Abstracts des 65. Deutschen STI-Kongresses - virtuell - vom 5./6. Februar 2021
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Abstracts
Hautarzt 2021 · 72 (Suppl 1):S1–S22
https://doi.org/10.1007/s00105-021-04839-9
© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von
Abstracts des 65. Deutschen
Springer Nature 2021
STI-Kongresses – virtuell –
vom 5./6. Februar 2021
„Liebe in Zeiten von C
OVID-19“
Inhaltsverzeichnis
Abstracts zu den Vorträgen
Einführungsveranstaltung
Session 1: Epidemiologie und Prävention
Session 2: Sexualität und psychische Gesundheit
Session 3: Resistenzen und STI-Diagnostik
Session 4: S TI-Klinik
Session 5: Sexualität und sexuelle Gesundheit
Session 6: Prävention
Session 7: Freie Vorträge
Session 8: HIV & Hepatitis – die Unzertrennlichen?
Abstracts zum virtuellen Posterwalk
Kongresspräsident*innen:
Dr. Viviane Bremer (MPH), Berlin; P
D Dr. Thomas Meyer, Bochum
Korrespondenzautor für das Supplement:
Prof. Dr. Norbert H. Brockmeyer
The supplement these abstracts are part of is not sponsored by industry.
Der Hautarzt · Suppl 1 · 2021 S1Abstracts
von dieser Regelung nicht ausgenommen. Extra-genitale Abstriche sind
Abstracts zu den Vorträgen aktuellen Schweizer Richtlinien zufolge nicht empfohlen. Im STAR-Tri-
al wurden S TI-Prävalenzen und damit zusammenhängende Faktoren bei
Einführungsveranstaltung Frauen mit multiplen Sexualpartnern mit/ohne Sexarbeit untersucht.
Methoden: Zwischen Januar 2016 und Juni 2017 wurde im Rahmen des
schweizweiten S TAR-Trials Männern und Frauen mit 3 oder mehr Sexu-
E1 Sexuelle Gesundheit der Allgemeinbevölkerung (GeSiD) alpartnern (in den letzten 12 Monaten) kostenlose STI-Tests angeboten,
Matthiesen S sowie Folgeuntersuchungen 6 und 12 Monate später. Bei jedem Besuch
Institut und Poliklinik für Sexualforschung und Forensische Psychiatrie, kamen Multiplex-PCR (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. vaginalis, M.
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland genitalium) für gepoolte Abstriche (Pharynx, Meatus/Vagina, Anus) zum
Einsatz sowie Antikörpertests für H IV und T. pallidum; bzw. für Hepati-
Die GeSiD-Studie „Gesundheit und Sexualität in Deutschland“ (www. tis B/C beim Erstbesuch.
gesid.eu) hat erstmalig anhand einer repräsentativen Stichprobe der Er- Ergebnisse: Daten von 490 Sexarbeiterinnen (inklusive 17 Transfrau-
wachsenenbevölkerung (18–75 Jahre) umfassende Daten zur sexuellen en) und 92 anderen Multipartner-Frauen wurden ausgewertet. Etwa die
Gesundheit erhoben. Dazu wurden zwischen 2018 und 2019 insgesamt Hälfte aller Frauen in beiden Gruppen lebte in einer festen Partnerschaft.
4955 Personen per face-to-face Interviews mittels einer zweifach geschich- Bisher unbekannte HIV-Infektionen wurden bei 0,2 % vs. 0,0 % gefun-
teten Zufallsstichprobe befragt. Die Teilnahmequote beträgt 30,2 %; das den; TP-Antikörper bei 5,9 % vs. 0,0 %. Behandlungspflichtige (damalige
Durchschnittsalter war 46,3 Jahre. Empfehlungen) STI: Aktive Syphilis 1,2 % vs. 0,0 %; N. gonorrhoeae 4,9 %
Für den Vortrag wurde aus dem breiten Themenspektrum der GeSiD- vs. 0,0 %; C. trachomatis 6,3 % vs. 5,4 %, T. vaginalis 10,4 % vs. 0,0 %; M.
Studie die Frage nach dem Wissensstand zu S TI und der Kommunikati- genitalium 6,7 % vs. 6,5 %. Bei einer von vier Sexarbeiterinnen vs. einer
on über STI herausgegriffen, denn sexuell übertragbare Infektionen (STI) von neun anderen Frauen fand sich mindestens eine dieser STI. 15,8 %
sind ein relevanter Risikofaktor für die sexuelle Gesundheit des Einzelnen vs. 3,8 % hatten eine Vorgeschichte von Hepatitis B, 45,5 % vs. 22,8 % kei-
und der Bevölkerung. Es geht darum, die Bekanntheit und den Wissen- ne Immunität (HBs-ABgreifen sowie als separater Faktor die Sexualität negativ beeinflussen. In ermittelt, wobei über 60 % Luftfeuchte mit geringeren Abweichungen vom
dieses komplexe Wechselspiel greifen zusätzlich noch einige Psychophar- Referenzwert assoziiert war.
maka mit ein, die ihrerseits sexuelle Schwierigkeiten auslösen können. Ty- Schlussfolgerungen: Je nach Antibiotikum waren 70–96 % aller in den
pische Beispiele dafür sind Antidepressiva (z. B. Citalopram, Venlafaxin) Laboren durchgeführten Empfindlichkeitsmessungen im Konsensus mit
und Antipsychotika (z. B. Risperidon, Amisulprid), welche oftmals Erek- dem Konsiliarlabor. Die verwendeten Laborprotokolle waren sehr un-
tionsstörungen und sexuelle Lustlosigkeit als unerwünschte Arzneimittel- terschiedlich und können einen Einfluss auf das Messergebnis haben.
wirkungen zur Folge haben. Die Entwicklung deutschlandweit einheitlicher Verfahrensanweisungen
(„Standard Operating Procedures“) für die Antibiotikaempfindlichkeits-
testung von N. gonorrhoeae können die Diagnostik im Bereich der Anti-
biotika-Resistenz bei Gonokokken weiter verbessern und sollten, gestützt
Session 3: Resistenzen und S TI-Diagnostik auf EUCAST-Empfehlungen und den Ergebnissen dieser Studie, entwi-
ckelt werden.
S3/1 Ringversuch zur Qualitätssicherung der Antibiotika-
Empfindlichkeitstestung von Neisseria gonorrhoeae in deutschen S3/2 Neisseria gonorrhoeae und Mycoplasma genitalium
Diagnostiklaboren -Persistenz und Resistenz bei STI-Problemerregern
Selb R1,2*, Jansen K1, Eckardt M3, Tamminga T1, Guhl E4, Graeber I4, Gassowski Buder S
M3, Dudareva S1, Heuer D5, Buder S4,5 Konsiliarlabor für Gonokokken, Fachgebiet Sexuell übertragbare bakterielle
1
Abteilung für Infektionsepidemiologie, FG34, H IV/AIDS und andere Krankheitserreger, Robert Koch-Institut, Berlin, Deutschland
sexuell oder durch Blut übertragbare Infektionen, Robert Koch-Institut,
Berlin, Deutschland; 2European Public Health Microbiology Programme Die dramatische Resistenzentwicklung bei Neisseria gonorrhoeae ist ein
(EUPHEM), European Centre for Disease Prevention and Control, globales Problem bei der Behandlung und Kontrolle der Gonorrhoe. Der-
(ECDC), Stockholm, Schweden; 3Abteilung für Infektionsepidemiologie, zeit zeigt sich weltweit eine besorgniserregende Resistenzentwicklung, so
Postgraduiertenausbildung für angewandte Infektionsepidemiologie (PAE), dass man der Gefahr eines potenziell kaum therapierbaren, hochresisten-
Robert Koch-Institut, Berlin, Deutschland; 4Konsiliarlabor für Gonokokken, ten Erregers gegenübersteht (multidrug-resistant Neisseria gonorrhoeae,
Fachgebiet Sexuell übertragbare bakterielle Krankheitserreger, Robert MDR-NG).
Koch-Institut, Berlin, Deutschland; 5Abteilung für Infektionskrankheiten, Aktuelle Resistenz-Daten aus dem deutschen Surveillance-Programm
FG19 Sexuell übertragbare bakterielle Krankheitserreger, Robert Koch- GORENET (Gonokokken-Resistenz-Netzwerk) und internationale Da-
Institut, Berlin, Deutschland ten zeigen derzeit eine überwiegend niedrige Resistenzsituation für das
first line-Therapeutikum Ceftriaxon (in Deutschland 0–0,5 %). Jedoch gibt
Hintergrund/Fragestellung: Die Gonorrhoe ist die zweithäufigste sexu- es international beunruhigende Einzelfallberichte über Therapieversagen.
ell übertragbare Erkrankung in der Europäischen Union. Ein ernsthaftes Die Rate der Azithromycin-Resistenz bei Gonokokken nimmt deutlich zu
Problem stellt die zunehmende Antibiotikaresistenz des Erregers dar. Das (in Deutschland zwischen 4–20 %), was die duale Therapie zunehmend
deutsche Gonokokken-Resistenz-Netzwerk (GORENET) führte im Juni in Frage stellt und eine Monotherapie unmöglich macht. Multiresisten-
2018 einen Ringversuch in deutschen Diagnostiklaboren durch, um die zen und high-level Resistenzen werden, auch aus Deutschland, zuneh-
Qualität der Antibiotika-Empfindlichkeitstestung in diesen Laboren zu mend beschrieben.
bewerten. Des Weiteren wurden Einzelheiten zu verwendeten Laborpro- Aufgrund seines plastischen Genoms ist auch das Bakterium Mycoplasma
tokollen erfragt, um den Einfluss unterschiedlicher Laborparameter auf genitalium in der Lage, Einzel- und Multiresistenz auszubilden. Internati-
die Ergebnisse der Empfindlichkeitstestung zu untersuchen. onale Untersuchungen beschreiben ähnliche Trends, jedoch mit zum Teil
Methoden: Im Ringversuch wurden fünf N. gonorrhoeae-Stämme auf starken Abweichungen. Die oft empfohlenen Tetracycline sind nur bedingt
ihre Empfindlichkeit gegenüber Azithromycin, Cefixim, Ceftriaxon, Ci- gegen M. genitalium wirksam. Derzeit wird die Ausprägung von Makro-
profloxacin und Penicillin getestet. Die ermittelte minimale Hemmkon- lidresistenz, und damit die eingeschränkte Einsetzbarkeit von Azithromy-
zentration (MHK) wurde im Anschluss mit den Konsensuswerten aus dem cin, mit Sorge beobachtet. Seltener wird eine Fluorchinolon-Resistenz be-
Konsiliarlabor verglichen, wobei Abweichungen innerhalb einer Verdopp- schrieben, wodurch jedoch eine Alternativtherapie mit Moxifloxacin nicht
lungsstufe vom Referenzwert (± 1 Stufe) akzeptiert wurden. Daten zur mehr möglich ist. Erreger mit Resistenz gegen Moxifloxacin zeigen zudem
verwendeten Labormethodik (z. B. Nährmedium, Inkubationstemperatur, oft auch eine Makrolidresistenz und eine eingeschränkte Wirksamkeit von
CO2-Konzentration, Dauer der Inkubation) wurden mittels eines standar- Doxycyclin. Für Deutschland existieren Daten aus einer regionalen Test-
disierten Fragebogens erhoben. In linearen Modellen und „Conditional serie. Hierbei waren bei einer ausgewählten Patientengruppe in fast 80 %
inference trees“ (CTI) wurde der Einfluss der Methodik auf die Testergeb- Makrolid-Resistenz-assoziierte Mutationen und in 13 % Chinolon-Resis-
nisse statistisch berechnet. tenz-assoziierte Mutationen nachweisbar.
Ergebnisse: Am Ringversuch nahmen 21 Labore aus dem G ORENET teil. Neben symptomatischen Infektionen sind für beide Erreger asymptomati-
Für Ciprofloxacin lag bei 96 % der Proben keine Abweichung, oder maxi- sche Infektionen bekannt, die oft unerkannt bleiben und persistieren kön-
mal eine Abweichung von einer Verdopplungsstufe zwischen den ermit- nen. Aetiopathogenese und Pathomechanismus von Persistenz sind bisher
telten MHK-Werten der teilnehmenden Labore und den Konsensuswer- nur bedingt untersucht und unzureichend bekannt. Daher sind Aussagen
ten des Konsiliarlabors vor. Für Cefixim war dies bei 88 % der Proben der zur Persistenz schwierig. Valide Daten zum Verlauf von unbehandelten
Fall, für Ceftriaxon bei 85 %, für Penicillin bei 79 % und für Azithromycin Infektionen stehen für beide Erreger nur eingeschränkt zur Verfügung,
für 70 % der Proben. Die Testprotokolle der einzelnen Labore waren divers wobei Untersuchungen für M. genitalium überwiegen. Ergebnisse einer
und nicht immer konform mit den Empfehlungen von E UCAST und der aktuellen Literaturrecherche werden vorgestellt und kritisch diskutiert.
Standardliteratur. Beispielsweise wurden unter anderem nicht empfohle-
ne Selektivmedien zur Testung verwendet. Die statistische Analyse mittels
linearer Modelle ergab, dass die Inkubationszeit der Kulturen während S3/3 Mycoplasma genitalium resistance against macrolides and
der Testung einen signifikanten Einfluss auf das Testergebnis hat. Eine In- fluoroquinolones in a Berlin M
SM cohort
kubationszeit unter 23 h war mit geringeren MHK-Abweichungen vom Ehret R*, Breuer S, Obermeier M
Konsensuswert assoziiert. Zudem ergab die Analyse, dass die Inkubation MVZmib A G, Medizinisches Infektiologiezentrum Berlin, Germany
der Kulturen bei einer CO2-Konzentration von 5 % vorteilhaft gegenüber
jener bei 3 % war. In der C TI-Analyse wurde zusätzlich zur Inkubations- Background: Due to high rates of sexual transmitted infections (STI) re-
zeit und zur CO2-Konzentration die Luftfeuchte als wichtiger Parameter ported especially in the MSM community there is a rise in awareness and
Der Hautarzt · Suppl 1 · 2021 S3Abstracts
in testing. Mycoplasma genitalium (MG) is one important cause of non- S4/2 Treatment of mycoplasma genitalium infections
gonococcal urethritis and emerging antibiotics resistance is a major con- Mordhorst I1,2*, Potthoff A1,2, Skaletz-Rorowski A1,2, Brockmeyer NH1,2
cern. Standardized NAT tests are favored for this hard to culture bacterium 1
Interdisziplinäre Immunologische Ambulanz, Zentrum für Sexuelle
in routine diagnostics. We tested here the Allplex™ M G&AziR and the new
Gesundheit und Medizin, Klinik für Dermatologie, Venerologie und
moxifloxacin-resistance MoxiR Assay (Seegene) on M G positive samples.
Allergologie, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Germany; 2WIR – Walk In
Materials/methods: Screening MSM for MG from urethral/anal swabs or
Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin, Bochum, Germany
urine was performed with the Hologic Panther system (Aptima Mycoplas-
ma genitalium). 163 M G positive samples were then tested for macrolide Background: High prevalences of drug resistant mycoplasma genitalium
resistance with the MG&AziR Assay and 48 of those tested for moxifloxa- infections (MGI) have been described. Data on epidemiology or treatment
cin resistance. The AziR Assay detects and differentiates the SNP muta- of M GI with or without HIV in Germany is scarce.
tions A2058C/G/T and A2059C/G/T of the 23S rRNA gene region V of Methods: Out of 1200 screened, 72 persons (16 f, 56 m) who attended
MG and the MoxiR Assay detects mutations G259A/C/T, G248A/T and “Walk In Ruhr” for STI screening between 08/2018 and 07/2019 were test-
A247C in the ParC gene. ed positive for MGI and were integrated in this evaluation. Oral, genital
Results: 68.1 % (N = 111/163) and 70.8 % (34/48) of M G positive screened and anal swabs were taken and analyzed for M GI using commercial nu-
samples were also positive in the M G&AziR and MoxiR Assay, respec- cleic acid amplification technology. 69 persons had a documented therapy
tively. In a very high proportion of these samples 82.9 % (N = 92) Azithro- (3 lost (2 f, 1 m)).
mycin resistance mutations could be detected. A2059G was the mutation Results: 25 of 72 (8 f, 17 m) persons with positive M GI complained about
detected with the highest frequency (78.3 %; N = 72) followed by A2058G symptoms. Of those 10 persons (2 f, 8 m) had a coinfection with another
(18.5 %; N = 17). Three samples had an A2058T mutation (3.3 %). No sam- STI, preferred gonorrhea. 29/72 persons (2 f, 27 m) are HIV positive. 17
ple showed an A2058C or A2059C/T mutation. Six samples additionally of 69 treated persons (1 f, 16 m) got a first line therapy with azithromy-
showed Moxifloxacin resistance (3 × G248A each 2 × G259A and G248T). cin over 5 days (500 mg 1st day, 250 mg over 4 days). 52/69 treated per-
For one sample only a Moxifloxacin resistance mutation was detected. sons (13 f, 39 m) received a first line single shot therapy with azithromy-
Overall a Moxifloxacin resistance rate of 20.6 % was detected. cin 1,5 g. 12/17 persons with a first line therapy over 5 days came for test
Conclusions: Due to the very high sensitivity of the T MA test not all of of cure (TOC) (0 f, 12 m). 6/12 were tested negative for M GI, 6/12 were
the M G positive pretested samples were positive with the Allplex assay. still positive for MGI.
78.3 % of resistant samples showed the A2059G mutation leading to resist- 45/52 persons with a single shot therapy came for T OC (9 f, 36 m). 29/45
ance against Azithromycin and Josamycin. As access to Pristinamycin is were tested negative (8 f, 21 m), 16 were tested positive (1 f, 15 m). In 3
limited in Germany the usual second line option is Moxifloxacin. 4 of 25 women and 18 men out of all 69 treated persons we found a coinfection
samples positive for A2059G mutations additionally had a Moxifloxacin of either gonorrhea, syphilis, chlamydia or trichomonas vaginalis, so they
resistance. Resistance guided therapy is crucial for sufficient treatment suc- got a combined therapy with azithromycin (single shot or 5 day combined
cess and addition of molecular resistance testing against Fluoroquinolones with another antibiotic). 18 persons with coinfections came for TOC (2
is an additional requirement. f, 16 m). 12 tests (2 f, 10 m) showed a negative result for MGI, 6 tests (0 f,
6 m) were still positive.
Limitations: No tests for resistance were made during the period of testing.
Conclusion: Screening for Mycoplasma infections should be performed
Session 4: STI-Klinik in all attendees of sexual health clinics. Often there are no symptoms or
symptoms because of another STI-coinfection so that mycoplasma geni-
S4/1 TOC – Wann bei welchem Erreger? talium is more of a random diagnosis. The TOC showed that almost 2/3
were successfully treated after the first line therapy but the rest remained
Potthoff A1,2
still positive for MGI. Due to the lack of resistance tests, it can only be as-
1
Interdisziplinäre Immunologische Ambulanz, Zentrum für Sexuelle sumed here that resistance to azithromycin is present in MGI in our popu-
Gesundheit und Medizin, Klinik für Dermatologie, Venerologie und lation. Reinfection may also be suspected due to the longer interval up to
Allergologie, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland; 2WIR – the TOC but is not likely. More studies, especially with a focus on resist-
Walk In Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin, Bochum, ances in M GI, should be carried out.
Deutschland
Kontrolluntersuchungen (Test of cure = TOC) werden von den internatio-
nalen Fachgesellschaften nach Therapie von sexuell übertragbaren Infekti-
onen empfohlen. Hierbei muss je nach Erreger ein ausreichender Abstand
Session 5: Sexualität und sexuelle Gesundheit
eingehalten werden, um falsch-positive Untersuchungen zu vermeiden.
Während der Erfolg der Gonokokkentherapie schon nach wenigen Ta- S5/1 Wer nicht hören kann will fühlen – zur Verbesserung der
gen mittels NAAT untersucht werden kann, sollte bei Mycoplasma ge- sexuellen Gesundheit bei gehörlosen Jugendlichen
nitalium mindestens 3 Wochen und bei Chlamydien 6 Wochen gewartet
Basilowski M1,2*, Signerski-Krieger J3, Wirtz A1,2, Langanke H4, Skaletz-
werden. Die Kontrolluntersuchungen der Syphilis können insbesondere
Rorowski A1,2, Brockmeyer NH1,2
bei Reinfektionen und H IV-Koinfektion schwierig zu interpretieren sein.
Bisher werden TOC oft nicht systematisch durchgeführt. Aufgrund der
1
Interdisziplinäre Immunologische Ambulanz, Zentrum für Sexuelle
zunehmenden Antibiotikaresistenz ist die Kontrolle des Therapieerfolges Gesundheit und Medizin, Klinik für Dermatologie, Venerologie und
bei Mycoplasma genitalium besonders wichtig. Auch später durchgeführ- Allergologie, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland;
te Kontrolluntersuchungen (Retest) können dazu genutzt werden, das in-
2
WIR – Walk In Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin,
dividuelle Risiko des Erwerbs von sexuell übertragbaren Infektionen zu Bochum, Deutschland; 3Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der
beeinflussen, z. B. über die Erhaltung von P
rEP-Adhärenz. Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland; 4GSSG –
Gemeinnützige Stiftung Sexualität und Gesundheit, Köln, Deutschland
Hintergrund/Fragestellung: Vorurteile, Stigmatisierung sowie Diskrimi-
nierung und Scham belasten in unserer Gesellschaft die Zugänge zu se-
xueller Bildung und somit die sexuelle Gesundheit und die Gesundheit im
Allgemeinen. In Folge von Kommunikationsbarrieren zum medizinischen
Hilfesystem zeigen sich bei Menschen mit Hörminderung gehäuft Wis-
S4 Der Hautarzt · Suppl 1 · 2021senslücken zum Thema Gesundheit, woraus schlechtere Zugänge zu Prä- mit dem Ziel gestartet, das Wissen zu STI zu verbessern und die Hand-
vention und Behandlung, unzureichende Nachsorge und damit insgesamt lungskompetenz der Jugendlichen auf vielfältiger Ebene zu stärken: über
schlechtere Behandlungsergebnisse resultieren. Im Rahmen einer qualita- das Einschätzen von Übertragungsrisiken, geeigneten Schutzmöglichkei-
tiven Pilotstudie wurde die Versorgungssituation gehörloser Jugendlicher ten, dem Erkennen von Symptomen bis hin zu Beratungsmöglichkeiten
und junger Erwachsener im Hinblick auf die sexuelle Gesundheit erhoben. und Partner*innenkommunikation. Dazu wurde eine ärztliche S TI-Un-
Durch Tiefeninterviews und eine Fokusgruppe mit Fachkräften, Experten, terrichtseinheit an Schulen im Sinne von Good-Practice erstellt, modell-
Entscheidern und Dolmetschern wurde die aktuelle Lage der Versorgung haft erprobt und vom I FT-Nord begleitend evaluiert. Fragestellungen der
analysiert, Barrieren und Versorgungslücken identifiziert, und konkrete Evaluation waren:
Anregungen zur Verbesserung der I ST-Situation erarbeitet. –– Stand der STI-Prävention im schulischen Setting
Methode: Die qualitative Untersuchung umfasste explorative Interviews –– Wie sollen Maßnahmen zur S TI-Prävention im schulischen Setting ge-
und eine Fokusgruppe mit unterschiedlichen Akteuren der Versorgungs- staltet sein, um eine hohe Akzeptanz und Wirksamkeit zu ermöglichen?
landschaft. Diese wurden ausgewählt entsprechend ihrer Funktion für –– Wie wird eine ärztliche Informationsstunde zu STI bewertet?
die untersuchte Zielgruppe: unterschieden wurde zwischen Fachkräften, –– Wirkt sich die Teilnahme an einer ärztlichen Informationsstunde auf
die im direkten Kontakt mit den Zielgruppenmitgliedern arbeiten, und das Wissen der Schüler*innen aus?
Experten mit Fachwissen über die Zielgruppe (medizinischer oder wis- Befragt wurden Schüler*innen, Lehrkräfte und Ärzt*innen.
senschaftlicher Background). Die Interviews wurden als offene, narrati- Schlussfolgerung:
ve Tiefeninterviews konzipiert und durchgeführt. Fragetechniken dieser –– Das Wissen über S TI ist bei Jugendlichen defizitär. Dies kommt in der
Interviewführung wurden im Vorfeld entwickelt und fachlich diskutiert. Wahrnehmung der Lehrkräfte und Ärzt*innen sowie in den Befragun-
Interviewleitfäden fixierten Themenschwerpunkte orientiert an der Le- gen der Schüler*innen vor einer schulischen Aufklärungsmaßnahme
benswelt-Definition: Wohnen, Lernen, Freizeit, Versorgung, Gesundheit zum Ausdruck.
und Sexualität. –– Diese ärztliche Informationsstunde steigert das Wissen signifikant.
Ergebnisse: Die qualitative Inhaltsauswertung der Gespräche mit Fach- –– In der Schule wird beim Thema STI häufig auf H IV/AIDS fokussiert,
kräften, Experten und gehörlosen jungen Menschen verweist auf deut- andere relevante S TI werden vernachlässigt.
liche Defizite in der frühen Vermittlung adäquater Begrifflichkeiten zu –– Lehrkräfte erklären diese Diskrepanz auch mit mangelnder Thematisie-
sexuellem Erleben und sexueller Gesundheit beim Erlernen der D GS, so- rung in der eigenen Aus- und Fortbildung.
wie fehlende Curricula zu deren einheitlicher Vermittlung. Im medizini- –– Weitere Hemmnisse für schulische S TI-Aufklärung: mangelnde zeit-
schen Versorgungssystem, aber auch in der direkten (schulischen) Lebens- liche Ressourcen, fehlende Kompetenz, geringe Vertrautheit mit dem
umwelt werde das Thema der sexuellen Gesundheit dann aus Gründen Thema seitens der Lehrkräfte.
von geteilten Tabus und Scham, fehlenden Begriffen und Kommunika- –– Eine externe Unterstützung durch Fachkräfte zur Verringerung bzw. Be-
tionshürden meist umgangen. Dies münde in fehlender Aufklärung, lü- wältigung von Umsetzungshürden, zur Erhöhung der Kompetenz sowie
ckenhafter Anamnese im medizinischen Kontext, fehlendem Greifen von der Glaubwürdigkeit und Offenheit der Schüler*innen halten Lehrkräf-
Präventionsangeboten, sowie in einer erhöhten Vulnerabilität für Erkran- te für notwendig und wünschenswert.
kungen (STIs), ungewollten Schwangerschaften oder sexuellen Übergrif- –– Ärzt*innen der Ä GGF bieten eine solche Expertise und Unterstützung,
fen/sexueller Gewalt. die sowohl in der Wahrnehmung der Lehrkräfte als auch der Schüler*
Schlussfolgerungen: Jungen Menschen mit Hörminderung sollte ein zu- innen hohe Akzeptanz erfährt.
geschnittenes Bildungsangebot im familiären und schulischen Sektor zur
Verfügung gestellt werden. Informationen sollten sowohl in analoger
(Lehrmaterialien in einfacher Sprache) als auch in digitaler Form (Ge-
bärdenvideos) zur Verfügung zu stehen. Zusätzlich zu Aspekten wie Prä- Session 6: Prävention
vention von STIs oder sexuellem Missbrauch sollte der Fokus auch auf die –
Ressource Sexualität und sexuelle Gesundheit gelegt werden. In der ärzt-
lichen Praxis müssen sich Behandler der Herausforderung der Kommu-
nikation mit Dolmetschern, digitalen und technischen Hilfsmitteln stel- Session 7: Freie Vorträge
len. Behandelnden muss bewusst sein, dass die Kommunikation insgesamt
mehr Zeit benötigt, dass es zu Missverständnissen kommen kann und
möglichweise nicht alle Informationen zielgerichtet erhoben und vermit- S7/1 Behandlungsergebnisse der Therapie einer Syphilis-Infektion
telt werden können. Vehring J1*, Sammet S1, Maischack F1, Heintschel von Heinegg E2, Schadendorf
D1, Esser S1
S5/2 S TI: Schulisch selten Thematisierte Inhalte. Erste
1
Klinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum Essen, Essen,
Evaluationsergebnisse des Schulprojekts zur „Primär- und Deutschland; 2Institut für Medizinische Mikrobiologie, Universitätsklinikum
Sekundärprävention von Sexuell übertragbaren Infektionen (STI)“ Essen, Essen, Deutschland
der Ärztlichen Gesellschaft zur Gesundheitsförderung e. V. Hintergrund: Die Inzidenz von Syphilis-Infektionen, besonders bei Män-
Mais A , Isensee B , Klapp C , Kramer H
1* 2 1 1 nern, die Sex mit Männern haben (MSM), ist in Deutschland weiterhin
1
Ärztliche Gesellschaft zur Gesundheitsförderung (ÄGGF) e. V.; 2IFT-Nord hoch. Nur wenige prospektive randomisierte Studien untersuchen die
Wirksamkeit der Syphilis-Behandlung. In der Literatur werden je nach
Unzureichendes Wissen zum Tabuthema STI führt in der Konsequenz Lues-Stadium Therapie-Versagerquoten von bis zu 30 % beschrieben.
zu riskantem Sexualverhalten und einer Zunahme an Infektionen. Studi- Methoden: Wir führten eine monozentrische, retrospektive Analyse von
en belegen den Zusammenhang zwischen riskantem Sexualverhalten und Ergebnissen der Syphilis-Therapie aus der HPSTD-Ambulanz der Univer-
mangelnder Bildung. Mangelndes Wissen muss dabei als Risikofaktor für sitäts-Hautklinik Essen von Januar 2013 bis April 2018 durch. Die Studie
die erhebliche Unterschätzung der Übertragungsrisiken relevanter Krank- schließt H
IV-positive (HIV+) und H
IV-negative Patienten mit einer Sy-
heiten sowie deren möglicherweise schwerwiegenden Folgen angesehen philis und vollständig dokumentierten klinischen und serologischen Ver-
werden. Jugendliche gehören zur Hauptbetroffenengruppe von STI. Es ist läufen inklusive V DRL- und IgM-Titer über mind. 12 Monate oder bis
also ein wichtiger Präventionsfaktor, diese jungen Menschen frühzeitig ef- zum Behandlungserfolg ein. Der vollständige Behandlungserfolg wurde
fektiv zu informieren. Dazu sind niedrigschwellige, aufsuchende Angebo- definiert durch das Verschwinden der Syphilis-assoziierten Symptome, ei-
te im Setting Schule besonders geeignet. Die Ä GGF e. V. hat deshalb 2017 nen vierfachen Abfall der Lipoid-AK-Titer (VDRL oder R PR) und durch
mit Unterstützung von B ZgA und P KV ein bundesweites Schulprojekt
Der Hautarzt · Suppl 1 · 2021 S5Abstracts
Weiter gingen wir der Frage nach, ob es Hinweise für eine sexuelle Über-
tragung dieser Erreger gibt.
Methoden: Im Zeitraum 2014–2015 wurden am ifi-Institut für interdiszi-
plinäre Medizin 251 HIV-positive homosexuelle Männer ohne klinische
Symptome in die Studie aufgenommen. Die Studienteilnehmer füllten
einen Fragebogen aus und entnahmen selbstständig Analabstriche. Die
Proben wurden unter anderem auf ESBL-PE und beta-hämolysierende
Streptokokken untersucht. Mit dem Fragebogen wurden Geburtsjahr, Ge-
burtsland, Art der sexuellen Beziehung, Gonorrhoe oder Syphilis in der
Vorgeschichte, Häufigkeit von Kondomgebrauch und Sexualverkehr sowie
Anzahl der Partner mit ungeschütztem Sexualverkehr während der letzten
sechs Monate in Erfahrung gebracht.
Ergebnisse: Die Männer waren im Mittel 46 Jahre alt. 84 % waren in
Deutschland geboren. 25 % lebten in einer treuen und 31 % in einer of-
fenen Beziehung. 44 % waren Single. 49 % verwendeten regelmäßig Kon-
dome, 40 % unregelmäßig. 11 % hatten während der letzten sechs Monate
keinen Sexualverkehr. Beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppen
A G wurden in 33 % (82/250) der Analabstriche nachgewiesen. Hierbei
Abb. 1 | S7/1 8 Kaplan-Meier-Kurve der Ansprechraten im VDRL-Titerabfall handelte es sich in 85 % (70/82) um Streptokokken der Gruppe B (GBS);
dies entspricht 28 % (70/250) des Gesamtkollektivs. E
SBL-PE wurde in 4 %
die Negativierung der IgM-Antikörper während des einjährigen Follow- (10/250) gefunden. Bei Patienten ohne Sexualverkehr während der letzten
ups. sechs Monate wurden beta-hämolysierende Streptokokken in 16 % (4/25)
Ergebnisse: Es wurden 226 Patienten (97,8 % Männer, 92,5 % MSM, 84,1 % gefunden, bei Patienten mit Sexualverkehr in 37 % (77/211), (p = 0,046).
HIV+) mit 312 neuen Syphilisfällen während des Beobachtungszeitraums Für GBS betrugt das Verhältnis 30 % versus 16 % (p = 0,167). Für die an-
und einem Durchschnittsalter von 41,46 ± 11,0 Jahren zu Studienbeginn deren Parameter des Fragebogens (z. B. Kondomgebrauch, Häufigkeit von
untersucht. Die Fälle präsentierten sich als primäre (13,2 %), sekundä- Sexualpartnern) wurden keine Korrelationen mit dem Erregernachweis
re Syphilis (30,8 %), frühe latente Syphilis (44,2 %), späte latente Syphilis gefunden. Für statistische Auswertungen zu ESBL-PE war die Fallzahl zu
(9,9 %) oder Neurosyphilis (1,9 %). In 28,5 % der Fälle wurde die Erstdiag- gering.
nose einer Syphilis gestellt. 51,3 % aller Fälle wurden mit einer einmaligen Schlussfolgerungen: In dem Kollektiv asymptomatischer homosexueller
i. m. Injektion mit 2,4 Mio. I E Benzathin-Benzylpenicillin und 26,3 % mit HIV positiver Männer wurden beta-hämolysierende Streptokokken der
drei Injektionen über drei Wochen behandelt. 6,1 % erhielten Doxycyclin Gruppe A–G in 33 %, GBS in 28 % und E SBL PE in 4 % der Analabstriche
2 × 100 mg/Tag p. o. für zwei Wochen, 4,5 % wurden mit Ceftriaxon 1 × 2 g/ nachgewiesen. Für asymptomatische homosexuelle H IV-positive Män-
Tag und 1,6 % mit Penicillin G 3 × 10 Mio. IE/Tag, beide i. v. für 14 Tage ner haben wir keine vergleichbare Untersuchung in der Literatur gefun-
therapiert. 0,6 % erhielten Ceftriaxon 1 × 2 g/Tag i. v. für 21 Tage oder eine den, ansonsten entsprechen diese Daten denen anderer Kollektive. Beta-
sonstige Kombinationstherapie (6,1 %). Nach einjährigem Follow-up wur- hämolysierende Streptokokken wurden signifikant häufiger bei Patienten
de bei 97,8 % eine Heilung der Syphilis-assoziierten Symptome dokumen- mit Sexualverkehr gefunden als ohne. Dies kann als Hinweis für eine se-
tiert. 90,4 % hatten eine vierfache Abnahme im Nicht-treponemenspezi- xuelle Übertragung angesehen werden. Für die anderen mit dem Fragebo-
fischen Antikörpertest Titer und bei 74,4 % trat eine Negativierung der gen erhobenen Parameter wurden jedoch keine Korrelationen festgestellt.
IgM-Antikörper auf. Nach den definierten Kriterien wurde in 71,5 % der
Fälle nach einem Jahr ein vollständiger serologischer und klinischer Be-
S7/3 Partner*innen-Benachrichtigung bei STI in Deutschland:
handlungserfolg erzielt. In der Gruppe der H IV+ Patienten dokumentierte
Erfahrungen und Bedarfe aus Nutzer*innensicht
man nach 12 Monaten einen vollständigen Behandlungserfolg in 72,6 %
der Fälle. Bei den HIV-negativen Patienten lag dieser Erfolg bei 64,3 %. Schu M*, Enders K
Schlussfolgerungen: Die stadiengerechte Therapie einer Syphilis-Infektion FOGS – Gesellschaft für Forschung und Beratung im Gesundheits- und
ist sowohl bei HIV+ als auch bei HIV-negativen Patienten nach klinischen Sozialbereich mbH
und serologischen Kriterien effektiv.
Hintergrund/Fragestellung: In der Strategie der Bundesregierung zur Ein-
dämmung von HIV, Hepatitis B und C und anderen sexuell übertragba-
S7/2 Beta-hämolysierende Streptokokken und E SBL- ren Infektionen wird PB besondere Bedeutung zugemessen, wenn es da-
produzierende Enterobakterien in Analabstrichen HIV-positiver rum geht, „Infektionsketten zu unterbrechen“. Um nun die Situation in
homosexueller Männer Deutschland genauer einschätzen zu können und Handlungsbedarfe zu
identifizieren, hat das Bundesministerium für Gesundheit eine Situations-
Plettenberg P1*, Kuhlendahl F2, Stoehr A2, Burchard A2, Buggisch P2, Petersen
analyse zu PB in Auftrag gegeben. Im Fokus stehen dabei P
B im Rahmen
J2, Fenner T3, Meyer T4, Plettenberg A2
anonymer Testmöglichkeiten bei Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis.
1
Asklepios Medical School, Hamburg, Deutschland; 2ifi – Institut für In der im Jahr 2019 durchgeführten Studie wurden erstmals in größerem
interdisziplinäre Medizin, Hamburg, Deutschland; 3Labor Dr. Fenner und Umfang Erfahrungen und Bedarfe von Nutzer*innen erhoben.
Kollegen MVZ, Hamburg, Deutschland; 4Universitätsklinikum Eppendorf, Methoden: Die Untersuchung folgte einem mehrstufigem Erhebungs- und
Hamburg, Deutschland Auswertungsverfahren:
Hintergrund: Für HIV-positive homosexuelle Männer wird empfohlen, 1. Systematische Literaturrecherche zu Forschungsergebnissen zu PB so-
abhängig vom Risikoverhalten alle 6–12 Monate S TI-Checks durchzu- wie zu Empfehlungen und Leitlinien
führen. Gelegentlich kommt es vor, dass in den Abstrichen beta-hämo- 2. Qualitative Untersuchung der Umsetzung von PB in Deutschland
lysierende Streptokokken oder ESBL produzierende Enterobakterien durch Fachgespräche mit 45 Praktiker*innen in 16 Teststellen in acht
(ESBL-PE) gefunden werden. Oft stellt sich dann die Frage, welche Be- Groß- und Mittelstädten
deutung diese Erreger bei diesem speziellen Kollektiv haben. Wir haben 3. Untersuchung der Sichtweisen von Nutzer*innen in den 16 Teststellen
die Häufigkeit von beta-hämolysierenden Streptokokken und ESBL-PE bei durch Fragebogenerhebungen (N = 721) und fragebogengestützte In-
asymptomatischen H IV-positiven homosexuellen Männern untersucht. terviews vor Ort (N = 168)
S6 Der Hautarzt · Suppl 1 · 2021Ergebnisse: Von den befragten Nutzer*innen berichten 30 %, dass sie IV-Schwerpunkt: 47,7 %, kein HIV-Schwerpunkt: 52,3 %; Fachrichtung:
H
schon mal von Sexualkontakten zu einer STI-Gefährdung informiert Allgemeinmedizin: 22,7 %, Innere Medizin: 17,5 %, A M/IM mit Zusatzbe-
wurden, darunter 45 % der befragten MSM, aber nur 16 % der Heterose- zeichnung Infektiologie: 24,0 %, Dermatologie: 16,2 %, Urologie: 16,2 %,
xuellen. Jedoch gab lediglich ein Zehntel der Befragten an, schon einmal Sonstige: 3,4 %]. Sowohl die Selbsteinschätzung der Kenntnisse als auch
im Rahmen der Testberatung zu P B beraten worden zu sein. Die meisten die Einstellungen zur PrEP waren unter Ärzt*innen mit HIV-Schwerpunkt
befragten Nutzer*innen geben an, auf jeden Fall über ein S TI-Risiko in- signifikant höher bzw. positiver als unter Ärzt*innen ohne H IV-Schwer-
formiert werden zu wollen, egal auf welchem Weg. Fast alle würden auch punkt [Gesamtscore Kenntnisse (0–20 Punkte): Mdn = 20,0 (IQR = 0,0) vs.
selbst im Infektionsfall Sexualkontakte informieren, allerdings mit abneh- Mdn = 4,0 (IQR = 11,0), p < 0,001; Gesamtscore Einstellungen (0–20 Punk-
mender Beziehungsintensität weniger. Als hemmende Faktoren für eine te): Mdn = 18,0 (IQR = 3,0) vs. Mdn = 13,0 (IQR = 5,25), p < 0,001]. Der
Benachrichtigung wurden fehlende Kontaktdaten benannt, Angst vor Ent- Anteil der aktiv initiierten Beratungen zur P rEP in Patientenkontakten
deckung (von Fremdgehen oder sexueller Orientierung), vor Konsequen- mit ‚at-risk MSM‘ war unter Ärzt*innen mit HIV-Schwerpunkt höher
zen oder Stigmatisierung. 80 % der Befragten wünschen sich Beratung zu [Mdn = 30,0 % (IQR = 63,5)] als unter Ärzt*innen ohne HIV-Schwerpunkt
Möglichkeiten der P B, bspw. dazu wann, wie, wo sie ihre Sexualkontakte [Mdn = 0,0 % (IQR = 11,3); p < 0,001]. In der multiplen linearen Regression
informieren sollen. Sie wünschen sich Informationsmaterial und vertiefte zeigten sich nur die Kenntnisse zur PrEP, nicht jedoch das Vorliegen ei-
Beratung bis hin zu Formulierungsvorschlägen und dem Einüben von Ge- ner Genehmigung gemäß der Qualitätssicherungsvereinbarung HIV/Aids
sprächssequenzen. Wichtig ist ihnen dabei, auch konkrete Hilfemöglich- (HIV-Schwerpunkt), als unabhängiger Prädiktor für die Frequenz initiati-
keiten aufzeigen zu können – auch für nicht krankenversicherte Partner* ver Beratungen von ‚at-risk MSM‘ zur P rEP.
innen. Der Beratungsbedarf ist bei jüngeren Personen und Ersttestern am Schlussfolgerungen: Die Studienergebnisse verweisen auf Potenziale zur
höchsten. Manche Nutzer*innen wünschen sich, dass Fachkräfte ihre Se- Verbesserung der P rEP-Implementierung in Deutschland. Schulungen,
xualkontakte benachrichtigen, bspw. wenn Sprachbarrieren bestehen oder Entscheidungshilfen für Patienten und ein niederschwelligerer Zugang
bei Angst vor gewalttätigen Sexualpartnern. zur Berechtigung, PrEP-assoziierte Leistungen abzurechnen, könnten zu
Schlussfolgerungen: Das Thema Partner*innen-Benachrichtigung bewegt einer Verbesserung der Versorgungssituation, insbesondere in ländlichen
die Nutzer*innen anonymer Teststellen, viele empfinden Verantwortung Gebieten mit wenigen H IV-Schwerpunktpraxen, beitragen.
für ihre Sexualpartner*innen und fast alle wollen sie informieren. Doch
fällt es vielen schwer, ihre Sexualkontakte auf eine mögliche Infektion hin-
zuweisen, es zeigt sich ein deutlicher Bedarf nach mehr (Beratung zu)
Partner*innen-Benachrichtigung, ggf. sogar nach stellvertretender Be- Session 8: H
IV & Hepatitis – die Unzertrennlichen?
nachrichtigung. Begrüßt würde zudem jede Art von Informationsmateri-
al, auch online zugängliches. Die Analyse zeigt zudem typische Barrieren, S8/1 Wo steht Deutschland auf dem Weg zur Hepatitis B- und
benennt erste Lösungsvorschläge und verweist auf weitere Handlungs- C-Eliminierung?
und Forschungsbedarfe.
Dudareva S*, Steffen G, Sperle I, Bremer V, Zimmermann R
Abteilung für Infektionsepidemiologie, Robert Koch-Institut, Berlin,
S7/4 Kenntnisse, Einstellungen und Beratungspraxis zur H IV- Deutschland
Präexpositionsprophylaxe (PrEP) unter Ärzt*innen in Deutschland
– Potenziale für eine Verbesserung der Implementierung von P rEP Hintergrund: Hepatitis-B-Virus- (HBV) und Hepatitis-C-Virus- (HCV)
Infektionen gehören zu den häufigsten Infektionen weltweit und können
in Deutschland?
durch ihren chronischen Verlauf schwere Folgeschäden wie Leberzirrhose
Sammons MK*, Gaskins M, Kutscha F, Nast A, Werner R N und Leberzellkarzinom nach sich ziehen. Die Weltgesundheitsorganisati-
Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Division of Evidence- on (WHO) fordert die weltweite Eliminierung von Virushepatitis bis 2030
Based Medicine (dEBM), Charité – Universitätsmedizin Berlin, Deutschland und hat Indikatoren definiert, die für die Beschreibung der Ausgangssitu-
ation (Baseline) und Überwachung der zeitlichen Entwicklung der Elimi-
Hintergrund/Fragestellung: Seit September 2019 ist die Verordnung der
nierung zu erheben sind. Die Indikatoren sind den Kategorien Epidemio-
IV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) als Leistung der gesetzlichen Kran-
H
logie, Prävention, Testung, Behandlung, Heilung und Impact zugeordnet.
kenkassen abrechenbar. Voraussetzung ist das Vorliegen einer Geneh-
Um die Eliminierungsziele in Deutschland zu überwachen, haben wir ei-
migung gemäß der Qualitätssicherungsvereinbarung HIV/Aids („HIV-
nen umfassenden evidenzbasierten Überblick über die aktuelle Datenlage
Schwerpunkt“) oder, für Ärzt*innen festgelegter Fachrichtungen ohne
der Virushepatitis in Deutschland zusammengestellt.
HIV-Schwerpunkt, u. a. eine 16-stündige Hospitation und Fortbildungen.
Methoden: Für die Beschreibung der WHO-Indikatoren für Deutschland
In Deutschland bestehen ausgeprägte regionale Divergenzen bezüglich
haben wir die Daten aus einem bereits vorliegendem Scoping Review und
der Verfügbarkeit eines Versorgungsangebots zur Prävention von H IV-
weiteren verfügbaren Datenquellen benutzt. Im Scoping Review wurden
Infektionen. Angesichts der bislang unzureichenden Implementierung
zwischen Januar 2005 und März 2017 publizierte Daten bewertet und auf-
der P
rEP war das Ziel unserer Studie, zu ermitteln, (1) welche Kenntnisse
gearbeitet. Als weitere Datenquellen dienten Surveillancedaten und Daten
und Einstellungen zur PrEP unter (potenziell) verordnungsberechtigten
aus Studien, die entweder nicht publiziert sind oder nach März 2017 pu-
Ärzt*innen vorliegen und (2) in welchem Ausmaß das Thema PrEP in
bliziert wurden. Im Abstract sind nur ausgewählte Hauptindikatoren be-
Patientenkontakten mit Männern, die Sex mit Männern haben (MSM),
richtet. Zu Epidemiologie und Impact werden die Prävalenz- und Morta-
für die entsprechend der deutsch-österreichischen Leitlinie eine Empfeh-
BV-Impfabdeckung bei Kindern
litätsdaten berichtet, zu Prävention die H
lung zur Einnahme der PrEP besteht (im Folgenden: ‚at-risk M SM‘), eine
und Screening von schwangeren Frauen, zu Behandlung die Anzahl der
Rolle spielt.
HCV-Therapierten.
Methoden: Zur Teilnahme an der anonymen Querschnittsstudie wurde
Ergebnisse: Die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung beträgt je 0,3 %
eine Zufallsstichprobe von 2200 niedergelassenen Ärzt*innen der Fach-
für chronische HBV- und HCV-Infektion (Ziel erreicht). In vulnerablen
richtungen Allgemeinmedizin, Innere Medizin, Dermatologie und Urolo-
Gruppen betrug die HBV- und HCV-Prävalenz bei HIV-koinfizierten
gie eingeladen. Darüber hinaus wurde eine Einladung zur Teilnahme über
MSM entsprechend 1,7 % und 5,0–8,2 %, bei Personen mit intravenösem
die Mailinglisten der DSTIG und der DAIG versendet. Zur Erhebung der
Drogenkonsum 0,3–2,5 % und 42,3–75,0 %, und bei MigrantInnen je nach
Kenntnisse und Einstellungen zur PrEP wurden Multi-Item-Skalen ver-
Herkunftsland bis zu 17,4 % und 0,4–2,3 % (Ziel nicht erreicht). 2015 be-
wandt, die bereits zuvor in einer Erhebung unter Berater*innen in HIV-
trägt die Baseline-Mortalität von durch Virushepatitis verursachtem he-
Test- und Beratungsstellen erprobt wurden.
patozellulärem Karzinom 4,9 pro 100.000 Personen. Daten im Zeitverlauf
Ergebnisse: Von August bis Oktober 2019 nahmen 154 Ärzt*innen an der
fehlen (Ziel noch nicht messbar). Der Anteil von Kindern mit vollständi-
Umfrage teil [Alter: M
W = 52,2 Jahre (SD = 8,98); Geschlecht: w: 35,1 %;
Der Hautarzt · Suppl 1 · 2021 S7Abstracts
ger H BV-Grundimmunisierung betrug 88 % (Ziel >90 % für 2018 nicht Abstracts zum virtuellen Posterwalk
erreicht). Es werden 93 % der Schwangeren auf Hepatitis B getestet (Ziel
>90 % erreicht).
Es wurden 2014–18 insgesamt 61.800 H CV-Infizierte antiviral behandelt, P1 H
IV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) – zwischen
davon 9900 im Jahr 2018. Für H BV liegen die Daten nicht vor. Aktuell Zulassung und Kostenübernahme durch die gesetzliche
kann die Behandlungskaskade für Virushepatitis nicht vollständig erstellt Krankenversicherung
werden, da Daten zum Anteil der H BV- und H CV-Diagnostizierten feh- Ahaus P1,2*, Potthoff A1,2, Kayser A2,3, Wach J2,4, Brockmeyer NH1,2, Skaletz-
len. Rorowski A1,2
Schlussfolgerungen: Es wurde ein umfassender evidenzbasierter Über- 1
Interdisziplinäre Immunologische Ambulanz, Zentrum für Sexuelle
blick über die aktuelle Datenlage zur Epidemiologie der Virushepatitis in
Gesundheit und Medizin, Klinik für Dermatologie, Venerologie und
Deutschland generiert, der als Basis für die Überwachung der Hepatitis-
Allergologie, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland;
Eliminierungsziele der W HO in Deutschland dient. Einige der Ziele sind 2
WIR – Walk In Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin,
bereits erreicht worden. Wichtige Datenlücken zur Konstruktion der Ver-
Bochum, Deutschland; 3Aidshilfe Bochum e. V., Bochum, Deutschland;
sorgungskaskade wie die Zahl der Diagnostizierten und die Zahl der He- 4
Gesundheitsamt Bochum, Bochum, Deutschland
patitis-B-Therapierten sowie zum Impact (Inzidenzdaten und Mortalitäts-
daten im Verlauf) wurden identifiziert. Einleitung: Die HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) wurde 10/2017 in
Deutschland zugelassen und seit 9/2019 werden die Kosten von der ge-
setzlichen Krankenkasse übernommen.
S8/2 Diagnostik und Therapie des H
IV-assoziierten Kaposi-
Methoden: In die Studie wurden n = 139 Probanden eingeschlossen, die
Sarkoms zwischen 10/2017 und 12/2018 mit einer PrEP begonnen haben. Alle
Potthoff A1,2*, Brockmeyer NH1,2 PrEP-Nutzer erhielten Fragebögen, zudem wurden Nebenwirkungen,
1
Interdisziplinäre Immunologische Ambulanz, Zentrum für Sexuelle HIV und andere STI mittels klinischer Laborwerte über einen Zeitraum
Gesundheit und Medizin, Klinik für Dermatologie, Venerologie und von 13 Monaten erfasst.
Allergologie, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland; 2WIR – Ergebnisse: Die PrEP-Nutzer hatten ein durchschnittliches Alter von
Walk In Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin, Bochum, 38 Jahren, waren zu 99,3 % Männer, die Sex mit Männern (MSM) hatten,
Deutschland und zeichneten sich durch einen hohen Bildungsstatus und geringe Ar-
beitslosigkeit aus. Die durchschnittliche Partneranzahl pro Proband in-
Hintergrund: Die A WMF-Leitlinie zum Kaposi-Sarkom wird aktuell über- nerhalb der letzten sechs Monate stieg im Verlauf signifikant, während die
arbeitet. Die prognostische Bedeutung der ACTG-Stadieneinteilung ist bei Kondomnutzung signifikant zurückging. Es wurde keine H IV-Infektion
optimaler H I-Virussuppression begrenzt. Im Weiteren werden Wege für festgestellt. In den ersten vier Wochen nach PrEP-Beginn zeigten sich bei
Diagnostik und Therapie skizziert. 38,8 % unerwünschte Arzneimittelwirkungen, hauptsächlich Symptome
Diagnostik: des Magen-Darm-Trakts.
1. Klinische Verdachtsdiagnose Schlussfolgerung: Die PrEP-Nutzer hatten einen guten Bildungsstatus und
4. Histologische Diagnosesicherung einen festen Arbeitsplatz/eine Ausbildungsstelle. Es bleibt abzuwarten, ob
5. Staging mit Sonographie der regionalen Lymphknoten und des Abdo- durch die Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse ande-
mens re Nutzer erreicht werden. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen zeigten
6. Röntgen oder C T Thorax sich insbesondere zu Anfang der PrEP-Einnahme.
7. Gastroskopie und Koloskopie (zwingend bei Schleimhautbefall)
8. ggf. weitere Untersuchungen (z. B. Augenarzt)
Therapie: Bei gutem Immunstatus: P2 Identifizierung einer neuen Assoziation zwischen Genogruppe
Einleitung einer antiretroviralen Therapie (ART), wenn diese noch nicht G10557 (G7072) und Cefixim-Resistenz mittels molekularer
begonnen wurde. Bei gering ausgeprägtem Hautbefall (Stad. I n. Mitsuya- Typisierung von Neisseria gonorrhoeae-Isolaten in Deutschland
su) kann das Ansprechen der ART abgewartet oder lokal mit Alotretinoin (2014–2017)
0,1 % Gel behandelt werden.
Banhart S1*, Jansen K2, Buder S3, Tamminga T2, Calvignac-Spencer S4, Pilz T1,
Bei ausgedehnter Hautbeteiligung (z. B. entstellender Befund oder
Martini A1, Dudareva S2,5, Nikisins S2, Dehmel K2, Zuelsdorf G2, Guhl E3, Graeber
Schmerzen) und/oder Tumoren an inneren Organen sollte eine Chemo-
I3, Koh PK3, Unemo M5, Bremer V2, Heuer D1 und G ORENET-Studiengruppe
therapie mit liposomalem Doxyrubicin 20 mg/kgKG gestartet werden. In
der Regel werden 6 Zyklen alle 2–4 Wochen durchgeführt. Nach 3 Mona-
1
Fachgebiet ‚Sexuell übertragbare bakterielle Krankheitserreger‘, Abteilung
ten sollte ein Kontrollstaging erfolgen. für Infektionskrankheiten, Robert Koch-Institut, Berlin, Deutschland;
Zu beachten ist, dass es zu einem massiven Progress im Rahmen eines
2
Fachgebiet ‚HIV/AIDS und andere sexuell oder durch Blut übertragbare
Immunrekonstitutionssyndroms (IRIS) insbesondere beiMethoden: N. gonorrhoeae-Isolate aus den Jahren 2014–2017 (n = 1220; Kinder erfasst worden. Im finalen Modell für EMIS-2010 (n = 158.206),
106 aus 2014, 122 aus 2015, 511 aus 2016 und 481 aus 2017) wurden welches Alter, Bildungsstatus, Wohnortgröße, Outness, allgemeine Impf-
deutschlandweit eingesandt und mittels A MR-Testung und NG-MAST programme und M SM-spezifische Impfempfehlungen enthielt, stiegen die
charakterisiert. Chancen, geimpft zu sein, mit Outness („allen/fast allen gegenüber geou-
Ergebnisse: 88,4 % aller Isolate stammten von Männern, 11,2 % von Frau- tet“: aOR = 1,8; 95 %-KI:1,7–1,8 vs. „nicht geoutet“) und bei Teilnehmern
en. Das mediane Alter lag bei 32 Jahren (Interquartalsabstand; I QA: 25– aus Ländern, in denen die Impfung empfohlen und von der Krankenkasse
44 Jahre). Insgesamt wurden 432 verschiedene N G-MAST-Sequenzty- übernommen wurde (aOR = 2,2; 95 %-KI:1,5–3,3 vs. „keine Impfempfeh-
pen (STs) einschließlich 146 neuer STs detektiert. Daraus resultieren 17 lung“). Das gleiche Modell für E MIS-2017 (n = 107.170) lieferte folgende
verschiedene Genogruppen, welche 59,2 % aller Isolate beinhalten. Ge- Zahlen: aOR(Outness) = 2,3; 95 %-KI:2,2–2,4; aOR(MSM-Impfempfeh-
nogruppen G1407 und G10557 (G7072) waren signifikant mit Cefixim- lung) = 2,8; 95 %-KI:1,9–4,1.
Resistenz assoziiert. Dabei sank der Anteil dieser Genogruppen von 2014– Schlussfolgerungen: In beiden Surveys waren in Europa noch immer
2017 von 14,2 auf 6,2 % (G1407) bzw. von 6,6 auf 3,1 % (G10557 (G7072)), gleich große Anteile der MSM-Bevölkerung nicht gegen Hepatitis B ge-
wohingegen der Anteil mehrerer Cefixim-empfindlicher Genogruppen impft, obwohl Impfungen seit langem erhältlich sind. Um die Hepatitis-
(G11461, von 0,0 auf 5,6 %; G17420, von 0,0 auf 5,0 %; und G5441, von B-Impfabdeckung unter MSM zu erhöhen, sollten Länder überlegen,
0,9 und 4,8 %) im gleichen Zeitraum anstieg. spezifische Empfehlungen für M SM in ihre nationalen Impfprogramme
Schlussfolgerungen: In dieser Arbeit beschreiben wir Neisseria gonor- aufzunehmen. Der gezeigte Zusammenhang mit Outness lässt vermuten,
rhoeae in Deutschland als eine genetisch diverse und variable Population dass eine Verbesserung des sozialen Klimas für M SM zusätzlich zu einer
und identifizieren eine neue Assoziation zwischen Genogruppe G10557 höheren Impfabdeckung beitragen kann.
(G7072) und Cefixim-Resistenz. Diese Ergebnisse unterstreichen die Be-
deutung der AMR-Überwachung auf der detaillierten Ebene molekularer
P4 Modellprojekt H
IV-Therapie für Menschen ohne
Typisierung. Darüber hinaus deuten unsere Daten darauf hin, dass es mit
Einführung einer dualen Therapie aus Ceftriaxon und Azithromycin und Krankenversicherung in Hamburg
dem konsekutiv verminderten Einsatz von Cefixim zu einem Rückgang Claass J*, Graefe K
von Cefixim-resistenten Stämmen gekommen ist. Sozialbehörde, CASAblanca, Hamburg, Deutschland
Hintergrund/Ziele: In Hamburg existieren verschiedene Angebote zur
P3 Sind Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), in Europa medizinischen Versorgung von Menschen ohne Krankenversicherung. In
geschützt vor Hepatitis B? Ergebnisse des European MSM Internet diesen Einrichtungen besteht allerdings nicht die Möglichkeit zur Behand-
Survey (EMIS) 2010 und 2017 lung einer HIV-Infektion. Es gibt somit eine Anzahl von Menschen, die
Brandl M1*, Schmidt AJ2, Marcus U3, An der Heiden M3, Dudareva S3 durch fehlenden Versicherungsschutz und nicht ausreichende finanzielle
Mittel keinen Zugang zu einer HIV-Therapie haben. Dies führt zu einer
1
Postgraduiertenausbildung Angewandte Epidemiologie (PAE), Abteilung
fortgesetzten Infektiosität dieser Menschen und zu einem deutlich erhöh-
für Infektionsepidemiologie, Robert Koch-Institut, Berlin, Deutschland;
ten Risiko einer Krankheitsprogression. Laut ECDC bietet bereits mehr
2
Sigma Research, Department of Public Health, Environments and Society,
als die Hälfte der Länder der europäischen Region eine H IV-Behandlung
London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, Großbritannien;
für Migranten ohne geregelten Aufenthaltsstatus an. Dies reduziert das
3
Fachgebiet H IV/AIDS und andere sexuell oder durch Blut übertragbare
Ansteckungsrisiko, ist kosteneffektiv und menschenrechtlich sinnvoll. In
Infektionen, Abteilung für Infektionsepidemiologie, Robert Koch-Institut,
Deutschland besteht bisher jedoch keine entsprechende Regelung. Ham-
Berlin, Deutschland
burg hat sich entschieden, H IV-infizierten Menschen ohne Krankenver-
Hintergrund/Fragestellung: Die Hepatitis-B-Impfung wird in vielen Län- sicherung im Rahmen eines Modellprojektes die Möglichkeit einer am-
dern für Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), empfohlen. Infor- bulanten medikamentösen H IV-Therapie anzubieten. Ziel ist neben dem
mationen zur Impfabdeckung unter M SM in Europa sind jedoch unzurei- Infektionsschutz die Eingliederung in das bestehende Regelsystem. Nach
chend. Wir haben Impfempfehlungen und Impfabdeckung von MSM in unserem Kenntnisstand ist Hamburg das erste Bundesland, welches eine
Europa untersucht, um Präventionsmaßnahmen zu verbessern. solche Möglichkeit anbietet.
Methoden: Wir analysierten Daten der zwei European M SM Internet Sur- Projektbeschreibung: Das Modellprojekt beginnt 2020 und soll zunächst
veys: EMIS-2010 und EMIS-2017. Wir werteten Angaben zu Hepatitis-B- über 5 Jahre laufen. Das Angebot ist begrenzt und wird aus öffentlichen
Impfstatus, Alter, Bildungsstatus, Wohnortgröße und Outness (ein Proxy Mitteln finanziert. Anlaufstelle ist das Centrum für AIDS und sexuell
MIS-2017 enthielt zusätz-
für die gesellschaftliche Homopositivität) aus. E übertragbare Krankheiten in Altona (CASAblanca). CASAblanca ist eine
lich Fragen zu Hepatitis-Impfangeboten und -Wissen. Wir recherchierten Beratungsstelle der Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz und
Impfempfehlungen für M SM und die Allgemeinbevölkerung in allen an setzt für den Hamburger ÖGD den Auftrag zur Prävention von HIV und
den Surveys teilnehmenden Ländern. In logistischen Regressionsmodel- STI gemäß IfSG (Infektionsschutzgesetz) und HmbGDG (Hamburgisches
len (Multilevel: Teilnehmer und Länder) berechneten wir zur Confound- Gesundheitsdienstgesetz) um. Es besteht eine langjährige Erfahrung in der
er-Kontrolle adjustierte Odds Ratios (aOR) mit 95 %-Konfidenzinterval- Betreuung von Menschen ohne Krankenversicherung mit guter Anbin-
len (95 %-KI) für die Chance, jemals gegen Hepatitis B geimpft worden zu dung an das Netzwerk des Hilfesystems. Das Angebot richtet sich an H IV-
sein. Wir schlossen Teilnehmer, die angaben, dass sie zuvor an Hepatitis B infizierte Menschen mit Lebensmittelpunkt in Hamburg ohne Zugang zur
erkrankt waren, von der statistischen Analyse aus. Krankenversicherung, für die keine andere Möglichkeit zur H IV-Therapie
Ergebnisse: In E MIS-2010 beantworteten 174.209 Teilnehmer aus 38 Län- besteht. Es beinhaltet eine sozialpädagogische Begleitung, ärztliche Be-
dern die Frage nach ihrem Impfstatus, in E MIS-2017 waren es 127.196 treuung, ggf. Sprachmittlung und Übernahme der Kosten für die antire-
Teilnehmer aus 41 Ländern. Eine vollständige Immunisierung (drei Impf- trovirale Therapie und begleitende Laboruntersuchungen. Es ist gekop-
dosen) wurde 2010 und 2017 von 45 % berichtet. Die Teilnehmer machten pelt an eine bedarfsgerechte Vermittlung ins Hilfesystem zur Sozial- und
folgende Angaben zu Alter (Median 2010: 32; 2017: 36 Jahre), Wohnort- Rechtsberatung, um zu klären, ob ein Zugang zur Therapie anderweitig
größe (Sie können auch lesen
