Wechseljahre - neue Wege finden - FRAUENAMBULATORIUM ZÜRICH ANNETTE EGLOFF (DR. MED.) PSYCHOLOG. BERATERIN IKP IN - Ko Schule für Shiatsu

Wechseljahre
- neue Wege finden -

FRAUENAMBULATORIUM ZÜRICH

  ANNETTE EGLOFF (DR. MED.)
 PSYCHOLOG. BERATERIN IKP IN
        AUSBILDUNG
            2019

Von A wie Alterungsprozess bis Z wie Zyklus

Inhalt
! Definition – Begriffe
! Hormon-Zyklus
! Hormonveränderungen in der Menopause
! Symptome: körperlich – seelisch – sozial
! Massnahmen – Therapie – Übungen
! Tipps zur Gesundheit
! Infos zum Frauenambulatorium
! Ausblick – neue Wege

Was wechselt?

! Wechsel in eine neue Lebensphase
! körperliche Veränderungen
! seelische Veränderungen
! soziale Veränderungen

Beeinflussung auch
durch Hormon-ähnliche Substanzen in der Umwelt
und
Feedbackmechanismen: individuelles Reagieren auf Reize
mit Verzögerung

Begriffe / Definitionen
           Klimakterium - Wechseljahre

! Menopause: Eierstöcke produzieren weniger
  Hormone, Eisprung bleibt aus, Fortpflanzungsphase
  endet – zw. 45.-60. Lj. / Durchschnitt: 51. Lj. (bei
  Untergewicht und Rauchen eher, Alkoholkonsum
  später)
! Prämenopause: unregelmässige Menstruation
  (Absinken des Progesteron-Spiegels)
! Perimenopause: Zeitraum zw. Prä- und
  Postmenopause
! Postmenopause: Zeitraum von 12 mon nach der
  letzten spontanen Regelblutung

Klimakterium = griech. Leiter
    hin- und hersteigen

Was weiss man aus früheren Zeiten?

- wenig Darstellungen zu Frauen in der Geschichte
- frühe Sterblichkeit
- von der Antike bis zur Neuzeit hat sich die Menopause
  vom 40 bis zum 48 Lj. verschoben
- Menstruation als Reinigungsprozess (Antike) – unrein-
  erst 1958: Menstruationsblut nicht giftig

Hildegart von Bingen (am Rhein):
Benediktinerin und Universal-Gelehrte (1098-1179?):
Wissen zu Krankheits- und Pflanzenlehre in Schriften
zusammengetragen
seit 1970: Hildegart-Medizin

Hormon-Regelkreis: Regel-Zyklus

! Weiblicher Zyklus: Hormone werden im Gehirn gebildet
    (Hirnanhangsdrüse und Zwischenhirn):
!   Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) lässt Eizelle im
    Eierstock heranreifen
!   diese produzieren Östrogen: Aufbau der
    Gebärmutterschleimhaut und Eisprung; Ausschüttung:
    Luteinisierendes (Gelbkörper)- Hormon (LH)
!   zurück bleibt Gelbkörper: produziert Progesteron, zur
    Vorbereitung auf eine Schwangerschaft
!   beim Ausbleiben versiegt Progesteron-Produktion:
    Regelblutung
!   dann beginnt erneut der Zyklus....

Hormonspiegel im Zyklus

Reife Eizelle

Hormon-Regelkreis
Zwischenhirn – Hirnanhangsdrüse- Eierstock

Hormonveränderungen: Menopause

! Nachlassende hormonelle Funktion der Eierstöcke (über
    Jahre): Ovarial-Insuffizienz (Progesteron sinkt)
!   Absinken des Östrogen-Spiegels, Anstieg des FSH =
    insgesamt relativer Östrogen-Überschuss: Beschwerden
!   Hormonwerte (Spiegel messen!):
!   Zyklus: Estradiol 40-300 pg/ml, Wechseljahre: < 10-30
    pg/m
!   FSH: Zyklusmitte: 25 IE/l, sonst 2-8 IE/l; Wechseljahre:
    20-100 IE/l
!   Künstlich induziert: Entfernung der Eierstöcke,
    Bestrahlung, Behandlung mit Hormonen
    pg = Pikogramm = 10 -12; IE = Internationale Einheiten

Hormonverläufe: Östrogen – Progesteron
          Quelle: Wechseljahre, FFGZ, Berlin, 2016, S. 9

Symptome - Beschwerden

! Unregelmässigkeiten im Zyklus: stärkere /
  schwächere Blutungen, Rhythmus/Abstände grösser
  / kleiner
       Individuelle Bewertung!
! 1/3 keine, 1/3 leichte und 1/3 ausgeprägte
  Symptome; 10% Beschwerden nach > 10 Jahren
! Hitzewallungen, Schweissausbrüche, Austrocknung
  der Schleimhäute, Libido-Mangel, Schwindel,
  Ermüdung, Stimmungsschwankungen,
  Schlafstörungen, Haarausfall / verstärkter
  Haarwuchs, Gewichtszunahme, Knochenschwund

Körperliche Veränderungen durch
            Hormon-Veränderungen

Zyklusschwankungen und Symptome zeigen sich in:
! Abnahme von Östrogen und Progesteron /
  Hormonspiegel ändern sich – Zyklusstörungen: Schmier-
  /Zwischenblutungen
! Östrogen-Dominanz (da niedriger Progesteron-Spiegel),
  sodann insgesamt reduzierte Hormonwerte mit
  relativem Anstieg der Testosteron-Werte
! Ö: Wassereinlagerungen, Kopfschmerzen,
  Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme
  bei Mangel: Hitzewallungen, Schweissausbrüche;
  Schlafstörungen
! P: Brustspannen, Haut / Schleimhäute werden
  empfindlicher / trockener DD: allgem. Alterung

Foto Haut

Individualität

! Feedback-Mechanismus im Hormonregelkreis –
    verzögert und immer individuell
!   Was ist die jeweilige Erwartungshaltung?
!   führt zur individuellen Störbarkeit der existentiellen
    Befindlichkeiten (Schlaf, Schmerzen)
!   Hormonrezeptoren gibt es im ganzen Körper
!   alle Hormonregelkreise beeinflussen sich
!   Abgrenzung zu anderen Einflussfaktoren / Krankheiten /
    Belastungen / Phänomenen wichtig

Körperliche Therapie und Gesprächstherapie!

Seelische Veränderungen

! Stimmungsschwankungen, Unruhe
! Frau-Sein, Attraktivität, Fruchtbarkeit
! Leistungsschwäche, Schwindel
  (Blutdruckschwankungen)
! Ein- / Durch-Schlafstörungen
! Hitzewallungen = Energie haben = lebendig sein

Soziale Veränderung

! Familie: Leeres Nest (Kinder)
! Neue Aufgaben (Beruf, aber alte Eltern)
! Was möchte ich noch im Leben erreichen?
! Zeit für sich selbst haben
! Wechsel in eine neue Lebensphase
! Durchsetzungsvermögen, Selbstwertgefühl, Energie

Auch Männer erleben sinkende Hormonspiegel!

Mögliche Wege

! Symptomatik kompensieren:
  ! Schulmedizin: Medikamente - Operationen

  ! Naturheilverfahren (Weiterer Vortrag!)

  ! psychologische Unterstützung (Weiterer Vortrag!)

Auch hilfreich:
! Bewegung
! Entspannung
! Ernährung

Allgem. Massnahmen bei
            körperlichen Beschwerden

! Hitzewallungen (kühlen, Salbei-Tee u.a., Sauna-
  Training; Basen-betonte Ernährung)
! Knochenabbau / Osteoporose (allmählicher Abbau
  der Knochen, keine rheumatische Erkrankung!:
  schmerzstillende Öle, Omega3 Fettsäuren, Vitamin
  D Zufuhr): Bewegung! Ausdauertraining
! Schilddrüsenfunktion prüfen
! Wirkungen von weiteren Medikamenten, Vitamin-
  /Mineralhaushalt prüfen, u.a. Blutarmut / Anämie:
  verstärkte Blutung - Ausgleich

Knochenstoffwechsel: Osteoporose

! Körper-eigene Hormone beeinflussen den
  Knochenstoffwechsel
! Normaler Alterungsprozess: Knochendichte nimmt
  ab (Muskelverspannungen, Nervenreizungen,
  Schmerzen, Haltung/Körpergrösse, Knochen-
  Entkalkung bis hin zu Knochenbrüchen)
! aber auch Hormonmangel, Unterernährung,
  Bewegungsmangel....
Was tun? Abklärung!!!
Ernährung (Ca, Vit D, Min.stoffe), Bewegung, Physio

Hormoneller Ausgleich
                              nach Fischer, 2016

Zyklusschwankungen und Symptome:
! Schulmedizin, wenn nötig – kurz
! Naturheilkunde: Weiterer Vortrag!
 Bachblüten, Aroma, Mineralstoffe (Schüssler), Licht, Homöopathie, TCM
 Trad.Chin.Med., Kneipp-Wasser-Therapie
 Phytohormone (mit Wirkung auf Menstruation / Wechseljahre)
 z.B.: Östrogenwirkung: Traubensilberkerzenwurzel, Rotkleeblüten,
 Sojabohne/Hülsenfrüchte, Rhabarberwurzel, Hopfenblüten, Salbeiblätter,
 Granatapfelsamen, Leinsamen, Nachtkerzensamen) u.v.a.m. (weiterer Vortrag)
 ! Öle (Leinsamen / Leinöl)

 ! Homöopathische Heilmittel

 Individuelle Wirkung ausprobieren, mind. 4 Wochen, dann wechseln

Hormonersatz-Therapie

! Mono-/Kombinationstherapie
! sequentiell / kontinuierlich
! Tabletten / Vaginaltabletten / Injektion / Pflaster /
 Gele+Cremes / Nasenspray

! Risiken: Thrombose / Herzinfarkt / Schlaganfall /
  Förderung von Tumorwachstum (maligne Gewebe
  haben auch Hormonrezeptoren / Hormon-sensibel –
  u.a. Brust – Gebärmutter - Eierstöcke)
! Überwachung wegen Nebenwirkungen!

Was hat Krankheitswert?

! Kulturelle Besonderheiten: sensibel sein!
! Genetisch / epigenetische Einflüsse

! Einbezug / Kommunikation mit Partner/in
! Menopause ist keine „Männerpause“!

Libido – Ver - Lust

Veränderung von Sexualität
               Weiterer Vortrag!

Fortpflanzung und soziale Komponenten:
! Ausschüttung von Endorphinen
! fördert Durchblutung von Gehirn + Körper
! damit Zellatmung
! bringt Entspannung
! Gesundheitsförderung

Aus medizinischer Sicht:
Keine Pause / Kein Ende der Sexualität

Psychotherapie / Psychologische Beratung
               Weiterer Vortrag!

! Abgrenzung Psychische Störung –Unausgeglichenheit - Erschöpfung
! Gesprächstherapie
! Entspannung wirkt gegen Stress
! Achtsamkeit: auf eigene Gefühle und Bedürfnisse achten
! Stärken + Kompetenzen + Ressourcen finden
! Chronische Belastungen erkennen und Entlastung suchen
! Über- und Unterforderung vermeiden
! Selbstwertgefühl / Selbstverwirklichung /Selbstfürsorge
! Allein + in Gruppe
! Gesang + Tanz + Musik
! Selbsthilfegruppen
Weitere Themen:
! Stresszeit/Risikozeit begleiten – Suchtpotenzial
! Schlafstörungen / Schlafrituale / –hygiene

Viele andere Ansätze
                   u.a. Spiritualität

! Gefühls-Betontheit: Krise als Chance: ggf.
    professionelle Hilfe holen
!   Lebenssinn, Zukunftspläne (neue berufliche Pläne)
!   Glaubenssätze transformieren
!   Ganzheitliche Ansätze, z.B. IKP Körperzentrierte
    Psychotherapie, multidimensional: seelisch,
    körperlich, spirituell, sozial, räumlich, zeitlich
!   Kein Stillstand / Fixierung: steter Wandel =
    Veränderung akzeptieren

Schulmedizin:
                    Empfehlungen: FFGZ, Berlin, 2016

! Wirkung der Bewegungstherapie :
                   Bewegung hält jung!
! Venenschwäche / Bänderschwäche: Training / ggf. OP;
  Beckenbodenübungen: Vorbeugen einer Inkontinenz
! Osteoporose / Knochenabbau (Abklärung/Messung, ggf.
  Hormonersatztherapie)
! Risikofaktoren und Empfehlungen: z.B. Vorbeugen einer
  Herz-Erkrankung

           Jede Frau ist ihre eigene Expertin!

Bewegung!

Regelmässige körperliche Aktivität
! stärkt Herz und Kreislauf / Immunsystem
! reguliert Fettwerte im Blut (senkt LDL/ Triglyceride, erhöht HDL)
! senkt den Blutdruck
! regt den Stoffwechsel an (Darmtätigkeit)
! reduziert Hitzewallungen sowie Körpergewicht
! beugt Osteoporose vor, fördert Beweglichkeit /
  Gleichgewicht
! stärkt das Bindegewebe / Venenschwäche
! verringert Risiko, an Krebs zu erkranken u.v.a.
! wirkt antidepressiv

Beckenbodenübungen!

! stärkt die Muskulatur
! regt die Durchblutung im Unterleib an
! beugt der Senkung von Gebärmutter und Blase vor
! Prophylaxe: Inkontinenz, ggf. OP-Indikation

Wie?
! Regelmässig 15 min täglich / Physiotherapie
! und weitere Verfahren...

Entspannungsübungen
                 Ihr seid die Experten!

! Autogenes Training, progressive Muskelrelaxation
    nach Jacobsen, Yoga, TaiChi, Qi Gong, Shiatsu
!   Stressbewältigung MBSR
!   Atemtherapie
!   Massagen
!   Fussreflexzonen-Massage
!   (Einschlaf-/ Durchschlaf- ) Schlafstörungen
    (Melatonin)

Schlafstörungen

! Gesunder Schlaf? Erholsamer Schlaf?
! Ursache: Hormonelle Umstellung / Hitzewallungen,
    nicht zur Ruhe kommen.....
!   Schlafmittel regulieren nur kurzfristig Unruhe
!   Suchtentwicklung / Risiken für Folgetag
!   Pflanzliche Mittel: Baldrian, Passionsblume,
    Lavendel; Melatonin, Homöopathie, Bachblüten
!   Unterstützend: autogenes Training,
    Muskelentspannung, Yoga, TaiChi, QiGong,
    Massagen u.v.a.

Erkrankungen:
                   Tipps für Gesundheit

Rauchen, Erhöhte Blutfettwerte, Diabetes / Zuckerkrankheit,
Bluthochdruck, Übergewicht, Bewegungsmangel, Stress /
Belastungen, Ungesunde, einseitige Ernährung / zu viel Alkohol...

Gesundheits-Tipps:
! Nicht mehr rauchen
! Regelmässige Bewegung
! Stress reduzieren / Achtsamkeit fördern
! Entspannungstraining
! Übergewicht reduzieren
! Nur wenig Alkohol trinken
! Gesunde Ernährung - geniessen

Ernährung
                     Weiterer Vortrag!

!   ausgewogen, 5x/ Tag Obst / Gemüse
!   ausreichend trinken!
!   Genuss!
!   Eiweiss-reich
!   Fettsäuren
!   weniger Kohlenhydrate / kein Fast Food
!   Zusatz / Ergänzung: nur bei Mangel
!   Kalzium, Omega 3 Fettsäuren, Vitamin D

! Asiatinnen haben weniger Beschwerden (Ernährung mit Soja-
    Produkten: Nachahmung von Östrogen – aber auch in
    Leinsamen, Hülsenfrüchten, Getreide, Kernobst, Beeren;
    Salbei, Traubensilberkerze)

Was bietet das Frauenambulatorium?
                     Mattengasse 27, 8005 Zürich

! Information, Untersuchung, Hilfe zur Selbsthilfe,
  Beratung, Behandlungsvorschlag, Pflanzenheilkunde
! Körpertherapie: z.B. Shiatsu
Weitere Angebote / Kompetenzen (werden vermittelt):
! Kurse und Veranstaltungen zur Gesundheit,
  Psychologische Beratung IKP (körperzentriert),
  Paar- und Familientherapie, Sexualpädagogik,
  Spiraldynamik, Feldenkrais, Beckenbodentraining,
  Cranio-Sakraltherapie, Yoga, Tanz
! Verein Wissen und Gesundheit www.vereinwige.ch

Ziele / Ausblick

! Beschwerdefreies, gelassenes und lustvolles
    Älterwerden
!   stete Veränderung hält jung, fit und gesund
!   Gesunde Lebensführung: Prävention, Ernährung,
    Bewegungstherapie,
!   Achtsamkeit,
!   Veränderung: Perspektiven für neue Lebensphase
!    Gleichgewicht (wieder) finden
!   Mit Optimismus in die Zukunft!

Neue Wege

Erfahrung – Weisheit – Gelassenheit – Ruhe

          Genuss statt Verdruss!

   Wer nicht geniesst, wird ungeniessbar

     Jede Frau ist ihre eigene Expertin

Literatur

! Fischer, H. (2016), Ab 40, Gesund und munter durch
  hormonelle Turbulenzen, Nymphenburger Verlag,
  München
! Stiftung Warentest (2016), Wechseljahre, Den
  eigenen Weg finden, Berlin
! Feministisches Frauen Gesundheits Zentrum e.V.
  (2016), Wechseljahre, Praktische Begleitung für
  diese Lebensphase, Berlin
! ....