterielle Hypertonie, Diabetes oder die Gefährdung alter Menschen durch die vier Gigan-
Rauchen. ten und zeigte geriatrische Konsequenzen auf. Die
Iatrogene Schädigungen: „Iatrogen“ (griech.) vier Giganten bedeuten aber auch für die Pflege eine
bedeutet „vom Arzt erzeugt“ und bezeichnet große Herausforderung, weil Menschen mit diesen
Gesundheitsschäden, die durch ärztliche Therapie- Gebrechen intensiver Betreuung bedürfen.
maßnahmen entstehen. Der Begriff bedeutet aber Immobilität: Unter Immobilität versteht man
keine Schuldzuweisung und besagt nichts über die eine mehr oder weniger stark eingeschränkte oder
Vermeidbarkeit. Da das Risiko iatrogener Schäden aufgehobene Fähigkeit zur Bewegung. Sie wird dem-
mit dem Alter und der damit verbundenen Multimor- entsprechend in eine relative und eine komplette
bidität und Multimedikation enorm ansteigt, werden Immobilität unterschieden. Eine relative Immobili-
sie immer häufiger als geriatrisches „I“ bezeichnet. tät kann beispielsweise durch sedierende Medika-
mente, starke Schmerzzustände, Halbseitenlähmung,
Sensibilitätsstörungen unterschiedlichster Ursachen
oder Systemerkrankungen des Bewegungsapparates
Gefährdungskaskade im Alter (z. B. Osteoporose, rheumatoide Arthritis) ausgelöst
werden.
Eine komplette Immobilität tritt zum Beispiel ein
Altern, Krankheiten, ungünstige
Lebensgewohnheiten bei Bewusstlosigkeit, Narkose oder vollständiger Läh-
mung. Bei beiden Formen der Immobilität besteht im
Gehstörungen, Balancestörungen Alter ein ausgesprochen hohes Dekubitusrisiko, weil
Spontanbewegungen zur Druckentlastung der Haut
erhöhte Sturzgefahr, vermehrte Stürze
kaum mehr oder gar nicht mehr möglich sind. Immo-
Frakturen, Verletzungen, Angst, vermindertes bilität ist oft gepaart mit Instabilität, sodass auch die
Selbstbewusstsein Sturzgefahr groß ist.
verminderte Mobilität, verminderte Aktivität, verminderte Instabilität: Instabilität – von lat. instabilis „ohne
Lebensqualität, erhöhte und häufigere Pflegebedürftigkeit festen Stand“ – kann dem geriatrischen Patienten
auf vielen Ebenen gefährlich werden. Häufig sind
erhöhte Mortalität das Muskel- und Skelettsystem sowie die Wirbelsäule
Quelle: M. Runge / G. Rehfeld, 2001 davon betroffen. Instabilität kann sich als Folge des
normalen Alterungsprozesses und der Abnutzung
6 HARTMANN PflegeDienst 1 / 2019
Schwerpunkt
entwickeln oder auch durch Krankheit bedingt
sein. So tritt beispielsweise die posturale Instabili-
tät (Störung der aufrechten Körperhaltung durch
mangelhafte Halte- und Stellreflexe) als Symptom bei
verschiedenen neurologischen Erkrankungen auf, vor
allem bei der Parkinson-Krankheit.
Instabilität kann sich auch auf einer emotional-
psychischen Ebene einstellen. Dabei können bereits
geringe schädigende Einflüsse große Auswirkung
auf den alten Menschen haben und ihn aus dem
„Gleichgewicht“ bringen, das er oft nur mühsam
zurückgewinnt.
Immobilität und Instabilität spielen auch bei Stür-
zen im Alter eine unheilvolle Rolle. Wegen ihrer Häu-
figkeit und den physischen und psychischen Folgen
stellen sie ein schwerwiegendes geriatrisches Prob-
lem dar. Allein die möglichen Verletzungen wie Prel-
lungen, Verstauchungen oder Knochenbrüche min- Regelmäßige Untersuchungen des Sehvermögens, die Überwachung der
dern die Lebensqualität deutlich, weil sie die Mobili- Medikation zur Vermeidung riskanter Nebenwirkungen, aber auch eine gute
Ernährung und der Gebrauch sicherer Gehhilfen können viel dazu beitragen,
tät des Gestürzten erheblich beeinträchtigen können.
Senioren die Gangsicherheit zu erhalten.
Stürze betreffen immer aber auch die Psyche. Vor
allem Sturzangst führt zum Verlust von Selbstver-
trauen und zur Reduzierung von Alltagsaktivitäten,
was letztendlich den Verlust der Selbstständigkeit zur Intellektueller Abbau: Für die Gedächtnisleis-
Folge haben kann. tung sind verschiedene Funktionsbereiche im Gehirn
Inkontinenz: Harninkontinenz gilt als eine der verantwortlich:
häufigsten Alterserkrankungen, die allerdings genau Ein Bereich ist für bildungs- und übungsabhängige
genommen ein Symptom für eine andere zugrunde Leistungen wie beispielsweise für das Wortverständ-
liegende Erkrankung darstellt. Nach Zahlen der Deut- nis und die Wortflüssigkeit zuständig. Solche Leis-
schen Kontinenz Gesellschaft leiden in Deutschland tungen nehmen mit zunehmendem Alter nicht ab,
über neun Millionen Menschen an einer behand- sondern lassen sich bis ins hohe Alter durch entspre-
lungs- und versorgungsbedürftigen Harninkontinenz. chende geistige Aktivitäten und Übungen steigern.
Schätzungsweise sind davon zwei Millionen älter als Der Bereich der inhaltsübergreifenden kognitiven
60 Jahre, d. h. dass 11 Prozent der Senioren dieser (erkennenden) Grundfunktionen, die sich auf die
Altersgruppe betroffen sind, bei den über 80-Jähri- Geschwindigkeit des Denkens sowie auf flexible und
gen sogar 30 Prozent. rasche Informationsverarbeitung beziehen, unterliegt
Die Harninkontinenz im Alter hat selten nur eine hingegen einem deutlich altersabhängigen Abbau.
Ursache. Meist ist es eine Kombination altersbeding- Dies hat ein reduziertes Tempo in der Aufnahme und
ter Funktionseinbußen wie nachlassender Mobili- der Verarbeitung von Informationen zur Folge. Beein-
tät und körperlichem und intellektuellem Abbau trächtigt ist aber auch das aktive Memorieren bzw.
und / oder von Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Erinnern sowie das Verknüpfen und längerfristige
Parkinson-Krankheit, Multipler Sklerose, Schlaganfall Behalten von Informationsinhalten.
oder den verschiedensten Demenzformen. Zusätzlich Ganz anders stellt sich der intellektuelle Abbau
können die Auswirkungen von Medikamenten die dar, wenn es aufgrund diverser Krankheitsbilder zu
Inkontinenz verstärken oder auslösen. Störungen der Gedächtnisleistung bis hin zu schwe-
Aber auch die psychische Verfassung kann bei ren demenziellen und / oder gerontopsychiatrischen
Harninkontinenz im Alter eine große Rolle spielen: Erkrankungen kommt.
Einsamkeit, Partnerverlust sowie Lebens- und Sinnkri- Von einer Demenz Betroffene erleiden einen
sen können zu Inkontinenz führen bzw. bestehende, zunehmenden Verfall ihrer im Laufe des Lebens
leichtere Inkontinenzsymptome verstärken. erworbenen kognitiven, emotionalen und sozialen
Bei Stuhlinkontinenz, die noch viel mehr als Harn- Fähigkeiten, bis sie schließlich vollständig auf die
inkontinenz tabuisiert wird, schätzt man die Zahl der Hilfe und Fürsorge anderer angewiesen sind.
Betroffenen in Deutschland auf ca. 1,5 Millionen. Demenzerkrankungen sind im Alter die häufigste
Auch hier nimmt die Häufigkeit mit dem Alter zu, Ursache für Pflegebedürftigkeit. Ebenfalls sehr häufig
sodass bei geriatrischen und psychiatrischen Patien- ist das Delir (akuter Verwirrtheitszustand), das im
ten mit bis zu 30 Prozent Stuhlinkontinenz zu rech- Gegensatz zur Demenz meist „plötzlich“ einsetzt und
nen ist. als Notfall zu bewerten und zu behandeln ist.
HARTMANN PflegeDienst 1 / 2019 7
Produkte & Anwendung
MoliCare® Premium
Elastic: damit Pflege
einfacher wird
Ein zuverlässiges Hygieneprodukt kann die Auswirkun-
gen von Inkontinenz kompensieren und Betroffenen
Lebensqualität zurückgeben. Es kann aber auch Pflege-
kräften helfen, die Inkontinenzversorgung zu verbes-
sern und kräfteschonender zu gestalten. Mit MoliCare
Premium Elastic ist dies möglich.
Videos zum Inkontinenz ist das wohl am häufigsten auftre- Für Pflegekräfte bedeutet die hygienische Versor-
Anlegen von tende geriatrische “I“ (siehe Seiten 4-7). Durch die gung der vielen von Inkontinenz Betroffenen tagtäg-
MoliCare Pre-
starke Altersabhängigkeit sind vor allem Altersgrup- lich eine zeit- und kraftintensive Arbeitsbelastung, die
mium Elastic im
Stehen und im pen über 60 Jahre mit ca. 11 % [1] – bei über 80 sogar sie zusätzlich zur allgemeinen Fürsorge und Pflege
Liegen gibt es im ca. 30 % [1] – von einer versorgungsbedürftigen Harn- der Bewohner erbringen. MoliCare Premium Elastic
YouTube-Kanal inkontinenz betroffen. Bei einem hohen Prozentsatz kann für beide – Betroffene und Pflegekräfte – das
von HARTMANN ergibt sich daraus sogar eine Pflegebedürftigkeit, die Leben etwas leichter machen mit einer sicheren und
Deutschland. zum Heimeinzug führen kann. Für jede zweite Über- komfortablen Inkontinenzversorgung sowie einer
siedelung ins Heim ist Inkontinenz der Grund. einfachen, zeit- und kraftsparenden Handhabung.
Diese Fakten erklären auch die überdurchschnitt-
lich hohen Zahlen in Alten- und Pflegeheimen und Qualität für „sichere“ Versorgung
die damit verbundenen Herausforderungen. Die MoliCare Premium Elastic ist aus innovativen Mate-
Betroffenen erwarten und haben auch Anspruch auf rialien aufgebaut, die sicheren Auslaufschutz und
eine gute hygienische Versorgung, die ihnen Haut- aktiven Hautschutz gewährleisten:
schutz bietet und die notwendige Sicherheit gibt, 77 Der 3-lagige Saugkörper sorgt für eine sichere
um am gesellschaftlichen Leben teilzunehmen. und schnelle Absorption von Nässe und schützt
selbst unter Druck vor Rücknässung. Die Haut
wird trocken gehalten und ist weniger anfällig für
Anlegen in nur 4 Schritten Irritationen.
77 Die oberste Schicht des 3-lagigen Saugkörpers
In stehender besteht aus einer quick-dry Verteilerauflage mit
Position 1 2
Curly Fibre Technologie, die für einen hautneutra-
len pH-Wert von 5,5 und so für maximale Haut-
verträglichkeit sorgt.
77 Ein Geruchsneutralisator bindet Ureasen im Urin,
sodass aggressives Ammoniak und der damit ver-
bundene Geruch erst gar nicht entstehen.
3 4
Funktionalität für „passenden“ Komfort
Für Tragekomfort und eine einfache Anwendung
sorgt das Elastic-Fix-System. Es kombiniert paten-
tierte, dehnbare Seitenteile und handliche, wieder-
[1] Falten Sie das Produkt längs, damit sich eine Mulde bildet und sich die verschließbare Klett-Klebestreifen:
Innenbündchen aufstellen. [2] Stellen Sie sich neben den Betroffenen. Posi- 77 Dank der elastischen Seitenteile lässt sich MoliCare
tionieren Sie das Produkt von vorne nach hinten. Zentrieren Sie es, indem
Premium Elastic – ohne einzuschneiden und zu
Sie den Nässeindikator an der Wirbelsäule ausrichten. [3] Klappen Sie das
erste Seitenteil auf und ziehen Sie es um die Hüfte des Betroffenen. Befesti- verrutschen – perfekt an alle Körperformen anpas-
gen Sie den Klebestreifen. [4] Klappen Sie das zweite Seitenteil auf und zie- sen. Der perfekte Sitz ist selbst bei Bewegungen
hen Sie es um die Hüfte des Betroffenen. Befestigen Sie den Klebestreifen. wie Aufstehen, Hinsetzen oder häufigem Drehen
im Bett gewährleistet.
8 HARTMANN PflegeDienst 1 / 2019
Produkte & Anwendung
77 Die beiden breiten, wieder-
verschließbaren Klett-Klebe- Das MoliCare Tropfensystem
verschlüsse ermöglichen ein
einfacheres und schnelleres
Anlegen in nur vier Schritten im
Vergleich zu acht Schritten bei
herkömmlichen Slips. Sitzt ein
Klett-Klebeverschluss einmal
nicht richtig, kann er jederzeit
gelöst und neu fixiert werden.
77 Das einfache Anlegen erleich- Mittlere INKONTINENZ Schwerste
tert auch pflegenden Angehöri-
MoliCare Premium Elastic eignet sich besonders für Fälle der mittleren bis schwersten Harn-
gen die Inkontinenzversorgung.
und / oder Stuhlinkontinenz sowie für hochgradig pflegebedürftige und unruhige Personen, aber
77 Die textilartige, flüssigkeits- auch für schwallartige Miktionen.
undurchlässige Außenseite ver- MoliCare Premium Elastic ist in den Saugstärken 5 Tropfen (mittlere Inkontinenz) bis 10 Tropfen
fügt über einen Nässeindikator, (schwerste Inkontinenz) erhältlich und eignet sich auch für eine sichere Nachtversorgung.
der anzeigt, wann gewechselt
werden muss.
und übermäßiger Beanspruchung und verbringen damit weniger [1] Zahlen der Deut-
schen Kontinenz Ge-
Der Nutzen für Betroffene der Gelenke zum RSI-Syndrom Zeit in anstrengenden Körper- sellschaft
Abgesehen von der sicheren führen. Das RSI-Syndrom – haltungen, die Belastungen des [2] Study on the
und komfortablen Versorgung ist Repetitive Strain Injury-Syndrom Hand-Armsystems sinken um ergonomics with 27
caregivers at the Dijon
es für Betroffene immer angeneh- – beschreibt Beschwerden des bis zu 24 %. Zudem gelingt das Univerity Hospital
mer, wenn der Produktwechsel Bewegungsapparates durch sich schnelle Anlegen auch ohne ein Centre, France, Octo-
ber 2015, run by The
schneller vorüber ist und dafür häufig wiederholende Tätigkeiten. spezielles Training.
Ergonomic Experts of
weniger Handgriffe benötigt In einer Studie [2] wurde getes- Bei der hohen Anzahl von Friedrichshafen, Ger-
werden. Dies kann viel dazu bei- tet, ob MoliCare Premium Elastic Betroffenen mit Inkontinenz sind many, using the Sono-
Sens measuring and
tragen, eine positive Beziehung durch die schnellere und einfa- dies Arbeitserleichterungen, die the RULA method.
zwischen Pflegendem und Betrof- chere Anwendung bei gleichzeitig den körperlichen Stress von Pfle-
fenem zu fördern. ergonomischer Handhabung Zeit genden spürbar reduzieren. Und
einspart und die Belastungen für auch für Pflegende ist es ange-
Der Nutzen für Pflegekräfte den Körper reduziert. nehmer, wenn der Wechsel des
Die Anwendung von Inkonti- Das Resultat: Pflegekräfte sind Inkontinenzproduktes mit weni-
nenzhilfsmitteln kann aufgrund rund 20 % schneller im Vergleich gen Handgriffen schneller durch-
von wiederholten Bewegungen zu Inkontinenzslips beim Anlegen zuführen ist.
MoliCare Premium Ela
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SC
ST
TI Z
A OU
OL
HA UG GT ISS TE
DERMUATTSOC LHO GE
CCHHUTZ
HARTMANN PflegeDienst 1 / 2019 9
Produkte & Anwendung
Beim Blutdruckmessen
auf Nummer sicher gehen!
Bluthochdruck kennt keine Sprechstunde. Deshalb raten Ärzte, den Blut-
druck regelmäßig selbst zu kontrollieren bzw. durch pflegende Angehö-
rige oder Pflegekräfte kontrollieren zu lassen. Da die gemessenen Daten
„lebenswichtig“ sein können, muss auf die Messgeräte absolut Verlass
sein. Die Veroval® Blutdruckmessgeräte stehen für diese Sicherheit.
Der Blutdruck ist eines der wich- bis 80-mal in der Minute zusam- lediglich Befindensstörungen wie
tigsten Parameter zur Beurteilung men und dehnt sich anschließend Müdigkeit, Schwindelgefühle oder
der Vitalsituation eines Menschen. wieder aus. Dabei saugt es Blut Antriebsunlust aus und hat selten
Er kann problemlos kontrolliert aus den zum Herzen hinführen- Krankheitswert.
werden, was die Chance in sich den Venen an und presst Blut Dagegen ist die Hypertonie
birgt, vor allem den gefährlichen in die Arterien, die vom Herzen (griech. „hyper“ = über = hoher
Bluthochdruck (arterielle Hyper- wegführen. Die sich verzweigen- Blutdruck) immer gefährlich und
tonie) frühzeitig zu erkennen. Ist den Arterien setzen dem Blut nun kann beispielsweise zu Herzinfarkt
bereits eine arterielle Hypertonie einen beträchtlichen Widerstand oder Schlaganfall führen.
diagnostiziert, dann ist die täg- entgegen, sodass das Blut nur Die Deutsche Hochdruckliga
liche Blutdruck-Selbstkontrolle ein unter Druck durch sie hindurch- klassifiziert die Blutdruckwerte so:
unentbehrlicher Bestandteil der fließen kann. Daher muss in den 77 Ein optimaler Blutdruck besteht
Therapie. Arterien ständig ein gewisser Blut- bei unter 120 / unter 80 mmHg,
Die Blutdruckselbstmessung druck bestehen. 77 ein normaler Blutdruck bei
kann aber nur dann eine wirk- Da unser Blut nicht gleichmä- unter 130 / unter 85 mmHg,
liche Hilfe sein, wenn die gemes- ßig, sondern in Pulswellen in den 77 ein hochnormaler Blutdruck bei
senen Werte genau und korrekt Adern fließt, schwankt der Blut- 130 bis 139 / 85 bis 89 mmHg.
sind, was neben der richtigen druck. Wenn sich das Herz zusam- 77 Ein leichter Bluthochdruck
Durchführung vor allem mess- menzieht, um Blut in die Arterien besteht bei 140 bis 159 / 90 bis
3 von 4 Men- genaue Geräte voraussetzt. Die auszuwerfen, was als „Systole“ 99 mmHg,
schen zwi-
Veroval Blutdruckmessgeräte von bezeichnet wird, steigt der Blut- 77 ein mittelschwerer Bluthoch-
schen 70 und
79 haben eine HARTMANN bieten diese Sicher- druck an. Der hierbei entstehende druck bei 160 bis 179 / 100 bis
Hypertonie. heit durch ihre innovative Technik. Blutdruck ist der systolische Blut- 109 mmHg,
Bluthochdruck druck oder Oberwert. 77 ein schwerer Bluthochdruck bei
aber ist Risiko- Was ist der „Blutdruck“? Wenn sich das Herz entspannt 180 oder mehr / 110 oder mehr
faktor Nr. 1 für
Das Blut in unserem Körper und wieder mit venösen Blut füllt,
Herz-Kreislauf-
Erkrankungen. wird durch das Pumpwerk Herz was als „Diastole“ bezeichnet Tipps zum Blutdruckmessen
(Quellen: RKI und ständig in Bewegung gehalten. wird, sinkt der Blutdruck ab. Der Da der Mensch täglich ca.
Hochdruckliga) Dazu zieht sich unser Herz ca. 60- hierbei auftretende Blutdruck ist 100.000 verschiedene Blutdruck-
der diastolische Blutdruck oder werte hat, haben Einzelmessun-
Unterwert. gen keine wirkliche Aussagekraft.
Gemessen wird der Blutdruck in Nur regelmäßige Messungen zu
„Millimeter Quecksilber (mmHg)“, gleichen Tageszeiten über einen
z. B. 120 / 80 mmHg. Der systoli- längeren Zeitraum hinweg ermög-
sche Blutdruck wird immer zuerst lichen eine sinnvolle Beurteilung
genannt. der Blutdruckwerte.
77 Idealerweise wird zweimal täg-
Ab wann Bluthochdruck? lich – vormittags und abends –
Ergibt die Messung eine Hypo- immer etwa zur gleichen Zeit
tonie (griech. „hypo“ = unter = gemessen.
niederer Blutdruck), so löst diese 77 Alle Werte werden am besten
in den überwiegenden Fällen in einem „Blutdruckpass“ mit
10 HARTMANN PflegeDienst 1 / 2019Produkte & Anwendung
Datum und Uhrzeit, zusam-
men mit den eingenommenen Veroval Blutdruckmessgeräte: sicher und komfortabel
Medikamenten notiert. Der gut
geführte Blutdruckpass ist eine Veroval® EKG- und Blutdruckmessgerät
hervorragende Unterlage für Mobile EKG-Funktion:
77 Erkennt Vorhofflimmern, eine Hauptursache
das Therapiegespräch.
für Schlaganfälle, und Herzrhythmusstörungen
77 Vor dem Messen ist die Bedie- 77 Aufzeichnung des Herzrhythmus in 30 Sekunden
nungsanleitung genau zu 77 Einfache Messwert-Analyse per Ampelsystem
lesen. Denn die richtige Hand- 77 Leicht verständliche Ergebnisanzeige & EKG für den Arzt
habung des Blutdruckmessge- Vollautomatische Blutdruck-Messfunktion:
rätes sichert die Verlässlichkeit 77 Zur sanften und präzisen Messung am Oberarm
77 Hohe Messgenauigkeit
des Gerätes.
77 Bequeme Universalmanschette mit ergonomischer Passform
77 Bei der Entscheidung, ob ein 77 Einfache Messwert-Analyse per Ampelsystem
Oberarm- oder ein Handge- 77 Einfaches Speichern der Daten mit der Veroval®
lenk-Messgerät für den Patien- medi.connect Software
ten besser ist, ist zu beachten:
Die Dicke der Arterien nimmt Veroval® DUO CONTROL
in Richtung Handgelenk ab, Oberarm-Blutdruckmessgerät – misst
was die Messung erschwert. auch bei Herzrhythmusstörungen
Zusätzlich können Gefäßver- korrekt
77 Vollautomatische Blutdruck- und
engungen, z. B. durch Arterio-
Pulsmessung am Oberarm
sklerose oder Diabetes mellitus, 77 2 Messmethoden: Korotkoff Mikrofonmes-
die Messgenauigkeit am Hand- sung und oszillometrische Messmethode
gelenk beeinträchtigen. 77 Erkennt Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)
77 Erleichtert korrektes Messen dank patentierter Secure fit Man-
Veroval Blutdruckmessgeräte schette, Manschettensitzkontrolle und Ruheindikator
77 Großes beleuchtetes Display zum leichten Ablesen
für Sicherheit und Komfort
Die Veroval Blutdruckmessge- Veroval® COMPACT Oberarm-Blutdruckmessgerät
räte von HARTMANN beugen mit Oberarm-Blutdruckmessgerät für anwenderfreund-
intelligenten Details der Entste- liches Messen
hung von Messfehlern vor, indem 77 Erkennt und zeigt Herzrhythmusstörungen
sie den optimalen Sitz der Mess- (Arrhythmien) an
77 Großes Display zum leichten Ablesen
manschette – die Voraussetzung 77 Einfache Messwert-Analyse per
für ein richtiges Ergebnis – kont- Ampelsystem
rollieren helfen. Dabei garantiert 77 2 x 100 Speicherplätze
die Comfort Air Technologie ein 77 3 Jahre Garantie
besonders sanftes Messen. Auf
Basis vorheriger Blutdruckwerte Veroval® Handgelenk-Blutdruckmessgerät
Handgelenk-Blutdruckmessgerät für ein-
ermittelt sie den individuellen Auf-
faches und schnelles Messen am
pumpdruck für bestmöglichen Handgelenk
Messkomfort. 77 Großes Display für leichtes Ablesen
Die vollautomatischen Ober- 77 Erkennung und Anzeige von
arm-Blutdruckmessgeräte von Herzrhythmusstörungen
77 Einfache Messwert-Analyse per
Veroval sind mit allen technischen
Ampelsystem
Details ausgestattet, die auch 77 Mit optischer Positionskontrolle zur Bestimmung
älteren Menschen eine einfache, der richtigen Messposition auf Herzhöhe
sichere und komfortable Blut-
druck-Selbstkontrolle ermög- Veroval® COMPACT Handgelenk-Blutdruckmessgerät
lichen. Zudem ist ein Modell mit Handgelenk-Blutdruckmessgerät für einfaches
Blutdruckmessen
mobiler EKG-Funktion verfügbar.
77 Erkennt und zeigt Herzrhythmusstörungen
Die vollautomatischen Ver- (Arrhythmien) an
oval Handgelenk-Blutdruck- 77 Großes Display zum leichten Ablesen
messgeräte arbeiten mit dem 77 Einfache Messwert-Analyse per Ampelsystem
oszillometrischen Messverfahren 77 2 x 100 Speicherplätze
für zuverlässige, sichere Mes- 77 3 Jahre Garantie
sungen und sind ausgesprochen
bedienerfreundlich.
HARTMANN PflegeDienst 1 / 2019 11Medizin & Pflege
Die Wunddokumentation –
verbindlicher Leitfaden für alle
Eine gute Wunddokumentation beschreibt alle Kriterien, die sowohl der Therapieplanung
als auch der Therapieüberwachung und der Kontrolle des Heilungsverlaufs dienen. Sie ist
damit die Grundlage jeder effektiven Wundbehandlung, sollte aber auch als ein wichtiges
Instrument zur Sicherung der Behandlungsqualität gesehen und akzeptiert werden.
[1] Siefarth, T., 2014. Das Wundmanagement ist geprägt von Arbeits- scher Wunden auf die Lebensqualität des Patienten
Was MUSS die Pflege
dokumentieren? In: teilung und Teamarbeit. Vorrangig sind es dabei deutlich, sodass mit entsprechenden Maßnahmen
Die Schwester Der Ärzte sowie Pflegefachkräfte in Kliniken, ambulan- sinnvoll zum Nutzen des Patienten gegengesteuert
Pfleger 53. Jahrg.
5/14, 498-501. ten Pflegediensten und Altenpflegeeinrichtungen, werden kann.
[2] Juristische Ex-
pertengruppe Ent-
die in die Wundversorgung eingebunden sind. Bei
bürokratisierung der so vielen Beteiligten ist es nicht immer einfach, Was muss eine Wunddokumentation leisten
Pflegedokumentation,
2014. Notwendiger Verantwortlichkeiten zuzuordnen und einen trans- Einer guten Dokumentation muss es gelingen, alle
Umfang der Pflege- parenten Überblick über die oft komplexen und lang- am Pflege- und Therapieprozess beteiligten Personen
dokumentation aus
haftungsrechtlicher wierigen Wundheilungsverläufe zu behalten. Eine mit den notwendigen Informationen zu versorgen
Sicht. Verfügbar un-
ter: http://www.wiso.
strukturierte Datenerfassung dient dann allen an der und die erforderliche Kommunikation zu sichern. Nur
hs-osnabrueck.de/ Wundbehandlung Beteiligten als verbindlicher Leit- so können Ärzte, Pflegefachkräfte und weitere betei-
fileadmin/users/762/
upload/Stellungnah- faden und erleichtert das konsequente Vorgehen, ligte Akteure eine gute medizinische und pflegerische
me.pdf beginnend mit der Diagnose der Wundursache, der Versorgung gewährleisten.
[3] Kasseler Erklärung,
Pflege-& Kranken- Festlegung einer adäquaten Kausaltherapie, dem Unübersichtliche und lückenhafte Dokumentatio-
hausrecht, 2014/1. Wundassessment und daraus resultierend der Fest-
Verfügbar unter:
nen über die bisherige Diagnostik, die durchgeführ-
https://www.biblio- legung der lokalen Wundtherapie. ten Therapien, den Wundheilungsverlauf und eine
med.de/pkr/-/magazi-
ne/detail/4431539 Die an der Wundbehandlung Beteiligten setzen fehlende Reflexion der Patientenperspektive erzeu-
sich also umfassend mit der vorliegenden Wund- gen ein polypragmatisches und orientierungsloses
problematik auseinander. Dies erhöht die Chance, Vorgehen.
dass es zu einer schnelleren Abheilung kommt und Ein professioneller Austausch aller pflege- und the-
dem Patienten unter Umständen eine (jahre-) lange rapierelevanten Informationen ermöglicht hingegen
Leidenszeit erspart wird. eine fundierte, systematische, aktuell angepasste und
Mit einer strukturierten Datenerfassung werden insbesondere eine patientenorientierte, individuelle
aber auch die vielfältigen Auswirkungen chroni- Versorgung und dient an erster Stelle dem Patienten.
Dokumentation muss Konsequenzen haben
Relevante Kriterien zur Wundbeurteilung Des Weiteren muss die Wunddokumentation
handlungsleitend für Therapiemaßnahmen und
7 Wundlokalisation
Pflegeinterventionen sein und darf keinesfalls eine
7 Wunddauer
7 Rezidiv Ansammlung von Daten darstellen, aus denen keine
7 Wundgröße Schlussfolgerungen gezogen werden.
7 Wundgrund / häufigste Gewebeart Wird zum Beispiel eine rissige, trockene und
7 Exsudat juckende Wundumgebung dokumentiert, müssen
7 Wundgeruch
aus dieser Information entsprechende Konsequenzen
7 Wundrand
7 Wundumgebung gezogen werden und Maßnahmen folgen: Welches
7 Entzündungszeichen Patientenwissen liegt zur Hautpflege vor? Welcher
7 Wund- bzw. wundnaher Schmerz Schulungsbedarf besteht beim Patienten? Welche
DNQP Expertenstandard Pflege von Menschen mit chronischen Wunden 2015 pflegerischen Interventionen sind für das Erzielen
einer intakten Wundumgebung erforderlich usw.?
16 HARTMANN PflegeDienst
12 WundForum 1 / 2019Medizin & Pfl
Pflege
ege
Dokumentation muss Behandlung steuern erstellte „Kasseler Erklärung“ vom Januar 2014 zur Ein Beitrag von
Die Wunddokumentation muss aber auch der Verschlankung und Entbürokratisierung der Pflege- Gudrun Deut-
schle-Coerper,
Steuerung und Kontrolle des Behandlungsprozesses dokumentation. [2,3]
Berufspädagogin
dienen und eine zeitnahe Nachjustierung des pflege- im Gesundheits-
rischen und therapeutischen Versorgungskonzeptes Dokumentation muss Haftungsrisiken wesen (B.A.),
ermöglichen. Sie ist somit ein wesentlicher und absichern Fachbereich
unverzichtbarer Bestandteil eines funktionierenden Eine weitere wesentliche Aufgabe der Wunddo- Pflege, Gesund-
Qualitätsmanagement-Systems im Behandlungspro- kumentation ist die Absicherung gegen Haftungs- heits- und Kran-
kenpflegerin,
zess von Menschen mit chronischen Wunden. risiken. Eine kontinuierliche und aussagekräftige
Wundberaterin
Wunddokumentation ermöglicht dem gesamten AWM, Klinikum
Dokumentation muss Leistung nachweisen Behandlungsteam, sich gegen Haftungsansprü- Nürnberg / CEKIB,
Des Weiteren dient die Wunddokumentation dem che zur Wehr zu setzen, indem nachzuweisende gudrun.deutschle
Nachweis der erbrachten Leistungen. Hierbei müssen Behandlungsmaßnahmen transparent belegt wer- -coerper@
klinikum-
im stationären Bereich jedoch nicht alle Routinemaß- den können. Grundsätzlich hat derjenige, der einen
nuernberg.de
nahmen mit ihren standardisierten Zwischenschritten Schadenanspruch geltend macht, auch die erforder-
und Selbstverständlichkeiten umfangreich doku- lichen Beweise vorzubringen. Ist die Dokumentation
mentiert werden. Voraussetzung ist, dass grundpfle- allerdings mangelhaft und unvollständig, so dreht
gerische Leistungen mit ihren Routinemaßnahmen sich die Beweislast um. Nunmehr hat nicht mehr der
einmal in Form einer übergeordneten Leistungs- (vermeintlich) Geschädigte den Beweis zu erbringen,
beschreibung detailliert schriftlich niedergelegt sind. es muss sich nun die pflegerische oder die ärztliche
Grundlage hierfür ist die von Pflegerechtsexperten Seite entlasten. [1,3]
Wunddokumentation leichtgemacht –
die neuen HARTMANN-Dokumentationsbögen
Seit vielen Jahren leisten die Wunddoku- Das sind die Neuerungen: Noch einfacher geht es digital:
mentationsbögen von HARTMANN wert- 7 Alle medizinisch-pflegerischen Inhalte 7 Das interaktive PDF verfügt über ent-
volle Dienste in der Pflege. Ab sofort sind wurden aktualisiert und an die Anforde- sprechende Formularfelder, sodass die
sie in einer neuen, überarbeiteten Version rungen aus der Praxis angepasst. Dokumentationsinhalte direkt am PC
erhältlich. Dabei stehen zwei Bögen zur Ver- 7 Die Dokumentationsbögen sind jederzeit oder auf dem Tablet eingetragen werden
fügung: ein Bogen für die Erstanamnese als PDF auf der HARTMANN-Website können.
zu Beginn der Behandlung und ein Bogen verfügbar. 7 Anschließend können diese in der digitalen
für die Wundbeurteilung und -thera- 7 Statt auf A3-Bögen sind die Inhalte jetzt Patientenakte oder auf dem vorgesehenen
pie bei jedem Behandlungsschritt bzw. auf handlichen A4-Blättern dargestellt. Speicherort ablegt werden.
Verbandwechsel. 7 Dank des A4-Formates können die Bögen 7 Alternativ kann die Dokumentation nach
als Papierausdruck auf jedem gängigen dem Ausfüllen auch ausgedruckt und ganz
Drucker ausgegeben werden. „klassisch“ abgelegt werden.
Seite 3
essment
tation – Erstass
Wunddokumen
Wunddokument
ation Fotodokumentation
7 Deutlich größere Felder erleichtern das 7 Eine besondere Funktion ist der Bild-
Erstassessment
Wunde Nr.
Bild 1
Datum
Beschreibung /
Anmerkungen
Eintragen der Informationen von Hand. upload. Bis zu drei Bilder können direkt in
7 Durch das A4-Format können die Doku- die PDF-Datei eingebaut und mit abgespei-
Name erfasst durch
Datum
Patientendaten behandelnder Arzt und Bild einfügen
Seite 2 Hier bitte klicken
Geburtsdatum
essment
ICD-10 IV
mentationsbögen einfacher in die Patien- chert bzw. ausgedruckt werden.
III
Wundart / NPUAP)
I II
okumentation – Erstass
Kategorie (EPUAP Wunddunbekannt
zuzuordnen / Tiefe
Dekubitus Keiner Kategorie tiefe Gewebesch
ädigung
Intakte Haut / vermutete
Wagner: Stadium
Klassifikation nach Stadium
Wagner / Armstrong:
Diabetisches Fußulcus Klassifikation nach
n
tenakte eingefügt werden. 7 Eine Hilfeseite mit illustrierten Klassifi-
sonstige Klassifikatio arteriosum
mixtum
Grad 3b)
venosum (Widmer Datum
Ulcus cruris rechts
Diagnostik links
(Fontaine IV) Grad III Grad IV A. femoralis Datum
Arterielles Fußulcus Grad IIb +++) rechts
Grad I Grad IIa Pulsstatus (+ bis links
A. poplitea Datum
Verbrennung Bild 2
links
rechts
kationen ist aus den interaktiven PDFs mit
OP Wunde: Z.n. A. dorsalis pedis Datum
Sekundärheilende Datum
links
rechts
A. tibialis posterior Anmerkungen
Tumorwunde Stadium II
Stadium III Beschreibung /
Stadium I
Ruheschmerzen
Lymphödem
chronische Wunde kritische Ischämie
sonstige rechts
einem Klick aufrufbar. Wer die Print-Ver-
Wunde links Datum und Bild einfügen
sonstige nicht chronische palliativ (KAI) en und benennen
Hier bitte klicken
Wundheilung Knöchelarmindex kennzeichnnein ja welche
bitte auf der Grafik
Resistenzen
Therapieziel Mikrobiologie
Lokalisation Sonstiges ng Schmerzen
Beschreibung der
Lokalisation für die Wundheilu arteriell
Faktoren Gefäßerkrankung
sion nutzen möchte,
Beeinflussende venös
Gefäßerkrankung Adipositas
Diabetes mellitus Mangelernährung
Demenz
Immunstatus )
Beeinträchtigung B. Cortison, Zytostastika
Medikamente (z. erständnis
Kachexie Fehlendes Krankheitsv
Alkohol
findet die Klassifikation
Rauchen
sonstiges
Selbstmanipulation lität VAS VRS
ungen / Lebensqua NRS
dingte Einschränk
Wund- und therapiebe Stärke (0 bis 10) VAS VRS
NRS
ausgelöst
ja durch
nein (0 bis 10)
Schmerzen Stärke
Wundanamnese
nter
Rezidiv Juckreiz
Beine
Schwellung der
online unter hrt.health/
Wunddauer chronische Schmerzen
Wundgeruch
load u lth/
ommen durch
Bisherige Therapie Hohes Exsudataufk Aktivitätseinschränkung
Mobilitäts- und Schuhauswahl
gen Eingeschrän kte Kleidungs- /
Schlafstörun
n
n Hygiene sigkeit
bei der persönliche Depression / Hoffnungslo
Schwierigkeiten
w
Rückzug
o
Sozialer
ea wundklassifikation.
Erkrankung
Verständnis zur
D
Abhängigkeitsgefühl Seite 2
//hrt.h
ie
ung und -therap
Sonstiges des Patienten?
Wunde aus Sicht
Wundbeurteil
ion
die chronische
Vorhandene wundbezog
ene Hilfsmittel
Was ist das größte
Problem durch tation –
Wunddokumen
ationitsbezogenes Selbstmanagement
WunddokumentGesundheund
therapiebedingten
https: kumentat
o
gehen sie mit den
apie n führen die Betroffenen durch und wie
ng krankheitssp-ther
Wundbeurteilu– Welche
d d
ezifischen Maßnahme Therapiemaßnahmen
n
Prävention?
he, Therapie und
wu
jan? nein
Einschränkungen
um? n über Wundursac
der Bezugsperso die Bezugsperso rich bzw.
Patienten bzw. WundabstPatient
– Kenntnisse des edarf haben der ja nein chirurgisch
und Schulungsb
– Welchen Beratungs- Wundreinigung autolytisch
mechanisch
apie) Sonstiges
Wunde Nr. biochirurgisch (Madenther
(Duschfilter)
ja nein keimfreies Wasser
Name erfasst durch Antiseptikum
Wundspülung
Wundspüllösung
Datum
Tiefe me und -größe eintragen)
Wundgröße (cm) (Bitte Produktna
Breite Verwendete Produkte
Längsachse zum
Körper
Länge Perpendicular Wundfüller Alginat / Hydrofaser
Methodik Saug-Spül-Mechanismus
Wundkissen mit Hydrogel
Wundgrund feucht
PU-Schaum
trocken
Nekrose
Sonstiges Epithelinseln
Fibrinbeläge rot
blass / schwammig Wundauflage Knochen / Gelenke PU-Schaum
Granulation Sehnen Saug-Spül-Mechanismus
Muskel / Faszie Wundkissen mit Folie
esse
Subcutangewebe Kompresse / Saugkompr
Alginat / Hydrofaser
Sonstiges Hydrokolloid mazeriert
Wundrand zerklüftet
wulstig Sonstiges epithelisierend
hyperkeratös
flach
Fixierung Breite (cm) Fixiervlies / Fixierfolie
blass / livide
gerötet Tiefe (cm)
Bei wieviel Uhr? Kompressen / Mullbinde Sonstiges
unterminiert
Schlauchverband Haut juckend
Wundumgebung trocken / schuppig chutz
gerötet Haut- / Wundrands atroph
intakt
unauffällig / Haut ödematös
Blasenbildung Hautpflege
feucht / mazeriert aßnahmen Venengymnastik
Sonstiges Begleitende Therapiem
livide
Kompression viel Druckentlastung
Wundexsudat wenig
orthopädietechnische
Versorgung Lymphdrainage
keine trüb
blutig
Menge Druckverteilung Bewegungsplan
serös Sonstiges
Aussehen gelb / eitrig s Gehtraining
auffällig strukturierte
unauffällig
Sonstiges
Wundgeruch ja
Schwellung
nein Überwärmung / Schulung / Anleitung
Beratung
Entzündungszeichen Rötung g Schmerz
Funktionseinschränkun Inhalte
Sonstiges
chsel
Schmerz bei Verbandwe
akut
nein ja
chronisch VRS
NRS VAS
Stärke (0 bis 10) Angaben in cm)
nkel-Ödemen,
ntrolle bei Untersche Wade
ng (zur Verlaufsko
Unterschenkel-Umfa Knöchel
Vorfuß Wade
rechts Knöchel
Vorfuß
links
erforderlich
Messung nicht
HARTMANN PflegeDienst
WundForum 1 / 2019 13
17Medizin & Pflege
Arbeitssicherheit:
Hände schützen & pflegen
Der Anteil an Hauterkrankungen bei Pflegekräften
zeigt, dass das wichtigste „Werkzeug“ des Pflege-
berufs – die Hände – oft vernachlässigt wird. Werden
jedoch nur einige wenige Regeln zum Schutz und
zur Pflege der Hände konsequent befolgt, lassen sich
Hautschäden in den meisten Fällen vermeiden.
[1] Die BGW bietet Laut der Berufsgenossenschaft für Gesundheits- Umwelteinflüssen wie trockener Luft, Wasser, Kälte
in ihrer Broschüre
„Gesunde Haut mit
dienst und Wohlfahrtspflege (BGW) sind Hauterkran- oder Sonne. Dabei unterscheidet sich die Haut der
Schutz und Pflege – kungen in der Pflege – meist Handekzeme – für die Hände im Detail von der übrigen Körperhaut. Vor
Tipps und Informatio- Beschäftigten Berufsrisiko Nr. 1. Ursachen für Haut- allem der Handrücken ist ausgesprochen „dünn-
nen für Pflegeberufe“
Informationen, was probleme und -erkrankungen sind dabei nicht nur häutig“. Die Haut ist dort fast ebenso dünn wie die
Pflegedienstleitungen Seifen, Reinigungs- oder Flächendesinfektionsmittel, Gesichtshaut, besitzt nur wenige Talgdrüsen und
für den Hautschutz
es ist vor allem Wasser oder das Schwitzen in Schutz- hat kaum Fettgewebe in der Unterhaut. Den unbe-
ihrer Pflegeteams tun
können. Download handschuhen, das die Haut angreift. haarten Handinnenflächen fehlen die Talgdrüsen,
unter www.bgw- Es muss aber erst gar nicht zu Schädigungen kom- die ansonsten zur Hautfettung und Feuchtigkeits-
online.de/hautschutz.
[2] Barry Reece
men. Bereits wenige Schutz- und Pflegemaßnahmen bindung beitragen, und obwohl sich in den Hand-
(2014). Evaluating the für die Haut reichen aus, um die Haut vor vielen innenflächen mehr Schweißdrüsen als in anderen
effect of a hand sa- Gefahren zu schützen. Für Arbeitgeber, die verpflich- Körperbereichen befinden, mangelt es an natürlichen
nitiser using an exag-
gerated handwash tet sind, für den Hautschutz ihrer Mitarbeiter Sorge Feuchthaltefaktoren. Zudem fehlt es an Substanzen,
method. RCTS‘Study zu tragen, ist dabei von besonderem Interesse, dass die den pH-Wert stabilisieren. Insgesamt betrachtet
No. 3295
dazu keine großen Investitionen erforderlich sind.[1] sind die Hände somit nicht sehr gut vor Entfettung
[3] Löffler H et al
(2007): How irri- und Feuchtigkeitsverlust geschützt, die Haut ist sehr
tant is alcohol? Br Warum Hände schützen? empfindlich und altert rasch.
J Dermatol. 2007
Jul;157(1):74-81.
Es gibt kaum einen anderen Hautbereich unseres
Körpers, der so beansprucht wird wie die Hände. Bei Was die Hände belastet
all den ungezählten Aktivitäten sind sie oft starken Die BGW nennt drei Dinge, die den Händen zu
mechanischen Belastungen ausgesetzt, aber auch schaffen machen:
77 der häufige Kontakt mit Wasser,
77 Kontakt mit hautreizenden oder chemischen
Resultat: ca. 30 % mehr Hautfeuchtigkeit Substanzen,
77 langes Arbeiten in Schutzhandschuhen.
Belastend kann aber auch der Stress im Arbeits-
Änderung der Hautfeuchte in %
40 mit Desinfek-
39,3
tionsmittel
umfeld sein. Und nicht zuletzt ist der fast immer
30
30,4 29,3 unbehandelt bestehende Zeitdruck Schuld daran, dass Schutz und
28,3
20
Pflege der eigenen Hände bei vielen Beschäftigten zu
21,5
kurz kommt.
10
0 Alarmsignale beachten
-2,3 -6,3 -5,4 -6,6 -6,1 Ist die natürliche Barrierefunktion der Haut durch
Tag 1 Tag 3 Tag 5 Tag 8 Tag 10 äußere, schädigende Substanzen, die auch als Noxen
bezeichnet werden, gestört, besteht die Gefahr
Eine randomisierte Studie zeigte: Die intensive Anwendung von Sterillium
classic pure führte an allen Messtagen zu einer wesentlich verbesserten eines Ekzems. Erste Alarmsignale sind rissige, gerö-
Hautfeuchtigkeit im Vergleich zur unbehandelten Hand, deren Feuchtigkeit tete, juckende oder geschwollene Hautstellen. Wird
im Studienverlauf abnahm. rechtzeitig behandelt und die Haut in der Folge gut
gepflegt und geschützt, heilen diese Schädigungen
14 HARTMANN PflegeDienst 1 / 2019Sie können auch lesen
