Bvitg Health IT Trends 2018 - Telekom Healthcare Solutions
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bvitg Health IT Trends 2018
Editorial
Liebe Leserinnen und Leser,
der Bundesverband Gesundheit-IT – bvitg e. V. hat es sich in seiner
„Strategie 2021“ zur Aufgabe gemacht, die aktuellen Trends in der Health-IT
zu scannen, zu bewerten und auch aktiv zu unterstützen. Deshalb haben wir
die besinnliche Zeit zwischen Weihnachten und Neujahr auch genutzt, um
die zahlreich erschienenen Trends der Experten von A.T. Kearney, Forrester,
Gartner, IDC, ISG, Roland Berger etc. und deren profunde Prognosen über die
wichtigsten Entwicklungen zu scannen und zu sortieren. Herausgekommen
ist eine Zusammenstellung aus 70 Trends, die anschließend von unseren
Geschäftsführern, AG-Leitern und Mitgliedern der AG Marktforschung
gesichtet und bewertet wurde.
Dabei wurden folgende bvitg Top Trends der Health IT identifiziert:
1. Interoperabilität
2. Künstliche Intelligenz
3. IT-Sicherheit
4. Digitale Transformation
5. Fokus auf den Patienten
6. Mobile Health
7. Telemedizin
8. EU-Datenschutz-Grundverordnung
9. Patient Reported Data
Für diese Sonderausgabe haben wir nun Experten aus dem bvitg gebeten,
diese Trends zu bewerten. Wir wünschen gute Unterhaltung bei der Lektüre
und freuen uns auf zahlreiches Feedback!
Ihre „Trüffelschweinchen“
Andreas Kassner Bernhard Calmer Natalie Gladkov
3bvitg Trendreport 2018 1 Interoperabilität
If you look at the health system in your country, how well prepared is it in
1 Interoperabilität order to enable secure electronic health information exchange between
different types of healthcare providers?
(Mean values: scale from 1 „flop“ to 5 „top“; without „other“ countries; without answer option „other“)
Änderung im § 291d SGB V, Fortführung des Interoperabilitätsverzeich-
nisses vesta, Spezifikation des Akten-Kerndatensatzes durch die gematik: Technical Standards,Total
Auch in 2018 werden Fragen rund um Interoperabilität und Semantik die
Branche auf Trab halten. Welche Rolle spielt dabei der bvitg? Und wo geht
die Reise überhaupt hin? Kim Becker, Projektmanagerin Interoperabilität 2.2 3.4 3.5 3.1 3.3 3.2 3.6
und Standardisierung im bvitg, befragt hierzu Jens Naumann, Vorstands-
vorsitzender bvitg und Geschäftsführer medatixx GmbH & Co. KG.
Germany Austria Switzerland Netherlands Nordics UK Spain
Interoperabilität im Gesundheitswesen ist ein weites Feld. In welcher
Form kann der bvitg die Entwicklungen begleiten und unterstützen? Quelle: HIMSS Analytics (n=367)
1 Aufklärung betreiben: Der Begriff der Interoperabilität ist derzeit fast ein
Modewort; kommt in jeder Rede zu den Chancen von Gesundheits-IT vor und
3
prophezeit die schöne neue synchronisierte Datenwelt. Hier ist es wichtig,
klarzustellen, was Interoperabilität im fachlichen Sinne tatsächlich ist und Aktiv an Standards mitarbeiten: Eine Vielzahl von Mitglieds-
leisten kann – und auch, wo ihre Grenzen sind. Dieses Wissen wird in Politik unternehmen arbeitet in den international etablierten Standardi-
und Selbstverwaltung dringend benötigt, um jetzt die richtigen Weichenstel- sierungsgremien mit. Immer dann, wenn wir im bvitg erkennen,
lungen zu ermöglichen. dass konkrete Themen der Interoperabilität – derzeit z.B. die
2 Auf Bewährtes hinweisen: Noch immer sehen wir, dass Spezifikationen
Schnittstellen zwischen Klinik- und Praxissystemen inkl. ihren
Subsystemen und Akten aller Art – im Markt stark thematisiert
für Interoperabilität entstehen, die propriertär nur genau für jenen Einsatz- werden, finden sich betroffene Mitgliedsunternehmen unter dem
zweck geeignet sind, den die Protagonisten gerade im Fokus haben. Dabei organisatorischen und fachlich-koordinierenden Dach des bvitg
wird – aus Unwissenheit, aber nicht selten auch machttaktischen Gründen zusammen, treffen Vereinbarungen zur konkreten Verwendung
– ignoriert, dass für die große Mehrheit der Fragestellungen bereits kon- internationaler Standards und testen die tatsächliche praktische
sentierte internationale Standards existieren. Hier sehen wir es als unsere Kompatibilität ihrer Systeme.
Aufgabe, auf die Standardisierungsgremien, wie z.B. HL7 und IHE, und ihren
großen Fundus an ausspezifizierten Schnittstellen hinzuweisen. Nur so sind
singulär und damit kostenintensiv zu implementierende und zu pflegende
proprietäre Schnittstellen zu vermeiden.
4 5bvitg Trendreport 2018 1 Interoperabilität
Wo muss der Verband intervenieren? Stichwort: Koordination der Prozesse.
Und wo gibt es Grenzen für den Verband? Wie siehst du die Entwicklungen rund um die elektronische Patientenakte?
Der bvitg interveniert stets dann, wenn neue proprietäre Spezifikationen für Günter Grass würde sagen: „Ein weites Feld...“ Kaum ein Thema erzeugt der-
in den Standardisierungsgremien bereits gelöste Fragestellungen entstehen zeit mehr Phantasie bei fast allen Beteiligten – je nach Rolle im System sind
und in den deutschen Markt eingeführt werden sollen oder wenn Spezifika- dies wirtschaftliche, versorgungsrelevante oder marktpositionserhaltende
tionen dafür verwendet werden, um eigene wirtschaftliche oder Machtinter- und -erweiternde Phantasien.
essen der spezifizierenden Stellen zu verfolgen. Spezifikationen für Interope-
rabilität müssen stets politisch neutral, frei und für jeden offen zugänglich Das SGB V definiert eindeutig den Rechtsanspruch der Patienten auf eine
und handwerklich auf dem Stand der Wissenschaft sein; nur dann ist eine Akte und die Bereitstellung ihrer Behandlungsdaten durch Kliniken und
flächendeckende Etablierung überhaupt erst möglich. Ärzte. Derzeit arbeiten viele Institutionen und Unternehmen an entsprechen-
den Lösungen – fast alle untereinander nicht koordiniert, mit eigenen, nicht
Die Grenzen unserer Verbandsarbeit ergeben sich aus unserer Satzung selten proprietären Definitionen zu Sematik, Syntax, Kryptisierung, Signatur
und dem Selbstverständnis eines Industrieverbandes: Wir werden weder und Übertragungsweg zwischen Klinik- und Praxissoftware inklusive ihrer
bvitg-eigene Produkte oder Standards entwickeln noch wollen und können Subsysteme einerseits und den Aktenanwendungen andererseits. Auch hier
wir im Namen unserer Mitglieder verbindliche Zusagen darüber abgeben, werden die im Gesetz verankerten koordinierenden Aktivitäten der gematik
ob, wann und zu welchen Konditionen sie Funktionen in ihren Produkten überholt von Einzelprojekten – insbesondere großer gesetzlicher Kassen,
umsetzen. aber auch privater Krankenversicherer.
Vor weniger als einem Jahr wurde vesta eingeführt: Wie bewertest du den Eine „Normierung von oben“ scheint hier dringend geboten. Anderenfalls
aktuellen Stand? werden die Ärztinnen und Ärzte in den Kliniken und Praxen und ihre Mitar-
beiterinnen und Mitarbeiter eine für sie unüberschaubare Welt von kassen-,
Eine fundierte Bewertung des Nutzens von vesta fällt zum heutigen Zeit- indikations- und vielleicht noch regionsspezifischen Akten zu befüllen und
punkt schwer. Der grundsätzliche Ansatz, dass es ein verbindliches Ver- zu lesen haben, die aufgrund ihrer unsinnigen Heterogenität keine Chance
zeichnis von Spezifikationen gibt, auf deren Verwendung man sich im deut- auf wirkliche Etablierung im Versorgungsalltag bekommen wird.
schen Gesundheitssystem geeinigt hat, ist gut und richtig. Ob die Regeln
und Prozesse, nach denen Spezifikationen Eingang ins vesta erhalten, wirk-
lich zielführend sind, vermag ich heute nicht abschließend zu bewerten.
Es ist unsere Hoffnung, dass sich hier ein tatsächlich praktisch nutzbares
Register mit hoher Verbindlichkeit und auf Basis internationaler Standards
etabliert. Wir sind als Verband bereit, unseren Beitrag dazu zu leisten; die
primäre Verantwortung aber liegt bei der gematik.
6 7bvitg Trendreport 2018 2 Künstliche Intelligenz
2 Künstliche Intelligenz
Natual
Language
Autonomous
Solutions
Ob in fiktiven Unterhaltungsfilmen oder als gegenwärtiges Buzzword von
Beratungsunternehmen: Künstliche Intelligenz (KI) ist in aller Munde. So Machine
schätzt IDC Germany, dass ab 2021 in 20 % aller Anwendungsfälle im
Learning Computer Vision
Gesundheitswesen auf KI-Technologien zurückgegriffen wird. Ein mög-
licher Einsatzbereich für KI wäre u.a. die Radiologie. Was das für das
Smart
Gesundheitswesen bedeutet, erläutert Andreas Kassner, stellvertretender Robotics
Vorstand des bvitg und Strategy & Innovation Manager 3M Health Infor- Virtual
mation Systems. Agents
Quelle: McKinsey
Studien sprechen bereits heute von duktivitätssteigerungen bis zu 40 %, Papierprozessen, der Terminplanung voranalysiert und erst dann ein
Effizienzverbesserungen durch die was zu signifikanten Ressourcen- und der Abrechnung wieder. So Radiologe auf das Bild schaut.
KI in Höhe von 0,5-2 % am gesam- verlagerungen und Freiräumen für werden in Krankenkassen im Rah-
ten Bruttowirtschaftprodukt in die Patientenversorgung führen men der Dunkelverarbeitung bis Das Machine Learning analysiert
Industrieländern. Insbesondere das würde. zu 40 % der Krankenhausfälle voll- bereits heute die Daten von Millionen
Gesundheitswesen bietet mit seinen automatisch analysiert und bezahlt. von Patientenakten, um Vorhersa-
enormen, für Menschen nicht mehr Anwendungen wie IBM Watson in Nur bei MDK-Auffälligkeit und bei gen über Gesundheitsrisiken in der
zu verarbeitenden Datenmengen der Krebsforschung und Google komplexen Fällen muss die Sach- Population zu identifizieren und für
bei der Dokumentation, in Bilddaten, Flu Trends zur Grippevorhersage bearbeitung noch eingreifen. In eine den einzelnen Patienten herunterzu-
epidemiologischen Statistiken und sind jedoch von gestern. Heutige ähnliche Richtung geht die KI in der brechen.
verteilten Kenntnissen über Krank- KI-Lösungen kommen ohne viel radiologischen Diagnostik. Schon
heitsverläufe, ein ideales Terrain für Tamtam daher und integrieren sich heute kann die KI Lendenwirbelfrak- Einen Pferdefuß gibt es bei der KI: es
die KI. Experten erwarten daher für geschmeidig in den Arbeitsablauf turen oder Lungenembolien identi- gibt sie erst mit hohem Digitalisie-
die Zukunft einen hohen Einfluss auf seiner Anwender. fizieren oder die Zählung von Ent- rungsgrad und mittels Interoperabi-
die Arbeitswelt in den Gesundheits- zündungsherden automatisieren. lität. Hier kann die Politik ansetzen.“
einrichtungen. McKinsey spricht in Bereits heute finden sich erste Es zeichnet sich ab, dass in Zukunft
einzelnen Berufszweigen von Pro- Ansätze in der Beschleunigung von zuerst ein Computer die Aufnahmen
8 9bvitg Trendreport 2018 3 IT-Sicherheit
Gab es in Ihrem Haus schon einmal einen Hackerangriff?
3 IT-Sicherheit
(% der Nennungen)
Ja
Trotz „Wannacry“ & Co. hatten es bislang IT-Verantwortliche häufig schwer,
Nein 64%
Security-Investitionen gegenüber der Geschäftsleitung zu rechtfertigen.
36%
Laut der Trendvorhersage von ISG Research Deutschland wird sich das
ändern und die Budgets in den kommenden Jahren voraussichtlich im
zweistelligen Prozentbereich steigen. Die aktuelle Lage und die kommen-
den Herausforderungen für klinische Gesundheitseinrichtungen kommen- Welche Gegenmaßnahmen wurden eingeleitet?
tiert Dr. Bernd Schütze, Senior Experte Medical Data Security (Telekom
(% der Nennungen)
Healthcare Solutions):
Verschärfung der
98%
Firewall-Absicherung
Ausarbeitung Notfallplan 75%
„Die Bedrohungslage bzgl. Cyberangriffe ist wirkungen zwischen den niedriger und den
für deutsche Krankenhäuser nur schwer ein- höher bewehrten Sanktionen existieren, so Schulungen von Mitarbeitern 73%
zuschätzen. Einerseits fehlen verlässliche dass augenscheinlich mit dem niedrigeren Begrenzung des Zugriffs
auf externe Inhalte 69%
Zahlen, da in Deutschland im Gegensatz Bußgeld bewehrte Datenschutzverstöße
Effizientere / Bessere Behandlung
zu anderen Ländern keine Meldepflicht für durchaus auch mit dem höheren Bußgeld Aufstockung von Personal in der IT-Abteilung 31%
Sicherheitsvorfälle existiert. Andererseits ist geahndet werden können. Die Höhe der
aufgrund von mangelndem Budget in deut- Bußgelder und die Unvorhersehbarkeit der Quelle: Roland Berger (n=500)
schen Krankenhäusern häufig der Stand Auslegung des Art. 83 DS-GVO verschärfen
der Technik nicht eingehalten. Intrusion damit deutlich die wirtschaftlichen Risiken
Detection Systeme oder Honeypots finden für die Unternehmen, so dass die einschlä- Risikomanagements sein muss. Entspre- Wirksamkeit der getroffenen Maßnahmen
sich beispielsweise kaum im Einsatz, so gigen handelsrechtlichen und gesellschafts- chende risikosteuernde Prozesse müssen regelmäßig überprüft, bewertet und evalu-
dass man selbst bei einer Meldepflicht nicht rechtlichen Regelungen (z.B. § 91 Abs. 2 etabliert werden, um ein Haftungsrisiko für iert werden. Kurz: Die DS-GVO fordert von
wüsste, ob Sicherheitsvorfälle überhaupt AktG, § 43 Abs. 2 GmbHG i.V.m. 289 Abs. 1 die Geschäftsführung zu minimieren. der Krankenhaus-Geschäftsleitung die Ein-
bemerkt würden, die gemeldeten Zahlen HGB) durch die Geschäftsleitung zu berück- führung eines IT-Sicherheitsmanagement-
also überhaupt aussagekräftig wären. sichtigen sind und vom Wirtschaftsprüfer Bezogen auf die IT-Sicherheit fordert Art. systems, und die Verantwortung dafür, die
überwacht werden (müssen). 32 DS-GVO eine dem Stand der Technik organisatorischen Rahmenbedingungen für
Die Bußgeldrisiken der DS-GVO fordern ein entsprechende Sicherheits-Infrastruktur, die Einführung und den Einsatz – inkl. eines
Umdenken. Einerseits können selbst die Für die Geschäftsführung bedeutet dies welche die klassischen Ziele von IT-Sicher- ausreichenden Budgets – zu schaffen, liegt
„niedrigen“ Bußgelder eine Millionenhöhe u.a., dass Datenschutz im Unternehmen heitsmaßnahmen adressiert und deren primär nicht mehr bei der IT-Abteilung, son-
betragen, andererseits können Wechsel- Bestandteil des unternehmensinternen Erreichung sicherstellt. Zudem muss die dern ist Aufgabe der Geschäftsführung.“
10 11bvitg Trendreport 2018 4 Digitale Transformation
4 Digitale Transformation Welche der folgenden digitalen Angebote werden bereits
in Ihrem Krankenhaus/Ihrer Praxis eingesetzt?
(% der Nennungen)
Mithilfe von Big Data wichtige Erkenntnisse für die medizinische
Forschunggewinnen oder mit dem Einsatz von Robotik in der Rehabilita-
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tion Patienten zu mehr Lebensqualität verhelfen: Allzu gern werden solche
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Aussagen unter dem Schlagwort „Digitale Transformation“ eingeordnet.
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Digitale Transformation bedeutet aber nicht nur Verbesserungen, sondern
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zeichnet erhebliche Veränderungen auf, die an den Gewohnheiten „kratzen“,
93%
deren Auswirkungen häufig nicht absehbar sind und deren Möglichkeiten
oft die Vorstellungskraft übersteigen. Doch wie können Beteiligte vom
Angehen eines solchen Change-Prozesses überzeugt werden? Martina
Götz, stellvertretende Leiterin AG Marktforschung und Leitung Marketing-
Kommunikation Agfa HealthCare GmbH, und Winfried Post, Mitglied im
bvitg-Vorstand und Vorsitzender der Geschäftsführung von Agfa Health-
Care GmbH, zeigen mit Blick auf klinische Anwender Ansätze auf. 50%
43%
37% 39%
30%
Schauen wir uns den Klinikbereich näher Einige Kliniklenker befürchten sogar, dass
20%
an: da sich die Digitalisierung in nahezu alle – wenn ihre Kliniken nicht umgehend mit
Prozesse der Gesundheitsversorgung im einer umfassenden Digitalisierung begin- 12%
10% 9% 10%
7%
Krankenhausbereich und auf die Interaktion nen – diese in absehbarer Zeit von großen 4% 3% 3% 3%
der Kliniken mit den Beteiligten des Gesund- Internetkonzernen übernommen werden
heitswesens auswirkt, erstellen immer mehr könnten.
@
Kliniken bzw. Klinikgruppen ihre Digitalisie-
rungsstrategie. Welche immense Wichtig- Soweit muss es nicht kommen: die Lösung
Krankenhausärzte Niedergelassene Ärzte
keit die Digitalisierung für Krankenhäuser liegt in einer klaren Digitalisierungsstra-
bereits darstellt, wird daran deutlich, dass tegie sowie im Bewusstseinswandel der
Quelle: Hartmannbund/Bitkom (n=440)
sehr viele Geschäftsführer der Kliniken diese Angestellten im Krankenhaus. Vor jeglicher
Thematik zur Chefsache erklärt haben. Definition und Umsetzung einer Digitalisie-
12 13bvitg Trendreport 2018 5 Fokus auf den Patienten
rungsstrategie in einer Klinik ist eine präzise
5 Fokus auf den Patienten
Bestandsaufnahme aller Prozesse, Leistun-
gen und Kommunikationswege durchzu- Leistungserbringern die Kommunikation
führen – denn die Daten müssen digitali- sowie die Qualität der Behandlung maßgeb-
siert zur Verfügung stehen. Ferner sind die lich verbessert.
Prozesse sowie Services zu digitalisieren. Elektronische Patientenakten (ePA) sind keineswegs die Krönung von
Erst danach sind die Technologieplattfor- Die Gesundheits-IT-Anbieter sind gefragt, eHealth, wie es manchmal beschrieben wird. Sie sind vielmehr das Kern-
men auszuwählen. geeignete, Nutzen stiftende und auf die stück der Digitalisierung und Vernetzung im Gesundheitswesen, auf dem
Beteiligten zugeschnittene IT-Lösungen her- fast alle Anwendungen sinnvoll aufbauen müssen. Vernetzung ist schließ-
Es gibt sehr viele, oftmals banale Anwen- zustellen und anzubieten. Die Anwender im lich kein Selbstzweck, sondern dient dazu, den Versorgungsprozess um
dungsfälle, die mit IT-Unterstützung die klini- Krankenhaus werden mitziehen, wenn sie den Patienten herum aufbauen zu können und ihn in allen Phasen in
schen Prozesse vereinfachen, das ärztliche sehen, dass sie nichts zu verlieren, sondern den Mittelpunkt der Bemühungen zu stellen. Es geht erstens darum, den
und pflegerische Personal entlasten und nur zu gewinnen haben. Die eigentlichen Bürgern ein bestmögliches und auf sie zugeschnittenes Versorgungsan-
die Patientenzufriedenheit verbessern. So Treiber der Digitalisierung werden zudem gebot machen zu können, welches mit den zunehmend global verfügbaren,
können beispielsweise die Gehwege einer die Patienten sein, die von ihrer inaktiven digitalen Angeboten mithalten kann und zweitens darum, diese Versorgung
Stationsschwester stark reduziert werden, Rolle in die weit aktivere, treibende Rolle dauerhaft finanzierbar zu halten. Die ePA leistet einen entscheidenden
wenn die Patienten per Smartphone-App transformieren, ein Trend, der sich weiter Beitrag dazu, den Bürger zu ermächtigen und gleichzeitig die zur Verfü-
direkt mit dem Krankenhausinformations- verstärken wird. gung stehenden Mittel bestmöglich einsetzen zu können. 39 Mrd. Euro
system kommunizieren kön- hebbares Effizienzpotenzial durch den konsequenten Einsatz von eHealth:
Patienten können schon von zu Hause im
”
nen. Über ein Patientenportal Dies errechnete in einer Studie im vergangenen Jahr PwC Strategy&.
ist es für ein Krankenhaus
außerdem möglich, schon
Krankenhaus »einchecken«.
“ Warum ein neuer Fokus auf den Patienten unumgänglich ist, bewerten
gemeinsam Uwe Eibich, bvitg-Finanzvorstand und Vorstand Central
vor dem OP-Termin Aufklärungsbögen und Europe CompuGroup Medical Deutschland AG, sowie Oliver Bruzek, Chief
sonstige Informationen zur Operation mit Communication Officer CompuGroup Medical SE.
den Patienten auszutauschen. Ähnlich wie
auf Flughäfen können sich Patienten dann Mit eHealth wird bei weitem nicht nur eine Modernisierung der Kommunika-
schon von zu Hause im Krankenhaus „ein- tion im Gesundheitswesen verbunden, sondern – neben anderen Aspekten
checken“. Die eigentliche Patientenauf- – auch eine Neuausrichtung der Versorgungsprozesse, bei dem der Patient
nahme verläuft entsprechend effizienter für mehr im Mittelpunkt steht, als bisher. Dafür gibt es drei gute Gründe:
die Patienten und die Kliniken. So wird die
Patientenbindung an die Klinik gesteigert.
Ebenso werden durch Verfahren des inter-
operablen Datenaustausches mit anderen
14 15bvitg Trendreport 2018 5 Fokus auf den Patienten
2 Eine verbesserte
Was spricht für die elektronische Patientenakte?
Kommunikation Frage: Ich befürworte die elektronische Patientenakte, Grund:
Die Bürger leben heute in einer digitalen Welt
und kommunizieren in beinahe allen Berei-
chen digital. Das erwarten sie, zurecht, auch
1
im Gesundheitswesen. Sie haben einen Flexibler Zugriff durch zentrale Speicherung 38%
/ besserer Austausch
Eine bessere Anspruch und gleichsam das Verlangen
Zeitersparnis / geringerer Aufwand 27%
Gesundheitsversorgung nach verbesserter Information über ihren
Die Fortschritte in medizinischer Diagnostik Vereinfachung 9%
Auf Augenhöhe mit den Ärzten
”
und Therapie erlauben heute eine viel indi-
“
8%
viduellere Behandlung der Patienten. Wurde kommunizieren. Zusätzliche Sicherheit
früher eine Krankheit mehr oder weniger Effizientere / Bessere Behandlung 6%
schematisch behandelt, so stehen heute eigenen Gesundheitszustand und wollen
Kostenersparnis 3%
z.B. oftmals auch schon Informationen zur auf Augenhöhe mit ihren Ärzten kommuni-
genetischen Disposition des Patienten zur zieren. Nur so wird es ihnen möglich, besser Ist allgemein besser (unspezifiziert) 3%
Verfügung. Die Behandlung kann also unter mitzuwirken, wenn es um die Vermeidung
Transparenz 2%
Berücksichtigung genauerer Rahmenbedin- von Krankheiten oder eine erfolgreiche The-
gungen und auf den jeweils einzelnen Men- rapie geht. Kommunikation muss umfas- Fortschrittlicher / zeitgemäß 1%
schen besser abgestimmt werden. Dazu ist send, schnell und sicher möglich sein zwi- Einschränkung: 1%
es notwendig, dass einerseits die dazu not- schen allen Ärzten und dem Patienten. Datenschutz muss gewährleistet sein
wendigen patientenindividuellen Informa- Sonstiges 2%
3
tionen beim behandelnden Arzt zeitgerecht 4%
Keine Angabe
und vollständig vorliegen, andererseits zum Eine verbesserte Finanzierung
gleichen Zeitpunkt auch die weltweit dazu Sinnvolle eHealth Anwendungen – mit der 0 5 10 15 20 25 30 35 40
existierenden medizinischen Kenntnisse für elektronischen Patientenakte als Herzstück
jeden einzelnen Behandler verfügbar sind. – schaffen die Voraussetzung für mehr Effi-
Das kann nur sinnvolle und gute Gesund- zienz in der gesundheitlichen Versorgung. Basis: Befragte, die die elektronische Patientenakte befürworten, N=600 (Offene Frage, kategorisiert, Mehrfachnennungen möglich)
heits-IT leisten. Das macht das Beispiel vermiedener Erkran-
kungen und Hospitalisierungen durch eine
verbesserte Arzneimitteltherapiesicherheit
allein schon anschaulich deutlich. Quelle: PwC
16 17bvitg Trendreport 2018 6 Mobile Health
6 Mobile Health
e Auspräg
Während man früher mit dem Mobiltelefon nur telefonieren und Textnach-
Gesundheitspolitische Treiber z i fisch un
richten verschicken konnte, ist mit dem Smartphone heutzutage nahezu p e D i g i t a l g
Zulassung S vo n H ea en
alles möglich, wie z.B. per App Krankheiten wie Tinnitus behandeln oder
Interoperabilität
lth
Herzrhythmusstörungen erkennen. Die einfache Nutzbarkeit der intel-
Finanzierung
ligenten Alltagsbegleiter lässt medizinische Anwender davon träumen, Akzeptanz
dass auch im Arbeitsalltag die Nutzung mobiler Anwendungen alltäglich
wird. Doch wie steht es grundsätzlich um die Einbindung von mHealth iz in nected Health
Kulturelle Treiber ed C on
in Deutschland? Sebastian Zilch, bvitg-Geschäftsführer, gibt hierzu eine
Telem
Patient Empowerment
Einschätzung ab: Mob
ile Health
E-Patient
Health Literacy
Social Media h Ap ps
alth Rec alt
He
He
Patient Empowerment p ps
lA
or
Electronic
„Über 100.000 Gesundheits-Apps prellt regelrecht innovative Entwick-
d
E-Patient
Medica
– teils Freeware, teils kostenpflich- lungen, die in der Folge im Ausland
Information Therapy
tig – stehen in den jeweiligen Stores entwickelt und vertrieben werden. Quantified Self
zum Download bereit. Ein Großteil Die Plattform Joblift hat festgestellt,
der Angebote bezieht sich auf Life- dass sich Start-ups im deutschen
style-Produkte, also zum Beispiel Gesundheitsmarkt aufgrund der Technologische Treiber
Schrittzähler. Gesundheits-Apps, die regulatorischen Rahmenbedingun- Ambient Assisted Living
es bislang in die deutsche Regelver- gen weniger disruptiv entwickeln. Internet of Things
sorgung geschafft haben und deren Das Ergebnis: 2017 entstanden in Wearables
Big Data
Kosten von einzelnen Kassen über- Frankreich ein Viertel mehr Stellen in
Smart Devices
nommen werden, lassen sich dage- Healthcare Start-ups als in Deutsch-
Cloud Computing
gen an zwei Händen abzählen. Der land, in UK sogar mehr als doppelt
Deutsche Gesundheitsmarkt ver- so viele (120 %). Quelle: Bertelsmann Stiftung
18 19bvitg Trendreport 2018 7 Telemedizin
Einen wichtigen Faktor stellt auch die
Finanzierung der digitalen Durchdringung 7 Telemedizin
des Gesundheitssystems dar. Medizinische
Einrichtungen im stationären wie auch im
ambulanten Kontext müssen dazu in die
Bereits 2016 wurde in der vom Bundes- Lage versetzt werden, notwendige Investitio- Ob Ärztenotstand im ländlichen Raum oder Behandlungsnotfälle an
gesundheitsministerium beauftragen CHA- nen zu tätigen. Auch der Ausbau der digitalen entlegenen Orten: Neue Technologien bieten Lösungen für zahlreiche
RISMHA-Studie ein hoher Bedarf an ein- Infrastruktur wie die flächendeckende Ver- Herausforderungen im Gesundheitswesen, indem sie es ermöglichen,
heitlichen Nutzenbewertungsprozessen sorgung mit 5G-Netzen muss aktiv und kon- dass für die Behandlung relevante Informationen stets zur Verfügung
von mHealth-Lösungen identifiziert. Damit sequent vorangetrieben werden. Schnelle gestellt werden können. Trotzdem werden Videosprechstunden & Co.
erstattungsfähige Innovationen verstärkt Datenübertragung ist die Grundvorausset- kritisch gesehen. Besonders die Leistungserbringer führen in diesem
und schneller ins Gesundheitssystem zung einer erfolgreichen Digitalisierung des Kontext gerne das Fernbehandlungsverbot an. Warum aber genau jetzt
gelangen können, brauchen Entwickler und Gesundheitssystems, sowohl in der Stadt der richtige Zeitpunkt für einen Wandel ist, erläutern die bvitg-Politik-
Anwender Planungssicherheit und Klarheit als auch auf dem Land. Nicht zuletzt wird Referenten Jessica Weiss und Chris Berger.
über die anstehenden Entwicklungen in der es eine Herausforderung sein, die Vielfalt an
Gesundheitsversorgung, zu Aspekten des Lösungen in bestehenden Prozesse zu inte-
Datenschutzes, der Haftung und der Ein- grieren. Zum einen betrifft dies technische „Die Digitalisierung ist eine der größ- sind Fernbehandlungen in Deutsch-
ordnung von Apps als mögliche Medizin- Voraussetzungen (Stichwort: Interoperabili- ten Herausforderung des Gesund- land ohne vorherigen persönlichen
produkte. Die Ausgestaltung eines eHealth- tät), aber auch die Frage nach dem Umgang heitswesens in den nächsten Kontakt zwischen Arzt und Patient
Zielbilds muss dringend die Nutzung von mit selbst erhobenen Daten bzw. von anderen Jahren“, konstatiert die Bundesre- untersagt.
mHealth-Anwendungen einschließen, um Ärzten erhobene Daten im Versorgungsall- gierung im Koalitionsvertrag und
auch in Deutschland ein innovationsfreund- tag. Sicher ist, dass Apps und Smartphones verspricht zugleich, dass Einschrän-
Von Telemedizin profitieren
liches Umfeld zu schaffen. Dabei müssen uns noch lange begleiten und gestärkt aus
auch die Erkenntnisse, Aktivitäten und der Alltagserfahrung eine stärkere Rolle
kungen bei der Fernbehandlung auf
den Prüfstand gestellt werden. Für
” nicht nur chronisch Kranke.
“
Erfahrungen der Kommission und anderer in der Versorgung einnehmen werden. Patienten ist dies Anlass zum Auf-
europäischer Länder berücksichtigt werden. Die Potenziale in mobilen Anwendun- atmen, schließlich würde eine Von Telemedizin profitieren nicht
gen liegen in der direkten und persönli- Lockerung des Fernbehandlungs- nur chronisch Kranke, wie Diabe-
chen niederschwelligen verbots endlich ein neues Zeitalter tes-Patienten, die regelmäßig Rück-
Sicher ist, dass Apps und Smartphones Kommunikation sowie in
”
einläuten: das der Digitalisierung im sprache mit ihrem Fach- sowie
uns noch lange begleiten.
“ der enormen Leistung
der Smartphones, die
Gesundheitswesen, dass sich nicht
nur auf städtische Ballungszentren
Hausarzt halten müssen, sondern
auch Berufstätige mit Kindern sowie
auch für medizinische Anwendungen gerüs- konzentriert, sondern auch den länd- Patienten, die einen unverhältnis-
tet sind. Daher gehört mHealth zu unserer lichen Raum am technologischen mäßig langen Anfahrtsweg in Kauf
Sammlung an Trends.“ Fortschritt teilhaben lässt. Derzeit nehmen müssen. Hausärztliche
20 21bvitg Trendreport 2018 7 Telemedizin
Videosprechstunde:
Es würden eine Videosprechstunde mit ihrem Arzt nutzen wollen...
Ja Kurzkonsultation, Ausstellung von vergütungsrelevant gestellt werden.
27% Folgerezepten oder Verlängerung Auch die Schaffung verbindlicher
einer Arbeitsunfähigkeitsbeschei- Rechtssicherheit ist für den Aus-
Nein, käme derzeit
nicht in Frage
nigung: Müssen Betroffene dafür bau telemedizinische Anwendungen
73% immer in die Arztpraxis kommen? unabdingbar.
Neben der Lockerung des Fern-
Oder kann Online-Kommunikation
Quelle: forsa (n=507)
” mehr Zeit zuhause und damit auch
behandlungsverbots müssen die
mehr Lebensqualität ermöglichen? “ durch das Versäumnis der Politik
geschürten Ängste vor „Robote-
risierung“ und Datenmissbrauch
Oder kann Online-Kommunikation abgebaut und Vertrauen in digi-
Über eine gemeinsame Videosprechstunde besprechen sich der Allgemeinarzt, der in diesem Fall stationär tätige
Diabetologe und der Diabetespatient zu einer Therapie. Arzt und Paient leben im ländlichen Raum – der Diabetologe mehr Zeit zuhause und damit auch tale Dienste (wieder)hergestellt
arbeitet in einer weiter entfernten Schwerpunktklinik. Diese Videokonsultation kann abgerechnet werden. mehr Lebensqualität ermöglichen? werden. Die Politik muss nun vor
allem Fragen zur Finanzierung und
Gerade im Bereich der ambulanten Abrechenbarkeit telemedizinischer
Für wie realistisch halten Für wie realistisch halten Sie Würden Sie diese Versorgungs-
Pflege, die von eklatantem Perso- Anwendungen klären und finanzielle
Sie dieses Szenario? diese Versorgungslösung? lösung auch selbst anwenden? nalmangel geprägt ist, kann digita- Anreize für Ärzte schaffen, damit
ler Fortschritt Pflegekräften wieder diese die digitalen Anwendungen in
Unrealistisch Nicht sinnvoll Nein mehr qualitative Zeit mit Pflege- die Behandlungspraxis integrieren.
20% 17% 19% bedürftigen ermöglichen. Lange Der Deutsche Ärztetag hat schon
Anfahrtswege außerhalb urbaner nachgezogen und angekündigt, das
Ballungsgebiete binden oftmals Verbot vorrausichtlich beim nächs-
unnötig die Arbeitszeit von Fach- ten Ärztetag im Mai 2018 zu kippen.
Realistisch Sinnvoll Ja, würde ich kräften. „Telepflege“ unterstützt ins- Wir sind gespannt, welche Richtung
80% 83% 81% besondere strukturarme Regionen; die Bundesregierung einschlagen
dafür muss sie in die Pflegeversor- wird.
gung einbezogen, gefördert und
Quelle: DAK (n=532)
22 23bvitg Trendreport 2018 8 EU-Datenschutz-Grundverordnung
8 EU-Datenschutz-Grundverordnung
Mit einem Vorlauf von zwei Jahren ist es am 25. Mai 2018 soweit: Die Anteile der Einrichtungen, die bereits Vorbereitungen zur
EU-Datenschutz-Grundverordnung tritt in Kraft – was nicht von allen positiv Umsetzung der EU-DSGVO initiiert haben
gesehen wird. Laut einer Thales-Studie fürchten 49 Prozent der befragten
(nach Größen und Trägerart)
Verbraucher und Führungskräfte in Deutschland, dass die Umsetzung von
Maßnahmen zur Einhaltung der DS-GVO den Geschäftsalltag komplexer
und bürokratischer machen wird. Wie die Situation im klinischen Sektor
aussieht, kommentiert Christoph Isele (Cerner Health Services Deutschland 60% 72% 100% 86% 91% 62% 77%
GmbH), Leiter bvitg-Arbeitsgruppe Datenschutz & IT-Sicherheit:
bis 199 200 bis 499 Ab 500 privat öffentlich- freigemein- gesamt
Betten Betten Betten rechtliche nützige
„Bereits mit der „alten“ Gesetzge- kenhaus gefordert. Wie bei dem
Quelle: Curacon (n=105)
bung braucht jedes Krankenhaus Qualitätsmanagementsystem ent-
einen Datenschutzbeauftragten, steht der Aufwand in der initialen
ein Verfahrensverzeichnis und ADV Beschäftigung mit den Themen und
Verträge mit den Dienstleistern. der Etablierung von Prozessen. Ist Neben diesen Aufgaben müssen auch Angehörigen gegenüber restriktiven Schutz-
Vielleicht gibt es deshalb kleinere ein Datenschutzmanagementsys- gestiegene Anforderungen an die IT-Sicher- maßnahmen mindestens so wichtig wie die
Häuser, die trotz des üppigen Ange- tem vorhanden, sollte sich der Auf- heit umgesetzt werden. Die Nutzung zusätz- technischen Maßnahmen.
bots an Veranstaltungen und Medi- wand in Grenzen halten. licher technischer Werkzeuge kostet im
enartikel keine weiteren Schritte Krankenhaus rare Investitionsmittel, aber Gerade kleinere oder einzeln agierende Häu-
unternommen haben. Größere Häu- Technisch gibt es noch Klärungs- sie bedarf auch des kundigen Personals, das ser werden mit diesen Ansprüchen überfor-
ser haben erkannt, dass sie auf die bedarf beispielsweise bei der Daten- diese kompetent einsetzt. In beiden Themen dert und sollten sich Unterstützung durch
vermehrten Betroffenenrechte und schutzfolgeabschätzung, bei der sind die „Soft Skills“ wie Sensibilität der Mit- externe Dienstleister suchen.“
gestiegenen Nachweispflichten Datenportabilität und bei den Lösch- arbeiter, die Abwägung zwischen einer offe-
reagieren müssen. Eine Risikofol- konzepten, so dass nicht alle Fragen nen Kommunikation mit Patienten und ihren
genabschätzung oder eine umfas- abschließend geklärt und umge-
sende Patienteninformation macht setzt sein können. U.a. der bvitg und
nicht der Datenschutzbeauftragte die DKG mit ihren Arbeitsgruppen
nebenbei – hier sind Projekte mit bemühen sich diese Klärung herbei-
mehreren Stakeholdern im Kran- zuführen.
24 25bvitg Trendreport 2018 9 Patient Reported Data
The other 90%...
9 Patient Reported Data Socioeconomic
15%
Behavior
40% Environment
Ein vielfältiges Angebot an Gesundheits-Apps und der weltweite Trend
zum Quantified Self: Die Digitalisierung bietet den Patienten neue
5%
Zugangsmöglichkeiten zu ihren Gesundheitsdaten. Glaubt man der Vor-
hersage von IDC Germany, so werden 2021 25 % der Daten von den Patien- Healthcare
ten selbst gesammelt und in die Behandlung eingebracht werden. Welche
Genetics
10%
Chancen sich daraus ergeben, fasst Bernhard Calmer, Leiter der bvitg-
Arbeitsgruppe Marktforschung und Head of Business Development von 30%
Cerner Health Services Deutschland GmbH, zusammen:
Quelle: Schroeder, Steven A. (2007):
We Can Do Better — Improving the Health of the American People
„Gerade einmal 10 % der verfügbaren Daten werden momentan im heutigen Überlegen Sie mit: Was wird noch alles möglich sein, wenn wir…
Gesundheitswesen zur Diagnostik und Therapie hinzugezogen. Die Genom-
sequenzierung wird uns in Zukunft weitere 30 % der möglichen Daten —— die „anderen 90 %“ der individuellen Gesundheit eines Patienten verstehen lernen?
bescheren. Auf die restlichen Daten können wir jedoch nur dann regelmäßig —— die vorhandenen Vorhersagewerkzeuge aufgrund dieser Daten verbessern und neue
zugreifen, wenn die Patienten mitmachen und bereit sind, ihre Daten zu Modelle schaffen können, die vor allem die sozialen Komponenten von Gesundheit
erfassen und zur Behandlung einzubringen. berücksichtigen?
Dass dies in zunehmendem Maße der Fall ist, spüren wir an der steigen- —— die Daten gegen die Kohorten einer Stadt, einer Region, eines Bundeslandes oder auch
den Nachfrage nach Integration von Patientenportalen, patientengeführten auf nationalem Level „benchmarken“ können?
Akten und auch den Aktivitäten der IT-Giganten Google, Apple und Micro- —— regionale, geospezifische und weitere Faktoren verstehen lernen und damit die Vor-
soft. So wurde das Apple-HealthKit in Deutschland exemplarisch eingebun- sorge viel genauer und spezifischer gestalten können?
den und zeigt auf, welche veränderten Möglichkeiten sowohl im niederge-
lassenen Bereich bei Fach- und Hausärzten, aber auch in Krankenhäusern Als Grundlage dazu benötigen wir nicht nur die Bereitschaft der Bürgerinnen und Bürger ihre
und Rehabilitationseinrichtungen entstehen werden. Daten zu sammeln und einzubringen; wir brauchen auch einen „Datenspenderausweis“ um
mit diesen Daten unsere Forschung in Deutschland auf die notwendige breite (Daten-)basis
zu stellen. Ich bin gespannt, wie schnell wir das alles in Deutschland umsetzen können und
wann wir erste Früchte ernten.“
26 27Impressum Herausgeber Bundesverband Gesundheits-IT – bvitg e. V. Friedrichstraße 200 D-10117 Berlin Projektleitung Natalie Gladkov (Referentin Presse- und Öffentlichkeitsarbeit) Umsetzungskonzept und Gestaltung www.simpelplus.de ©2018 Bundesverband Gesundheits-IT – bvitg e. V.
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