Risiko 01 sind sie gefährdet? - Deutsche Krebshilfe
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01
Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 1
Die blauen Ratgeber
ihr krebs
risiko
sind sie gefährdet?
Antworten. Hilfen. Perspektiven.
Diese Broschüre entstand in Zusammenarbeit der Deutschen Krebshilfe
und der Deutschen Krebsgesellschaft.
Herausgeber
Stiftung Deutsche Krebshilfe
Buschstraße 32
53113 Bonn
Dieser blaue Ratgeber ist Teil einer Broschürenserie, die sich an Krebs-
Telefon: 02 28 / 7 29 90-0 betroffene, Angehörige und Interessierte richtet. Die Broschüren dieser
E-Mail: deutsche@krebshilfe.de
Internet: www.krebshilfe.de Reihe informieren über verschiedene Krebsarten und übergreifende
Text und Redaktion
Themen der Krankheit.
Isabell-Annett Beckmann
Deutsche Krebshilfe
Die blauen Ratgeber geben ANTWORTEN auf medizinisch drängende
Stand 5 / 2015
Fragen. Sie bieten konkrete HILFEN an, um die Erkrankung zu bewälti-
ISSN 0946-4816
Art.-Nr. 001 0055 gen. Und zeigen PERSPEKTIVEN auf für ein Leben mit und nach Krebs.Inhalt
Vorwort 4 Lungenkrebs 72
Einleitung 7 Magenkrebs 77
Bauchspeicheldrüsenkrebs 13 Nierenkrebs 83
Blasenkrebs 17 Prostatakrebs 87
Gesetzliche Krebsfrüherkennungsuntersuchungen 90
Brustkrebs 22
Gesetzliche Krebsfrüherkennungsuntersuchungen 25 Rachen- und Kehlkopfkrebs 94
Darmkrebs 28 Schilddrüsenkrebs 97
Gesetzliche Krebsfrüherkennungsuntersuchungen 31
Speiseröhrenkrebs 101
Eierstockkrebs 37
Hier erhalten Sie Informationen und Rat 105
Gebärmutterkrebs 40 Informationen im Internet 111
Gebärmutterhalskrebs 40
Gesetzliche Krebsfrüherkennungsuntersuchungen 43 Erklärung von Fachausdrücken 117
Gebärmutterkörperkrebs 48
Quellenangaben 124
Hautkrebs 51
Gesetzliche Früherkennungsuntersuchung 55 Informieren Sie sich 125
Hodenkrebs 58 Sagen Sie uns Ihre Meinung 128
Leberkrebs 63
Leukämie 674 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 5
Vorwort krebs bei. Übermäßige Sonnenbestrahlung und Hautkrebs –
beides hängt eng zusammen.
Ungesunde, weil zu fette und ballaststoffarme Ernährung kann
Liebe Leserin, lieber Leser, Magen- oder Darmkrebs fördern; ein hoher Fettverzehr steht
auch im Zusammenhang mit Brustkrebs. Übergewicht begünstigt
Krebs. Eine Diagnose, die Angst macht. Die von Trauer, manch- die Entstehung von Gebärmutterkrebs.
mal Wut und oft Hilflosigkeit begleitet wird. Eine Krankheit, die
den Betroffenen selbst, aber auch ihren Familien und Freunden Auf andere Faktoren, die das Risiko für einzelne Krebsarten erhö-
das Gefühl gibt, allein zu sein. hen, haben Sie allerdings keinen Einfluss: bestimmte Krankhei-
ten, krebserregende Stoffe, denen Sie vielleicht am Arbeitsplatz
Pro Jahr erkranken in Deutschland nach Schätzungen des Robert ausgesetzt sind, und nicht zuletzt eine familiäre Veranlagung,
Koch-Instituts Berlin etwa 500.000 Menschen neu an Krebs. die es zum Beispiel bei Magen-, Darm- und Brustkrebs gibt.
In der Regel nimmt die Erkrankungsrate zu, je älter die Men-
schen werden. Daher werden in den kommenden Jahrzehnten Über all diese Risikofaktoren informiert Sie die vorliegende Bro-
in Deutschland insgesamt mehr Menschen an Krebs erkranken, schüre, damit Sie wissen, ob Sie zu einer „Risikogruppe“ gehö-
weil es mehr ältere Menschen geben wird. ren und, wenn ja, zu welcher. Wenn Sie dann feststellen, dass Sie
durch Krebs verstärkt bedroht sind – ohne dass Sie allerdings
In diesem Zusammenhang ist es wichtig, dass Sie Ihr persön zwangsläufig erkranken müssen –, empfehlen wir Ihnen:
liches Krebsrisiko kennen und einschätzen können.
Lassen Sie sich in regelmäßigen Abständen – mindestens einmal
Wissenschaftliche Untersuchungen – Experten sprechen von jährlich – von Ihrem Arzt untersuchen, und weisen Sie ihn darauf
Untersuchungen zur Krebsepidemiologie – konnten nämlich hin, welche Umstände Ihr Krebsrisiko erhöhen.
Zusammenhänge zum Beispiel zwischen bestimmten Lebens
gewohnheiten und bestimmten Krebsarten feststellen. Eine solche Kontrolle kann zwar nicht verhindern, dass die
Krankheit ausbricht. Aber wenn Sie an Krebs erkranken, kann
Risiko Nummer eins ist das Rauchen: Neun von zehn Lungen- er dann frühzeitig entdeckt und ohne Zeitverlust behandelt wer-
krebskranken sind Raucher. Auch bei Magen-, Rachen-, Kehl- den. Dies ist deshalb so wichtig, weil die Heilungsaussichten bei
kopf-, Mund-, Kiefer-, Nierenbecken-, Blasen-, Gebärmutterkrebs Krebs umso größer sind, je eher er erkannt wird.
und Leukämie erhöht Rauchen das Risiko.
Bei der Früherkennung sind Sie im Übrigen Ihr wichtigster Ver-
Alkohol, regelmäßig und in größeren Mengen getrunken, trägt bündeter: Beobachten Sie Ihren Körper auf Veränderungen, neh-
zur Entstehung von Rachen- und Kehlkopf-, Magen- und Leber- men Sie diese ernst, und lassen Sie bei Bedarf die Ursache von6 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 7
einem Arzt abklären. Die wichtigsten Warnzeichen, auf die Sie Einleitung
achten sollten, finden Sie ebenfalls in dieser Broschüre.
Pro Jahr erkranken in Deutschland etwa 500.000 Menschen neu an
Darüber hinaus helfen Ihnen die Mitarbeiterinnen und Mitarbei- Krebs. Je früher die Erkrankung festgestellt wird, desto größer sind die
ter der Deutschen Krebshilfe auch gerne persönlich weiter. Wenn
Sie Fragen haben, rufen Sie uns an! Heilungschancen.
Wir wünschen Ihnen, dass Sie gesund bleiben.
Ihre Deutsche Krebshilfe 264.000 Männer und 236.000 Frauen erhalten jährlich in
Ihre Deutsche Krebsgesellschaft Deutschland die Diagnose „Krebs“. Das mittlere Erkrankungs
alter liegt für Männer bei etwa 69 Jahren, für Frauen bei 68 Jah-
ren. Mit steigendem Alter nimmt das Risiko, an Krebs zu erkran-
ken, zu.
Eine gesunde Lebensweise ist die beste Möglichkeit, einer
Krebserkrankung aktiv vorzubeugen. Zu einem gesunden Le-
bensstil gehören insbesondere Nichtrauchen, regelmäßige kör-
perliche Bewegung, gesunde Ernährung sowie der vorsichtige
Umgang mit der UV-Strahlung.
Andere Risiken, die dazu beitragen können, dass ein Mensch an
Krebs erkrankt, sind dagegen unvermeidbar – wie das steigende
Alter, eine familiäre Belastung oder krebserregende Stoffe am
Arbeitsplatz beziehungsweise in der Umwelt.
Je früher eine Krebserkrankung erkannt und behandelt wird,
desto besser sind die Heilungschancen. Für manche Krebsarten,
genauer für Brust-, Gebärmutter-, Darm-, Haut- und Prostata-
Eine Bitte in Wir hoffen, dass wir Ihnen mit dieser Broschüre helfen können. krebs, bieten die gesetzlichen Krankenkassen ihren Versicherten
eigener Sache Bitte geben Sie uns Rückmeldung, ob uns das auch wirklich einmal im Jahr beziehungsweise alle zwei Jahre Früherkennungs-
gelungen ist. Auf diese Weise können wir den Ratgeber immer untersuchungen an.
weiter verbessern. Bitte füllen Sie den Fragebogen aus, den Sie
am Ende der Broschüre finden. Vielen Dank!8 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet?
Die folgende Tabelle gibt Ihnen einen Überblick, ab welchem Schilddrüse
Alter Sie welche Untersuchung machen lassen können.
Speiseröhre
Krebsfrüherkennungsuntersuchungen im Überblick Lunge
Organ Frau Mann Häufigkeit Magen
Gebärmutterhals Ab 20 Jahren – Jährlich Leber
PAP-Test
Bauchspeichel-
Brust Ab 30 Jahren drüse
Tastuntersuchung – Jährlich
Von 50 – 69 Jahren Nieren
Mammographie – Alle 2 Jahre
Haut Ab 35 Jahren Screening bei zertifizierten
Ärzten Alle 2 Jahre
Darm
Darm Von 50 – 55 Jahren Test auf verborgenes
Blut im Stuhl Jährlich Blase
Ab 55 Jahren Angebot einer ersten Darm-
spiegelung; Angebot einer zweiten Darm- Prostata
spiegelung frühestens 10 Jahre nach der
ersten Untersuchung, alternativ ab 55 Hoden
Jahren. Stuhl-Blut-Test für alle, die keine
Darmspiegelung machen lassen möchten Alle 2 Jahre
Prostata – Ab 45 Jahren
Tastuntersuchung Jährlich
Die inneren Organe
des MannesIhr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 11
Krebsfrüherkennungsuntersuchungen haben das Ziel, Tumore
Schilddrüse möglichst in frühen Stadien ihrer Entwicklung aufzuspüren.
Frühe Stadien lassen sich nämlich meist erfolgreicher und auch
Speiseröhre schonender behandeln als späte Stadien, in denen möglicher-
weise sogar schon Tochtergeschwülste (Metastasen) entstanden
Lunge sind.
Magen Dieses Prinzip leuchtet ein. Trotzdem werden Früherkennungs-
untersuchungen durchaus kritisch betrachtet, denn sie können
Leber auch Nachteile haben. Daher ist es sinnvoll, für jedes Verfahren
die Vorteile den Nachteilen gegenüberzustellen und gegenein
Bauchspeichel- ander abzuwägen. Am Ende einer solchen Nutzen-Risiko-Abwä-
drüse gung können Sie dann entscheiden, ob Sie an dieser Krebsfrüh-
erkennungsuntersuchung teilnehmen möchten oder nicht.
Nieren
Empfehlungen Basierend auf den folgenden Kernfragen hat die Deutsche Krebs-
Darm der Deutschen hilfe gemeinsam mit Experten die grundsätzlichen Vor- und
Krebshilfe Nachteile der einzelnen Krebsfrüherkennungsuntersuchungen
Eileiter bewertet und Empfehlungen formuliert. Sie finden diese Empfeh-
lungen in den Faltblättern der Deutschen Krebshilfe oder unter
Gebärmutter www.krebshilfe.de.
Eierstöcke Wir raten Ihnen aber, sich selbst ein Bild zu machen und sich
für oder gegen eine Teilnahme zu entscheiden. Wenn Sie Fragen
Blase haben, Ihnen etwas unklar ist oder Sie sich damit überfordert
fühlen, dann lassen Sie sich von Ihrem Arzt / Ihrer Ärztin beraten.
Kernfragen einer Bewertung
•• Wie groß ist mein persönliches Risiko, an dieser betreffenden
Krebsart zu erkranken?
•• Wie oft kommt es vor, dass die Untersuchungsmethode eine
bereits bestehende Krebserkrankung wirklich erkennt („rich-
Die inneren Organe tig-positives Ergebnis”)?
der Frau12 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 13
•• Wie oft kommt es vor, dass die Untersuchungsmethode eine Bauchspeicheldrüsenkrebs
bereits bestehende Krebserkrankung nicht erkennt („falsch-
negatives Ergebnis”)? Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine eher seltene Krebserkrankung.
•• Wie oft ergibt der Test einen Krebsverdacht, obwohl keine Besondere Risikofaktoren sind Rauchen, Alkohol und eine familiäre
Krebserkrankung vorliegt („falsch-positives Ergebnis”)?
•• Wenn dieser Tumor früh erkannt wird, sind dann die Heilungs- Belastung.
aussichten tatsächlich besser, als wenn er später entdeckt
würde?
•• Wie viele Teilnehmer an dieser Früherkennungsuntersuchung Die Zahl der Menschen, die an Bauchspeicheldrüsenkrebs
tragen Schäden davon? (Pankreaskarzinom) erkranken, ist in Deutschland seit vielen
•• Wie bei jeder Früherkennung gibt es das Problem der soge- Jahren fast unverändert.
nannten Überdiagnose. Welche Nachteile kann diese mit sich
bringen?
Bauchspeicheldrüsenkrebs
Im Übrigen empfehlen wir Ihnen noch einmal: Entwickeln Sie ein
Bewusstsein für Ihren Körper. Achten Sie darauf, ob er sich ver- Neuerkrankungen Frauen Männer Insgesamt
ändert, und gehen Sie zum Arzt, wenn Ihnen diese Veränderun- 8.900 8.500 17.400
gen seltsam oder gar verdächtig vorkommen!
Mittleres
Schieben Sie aus Angst vor der möglichen Diagnose „Krebs“ Erkrankungsalter 76 Jahre 70 Jahre
den Besuch beim Arzt nicht vor sich her. Meistens wird Ihr Arzt
Sie beruhigen können, weil Ihre Beschwerden eine harmlose
Ursache haben. Bei den krebsbedingten, organbezogenen Todesursachen steht
Bauchspeicheldrüsenkrebs relativ weit vorn. Denn meistens wer-
w Präventions- Wenn Sie sich ausführlicher darüber informieren möchten, wie den diese Tumoren erst in fortgeschrittenem Stadium diagnos-
broschüren Sie durch eine gesunde Lebensweise zur Krebsprävention bei- tiziert und sind dann nicht mehr heilbar. Vor allem, wenn Bauch-
tragen können, dann fordern Sie die Präventionsbroschüren und speicheldrüsenkrebs nicht mehr operativ entfernt werden kann,
-faltblätter der Deutschen Krebshilfe an. Eine Übersicht über die lässt er sich mit anderen Behandlungsmöglichkeiten in der Regel
einzelnen Titel finden Sie auf dem Bestellformular im Anhang nicht mehr heilen.
dieses Ratgebers.
Wissenschafter haben inzwischen einige Ursachen und Risiko-
faktoren für die Entstehung des Bauchspeicheldrüsenkarzinoms
ausfindig machen können.14 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 15
Dazu gehört vor allem das Rauchen. Bei Rauchern findet sich Mögliche Bauchspeicheldrüsenkrebs verursacht in den meisten Fällen kei-
Bauchspeicheldrüsenkrebs zwei- bis dreimal häufiger als bei Beschwerden ne typischen Beschwerden. Deshalb ist es besonders schwierig,
Nichtrauchern. ihn frühzeitig zu erkennen. Treten Symptome auf, ist die Erkran-
kung in der Regel bereits in einem fortgeschrittenen Stadium.
Risikofaktor Ein erhöhtes Risiko haben auch Menschen mit Zuckerkrankheit
Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) oder einer chronischen Bauchspeicheldrüsen- Oberbauch- / Ein chronischer, häufig als dumpf und tief empfundener Schmerz
entzündung (Pankreatitis). Sie tritt gehäuft bei Menschen auf, Rückenschmerzen im Oberbauch kann viele Ursachen haben. Aber bis zu 80 Prozent
die übermäßig viel Alkohol trinken. In einigen Fällen kann aber der Betroffenen mit einem Pankreaskarzinom berichten über
auch eine genetische Erkrankung die Ursache dafür sein (here- Oberbauch- oder auch Rückenschmerzen. Die Bauchspeicheldrü-
ditäre Pankreatitis). se liegt nämlich tief im Bauch direkt über der Wirbelsäule.
Über den Einfluss von tierischen Fetten und Koffein wird noch Übelkeit Wenn der Tumor den Zwölffingerdarm oder den Magenausgang
diskutiert. einengt, kann dies zu Übelkeit und Erbrechen führen.
Risikofaktor Ein weiterer wichtiger Faktor ist das familiäre Risiko. Sind zwei Frühsymptom Produziert die Bauchspeicheldrüse zu wenig oder gar kein Insu-
familiäre oder mehrere Angehörige ersten Grades (zum Beispiel Eltern / Zuckerkrankheit lin mehr, wird der Betroffene zuckerkrank. Bei etwa 15 Prozent
Vorbelastung Geschwister) an einem Pankreaskarzinom erkrankt oder sind der Patienten ist dies das erste Symptom einer Krebserkrankung
betroffene Angehörige zum Zeitpunkt der Diagnose jünger als der Bauchspeicheldrüse. Es kann bereits ein bis zwei Jahre auf-
50 Jahre, besteht ein erhöhtes Risiko, dass weitere Angehörige treten, bevor sich andere Symptome zeigen.
ebenfalls Bauchspeicheldrüsenkrebs entwickeln. Weitere In-
formationen zum sogenanten familiären Pankreaskarzinom er Gelbsucht Als erstes Symptom für einen Tumor im Pankreaskopf kann eine
halten Sie bei der Deutschen Krebshilfe. Gelbsucht (Ikterus) auftreten. Denn der Bauchspeicheldrüsen-
kopf liegt nah am Gallengang, und die Verdauungssäfte der
Für Sie besteht ein Risiko, an Bauchspeicheldrüsenkrebs zu Bauchspeicheldrüse erreichen den Zwölffingerdarm an dersel-
erkranken, wenn ben Stelle wie die Gallenflüssigkeit. Ist dieser Weg ganz oder
•• Sie rauchen teilweise blockiert und damit der Galleabfluss behindert, ver-
•• Sie unter Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) leiden färben sich die Haut und die Bindehaut der Augen gelb. Der Urin
•• Sie an einer chronischen Entzündung der Bauchspeicheldrüse wird dunkel, der Stuhlgang hell. Meistens haben die Betroffenen
(Pankreatitis) leiden keine oder nur leichte Schmerzen.
•• In Ihrer Familie bereits Bauchspeicheldrüsenkrebs aufge-
treten ist16 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 17
Gehen Sie bei diesen Anzeichen zu Ihrem Arzt Blasenkrebs
•• Sie haben Missempfindungen vorwiegend im Ober- und
Mittelbauch, die Blasenkrebs ist eine eher seltene Krebserkrankung. Besondere
• In die Wirbelsäule ausstrahlen
Risikofaktoren sind Rauchen, Alkohol und der Kontakt mit bestimmten
• Sich durch die Einnahme spezieller Medikamente (zum
Beispiel zur Behandlung einer Magenschleimhautentzün- chemischen Stoffen.
dung nicht bessern
• Länger als zwei Wochen andauern
• Unterschiedlich stark sind
•• Sie verlieren dauerhaft an Gewicht und haben keinen Appetit Krebserkrankungen der ableitenden Harnwege (Nierenbecken,
•• Sie leiden unter Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung Harnleiter, Blase und Harnröhre) sind mit etwa drei Prozent im
•• Sie sind oft müde, Ihre Leistungsfähigkeit ist vermindert Vergleich zu anderen Krebsarten relativ selten. Die Tumoren
•• Sie leiden unter Nachtschweiß und Fieber gehen fast immer von der Schleimhaut der ableitenden Harn
•• Ihre Haut und die Bindehaut der Augen färben sich gelb wege aus. Diese Schleimhaut heißt Urothel und die Tumoren
•• Bei Ihnen wurde neu festgestellt, dass Sie zuckerkrank sind deshalb Urotheltumoren. Mehr als 90 Prozent wachsen in der
•• Sie haben tastbare Veränderungen im Bauch Blase (Blasenkarzinome).
Alle diese Beschwerden können harmlose Ursachen haben, doch
können sie auch Hinweise auf eine Krebserkrankung sein. Das Blasenkrebs
gilt besonders, wenn auf Sie einer oder mehrere der zuvor er-
wähnten Risikofaktoren zutreffen. Neuerkrankungen Frauen Männer Insgesamt
4.500 11.900 16.400
Mittleres
Erkrankungsalter 77 Jahre 73 Jahre
Dazu kommen pro Jahr noch etwa 13.000 Erkrankungen in einem
frühen, nicht invasiven Stadium.
Wissenschafter haben inzwischen einige Ursachen und Risiko-
faktoren für die Entstehung von Blasenkrebs ausfindig machen
können.18 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 19
Hauptrisikofaktor ist das Rauchen. Experten schätzen, dass inzwischen aus der Produktion der chemischen Industrie sowie
etwa 30 bis 70 Prozent aller Blasenkrebserkrankungen auf das der Gummi-, Leder-, Textil und Farbstoffverarbeitung entfernt
Rauchen zurückzuführen sind. wurden, werden auch heute noch berufsbedingte Urothelkarzi-
nome festgestellt, weil es sehr lange dauert, bis dieser Krebs
Risikofaktor Die krebserzeugenden (karzinogenen) Schadstoffe im Zigaret- sich entwickelt.
Rauchen tenrauch gelangen beim Rauchen ins Blut, aus dem die Niere sie
wieder herausfiltert. Sie gelangen mit dem Urin in die Blase. Tätigkeitsbereiche, die den Verdacht auf das Vorliegen einer
Dort bleiben sie dann bis zur nächsten Blasenentleerung und beruflich bedingten Krebserkrankung der Harnblase oder der
können so lange die Schleimhaut schädigen. ableitenden Harnwege begründen können
•• Chemische und pharmazeutische Industrie
Je eher Sie also aufhören zu rauchen, desto schneller verringern • Synthese, Produktion, Lagerung und Verteilung von Farb-
Sie Ihr persönliches Krebsrisiko. stoffen und Produkten, die krebserzeugende Farbstoffe
(unter anderem als Verunreinigung) enthalten
Für Sie besteht ein Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken, wenn • Herstellung von Fuchsin oder Auramin
•• Sie rauchen • Reparatur- und Wartungsarbeiten mit spezifischer
•• Sie Kontakt mit bestimmten chemischen Stoffen, besonders Einwirkung
mit aromatischen Aminen, hatten • Laborarbeiten mit spezifischer Einwirkung
•• Sie an einer chronischen Blasenentzündung leiden •• Gummiindustrie
•• Sie häufig ein Schmerzmedikament mit dem Wirkstoff • Fräsen
Phenazetin einnehmen müssen • Latexproduktion
•• Sie über viele Jahre an einer Infektionskrankheit (zum Beispiel • Reifenvulkanisation
mit einem bestimmten tropischen Schädling – Bilharziose) • Kalandern
leiden • Regeneratherstellung
• Kabelproduktion
Eine erbliche Veranlagung für diese Krebserkrankung ließ sich •• Farbanwendungen im Malerhandwerk
bislang nicht sicher feststellen. • Anstrich, insbesondere Spritzlackieren
• Anmischen von Farben, insbesondere vor 1960
Risikofaktor Auch der Kontakt mit bestimmten chemischen Stoffen erhöht •• Textilindustrie
chemische Stoffe das Blasenkrebsrisiko. Dabei sind die sogenanten aromatischen • Färberei
Amine besonders gefährlich: Sie wurden als eindeutig krebser- • Druckerei
zeugend eingestuft. In bestimmten Industriezweigen waren Ar- •• Lederverarbeitung
beiter diesen Stoffen bei ihrer Tätigkeit ausgesetzt; erkrankten • Färbung
sie an einem Urotheltumor, wurde ihre Erkrankung deshalb als • Verarbeitung gefärbten Leders
Berufskrankheit anerkannt. Obwohl die gefährlichsten Stoffe •• Sonstige Tätigkeiten20 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 21
•Kautschukindustrie Auch wenn Sie wiederholt an einer „Blasenentzündung“ leiden,
•Druckereien muss eine Krebserkrankung der ableitenden Harnwege aus-
• Kokereien geschlossen werden. Wenden Sie sich vertrauensvoll an Ihren
• Gaswerke Hausarzt oder an einen entsprechenden Facharzt (Urologe).
• Gasretortenhäuser
• Großfeuerungsanlagen Gehen Sie bei diesen Anzeichen zu Ihrem Arzt
• Raffinerien •• Ihr Urin verfärbt sich rötlich bis braun, weil Blut im Urin ist.
• Straßenbau Sie haben dabei keine Schmerzen.
• Verwendung von Teer, Bitumen, Asphalt •• Sie müssen oft zur Toilette, entleeren aber jeweils nur kleine
(auch durch Dachdecker) Mengen Harn.
• Schornsteinfeger •• Die Blasenentleerung ist gestört: Sie können nur erschwert
Quelle: K. Norpoth, H.-J. Woitowitz, Beruflich verursachte Tumoren, oder tropfenweise Harn lassen und haben dabei manchmal
Deutscher Ärzte Verlag,1994 Schmerzen. Diese Beschwerden werden oft als Symptome ei-
ner Blasenentzündung fehlgedeutet.
Bei Harnblasenkrebs durch aromatische Amine kann es sich •• Sie haben ohne erkennbaren Grund Schmerzen in der seit-
um eine anzeigepflichtige Berufskrankheit (BK-Nr. 1301 Anlage lichen Bauchregion, die sich an die Nabelgegend (Flanken)
BKV) handeln. Wurde bei Ihnen diese Krebsart festgestellt und anschließt.
haben Sie lange Jahre in einem der zuvor genannten Bereiche
gearbeitet,können und sollten Sie einen Antrag auf Anerkennung Alle diese Beschwerden können harmlose Ursachen haben, doch
als Berufskrankheit stellen. Ihr Arzt wird Ihnen dabei helfen. können sie auch Hinweise auf eine Krebserkrankung sein. Das
gilt besonders, wenn auf Sie einer oder mehrere der zuvor er-
Mögliche Wenn Blasenkrebs frühzeitig entdeckt und behandelt wird, sind wähnten Risikofaktoren zutreffen.
Beschwerden die Heilungschancen sehr hoch. Allerdings sind die Symptome
zu Beginn der Erkrankung häufig uncharakteristisch und können
auch eine völlig andere Ursache haben.
Seien Sie immer misstrauisch, wenn sich Ihr Urin rot färbt oder
Sie beim Wasserlassen Beschwerden haben.
Bei 80 Prozent aller Betroffenen mit Blasenkrebs oder anderen
Karzinomen der ableitenden Harnwege tritt dieses Symptom auf.
Meistens haben sie dabei keine Schmerzen.22 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 23
Brustkrebs Für Sie besteht ein erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken
•• Wenn Sie älter als 50 Jahre sind (allgemeines Altersrisiko)
Brustkrebs ist der häufigste bösartige Tumor bei Frauen. Besondere •• Wenn nahe Verwandte (Mutter / Schwestern) bereits Brust-
Risikofaktoren sind bestimmte Brustveränderungen, das steigende krebs hatten
•• Sie selbst schon früher an Brustkrebs erkrankt waren
Alter und in seltenen Fällen eine familiäre Belastung. Wird Brustkrebs •• Wenn Sie eine Problemmastopathie haben. Dies ist anzu
früh erkannt, sind die Heilungschancen sehr gut. Sehr selten erkran- nehmen, wenn
• Beim Abtasten eine besonders knotige Brustdrüsen
ken auch Männer an Brustkrebs.
veränderung festgestellt wurde
• In der Mammographie zahlreiche Mikroverkalkungen ge-
funden worden sind oder
Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, steigt ab dem 50. Le- • Eine operative Gewebeprobe mikroskopische Zeichen für
bensjahr deutlich an. Im Alter zwischen 50 und 69 Jahren sind ein erhöhtes Entartungsrisiko ergeben hat
bundesweit etwa 13 von 200 Frauen erkrankt. Aber es ist zu be- •• Wenn Sie mit einer Hormonersatztherapie behandelt
obachten, dass auch immer mehr jüngere Frauen betroffen sind. werden / wurden
•• Wenn Sie übergewichtig sind und sich zu wenig bewegen
•• Wenn Sie zu viel Alkohol trinken; für Frauen liegt die Ober-
Brustkrebs grenze bei 10 Gramm Alkohol pro Tag (enthalten in 125 ml
Wein oder 250 ml Bier)
Neuerkrankungen Frauen Männer Insgesamt
75.200 600 75.800 Andere Faktoren, die das Brustkrebsrisiko erhöhen
•• Kinderlosigkeit oder späte Geburt des ersten Kindes
Mittleres •• Früh einsetzende Menstruation
Erkrankungsalter 65 Jahre 68 Jahre •• Spät einsetzende Menopause
•• Familiäre Vorbelastung
Die Ursachen von Brustkrebs sind noch weitgehend unerforscht. Risikofaktor In seltenen Fällen kann eine erbliche Belastung für Brustkrebs
Wissenschaftler haben jedoch bestimmte Risikofaktoren ausfin- erbliche Belastung vorliegen. Diese Frauen haben ein deutlich höheres Erkrankungs-
dig machen können. risiko, sind jünger, wenn sie erkranken, und / oder es sind meh-
rere Betroffene in der Familie. Eine solche erbliche Belastung
So spielen die Ernährung und das Körpergewicht eine wichtige liegt bei zirka einer von 500 bis 1.000 Frauen der Allgemein-
Rolle. Risikoerhöhend ist auch das Trinken von Alkohol. Experten bevölkerung vor. Wissenschaftler haben nachgewiesen, dass
schätzen, dass etwa vier Prozenrt aller Brustkrebsfälle auf den Frauen, bei denen die Abschnitte der Erbsubstanz BRCA1 und
Konsum von Alkohol zurückzuführen sind. BRCA2 verändert sind, ein deutlich erhöhtes Risiko haben, an24 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 25
Brust- beziehungsweise an Eierstockkrebs zu erkranken. Dank •• Die Haut einer Brust hat sich verändert.
moderner molekularbiologischer Methoden lässt sich heute eine •• Eine Brust weist Einziehungen oder Vorwölbungen auf.
solche Krebsveranlagung bei gefährdeten Frauen aufdecken, be- •• Eine Brustwarze zieht sich ein.
vor sich ein Krebs entwickelt. •• Aus der Brustwarze sondert sich Flüssigkeit ab.
•• Sie ertasten in einer Brust, um den Warzenhof oder in den
Auch Männer Veränderungen (Mutationen) in den Genen BRCA1 oder BRCA2 Achselhöhlen Knoten.
sind gefährdet können auch an männliche Verwandte vererbt und von diesen •• Sie verlieren aus unerklärlichen Gründen an Gewicht.
wiederum an ihre Kinder weitergegeben werden. Männer mit ver-
ändertem BRCA1-Gen haben ein leicht erhöhtes Risiko, an Darm-
und Prostatakrebs zu erkranken. Bei einer BRCA2-Mutation be- Gesetzliche Krebsfrüherkennungsuntersuchungen
steht zusätzlich ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs.
Wichtigstes Ziel bei den gesetzlichen Krebsfrüherkennungsun-
Wenn Sie glauben, zu einer Risikofamilie zu gehören, weil Ihre tersuchungen ist, die Zahl der tumorbedingten Todesfälle zu sen-
Großmutter, Tante und / oder Schwester schon an Brustkrebs er- ken. Außerdem können frühzeitig entdeckte kleinere Tumoren
krankt sind, dann lassen Sie sich untersuchen. Das gilt auch für oftmals weniger ausgedehnt operiert werden und die medika-
männliche Familienmitglieder. mentöse Behandlung kann schonender erfolgen.
Bei Frauen mit einer erblichen Belastung für Brustkrebs ist über Tastuntersuchung Zur Früherkennung von Brustkrebs können Frauen ab 30 Jahren
das Mammographie-Screening hinaus ein spezielles und eng der Brust ihre Brust einmal im Jahr von ihrem Frauenarzt / ihrer Frauenärz-
maschigeres Früherkennungsprogramm sinnvoll. Dies wird tin abtasten lassen. Darüber hinaus werden Sie auch zur Selbst-
bundesweit an spezialisierten universitären Zentren „Familiärer untersuchung der Brust angeleitet.
Brust- und Eierstockkrebs“ für Frauen schon ab einem Alter von
25 Jahren angeboten. Diese Zentren wurden mit Unterstützung Risiken und Das Abtasten der Brust ist eine schmerzfreie Untersuchung. Sie
der Deutschen Krebshilfe aufgebaut. Sie erhalten die Adressen Nebenwirkungen müssen dabei eventuell ein gewisses Schamgefühl überwinden.
dieser Einrichtungen bei der Deutschen Krebshilfe oder im Inter- Die alleinige Tastuntersuchung durch den Arzt oder durch Sie
net unter www.krebshilfe.de. selbst hat keinen Einfluss auf die Sterblichkeit an Brustkrebs.
Diese Früherkennungsmethode führt häufig zu falsch-positiven
Allen Familien mit nachgewiesenem erblichen Brustkrebs werden und falsch-negativen Befunden. Dennoch empfehlen Experten
engmaschige Früherkennungs- und Vorsorgeuntersuchungen die Untersuchung, weil sie dazu beitragen kann, Ihr Körperbe-
empfohlen. wusstsein und Ihr Gefühl für die eigene Brust zu verbessern.
Darüber hinaus ist sie – ebenso wie der Ultraschall – für die
Gehen Sie bei diesen Anzeichen zu Ihrem Arzt weiterführende Diagnostik bei Beschwerden der Brust oder bei
•• Eine Brust hat sich im Umfang, in der Form und in der Lage Verdacht auf Brustkrebs wichtig.
verändert hat.26 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 27
Mammographie- Die Krankenkassen bieten Frauen zwischen 50 und 69 Jahren Mikrokalk. Sie können, müssen sich aber nicht zu Brustkrebs
Screening eine qualitätsgesicherte Röntgenuntersuchung der Brust an, entwickeln. Da man dies im Einzelfall nicht vorhersagen kann,
zu der Sie alle zwei Jahre eingeladen werden (Mammographie- müssen alle Brustkrebsvorstufen zumindest operiert werden.
Screening-Programm). Bei der Untersuchung macht eine Rönt-
genfachkraft zwei Aufnahmen von jeder Brust. Dazu wird Ihre Rund zehn Prozent aller im Mammographie-Screening-Programm
Brust flach zwischen zwei Platten gepresst. Die Röntgenbilder richtig entdeckten Brustkrebserkrankungen haben keinen Ein-
werden von zwei speziell geschulten Fachärzten ausgewertet. fluss auf das Überleben der betroffenen Frauen. Diese Frauen
Bei einem unklaren Befund wird Ihre Brust eventuell noch ein sterben also nicht an ihrem Brustkrebs, sondern an anderen
mal geröntgt oder mit Ultraschall untersucht. Lässt sich der Ursachen. Dies ist einer der Gründe, warum das Mammographie-
Befund nicht eindeutig klären, wird eine Gewebeprobe ent Screening-Programm nur Frauen bis 69 Jahre angeboten wird – in
nommen (Biopsie). höherem Lebensalter nehmen andere Sterblichkeitsursachen zu.
Internationale, große Studien konnten belegen, dass die Sterb- Unter denjenigen Frauen, bei denen im Screening eine Brust-
lichkeit an Brustkrebs durch das Mammographie-Screening- krebsdiagnose gestellt wird, wäre bei jeder Achten der Brust-
Programm tatsächlich gesenkt werden kann. Die ausführlichen krebs gar nicht aufgefallen und hätte die Lebenserwartung in
r Faltblatt „Brust- Zahlen finden Sie im Früherkennungsfaltblatt „Brustkrebs er keiner Weise beeinträchtigt. Das Mammographie-Screening
krebs erkennen“ kennen“ (Bestelladresse Seite 108). führt also auch zu einer gewissen Rate an Überdiagnostik.
Risiken und Es kann sein, dass Sie das Pressen der Brust während der Un- Die Deutsche Aus Sicht der Deutschen Krebshilfe ist die Tastuntersuchung der
Nebenwirkungen tersuchung als unangenehm und schmerzhaft empfinden. Die Krebshilfe rät* Brust für Frauen ab 30 Jahren als alleinige Maßnahme zur Brust-
Röntgenuntersuchung ist zudem mit einer Strahlenbelastung krebsfrüherkennung nicht ausreichend. Die Selbstuntersuchung
verbunden. Diese wird durch qualitätsgesicherte Geräte so kann dazu beitragen, Ihr Körperbewusstsein sowie Ihr Gefühl für
gering wie möglich gehalten. Experten gehen davon aus, dass die eigene Brust zu verbessern. Daher empfiehlt Ihnen die Deut-
die Strahlenbelastung durch das Mammographie-Screening- sche Krebshilfe eine regelmäßige Abtastung.
Programm durchschnittlich weit weniger Schaden anrichtet, als
es Nutzen bringt. Nach allen derzeit vorliegenden Daten ist das qualitätsgesicher-
te Mammographie-Screening für Frauen zwischen 50 und 69
Beim Screening-Programm werden auch auffällige Befunde ent- Jahren eine sinnvolle Maßnahme zur Brustkrebsfrüherkennung
deckt, die gar keinen Brustkrebs darstellen. Daher ist es wichtig und wird daher von der Deutschen Krebshilfe empfohlen.
für Sie zu wissen: Eine auffällige Mammographie bedeutet noch
keine Brustkrebsdiagnose. Die meisten Folgeuntersuchungen er- Bei Frauen mit einer erblichen Belastung für Brustkrebs kann
geben, dass die Befunde harmlos sind. Ein Fünftel bis ein Viertel über das Mammographie-Screening hinaus ein spezielles und
aller im Screening-Programm entdeckten Veränderungen sind engmaschigeres Früherkennungsprogramm sinnvoll sein.
Brustkrebsvorstufen. Am häufigsten werden sie sichtbar durch * Diese Empfehlungen werden derzeit überarbeitet.28 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 29
Darmkrebs Für Sie besteht ein Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, wenn
•• Sie an einer schweren und langwierigen Entzündung der Dick-
Darmkrebs ist in Deutschland bei Frauen und Männern die zweithäu darmschleimhaut (Colitis ulcerosa) erkrankt sind
figste Krebserkrankung. Risikofaktoren sind bestimmte Ernährungs- •• Sie selbst oder direkte Verwandte Dickdarmpolypen (adeno-
matöse Polypen) hatten oder haben, denn bestimmte Formen
weisen, das steigende Alter und in seltenen Fällen eine familiäre dieser Dickdarmpolypen werden als Vorstufe des Dickdarm-
Belastung. Wird Darmkrebs früh erkannt, sind die Heilungschancen krebses angesehen
•• In Ihrer Familie bereits Darmkrebs aufgetreten ist, insbeson-
sehr gut.
dere wenn die Betroffenen bei Krankheitsbeginn jünger als 45
Jahre alt gewesen sind
•• Sie an anderen Krebsarten (zum Beispiel Brust- oder Eier-
Unter dem Begriff Darmkrebs werden bösartige Neubildungen stockkrebs) erkrankt sind
des Dickdarms und des Mastdarms zusammengefasst. •• Sie viel Fleisch und Fleischwaren essen und regelmäßig Alko-
hol trinken
Darmkrebs Risikofaktor In seltenen Fällen kann eine erbliche Belastung für Darmkrebs
erbliche vorliegen. Diese Menschen haben ein deutlich höheres Erkran-
Neuerkrankungen Frauen Männer Insgesamt Veranlagung kungsrisiko, sind jünger (unter 45 Jahren), wenn sie erkranken,
28.400 35.500 63.900 und / oder es sind mehrere Betroffene in der Familie. Auch Tu
more in anderen Organen (etwa in der Gebärmutter, im Magen,
Mittleres in den ableitenden Harnwegen, den Eierstöcken und an der
Erkrankungsalter 75 Jahre 71 Jahre Haut) treten öfter auf. Eine solche erbliche Belastung liegt bei
zirka zwei von 1.000 Menschen der Allgemeinbevölkerung vor.
Außerdem lässt sich bei etwa 15 bis 20 von 1.000 Menschen
Wissenschafter haben inzwischen einige Ursachen und Risiko- eine familiäre Belastung für Darmkrebs nachweisen, für die auch
faktoren für die Entstehung von Darmkrebs ausfindig machen erbliche Faktoren verantwortlich sein können. Dank moderner
Risikofaktor können. So nimmt das Risiko mit dem Alter zu. Auch die Ernäh- molekularbiologischer Methoden lässt sich heute eine solche
Ernährung rungsweise kann die Krebsentstehung beeinflussen: Viel Fleisch Krebsveranlagung bei gefährdeten Personen aufdecken, bevor
und Fleischwaren und regelmäßiger Alkoholkonsum erhöhen sich ein Krebs entwickelt.
das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken. Wenn Sie übergewichtig
sind und sich wenig bewegen, ist Ihr Darmkrebsrisiko ebenfalls Wenn Sie glauben, zu einer Risikofamilie zu gehören, weil
erhöht. mehrere Verwandte ersten oder zweiten Grades (zum Beispiel
Eltern / Geschwister / Onkel / Tante) schon an Darmkrebs erkrankt
sind, wenden Sie sich an ein Darmkrebszentrum in Ihrer Nähe.30 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 31
Die Deutsche Krebshilfe hat an sechs Universitäten Beratungs- Gesetzliche Krebsfrüherkennungsuntersuchungen
zentren für „Familiären Darmkrebs“ eingerichtet. Hier werden
Frauen und Männer betreut, die als Risikopatienten für Darm- Wichtigstes Ziel der Darmkrebsfrüherkennung ist es, das Auf-
krebs angesehen werden müssen. In den Zentren arbeiten treten einer bösartigen Erkrankung zu verhindern, indem die
Internisten, Psychologen, Human- und Molekulargenetiker eng Vorstufe dieses Krebses (adenomatöse Polypen oder Adenome)
zusammen. Allen Familien mit nachgewiesenem erblichen Darm- frühzeitig erkannt wird. Diese Krebsvorstufen können operativ
krebs werden engmaschige Früherkennungs- und Vorsorgeunter- entfernt werden. Außerdem können früh entdeckte und daher
suchungen empfohlen. kleinere Tumoren oftmals weniger ausgedehnt operiert werden.
Mögliche Darmkrebs selber verursacht in der Regel erst spät Beschwer- Fast alle Darmkrebserkrankungen entstehen aus gutartigen Vor-
Beschwerden den: sichtbares Blut im Stuhl, Blutarmut, veränderte Stuhl- formen – sogenannten adenomatösen Polypen oder. Es dauert in
gewohnheiten und Gewichtsabnahme. Im fortgeschrittenen der Regel viele Jahre, bis sich aus einem Polypen ein Darmkrebs
Stadium kann ein Tumor den Darm „verstopfen“, so dass der entwickelt. Auch entsteht nicht aus jedem Adenom ein Karzinom.
Darminhalt behindert ist oder der Darm sogar ganz verschlossen Besonders risikoreich sind vor allem große Adenome (über 9 mm)
ist. Dann kommt es zu zum Teil erheblichen Schmerzen. oder solche, bei denen sich die Zellen bereits deutlich verändert
haben. Werden Adenome entfernt, lässt sich eine Krebsentste-
Gehen Sie bei diesen Anzeichen zu Ihrem Arzt hung verhindern.
•• Ihre Stuhlgewohnheiten haben sich verändert: z.B. tritt plötz-
lich Durchfall oder Verstopfung auf oder beides abwechselnd. Ab 55 Jahren haben Krankenversicherte Anspruch auf eine erste
•• Sie haben krampfartige Bauchschmerzen und auch wiederholt Darmspiegelung, die nach zehn Jahren wiederholt wird. Wer
einsetzenden zwingenden Stuhldrang, häufig ohne dass Sie nicht zur Darmspiegelung (Koloskopie) gehen möchte, kann ab
anschließend Stuhl entleeren. 55 Jahren alle zwei Jahre einen Test auf verstecktes Blut im Stuhl
•• Bei Ihnen treten Blässe und Blutarmut (Anämie) auf: Das machen lassen.
könnte daran liegen, dass der Darm längere Zeit unbemerkt
leicht geblutet hat. Solche Sickerblutungen sind vor allem für „Löschblatt-Test“ Die gesetzlichen Krankenkassen bieten Frauen und Männern ab
Karzinome typisch. auf verstecktes 50 Jahren jährlich einen Test auf verstecktes Blut im Stuhl an.
•• Sie verlieren an Gewicht und allgemeiner Kräfteverfall tritt Blut im Stuhl Dabei wird für das Auge nicht sichtbares Blut im Stuhl nachge-
auf: Ein wachsender Tumor raubt dem Kranken Energie, so wiesen. Für die Darmkrebsfrüherkennung ist bisher in Deutsch-
dass er deutlich abnimmt. land nur das Guajak-Verfahren, der sogenannte „Löschblatt-
•• Sie entdecken Blutbeimengungen im Stuhl. Test“, zugelassen. Bei diesem Test wird eine geringe Menge
Stuhl aus drei Stuhlproben jeweils auf zwei oder drei Testfelder
aufgetragen. Nach Zugabe einer Entwicklerlösung färbt sich das
Testfeld blau, wenn Blut im Stuhl vorhanden ist. Bereits ein ein-32 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 33
ziger positiver Test muss durch eine Darmspiegelung abgeklärt Umständen eine gewisse Zeit mit der Unsicherheit, vielleicht
werden. Krebs zu haben, leben.
•• Keine Untersuchungsmethode ist zu 100 Prozent verlässlich.
Von 1.000 im Rahmen der Krebsfrüherkennung durchgeführten Trotz einer gewissenhaften und gründlichen Untersuchung
Stuhltests sind 30 auffällig. Werden diese 30 Personen durch kann es vorkommen, dass ein bösartiger Befund nicht diag-
eine Darmspiegelung untersucht, wird in drei Fällen Darmkrebs nostiziert wird.
entdeckt und in zwölf Fällen ein Adenom. Die Hälfte dieser Adeno-
me ist bereits in einem fortgeschrittenen Stadium. Bei 15 der 30 Empfehlung Aus Sicht der Deutschen Krebshilfe ist nach allen bisher vorlie-
Personen findet sich also weder ein Karzinom noch ein Adenom. genden Daten der Stuhl-Blut-Test für Männer und Frauen ab 50
Es handelt sich um sogenannte „falsch-positive” Ergebnisse. Jahren eine sinnvolle Maßnahme zur Darmkrebsfrüherkennung.
Die möglichen Beeinträchtigungen durch eine Überdiagnostik
Umfassende Studien haben gezeigt, dass durch den Stuhl-Blut- beim Stuhl-Blut-Test schätzt die Deutsche Krebshilfe gegenüber
Test die Sterblichkeit an Darmkrebs gesenkt wird. Erfolgt diese den Vorteilen einer Früherkennung als gering ein.
Früherkennungsuntersuchung regelmäßig, sterben acht bis neun
von 1.000 Menschen an Darmkrebs. Ohne Früherkennungsunter- Darmspiegelung Die gesetzlichen Krankenkassen bieten Frauen und Männern
suchung sterben zehn von 1.000 Menschen an Darmkrebs. (Koloskopie) ab 55 Jahren zwei Darmspiegelungen im Abstand von zehn
Jahren an.
Vorteile
•• Der Stuhl-Blut-Test ist eine schmerzfreie Untersuchung. Vor der Darmspiegelung muss der Darm gründlich gereinigt
•• Studien haben gezeigt, dass durch den regelmäßigen Test die werden; deshalb müssen Sie am Tag vor der Untersuchung ein
Sterblichkeit an Darmkrebs sinkt. Abführmittel einnehmen und viel trinken. Diese Vorbereitung ist
•• Frühe Stadien von Darmkrebs können schonender behandelt zwar etwas unangenehm, aber notwendig. Wenn Sie möchten,
werden. können Sie vor der Untersuchung ein Beruhigungsmittel bekom-
men, das Sie in eine Art Dämmerschlaf versetzt. Allerdings dür-
Risiken und Nebenwirkungen fen Sie danach nicht Auto fahren.
•• Der Löschblatt-Test muss regelmäßig wiederholt werden, da
durch eine einmalige Testung etwa die Hälfte der Darmkrebs- Bei der Darmspiegelung wird der gesamte Dickdarm mit einem
fälle nicht erkannt wird. dünnen flexiblen Schlauch (Endoskop) untersucht. Dieses Ver-
•• Adenome verursachen nur selten einen positiven Test, so dass fahren hat den Vorteil, dass sich mit hoher Genauigkeit Krebs
diese Untersuchung allein nicht geeignet ist, die Vorstufen und Vorstufen von Darmkrebs (adenomatösen Polypen oder Ade-
von Darmkrebs zu entdecken. nome) entdecken lassen. Diese Polypen können mit einer Zange
•• Nur bei 15 von 1.000 Menschen, bei denen der Test auffällig oder einer Schlinge in derselben Sitzung entfernt werden.
ist, wird dieser Verdacht bestätigt. Sie müssen also unter34 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 35
Von 1.000 im Rahmen der Krebsfrüherkennung durchgeführten Vorteile
Darmspiegelungen sind 203 auffällig. Bei neun dieser 203 Perso- •• Die Darmspiegelung ist eine relativ sichere Maßnahme zur
nen wird Darmkrebs gefunden, die übrigen 194 Personen haben Früherkennung von Darmkrebs.
ein oder mehrere Adenome. Diese Adenome sind bei 64 der 194 •• Die Vorstufen von Darmkrebs, die nur selten zu einem positi-
Personen fortgeschritten. Bei 797 Untersuchten findet sich also ven Stuhl-Blut-Test führen, werden entdeckt.
weder ein Karzinom noch ein Adenom. •• Diese Vorstufen werden bei der Darmspiegelung entfernt, so
dass eine spätere Krebsentstehung in den meisten Fällen ver-
Von 100 tatsächlichen Darmkrebsfällen werden mit der Darm- hindert werden kann.
spiegelung rund 95 Tumoren entdeckt. Die Zahlenangaben
machen deutlich, dass zwischen dem Löschblatt-Test und der Risiken und Nebenwirkungen
Darmspiegelung ein Unterschied besteht. Dies liegt daran, dass •• Um die Schleimhaut bei der Darmspiegelung ausreichend be-
der Löschblatt-Test quasi ein „Vorfilter” für die Koloskopie ist, urteilen zu können, ist eine vollständige Darmreinigung erfor-
der alternativ zu einer Koloskopie genutzt werden kann, jedoch derlich. Dies kann unangenehm sein.
viele Karzinome und Adenome nicht entdeckt. •• Wenn Sie vor der Untersuchung ein Beruhigungsmittel bekom-
men haben, dürfen Sie danach nicht Auto fahren.
In welchem Ausmaß sich die Sterblichkeit an Darmkrebs durch •• Gegebenenfalls müssen Sie für die Untersuchung ein gewis-
die Darmspiegelung wirklich senken lässt, ist derzeit unbekannt. ses Schamgefühl überwinden.
Allerdings hat eine umfangreiche Analyse ergeben, dass durch •• Seit Einführung der Koloskopie haben von 2003 bis 2007
die „kleine Darmspiegelung“ (Rektosigmoidoskopie), bei der nur etwa 2,8 Millionen Versicherte diese Untersuchung durch-
der Enddarm untersucht wird, zwei von 1.000 untersuchten Men- führen lassen. Bei 2,8 von 1.000 Darmspiegelungen werden
schen nicht an Darmkrebs sterben. Komplikationen festgestellt, bei 0,6 von 1.000 schwere.
•• Die häufigste Komplikation sind Blutungen, die bei 1,5 von
Da auch durch den Löschblatt-Test die Sterblichkeit an Darm- 1.000 Untersuchungen auftreten. Sie entstehen in der Regel
krebs sinkt und die Darmspiegelung eine darüber hinausgehen- beim Entfernen von Polypen und können meist im Rahmen
de Maßnahme ist, sind Experten der Ansicht, dass die Wirksam- der Untersuchung gestillt werden. Nur bei jeder achten Blu-
keit der Koloskopie noch größer ist. tung ist eine Einweisung in ein Krankenhaus erforderlich.
•• Verletzungen der Darmwand (Perforationen) sind relativ sel-
Daten zeigen zudem, dass das Entfernen von Adenomen in den ten und treten etwa bei 0,2 von 1.000 Untersuchten auf. In
meisten Fällen verhindern kann, dass Darmkrebs entsteht. Einzelfällen sind Menschen nach der Perforation gestorben.
•• Bei 0,6 von 1.000 Untersuchten treten Probleme mit Herz,
Kreislauf oder Atmung auf.36 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 37
Empfehlung Aus Sicht der Deutschen Krebshilfe ist nach allen bisher vor Eierstockkrebs
liegenden Daten die Darmspiegelung für Männer und Frauen ab
55 Jahren eine sinnvolle Maßnahme zur Darmkrebsfrüherken- Eierstockkrebs ist in Deutschland die fünfthäufigste weibliche Krebs-
nung. Die möglichen Beeinträchtigungen durch Risiken bei der erkrankung. Risikofaktoren sind etwa Kinderlosigkeit, andere bös
Darmspiegelung schätzt die Deutsche Krebshilfe gegenüber den
Vorteilen einer Früherkennung als gering ein. artige Vorerkrankungen und eine familiäre Belastung. Ein weiterer
wichtiger Faktor ist das Alter.
Bei Frauen und Männern mit einer erblichen Belastung für Darm
krebs ist über das Angebot des Stuhl-Blut-Tests und der Darm-
spiegelung hinaus ein spezielles und engmaschigeres Früherken-
nungsprogramm sinnvoll. Risikopersonen können sich in einem Die bösartigen Tumoren des Eierstocks (Ovarialtumoren) ge-
der sechs Zentren des Verbundprojektes „Erblicher Darmkrebs“ hören zu den häufigeren Krebserkrankungen der weiblichen
der Deutschen Krebshilfe informieren und beraten lassen. Die Geschlechtsorgane.
Adressen der Zentren finden Sie unter www.krebshilfe.de.
Für andere Testverfahren, die derzeit als individuelle Gesund- Eierstockkrebs
heitsleistungen (IGeL) angeboten werden, ist die Datenlage nicht
ausreichend, um den Einsatz zu befürworten. Dazu gehören: Neuerkrankungen 7.500
Genetische Stuhltests, Bestimmung von M2-PK (Enzym-Stuhl-
test), computertomographische (CT) Kolonographie, Kapselen- Mittleres Erkrankungsalter 69 Jahre
doskopie. Für immunologische Stuhltests gibt es Daten, die eine
höhere Empfindlichkeit gegenüber dem Stuhl-Blut-Test zeigen.
Mit höherem Alter steigt das Risiko, diese Krebsart zu entwi-
ckeln. Daneben haben Wissenschaftler noch einige andere
Faktoren herausgefunden, die das Risiko für die Entstehung von
Eierstockkrebs erhöhen.
Für Sie besteht ein Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, wenn
•• Sie älter als 50 Jahre sind
•• Sie kinderlos geblieben sind
•• Sie bereits an Brust-, Gebärmutterschleimhaut- oder Darm-
krebs erkrankt sind
•• Nahe Verwandte (Mutter, Schwester) bereits Eierstockkrebs
hatten38 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 39
Risikofaktor Auch bei Eierstockkrebs gibt es eine gewisse erbliche Veranla- Gehen Sie bei diesen Anzeichen zu Ihrem Arzt
erbliche gung. Wissenschaftler haben nachgewiesen, dass Frauen, bei •• Sie haben unbestimmte Verdauungsbeschwerden (Magen-
Veranlagung denen Veränderungen in den Genen BRCA1 und BRCA2 vorlie- schmerzen, Blähungen, aufgetriebener Leib), für die keine
gen, ein deutlich erhöhtes Risiko haben, an Brust- beziehungs- andere Erklärung vorliegt.
weise an Eierstockkrebs zu erkranken. Die Deutsche Krebshilfe •• Blutungen treten außerhalb der Monatsregel beziehungs
bietet im Rahmen ihres Verbundprojektes „Familiärer Brust- und weise nach den Wechseljahren auf.
Eierstockkrebs“ ratsuchenden Frauen Hilfe an. Ausführlichere In- •• Sie nehmen aus unerklärlichen Gründen ab, vor allem dann,
formationen finden Sie im Kapitel Brustkrebs ab Seite 22 dieses wenn trotz des Gewichtsverlustes Ihr Bauchumfang zunimmt.
Ratgebers. Dies kann gelegentlich darauf hinweisen, dass sich Flüssig-
keit im Bauchraum (Aszites) angesammelt hat.
Risikosenkende Inzwischen zeichnen sich aber auch einige Faktoren ab, die das
Faktoren Risiko senken können: Dazu gehören ein jüngeres Alter der Frau- Einmal im Jahr Da ältere Frauen ein höheres Erkrankungsrisiko haben, wird
en bei der ersten Schwangerschaft oder beim ersten lebendge- zum Arzt empfohlen, dass sich Frauen ab 50 jedes Jahr einmal von Ihrer
borenen Kind und mehrere Schwangerschaften. Frauenärztin / Ihrem Frauenarzt untersuchen lassen. Die Eier-
stöcke lassen sich durch Ultraschall gut kontrollieren. Ein Zell
Erkrankungen Eierstockkrebs ist oft lange Zeit „stumm“, das heißt er macht abstrich hat sich für die Früherkennung von Eierstockkrebs als
oft „stumm“ sich nicht durch typische Symptome bemerkbar, die bereits im nicht aussagekräftig erwiesen.
Frühstadium auf diese Erkrankung hinweisen.
Das liegt daran, dass Eierstocktumoren sich zunächst ohne Wi-
derstand in die freie Bauchhöhle ausbreiten können. Erst wenn
andere Organe in Mitleidenschaft gezogen werden, treten Sym-
ptome auf. Sehr große Tumore sind nicht unbedingt ein Hinweis
auf Bösartigkeit. Sie können aber dazu führen, dass sich Ihr
Allgemeinzustand verschlechtert, dass Sie sich krank fühlen und
dass auch Ihre körperliche Leistungsfähigkeit nachlässt.
Wenn Sie solche Warnsignale bemerken, gehen Sie frühzeitig
zum Frauenarzt. Eierstockkrebs bleibt häufig lange Zeit unbe-
merkt und wird oft erst in einem späteren Stadium erkannt – mit
deutlich schlechteren Heilungsaussichten.40 Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? Ihr Krebsrisiko – Sind Sie gefährdet? 41
Gebärmutterkrebs Risikofaktor Viren Wissenschaftler haben festgestellt, dass für das Entstehen die-
ser Krebsart fast immer bestimmte Virenarten, die sogenannten
An Gebärmutterkrebs erkranken in Deutschland vergleichsweise viele Humanen Papilloma Viren (HPV), verantwortlich sind. Diese
Frauen. Je nach Entstehungsort gehören zu den Risikofaktoren die Viren werden häufig beim ungeschützten Geschlechtsverkehr
übertragen.
Infektion mit bestimmten Viren, Kinderlosigkeit, eine familiäre Belas-
tung und das Alter. Die Heilungschancen sind bei frühzeitiger Erken- Deshalb ist es auch besonders risikoreich, wenn Sexualpartner
oft gewechselt werden. Man geht in diesem Fall davon aus, dass
nung sehr gut.
häufiger Scheideninfektionen und sexuell übertragbare Krank-
heiten auftreten.
HPV-Infektionen sind sehr häufig und bleiben meist unbemerkt.
In der Gebärmutter kann Krebs am Gebärmutterhals mit dem Etwa 50 bis 80 von 100 Frauen infizieren sich mindestens ein-
Gebärmuttermund oder im Gebärmutterkörper entstehen. mal mit HPV. In 90 von 100 Fällen bekämpft das körpereigene
Abwehrsystem die Viren erfolgreich. Bei den anderen infizierten
Frauen überleben sie allerdings den Angriff des Immunsystems.
Gebärmutterhalskrebs Gebärmutterkörperkrebs Die Folge: Es bleibt eine andauernde Infektion zurück. Dann
können an der Schleimhaut des Gebärmutterhalses Zellverände-
Neuerkrankungen 4.600 11.900 rungen entstehen. Auch diese bilden sich häufig wieder zurück;
nur in seltenen Fällen entwickelt sich daraus ein Gebärmutter-
Mittleres halskrebs.
Erkrankungsalter 52 Jahre 69 Jahre
Im Durchschnitt dauert es sieben bis zehn Jahre, bis sich aus ei-
ner HPV-Infektion ein Gebärmutterhalskrebs entwickelt. Bislang
wurden rund 150 HP-Virus-typen entdeckt. 65 bis 70 Prozent
Gebärmutterhalskrebs der Gebärmutterhalskrebserkrankungen werden durch die HPV-
Typen 16 und 18 hervorgerufen.
Gebärmutterhalskrebs hat einen Altersgipfel zwischen 40 und
60 Jahren. Dass sich das Erkrankungsalter statistisch nach vorn Seit einigen Jahren kann durch eine Impfung gegen das Humane
verschoben hat, liegt vor allem an den verbesserten Methoden Papilloma Virus (HPV) das Entstehen von möglicherweise bös
der Frühdiagnostik. artigen Zellveränderungen, die durch die beiden HPV-Typen 16
und 18 ausgelöst werden, weitgehend verhindert werden, wenn
noch keine Infektion bestand.Sie können auch lesen
