2018 Tumorzentrum München
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ISSN 1437-8019
Einzelverkaufspreis 4,– €
1 | 2018
Highlights vom ASH 2017
Molekular zielgerichtete Therapien gegen
Maligne Lymphome – Martin Dreyling
„Weniger in Entitäten, mehr in Mechanismen
denken“
Interview mit Florian Bassermann, neuer Ordinarius
an der Technischen Universität München
Screen2Care
Digitale Erfassung psychischer Belastungen von
Krebspatienten – Theresa Pichler
„… dann kann es auch mal kritisch werden“
Interview mit Michael von Bergwelt, neuer Ordinarius
an der Ludwig-Maximilians-Universität
Zeitschrift des Tumorzentrums München und des CCC München
an den Medizinischen Fakultäten der Ludwig-Maximilians-Universität München
und der Technischen Universität München
REZIDIV DES MULTIPLEN MYELOMS
ÜBERZEUGENDE
RISIKOREDUKTION
nach nur 1 Vortherapie für Progress oder Versterben1,2
DVd vs. Vd: 77 % (HR 0,23)3,*
DRd vs. Rd: 59 % (HR 0,41)4,*
* HR 0,23 ⩠Risikoreduktion von 77 %, HR 0,41 ⩠Risikoreduktion von 59 %.
Daten stammen aus zwei beim ASH 2017 vorgestellten präspezifierten Subgruppenanalysen der Pat. mit 1 Vortherapie der randomisierten, offenen, aktiv-kontrollierten Phase-3- Studien
CASTOR (Daratumumab, Bortezomib, Dexamethason [DVd] vs. Bortezomib, Dexamethason [Vd])1 und POLLUX (Daratumumab, Lenalidomid, Dexamethason [DRd] vs. Lenalidomid,
Dexamethason [Rd])2 bei Pat. mit rez. und refr. multiplen Myelom mit verlängerter Beobachtungszeit.
1. Palumbo A, et al. NEJM 2016;375(8):754-766. 3. Andrew Spencer et al., Poster presented at ASH; December 9-12, 2017, Atlanta. Abrufbar unter: http://bit.ly/2FOsnz9
2. Dimopoulos MA, et al. NEJM 2016;375(14):1319-1331. 4. Philippe Moreau et al., Poster presented at ASH; December 9-12, 2017, Atlanta. Abrufbar unter: http://bit.ly/2FOsnz9
Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Daher ist es wichtig, jeden Verdacht auf Nebenwirkungen in Verbindung mit diesem Arzneimittel zu melden.
DARZALEX® 20 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung. Wirkstoff: Daratumumab. Zusammensetz.: Jede 5 ml Durchstechfl. enth. 100 mg; jede 20 ml Durchstechfl. enth. 400 mg
Daratumumab. Sonst. Bestandt.: Essigsäure 99%, Mannitol (E421), Polysorbat 20, Natriumacetat-Trihydrat, Natriumchlorid, Wasser f. Injektionszw.. Anw.geb.: Als Monotherapie z. Bhdlg. erw. Pat. m.
rezidiviertem u. refraktärem multipl. Myelom, d. bereits m. e. Proteasom-Inhibitor u. e. Immunmodulator bhdlt. wurden u. d. währ. d. letzt. Ther. e. Krankh.-progr. zeigten. In Komb. m. Lenalidomid
u. Dexamethason od. Bortezomib u. Dexamethason f. d. Bhdlg. erw. Pat. m. multipl. Myelom, d. bereits mind. eine Ther. erh. haben. Gegenanz.: Überempfindl. gg. Daratumumab od. e. d. sonst. Be-
standt., Schwangersch., es sei denn Nutzen d. Bhdlg. f. d. Frau überw. potent. Risik. f. Fetus. Warnhinw. u. Vorsichtsmaßn. für d. Anw.: Nur zur einmaligen intravenös. Anw.. Frauen, d. schwanger
werden könnt., müssen währ. d. Bhdlg. u. f. weit. 3 Mo. nach d. Bhdlg. e. zuverl. Verhütgs.meth. anw.; Vors. b. Pers. unter Natrium kontroll. (natriumarmer/kochsalzarmer) Diät. Um d. Risiko in-
fus.-bedgt. Reakt. (IRRs) zu reduz., sollt. Pat. v. Bhdlg. m. DARZALEX® e. Prämedikation m. Antihistaminika, Antipyretika u. Kortikoiden erhalt.. Bei IRRs jd. Schw.grad. soll Infus. v. DARZALEX® unterbr.
werd. u. b. Bedarf IRRs medikament. beh. u. unterstützd. Maßn. eingeleitet werden. Bei Fortführg. d. Infus. soll d. Infus.-geschwindigkt. reduz. werd.; um d. Risiko verzögert. IRRs zu reduz., sollen b.
allen Pat. nach DARZALEX®-Infus. orale Kortikoide angew. werd., b. Pat. m. chron. obstrukt. Lungenerkr. i. d. Anamn. soll nach d. Infusion e. entspr. Medikat. in Erwäg. gezogen werden, um mögli-
cherw. auftr. respirator. Komplikat. zu beherrschen. B. lebensbedrohl. IRRs Bhdlg. m. DARZALEX® dauerhaft absetzen. DARZALEX® kann e. Neutropenie u. Thrombozytopenie, d. durch d. in Komb. m.
DARZALEX® angew. Arzneim. ind. werd., verstärken; kompl. Blutbild währ. d. Bhdlg. regelm. kontroll.; Pat. m. e. Neutropenie auf Anz. e. Infekt. überw.. E. verzög. Anw. v. DARZALEX® kann erforderl.
sein, damit sich d. Zellzahl i. Blut erhöhen kann; Dosisredukt. nicht empf.; unterstütz. Maßn. m. Transfusionen od. Wachstumsfakt. i. Erwäg. ziehen. DARZALEX® kann zu e. positiven indirekten
Coombs-Test führen.; Pat. sollt. v. Beginn d. Bhdlg. m. Daratumumab typis. u. gescreent werd. u. Bluttransfus.-zentren sind ü. Interferenz m. indir. Coombs-Test zu inform.. DARZALEX® kann e.
Bestimmg. d. vollständ. Ansprechens u. der Krankheitsprogress. b. einig. Pat. m. IgGkappa-Myelomprotein beeinfl.. Arzneim. f. Kdr. unzugängl. aufbew.. Nicht schütteln. Nebenwirk.: Sehr häufig (≥
1/10), Häufig (≥ 1/100 bis < 1/10). Sehr häufig: Infus.-bedgt. Reakt. (schw. inf.bed. Reakt. (Grad 3) waren Bronchospasmus, Dyspnoe, Larynxödem, Lungenödem, Hypoxie u. Hypertonie; andere inf.bed.
Reakt. ( jeden Grades, ≥ 5%) waren e. verstopfte Nase, Husten, Schüttelfrost, Rachenreizung, Erbrechen u. Übelk.). And. Nebenwirk.: Sehr häufig: Pneumonie, Infekt. d. ober. Atemwege, Neutropenie,
Thrombozytopenie, Anämie, Lymphopenie, periph. sensor. Neuropathie, Kopfschm., Husten, Dyspnoe, Diarrhö, Übelk., Erbr., Muskelspasm., Fatigue, Pyrexie, periph. Ödem Häufig: Influenza, Vor-
hofflimmern. Verschreibungspflichtig. Hinweise der Fachinformation beachten. Pharmazeut. Unternehmer: Janssen-Cilag International NV, Turnhoutseweg 30, B 2340 Beerse, Belgien. Örtlicher
Vertreter für Deutschland: Janssen-Cilag GmbH, Johnson & Johnson Platz 1, D-41470 Neuss. Stand d. Inform.: 04/2017.
www.janssen.com/germany
Editorial
Liebe Leserin, lieber Leser, 4 Highlights vom ASH 2017
Molekular zielgerichtete Therapien
gegen Maligne Lymphome
anlässlich der TZM Essentials Ende Januar dieses Jahres haben Sie
vielleicht schon davon gehört, und in dieser Ausgabe ist es auf dem Martin Dreyling
Cover nicht zu übersehen: Die TZM-News ist jetzt das offizielle Mit-
teilungsorgan nicht nur des Tumorzentrums München, sondern auch 8 Interview
des Comprehensive Cancer Centers München (CCC München). „Weniger in Entitäten, mehr
Seit Gründung des CCC München ist das Tumorzentrum Teil dieses in Mechanismen denken“
onkologischen Spitzenzentrums und in erster Linie verantwortlich für Florian Bassermann, neuer Ordinarius
die Fort- und Weiterbildungsaktivitäten in München und der Region. für Innere Medizin mit Schwerpunkt
Es ist deshalb nur schlussfolgerichtig, dass TZM und CCC München Hämatologie und Onkologie an der
Technischen Universität München,
nun über eine gemeinsame Zeitschrift verfügen.
im Gespräch mit Ludger Wahlers
Inhaltlich wird die TZM-News weiterhin die verlässliche Plattform zur
Verbreitung wichtiger Fortbildungsinhalte bleiben. Darüber hinaus wird 11 Fortbildung
es aber verstärkt auch Berichte über konkrete Projekte des CCC geben. Einladung zu den Highlights 2018
Den Anfang macht in dieser Ausgabe Theresa Pichler, die mit Screen2Care vom amerikanischen Krebskongress
ein Instrument zur digitalen Erfassung psychischer Belastungen von
Krebspatienten vorstellt. 12 CCC München
Screen2Care – Digitale Erfassung
Und eine weitere Besonderheit findet sich in dieser Ausgabe: Ausnahms- psychischer Belastungen von Krebs-
weise kommen zwei neue Ordinarien in jeweils eigenen Interviews zu Wort: patienten
Professor Florian Bassermann, seit dem 1. November 2017 Inhaber des Theresa Pichler
Lehrstuhls für Innere Medizin mit Schwerpunkt Hämatologie und Onko-
logie an der Technischen Universität München, sowie Professor Michael
14 TZM-Jahreskongress 2018
von Bergwelt, der zum 1. Dezember des letzten Jahres an der Ludwig-
Maximilians-Universität München ebenfalls den Lehrstuhl für Innere 10 Jahre TZM Essentials –
40 Jahre Tumorzentrum München
Medizin mit Schwerpunkt Hämatologie und Onkologie übernommen hat.
Impressionen vom
TZM-Jahreskongress 2018
Die engere Kooperation zwischen TZM und CCC München wird schließlich
auch in der Veranstaltung Highlights 2018 vom amerikanischen Krebskon- Volkmar Nüssler
gress sichtbar werden. Am 30. Juni dieses Jahres laden beide Institutionen
zu diesem Symposium ein. Im Wesentlichen geht es um die Einordnung 16 Interview
und Bewertung der Präsentationen bei der Jahrestagung 2018 der amerika- „… dann kann es auch mal
nischen Gesellschaft für klinische Onkologie (ASCO). Über Details zu kritisch werden“
Programm und Anmeldung informieren wir auf Seite 11 dieser Ausgabe. Michael von Bergwelt, neuer Ordinarius
für Innere Medizin mit Schwerpunkt
Wir wünschen Ihnen eine anregende Lektüre. Hämatologie und Onkologie an der Lud-
wig-Maximilians-Universität München,
im Gespräch mit Ludger Wahlers
Herzlichst
Ihre
14 TZM intern
Alle Projekt- und Arbeitsgruppen
des TZM auf einen Blick
11 Impressum
Prof. Dr. med. Prof. Dr. med. Prof. Dr. med. Prof. Dr. rer. soc.
Thomas Kirchner Volkmar Nüssler Volker Heinemann Peter Herschbach
Vorsitzender des Geschäftsführender Direktor des Stellvertretender Direktor
TZM-Vorstands Koordinator des TZM CCC München des CCC München
TZM News 1 / 2018 (20 Jg.)
4
H i g h l i g h t s v o m A S H 2 01 7
Molekular
zielgerichtete Therapien
gegen Maligne Lymphome
Prof. Dr. med. Martin Dreyling, Medizinische Klinik und Poliklinik III, Klinikum der Universität München
Molekular zielgerichtete Therapien gewinnen auch in der Hämatologie stetig an Bedeutung. Tyrosinkinase-
Inhibitoren, Antikörper und mit chimären Antigenrezeptoren ausgestattete T-Zellen (CAR-T-Zellen) spielten
bei der Jahrestagung 2017 der amerikanischen Fachgesellschaft für Hämatologie (ASH) eine Hauptrolle.
In diesem Beitrag geht es um Fortschritte in der Behandlung von Patienten mit Hodgkin-Lymphom, um die
Therapie des rezidivierten großzelligen B-Zell-Lymphoms, des Mantellzell-Lymphoms, des follikulären
Lymphoms und des Multiplen Myeloms.
Brentuximab-Vedotin febrile Neutropenie (21% versus 8%), Rezidiviertes diffus großzelliges
beim Hodgkin-Lymphom weshalb der supportive Einsatz von B-Zell-Lymphom (DLBCL)
Große Aufmerksamkeit erlangte die G-CSF bei Nutzung dieser Therapie- In der Primärtherapie des DLBCL hat
Präsentation der Phase-III-Studie ECHE- option obligat ist. Eine Polyneuropathie sich mit R-CHOP weltweit ein Therapie-
LON-1 zum Erstlinientherapie-Einsatz trat bei 67% versus 43% der Patienten auf. Regime etabliert, mit dem Heilung prinzi-
des Antikörper-Toxin-Konjugats Brentu- Unter der Standardtherapie ABVD war piell möglich geworden ist. Deutlich ein-
ximab-Vedotin bei Patienten mit einem dagegen die pulmonale Toxizität deut- geschränkter sind die Möglichkeiten in
Hodgkin-Lymphom im Stadium III oder licher ausgeprägt [1]. Mit einer Zulassung der Rezidivtherapie. Als Therapiestandard
IV. Getestet wurde die ursprünglich in den von Brentuximab-Vedotin als Kombina- kommt derzeit die Kombination von
1970er-Jahren entwickelte Standardthera- tionspartner für die Erstlinientherapie Bendamustin und Rituximab zum Ein-
pie aus Doxorubicin, Bleomycin, Vinblas- des Hodgkin-Lymphoms ist in den USA satz. Etwa ein Drittel der Patienten spricht
tin und Dacarbazin (ABVD) gegenüber demnächst zu rechnen. auf die Therapie an, die Ansprechdauer
einer Kombination, in der Brentuximab- beträgt median 2 Monate.
Vedotin anstelle von Bleomycin gegeben Einen ähnlichen Ansatz wie die
wurde (A+AVD). Primärer Endpunkt war ECHELON-Studie verfolgt die Deutsche Eine bei der ASH-Jahrestagung präsentier-
das sogenannte modifizierte progressions- Hodgkin-Studiengruppe GHSG mit der te Phase-II-Studie mit 80 Patienten belegt
freie Überleben, das heißt die Zeit bis zur Phase-III-Studie HD21 [2]. Dort wird vielversprechende Wirkungen des Anti-
Progression oder zum Tod beziehungs- das in Deutschland verbreitete BEACOPP- körper-Wirkstoff-Konjugats Polatuzumab
weise bis zur nicht kompletten Remission eskaliert-Schema (Bleomycin, Etoposid, Vedotin, das zusätzlich zu Bendamustin
mit nachfolgend notwendiger anderer Adriamycin, Cyclophosphamid, Vincris- und Rituximab eingesetzt wurde. Im
Therapie. tin, Procarbazin, Prednison) mit dem Vergleich mit der Standardtherapie ver-
BrECADD-Schema (Brentuximab- längerte sich das mediane progressions-
Mit dem Prüfregime wurde ein Vorteil Vedotin, Etoposid, Cyclophosphamid, freie Überleben von 2,0 auf 6,7 Monate
hinsichtlich des modifizierten progres- Adriamycin, Dacarbazin, Dexamethason) (HR 0,31; p
Highlights vom ASH 2017 TZM News 1 / 2018 (20 Jg.)
versus 13% (Anämien) der Patienten vor, Von den 101 behandelten Patienten spra- Tabelle 1: PFS- und OS-Raten in der ZUMA-1-
Studie. Adaptiert nach [4].
erwiesen sich aber als kontrollierbar. Aller- chen initial 82% auf die Therapie an,
dings waren in jedem Arm auch 7 Todes- 54% erreichten eine komplette Remission. Zeitpunkt PFS-Rate (%) OS-Rate (%)
fälle im Sinne einer Grad-5-Nebenwir- Nach 24 Monaten befanden sich immer 6 Monate 49 78
kung zu beklagen. noch 43% der Patienten in kompletter 12 Monate 44 59
Remission. 18 Monate nach der Therapie 18 Monate 41 52
Die Autoren gelangen zu der Auffassung, waren 41% der Patienten nach wie vor
dass Polatuzumab Vedotin in Kombina- progressionsfrei, die Gesamtüberlebens-
tion mit Bendamustin und Rituximab für rate betrug 52% (Tab. 1). Eine beim ASH präsentierte gepoolte
diese Patientengruppe vielversprechend ist Datenanalyse aus drei Studien zeigte
und weiter untersucht werden sollte [9]. Diese Ergebnisse bedeuten speziell für nun beeindruckende Langzeitdaten zur
die genannte Patientenklientel einen Rezidivtherapie mit Ibrutinib. Bereits im
CAR-T-Zellen als Hoffnungsträger Riesenfortschritt. Dass das Epitop CD19 ersten Rezidiv profitieren Patienten erheb-
beim rezidivierten DLBCL ein vielversprechendes Target darstellt, lich mit einem medianen PFS von 33,6
Die Immuntherapie mit CAR-T-Zellen konnte auch in einer zweiten Präsentation Monaten. Bei Patienten, die unter Ibruti-
(siehe Kasten) gilt für die Therapie des gezeigt werden. Die von einer Gruppe um nib im ersten Rezidiv eine komplette
rezidivierten DLBCL als Hoffnungsträger. Stephen J. Schuster durchgeführte Unter- Remission erreicht hatten, hielt das An-
In den USA ist das CD19-CAR Axicab- suchung von CTL019, einem CD19-CAR, sprechen fast 5 Jahre lang an [5].
tagen Ciloleucel, kurz Axi-cel, bereits seit war mit 28 Patienten zwar wesentlich
Oktober letzten Jahres zur Behandlung kleiner, kam aber zu ähnlich positiven In den USA bereits zugelassen ist der
erwachsener Patienten mit rezidiviertem Ergebnissen [8]. neue BTK-Inhibitor Acalabrutinib, der
oder refraktärem DLBCL zugelassen. über eine im Vergleich zu Ibrutinib höhe-
Beim ASH 2017 wurden Langzeitergeb- Mantelzell-Lymphom re Substratspezifität verfügt. Aktuellen 5
nisse der Phase-II-Studie ZUMA-1 Ibrutinib als Inhibitor der Bruton- Studiendaten zufolge liegt die 1-Jahres-
vorgestellt, die anhaltende Remissionen Tyrosinkinase ist in der Therapie des PFS-Rate für Acalabrutinib bei Patienten
und beeindruckende PFS- beziehungs- rezidivierten Mantelzell-Lymphoms in mit rezidiviertem MCL bei 67%, die
weise OS-Raten belegte [4]. Deutschland bereits seit 2014 zugelassen. 1-Jahres-OS-Rate bei 87% [11].
CAR-T-Zell-Therapie
Das Akronym CAR steht für Chimeric Antigen Receptor.
Exemplarischer Aufbau eines CAR-T-Zell-Rezeptors CAR-T-Zellen werden einem Empfänger zu therapeuti-
schen Zwecken zugeführt (adoptiver T-Zell-Transfer).
Intermediäre Ihr T-Zell-Rezeptormolekül ist chimär, sprich zusammen-
Signalmoleküle
gesetzt aus der Antigen-Erkennungsregion eines bei-
Transkriptions-
faktoren spielsweise gegen CD19 gerichteten Antikörpers sowie
Extrazelluläre
Antikörperdomäne den klassischen Domänen eines T-Zellrezeptors, die bei
Bindung des Antigens an der Außenseite für die Übertra-
gung des Signals ins Zellinnere zuständig sind und über
PI3K PIP3 verschiedene Signalkaskaden die T-Zellantwort hervor-
rufen. Auf diese Weise lassen sich hochspezifische zel-
GRB2 VAV
TRAF1 luläre Immunantworten auf ein genau definiertes Antigen
CD137
CD137 LAT SLP76
erzielen.
ASK1 PLCγ
Das Prinzip der CAR-T-Therapie ist einfach, technisch
aber anspruchsvoll. Den Patienten werden autologe T-
MKK ZAP70 IκB mTOR
Zellen entnommen, diese im Labor über Genfähren mit
dem Konstrukt des Erkennungsrezeptors transfiziert und
DAG
anschließend zurückinfundiert. Bei Ansprechen erkennen
die veränderten T-Zellen ihr Antigen und lysieren Zellen,
MAPK RAS CAN PKCα die damit ausgestattet sind. Vom Behandlungsprinzip her
ist eine einmalige Anwendung der CAR-T-Zell-Therapie
ausreichend, es handelt sich also nicht um eine Lang-
ATF2 NFAT NF-κB zeittherapie. Als wichtigste Nebenwirkung dieser Be-
handlung wird bei etwa einem Drittel aller Patienten ein
T-Zelle schwerwiegendes Zytokin-Freisetzungssyndrom beob-
Proliferation, Überleben und Zytokinproduktion achtet, das einer intensiven supportiven Therapie bedarf.
Kapseln
BTK-Inhibition
revolutioniert CLL-Erstlinientherapie*
So viel mehr
ist machbar.
* IMBRUVICA® ist zugel. als Einzelsubstanz z. Bhdlg. erw. Pat. m. nicht vorbd. chron. lymphatischer Leukämie (CLL) und als Einzelsubstanz od. in Kombin. m. Bendamustin u. Rituximab (BR) z. Bhdlg.
erw. Pat. m. CLL, d. mind. eine vorangeh. Therapie erhalten haben.
T Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Daher ist es wichtig, jeden Verdacht auf Nebenwirkungen in Verbindung mit diesem Arzneimittel zu melden.
IMBRUVICA® 140 mg Hartkapseln. Wirkstoff: Ibrutinib. Zusammensetz.: Jede Hartkapsel enth. 140 mg Ibrutinib. Sonst. Bestandt.: Croscarmellose-Natrium, Magnesiumstearat, mikrokrist.
Cellulose, Natriumdodecylsulfat, Gelatine, Titandioxid (E171), Schellack, Eisen(II,III) oxid (E172), Propylenglycol. Anw.geb.: Als Einzelsubstanz z. Bhdlg. erw. Pat. m. rezidiv. od. refrakt. Mantelzell-
Lymphom (MCL) und z. Bhdlg. erw. Pat. m. nicht vorbd. chron. lymphatischer Leukämie (CLL). Als Einzelsubstanz od. in Kombin. m. Bendamustin u. Rituximab (BR) z. Bhdlg. erw. Pat. m. CLL, d.
mind. eine vorangeh. Therapie erhalten haben. Als Einzelsubstanz z. Bhdlg. erw. Pat. m. Morbus Waldenström (MW), d. mind. eine vorangeh. Therapie erhalten haben, od. zur Erstlinien-Therapie
b. Pat., d. für eine Chemo-Immuntherapie nicht geeignet sind. Gegenanz.: Überempfindl. gg. d. Wirkstoff od. einen d. sonst. Bestandt.; gleichz. Anw. v. Präp., d. Johanniskraut enth.; gleichz.
Einn. zus. m. Grapefruit od. Bitterorangen (Sevilla Orangen) sowie Säften od. Nahrungsergänzungsmitteln, d. diese Früchte enthalten könnten; Schwangerschaft (währ. d. Einn. u. bis zu 3 Mon.
danach unter Anw. e. Barrieremethode); Stillzeit. Warnhinw. u. Vorsichtsmaßn.: hämorrhag. Ereign.; Einn. v. Arzneim. od. Nahrungsergänzungsmitteln, d. das Blutungsrisiko erhöhen; Leuko-
stase; Infektionen; progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML); Zytopenie; interstit. Lungenerkr.; kardiale Arrhythm.; Tumorlysesyndrom; nicht-melanozytärer Hautkrebs; schwere
Herzschwäche; Virusreaktivrg.; Leber- u. Nierenfunkt.störg.; chirurg. Eingriff. Nebenwirk.: Sehr häufig: Pneumonie, Infekt. d. ob. Atemwege, Infekt. d. Haut, Sinusitis, Neutropenie, Thrombo-
zytopenie, Kopfschm., Blutung, Bluterguss, Diarrhö, Erbr., Stomatitis, Übelk., Obstip., Hautausschlag, Arthralgie, Muskelspasmen, muskuloskelettale Schm., Fieber, periph. Ödeme. Häufig:
Sepsis, Harnwegsinfekt., nicht-melanozytärer Hautkrebs, Basalzellkarzinom, Plattenepithelzellkarzinom, febrile Neutropenie, Leukozytose, Lymphozytose, interstit. Lungenerkr.,
Tumorlysesyndr., Hyperurikämie, Schwindel, Verschwommensehen, Vorhofflimmern, ventrik. Tachyarrhythm., subdurales Hämatom, Nasenbluten, Petechien, Hypertonie, Urtikaria, Erythem,
Onychoklasie. Gelegentl.: Hep. B Reaktivrg., Leukostasesyndr., Angioödem. Nicht bekannt: Leberversagen, Stevens-Johnson-Syndrom. Verschreibungspflichtig. Warnhinw.: Arzneim. f. Kdr.
unzugänglich aufbew.. Weit. Ang.: siehe Fachinformation u.a. zu Wechselwirkungen. Pharmazeut. Unternehmer: Janssen-Cilag International NV, Turnhoutseweg 30, B 2340 Beerse, Belgien.
Örtlicher Vertreter für Deutschland: Janssen-Cilag GmbH, Johnson & Johnson Platz 1, 41470 Neuss. Stand d. Inform.: 08/2017.
www.imbruvica.de
Highlights vom ASH 2017 TZM News 1 / 2018 (20 Jg.)
Follikuläres Lymphom (FL) – tung sollten Patienten allerdings eine anti- 35 behandelten Patienten sprachen
Rituximab-Erhaltung infektiöse Prophylaxe mit Cotrimoxazol 60% an, etwa die Hälfte mit sehr guten
Die Erhaltungstherapie mit Rituximab erhalten. Optional kann auch Aciclovir partiellen Remissionen [10]. Gegen das-
beim follikulären Lymphom war beim zum Einsatz kommen. selbe Antigen wurden in verschiedenen
ASH 2017 Gegenstand vieler Diskussio- Zentren CAR-T-Zellen entwickelt, die
nen. Von einer Rituximab-Erhaltungs- Multiples Myelom – Antikörper- derzeit bei Patienten mit refraktärem
therapie profitieren FL-Patienten nach therapien auf dem Vormarsch Myelom untersucht werden.
den Langzeitdaten der PRIMA-Studie Die Therapie mit Antikörpern spielt beim
eindeutig im Sinne eines verlängerten Multiplen Myelom (MM) eine immer
progressionsfreien Überlebens. Nach wichtigere Rolle. Daratumumab, seit Mai Literatur
10 Jahren war in der Rituximab-Gruppe 2016 zur Zweitlinientherapie des Multi- [1] Connors JM, et al. (2018) Brentuximab Vedotin
with Chemotherapy for Stage III or IV Hodgkin’s Lym-
etwa die Hälfte der Patienten immer noch plen Myeloms zugelassen, hat sich in der phoma. N Engl J Med 378:331-344
progressionsfrei, in der Beobachtungs- ALCYONE-Studie auch in der Erstlinie [2] https://www.ghsg.org/aktuelle-studien/articles/
gruppe waren es lediglich etwa 35% bewährt. In der Phase-III-Studie mit mehr hd21-details, aufgerufen am 3. April 2018
(Abb. 1). Das Gesamtüberleben allerdings als 700 Patienten profitierten unbehan- [3] Mateos MV, et al. (2017) Phase 3 Randomized
war in beiden Gruppen gleich [7]. delte MM-Patienten von Daratumumab Study of Daratumumab Plus Bortezomib, Melphalan,
and Prednisone (D-VMP) Versus Bortezomib, Melpha-
lan, and Prednisone (VMP) in Newly Diagnosed Mul-
tiple Myeloma (NDMM) Patients (Pts) Ineligible for
1,0 Transplant (ALCYONE). ASH 2017, Abstract #LBA-4
Anteil progressionsfrei Überlebender
[4] Neelapu SS, et al. (2017) Axicabtagene Ciloleucel
Rituximab-Erhaltung – Medianes PFS 10,5 Jahre CAR T-Cell Therapy in refractory Large B-Cell Lym-
0,8
phoma. N Engl J Med 377:2531-2544
[5] Rule S, et al. (2017) Median 3.5-year Follow-Up 7
0,6 of Ibrutinib Treatment in Patients with Relapsed/Re-
fractory Mantle Cell Lymphoma: A Pooled Analysis.
ASH 2017, Abstract #151
0,4
Beobachtung – Medianes PFS 4,1 Jahre [6] Rummel MJ, et al. (2017) Four Versus Two Years
of Rituximab Maintenance (R-maintenance) Following
0,2 Bendamustine Plus Rituximab (B-R): Initial Results
of a Prospective, Randomized Multicenter Phase 3
p
TZM News 13 / 2018
2008 (20
(10 Jg.)
8
„Weniger in
Entitäten,
mehr in Mechanismen denken“
I n t e r v i e w m i t P r o f . D r. m e d . F l o r i a n B a s s e r m a n n
Der neue Ordinarius für Innere Medizin mit Schwerpunkt Hämatologie und Onkologie an der Technischen
Universität München, Professor Dr. med. Florian Bassermann, kennt sein wissenschaftliches und klinisches
Umfeld sehr genau; denn er ist der TU schon seit Studienzeiten eng verbunden. Er ist in München geboren,
in den USA und in Regensburg aufgewachsen, hat sein Studium in Ulm, München und New York absolviert
und ist bis auf einen längeren Postdoc-Aufenthalt in New York immer am Klinikum rechts der Isar tätig
gewesen. Sein eindeutiges Ideal ist die akademische Medizin, in der Forschung, Klinik und Empathie für
den Patienten eine Einheit bilden. In seiner neuen Position will er Patienten und Forschung einander nä-
herbringen, wie er im Gespräch mit Ludger Wahlers erläutert.
Herr Professor Bassermann, Sie hatten Ja, ich bin das, was man neudeutsch Also das, was man gemeinhin
auch Angebote, an andere Universitäts- einen clinician scientist nennt. Ich habe bench to bedside nennt.
kliniken zu wechseln. Was macht die zwei Standbeine, ein wissenschaftliches Wir brauchen beides: die Umsetzung
TU für Sie persönlich so attraktiv? und ein klinisches, die natürlich eng grundlegender Erkenntnisse am Patien-
Tatsächlichbin ich mit der TU schon miteinander verbunden sind. Das ist ten, aber auch die Erfahrungen am
lange verbunden. Ich habe mein Physi- das Merkmal der akademischen Medizin: Patienten, die uns klar machen können,
kum in Ulm abgelegt und bin dann nach dass wir klinisch auf höchstem Niveau wie eine Erkrankung funktioniert. Da
München gewechselt, weil ich den Wis- arbeiten und gleichzeitig den Auftrag spielt auch die Genomik eine große Rolle.
senschaftsstandort TU immer schon gut haben, an ganz konkreten Erkrankungen Wir finden einen bestimmten Verlauf,
fand. Hier steigt man als Medizinstudent so zu forschen, dass echte Entdeckungen sequenzieren das Tumorgenom und
ja erst nach dem Physikum ein, eine Vor- möglich werden – Forschung, deren können gefundene Veränderungen mit
klinik und damit auch die vorzugsweise Ergebnisse wir auch wieder direkt an klinischen Verläufen assoziieren. Mit
in der Vorklinik gelehrten naturwissen- Patienten bringen können. Wir können diesen Befunden gehen wir zurück ins
schaftlichen Grundlagenfächer gibt es durchaus Grundlagenforschung betrei- Labor, um sie zu interpretieren. Das ist so
hier nicht. Das bedeutet aber, dass wir ben, haben dabei aber immer auch die etwas wie reversed translation, wenn Sie so
hier in der Klinik auch einen ganz klaren Erkrankung und damit den Patienten wollen, der Weg von bedside to bench.
Fokus auf Forschung legen. Wenn Sie bei im Sinn.
uns auf dem Campus sind, ist das wirk- Können Sie das an einem konkreten
lich auffällig. Hier gehen Klinik und For- Könnte man das als stufenweise Beispiel erläutern?
schung an vielen Stellen ineinander über. Translation bezeichnen? Ja klar. In meiner Arbeitsgruppe beschäf-
Wir trennen das ganz bewusst nicht. Ja, das kann man so sagen. Das Wort tigen wir uns mit der Frage, wie Proteine
Hier wird die akademische Medizin Translation ist ja inzwischen in aller miteinander kommunizieren. In diesem
gelebt. Und das fand ich schon damals Munde, wird nicht selten überinter- Zusammenhang untersuchen wir Ubiqui-
überzeugend. pretiert. Translatieren bedeutet über- tin, das ist ein eher kleines Protein, das als
tragen, übersetzen. Wir übertragen also Signalmolekül fungiert. Wenn ein Ubi-
Ihr Interesse an der Medizin gilt also der Erkenntnisse aus der Forschung in die quitin auf ein Protein übertragen wird,
Patientenversorgung und der Forschung Klinik, sind im Idealfall in der Lage, das, hat das für das Empfängerprotein unter-
gleichermaßen? was wir herausgefunden haben, Patienten schiedliche Konsequenzen. Die Ubiqui-
als Therapieoption anzubieten.
Interview TZM News 1 / 2018 (20 Jg.)
tin-Übertragung ist ein hochspezifischer – wie ein Zufallsbefund zeigte – antiproli- Unterstützung der Proteinfaltung.
Prozess. Im humanen Genom finden sich ferativ auf verschiedene B-Zell-Tumoren Proteine benötigen im Verlauf ihrer
Codes für mehr als 500 Ubiquitin-über- wirken. Lenalidomid ist mittlerweile als Synthese, genauer bei ihrer endgültigen
tragende Enzyme. Die katalysieren die Zweitgenerations- und Pomalidomid als Faltung gewissermaßen Unterstützung,
Übertragung von jeweils einem oder Drittgenerationspräparat auf dem Markt. um funktionsfähig zu werden. Und diese
mehreren Ubiquitin-Molekülen auf ein Diese Präparate waren und sind so erfolg- Unterstützung leistet Cereblon. Wenn ein
Zielprotein. reich, dass sie sich bis in die Erstlinie der IMiD das Cereblon bindet, ist Cereblon
Therapie von Multiplem Myelom und nicht mehr in der Lage, die notwendige
Und dieses Zielprotein reagiert dann bestimmten Lymphomen etablierten – Unterstützung zu leisten. Die eigentlich
darauf in spezifischer Weise? ohne dass man irgendeine Ahnung hatte, unterstützungsbedürftigen Proteine
Genau. Die Übertragung kann beispiels- wie die funktionierten. Es gab allerdings erreichen nicht ihre endgültige Form,
weise zur Folge haben, dass das Zielpro- Hinweise, dass ihre Wirkung mit Cere- können also auch nicht funktionieren.
tein abgebaut wird oder – in anderem blon zusammenhängt, einem Protein, In der Embryonalentwicklung hemmen
Zusammenhang –, dass es aktiviert das in den Ubiquitin-Signalweg eingreift. IMiDs auf diese Weise vor allem die
beziehungsweise inaktiviert wird oder Cereblon-Wirkung bei Proteinen, welche
auch, dass es sich von einem Zellkom- Und am Ende haben Sie den Wirk- die Entwicklung von Gefäßen fördern.
partiment in ein anderes bewegt. Auf mechanismus der IMiDs aufgeklärt. Dadurch kommt es zu Fehlbildungen.
diese Weise werden viele, um nicht zu Wir haben zumindest mit dazu beigetra-
sagen fast alle zellulären Prozesse regu- gen, denn es gibt offenbar zwei Mechanis- Und wie sieht die Wirkung gegen
liert. Daher stammt auch der Name men, die parallel wirken – den einen hat Multiple Myelome und bestimmte
Ubiquitin, weil es als Signalmolekül so ein Gruppe aus Boston identifiziert, den Lymphome aus?
gut wie überall vorkommt. Wir unter- anderen wir. Auch da verdrängen IMiDs das Cereblon,
suchen Mechanismen, wie der Tumor der Mechanismus ist hier sehr ähnlich. 9
diese Sprache der Proteine für sich Wirken IMiDs nach wie vor teratogen? Allerdings spielen hier neben den
selbst nutzt, um onkogene Prozesse zu Ja, denn wenn der Wirkmechanismus Proteinen der Gefäßbildung insbesondere
starten und in Gang zu halten. in der Embryogenese aktiviert wird, führt Proteine des Tumormetabolismus eine
er zu Fehlbildungen. Wird er hingegen in entscheidende Rolle.
Und inwieweit haben diese der somatischen, ausgereiften Tumorzelle
Erkenntnisse Bedeutung für Patienten? ausgelöst, wird daraus bei gewissen Enti- Und diese Proteine sind es aber, die
Ich wollte Ihnen ja ein Beispiel geben täten eine hochwirksame Tumortherapie. vor allem in Tumorzellen des Multiplen
für den Weg von bedside to bench. Auf Myeloms vorkommen und dort unver-
Grundlage unserer Ubiquitinforschung Können Sie die Wirkungsweise kurz zichtbar sind?
haben wir uns gefragt, wie genau die zusammenfassen? Genau. Das sind Proteine, die zum Bei-
Nachfolgesubstanzen des teratogenen Entscheidend sind die Interaktionen spiel für die Zelle wichtig sind, um über-
Thalidomids wirkten. Sie erinnern sich: zwischen Cereblon und den IMiDs. schüssiges Laktat auszuschleusen. Denn
In den 1950er- und frühen 1960er-Jahren Cereblon wird von IMiDs kompetitiv eine Tumorzelle steigt in einem eher hy-
kam es zu dem furchtbaren Contergan- von seinen Interaktionspartnern ver- poxischen Milieu auf anaerobe Glykolyse
Skandal. 50 Jahre später erlebte die drängt. Diese werden dadurch inaktiviert. um und produziert sehr viel Laktat, das
Substanzklasse eine Renaissance, weil sie Cereblon ist nämlich wichtig bei der sie loswerden muss. Cereblon ist auch
TZM News 1 / 2018 (20 Jg.)
Interview 10
wichtig für die Reifung von Aminosäure- Sie sind mit der jetzt von Ihnen geleite- Auch bisher haben wir ein breites Spek-
transportern. Die Zelle kann bei einer ten Klinik schon lange verbunden, Sie trum an soliden Tumoren wie Kopf-Hals-
Hemmung von Cereblon durch IMiDs übernehmen von Ihrem Vorgänger ein Tumoren, Sarkome und Lungentumoren
keine essenziellen Aminosäuren mehr gut bestelltes Haus. Da drängt sich die behandelt. Gastrointestinale Tumoren
aufnehmen, sie geht letztlich an Nähr- Frage auf: Wird sich in Zukunft etwas versorgen wir internistisch-onkologisch
stoffmangel zugrunde. ändern? gemeinsam mit der II. Medizinischen Kli-
Sie haben Recht, ich habe eine gut funk- nik. Karzinome der Frau und urogenitale
Sie selbst haben sich als Clinician tionierende Klinik übernommen, aber es Tumoren werden schwerpunktmäßig von
Scientist bezeichnet. Den Wissenschaft- gibt natürlich Pläne zur Weiterentwick- den Gynäkologen und den Urologen ver-
ler haben wir nun kennengelernt. lung. Wir machen hier einen echten Neu- sorgt. Allerdings ist die Versorgung von
Was ist Ihr Ideal für Ihren Umgang anfang, rein äußerlich mit neuen Räum- soliden Tumoren noch mehr als bei hä-
mit Patienten? lichkeiten. Unter anderem werden wir matologischen Tumoren von Anfang an
Wer Patienten erfolgreich behandeln und eine neue und größere allogene Trans- eine interdisziplinäre Aufgabe, bei der
betreuen will, muss zur Empathie in der plant-Einheit bekommen. Breiten Raum Onkologen, Chirurgen, Strahlentherapeu-
Lage sein. Als Arzt möchte ich wissen, was wird die Immunonkologie im Allgemei- ten und die Fächer der Bildgebung zu-
meine Patienten bewegt, worüber sie sich nen und speziell die CAR-T-Zelltherapie sammenarbeiten. Die Therapie und die
sorgen. Ich begegne Patienten auf Augen- einnehmen. Erforschung solider Tumoren liegen mir
höhe und mit größtmöglicher Offenheit, sehr am Herzen, weshalb ich diesen
denn ich möchte sie dazu bewegen, mir Sie verfügen an der TU derzeit über das Schwerpunkt an unserer Klinik weiter
ihre Empfindungen mitzuteilen. Mir ist einzige Labor in München, in dem mit ausbauen möchte. Beispielsweise werden
schon klar, dass das nicht immer ganz CAR-T-Zellen gearbeitet werden darf. wir jetzt sehr schnell den Bereich Lungen-
einfach ist, dass da unter Umständen Das ist die TUM Cells. Und mit den tumoren ausbauen, nicht zuletzt deshalb,
Barrieren bestehen, nicht zuletzt in CAR-T-Zellen haben wir bei gewissen weil wir mit Professor Hans Hoffmann
großen Universitätskliniken. Aber die Lymphom- und Leukämiearten eine einen renommierten Thoraxchirurgen für
will ich überwinden. Therapieoption, mit der sich fantastische unsere Klinik gewinnen konnten.
Ergebnisse erzielen lassen. Die zellbasierte
Wie binden Sie Patienten in die Therapie wird auch in der Therapie Damit entsteht ein wirklich neuer
Therapieentscheidung ein? solider Tumoren kommen, und deshalb Schwerpunkt.
In der Theorie ist das eine einfache Sache: wird die dazu wichtige Infrastruktur hier Auf jeden Fall. Und die neue Sektion
Man erläutert dem Patienten die unter- sicher weiter ausgebaut. Thoraxchirurgie ist dafür die unverzicht-
schiedlichen Optionen, begründet, bare Voraussetzung. Hier in der medizi-
warum man diese oder jene für die Da sind Sie dann ja mit Herrn Professor nischen Klinik verstehen wir uns aber als
geeignete hält, und bereitet so den Weg von Bergwelt, Ihrem neuen Gegenüber Systemtherapeuten, die nicht nur eine
für die Entscheidung des Patienten. In an der LMU, ganz auf einer Linie. Läsion, sondern den ganzen Patienten
der Praxis ist das je nach konkreter Situa- Auf jeden Fall. Mit dem Comprehensive behandeln. Immer mehr zeichnet sich ab,
tion schwierig. Dieser Prozess ist umso Cancer Center München und dem dass es sinnvoll ist, weniger in Entitäten
schwieriger und komplexer, je weniger DKTK-Standort München verfügen wir und mehr in Mechanismen zu denken.
eindeutig die Situation ist. Wenn heute auch über die geeigneten Plattformen für Die Grundsätze der systemischen Thera-
ein junger Patient mit einer Leukämie zu eine enge Kooperation. Was wir außer- piekonzepte sind bei den verschiedenen
uns kommt, dann muss man ihm raten, dem noch benötigen ist der Ausbau einer Entitäten häufig ähnlich. Benötigt wird
sich der aggressivsten, weil aussichts- Frühen-Phase-Einheit, in der man bei- eine Systemtherapie aus Chemotherapie,
reichsten Therapie zu unterziehen. Da spielsweise auch First-in-Man-Studien Immuntherapie und molekular zielge-
ist die Evidenz einfach eindeutig. In der durchführen kann. Mir liegt daran, auf richteter Therapie. Hinzu kommt ganz
palliativen Situation nehmen die Diskus- diesem Weg dort sowohl eigene Erkennt- essenziell eine ausgewiesene Expertise
sionen über Therapieentscheidungen nisse im Sinne eines proof of principle zu für das Komplikationsmanagement, nicht
immer breiteren Raum ein. Auch hier überprüfen als auch ganz neue Substan- nur, aber im Besonderen auch hinsicht-
kann beispielsweise eine Chemotherapie zen, die aus der industriegetragenen For- lich der neuen Verfahren in der Immun-
mit nur 10-prozentiger Ansprechwahr- schung kommen, möglichst früh an den onkologie. Die genannten systemischen
scheinlichkeit sinnvoll sein, beispielsweise Patienten bringen zu können. Regime gehören über Entitätsgrenzen
wenn der Tumor wegen großer Raumfor- hinweg intrinsisch zusammen.
derung große Beschwerden macht. Am Ihre Klinik ist bislang vor allem für
Ende geht es aber immer um die Frage, ihre hämatologische Expertise bekannt. Herr Professor Bassermann, haben Sie
wie sich die für den Patienten optimale Wie ist die Versorgung von Patienten herzlichen Dank für das Gespräch.
Lebensqualität erreichen lässt. mit soliden Tumoren organisiert?Fortbildung TZM News 1 / 2018 (20 Jg.)
München
Chicago
Impressum
TZM-News
ISSN: 1437-8019, © 2018 by Tumorzentrum München
und LUKON Verlagsgesellschaft mbH, München
Redaktion
Prof. Dr. med. Volkmar Nüssler (verantwortlich),
Günter Löffelmann, Petra Möbius, Hermann Werde-
ling, Ludger Wahlers, Tina Schreck (CvD), Anschrift wie
Verlag
Anzeigen
Reinhard Bröker (Fon: 089-820737-20;
R.Broeker@Lukon.de), Anschrift wie Verlag
Herausgeber
Geschäftsführender Vorstand des Tumorzentrums
München, c/o Geschäftsstelle des Tumorzentrums
München, Pettenkoferstraße 8 a, 80336 München,
Fon: 089-44005-2238, Fax: 089-44005-4787
tzmuenchen@med.uni-muenchen.de
the www.tumorzentrum-muenchen.de
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date
Vorsitzender
30. Juni 2018, 9:00 bis 17:00 Uhr Professor Dr. med T. Kirchner, Direktor des
Pathologischen Instituts der LMU
1. stellvertretende Vorsitzende
Gemeinsame Fortbildung des CCC München und des TZM Prof. Dr. med. S. E. Combs, Direktorin der
im Hörsaaltrakt des Klinikums der Universität – Campus Großhadern Radioonkologie und Strahlentherapie am Klinikum
rechts der Isar der TU München
2. stellvertretender Vorsitzender
Die gesamte onkologische Welt schaut alljährlich in der ersten Juniwoche nach Chicago, Prof. Dr. med. J. E. Gschwend, Direktor der
Urologischen Klinik und Poliklinik des Klinikums
zur Jahrestagung der amerikanischen Gesellschaft für klinische Onkologie; denn von rechts der Isar der TU München
diesem Kongress der Superlative gehen wichtige Impulse aus, die für Klinik und Wissenschaft Schatzmeister
Prof. em. Dr. med. R. Gradinger
gleichermaßen wichtig sind.
Direktor CCCLMU und CCC München
Prof. Dr. med. V. Heinemann, Direktor
In diesem Jahr bieten CCC München und TZM mit den Highlights 2018 zum ersten Mal ge- Krebszentrum CCCLMU, Klinikum der Universität
München, Großhadern
meinsam eine Nachlese dieses weltweit wichtigsten Kongresses an, und zwar speziell für
Direktor RHCCC und CCC München (Stellvertreter) 11
onkologisch engagierte Ärzte aus der Region München. Referenten und Vorsitzende sind Prof. Dr. rer. soc. P. Herschbach, Direktor Roman-
Herzog-Krebszentrum, Klinikum rechts der Isar
Experten vom Klinikum der Universität München und vom Klinikum rechts der Isar der der TU München
Technischen Universität. Leitung TRM
Prof. Dr. med. J. Engel, Tumorregister München,
Detaillierte Infos und eine Möglichkeit zur Online-Anmeldung finden sich unter Klinikum der Universität München, Großhadern
Geschäftsführender Koordinator
www.highlights2018.de. Prof. Dr. med. V. Nüssler (Anschrift wie Herausgeber)
Verlag
LUKON Verlagsgesellschaft mbH
Landsberger Straße 480 a, 81241 München,
Fon: 089-820 737-0, Fax: 089-820 737-17
09:00 Uhr Begrüßung – Volker Heinemann
Programm
E-Mail: TZM-News@Lukon.de, www.lukon-verlag.de
09:10 Uhr Prostatakarzinom – Alexander Kretschmer Abonnement
09:25 Uhr Nieren-/Harnblasenkarzinom – Thomas Horn Die TZM-News erscheint viermal jährlich zum Einzel-
preis von 4,00 €. Der Preis für ein Jahresabonnement
beträgt 15,00 €. Die genannten Preise verstehen sich zu-
züglich Versandkosten: Inland 3,00 €; Ausland:
09:40 Uhr Hauttumoren – Carola Berking 12,00 €. Die Bezugsdauer beträgt ein Jahr. Der Bezug
verlängert sich automatisch um ein weiteres Jahr, wenn
das Abonnement nicht spätestens sechs Wochen vor Ab-
09:55 Uhr GIST-Tumoren – Christian Bogner lauf des Bezugsjahres schriftlich gekündigt wird. Für
Mitglieder des Tumorzentrums München ist der Bezug
10:10 Uhr Weichteilsarkome – Lars Lindner der TZM-News im Mitgliedsbeitrag bereits enthalten.
Layout und Illustration
10:30 Uhr Frühes Mammakarzinom – Nadia Harbeck Charlotte Schmitz, 42781 Haan
10:50 Uhr Metastasiertes Mammakarzinom – Johannes Ettl Bildnachweis
11:10 Uhr Ovarialkarzinom – Alexander Burges Alle Grafiken und Illustrationen: Charlotte Schmitz,
Haan; Titelseite: 4designersart (Fotolia.com);
11:30 Uhr Zervixkarzinom – Christine Brambs S. 4 und 16: Klinikum der Universität München;
S. 8/9: Klinikum r. d. Isar der TUM; S. 12: Michael
11:50 Uhr Neuroendokrine Tumoren – Christoph Auernhammer Stobrawe; S. 15: Stefan Wartini
12:05 Uhr Aktuelle Entwicklungen in der Immuntherapie – Druck
Michael von Bergwelt Flyeralarm, 97080 Würzburg; Printed in Germany
Urheber- und Verlagsrecht
Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen einzelnen
13:30 Uhr Ösophagus und Magen – Sylvie Lorenzen Beiträge und Abbildungen sind urheberrechtlich
13:50 Uhr Pankreas-/Gallenwegstumoren – Hana Algül geschützt. Mit Annahme des Manuskripts gehen das
Recht zur Veröffentlichung sowie die Rechte zur Über-
14:10 Uhr Hepatozelluläres Karzinom – Enrico De Toni setzung, zur Vergabe von Nachdruckrechten, zur
elektronischen Speicherung in Datenbanken, zur
14:30 Uhr Kolorektales Karzinom – Sebastian Stintzing Herstellung von Sonderdrucken, Fotokopien und
Mikrokopien an den Verlag über. Jede Verwertung
außerhalb der durch das Urheberrechtsgesetz festgeleg-
15:20 Uhr Erstlinientherapie bei thorakalen Tumoren – Thomas Wehler ten Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlags unzuläs-
sig. In der unaufgeforderten Zusendung von Beiträgen
15:40 Uhr Rezidivtherapie bei thorakalen Tumoren – Rudolf M. Huber und Informationen an den Verlag liegt das jederzeit
widerrufliche Einverständnis, die zugesandten Beiträge
beziehungsweise Informationen in Datenbanken einzu-
16:00 Uhr Oropharyngeale Tumoren – Henning Bier stellen, die vom Verlag oder Dritten geführt werden.
Auflage 2.500 Exemplare
16:15 Uhr Neuroonkologische Tumoren – Niklas Thon
16:35 Uhr Diskussion
17:00 Uhr Ende der VeranstaltungTZM News 1 / 2018 (20 Jg.)
12
Screen2Care
Digitale Erfassung psychischer Belastungen von Krebspatienten
Ein Drittel bis die Hälfte aller Krebs-
patienten ist psychosozial derart belastet,
dass sie professionelle psychoonkologische
Unterstützung benötigt [1, 3]. Um den
individuellen Bedarf einschätzen zu kön-
nen, ist es sinnvoll, Kurzfragebögen zur
Erfassung des psychischen Befindens ein-
zusetzen. Screen2Care bietet die Möglich-
keit, entsprechende Befragungen digital
durchzuführen. Dank der Einbindung in
das klinikinterne Dokumentationssystem
kann eine gegebenenfalls notwendige
psychoonkologische Konsilanforderung
automatisiert erfolgen.
Die Anleitung zum digitalen Screening übernahmen im Projekt Screen2Care Krankenpflegekräfte,
die beteiligten Patienten haben den Fragebogen anschließend am Tablet selbst ausgefüllt.
K
rebserkrankungen gehen häufig Diese Erkennung erweist sich im klini- werden die Digitalisierung und Automa-
mit hohen psychischen Belastun- schen Alltag häufig als schwierig, mit der tisierung von Screening-Prozeduren seit
gen einher: Neueste Studien zei- Folge, dass der Bedarf an professioneller 2009 forciert. Im Zuge des aktuellsten
gen, dass jeder zweite bis dritte Krebspa- Unterstützung unterschätzt wird. Um Projekts Screen2Care entwickelte das
tient klinisch bedeutsamen Distress auf- dem entgegen zu wirken und bedarfsge- CCC München gemeinsam mit der
weist [1, 3]. Ein Drittel leidet unter einer rechte psychosoziale Unterstützung be- IT-Abteilung des Klinikums rechts der
manifesten psychischen Störung [2]. reitstellen zu können, kommen objektive Isar (MRI) und der Medical Electronic
Diese Zahlen unterstreichen die Notwen- Verfahren zur Erfassung des psychischen Questionnaire GmbH (meQ) ein digitales
digkeit professioneller Unterstützung. Befindens von Krebspatienten zum Ein- Distress Screening mit Anbindung an das
Die Verankerung psychoonkologischer satz. Standardisierte Kurzfragebögen klinikinterne Dokumentationssystem
Versorgung als fester Bestandteil einer (Screening-Instrumente) werden von SAP IS-H/i.s.h.med-System.
umfassenden Krebsbehandlung findet Patienten beantwortet und ermöglichen
sich auch in den Zielen des Nationalen eine erste Einschätzung des Belastungs- Nicht nur die Verbesserung der psycho-
Krebsplans wieder [5]. Dort wird neben grades. onkologischen Versorgung soll mit dem
der Sicherstellung von Versorgungsstruk- neuen Instrument erreicht werden; das
turen im stationären sowie im ambulan- Elektronische Screening-Instrumente System gilt auch als Modell für eine mög-
ten Bereich auch die Verbesserung der Neben Distress Screenings in Papierver- lichst effiziente und praxisgerechte Patient
Erkennung des psychoonkologischen sion finden auch elektronische Screening- Reported Outcome Measure (PROM).
Unterstützungsbedarfs gefordert. Instrumente zunehmend Verbreitung. Zusätzlich soll es die Datenaufbereitung
Innerhalb des Comprehensive Cancer von Screening-Ergebnissen für wissen-
Centers München (CCC München) schaftliche Auswertungen erleichtern.Neues aus dem CCC München TZM News 1 / 2018 (20 Jg.)
Screen2Care – für drei Monate pilotiert. Die Ergebnisse Literatur
Produkt und Anwendung zeigen, dass die Patientinnen das Screening [1] Mehnert A, Hartung T J, Friedrich M, et al. (2018) One
in two cancer patients is significantly distressed: prevalence
Die Anmeldung der Patienten zum digi- sehr positiv beurteilen. Auch die Pflege- and indicators of distress. Psychooncology 27, 75-82
talen Distress Screening sowie die Spei- kräfte gaben der elektronischen Erfassung [2] Mehnert A, Brähler E, Faller H, et al. (2014) Four-week
cherung der Screening-Ergebnisse erfolgt den Vorzug gegenüber einem Screening prevalence of mental disorders in patients with cancer across
major tumor entities. J Clin Oncol 32(31) 3540–3546
im SAP-System. Inhalt des Screenings ist auf Papier. Die Bedienung im SAP sowie
[3] Faller H, Weis J, Koch U, et al. (2016) Perceived need for
der Fragebogen zur Belastung von Krebs- das Handling am Tablet-PC empfanden psychosocial support depending on emotional distress and
patienten (FBK-R10) mit zehn Aussagen sie als unproblematisch und auch für neue mental comorbidity in men and women with cancer. J
Psychosom Res, 81, 24–30
zu unterschiedlichen Belastungsaspekten Mitarbeiter schnell erlernbar.
[4] Book K, Marten-Mittag B, Henrich G, et al. (2011) Distress
[4]. Anhand der sechs Antwortkategorien screening in oncology-evaluation of the Questionnaire on
sollen die Patienten angeben, ob das jewei- Die Integration in den Arbeitsalltag beur- Distress in Cancer Patients-short form (QSC-R10) in a Ger-
man sample. Psycho-oncology, 20(3), 287–293
lige Problem auf sie zutrifft und – falls ja – teilen die beteiligten Pflegekräfte wegen
[5] Herschbach P, Mandel T (2011) Psychoonkologische Ver-
wie stark es sie belastet (von „kaum“ bis des Zeitaufwands allerdings noch kritisch. sorgung im Nationalen Krebsplan. Onkologe 17(12), 1107–
1114
„sehr stark“). Teilnehmende Patienten be- Als größten Vorteil des elektronischen
antworten die zehn Fragen des FBK-R10 Distress Screenings sehen die an der Pilot-
sowie die Zusatzfrage nach einem mögli- phase Beteiligten die Anbindung an das
cherweise vorhandenen Wunsch nach SAP-System und die damit verbundene
psychoonkologischer Unterstützung auf Automatisierung von gegebenenfalls not-
dem Tablet-PC. Die Synchronisation der wendigen Konsilanforderungen.
Daten erfolgt automatisiert. In Abhängig-
keit der Ergebnisse der Befragung wird im Die Machbarkeit und Nützlichkeit
SAP-System gegebenenfalls automatisch elektronischer PROMs konnte im Zuge 13
ein klinischer Auftrag an die psychoonko- der Pilotphase bestätigt werden. Damit
logische Abteilung gesendet. Zentrale dient das Projekt als Modell für weitere
Ausführende des Screenings sind die Entwicklungen im Bereich der digitalen
Krankenpflegekräfte. Erfassung der individuellen Patienten-
sicht. Aufgrund der insgesamt sehr Theresia Pichler, Psychologin, M. Sc.
Erfolgreicher Pilotversuch positiven Ergebnisse des Projektes wird Autorin dieses Beitrags, ist wissenschaftliche
Das Projekt Screen2Care wurde in der Screen2Care in seiner jetzigen Form in Mitarbeiterin im CCC München
Frauenklinik des Klinikums rechts der Isar der Frauenklinik auch künftig eingesetzt.
Alle Manuale
Endokrine Tumoren Maligne Lymphome Psychoonkologie
4. Auflage 2017, 312 Seiten, 24,90 € 10. Auflage 2015, 272 Seiten, 24,90 € 3. Auflage 2009, 296 Seiten, 18,90 €
ISBN 978-3-86371-249-5 ISBN 978-3-86371-185-6 ISBN 978-3-88603-964-7
Gastrointestinale Tumoren Maligne Melanome Supportive Maßnahmen in der
9. Auflage 2013, 360 Seiten, 27,90 € 6. Auflage 2011, 164 Seiten, 19,90 € Hämatologie und Onkologie
ISBN 978-3-86371-106-1 ISBN 978-3-88603-995-1 2. Auflage 2014, 182 Seiten, 24,90 €
ISBN 978-3-86371-129-0
Hirntumoren und spinale Tumoren Maligne Ovarialtumoren
4. Auflage 2016, 284 Seiten, 24,90 € 10. Auflage 2014, 156 Seiten, 18,90 € Tumoren der Lunge und des Mediastinums
ISBN 978-3-86371-199-3 ISBN 978-3-86371-111-5 11. Auflage 2017, 340 Seiten, 24,90 €
ISBN 978-3-86371-209-9
Knochentumoren und Weichteilsarkome Malignome des Corpus uteri
6. Auflage 2017, 232 Seiten, 24,90 € 3. Auflage 2007, 88 Seiten, 19,90 € Urogenitale Tumoren
ISBN 978-3-86371-242-6 ISBN 978-3-88603-906-7 4. Auflage 2008, 372 Seiten, 18,90 €
ISBN 978-3-88603-941-8
Kopf- und Hals-Malignome Mammakarzinome
5. Auflage 2014, 396 Seiten, 27,90 € 16. Auflage 2017, 420 Seiten, 27,90 € Malignome der Vulva und Vagina
ISBN 978-3-86371-133-7 ISBN 978-3-86371-246-4 2. Auflage 2011, 76 Seiten, 14,90 €
ISBN 978-3-86371-009-5
Leukämien, myelodysplastische Syndrome Multiples Myelom
und myeloproliferativeNeoplasien 5. Auflage 2017, 308 Seiten, 24,90 € Zervixkarzinom
4. Auflage 2015, 252 Seiten, 24,90 € ISBN 978-3-86371-211-2 2. Auflage 2004, 96 Seiten, 25,10 €
ISBN 978-3-88603-160-3 ISBN 978-3-88603-839-4
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10 Jahre TZM Essentials –
40 Jahre Tumorzentrum München
M
it den TZM Essentials am Entwicklungen der vorangegangenen die nicht immer einfache
Dendritische
20. Januar 2018 hat das 12 Monate sollten von Organ-Spezialisten Erstellung des TZM-Jahr-
Zelle
PD-L1
PD-L2
B7 MHC
Antig
PD-1 CD28
PD-L1 T-Zellr
Tumorzentrum München und onkologischen Experten gemeinsam buchs durch den Lukon Thomas Kirchner,
Volkmar Nüssler
(Hg.)
Tumorzentrum Münc
hen
gleich ein doppeltes Jubiläum gefeiert: präsentiert werden. Mit diesem Konzept, Verlag, vertreten durch Jahrbuch 2018
Unser Jahreskongress hat heuer zum das über ein bloßes Update weit hinaus- Herrn Ludger Wahlers.
zehnten Mal stattgefunden; außerdem ist weist, hat das Tumorzentrum in den ver- Ein herzliches Dankeschön schließlich
das Tumorzentrum München im Herbst gangenen Jahren großen Erfolg gehabt, geht auch an die Sponsoren, ohne deren
letzten Jahres stolze 40 Jahre alt gewor- wie die ständig steigenden Teilnehmer- Engagement die TZM Essentials in dieser
den. Nahezu 500 Teilnehmer haben am zahlen belegen. Die TZM Essentials mar- Form nicht stattfinden könnten.
dritten Januarwochenende die Gelegen- kieren heute gewissermaßen die Eröff-
heit genutzt, sich nicht nur über die nung des Fortbildungsjahres für Hämato- Das Doppeljubiläum ist uns Anlass und
Geschichte des TZM, sondern vor allem logen und Onkologen in Süddeutschland. Ansporn zugleich, den Jahreskongress
über alle wichtigen und praxisrelevanten Eine solche Veranstaltung ist immer so und seine Vortragsformate weiter zu
Entwicklungen des abgelaufenen Jahres gut wie das Engagement ihrer Protago- entwickeln. Sie dürfen gespannt sein auf
zu informieren. nisten, und zwar auf wie hinter der das, was wir derzeit vorbereiten, so viel sei
Bühne. Das Tumorzentrum München an dieser Stelle schon gesagt. Verfolgen
Aus der Flut der Informationen relevan- dankt den Vorsitzenden für die Initiie- Sie diese und andere Aktivitäten über
tes Wissen zu generieren, das war und rung wichtiger Diskussionen nach den unsere Publikationskanäle, seien es die
ist das charakteristische Kennzeichen Referaten; Dank gebührt den vortragen- Manuale, die TZM-News oder die Inter-
der erstmals im Jahr 2009 durchgeführten den Experten nicht nur für ihr Statement net-Blogs, über die wir Sie auf dem
TZM Essentials. Ein engagiertes Vorbe- im Saal, sondern auch für ihren vertiefen- Laufenden halten.
reitungsteam, das aus damals jungen den Beitrag im Jahrbuch. Die perfekte
Oberärzten des TZM und Vertretern Veranstaltungsorganisation durch MCI,
des Lukon Verlags bestand, legte sozu- vertreten durch Herrn Andreas Kandler, Prof. Dr. med. Volkmar Nüssler
sagen den Grundstein: Die wichtigsten sei hier noch einmal gewürdigt, genau wie Geschäftsführender TZM-Koordinator
Alle Projekt- und Arbeitsgruppen des Tumorzentrums München
auf einen Blick
Endokrine Tumoren Maligne Lymphome Supportive Maßnahmen in der
Herr Prof. Dr. H. Fürst Herr Prof. Dr. M. Dreyling Hämatologie und Onkologie
heinrich.fuerst@martha-maria.de martin.dreyling@med.uni-muenchen.de Herr Prof. Dr. H. Ostermann
helmut.ostermann@med.uni-muenchen.de
Gastrointestinale Tumoren Maligne Melanome
Herr Prof. Dr. J. Werner Frau Prof. Dr. C. Berking Tumoren der Lunge und des Mediastinums
jens.werner@med.uni-muenchen.de carola.berking@med.uni-muenchen.de Herr Prof. Dr. R. M. Huber
pneumologie@med.uni-muenchen.de
Hirntumoren Maligne Ovarialtumoren
Herr Prof. Dr. J.-C. Tonn Herr Dr. A. Burges Urogenitale Tumoren
joerg.christian.tonn@med.uni-muenchen.de alexander.burges@med.uni-muenchen.de Herr PD Dr. S. Tritschler
stefan.tritschler@med.uni-muenchen.de
Knochentumoren / Weichteilsarkome Mammakarzinome
Herr PD Dr. L. Lindner Herr Dr. I. Bauerfeind Uterusmalignome
lars.lindner@med.uni-muenchen.de frauenklinik@klinikum-landshut.de Herr Prof. Dr. Ch. Dannecker
christian.dannecker@med.uni-muenchen.de
Kopf-Hals-Malignome Multiples Myelom
Herr Dr. Dr. G. Mast Herr Prof. Dr. Ch. Straka AG Ernährung und Krebs
gerson.mast@med.uni-muenchen.de christian.straka@lmu.de Herr Prof. Dr. H. Hauner
hans.hauner@tum.de
Leukämien und MDS Psycho-Onkologie
Herr Prof. Dr. K. Spiekermann Frau Dr. D. Pouget-Schors AG Komplementärmedizin
karsten.spiekermann@med.uni-muenchen.de d.pouget-schors@lrz.tu-muenchen.de Frau Prof. Dr. S. Combs
stephanie.combs@mri.tum.deSie können auch lesen
