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THEMEN SPORTVERLETZUNGEN 14 DIE PTA IN DER APOTHEKE | Mai 2021 | www.diepta.de
Hals- und
Beinbruch
Wer sich beim Sport Zerrungen, Prellungen oder
Wunden zuzieht, sollte wissen, was zu tun ist. PTA
und Apotheker können dazu wertvolle Empfehlungen
zur Linderung der Beschwerden aussprechen.
© Marta_Kent / iStock / Getty Images
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THEMEN Sportverletzungen
E
twa 15 Millionen Deut- ten, die ausgeübt werden und unter- schonen, aber den Kreislauf in
sche waren 2020 mehr- schiedlich risikobehaftet sind. Schwung bringen, sind zu empfeh-
mals im Monat trotz Joggen, Walken, Radfahren und len. Walken, Wandern, Radfahren
Corona sportlich aktiv. Schwimmen sind die beliebtesten oder Schwimmen stärken die Kondi-
Durch die Einschränkungen der Sportarten der Deutschen. Sie können tion und lassen sich nach und nach
Pandemie wurde der Mannschafts- alleine, in Gruppen und zeitlich steigern. Wer ins Fitnessstudio geht,
sport im vergangenen Jahr fast voll- unabhängig praktiziert werden. Wer kennt das schon, bevor die Belas-
ständig ausgesetzt. Einzelsport im sich für einen neuen Sport entscheidet, tungsphase startet, muss man sich
Freien war weiterhin möglich und sollte zunächst langsam mit dem aufwärmen.
wurde von den aktiven Menschen Training beginnen, damit der erste Mit einem langsamen Warm up, bei
betrieben. Aufgrund dieser Entwick- große Ehrgeiz nicht mit Erschöpfung, dem die Muskeln schonend aktiviert,
lung sank auch das Risiko für beim Überanstrengung und Verletzungen gedehnt und erwärmt werden, wird
und durch den Sport verursachte gestraft wird. begonnen. Anschließend ist ein spe-
zifisches Dehnen der zu beanspru-
chenden Muskelgruppen zur Ver-
meidung von Zerrungen sinnvoll.
Die Aufwärmphase sollte je nach
Sportart etwa zehn Minuten betra-
gen. Im Anschluss empfiehlt sich
ein vielfältiges Trainingsprogramm,
BLASE GELAUFEN? das nicht nur einseitig bestimmte
Muskelgruppen anspricht. Nach
Wer gerne wandert, weiß, dass neue Schuhe am besten vorher Warming up und Belastungsphase
eingelaufen werden. Blasen an den Hacken können sonst die sollte der Sportler die Anstrengung
schönste Wanderung zur Qual werden lassen. Blasen entstehen
mit einer Entspannungsphase aus-
durch Ausscheidung von Wasser oder Blut in einen Hohlraum unter
der Epidermis. Die Haut wölbt sich und schmerzt. Hautareale mit klingen lassen. Dabei werden die
beginnender Blasenbildung lassen sich durch Aufbringen spe- Muskeln erneut gelockert und ge-
zieller Blasenpflaster oder Druckpolster entlasten. Aufgeplatzte dehnt. Freizeitsportler sollten mög-
Blasen sollten wegen des Infektionsrisikos mit einer sterilen Wund- lichst zwei bis drei Trainingseinheiten
auflage abgedeckt werden. Geschlossene Blasen sollen wegen
pro Woche einrichten. Ein regelmä-
des Infektionsrisikos nicht geöffnet werden. Ein Blasenpflaster
auf Hydrokolloid-Basis polstert nicht nur sehr gut, es zieht auch ßiges Erhaltungstraining ist optimal.
Flüssigkeit aus der Blase. Wer zu Blasenbildung neigt, sollte die
gefährdeten Hautstellen schon vorbeugend mit Druckpolstern Sportunfälle Risikosportarten mit
versehen. So wird die Wanderung auch mit neuen Schuhen zum hoher Geschwindigkeit, im Mann-
Vergnügen.
schaftsduell wie bei Hand- oder Fuß-
ball verursachen die meisten Unfälle.
Die Statistik der Sportverletzungen
zeigt, dass Prellungen und Zerrun-
gen vor Brüchen und Bänderverlet-
zungen an erster Stelle stehen.
Abhängig von der Sportart und der
Schutzausrüstung sind unterschied-
Unfälle und Verletzungen. Diese Tipps für den Sportstart Im liche Körperteile verschieden betrof-
Entwicklung könnte Churchills Frühling fragen die Kunden in der fen. Seit der Einführung von Helmen
Motto „no sports“ Recht geben, doch Apotheke nach Empfehlungen zur beim Skaten, Ski- und Radsport sind
unstrittig sind all die positiven Gewichtsabnahme, da kommen die Kopfverletzungen deutlich zu-
Effekte, die die sportliche Betätigung häufig auch die Vorsätze zu mehr rückgegangen. Fuß- und Kniege-
auf Herz-Kreislauf-Funktionen, Bewegung zur Sprache. Sie sollten lenke sind besonders bei Laufsport-
die Durchblutung, die Muskulatur, diese Absichten bestärken und auf arten wie Fußball oder Joggen
seelisches Wohlbefinden und den folgendes hinweisen: gefährdet. Akute Unfälle mit Kno-
Stoffwechsel hat. Die Bandbreite der Bevor eine neue Sportart regelmäßig chenbrüchen und blutenden Wun-
Sportler reicht von den Gelegenheits- ausgeübt wird, ist besonders für den werden bei Mannschaftssportar-
sportlern in jungen Altersgruppen bis ältere Menschen ein Check beim ten mit engem Körperkontakt oder
hin zum Hochleistungssportler und Arzt anzuraten. Wenn dieser „grünes temporeichem Sport – zum Beispiel
Marathonläufer über 60 Jahre. Ent- Licht“ gibt, kann es losgehen. Sport- beim Handball, Ski- oder Rennrad-
sprechend vielfältig sind die Sportar- arten, die Gelenke und Knochen fahren beobachtet. a
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Bei Sportarten mit Gegnerkontakt kommt es besonders leicht zu Verletzungen. Erfreulich, wenn es nur eine Verstauchung oder Prellung ist.
a Bei einem akuten Bruch wird lungen zu vermeiden. Anschlie- nose. Zur Versorgung blutender
immer auch das umliegende Gewebe ßend mit Eisbeutel oder Kühl- Wunden sind drei wichtige Maßnah-
geschädigt, sodass Frakturen mit Hä- kompressen kühlen. Vorsicht: Eis men zu vollziehen: Blutstillung, Des-
matomen, Schwellungen und starken niemals direkt auf die Haut legen infektion und Kontrolle des Tetanus
Schmerzen einhergehen. Bei der und Eissprays nicht auf offene schutzes. Kleine unkomplizierte
Erstversorgung sollte niemals ver- Wunden sprühen. Wunden werden gereinigt und mit
sucht werden, die Knochen wieder • Compression: Einen leichten, aber einem Pflaster abgedeckt. Sprüh-
zu richten oder ein Gelenk wieder nicht zu lockeren Kompressions- pflaster eignen sich für unblutige
einzurenken. Dabei können blei- verband anlegen, um die Schwel- Wunden an beweglichen Körpertei-
bende Schäden entstehen. Der Be- lung des betroffenen Körperteils len, während Wundauflagen mit Sil-
troffene sollte durch eine sachge- zu verhindern. berionen antibakterielle Wirkung an
rechte Lagerung stabilisiert werden • Hochlagern: Wenn möglich, das bereits leicht entzündeten Hautregi-
und rasch zur Untersuchung zu verletzte Körperteil oberhalb des onen haben. Größere offene Verlet-
einem Arzt gebracht werden bezie- Herzens lagern, um die Blutzu- zungen müssen sofort mit einem
hungsweise der Notarzt gerufen wer- fuhr zu reduzieren und den Ab- Kompressionsverband versorgt wer-
den. Zur akuten Versorgung nach transport von Gewebsflüssigkeit den, bis sie später genäht werden.
einem Unfall gibt die PECH-Regel zu fördern.
eine gute Orientierung: Die beschriebenen Maßnahmen sind Kleine Wunden Sportler können
• Pause: Die sportliche Aktivität für die Erstversorgung von Prellun- sich „in Aktion“ auch kleine Schnitt-,
sofort beenden und das verletzte gen, Hämatomen, Verletzungen der Schürf- oder Platzwunden zuziehen.
Körperteil ruhigstellen. Bänder und Verrenkungen geeignet. Die fachgerechte Versorgung hängt
• Eis: Das betroffene Körperteil Sie lindern den Schmerz, die Schwel- von der Art der Wunden ab. So sind
etwa 15 bis 20 Minuten kühlen, lung und die posttraumatische Ent- Schnittwunden in der Regel stark
um nachfolgende Entzündungsre- zündungsreaktion. Rasches Handeln blutend und lassen sich aufgrund der
aktion des Körpers und Schwel- verbessert die spätere Heilungsprog- glatten Wundränder gut zusam- a
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Brennen, Rötungen, Juckreiz und einem Wärmegefühl auf behandelter Stelle. Sehr selten: Kontaktallergische Reaktionen. DR. AUGUST WOLFF GmbH & Co. KG Arzneimittel, 33532 Bielefeld. Stand 08/20.
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a menheften. Die Wunde kann Wundmilieu. Diese Auflagen werden hen, wenn Blut nach einem Stoß
zuvor ruhig etwas bluten, damit alle zwei bis drei Tage gewechselt. oder stumpfen Schlag in das umge-
Krankheitserreger und Dreck ausge- Die akute Blutung einer Platzwunde bende Gewebe übertritt. Akut sind
schwemmt werden. Nach der Desin- wird zunächst mit einer sterilen die Körperstellen geschwollen und
fektion wird die Wunde am besten Kompresse oder einem Druckver- schmerzen. Um diese Reaktion des
mit Strippingpflastern so zusam-
mengeklebt, dass die Wundränder
direkt aneinander liegen. So ist eine
gute Wundheilung ohne größere
Narbenbildung möglich. Größere Das Prinzip der feuchten
Schnittwunden muss ein Arzt klam-
mern oder nähen. Schürfwunden
Wundheilung bedarf der
treten in Folge von Stürzen auf rauen
Oberflächen auf, beispielsweise beim
Erklärung und sollte den
Sturz vom Roller. Diese Wunden Kunden erläutert werden.
bluten weniger als Schnittwunden,
sind aber meistens großflächiger und
stärker verschmutzt. In die Wunde
gelangte Keime und Dreck sind ein
großes Infektionsrisiko. Deshalb band unter Kontrolle gebracht. Ein Körpers in Grenzen zu halten, ist die
müssen größere Partikel mit einem Druckverband besteht aus einer ste- sofortige Kühlung die wichtigste So-
sauberen, befeuchteten Tupfer oder rilen Wundauflage, die zum Beispiel fortmaßnahme. Bei leichten Bluter-
einer Pinzette sorgfältig entfernt mit einer Binde fixiert wird, und güssen ist der Arztbesuch nicht un-
werden. Eine gut desinfizierte kleine einem Druckpolster, zum Beispiel bedingt nötig. Heparinhaltige Gele
Schürfwunde heilt auch an der Luft. einer Mullbinde oder einem Zell- und Salben unterstützen die Abbau-
Ein Wundgel, das nach dem Prinzip stoffpolster. Der Verband darf je- prozesse des Blutes bei der Abhei-
der feuchten Wundheilung arbeitet, doch nicht zu fest gewickelt sein, lung von Hämatomen. Bei schweren
beschleunigt die Heilung und ver- damit er die Blutung nicht noch ver- Prellungen im Kopfbereich sollte
mindert Schmerzen. Sterile Wund- stärkt. Die weitere Versorgung sollte immer der Arzt aufgesucht werden.
auflagen oder Kompressen können, ein Arzt übernehmen. Hier werden dann Schädelaufnah-
mit einer Mullbinde fixiert, zum men gemacht, um mögliche Verlet-
Schutz der Wunde vor Keimen auf- Farbenspiel Prellungen sind meis- zungen oder Traumen festzustellen.
gebracht werden. Moderne Wund- tens harmlos, verursachen aber un-
auflagen mit hydroaktiven Eigen- schöne Hämatome, die erst nach Gezerrt - überdehnt Untrainierte
schaften schaffen ein für die zwei bis drei Wochen wieder ver- und nicht aufgewärmte Muskeln
Wundheilung günstiges feuchtes schwinden. Die Blutergüsse entste- sind besonders anfällig für Zerrun-
gen oder Muskelfaserrisse. Sie kön-
nen der Dehnung bei ruckartigen
Bewegungen nicht ausreichend
standhalten. Eine Zerrung entsteht
durch Mikrorisse in den Fasern. Die
Betroffenen bemerken einen ste-
SPORT IN DER SCHWANGERSCHAFT chenden Schmerz in der überbean-
spruchten Muskulatur. Dieser
Grundsätzlich sind Bewegung und sportliche Ertüchtigung auch in der nimmt unter kontinuierlicher wei-
Schwangerschaft zu empfehlen. Vermehrte Gefahr für Früh- oder Fehlge-
terer Belastung zu. Die Bewegung
burten gibt es bei normalen Belastungen nicht. Im Gegenteil, die stärkere
Durchblutung kommt Mutter und Kind kreislaufmäßig zugute. Schwimmen, sollte abgebrochen werden, um wei-
Walken, Radfahren, aber auch Gymnastik sind geeignete Sportarten. Nicht tere Schäden des Muskels zu ver-
zu empfehlen ist Sport mit hoher Sturz- und Verletzungsgefahr, wie es zum meiden.
Beispiel bei Mannschafts- oder Ballsportarten der Fall ist. Schwangere erle- Ein richtiger Muskelfaserriss folgt
ben im Zuge der Schwangerschaft eine hormonell bedingte Lockerung der
extremer Überdehnung, wie sie bei
Bänder. Deshalb besteht ein höheres Risiko umzuknicken und einen Bän-
derriss oder eine Bänderüberdehnung zu erleiden. Ansonsten gilt es, auf Sportarten mit beschleunigenden
den Körper zu hören, bei Schmerzen oder Krämpfen direkt aufzuhören und und abrupt stoppenden Bewegun-
sich nicht an die Leistungsgrenze zu führen. gen, beispielsweise beim Squash-
oder Tennisspielen passiert. Kommt
es zu innerer Blutung der abge- a
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a rissenen Faser, entsteht ein Blu- ist immer lang genug und intensiv risikoärmere Alternative zur
terguss mit einer Schwellung. Ein mit Kühlkompressen zu kühlen. So Schmerzlinderung. Dies muss aber
leichter Faserriss heilt schnell, wenn kann der Entzündungsprozess un- der Arzt verordnen.
er die Zeit dazu hat und keinen wei- terbrochen und starke Schwellun- Bei Prellungen und Zerrungen, die
teren Belastungen ausgesetzt ist. Bei gen vermieden werden. junge Patienten ohne Risikofakto-
schweren Muskelfaserrissen kann ren treffen, hat sich eine Kombina-
eine Operation angezeigt sein. Analgetika Unkomplizierte Sport- tion oraler und lokaler Therapie be-
Neben den Muskeln sind auch die verletzungen werden am besten mit währt. Ibuprofen oder Diclofenac
Bänder für Stabilität und Bewegung entzündungslindernden und ab- – in der passenden Dosierung –
von großer Bedeutung. Werden sie schwellenden Wirkstoffen behan- sollten möglichst mit einem großen
großer Belastung ausgesetzt, treten delt. Häufig ist daneben noch eine Glas Wasser eingenommen werden.
Überdehnungen, Bänderrisse oder analgetische Wirkung erwünscht. Magensaftresistente Darreichungs-
Distorsionen (Verstauchungen) auf, Paracetamol und Acetylsalicylsäure formen werden nüchtern, die nor-
die auch das Gelenk betreffen kön- können bei leichten Schmerzen an- malen Tabletten mit oder nach der
Mahlzeit eingenommen, um den
Magen zu schützen. Patienten mit
einer Schleimhautvorschädigung
sollten begleitend einen Protonen-
pumpenhemmer einnehmen. Viele
Patienten wünschen zusätzlich eine
ACHTUNG SCHOCK topische Empfehlung. Während
Verletzungen können den Betroffenen in einen kreislaufmäßigen Schock-
Gele und Sprays einen eher kühlen-
zustand versetzen. Der Blutdruck sinkt, dem Patienten wird schwarz den Effekt haben, eignen sich
vor Augen und er wird bewusstlos. Um dies zu vermeiden, ist bei der Salben besonders für Okklusivver-
Akutversorgung die Hochlagerung der Beine in Rücken- oder Seitenlage bände und bei trockener Haut.
zu beachten. So werden Kopf und Herz bestmöglich mit Blut versorgt.
Pflanzliche Therapie Extrakte
aus Arnika und Beinwell zeigen gute
abschwellende und schmerzstil-
lende Wirkungen. Beinwell ist eine
gute Alternative für Menschen, die
bei Prellungen oder Zerrungen
nen. Resultat ist eine Entzündung gewendet werden. Doch Vorsicht keine chemischen Wirkstoffe wie
im Gelenk mit Schwellung und bei ASS wegen des gerinnungshem- Diclofenac einsetzen wollen oder
Schmerzentstehung. Die Bänder in menden Effektes, wenn die Gefahr dürfen, sowie bei Kindern. Enzym-
den Sprunggelenken und im Knie von inneren oder äußeren Blutun- präparate mit Bromelain, einem
sind bei vielen Sportarten besonders gen besteht. Diclofenac und Ibupro- Enzymgemisch aus der Ananas,
gefährdet. Wenn ein Band reißt, fen sind die Mittel der Wahl bei reduzieren posttraumatische Schwel-
spürt es der Sportler an einem kur- mittelschweren Schmerzen, die mit lungen. Bromelain spaltet das Ge-
zen stechenden Schmerz. Häufig inflammatorischen Prozessen ein- webshormon Bradykinin und führt
wird bei so einer Verletzung auch hergehen. Sie können als topisch so zu einer Abdichtung der feinen
die Gelenkkapsel in Mitleidenschaft anzuwendende Gele oder Cremes, Kapillaren mit einem antiödema
gezogen. Diese umhüllt das Gelenk aber auch in Tablettenform einge- tösen Effekt. Außerdem wirkt es
und stabilisiert es zusammen mit setzt werden. Wer allerdings kardi- antiphlogistisch. Homöopathische
den Bändern. Bei einem Kapselriss ale Vorerkrankungen hat, sollte Mittel, die Potenzen von Kamille,
kann Gelenkflüssigkeit austreten möglichst nicht längerfristig syste- Beinwell, Ringelblume und Arnika
und Schwellungen verursachen. misch mit Diclofenac behandelt enthalten, sind ebenfalls eine
Am Knie heilt so ein Schaden nor- werden. Auch eine Niereninsuffizi- bewährte Empfehlung zur Ab-
malerweise nach einer Zeit der enz und Polymedikation mit Diure- schwellung bei Prellungen und
Schonung von alleine. Problemati- tika, ACE-Hemmern oder Sartanen Stauchungen. n
scher sind Kapselrisse im Schulter- sind Gegenanzeigen für die länger-
bereich. Dort sind häufig Operationen fristige Therapie mit oralen NSAR. Dr. Katja Renner,
und langdauernde Physiotherapie für Gerade alten Patienten droht der Apothekerin
die Ausheilung notwendig. Die Erst- Triple Whammy – ein dreifacher
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