In wenigen Tagen geht's los ! - vernetzt + versorgt - Praxisnetz Herzogtum Lauenburg eV
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vernetzt + versorgt
Gesundheitsregion Lauenburg
Nr. 8/Dezember 2018
Abläufe in „RubiN“
In wenigen Tagen
geht’s los !
Projekte des Netzes: Erweiterung der PNHLWundversorgung
Aktuelles: Mitgliederversammlung beschließt Beitragsänderung
Recht: Änderungen des Werberechts
2 Inhalt Editorial 3
Liebe Kolleginnen und Kollegen, liebe Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
und liebe Freunde des Praxisnetzes Herzogtum Lauenburg,
Inhalt
mit der Abstimmung der Anwesenden auf der diesjährigen Mitglieder
3 Editorial versammlung im PNHL ist es nun offiziell – ab sofort verstärke ich den
Vorstand des PNHL e. V. als Beisitzerin und Vertretung der Psychothera
Aktuelles aus der Geschäftsstelle
peutinnen und Psychotherapeuten in unserem Praxisnetz.
4 Alle Jahre wieder:
Die PNHL-Mitgliederversammlung
Die nunmehr 8. Ausgabe von „vernetzt + versorgt“ möchte ich nutzen, um
6 Wiederholt gute Ergebnisse
mich kurz vorzustellen: Zunächst war ich als Internistin und Psychothera
in der Patientenbefragung
peutin in einer Gemeinschaftspraxis in Northeim bei Göttingen niedergelassen.
Versorgung konkret Nach meinem Umzug nach Schleswig-Holstein bin ich ausschließlich
8 Vielversprechende Transplantate psychotherapeutisch tätig, erst in Bad Segeberg, seit neun Jahren nun
aus Fischhaut gemeinsam mit anderen Kolleginnen im IDT Groß Grönau. Neben dem kollegialen Austausch mit den
dortigen Praxiskolleginnen freue ich mich darüber, über das PNHL auch den Austausch mit anderen
Projekte des Netzes
Kollegen intensivieren zu können.
10 Wundversorgung im Herzogtum
Kollegialer Dialog Auf der diesjährigen Mitgliederversammlung (siehe Seite 4-5) bin ich als Nachfolgerin für Herrn Dr. Jäger,
12 „ACD“ – Accountable Care der das Herzogtum aus beruflichen Gründen verlassen hat, für den Beiratsposten in den Vorstand
in Deutschland gewählt worden. Da ich es sehr wichtig finde, dass auch weiterhin die Psychotherapeuten im Vorstand
Netzwerken in der Region vertreten sind, habe ich mich um den Posten beworben. Die engagierte und erfolgreiche Arbeit des
15 Hilfe im Alltag für ältere Menschen Praxisnetzes verfolge ich seit Längerem und freue mich, daran nun aktiv mitwirken zu können. Für die
Herausforderungen der Gegenwart und Zukunft werden wir sicherlich wesentlich besser gemeinsam
Titelthema
Lösungen entwickeln können.
16 „RubiN“-Case-Management
In wenigen Tagen geht’s los!
Die aktuellen Entwicklungsstände unseres geriatrischen Versorgungsprojektes „RubiN“ haben wir in den
Veranstaltungeen letzten Ausgaben ausführlich besprochen. In dieser Ausgabe stehen nun die konkreten Arbeitsschritte
20 Neues im Umgang mit Wunden der Praxen und Case-Managerinnen im Vordergrund (S. 16-19).
21 Rückblick auf unsere Kickoff-
Veranstaltungen In der PNHL-Wundversorgung blicken wir mit großem Interesse auf die Entwicklungen in der Behand
22 TREND in Mölln lung mit Fischhauttransplantaten (S. 8-9). Außerdem werden wir das Angebot unserer Wundmanager
23 Veranstaltungskalender innen im neuen Jahr um die Bereiche Stoma- und Ernährungsversorgung erweitern (S. 10-11).
Impressum
Recht
Ich wünsche Ihnen allen ein gesegnetes und ruhiges Weihnachtsfest und ein hoffentlich für uns alle
24 Sonderwerberecht für Ärzte gesundes und erfolgreiches neues Jahr.
Versicherungen & Finanzen Mit herzlichen Grüßen,
26 Zehn typische Anlegerfehler –
und wie man sie vermeidet Ihre
Steuern
28 Alle Jahre wieder:
Die Betriebsprüfung
Netzmehrwert
30 Honoraraufschlag auf Angelika Lübke
Restpunktvergütung
Abb. links: Der Ratzeburger Dom wurde im 12. Jahrhundert von Heinrich dem Löwen gestiftet und gehört damit neben dem
Schweriner, dem Lübecker und dem Braunschweiger Dom zu den vier Löwendomen.
vernetzt + versorgt
4 Aktuelles aus der Geschäftsstelle Aktuelles aus der Geschäftsstelle 5
Alle Jahre wieder: Telemedizinische Pflegeheimversorgung mit „elVi®“
➔ Exklusivvertrag gemäß § 140a SGB V mit der AOK
Änderung der Beitragsordnung
Die PNHL-Mitgliederversammlung Nordwest zur Förderung der koordinierten und
kooperativen ärztlichen und pflegerischen Versorgung
in stationären Pflegeheimen unter Einbeziehung von
Hintergrund: Durch die angestrebte Aufhebung
des aktiven und passiven Mitgliederstatus sind
Videosprechstunden (elVi®) alle Mitglieder bei der KVSH als Netzmitglied
Am Abend des 7. Novembers versammelten sich einige unserer Mitglieder im DRK Kranken- gelistet. Damit einher geht der finanzielle Vorteil
Wund- und Überleitungsmanagement durch die Mitgliedschaft im PNHL. Die Restpunkt
haus Mölln-Ratzeburg, um über aktuelle Neuigkeiten und kommende Änderungen im
➔ Fünf netzeigene Wundmanagerinnen im Kreis aktiv vergütung in Ihrem Honorarbescheid wird mit
Jahr 2019 informiert zu werden. Neben einem umfassenden Jahres- und Finanzbericht ➔ Verbesserung der Versorgungsschnittstellen einem Zuschlag von 10 % versehen. Je nach
stand auch die Vorstellung einer geplanten Satzungsänderung und Beitragsordnung mit (Hausarzt – Facharzt – Pflege – Klinik) Leistungsvolumen Ihrer Praxis ergeben sich
einer anschließenden Abstimmung auf der Tagesordnung. ➔ Wundversorgung kommt bei den Ärzten gut an und daraus leicht vierstellige EUR-Mehrerlöse pro
wird zunehmend nachgefragt Jahr. Der neue Mitgliedsbeitrag sollte allein
➔ Ca. 100 Patienten in ständiger Betreuung durch das durch diese Mehrerlöse gedeckt sein. Zudem
Wundmanagement erhalten wir mit Inkrafttreten der neuen Richt
➔ Zwischenevaluation zeigt je nach Schweregrad der linie zur Anerkennung und Förderung von
Zudem freuen wir uns, ein neues Leineweber (Hausarzt aus Büchen) in den Vorstand des Praxis Indikation eine Reduktion der Verordnungskosten Praxisnetzen gem. § 87b Abs. 4 SGB V, ab dem
Mitglied in unserem Praxisnetz netzes gewählt worden. zwischen 25 und 30 Prozent Jahr 2019 nur noch begrenzte Fördermittel von
begrüßen zu dürfen: die Praxis- ➔ Ab 2019: Erweiterung auf die Bereiche Stoma- und der KVSH (2 x 20.000 € für das Vorhalten vorge
Klinik Bergedorf. Mit 24 Betten ist künstliche Ernährungsversorgung sehener Netzstrukturen und evtl. Projektförde
diese Fachklinik insbesondere auf
Aktuelle Arbeitsgruppen und Projekte rung). Um im Verein weiterhin notwendige
eine konservative und operative Versorgung des Qualitätszirkel Polypharmazie „RubiN“ – Regional ununterbrochen betreut im Netz Gelder vorhalten zu können, haben wir uns für
Bewegungs- und Stützapparates spezialisiert. ➔ Medikationschecks nach dem Vorbild der „Brown-Bag- ➔ Gefördert durch den Innovationsfonds mit 1,2 Mio. € die Erhöhung der Mitgliedsbeiträge entschieden.
Reviews“ ➔ Team aus vier Case-Managerinnen „koordiniert“ den Mit einem einstimmigen Beschluss und einer
Jahresbericht des Vorstandes ➔ Bestandsaufnahme der eingenommenen Medikamente multimorbiden und geriatrischen Patienten mit dem Enthaltung sind die Mitgliedsbeiträge ab dem
zur Überprüfung von Wechselwirkungen und ggf. Senkung Ziel des Erhalts der bestmöglichen Selbstständigkeit Jahr 2019 wie folgt gestaffelt:
2018 (Auszug) der Anzahl eingenommener Medikamente vorrangig im häuslichen Umfeld (siehe S. 16-19)
Ab 2019 gelten neue Förderrichtlinien der KVSH ➔ Für Patienten ab Dauereinnahme von mind. fünf Niedergelassene Mitglieder / MVZ
für gemäß § 87b SGB V anerkannte Praxisnetze: verschiedenen Präparaten und einem Mindestalter Öffentlichkeitsarbeit ➔ Halbe Zulassung 120,00 €
➔ 20.000 € + 20.000 € pauschale Fördersumme von 60 Jahren ➔ Das PNHL war Sponsor bei der Impfwette 2018 und ➔ Ganze Zulassung 240,00 €
für Netze ➔ 25 € pro Check vom Netz finanziert spendete insgesamt 1.000 € in die Klassenkassen. Auch im ➔ Emeritierte/pensionierte Ärzte 20,00 €
➔ Projektbezogene Fördermittel für Netze Jahr 2019 wird diese Initiative weiterhin unterstützt
Befragung zur Erhebung der Patientenzufriedenheit ➔ Unser Patientenmagazin „Vernetzt“ erscheint jährlich in Institutionsmitglieder
➔ Durchführung einer Befragung zur Zufriedenheit der Pati einer Auflage von 12.000 Stück ➔ Krankenhäuser 1.500,00 €
Mitglieder enten in den Bereichen Praxis und Personal, Arztkommuni ➔ Daneben erscheint unser Mitgliedermagazin „vernetzt +
➔ Vier Mitglieder sind aus dem Praxisnetz ausge kation, Behandlung und Gesamteindruck im Erhebungszeit versorgt“ 4x jährlich in gedruckter sowie elektronischer Diese Beiträge werden zu Beginn eines
treten, drei neue Mitglieder sind eingetreten raum vom 18. bis zum 22. September 2018 Form. Es erreicht neben unseren Mitgliedern im PNHL Jahres per Lastschriftverfahren vom jeweils
➔ Von insgesamt 80 angeschriebenen Praxen haben 29 an der auch politische Institutionen, Krankenkassen, Versorgungs angegebenen Konto eingezogen.
Aktuelle Zahlen: Befragung teilgenommen netzwerke, Lehrstühle, regionale Apotheken und Pflege
➔ 122 niedergelassene Mitglieder in 80 Praxen ➔ 758 ausgefüllte Fragebögen von 1.100 ausgegebenen konn einrichtungen
➔ 8 Krankenhäuser ten in der Auswertung berücksichtigt werden (siehe S. 6)
➔ 1 Rehaklinik Angebote des PNHL für Mitgliedspraxen Weitere Informationen zur Satzungsänderung
➔ 3 MVZ Qualitätszirkel Infektiologie im LADR in Geesthacht ➔ Kostenübernahme Hygiene-Audits bis zu 500 € und zur Anpassung unserer Beitragsordnung
➔ Auf Basis eines Antibiotikaleitfadens soll gegen die weitere ➔ Kostenübernahme Ausbildung Peer-Review 150 € finden Sie in der Cloud bei MediQuu.
Herr Dr. Jäger und Herr Dr. Heinze sind beide Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen gesteuert werden ➔ Aufwandsentschädigung Qualitätszirkel 25 €
aus dem Vorstand zurückgetreten. Mit einem ➔ Erstellung einer „Antibiotikafibel“ ➔ Medikationscheck pro Check 25 €
einstimmigen Beschluss sind nun Frau Lübke ➔ Erstellung von Leitfäden und Therapieempfehlungen für ➔ Mehrvergütung für alle Mitglieder – Förderung
(Psychotherapeutin aus Groß Grönau) und Herr relevante Infektionen im niedergelassenen Bereich durch Anhebung des Restpunktwertes (siehe S. 30)
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6 aktuEllEs aus dEr GEschäftsstEllE aktuEllEs aus dEr GEschäftsstEllE 7
10 % Rabatt
für Netzmitglieder
auf technische Dienstleistungen
Wiederholt gute Ergebnisse
und medizinische Geräte
in der Patientenbefragung
Ende september wurde in den netzpraxen mit unterstützung der Berlin-chemie aG
wieder die jährliche Patientenzufriedenheitsbefragung durchgeführt.
war haben in diesem Jahr weniger Praxen Neben kürzeren Wartezeiten zwischen Terminvereinbarung
teilgenommen, die Rücklaufquote konnten und Arzttermin kann jedoch auch die Wartezeit in den Arzt
wir allerdings um mehr als 20 % gegen praxen zukünftig verbessert werden. Hier konnte zwar eine
über dem Vorjahr auf 68,9 % steigern. Insgesamt minimale Verbesserung der Durchschnittsnote von 1,76 im
wurden 758 Patientinnen und Patienten zu den Jahr 2017 auf 1,70 in diesem Jahr erreicht werden. Gegenüber
folgenden Themenbereichen befragt: allen anderen abgefragten Punkten stellt dieser Wert aller
➔ Qualität der Behandlung dings das schlechteste Ergebnis in der Gesamtbefragung dar.
➔ Medikation Weiteres Verbesserungspotential wird darüber hinaus auch im
➔ Service Informationsaustausch der Ärzte untereinander gesehen.
➔ Kommunikation und Partizipation
➔ Vertrauen Um die Zufriedenheit der Patienten auch in Zukunft stabil zu
➔ Allgemeine Zufriedenheit halten, lassen sich aus den Befragungsergebnissen gezielt
Anpassungen einzelner Prozesse in den teilnehmenden Praxen
Fazit: Die Netzpraxen wurden mit der Gesamt- ableiten.
note 1,33 sehr positiv bewertet. Seit dem Jahr
2016 verzeichnet dieses Ergebnis eine kontinuier-
liche Steigerung.
Wartezeit bis zum Termin bei Haus- und Fachärzten
Bestnoten wurden 2018 für die Sauberkeit und Hausarzt/Allgemeinmediziner Facharzt
Ordentlichkeit der Räume vergeben, für den
vertraulichen Umgang mit Patienten 2%
unterlagen sowie für einen guten 13 % 1% 12 % 12 %
Gesamteindruck der Ärzte.
Eine schlechtere Bewertung gab es 20 %
in diesem Jahr allerdings für die 48 %
Wartezeit bis zu einem Termin.
So warten ungefähr 57 % der
befragten Patienten länger als zwei 36 % 34 % 23 %
Wochen auf einen Termin bei einem
Facharzt, im letzten Jahr hingegen
waren es lediglich 43 % der Patienten. Bei
den Allgemeinmedizinern sieht es dagegen
anders aus – hier erhalten 84 % der Befragten 1 Tag oder weniger bis zu 2 Wochen mehr als 4 Wochen
einen Termin in weniger als einer Woche. weniger als 1 Woche bis zu 4 Wochen
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8 VErsorGunG konkrEt VErsorGunG konkrEt 9
Wundversorgung: kommt zu einer Vermehrung von pluripoten
ten Stammzellen, welche in die Gewebemat
Vielversprechende Transplantate rix der Fischhaut einwachsen und eine deut
lich verstärkte Proliferation zur Folge haben.
Auch im Bereich der Angiogenese zeichnen
aus Fischhaut sich positive Effekte durch die Behandlung mit
der KabeljauHautmatrix ab. Die enthaltenen
Omega3Fettsäuren wirken antiinflamma
torisch und antibakteriell. In vitro konnten
die moderne wundversorgung gehört zum Behandlungsalltag in der Praxis. sogar antivirale Aktivitäten, wie z. B. gegen
dabei kommen je nach art der wunde verschiedene neue Produkte zum Einsatz, HerpesSimplexViren, beobachtet werden.
welche die Behandlungszeiten deutlich verkürzen können.
Derzeit ist die isländische Firma Kerecis Ltd.
einziger Hersteller der Fischhautmatrix.
Im klinischen Alltag werden bei komplizierten chronischen muss zwangsläufig auch die zugrundeliegende
Wunden bereits gute Erfahrungen mit Transplantaten aus Vorerkrankung behandelt werden, ansonsten
Fischhaut gemacht – ein Produkt, dass in der ambulanten besteht kaum eine Chance auf Heilung.
die zellfreie Gewebematrix aus der
Versorgung neben Wundauflagen und Artikeln zur Unterstüt haut des nordatlantischen kabeljaus
zung der Wundheilung, wie HydrokolloidVerbände, Alginate, Ultima Ratio: die Amputation der betroffenen
Hydrogel oder Schaumstoffverbände, ebenfalls großes Poten Extremität. Allein im Jahr 2014 gingen rund bietet eine gute Basis für zellmigration und
tial hätte. 48.000 Amputationen von Unterschenkeln, Füßen,
Zehen bis hin zum ganzen Bein auf das Konto -proliferation.
Chronische Wunden – komplex, belastend, langwierig chronischer Wunden. Derart drastische Maßnah
Eine Unachtsamkeit beim Kochen und schon ist es passiert – men gilt es zu verhindern und sollte stets das
ein kleiner Schnitt in den Daumen. Etwas geärgert, desinfi oberste Ziel der Wundbehandlung sein. Doch es Der Kabeljau, aus dessen Haut die Transplan
ziert, ein Pflaster drum und schon wieder halb vergessen, bis bedarf einer guten Portion Geduld sowie Durch tate gewonnen werden, ist in den Gewässern
nach etwa sechs bis acht Tagen kaum noch etwas zu sehen ist. haltevermögen in Anbetracht der Tatsache, dass Nordislands heimisch – er entstammt also
Ein Paradebeispiel einer akuten, primär heilenden Wunde, mit eine erfolgreiche Behandlung mitunter Jahre keiner Aquakultur, sondern wird frisch
welcher wir bereits seit dem Kindesalter konfrontiert sind. dauern kann. Zudem ist ein Rückfall keine Selten gefangen und verarbeitet. Auf dem deutschen
heit, insbesondere wenn die Grunderkrankung Markt werden die Wundauflagen von der
Etwas komplizierter wird es jedoch, wenn die Ursache einer nicht ausreichend behandelt wird. Firma Lamed unter dem Namen „Kerecis™
Wunde nicht auf einen kleinen Messerschnitt zurückzuführen Omega3 Wound“ vertrieben. Die Fischhaut
ist, der schnell wieder abheilt. Liegen bei dem Patienten Hilfe aus dem Nordatlantik matrix kommt hauptsächlich im stationären
bestimmte Grunderkrankungen wie eine pAVK oder ein Die unterschiedlichen Problematiken verbunden Bereich bei komplizierten Wunden zum
Diabetes vor, kann die körpereigene Wundheilung mitunter mit chronischen Wunden treiben die Wissen Einsatz. Im Rahmen der ambulanten Wund
erheblich gestört sein und es können chronische, sekundär schaft an, zusätzliche Methoden im Rahmen der versorgung ist die Behandlung mit Fischhaut
heilende Wunden entstehen. Bei Diabetikern bilden sich diese Wundbehandlung zu entwickeln – wie etwa neue eher unüblich, auch in Anbetracht der hohen
beispielsweise oft an den Füßen, weil sie dort wenig spüren Wundauflagen. Viel Hoffnung setzen Experten Kosten, welche sich derzeit auf ca. 800 bis
und kleinste Verletzungen teils unbehandelt bleiben. dabei auf ein Produkt aus dem Reich der Tierwelt: 1.000 € für eine 7 x 10 cm Auflage belaufen.
Wundauflagen aus der Haut des Gadus morhua,
Von chronischen Wunden betroffene Patienten klagen darüber, uns besser bekannt als Kabeljau oder Dorsch, Etabliert sich die Therapieform im klinischen
dass der Körper sich nicht abdichtet und neue Haut nicht ähneln strukturell der menschlichen Haut sehr Alltag, bleibt abzuwarten, ob diese auch in
nachwächst. Nässende Wunden, ein ständiger Verbands stark. Dabei bietet die zellfreie Gewebematrix der ambulanten Versorgung Einzug findet.
wechsel und Schmerzen stehen dafür regelmäßig auf der aus der Haut des nordatlantischen Kabeljaus eine So kann es sein, dass unser Team der PNHL
Tagesordnung – der Alltag ist teilweise über Monate erheblich gute Basis für Zellmigration und proliferation. Wundversorgung in Zukunft auch mit einem
eingeschränkt. Neben der Behandlung der Wunde selbst mit Das Transplantat wird auf die gesäuberte Wunde solchen Produkt arbeitet – wünschenswert
unterschiedlichen Produkten der modernen Wundversorgung, gelegt und mit einem Verband befestigt. Es wäre es allemal.
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10 ProJEktE dEs nEtzEs ProJEktE dEs nEtzEs 11
1
Wundversorgung im
Wunde, Stoma, Ernährung Groß Grönau
Die Wundversorgung hat sich im Kreis bereits
gut etabliert und wir planen, das Angebot
an Versorgungsleistungen durch qualifizier
Herzogtum tes Personal in den Bereichen Stoma und
künstlicher Ernährungsversorgung zu erwei
tern. Dabei wollen wir auf die bereits beste
henden Strukturen aufbauen und unseren 8
Ratzeburg
Ärzten und Patienten Nachversorgungsleis
unsere netzeigene „Pnhl wundversorgung uG“ feiert schon bald zweijähriges Jubiläum. Nusse
tungen in diesen Bereichen anbieten. Die 2
was anfang 2017 mit Maja sahr als erste wundmanagerin begann, entwickelt sich seither Versorgung im Bereich Stoma und Ernährung
fortlaufend weiter. Mittlerweile sind neben frau sahr drei weitere wundmanagerinnen wird voraussichtlich im zweiten Quartal 2019
möglich sein, wir werden Sie rechtzeitig Mölln
im gesamten kreisgebiet aktiv, die sich um die Versorgung von chronischen und sekundär
heilenden wunden bedürftiger Patienten kümmern. darüber informieren. 17
1
Gudow
D as Team der Wundmanagerinnen leistet
sehr gute Arbeit, was uns durch unsere
Netzärzte immer wieder bestätigt wird. Es
Es befinden sich stets ca. 100 Patienten in der aktiven Betreu
ung durch die PNHL Wundversorgung. Knapp 60 Ärzte aus
Einzel und Gemeinschaftspraxen im gesamten Kreisgebiet
2
Aumühle
Schwarzenbek
3
Wentorf
herrscht großes Vertrauen in die Fähigkeiten, nehmen diese Dienste in Anspruch, Tendenz steigend. 2
10 Büchen
sodass die Nachfrage nach den Diensten der
PNHL Wundversorgung stetig zunimmt. Für Zuständigkeitsbereiche der Wundmanagerinnen Verteilung der Ärzte, die das
Angebot der Wundmanagerinnen
2019 planen wir, das Angebot weiterzuentwi Mittlerweile verteilen sich die versorgten Patienten sowie Geesthacht
5 bereits in Anspruch nehmen.
ckeln und an die guten Erfahrungen anzuknüpfen. deren Hausärzte auf das gesamte Kreisgebiet. Bei einer Fläche
von 1.263 km² kann die Wundversorgung unmöglich durch nur
Ablauf der Wundversorgung eine Wundmanagerin erfolgen. Aus diesem Grund sind die vier
Lauenburg
Wie der Name bereits vermuten lässt, liegt Wundmanagerinnen Angelika Wieland, Astrid Hogrefe, Maja
6
das Tätigkeitsfeld auf der Versorgung Sahr und Sandra Serrano in unterschiedlichen Bereichen im
chronischer Wunden. Erkennt ein Hausarzt, Kreisgebiet aktiv.
dass bestimmte Patienten aus seinem
Patientenstamm einen Nachversorgungsbedarf Zuständigkeitsgebiete der Wundmanagerinnen
im Bereich chronischer Wunden haben, kann Verstärkung für die Teams Ihre berufliche Laufbahn begann Frau sowie zur
dieser an das Team der Wundmanagerinnen Angelika Wieland Astrid Hogrefe Maja Sahr Sandra Serrano Wund- und „Rubin“-Case- Beyer mit einer erfolgreichen Ausbil Ernährungs
herantreten. Da die Wundversorgung zu den Basedow Berkenthin Aumühle Poggensee Management dung zur examinierten Krankenschwes therapie. In
delegierbaren ärztlichen Tätigkeiten gehört, Geesthacht Groß Grönau Börnsen Büchen
ter, anschließend war sie viele Jahre auf ihrer Freizeit hält
kann der Arzt das Wundmanagement damit Ab Januar 2019 bekommt sowohl das chirurgischen Stationen in Kranken sich Ramona Beyer gerne in der Natur
Gülzow Ratzeburg Büchen Mölln
betrauen, sich der Nachversorgung seiner Team des Wundmanagements, als häusern tätig. Nach den Geburten ihrer auf – Skifahren im Winter gehört dabei
Kasseburg Schwarzenbek Gudow
Patienten anzunehmen. Dadurch wird der auch das Team der „RubiN“Case beiden Kinder entschied sich Frau Beyer zu ihrer Leidenschaft. Wir begrüßen sie
Kollow Kankelau
Arzt entlastet, gleichzeitig wird aber auch eine Manager Verstärkung durch Ramona für eine Tätigkeit in der ambulanten ganz herzlich und freuen uns auf eine
Krukow Mölln
hochwertige Wundversorgung garantiert. Der Beyer. Frau Beyer wird jeweils 20 Stun Pflege und bildete sich gleichzeitig zur gute Zusammenarbeit!
Kuddewörde Müssen
Behandlungsverlauf wird im Rahmen einer den in beiden Teams eingesetzt, wobei Wundexpertin (ICW®) weiter. Zuletzt Sie möchten die Dienste der PNHL
Dokumentation festgehalten, die nach jeder Lauenburg Mustin sie sich im Rahmen der PNHL Wundver arbeitete Frau Beyer in einem Homeca Wundversorgung in Anspruch nehmen,
Behandlung zusammen mit einer Therapie sorgung vorrangig um die Entwicklung reUnternehmen in Norddeutschland haben Fragen oder Anregungen? Dann
empfehlung durch die Wundmanagerin an den Natürlich kümmern sich die Wundmanagerinnen auch um der Bereiche Stoma und Ernährungs und ergänzte ihre Qualifikationen mit melden Sie sich gerne bei uns in der
Arzt weitergeleitet wird. Dadurch bleibt der Arzt Patienten, die in der Nähe der jeweils aufgeführten Ortschaf versorgung kümmern wird. Fortbildungen zur Stomafachkraft Geschäftsstelle unter 04542854 2887.
immer auf dem Laufenden. ten wohnen, hier aber nicht genannt werden.
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12 kollEGialEr dialoG iMPrEssuM 13
„ACD“ – Accountable Care Die Potentiale der „ACD“-Netzwerke der Region auch wohnortnah in Ratzeburg zum
Facharzt gehen. Natürlich lassen sich Patienten
Unser fachärztlicher Vorstand, Frau Dr. med. Susanne Wester- aber auch in Hamburg oder Lübeck behandeln,
mann, ist Moderatorin eines im Rahmen vom Projekt „ACD“ und so kann möglicherweise ein bisher nicht
in Deutschland identifizierten Netzwerks und beantwortet Herrn Sander aus
der PNHL-Geschäftsstelle einige Fragen zum Projekt.
Maximilian Sander: Frau Dr. Westermann, vielen Dank, dass
bekannter Kollege als Teil des Netzwerkes identi
fiziert werden.
In einer Region wie Ratzeburg kennen sich die
Verbesserung der Patientenversorgung durch Vernetzung Sie sich die Zeit nehmen, einige Fragen zum Projekt zu beant- Ärzte in der Regel untereinander. Wenn ein
von leistungserbringern und informierten dialog worten. Was genau ist Ihre Funktion innerhalb von „ACD“? Hausarzt nun feststellt, dass bei einem Patien-
Dr. Westermann: Ich bin Moderatorin eines Netzwerks des ten nochmal ein Facharzt drüber schauen sollte,
InnovationsfondsProjekts „Accountable Care Deutschland weiß der Hausarzt über sein regionales Netz-
(ACD)“. werk Bescheid und überweist den Patienten zu
Dr. Susanne sultationen, steigt das Risiko einer erneuten Einlieferung. So einem Facharzt aus Ratzeburg. Warum braucht
Westermann
wurde im Jahr 2014 etwa jeder dritte HerzinfarktPatient nach Wenn ich das richtig verstanden habe, sollen auf der Basis von man das Projekt „ACD“?
moderiert im
seiner Entlassung innerhalb eines Jahres erneut aufgrund Routinedaten versteckte Netzwerke von Leistungserbringern Ein Argument der Teilnehmer des ersten Netz
„ACD“Projekt
ein Netzwerk von einer Herzerkrankung in einem Krankenhaus aufgenommen. identifiziert werden, welche im Rahmen der Patientenbe- werktreffens war: „Wir brauchen das nicht. Wir
Versorgern, die handlung indirekt beziehungsweise auch direkt zusammen- kennen die Ärzte, mit denen wir zusammenar
Das „ACD“Projekt zielt darauf ab, vermeidbare Krankenhaus
gleiche Patienten arbeiten, davon allerdings nichts wissen. Wie genau sind beiten, unser Netzwerk funktioniert“. Doch es
im Raum Ratzeburg
aufnahmen zu reduzieren. Studien aus Kanada und den USA diese Netzwerke definiert? geht nicht darum, mit wem ein Arzt gern und
behandeln.
belegen, dass ein regelmäßiger, informeller Austausch Die Netzwerke werden durch Patienten gebildet, die zeitgleich gut kooperiert. Es geht vielmehr darum zu
zwischen den an der Versorgung Beteiligten sowie abge bei mehreren Ärzten in Behandlung sind. Per Definition bilden erkennen, wo sich die Patienten sonst
stimmte Behandlungspfade erneute Krankenhausaufnah ein „ACD“Netzwerk Ärzte, die mindestens 20 Patienten ge noch behandeln
men effektiv reduzieren können. Im Projekt sollen daher in meinsam behandeln. Werden beispielsweise nur 19 Patienten lassen.
der Versorgung zusammenarbeitende Akteure identifiziert zeitgleich behandelt, wird keine Beziehung zwischen den
und miteinander vernetzt werden. Gründe für Defizite in der Ärzten festgestellt. Obwohl auch ich Patienten in der Region
Versorgung sollen erforscht und die kontinuierliche Behand Mölln/Ratzeburg betreue und mit den dort ansässigen Ärzten
lung der Patienten verbessert werden. Zu diesem Zweck wird kooperiere, bin ich nicht Teil des Netzwerkes. Daher darf ich es
eine clusterrandomisierte Studie auf Ebene der identifizierten moderieren.
Netzwerke in Hamburg, SchleswigHolstein, Nordrhein und
WestfalenLippe durchgeführt. Das Projekt wird für drei Jahre Die identifizierten Teilnehmer eines solchen errechneten
mit insgesamt ca. 3,8 Millionen Netzwerks sollen also aktiv zusammengeführt werden und
Euro aus dem Innovationsfonds sich austauschen?
Gründe für Defizite in der Versorgung sollen gefördert. Genau. Als Arzt oder Therapeut ist man überrascht, wie oft
erforscht und die kontinuierliche Behandlung Kollegen von den Patienten ohne unser Wissen aufgesucht
der Patienten verbessert werden. Auf der Grundlage von Routine werden.
daten sollen Einheiten von
Versorgern bzw. Leistungser Sie sind Schmerzmedizinerin in Groß Grönau, es wundert
D ie Koordination der Versorgung von Patien
ten sowohl innerhalb der ambulanten
Versorgung als auch zwischen ambulantem und
bringen erfasst werden, die Patienten gemeinsam versorgen
und somit für diese „verantwortlich“ (accountable) sind. Eine
Vernetzung dieser Akteure, strukturiertes Feedback und mode
mich, dass Sie nicht Teil des Netzwerks sind. Woran liegt das?
Das Kriterium sind 20 gemeinsame Patienten mit mindes
tens einem anderen Kollegen des Netzwerkes. Aufgrund der
stationärem Bereich ist verbesserungswürdig. rierte Netzwerktreffen sollen potentiell vermeidbare Hospita geringen Fallzahl einer schmerzmedizinischen Praxis und
Wenn beispielsweise nach der Entlassung aus lisierungen reduzieren und die Zusammenarbeit der Akteure des großen Einzugsgebietes, ist die Streuung so groß, dass
dem Krankenhaus die ambulante Weiterbe verbessern. Es werden lokal spezifische Behandlungspfade für ich wohl nicht mindestens 20 Patienten mit einem Hausarzt
handlung nicht reibungslos funktioniert, z. B. im ausgewählte Krankheitsbilder entwickelt, die eine kontinuier gemeinsam behandele. Ortsansässige Fachärzte stehen
Hinblick auf nahtlose Kommunikation, alltags liche Versorgung der Patientinnen und Patienten optimieren beispielsweise im Zentrum eines Netzwerkes, wie bei
angemessene Vorbereitung der Versorgung, sollen. (Quelle: https://innovationsfonds.gba.de/projekte/ unserem 1. Treffen in Ratzeburg deutlich wurde.
zeitnahe adäquate Medikation und Verlaufskon versorgungsforschung/) Das liegt sicher daran, dass viele Patienten aus
vernetzt + versorgt vernetzt + versorgt
14 Kollegialer Dialog Netzwerken in der Region 15
Hilfe im Alltag für ältere
Es kann durchaus sein, dass Patienten ohne dabei adressiert werden. Wird z. B. erkannt, dass Prozesse
Wissen des Behandlers andere Kollegen auf mit einer Klinik verbesserungswürdig sind, kann der Kontakt
suchen und sich dort weiteren (medikamen zu den betroffenen Personen innerhalb der Klinik durch den
Menschen
tösen) Therapien unterziehen. Damit rechnet der Moderator und die KVSH hergestellt werden. So kann die
Arzt in der Regel gar nicht. So können Ärzte im Versorgungssituation für die Patienten, aber auch die Arbeits
Netzwerk auftauchen, die man nicht kennt und zufriedenheit der Ärzte verbessert werden.
mit denen man dennoch gemeinsam Patienten
behandelt. Das kann schon überraschend sein. Können alle niedergelassenen Ärzte in Schleswig-Holstein an Das „Kümmerer-Netzwerk“ startete im Sommer 2018 und wurde vom Diakonischen Werk
Dieses Netzwerk wird vom Patienten definiert, dem Projekt teilnehmen?
nicht vom Arzt! Es werden nur die Ärzte kontaktiert und informiert, die als Teil
Herzogtum Lauenburg ins Leben gerufen. Für die kommenden drei Jahre wird es von der
eines Netzwerks errechnet wurden. Man kann sich also nicht Aktivregion Sachsenwald-Elbe beziehungsweise vom Europäischen Landwirtschaftsfonds
Wenn ich nun als Arzt Teil eines solchen Netz- selber dafür anmelden. für die Entwicklung des ländlichen Raums sowie aus kirchlichen Mitteln finanziell gefördert.
werks bin, wie werde ich darüber informiert?
Die KVSH informiert die Netzwerkmitglieder Wenn man nun als Arzt erstmals über sein Netzwerk infor-
schriftlich, dass sie Teil eines moderierten miert wird – enthält die Information schon konkrete Namen Die Kümmerin ist eine lokale feste die vorlesen, den Hund ausführen oder einfach nur
Netzwerkes sind. Die errechneten Netze wurden der anderen Teilnehmer des Netzwerks? Anlaufstelle beziehungsweise eine einmal für die älteren Menschen da sind.
in standardisiert moderierte Netze und nicht Nein, alles ist vollständig anonymisiert. Nachdem ein Netzwerk soziale Kontaktstelle für Seniorinnen
moderierte, sogenannte Referenznetzwerke, identifiziert wurde, wurden die entsprechenden Akteure von der und Senioren im südlichen Kreis Her Das können Sie tun
KV kontaktiert und zu einem moderierten Treffen eingeladen. zogtum Lauenburg. Wenn Sie den Eindruck haben, dass einem Ihrer
Ein Netzwerk besteht aus 80-120 Teilnehmern. Nur die wenigen Patienten eine aktive Unterstützung im täglichen
tatsächlich am moderierten Treffen teilnehmenden Ärzte lernen Als Lotsin informiert sie kostenlos Leben willkommen wäre, geben Sie gerne den
Doch es geht nicht darum, wo ein Arzt hin
sich kennen. Die nicht Teilnehmenden bleiben der Gruppe über Unterstützungs- und Hilfs nebenstehenden Kontakt weiter.
überweist. Es geht vielmehr darum herauszu- unbekannt. Sie bekommen jedoch von der KV weiterhin die bedarfe in allen Fragen „rund ums
finden, wo gehen die Patienten hin? netzspezifischen Informationen zugesandt und werden zu den Alter“. Im Mittelpunkt steht dabei die Haben Sie schon einmal darüber nachgedacht,
Dr. med. Susanne Westermann Simone Kroll-Schilke, leitende Koordinatorin
zweimal pro Jahr stattfindenden Treffen eingeladen. Sie können persönliche Beratung über möglichst ein wenig Ihrer Zeit zu verschenken, um älteren
im Kümmerer Netzwerk
sich jederzeit entscheiden mitzumachen. individuelle Angebote, die helfen sol Menschen zur Seite zu stehen, die in ihrem Zuhau
len, ein langes selbstständiges Leben se Unterstützung benötigen? Im Rahmen einer
randomisiert. Die Mitglieder eines Referenznetz Möchten Sie den Ärztinnen und Ärzten im PNHL noch etwas in gewohnter Umgebung zu führen. ehrenamtlichen Tätigkeit beim Diakonischen Werk
werkes wissen nicht, dass sie zu einem Netzwerk mit auf den Weg geben? Dafür stehen ihr die Partner aus dem Herzogtum Lauenburg tun Sie nur das was Sie sich
gehören. So hofft man, Effekte eines kollegialen Ich kann allen Ärztinnen und Ärzten, die im Rahmen des Pro Netzwerk und das ehrenamtliche zutrauen, und nur das, was Sie gerne tun. Vom
Austausches nachweisen zu können. Es ist eine jekts „ACD“ angeschrieben werden, empfehlen, zu den Team zur Seite. So vermittelt sie kleinen Botengang bis hin zu einer Freundschaft:
aufwendige Studie mit Interventions- und Kont moderierten Netzwerktreffen zu kommen. Es lohnt sich wirk Unterstützung im täglichen Leben, Es gibt eine Vielzahl von Möglichkeiten, die auch Ihr
rollgruppe. lich! Die anfänglich spürbare Skepsis beim ersten Netzwerk wie z. B. Hilfe für Einkäufe oder für eigenes Leben bereichern können. Koordinatorin Kümmerer Netzwerk
treffen wandelte sich schnell angesichts der Faszination der den Gang zum Friseur, Ehrenamtliche, Simone Kroll-Schilke berät Sie gern dazu. Diakonisches Werk
Welche Effekte werden sich von dem überraschenden Daten. Herzogtum Lauenburg
„ACD“-Projekt versprochen? Simone Kroll-Schilke, Koordinatorin
Die von der KV und den Krankenkassen routine Man hat die einmalige Chance, Originaldaten aus dem eigenen Ritter-Wulf-Platz 1, 21493 Schwarzenbek
mäßig erhobenen netzspezifischen Daten wer Arbeitsalltag, der persönlichen Versorgungsrealität, zu Mobil: 0176-79 55 75 61
den indikationsbezogen aufgearbeitet und den bekommen. Was passiert in der vertragsärztlichen Versorgung kuemmerer@kirche-ll.de
Teilnehmern zur Verfügung gestellt. Es kommt in meinem Umfeld, welche Wege nehmen die Patienten? www.diakonie-rz.de
darüber zu einem Austausch. Schwachpunkte Hieraus können erstaunliche Erkenntnisse gezogen werden. Regelmäßige Sprechzeiten
und Herausforderungen können identifiziert und Während des zweieinhalbstündigen Treffens formten sich im ➔ Rathaus Schwarzenbek
konkrete Lösungen gefunden werden. Innerhalb intensiven Austausch neue Ideen für die Zusammenarbeit. Ritter-Wulf-Platz 1
der moderierten Netzwerktreffen ist kein Ziel Fazit: Man trifft nette Kollegen und bekommt einen neuen 21493 Schwarzenbek
vorgegeben. Die Teilnehmer entscheiden, in Blick über den eigenen Tellerrand hinaus. Das bringt frischen ➔ Ev. Familienzentrum St. Elisabeth
welche Richtung es gehen soll. Themen wie Poly Wind für den Arbeitsalltag. Verbrüderungsring 41
medikation, Doppelbehandlungen oder Kommu 21493 Schwarzenbek
nikation zwischen Leistungserbringern können Und der wichtigste Aspekt: Es macht Spaß! Die Kümmerin vermittelt niedrigschwellige Hilfsangebote für ältere Menschen im Südkreis. Um Terminvereinbarung wird gebeten.
vernetzt + versorgt
16 titElthEMa titElthEMa 17
den Arzt aufgeklärt und dann in das Projekt einge
schrieben. Die Erstellung und Pflege der jeweiligen
Fallakte übernimmt Ihre CaseManagerin für Sie.
2. Assessment
In der Folge macht die CaseManagerin ein
strukturiertes Assessment mittels verschiedener
standardisierter Assessmentinstrumente, um
Unser Projektteam rund den Hilfe/Versorgungsbedarf des Patienten
ums Case-Management zu ermitteln. Dies erfolgt im Rahmen eines
(v. l. n. r.) Hausbesuches beim Patienten. Dabei wird
Maximilian Sander (Projektassistenz),
der Hilfebedarf nach drei Kategorien (leicht –
Nicole Tralau (CaseManagerin Nord),
mittel – schwer) eingruppiert.
Christina Möllmann (Projektleitung),
Reica Dyherrn (CaseManagerin
Süd – wird ab Januar 2019 durch 3. Einschätzung der Selbstständigkeit
Ramona Beyer abgelöst), Inhaltlich erfolgt eine Einschätzung der
Yvonne Lorenz (CaseManagerin Süd), Selbstständigkeit beziehungsweise der Selbst
Markus Knöfler (Geschäftsführer),
versorgungskompetenz. Die verordneten
Claudia Sieh (CaseManagerin Nord)
Medikamente und deren Einnahmen werden
überprüft sowie Informationen zu Heil und
Hilfsmitteln, Hausnotruf, Patientenverfügung,
Vorsorgevollmachten, etc. erhoben.
4. Versorgungsplanung
Danach wird nach den Wünschen des Patienten
und seinen An und Zugehörigen sowie in enger
Abstimmung mit dem Arzt ein Hilfe/Maßnah
„RubiN“-Case-Management Unsere neuen Kolleginnen und CaseManagerinnen im Praxis
netz – Frau Beyer, Frau Lorenz, Frau Sieh und Frau Tralau – starten
am 2. Januar 2019 mit der Einschreibung und Betreuung Ihrer
menplan erstellt. Die CaseManagerin wird
anhand des sozialrechtlichen Basisassessments
und der daran anknüpfenden sozialmedizinischen
In wenigen Tagen
geriatrischen Patienten. Als Voraussetzungen der Teilnahme Testungen/Assessments die Hilfe und Maßnah
an dem zusätzlichen Angebot müssen Patienten mindestens menplanung vornehmen und dem Haus und
70 Jahre alt sein und in der eigenen Häuslichkeit wohnen. Facharzt vorstellen.
Ziel ist es, mit dem Versorgungskonzept den Krankheitsprogress 5. Intervention
geht’s los!
geriatrischer Patienten zu verhindern bzw. zu verzögern, Umsetzung von (ärztlichen) Verordnungen:
Pflegebedürftigkeit zu vermeiden und somit die bestmögliche Dies umfasst die zielgerichtete Überleitung zu
Selbstständigkeit im häuslichen Wohnumfeld zu erhalten. anderen Leistungserbringern/ Versorgungs
instanzen und die Überführung beziehungsweise
Begleitung in andere Versorgungsebenen
nach langer und intensiver Vorbereitungszeit starten wir Arbeitsschwerpunkte und Abläufe (zum Beispiel Physiotherapie, Pflegeberatung,
im Januar 2019 mit unserem vom innovationsfonds geförderten Ge- im Case-Management Krankenhauseinweisung und entlassung).
riatrie-Projekt „rubin“ – regional ununterbrochen betreut im netz.
1. Screening 6. Monitoring
unsere vier case-Managerinnen haben sie bereits kennengelernt, Der Patient wird mittels ANGELINAFragebogen (ersetzt das Die Umsetzung dieser Maßnahmen wird in
folgend stellen wir ihnen noch einmal alle wichtigen informationen hausärztliche geriatrische Basisassessment und wird über eine der Folge begleitet und kontrolliert. Weiterhin
zum Versorgungskonzept zusammen. Pseudoziffer abgerechnet) in der Hausarztpraxis gescreent, durch koordiniert die CaseManagerin für die Patienten
vernetzt + versorgt vernetzt + versorgt
18 Titelthema Titelthema 19
Termine mit anderen Leistungserbringern und Case-Management in Ihrer Praxis Wundmanagerinnen die Software Pallidoc. Eine gemeinsame vor der eigentlichen Einschreibephase kennen
begleitet die pflegerischen Leistungen, sofern digitale Vernetzung der Praxisnetzmitarbeiterinnen ist somit lernen, wird sich Ihre Case-Managerin im Laufe
diese bereits beim Patienten vorhanden sind. In Damit wir eine kontinuierliche und vertrauensvolle Betreuung gewährleistet. Über einen webbasierten Softwarezugang des Dezembers mit Ihnen in Verbindung setzen
enger Abstimmung mit unseren Wundmanage der Patienten durch eine feste Case-Managerin gewährleisten haben Sie als Arzt ebenfalls Zugriff auf die entsprechenden und für eine kurze Vorstellung in die Praxis kom
rinnen wird dabei selbstverständlich auch die können, haben wir die Einsatzgebiete der neuen Kolleginnen Fallakten Ihrer Patienten. Sprechen Sie uns hierzu gerne men. Nutzen Sie das Treffen gerne, um bereits
professionelle Wundversorgung berücksichtigt. regional aufgeteilt. Im Urlaubs- oder Krankheitsfall wird die Ver an, wir werden Ihnen dann einen kostenlosen Zugang über mögliche Patienten zu sprechen und um
tretung durch die Kollegin des jeweiligen Einsatzgebietes Nord einrichten. den Prozess der Patienteneinschreibung in Ihrer
Schauen Sie schon heute mithilfe der Filtermög oder Süd sichergestellt. Praxis abzustimmen.
lichkeit Ihres Praxisverwaltungssystems nach Geplanter Ablauf in der Praxis
Ihren Patienten ab 70 Jahren, die in der eigenen Dokumentation/Fallakte Der konkrete Ablauf zur Rekrutierung und Ansprache Ihrer Wir freuen uns auf das gemeinsame Projekt
Häuslichkeit wohnen und somit für das geria Für die Dokumentation und Patientenfallakte nutzen Patienten kann wie in der Tabelle rechts unten aussehen. und die Etablierung eines geriatrischen Case-
trische Screening in Frage kommen. unsere Case-Managerinnen und zukünftig auch unsere Damit Sie und Ihre Mitarbeiterinnen die neue Netzkollegin Managements bei uns im Praxisnetz!
„RubiN“-Zentrale PNHL
Tel. 04542- 900 16 10
Fax. 04542- 900 16 19
casemanagement@pnhl.de
Case-Management in Ihrer Praxis Ablauf in der Praxis
Claudia Sieh Nicole Tralau Ramona Beyer/Reica Dyherrn (bis Januar) Yvonne Lorenz Rekrutierung im laufenden Praxis Rekrutierung über einen „Geriatrie-Tag“
Praxis Regina Schulz, Praxis Dres. Bürger, Praxis Dr. Ronneberg, Gemeinschaftspraxis Aumühle – betrieb (Arzt/MFA) (Case-Managerin/Arzt/MFA)
Breitenfelde Berkenthin Geesthacht Dres. Lamersdorf & Reich Bei Anmeldung des Patienten ➝ Einbestellung Patienten ab 70 Jahre
Praxis Dres. Meinert, Praxis Dres. Bartels & Will, Hausarztzentrum Geesthacht Praxis Björn Metzlaff, Alter prüfen an einem festen Nachmittag
Gudow Groß Grönau Büchen Bei Alter ≥ 70 Jahre ➝ Aushändigung und Erklärung
MVZ NordOst – Hausarztpraxis, Praxis Dr. Westermann, Praxis Bernd Wanzenberg, Praxis Dr. Micu, ANGELINA-Bogen aushändigen des ANGELINA-Bogens durch
Kuddewörde Groß Grönau Geesthacht Büchen (Selbsteinschätzung Patient) Case-Managerin
Praxis Dres. Bauer & Kube, MVZ NordOst – Hausarztpraxis, MVZ an der Elbe, Praxis Martin Wentz, Das Ausfüllen ggf. Anleiten / Hilfestellung geben
Mölln Kastorf Geesthacht Büchen Ergebnis des ANGELINA-Bogens auswerten
Praxis Maren Dehne, Praxis Dres. Leupold & Venzke, Praxis Dr. Matthiesen, MVZ NordOst – Ergebnis ≥ 2 ➝ Mögliche Teilnahme Patient
Mölln Nusse Lauenburg Gesundheitszentrum Büchen
Nordkreis
Nordkreis
Patient über Projekt informieren/aufklären und Informations
Südkreis
Südkreis
Praxis Dres. Lubinus & Meiforth-Möller, Praxis Thomas Block, Praxis Ilka Töwe, Praxis Dr. Heesch, materialien aushändigen
Mölln Ratzeburg Lauenburg Dassendorf
Einverständnis- und Datenschutzerklärung vom Patienten
Praxis Dres. von Breymann & Geisemeyer, Praxis Dr. Domke, Praxis Dres. Weber, Praxis Dr. Altmann-Kraft, ausfüllen lassen (Durchschläge an den Patienten aushändigen)
Mölln Ratzeburg Lauenburg Schwarzenbek
ANGELINA -Bogen + Erklärungen des Patienten in
Praxis Dr. Zühlsdorf, Praxis Dres. Puls, MVZ NordOst – Praxis Jörg Clemens, „RubiN“-Ordner abheften
Mölln Ratzeburg Praxis am Schmiedeweg Schwarzenbek
Vorbereitung Patientenunterlagen Gemeinsame Vorbereitung der Patienten
Praxis Blauth, Köppe & Steinke, Praxis Dr. Rahn, Praxis Dr. Barlet, Praxis Dres. Döring & Freund, für Ihre Case-Managerin ➝ unterlagen für Ihre Case-Managerin ➝
Mölln Ratzeburg Wentorf Schwarzenbek ANGELINA-Bogen, unterzeichnete ANGELINA-Bogen, unterzeichnete
Praxis Dres. Berghof & Teetzmann, Praxis Dres. Burhorn & Ruthke, Praxis Dr. Diederich, Praxis Lutz Lehmann, Erklärungen des Patienten, Erklärungen des Patienten, Stamm
Mölln Ratzeburg Wentorf Schwarzenbek Stammdatenblatt, Medikamentenplan datenblatt, Medikamentenplan
MVZ NordOst – Hausarztpraxis, Praxis Große Wallstraße, Praxis Dr. Dreier, Gemeinschaftspraxis Hamburger Straße, Case-Managerin holt Unterlagen ab Case-Managerin nimmt Unterlagen
Mölln Ratzeburg Wohltorf Schwarzenbek und kontaktiert Patient zwecks Haus direkt mit und kontaktiert Patient
besuch! zwecks Hausbesuch!
Praxis Dres. Möller & Zunker, Praxis Dres. Brockhaus & Reiß, Praxis Dr. Gompf, Praxis Nevenka Salomon-Sommer,
Mölln Sandesneben Wohltorf Schwarzenbek
Praxis Dr. Röhr,
Schwarzenbek
vernetzt + versorgt vernetzt + versorgt20 Veranstaltungen Veranstaltungen 21
Neues im Umgang mit Wunden „RubiN“ steht in den Startlöchern
Unsere netzeigenen Wundmanagerinnen Angelika Wieland und Astrid Hogrefe
Rückblick auf unsere
referierten auf dem 10. MFA-Stammtisch im Oktober zum Thema „Wunden erkennen
und behandeln“ im Lebenshilfewerk Mölln. Kickoff-Veranstaltungen
Als Einstieg ins Thema berichteten unterschiedlichen Belägen. Natürlich Wundreinigungslösungen bei großen
Frau Wieland und Frau Hogrefe über war dieses Thema allen Anwesenden Wunden und mit vielen Belägen
ihren Alltag und ihre Erfahrungen mit bereits bekannt! Dennoch kam es eine lange Einwirkzeit von etwa 15
der Wundversorgung in Heimen und zum ein oder anderen „Ah!“ und „Oh!“, Minuten haben und nicht mit
Praxen. Bereits an dieser Stelle sodass Verbesserungsvorschläge zu Knochen und Sehnen in Berührung Unser geriatrisches Versorgungsprojekt ➔ Was ist „RubiN“?
verdeutlichten sie Dinge, die vermie Arbeitsschritten und Materialien kommen dürfen. Dafür wurde „RubiN“ – Regional ununterbrochen betreut im ➔ Was soll erreicht werden?
den werden sollten, wie z. B. die dankbar angenommen wurden. KERRASOL als alternative Wund ➔ Woher kommen die Mittel für dieses Projekt?
Netz wird ab dem 2. Januar 2019 starten.
Verordnung von NaCl-Lösungen in spüllösung vorgestellt. ➔ Wer nimmt am Projekt teil?
Flaschen von 100 bis 500 ml. Zum Beispielsweise gibt es komplette Das Team der vier Case-Managerinnen beginnt ➔ Und was genau sollen wir Ärzte dabei tun?
Reinigen von Wunden müssten immer Wund-Sets mit sterilen Pinzetten, Richtige Desinfektion der Hände dann bei unseren Hausärzten im PNHL aktiv mit
sterile Materialien verwendet werden, Scheren, Tupfern und grünen Tüchern. bleibt Thema der Einschreibung und Koordination geriatrischer Es folgte ein reger Austausch über das Projekt mit
deshalb seien Verordnungen von 5 bis Die Tücher dienen klassischerweise Eine der wichtigsten Voraussetzun teils sehr individuellen Fragen. Hierbei ging es um
Patienten über 70 Jahren.
10 ml Ampullen vorgeschrieben. als Unterlage, sind aber auch für die gen für eine gute Wundversorgung ist Themen der Abrechnung, der Delegation und den
Fotodokumentation hilfreich, da die Desinfektion der Hände. Sie ist Abläufen im Zusammenspiel Case-Managerin und
Danach wurde Anhand einer Verfah Wunden darauf besser zur Geltung mindesten fünf Mal für 30 Sekunden Das gesamte Projekt steht und fällt mit der Praxis. Der direkte Austausch zwischen Hausarzt
rensanweisung erklärt, wie man kommen. Diese „Medi-Sets“ sind mit bei einer Wundversorgung nötig. Zusammenarbeit unserer Hausarztpraxen, über und der zuständigen Case-Managerin schaffte
einen Verbandswechsel vorbereitet, einem Preis von 1,20 € sogar deutlich Um zu zeigen, dass richtige Hände welche die Patienten identifiziert und einge insbesondere in Bezug auf die konkreten Abläufe
entfernt, Wunden beurteilt, reinigt günstiger, als einzelne sterile Instru desinfektion gar nicht so einfach ist, schrieben werden. Umso wichtiger ist es, alle Klarheit. Den Titel dieser Ausgabe haben wir
und wieder verbindet. Mit Hilfe von mente und Tupfer. durfte es jede Teilnehmerin im interessierten Hausärzte aus unserem Netz daher zum Anlass genommen, diese Abläufe
Fotos veranschaulichten Wieland und praktischen Teil einmal üben. Mittels mit den Einzelheiten des Projekts im Vorfeld sowie die Zuständigkeitsbereiche der Case-Mana
Hogrefe falsche Verbandstechniken Wichtig war an dieser Stelle der einer Schwarzlichtlampe wurden die vertraut zu machen, damit die Zusammenar gerinnen noch einmal für alle Mitglieder darzu
und verschiedene Wunden mit Hinweis, dass die handelsüblichen Ergebnisse kontrolliert: Perfekt war es beit zwischen der Praxis und dem Team der stellen (siehe S. 16-19).
bei niemandem! Case-Managerinnen so reibungslos wie möglich
vonstattengeht. Zwei Auftaktveranstaltungen Sie sind an dem Projekt interessiert, haben Fragen
Frau Hogrefe hatte auch einen klärten dazu im Nord- und Südkreis über finale oder wollen teilnehmen? Dann melden Sie sich
Angelika Wieland Unterschenkel-Dummy mit verschie Fragen auf. gerne bei uns in der „RubiN“-Zentrale des PNHL
beschreibt unterschied denen Wunden mitgebracht und unter 04542 – 900 16 10 oder
liche Wunden und konnte so eindrucksvoll zeigen, was Ein Rückblick: Nachdem Claudia Schrewe, schreiben Sie eine E-Mail
Verbandstechniken
man z. B. bei einem Fersenverband Koordinatorin aller teilnehmenden Arztnetze an casemanagement@
an einem Unterschenkel-
Dummy.
beachten muss. im „RubiN“-Projekt, die Veranstaltung eröffnete, pnhl.de. Antworten auf die
stellte sich das Team der Case-Managerinnen vor. Kernfragen des „RubiN“-
Frau Wieland und Frau Hogrefe Dabei wurde bereits deutlich, welche Case-Mana Projektes finden Sie im Titel
haben sich bereit erklärt weitere gerin für welchen Bereich im Kreisgebiet zustän thema dieser Ausgabe und
Der nächste MFA-Stammtisch Wundversorgungsschulungen dig sein wird. der letzten Ausgabe von
findet am 9. Januar 2019 zum Thema anzubieten. Gerne können dann „vernetzt + versorgt“.
Patientenverfügungen statt. auch Fallbeispiele aus der Praxis Anschließend informierte Frau Schrewe über die
mitgebracht und besprochen Einzelheiten des Projekts, indem folgende Fragen
werden. beantwortet wurden:
vernetzt + versorgt vernetzt + versorgt22 VEranstaltunGEn VEranstaltunGEn 23
TREND in Mölln
das „treffen erfolgreicher (regionaler) netze deutschlands“ (trEnd) fand dieses Jahr Impressum
in Mölln statt. Vom 12. bis 13. oktober folgten insgesamt 22 teilnehmer von
Praxisnetz Herzogtum Lauenburg e. V.
zehn ärztenetzen aus ganz deutschland der Einladung des Pnhl nach Mölln, um Praxisnetz Herzogtum Lauenburg Management GmbH
gemeinsam zu arbeiten und sich gegenseitig auszutauschen.
Veranstaltungskalender Vorstandssprecher*in
Dr. med. Torsten Diederich,
Dr. med. Susanne Westermann
Dieser Erfahrungsaustausch ist für uns in der Entwicklungen und Geschehnisse aus den jeweiligen Netzen Auch im Jahr 2019 möchten wir Ihnen wieder interessante Geschäftsstelle
Wasserkrüger Weg 7, 23879 Mölln
Geschäftsstelle enorm wertvoll, da konkrete austauschten. Der Abend endete bei einem gemeinsamen Netzfortbildungen anbieten. Derzeit befinden wir uns noch
Tel. 04542 854 2887, Fax 04542 854 2888
Probleme und Erfahrungen im Rahmen des Abendessen in der Waldhalle. in der Planung der Fortbildungsthemen. Die Bereiche Hygiene EMail: info@pnhl.de, Web: www.pnhl.de
Netzmanagements direkt mit „Gleichgesinnten“ und Arbeitsschutz in der Arztpraxis werden aus Gründen des
Vereinsregister
besprochen und Lösungsansätze auf der Basis Am Morgen des 13. Oktober wurden schließlich konkrete, Qualitätsmanagements in jedem Fall angeboten. Über die Amtsgericht Ratzeburg VR 464
von bereits gemachten Erfahrungen individuell netzrelevante Themen in kleinen Workshops erarbeitet und genauen Termine werden wir Sie rechtzeitig informieren.
Zuständige KV
erarbeitet werden können. anschließend im Plenum vorgestellt und diskutiert. Unter Kassenärztliche Vereinigung SchleswigHolstein
der Moderation von Claudia Schrewe, welche seit Beginn der Gerne nehmen wir Ihre Vorschläge, Anregungen und Wünsche Bismarckallee 13, 23795 Bad Segeberg
Nachdem sich am Nachmittag des 12. Oktobers TRENDTreffen die aktive Gestaltung und Moderation über zu Fortbildungsthemen entgegen, melden Sie sich dafür bitte Berufsordnung unter www.aeksh.de
alle Teilnehmer nach teils langer Anreise im Hotel nimmt, ging es dabei um Themen wie Nachwuchsgewinnung in unserer Geschäftsstelle telefonisch unter 04542 – 854 2887 Grafische Konzeption und Layout
„Waldhalle“ in Mölln eingefunden hatten, stand im Netz, IT & Digitalisierung sowie die Selbstpräsentation von oder schreiben Sie eine Mail an unseren Fortbildungsbeauf Berger & Berger, Hamburg, www.bergergrafikdesign.de
erstmal Kultur auf dem Tagesprogramm. Dass Netzmanagern. Nach Stunden intensiver Diskussion und neuen tragten Maximilian Sander: m.sander@pnhl.de Redaktion
Mölln kulturell und vor allem geschichtlich viel Erkenntnissen endete das TRENDTreffen 2018 in Mölln bei Markus knöfler, Geschäftsführung PNHL
EMail: m.knoefler@pnhl.de
zu bieten hat, erfuhren die Teilnehmer aus erster einem gemeinsamen Abschlussessen. An dieser Stelle bedanken
christina Möllmann, Projektleitung PNHL
Hand: Herzog Albrecht der Gute übernahm die wir uns nochmals bei unseren Sponsoren MSD SHARP & DOHME Veranstaltungen EMail: c.moellmann@pnhl.de
Stadtführung höchstpersönlich und sorgte neben GMBH sowie Bayer Vital GmbH, welche die regelmäßigen Treffen 11. MFAStammtisch am 9. Januar 2019 Maximilian sander, Projektmanagement PNHL
reichlich guter Stimmung auch für das ein oder in dieser Form ermöglichen. Thema: Patientenverfügungen EMail: m.sander@pnhl.de
andere AhaErlebnis. Der Rundgang durch Mölln Magdalena Behrends
office@pnhl.de
endete im Stadthauptmannshof, wo sich die Teil Das nächste TRENDTreffen findet Ende März 2019 in Nürnberg ute abramowski
nehmer aus den Ärztenetzen über die neusten statt, auf dem das PNHL selbstverständlich vertreten sein wird. Besuchte Veranstaltungen info@pnhl.de
17.09.2018 Digitalisierung und Gesundheitsversorgung Redaktionsleitung
im ländlichen Raum, Flintbek Maximilian sander, Projektmanagement PNHL
19.09.2018 7. Pflegedialog im Herzogtum, Mölln EMail: m.sander@pnhl.de
01.11.2018 Workshop zum Aktionsbündnisplan – christine krüger, Inhaberin spierenstich
EMail: info@spierenstich.de
Arbeitsgruppe Gesundheit und Pflege, Mölln
Schönes Wetter in Mölln Verantwortlicher im Sinne des Pressegesetzes
05.11.2018 Begleitausschuss Netzwerk traumatisierter
und gute Laune bereicherten Markus Knöfler
die diesjährige Arbeit der
Flüchtlinge, Ratzeburg
21.11.2018 80. Vorstandssitzung im PNHL e. V., Lübeck Fotos
TRENDTeilnehmer.
Maximilian Sander
22.11.2018 Netzwerktreffen „RubiN“, Mölln
iStock: anyaberkut, DaisyDaisy. fermate, filmfoto,
28.11.2018 Treffen Netzwerk traumatisierter Flüchtlinge, Juanmonino, OrlyDesign, orsonsurf, scyther5,
Geesthacht Vasutin_Transparent, witoldkr1, Yura GRIDNEV
12.12.2018 Parlamentarischer Abend der KVSH, Kiel Fotolia: Poles
Sofern Personenbezeichnungen nur in männlicher Form
verwendet werden, sind mit diesen selbstverständlich
männliche und weibliche Personen gemeint.
vernetzt + versorgt vernetzt + versorgtSie können auch lesen
