Spielen um Leben und Tod - Serious Games - Deutsches Ärzteblatt
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THEMEN DER ZEIT
Titel Serious Games
Spielen um Leben und Tod
Mit Computer oder Handy können Mediziner wichtige Fähigkeiten erlernen, ohne Menschen zu
gefährden. Sie können digitale Praxen führen oder Patienten spielerisch eine gesunde Lebensweise
vermitteln. Experten prognostizieren Spielen mit Lerneffekt eine große Zukunft im Gesundheitssektor.
D
ie Notaufnahme ist voll be- mit Zeitdruck umgehen und richtig on. Die Spieler sollen Spaß haben
setzt. Gerade erst hat man Priorisieren sollen angehende Me- an dem, was sie da tun, und dabei
eine ohnmächtige Patientin dizinerinnen und Mediziner hier etwas lernen. Aber es ist eben auch
in den letzten verfügbaren Schock- spielerisch trainieren“, erklärt Prof. die gefahrlose Vermittlung von
raum gebracht, da dröhnt das Mar- Dr. med Tobias Raupach. wichtigen Fähigkeiten, die man
tinshorn vor dem Eingang und 2011 entstand die Idee für das in der Praxis so nicht trainieren
übertönt das beständige Piepen Serious Game, das Raupach, da- kann“, sagt Raupach.
der medizinischen Geräte. Jetzt mals noch Leiter des Bereichs Me-
muss es schnell gehen. Doch was dizindidaktik und Ausbildungsfor- Größere Betroffenheit
ist zu tun? schung an der Universitätsmedizin „In der virtuellen Notaufnahme
Szenen wie diese simuliert die Göttingen, gemeinsam mit Kolle- kann in seltenen Fällen auch mal
virtuelle Notaufnahme Emerge. ginnen und Kollegen des Universi- ein Patient versterben, zum Bei-
Das sogenannte Serious Game, ein tätsklinikums Hamburg-Eppendorf spiel, weil ein Herzinfarkt nicht di-
Spiel mit ernsthaftem Hintergrund (UKE) entwickelte und schließlich agnostiziert wurde. Die betroffe-
also, soll vor allem Medizinstudie- den Softwareentwickler Patient Ze- nen Studenten merken sich das
rende auf die zahlreichen Heraus- ro Games für die technische Umset- sehr gut und sind viel betroffener
forderungen einer realen Notauf- zung an Board holte. Seit 2015 ge- als bei einem Fall, den sie in einem
nahme vorbereiten. hört das digitale Notaufnahmen- Buch gelesen haben.“ Zehn Ein-
Gezielt die richtigen Fragen stel- Training in Göttingen zum Pflicht- heiten in der virtuellen Notaufnah-
len, die Patientenakte im Auge be- Curriculum. me sollen einen mindestens genau-
Foto: a/iStock [m]
halten, Laborberichte beauftragen, „Das Ziel einer solchen Gamifi- so großen Lerneffekt haben wie
Medikamente verordnen, „aber auch cation ist zum einen die Motivati- zehn Stunden problemorientierter
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Kleingruppenunterricht, ergab eine Herbst 2020 neue Anreize geben. chen soll. Auf einer Beispielabbil-
von Raupachs Untersuchungen in Erstmals haben sie die Möglichkeit, dung im Netz springt ein Eichhörn-
Göttingen. sich mit ihren Smartphone-An- chen über eine von Sonnenblumen
Seit November leitet der Kardio- wendungen für eine Registrierung gesäumte Straße, knallige Farben
loge das neu gegründete Institut für als Digitale Gesundheitsanwendung und niedliche Tiere.
Medizindidaktik am Universitäts- (DiGA) zu bewerben.
klinikum Bonn und will auch weiter Werden sie in den DiGA-Katalog Belohnung für jeden Schritt
mit Serious Games arbeiten und aufgenommen, können Ärztinnen „Die Anwendung kommuniziert
diese in die medizinische Aus- und und Ärzte theoretisch auch Serious dem Nutzer gar nicht ‚Ändere dei-
Weiterbildung integrieren. Games auf Kosten der Krankenkas- nen Lebensstil!‘, die meisten wür-
Doch nicht nur hier haben die se verschreiben. „Serious Games den dann sofort abbrechen“, sagt
lehrreichen Spiele in den letzten können therapeutisch und präventiv Stock. Stattdessen sei das Spiel wie
Jahren Einzug gehalten. „Das Po- genutzt werden. Ich sehe keinen eine Farm aufgebaut, für deren Be-
tenzial von Serious Games ist rie- Grund, warum eine App, die hoch wirtschaftung Münzen nötig sind.
sig. Sei es in der schulischen oder spezifisch für eine Krankheit entwi- „Und man erhält für jeden Schritt,
beruflichen Bildung, deren Stel- ckelt wurde, nicht auf Rezept ver- den man am Tag läuft, eine Münze.
lenwert in unserer Wissensgesell-
schaft weiter zunehmen wird, oder
in der Medizin“, sagt Felix Falk,
Geschäftsführer von Game, dem
Verband der deutschen Games-
Branche. „Die meisten Serious Ga-
mes werden von eher kleineren
Entwickler-Studios umgesetzt, die
hierfür direkt mit Unternehmen
oder Hochschulen zusammenar-
beiten“, erklärt Falk. Bisher sei der
Umsatz mit solchen Spielen deut-
lich geringer als mit klassischen
Games, aber das dürfte sich in den
nächsten Jahren ändern.
9,2 Milliarden Dollar Umsatz
„2016 lag der Umsatz mit Serious
Foto: RetroBrain R&D
Games in Deutschland bei 112 Mil-
lionen Euro. Bis 2023 soll er auf
rund 370 Millionen Euro steigen,
das entspricht einer jährlichen Stei-
gerung von 20 Prozent“, so Falk. ordnet werden sollte“, sagt Ralph Eine Seniorin Je mehr man läuft, desto mehr
Auch weltweit stehen die Zeichen Stock, Gründer und Geschäftsfüh- steuert ein digitales Funktionen sind im Spiel verfügbar
auf Wachstum. So soll der globale rer von Serious Games Solutions – Motorrad über die – ganz klassische Motivation“, er-
Landstraße. Mithilfe
Umsatz mit Serious Games bis dem nach eigenen Angaben ältesten klärt Stock das Konzept des Serious
der memoreBox,
2023 auf rund 9,2 Milliarden US- Serious-Games-Entwickler Deutsch- einer Videospiel-
Games.
Dollar wachsen. lands. konsole, die Bewe- Auch ein Spiel, das krebskranke
Nicht alle Serious Games wer- „Wir machen das schon seit gungen vor dem Kinder unterstützt, mit gleichaltri-
den mit dem Ziel entwickelt, finan- 1993“, so Stock. „Der erste Auftrag Bildschirm erfasst, gen Betroffenen in Kontakt zu
zielle Gewinne zu erzielen. Seine im medizinischen Bereich war für können ältere Men- kommen, und eins, das Patienten
virtuelle Notaufnahme etwa, zu- den Anbieter eines Antibiotikums. schen ihre mobilen mit Angst vor Spinnen hilft, hat
mindest die Version, mit der seine Das Spiel sollte Ärzten die Funkti- und kognitiven Stocks Firma entwickelt. Auftrag-
Fähigkeiten stärken.
Studenten trainieren, sei nicht zur onsweise näherbringen und wurde geber sind Universitäten, For-
kommerziellen Vermarktung ge- damals noch auf Diskette verteilt.“ schungseinrichtungen, Pharmafir-
dacht, betont Tobias Raupach. In Mittlerweile hat seine Firma 30 men. „Das Know-how muss immer
Bonn will er an einer Weiterent- Mitarbeiter und zwei Studios, eins vom Kunden kommen“, so Stock.
wicklung arbeiten, auf die perspek- in Berlin, eins in Tübingen. Für das Zentralinstitut für die
tivisch auch andere medizinische Zum Portfolio von Serious Game kassenärztliche Versorgung (Zi)
Fakultäten Zugriff haben sollen. Solutions zählt heute etwa eine entwickelten Stock und sein Team
Aber auch für Entwickler, die sich App, die Menschen über 50 Jahren das Serious Game Praxisraum. Es
auf medizinische Spiele spezialisiert mit wenig Bezug zu den Themen richtet sich an Medizinstudierende,
haben und mit ihren Produkten Geld Ernährung und Bewegung eine Le- die sich das Spiel seit Oktober kos-
verdienen möchten, dürfte es seit bensstiländerung schmackhaft ma- tenfrei als App herunterladen und
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Digitale Spritztour. dann Aufbau und Organisation ei-
Mithilfe der memore ner Vertragspraxis durchspielen
Box, einer Video- können.
spielekonsole für
Auch hier geht es darum, Inhalte
Senioren, können
ältere Menschen
zu transportieren, die sich in der
nicht nur Motorrad Praxis nur schwer konkret vermit-
fahren, sondern teln lassen. „Das Spiel soll bei jun-
auch kegeln, tanzen gen Ärztinnen und Ärzten Interesse
oder auf einem für eine spätere Niederlassung we-
digitalen Fahrrad cken. Da Studium und Weiterbil-
Zeitungen austragen. dung nach wie vor weitgehend im
Krankenhausumfeld stattfinden, be-
stehen nicht selten Wissensdefizite
und Berührungsängste“, sagt Mar-
kus Leibner, Zi-Fachbereichsleiter
Krebszellen auf Ökonomie und zuständig für die
dem Smartphone Entwicklung der App.
jagen. Die Anwen- Für Praxisraum werden Daten
dung Boosters soll verwendet, die das Zi in realen
krebskranken Praxen erhoben hat. Die Kassen-
Kindern sowie ihren ärztlichen Vereinigungen (KVen)
Familien und
Nordrhein, Baden-Württemberg,
Freunden beim
Umgang mit der
Schleswig-Holstein, Westfalen-Lip-
Krankheit helfen. pe, Brandenburg, Rheinland-Pfalz,
Niedersachsen und Hessen steuer-
ten ihr Fachwissen für die grundle-
gende Ausgestaltung bei. „Diese
KVen bilden heute den Redaktions-
beirat, der die inhaltlichen und
fachlichen Festlegungen auch künf-
tig mit uns treffen wird“, ergänzt
Eine eigene Praxis
Leibner.
auf dem Computer
führen. Angehende
Ärztinnen und Ärzte Digitale Praxisgründung
können mit dem So zum Beispiel, mit wie hohen
Serious Game Kosten angehende Mediziner zu
Praxisraum die rechnen haben, wenn sie auf dem
Herausforderungen Land, in einem Vorort oder mitten
einer eigenen Praxis in einer Großstadt neu gründen,
kennenlernen und
welche Vorteile eine Praxisüber-
verschiedene
Szenarien simulieren.
nahme bietet, worauf sie bei der
Einstellung von Personal achten
sollten und wie sich die Abrech-
nung organisieren lässt.
Ganz im Sinne der Gamification
können Spieler mit ihrer Praxisfüh-
Routine in der rung Sterne verdienen, maximal
virtuellen Notauf- drei in jedem Bereich. „Zum Bei-
nahme üben. In der spiel dafür, wie viele Patienten be-
Anwendung Emerge
handelt wurden, wie viel ich in me-
fordern echte Fälle
schnelles Reak-
dizinische Ausrüstung investiert ha-
tionsvermögen und be, wie stark ich mein Personal
sichere Diagnosen weitergebildet habe und sogar da-
von Medizinerinnen für, ob ich das richtige Maß an
und Medizinern in Work-Life-Balance getroffen ha-
Aus- und Weiterbil- be“, erklärt Ruben Zwierlein. Der
dung – ohne Risiko Wirtschaftsingenieur ist derzeit
für reale Patienten.
Arzt in Weiterbildung im Institut
für Allgemeinmedizin am Univer-
sitätsklinikum Schleswig-Holstein
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Campus Lübeck und war als Teil ei- wickler daran einen Anteil haben, trobrain, einer Ausgründung der
ner studentischen Probandengruppe greift die Behörde von Andreas Humboldt-Universität in Berlin,
an der Entwicklung von Praxisraum Scheuer (CSU) ihnen mit 250 Mil- und mittlerweile im Portfolio von
beteiligt sowie Teil einer Lübecker lionen Euro unter die Arme. mehr als 200 Pflegeheimen in ganz
Arbeitsgruppe, deren Ergebnisse Nach einer Pilotphase im Jahr Deutschland.
teilweise in das Spiel einflossen. 2019 steht seit Oktober allen deut- Mithilfe des Geräts brausen Se-
„Ich freue mich sehr, dass es die- schen Entwicklern die Möglichkeit niorinnen und Senioren auf einem
ses Spiel gibt, es lenkt den Fokus eines Förderantrags offen. Vor al- Motorrad über die Landstraße, las-
auf eine sehr wichtige Thematik“, lem kleine und mittelständische sen Kugeln über die Kegelbahn
sagt Zwierlein. Für die Weiterent- Unternehmen sollen davon profitie- sausen oder radeln als Postbote
wicklung des Spiels empfiehlt er ren − genau solche also, die hierzu- durch die Straßen und teilen Zeitun-
sogar, noch stärker ins Detail zu ge- lande vorrangig auch Serious Ga- gen aus. Die Box projiziert all das
hen. „Zum Beispiel wäre es für mes produzieren. als virtuelle Umgebung auf den
mich als angehenden niedergelasse- Auch die Software-Entwickler Fernseher. Die Spielerinnen und
nen Arzt auch wichtig, welche In- von Emerge bekamen aus Scheuers Spieler stehen davor, drehen, beu-
frastruktur es für meine Kinder und Topf eine Förderung – knapp gen und wiegen sich. Die Box er-
meine Partnerin gibt, also Schulen, 123 000 Euro. Mit dem Spiel Emerge fasst die Bewegung und übersetzt
Kindergärten, Verkehrsanbindung.“ Home, einer von der Hochschulleh- sie in das Spiel. Das soll kognitive
re unabhängigen Weiterentwick- und motorische Fähigkeiten erhal-
Förderung von der Regierung lung des Spiels, wollen sie die ten und stärken.
Die vielen Aspekte einer Praxis- virtuelle Notaufnahme auf den Ein Erfolgsrezept. Mittlerweile
gründung trotz ihrer Komplexität in ist Retrobrains Erfindung mehr-
ein Spiel zu verpacken, sei eine be- fach ausgezeichnet. Mediziner,
wusste Entscheidung gewesen, so Pflegepersonal und Forschende
Leibner. „Serious Games sind ein
Was ein Serious Game können soll unter anderem vom UKE und der
wachsender Bereich mit guten Seit 2018 gibt es beim Deutschen Institut für Normung Berliner Charité erprobten die po-
Möglichkeiten der Wissensvermitt- (DIN) sogar ein Papier, das Standards für die sitiven Effekte auf die Spieler. Im
lung in Form von virtuell erlebba- „ernsthaften Spiele“ festlegt, eine sogenannte Rahmen des Präventionsgesetztes
ren Inhalten“, ist er überzeugt. Eine DIN-SPEC, die als Vorläufer für eine Norm dienen fördert die Barmer Einsatz und Er-
Weiterentwicklung ist bereits ge- kann. „Serious Games sind digitale Spiele, die nicht nur forschung in zahlreichen Senioren-
plant. „Wir wollen die App zukünf- der Unterhaltung dienen, sondern zusätzlich ein einrichtungen.
tig noch besser für die Nutzung in charakterisierendes Ziel verfolgen“, heißt es dort. „Der Fokus liegt darauf, was die
der Ausbildung an Medizinfakultä- Ein Lerneffekt etwa, eine Verhaltensänderung oder Menschen noch tun können, und
ten ausrichten“, so Leibner. 800 auch die Sensibilisierung für relevante Themen „wie nicht darauf, was sie nicht mehr
Downloads verzeichnet die App ak- Gesundheit, Religion, Klima oder Energie“. können“, betont Retrobrain-Ge-
tuell im Playstore von Google, dop- schäftsführer Adalbert Pakura.
pelt so viele im Apple App-Store. „Das Spielerische soll der Kern des
Was für eine Anwendung mit ei- Smartphone-Bildschirm holen und Handelns sein. Die Seniorinnen und
ner überschaubaren und sehr spezi- auch Nichtmedizinern öffnen, ist Senioren sollen freiwillig mitma-
fischen Zielgruppe schon ein be- auf den Internetseiten des BMVI zu chen und Spaß daran haben.“
achtlicher Erfolg ist, würde sich für lesen.
eine Entwicklerfirma ohne Unter- Noch sind sie als Anbieter eines Virtual Reality für Senioren
stützung eines finanzstarken Trä- medizinischen Serious Games eine Jedes Spiel ist etwa drei Minuten
gers wohl kaum lohnen. Dass den- Besonderheit unter den Förderpro- lang. „Die Forschung hat gezeigt,
noch immer mehr Spielemacher jekten. Von mittlerweile knapp 280 dass diese Zeitspanne in etwa der
auch ohne externe Hilfe in den Ge- „lassen sich nach erster Einschät- Leistungsfähigkeit und Aufmerk-
sundheitssektor drängen, spricht für zung 22 Projekte dem Begriff Se- samkeit der Seniorinnen und Senio-
das Potenzial, dass viele in diesem rious Games zuordnen“, erklärt ein ren in einem Pflegeheim ent-
Bereich sehen. Seit Oktober können BMVI-Sprecher auf Anfrage. Einen spricht“, so Pakura. Einige seien et-
sie dabei auf finanziellen Beistand starken medizinischen Bezug hät- was schneller, andere etwas ge-
aus einer ungewöhnlichen Quelle ten eine Handvoll. mächlicher. Kegeln ist der unange-
hoffen: dem Bundesverkehrsminis- Eines davon ist memorePark, ei- fochtene Favorit unter den Spielen.
terium, das auch für die digitale In- ne Videospielesammlung, die bei „Das erweckt Erinnerungen an den
frastruktur verantwortlich ist. der Parkinsontherapie unterstützen früheren Kegelklub, wir haben
In Europa ist Deutschland der soll und eine Förderung in Höhe mittlerweile aber auch Tanzen und
größte Markt für Computerspiele, von knapp 144 000 Euro bekam. Singen in den Katalog aufgenom-
rangiere weltweit auf Platz fünf, Basis der Sammlung ist die soge- men“, ergänzt Pakura.
heißt es dort. Damit die Games nannte memoreBox, eine Art Spie- Bislang kommt die memoreBox
hierzulande nicht nur Umsätze ge- lekonsole für Senioren, 2014 entwi- nur in Pflegeeinrichtungen zum
nerieren, sondern deutsche Ent- ckelt vom Hamburger Start-up Re- Einsatz, langfristig sollen Senioren
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sie auch zu Hause benutzen kön- lösungen für den Gesundheitssektor Hinter den Anwendungen stehen
nen, und auch eine Zertifizierung an. Das gesamte Portfolio von über- teils große Namen von Merck, Phi-
als DiGA oder DiPA (digitale Pfle- lebensgroßen 3D-Projektionen von lips und Pfizer bis zur American
geanwendung) ist laut Pakura denk- Patientenscans, mit denen Behand- Heart Association oder dem Trans-
bar. Und er plant noch weiter: „Wir ler direkt interagieren können, über lational Research Institute for Space
erproben bei den Senioren auch ganze per Fingertipp navigierbare Health.
schon Spiele mit Virtual-Reality- OP-Säle klingt für Laien nach „Serious Games sind noch ein
Brillen (VR). Das Feedback war su- Science Fiction und umfasst nun recht junger, aber gigantischer
per, mit so viel Zustimmung hatte auch eine Serious-Games-Sparte. Wachstumsmarkt“, ist auch Vils-
ich gar nicht gerechnet.“ Mithilfe Mit dem US-Start-up Level Ex meier überzeugt. Bislang dominier-
der VR-Technologie können die erwarb Brainlab 2020 einen Spezia- ten zwar Bildungsangebote für
Spieler ganz in die digitale Umge- listen für Smartphone-Spiele, die Schule und Beruf den Markt, aber
bung abtauchen. So könne man die sich an medizinisches Personal gerade im Gesundheitswesen gebe
Spiele möglicherweise noch besser wenden. Kardiologen, Pulmologen, es viele denkbare Anwendungen
an spezielle Bedürfnisse anpassen, Anästhesisten und Atemwegsspe- mit viel spielerischem Potential.
hofft Pakura. „Wir stehen noch zialisten sowie Gastroenteorologen
ganz am Anfang, was das Potenzial können mit den in gängigen App- Chirurgen-Training in der Cloud
der digitalen Gesundheitsvorsorge Stores kostenlos verfügbaren An- Gemeinsam mit Level Ex stellte
angeht. Die Pandemie hat gezeigt, wendungen ihre Fähigkeiten trai- Brainlab erst im Oktober eine neue
dass es noch viel mehr solcher An- nieren. chirurgische Trainingsplattform vor,
gebote braucht.“ „Darüber hinaus gibt es einzel- die Chirurgen die Möglichkeit gibt,
ne COVID-19-Level, die für eini- über eine Cloud virtuelle Eingriffe
Überlebensgroße 3D-Projektion ge der Anwendungen veröffent- mit anderen Ärzten, Studierenden
Das große Potenzial der Serious licht wurden“, sagt Vilsmeier. In oder Vertriebsmitarbeitern über
Games im Gesundheitssektor ver- diesem Jahr soll darüber hinaus gängige Videokonferenz-Plattfor-
deutlicht auch das zunehmende En- ein neues Spiel für den Bereich men durchzuführen.
gagement international agierender Dermatologie erscheinen. Über „Die zugrunde liegende Techno-
Unternehmen. Für Aufsehen sorgte 700 000 medizinische Fachkräfte logie ist eine neue Cloud-basierte
im vergangenen Jahr etwa die Über- nutzen die Anwendungen laut Spielplattform“, erklärt der Brain-
nahme eines US-Spieleentwicklers Brainlab aktuell. lab-Gründer. Bislang sei diese Stu-
durch die in München ansässige Schon bei der Entwicklung wird fe der Cloud-Gaming-Technologie
Firma Brainlab. nichts dem Zufall überlassen. Je- den großen Spiel-Streaming-Diens-
Das Team um Gründer Stefan der Schritt wird von einem Tross ten vorbehalten. „Unsere Plattform
Vilsmeier bietet auf verschiede- von 150 medizinischen Beratern stellt die erste Anwendung dieser
ne Fachrichtungen zugeschnittene unterstützt, damit auch der kleinste Technologie im Gesundheitswesen
Soft- und Hardware sowie Cloud- Ablauf korrekt dargestellt wird. dar.“ Alina Reichardt
3 FRAGEN AN . . .
Foto: Tobias Koch
Dorothee Bär, Staatsministerin und Beauftragte der Bundesregierung für Digitalisierung
Das Verkehrsministerium bietet ein Seit Herbst vergangenen Jahres Bislang gibt es nur wenige Anbieter,
Förderprogramm für Computerspiele gibt es die ersten Apps auf Rezept die Serious Games mit medizini-
an. Auch Serious Games mit (DiGA). Allerdings umfasst der schem Hintergrund entwickeln, da
Gesundheitsbezug können Geld Katalog bisher erst wenige Anwen- diese kommerziell meist nicht mit
erhalten. Wie schätzen Sie das dungen. Kann die neue Computer- konventionellen Games mithalten
Potenzial dieser Sparte ein? spieleförderung auch in diesen können. Wäre hier eine Sonder-
Gamification wird noch viele Le- Prozess Bewegung bringen? förderung denkbar?
bensbereiche erschließen und dort Mit der Computerspieleförderung in- Die Computerspieleförderung betrifft
weiteren Mehrwert bringen. Serious vestieren wir in eine Schlüsselbranche ein sehr dynamisches Feld – deswe-
Games im medizinischen Bereich und Technologie, die sich noch stark gen müssen wir auch bei den Maß-
sind ein Beispiel dafür. Wir stehen weiterentwickeln wird – und zwar weit gaben für die Förderung stets aktuelle
hier noch am Anfang. Das Potenzial jenseits dessen, was die meisten Entwicklungen im Blick behalten. Das
ist aber sehr groß – sei es bei der Menschen heute unter Games könnte auch umfassen, für Games
Rehabilitation von Patientinnen und verstehen. Die Computerspieleförde- mit speziellem gesellschaftlichen
Patienten oder etwa bei der Ausbil- rung hat das Potenzial, hier entschei- Nutzen eine besondere Kategorie der
dung von medizinischem Personal. dende Impulse zu setzen. Förderung vorzusehen.
A 248 Deutsches Ärzteblatt | Jg. 118 | Heft 5 | 5. Februar 2021
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