DER MEDIZIN NR. 2 | 2020 AM PULS - Hirslanden Group
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HIRSLANDEN BERN KLINIK BEAU-SITE KLINIK PERMANENCE SALEM-SPITAL NR. 2 | 2020 AM PULS DER MEDIZIN INFORMATIONEN AUS DEN BERNER KLINIKEN UND ZENTREN SPEZIALAUSGABE ZUR HSM VISZERALCHIRURGIE IN DER KLINIK BEAU-SITE INTERVIEW MIT DANIEL LÜSCHER NEUER DIREKTOR SPITALCAMPUS BERN WIR STELLEN VOR: DIE FÜNF TEILBEREICHE DER HOCHSPEZIALISIERTEN BAUCHCHIRURGIE IN DER KLINIK BEAU-SITE
NEWS HIRSLANDEN BERN
BEGRÜSST FOLGENDE
AUS DEN KLINIKEN NEU AKKREDITIERTEN
ÄRZTINNEN UND ÄRZTE
UND ZENTREN KLINIK BEAU-SITE
Dr. med. Amine Chouiter
Facharzt für Radiologie
Dr. med. Ioannis Linas
Facharzt für Gastroenterologie
Prof. Dr. med. Christoph Dietrich
DANIEL LÜSCHER DR. MED. JULIA BEEL CLAUDINE JUNGO Facharzt für Allgemeine innere Medizin
Direktor Spitalcampus Bern Direktorin (Co-Lead) Direktorin (Co-Lead) Dr. med. Michel Clément
Facharzt für Allgemeine innere Medizin
Klinik Beau-Site und Salem-Spital Klinik Permanence Klinik Permanence NEUE CO-DIREKTION FÜR DIE BRUSTZENTRUM BERN BIEL ER- Dr. med. Max Solenthaler
KLINIK PERMANENCE HÄLT QUALITÄTSAUSZEICHNUNG Facharzt für Allgemeine innere Medizin
und Hämatologie
INHALT EDITORIAL
Dr. med. Christof Buser
Facharzt für Viszeralchirurgie
PD Dr. med. Dr. phil. Peter Studer
Facharzt für Viszeralchirurgie
Dr. med. Daniel Rauch
Facharzt für Medizinische Onkologie
3 NEWS AUS DEN KLINIKEN Liebe Leserin, lieber Leser Wenngleich das Coronavirus die Dr. med. Michaela Sauter
UND ZENTREN aktuell meist umsorgte Erkrankung Fachärztin für Medizinische Onkologie
Dr. med. Ute Gick
Wir blicken auf ein Jahr der ganz ist, so möchten wir nicht vergessen, Fachärztin für Medizinische Onkologie
4 IM GESPRÄCH MIT besonderen Art zurück: Mit der dass gesundheitliche Krisen auch Dr. med. Henning Burmeister
Facharzt für Medizinische Onkologie
DANIEL LÜSCHER: Anfang 2020 eingetretenen und in vielen anderen Bereichen des
PD Dr. med. Sebastian Sixt
NEUER DIREKTOR bis heute anhaltenden Coronavirus- menschlichen Körpers existieren. Facharzt für Angiologie
SPITALCAMPUS BERN Pandemie (COVID-19-Virus) stehen In dieser Spezialausgabe legen wir Am 1. Oktober 2020 haben Dr. Julia Das Brustzentrum Bern Biel wurde Dr. med. Mathias Kaspar
Facharzt für Angiologie
wir vor einer internationalen, ein besonderes Augenmerk auf Beel und Claudine Jungo die am 3. November 2020 von der
Dr. med. Frederike Trautmann
6 BAUCHSPEICHELDRÜSENKREBS: nationalen, aber auch emotionalen die seltenen, aber äusserst heiklen Führung der Klinik Permanence Krebsliga Schweiz (KLS) und der Fachärztin für Kardiologie
EINE TÜCKISCHE ERKRANKUNG Herausforderung, wie wir sie im Fälle aus der Bauchchirurgie, übernommen. Das erfolgreiche Gesellschaft für Senologie (SGS) Dr. med. Markus Noveanu
Facharzt für Kardiologie
neuen Jahrtausend und besonders im Fachjargon «Viszeralchirugie» Jobsharing hatten die beiden mit dem Qualitätslabel ausge-
Dr. med. Samuel Hurni
8 DAS WUNDER DER LEBER: in unserer Generation nie zuvor genannt. Eine Disziplin der Frauen bereits als interimistische zeichnet. Das Kompetenzzentrum Facharzt für Herz- und thorakale
EIGENREGENERATION erlebt haben. Das Gesundheits- hochspezialisierten Medizin (HSM), Co- Leiterinnen des Spitalcam- des Salem-Spitals in Bern und Gefässchirurgie
NACH OPERATION system ist mehr denn je gefordert, die wir in der Klinik Beau-Site pus Bern von Oktober 2019 bis der Klinik Linde in Biel bietet KLINIK PERMANENCE
das oberste Gut der Gesundheit erfolgreich in Zusammenarbeit mit Februar 2020 unter Beweis gestellt. Patientinnen mit Brusterkrankun- PD Dr. med. Sven Hoppe
10 KOMPLEXE CHIRURGISCHE zu schützen und alle in seiner Macht unseren Fachspezialisten prak- Mit der Co-Leitung setzen sie gen wohnortnah medizinische Facharzt für Orthopädische Chirurgie und
Traumatologie des Bewegungsapparates
THERAPIE VON ÜBER- stehenden Mittel zur Verfügung tizieren und deren fünf Teilgebiete ein Zeichen für die Vereinbarkeit Kompetenzen verschiedener Tätigkeitsgebiet Wirbelsäulenchirurgie
GEWICHT – EINGRIFFE FÜR zu stellen, um das Wohl unserer wir Ihnen im Folgenden gerne von Familie und Beruf. Spezialisten. Dr. med. Ziad Al-Momani
DAS REFERENZZENTRUM Bevölkerung zu gewährleisten. So vorstellen. www.hirslanden.ch/medien www.hirslanden.ch/medien Facharzt für Orthopädische Chirurgie und
Traumatologie des Bewegungsapparates
auch bei den Berner Hirslanden- Das aktuelle Programm unserer
12 ÖSOPHAGUSRESEKTION: Kliniken. Denn Ihr Wohlergehen Publikumsvorträge, zu denen NEUE FRÜHREHA-THERAPIE ASZITESPUMPE SALEM-SPITAL
DIE BEHANDLUNG VON ist unser oberstes Ziel. Und so wir Sie wie immer recht herzlich «FR PROAKTIV» BEI LEBERZIRRHOSE Dr. med. Robert Beer
Facharzt für Anästhesiologie
SPEISERÖHRENKREBS halten wir an der Redensart fest: einladen, finden Sie auf der Dr. med. Axel Dembeck
«Aus jeder Krise gehen wir ge- Rückseite. Wir wünschen Ihnen Facharzt für Anästhesiologie
14 MASTDARMKREBS: stärkt hervor.» eine interessante Lektüre. Dr. med. Steff en Haug
Facharzt für Orthopädische Chirurgie und
CHIRURGISCHE PRÄZISION Traumatologie des Bewegungsapparates
IST ENTSCHEIDEND Tätigkeitsgebiet Wirbelsäulenchirurgie
Dr. med. Stefan Kuchen
Facharzt für Allgemeine Innere Medizin
16 VORTRAGSPROGRAMM Dr. med. Arias Herrera
DANIEL LÜSCHER DR. MED. JULIA BEEL CLAUDINE JUNGO Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin
Direktor Spitalcampus Bern Direktorin (Co-Lead) Direktorin (Co-Lead) Dr. med. Daniel Rauch
Klinik Beau-Site & Salem-Spital Klinik Permanence Klinik Permanence Facharzt für Medizinische Onkologie
Dr. med. Michaela Sauter
Fachärztin für Medizinische Onkologie
Das individuelle Frührehabilitations- Pfortaderhochdruck und andere Dr. med. Ute Gick
IMPRESSUM
BLEIBEN SIE UNS TREU programm FR ProAktiv unterstützt Veränderungen der Leber können
Fachärztin für Medizinische Onkologie
Dr. med. Henning Burmeister
AM PULS DER MEDIZIN Patientinnen und Patienten über zu Flüssigkeitsansammlungen Facharzt für Medizinische Onkologie
ist eine Publikation der Hirslanden Bern AG MÖCHTEN SIE AUCH IN ZUKUNFT ÜBER MEDIZINISCHE 70 Jahren, um schnellstmöglich in der Bauchhöhle (Aszites) führen, Dr. med. Max Solenthaler
und erscheint zweimal jährlich. Die Verant- Facharzt für Medizinische Onkologie
wortung für den Inhalt der Artikel liegt bei
THEMEN INFORMIERT SEIN? wieder fit zu werden. Die Frühreha- weshalb regelmässige Entlastungs- Dr. med. Jens Fichtner
den jeweiligen Autoren. Nachdruck, Verviel- bilitation beginnt bereits am punktionen durchgeführt werden Facharzt für Neurochirurgie
fältigung und Reproduktion des Inhaltes Abonnieren Sie unser Magazin unter 0848 333 999 oder ersten Tag mit proaktiver Therapie- müssen. Die Implantation einer Dr. med. Katharina Linder
(ganz oder teilweise) sind nur mit Quellen- Fachärztin für Chirurgie
angaben und schriftlicher Erlaubnis von bern.marketing@hirslanden.ch und geben Sie uns folgende gestaltung. Begleitet durch ein Aszitespumpe (ALFAPUMP ® ) in Dr. med. Ildikó Meszlényi
Hirslanden Bern gestattet. In allen Beiträgen Informationen an: Name, Vorname, Adresse und vermerken Profi-Team aus Frührehamedizinern, der Klinik Beau-Site verschaff t Fachärztin für Urologie
sind sowohl weibliche und männliche Dr. med. Florian Max Pfeiff er
Personen gemeint. Sie, ob Sie die Ausgabe gerne gedruckt oder per E-Mail Ergotherapie, Physiotherapie, Abhilfe, indem das Wasser mit Hilfe
Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin
erhalten möchten. aktivierend therapeutischer Pflege der Pumpe von der Bauchhöhle Dr. med. Bernhard Stolz
Aufl age: 26 000 Exemplare
Redaktion: Unternehmenskommunikation, und Sozialarbeit verzeichnet in die Harnblase gelangt und mit Facharzt für Radiologie
PD Dr. med. Dr. phil. Peter Studer
Hirslanden Bern Wir bedanken uns für Ihr Interesse und hoffen, Sie auch künftig FR ProAktiv sehr gute Erfolge zur dem Urin ausgeschieden wird.
Gestaltung: neuzeichen, Lenzburg Facharzt für Viszeralchirurgie
Druck: Kromer Print AG, Lenzburg zu unserer Leserschaft zählen zu dürfen! schnelleren Genesung. www.klinik-beau-site.ch/aszites PD Dr. med. Matthias Worni
www.hirslanden.ch/salem-spital Facharzt für Viszeralchirurgie
2 AM PULS DER MEDIZIN AM PULS DER MEDIZIN 3
INTERVIEW
IM GESPRÄCH MIT
DANIEL LÜSCHER:
NEUER DIREKTOR
SPITALCAMPUS BERN
Von YASMIN ANA MATTHYS, Senior Communications Specialist, Hirslanden Bern AG
SEIT DEM 1. MÄRZ 2020 IST ER DAS GESICHT AN DER SPITZE DES NEUEN SPITALCAMPUS BERN – DEN SEIT
ANFANG 2020 ZUSAMMENGESCHLOSSENEN BERNER HIRSLANDEN-KLINIKEN BEAU-SITE UND SALEM-
SPITAL. IM PERSÖNLICHEN GESPRÄCH MIT DEM NEUEN DIREKTOR DANIEL LÜSCHER BEFRAGEN WIR IHN
ZU HERAUSFORDERUNGEN UND CHANCEN IM DOPPELTEN KLINIKALLTAG.
Daniel Lüscher ist seit dem 1. März 2020 neuer Direktor des Hirslanden Spitalcampus Bern und leitet die Klinik Beau-Site und das Salem-Spital.
Grüessech Herr Lüscher. Als Welche Vorteile schafft der Gibt es Herausforderungen, ausgewählte Spezialisten ins Boot Welche Teilbereiche der HSM komplexen chirurgischen Operati-
neuer Direktor in Doppelfunktion Zusammenschluss der beiden die durch den Zusammenschluss holen. Auch die personellen Viszeralchirurgie bietet die Klinik onen haben. Durch die Infrastruk-
führen Sie die Spitalleitung der Berner Hirslanden-Kliniken? der Kliniken entstanden sind? Strukturen sind anders. In einem Beau-Site an? tur der Klinik Beau-Site als ehe-
Klinik Beau-Site und des Salem- Der grösste Nutzen liegt in der In erster Linie muss man sich Kantonsspital entscheidet der Die Klinik Beau-Site erfüllt den maliges Hotel bieten wir die HSM-
Spitals. Wie ist es, zwei Kliniken Bündelung der Kräfte beider vorstellen, dass zwei Kulturen und Verwaltungsrat die Geschäfte. In seit dem Jahr 2013 geltenden Spitzenmedizin zudem in einem
gleichzeitig zu leiten? Kliniken sowie der Harmonisierung Strukturen aufeinandertreffen. einem privaten Konzern wie der interkantonalen Leistungsauftrag sehr familiären Umfeld mit an-
Es ist eine äusserst spannende, der Prozesse. Damit können wir Jede Klinik hat ihre eigene Ge- Hirslanden AG sind deutlich mehr in allen fünf Teilbereichen der genehmem Ambiente an. Das Beste
aber auch herausfordernde Aufga- unsere medizinische Strategie fle- schichte, ihre eigene Identität. So Personen im Tagesgeschäft in- HSM Viszeralchirurgie: Pankreas- ist jedoch: Bei uns werden Patien-
be. Zum einen haben wir zwei xibler gestalten und sind ortsun- auch die Mitarbeitenden. Unser volviert. resektion (Bauchspeicheldrüse), ten, die sich einem Wahleingriff
autonome Spitäler mit jeweils zwei abhängiger. Es ist eine grosse Ziel ist, das Wir-Gefühl in beiden komplexe bariatrische Chir- unterziehen müssen, ohne längere
Historien, die intern unterschied- Chance für die Zukunft, den medi- Kliniken zu stärken, um die ge- Die Klinik Beau-Site hält einen urgie (Übergewichtschirurgie), Wartezeiten operiert, was sehr
lich aufgestellt sind. Zum anderen zinischen Leistungskatalog zu meinsame Zusammenarbeit beider Leistungsauftrag für die Leberresektion, Oesophagus- geschätzt wird.
ist es ein täglicher Spagat, beiden fokussieren, die Positionierung der Häuser langfristig weiter auszu- hoch spezialisierte Medizin (HSM). resektion (Speiseröhre) und die
Kliniken mit der persönlichen Kliniken auf dem Platz Bern zu bauen. Dazu gehört selbstver- Können Sie uns erklären, was tiefe Rektumresektion (Mast- Nun etwas persönlicher: Das
Präsenz vor Ort gerecht zu werden. stärken und mehr Effizienz zu ständlich auch die künftig noch HSM genau ist? darm). Der Entscheid, ob eine Klinik Spitalwesen ist ein 24/7-Betrieb.
Die Herausforderung liegt jedoch schaffen. Ein weiteres Plus ist die engere Zusammenarbeit mit der HSM spezifiziert die hochspeziali- einen Leistungsauftrag in der Wie dürfen wir uns einen
primär darin, die beiden Häuser Gewinnung von Synergien durch Klinik Permanence. sierte Medizin, die in ausgewählten HSM erhält, wird durch das Beschluss- gewöhnlichen Tag von Ihnen
näher zu einem vereinten Spital- den Zusammenschluss der beiden Kliniken angeboten und durch- organ der Interkantonalen Ver- vorstellen und wie erholen Sie
campus zusammenzuführen und Häuser. Wir können voneinander Sie kommen aus dem öffentlichen geführt werden darf. Die HSM un- einbarung über die hochspeziali- sich privat?
ein gemeinsames Wir-Gefühl zu lernen, profitieren und uns gegen- Spitalwesen und sind jetzt für terliegt klaren Kriterien und Regu- sierte Medizin (IVHSM) gefällt. (lächelt) Ein gewöhnlicher Tag
stärken. seitig austauschen. die Privatklinikgruppe Hirslanden larien, so können diese Eingriffe bei mir dauert sicherlich länger als
tätig. Welche Unterschiede nur in Spitälern durchgeführt Welchen Mehrwert bietet die gewöhnliche Büroarbeitszeiten
zwischen einem Kantonsspital werden, welche die erforderlichen Klinik Beau-Site ihren Patienten und ist gefüllt mit vielen Sitzungen,
und einem Privatspital haben Sie kantonalen Leistungsaufträge durch das Leistungsangebot Besprechungen und langen Prä-
« ES IST EINE GROSSE CHANCE FÜR bisher wahrgenommen?
Der Hauptunterschied liegt im
innehalten. An der Klinik Beau-Site
sind wir spezialisiert auf die
der HSM?
Mit der HSM der Viszeralchirurgie
senzzeiten. Wenn immer möglich,
besuche ich die Mitarbeitenden
DIE ZUKUNFT, DEN MEDIZINISCHEN Belegarztsystem und den Leis- HSM Viszeralchirurgie resp. der bieten wir unseren Patienten vor Ort in den Kliniken, die verschie-
LEISTUNGSKATALOG ZU FOKUS- tungserbringern, die selbständige
Unternehmer sind. Anders als
Bauchchirurgie. hochspezialisierte und komplexe
Leistungen mit spezialisierten
denen Abteilungen und ab und
an die Operationssäle. Diese Mo-
SIEREN, DIE POSITIONIERUNG DER bei einem Kantonsspital, nimmt Fachärzten und ihrem langjährigen mente schätze ich sehr und
Hirslanden die Rolle des System- Erfahrungsschatz. Dadurch sie fühlen sich an wie kleine Pausen
KLINIKEN AUF DEM PLATZ BERN anbieters an und hat wenig fest können wir auf eine hohe Exper- im Arbeitsalltag. Privat erhole
ZU STÄRKEN UND MEHR EFFIZIENZ angestellte (System-)Ärzte. So ist tise und Serviceorientierung ich mich dann mit meiner Familie,
man flexibler in der Zusammen- von Ärzten zugreifen, die ausge- beim Sport, auf dem Motorrad
ZU SCHAFFEN. » arbeit mit den Fachärzten und zeichnete Kenntnisse in diesen oder aber bei meiner Leidenschaft,
kann für spezifische Leistungen der Modellfliegerei.
4 AM PULS DER MEDIZIN AM PULS DER MEDIZIN 5
VISZERALCHIRURGIE
BAUCHSPEICHEL-
DRÜSENKREBS:
EINE TÜCKISCHE
ERKRANKUNG
Von PD DR. MED. ULF KESSLER und PROF. DR. MED. KASPAR Z’GRAGGEN, Fachärzte für Viszeralchirurgie
BEI VIELEN KREBSARTEN, WIE ZUM BEISPIEL BEIM DARMKREBS, ÜBERLEBEN HEUTE MEHR PATIENTEN
DURCH FRÜHERKENNUNG UND MODERNE BEHANDLUNGSKONZEPTE. BAUCHSPEICHELDRÜSENKREBS IST
ANDERS. ER WIRD HÄUFIG SPÄT ERKANNT UND IST DANN MEISTENS UNHEILBAR. IN DEN LETZTEN
JAHREN KONNTE DURCH DEN EINSATZ MODERNER ONKOLOGISCHER BEHANDLUNGSSTRATEGIEN UND
OPERATIONSTECHNIKEN AUCH FÜR PATIENTEN MIT PANKREASKREBS DAS ÜBERLEBEN VERBESSERT Die anatomische Situation nach einer Whipple-Operation Bauchspeicheldrüsenkrebs gehört zu den tückischsten
bei Bauchspeicheldrüsenkrebs. und tödlichsten Erkrankungen des menschlichen Körpers.
WERDEN.
Pankreaskrebs ist die siebt häufigste Krebsdiagnose kann eine Endosonographie (Ultraschall bei Magen- als auch die Dauer des tumorfreien Überlebens von PUBLIKUMSVORTRAG
in der Schweiz mit steigender Tendenz. 1992 bis 1996 spiegelung) hilfreich sein. Eine Diagnosestellung der Fall-Belastung eines Zentrums ab. Die periope-
wurde bei 2875 Patienten Bauchspeicheldrüsenkrebs durch Gewebeentnahme vor einer Operation wird rative Sterblichkeit (Mortalität) liegt in Referenz- von Prof. Dr. med. Kaspar Z’graggen
festgestellt. In der Zeit von 2012 bis 2016 wurde die nicht routinemässig empfohlen. Allerdings kann zentren bei 2–4 % und die Häufigkeit sonstiger uner-
Diagnose 4401 Mal gestellt. In Bezug auf die Mortalität mittels Feinnadelbiopsie in manchen Situationen die wünschter Ereignisse (Morbidität) bei ca. 40 %. BAUCHSPEICHELDRÜSENKREBS:
steht das Pankreaskarzinom an vierter Stelle. In den Verdachtsdiagnose bestätigt werden, wie vor EINE TÜCKISCHE ERKRANKUNG
letzten Jahrzenten ist die Ein-Jahres-Überlebensrate einer palliativen (wenn nicht operiert werden kann) CHEMOTHERAPIE
von 15 % (1990) auf 32 % (2010) angestiegen. Die Chemotherapie oder einer präoperativ durch- Es gibt zunehmend Hinweise, dass Patienten mit lokal Mittwoch, 20. Januar 2021, 18.30 – 19.30 Uhr
Fünf-Jahres-Überlebensrate bleibt bei bescheidenen geführten Chemotherapie. Bei Verdacht auf Streuung fortgeschrittenem Krebs in gewissen Situationen Tagungsraum im Haus Blumenberg
5 %. Hauptursachen sind das aggressive Verhalten in die Bauchhöhle oder Verdacht auf Lebermeta- von einer präoperativen Chemotherapie im Gegensatz beim Salem-Spital
der Pankreaskarzinome und das späte Auftreten von stasen kann eine Spiegelung der Bauchhöhle zu primärer Chirurgie mit anschliessender postope-
Symptomen. (Laparoskopie) ergänzend durchgeführt werden. rativer Chemotherapie profitieren. Eine postoperative
Die Bestimmung von Tumormarkern dient zur Chemotherapie wird generell empfohlen, da sie die KONTAKT
FRÜHERKENNUNG Beurteilung im Behandlungsverlauf. Fünf-Jahres-Überlebensrate von 10 % auf circa 30 %
Je früher ein Pankreaskarzinom erkannt wird, desto erhöht. PROF. DR. MED. KASPAR Z’GRAGGEN
höher ist der Therapieerfolg. Leider gibt es keine THERAPIE Facharzt für Chirurgie,
Screening Tests. Deshalb ist es wichtig, Symptome Bei bis zu 85 % der Patienten kommt bei Diagnose- Beim lokal nicht operablen oder primär metastasierten spez. Viszeralchirurgie
frühzeitig zu erkennen. Die Schweizerische Pank- stellung ein kurativer Behandlungsansatz nicht mehr Pankreaskarzinom können individuell angepasste
reasstiftung (www.pankreasstiftung.ch) publiziert in Frage. Hauptgründe sind Fernmetastasen oder palliative Chemotherapien angeboten werden. Mecha- PRAXISADRESSE
dazu Merkblätter: Verschiedene Anzeichen sollen Invasion von Nachbarorganen. Ist ein kurativer Ansatz nische Probleme wie Gallengangs- oder Duodenal- Haus von Rodt
an ein Pankreaskarzinom denken lassen. möglich, steigt die Fünf-Jahres-Überlebensrate stenosen können endoskopisch oder chirurgisch Schänzlihalde 1
auf 30 %. Bei frühem Erkennen kann die Fünf-Jahres- entlastet werden. Weitere lokale Interventionen wie 3013 Bern
DIAGNOSTISCHES VORGEHEN Überlebensrate auf bis zu 50 % ansteigen. Radiofrequenz-Ablation und stereotaktische Körper- T +41 31 335 39 39
Eine kurative Behandlung hat die Heilung von einer bestrahlung sind bisher nicht etabliert. kaspar.zgraggen@hirslanden.ch
Erkrankung zum Ziel. Beim Pankreaskrebs ist das Bei Tumoren im Pankreaskopf wird eine partielle www.pankreasinfo.ch
nur mittels chirurgischer Tumorentfernung und post- Duodeno-Pankreatektomie nach Whipple durchgeführt NACHSORGE
operativer Chemotherapie möglich. Gemäss einer (siehe Abb.). Tumore im Pankreasschwanz werden Es gibt wenig wissenschaftliche Grundlagen, wie PD DR. MED. ULF KESSLER
Studie aus den USA von 2007 wurde bis zu 40 % von durch eine Resektion (Entfernung) des selbigen ope- potenziell geheilte Pankreaskrebspatienten nachbetreut Facharzt für Chirurgie,
möglicherweise heilbaren Patienten keine operative riert. Manchmal ist eine totale Pankreatektomie werden sollen. In unserem Zentrum betreuen wir spez. Viszeralchirurgie
Behandlung angeboten. Und bei operierten Patienten notwendig. Früher galten Tumore mit Einwachsen in Patienten mit Pankreaskarzinom im Rahmen einer inter-
wurde eine Chemotherapie zu selten durchgeführt. die umliegenden Gefässe als nicht operabel. Heute professionellen Pankreassprechstunde. Verschie- PRAXISADRESSE
Deshalb ist die Abklärung in spezialisierten Zentren sind venöse und teils auch arterielle Resektionen an denste Massnahmen werden patientenzentriert zwi- Cabinet PD Dr. med. Ulf Kessler
wichtig. spezialisierten Zentren möglich. schen den betreuenden Berufsgruppen koordiniert. Ch. Croix-Rouges 7
Um möglichst viele Aspekte des individuellen Leidens 1007 Lausanne
Zur Beurteilung, ob es sich um ein Pankreaskarzinom Aufgrund des Ausmasses der Operationen sind und des Unterstützungsbedarfs der Patienten zu T +41 21 310 52 11
handelt und ob dieses chirurgisch entfernt werden Eingriffe an der Bauchspeicheldrüse komplikations- erfassen, dokumentieren wir die Lebensqualität und ulf.kessler@hirslanden.ch
kann, sind Computertomografie oder Magnetresonanz- trächtig. Für Patienten im kurativen Behandlungs- weitere wichtige Informationen. Wir empfehlen eine www.pankreasinfo.ch
tomografie unablässig. Bei unklaren Veränderungen ansatz hängt sowohl die Anzahl der Komplikationen lebenslange Anbindung.
6 AM PULS DER MEDIZIN AM PULS DER MEDIZIN 7
VISZERALCHIRURGIE
DAS WUNDER DER LEBER:
EIGENREGENERATION
NACH OPERATION
Von PROF. DR. MED. SASCHA A. MÜLLER, Facharzt für Chirurgie, spez. Viszeralchirurgie,
EBSQ Hepato-Pancreato-Biliary Surgery
OPERATIONEN AN DER LEBER GEHÖREN ZUR GROSSEN BAUCHCHIRURGIE UND SETZEN EIN ERFAHRENES
TEAM VORAUS, DAMIT EINE OPTIMALE BEHANDLUNG GEWÄHRLEISTET IST. SO KÖNNEN HEUTE GROSSE
LEBERTEILENTFERNUNGEN AUCH BEI ÄLTEREN PATIENTEN MIT VERTRETBAREM RISIKO DURCHGEFÜHRT
WERDEN. DURCH EINSATZ DES LEBERFUNKTIONSTESTS LiMAx® KANN EINE SICHERE LEBERCHIRURGIE
ERMÖGLICHT WERDEN. Die Leber ist das einzige menschliche Organ, welches sich selber regenerieren, also nachwachsen kann.
WAS IST EINE WIE WIRD EINE LEBER- DER OPERATIONSVERLAUF Leberteilentfernung ist es von lungsteams voraus. Vor jedem PUBLIKUMSVORTRAG
LEBERRESEKTION? RESEKTION DURCHGEFÜHRT? IM DETAIL entscheidender Bedeutung, dass Eingriff ist eine genaue Diagnostik
Unter Leberresektion versteht Nach Eröff nen des Bauchraumes Als erster Schritt wird die Gefäss- noch genügend gesundes Leber- zur exakten Lokalisation und von Prof. Dr. med. Sascha A. Müller
man die Entfernung eines Teils der wird als Erstes die ganze Leber versorgung des zu entfernenden gewebe im Körper verbleibt, Operationsplanung notwendig.
Leber. Die Leber übernimmt im mittels einer Ultraschallsonde unter- Gewebes unterbrochen, bevor das um eine ausreichende Organfunk- Anschliessend erfolgt die inter- DAS WUNDER DER LEBER:
Körper wichtige Funktionen im sucht, um mögliche weitere Be- Lebergewebe durchtrennt wird. tion unmittelbar nach dem Ein- disziplinäre Therapieplanung, EIGENREGENERATION NACH
Fett-, Zucker- und Eiweissstoff- funde nicht zu übersehen. Danach Mit einem eingespielten Chirurgen- griff zu gewährleisten. Je kränker oft im Rahmen unserer wöchent- OPERATION
wechsel sowie bei der Entgiftung. wird kontrolliert, ob die Leber- team und erfahrenen Narkose- eine Leber ist, desto weniger lichen Tumorkonferenz. Nicht alle
Sie hat die einmalige Fähigkeit, resektion wie geplant durchführbar ärzten können trotz der guten Leber darf man entfernen, ohne Lebertumore oder Lebermeta- Mittwoch, 10. Februar 2021
sich zu regenerieren. Schon die ist. Die anatomische Aufteilung Durchblutung der Leber diese Ope- den Patienten zu gefährden. stasen können durch eine Opera- 18.30 – 19.30 Uhr
alten Griechen wussten, dass der Leber in acht Segmente erleich- rationen fast immer ohne Gabe tion sofort entfernt werden. Die Tagungsraum im Haus
die Leber als einziges Organ des tert dabei die Operationsplanung von Blutkonserven durchgeführt Die Entscheidung, wie viel Leber- Option einer chirurgischen Entfer- Blumenberg beim Salem-Spital
Menschen in der Lage ist «nach- und die Entfernung entlang dieser werden. gewebe im Einzelfall entfernt nung kann durch die Grösse oder
zuwachsen». Die Geschichte des Segmentgrenzen. werden muss und kann, erfordert Lage der Tumore, durch eine
Prometheus, der zur Strafe für Leberresektion werden zunehmend eine präzise Diagnostik vor dem kritische Leberfunktion oder durch KONTAKT
seine Respektlosigkeit gegenüber Je nach Ausdehnung der zu ent- mit der «Schlüssellochtechnik» Eingriff und die Erfahrung des den Allgemeinzustand des Patien-
den Göttern an einen Felsen an- fernenden Raumforderung werden (Laparoskopie) durchgeführt. Bei Chirurgen. An der Klinik Beau-Site ten limitiert sein.
gekettet wurde, zeugt von dieser kleine Leberanteile atypisch rese- grösseren und komplexen Opera- haben wir zudem die Möglich-
frühen Kenntnis: Jeden Tag frass ziert oder einzelne Segmente, tionen braucht es aber immer noch keit, die Leberfunktion und entspre- Es wurden daher verschiedene,
ein Adler an seiner Leber und Gruppen von Segmenten oder ein einen grösseren Bauchschnitt chend die Leberreserve mittels primär nicht operative Behandlungs-
jeden Tag wuchs sie wieder nach. ganzer Leberlappen entfernt. und die Operation erfolgt «offen». dem Leberfunktionstest LiMAx® strategien entwickelt, um den
Auch beim Menschen ist das so. Welches Verfahren gewählt wird, sehr genau zu messen. Dank dieses Tumor zu verkleinern (neoadjuvante
hängt von der Art und dem Aus- Tests sind die Patienten in der Chemotherapie) oder den ver- PROF. DR. MED.
Diese Regenerationsfähigkeit ist mass der Erkrankung ab. Auch der Regel nur ein bis zwei Tage auf der bleibenden, gesunden Leberrest SASCHA A. MÜLLER
die Grundlage der Leberchirurgie. Allgemeinzustand und die Vor- Intensivstation. Ebenso ist das zu vergrössern (Pfortaderembo- Facharzt für Chirurgie,
So können bösartige, selten auch erkrankungen des Patienten spielt Sterblichkeitsrisiko dank des Tests lisation). In vielen Fällen kann so in spez. Viszeralchirurgie,
gutartige primäre Lebertumore bei der Wahl des optimalen Zu- um mehr als die Hälfte reduziert einem zweiten Schritt doch noch EBSQ Hepato-Pancreato-
oder bösartige Ableger (Meta- gangs eine Rolle. Auch wiederholte worden. Dazu kommt: Der Test ist eine Operabilität erreicht werden. Biliary Surgery
stasen) anderer Tumore in der Leber Leberresektionen sind im Einzelfall einfach durchführbar, funktioniert Alternativ besteht die Möglich-
entfernt werden. Die Restleber sinnvoll und möglich, z. B. nach ambulant, stationär oder auf der keit, das Tumorgewebe durch Ein- PRAXISADRESSE
wächst dabei innert weniger einem Wiederauftreten von Leber- Intensivstation und es braucht kein spritzen von Chemotherapeutika Haus von Rodt
Wochen wieder auf die ursprüng- metastasen (Tumorrezidiv). grosses Setting, sondern nur eine (Chemoembolisation) oder durch Schänzlihalde 1
liche Grösse nach. Steckdose für das Limax-Gerät. Einwirkung von Hitze (Thermo- 3013 Bern
WIE VIEL LEBER DARF ablation) zu zerstören. Jeder Pa- T +41 31 335 39 70
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leistungsfähigen Leber können bis Gerade die Therapie von Leber- und Therapieplanung sind deshalb
Mögliche anatomische Resektionen
zu 80 % der Lebermasse entfernt tumoren setzt eine grosse das A und O.
(Entferungen) anhand der Lebersegmente. werden. Nach einer ausgedehnten Erfahrung des gesamten Behand-
8 AM PULS DER MEDIZIN AM PULS DER MEDIZIN 9
VISZERALCHIRURGIE
KOMPLEXE CHIRURGISCHE
THERAPIE VON ÜBERGEWICHT –
EINGRIFFE FÜR DAS REFERENZZENTRUM
ZIELE DER ÜBER-
GEWICHTSCHIRURGIE
Von DR. MED. MARKUS NAEF, MBA, Facharzt für Chirurgie, spez. Viszeralchirurgie
• Langfristige Gewichtsreduktion
(mindestens 50 % des Über-
gewichts)
ÜBERGEWICHT IST EINES DER GRÖSSTEN GESUNDHEITLICHEN PROBLEME DER WESTLICHEN WELT. • Abnahme /Verbesserung
IN DER SCHWEIZ SIND FAST 40 % DER BEVÖLKERUNG ÜBERGEWICHTIG, WELTWEIT SIND RUND der Folgekrankheiten
1,7 MILLIARDEN MENSCHEN BETROFFEN. IN EINIGEN FÄLLEN HELFEN WEDER DIÄT NOCH SPORT, • Verbesserung der Lebens-
DAS GEWICHT DAUERHAFT ZU SENKEN; NUR DIE CHIRURGISCHE THERAPIE FÜHRT ZU LANG qualität
ANDAUERNDEM GEWICHTSVERLUST UND EINER ABNAHME ODER VERBESSERUNG GEWICHTS-
BEDINGTER FOLGEKRANKHEITEN. DIE KOMPLEXE CHIRURGISCHE THERAPIE VON ÜBERGEWICHT 15–20 Prozent der erwachsenen Bevölkerung hat einen Body-Mass-Index (BMI)
von mehr als 30 kg/m 2 und ist somit adipös.
GEHÖRT ALS HOCHSPEZIALISIERTER EINGRIFF IN EIN REFERENZZENTRUM.
In der Wissenschaft erhärten sich Arthrose und Tumore haben ein samsten, zweckmässigsten und einer Magenband-Implantation. KOMPLEXE CHIRURGISCHE
die Fakten, welche belegen, dass deutlich erhöhtes Todesfallrisiko wirtschaftlichsten Behandlungs- Deshalb hat sich in der Klinik Beau- THERAPIE
Übergewicht der Ausdruck einer und damit eine Verkürzung der form der Adipositas sowie ihrer Site wie auch international Vom Gesetzgeber wurden zwei
chronischen Krankheit ist, die auf Lebenserwartung zur Folge. Kon- wichtigsten Folgeerkrankungen. der Magen-Bypass als häufigste Arten von Adipositas-Zentren mit
mehreren Faktoren beruht. Einer- servative Behandlungsprogramme Bevor ein solcher Eingriff geplant Operation in der Übergewichts- unterschiedlichem Anforderungs-
seits besteht eine genetisch- wie Diät, Ernährungsberatung, werden kann, müssen einige chirurgie durchgesetzt, gefolgt profil geschaffen (Adipositas-
erblich bedingte Grundlage, ande- Sport und Medikamente können wichtige Abklärungen durchgeführt von der Schlauchmagen-Operation Primär-Zentrum und Adipositas- PUBLIKUMSVORTRAG
rerseits spielen auch Änderungen die Fettmasse bei der Überzahl werden. Die Krankenkassen bezah- (Sleeve Gastrektomie). Referenz-Zentrum). Die komplexe
der Essgewohnheiten und eine Betroffener weder ausreichend len einen Eingriff nur, wenn ein Übergewichtschirurgie gehört von Dr. med. Markus Naef
verminderte körperliche Aktivität, noch anhaltend senken. Drei bis Body-Mass-Index von mindestens zu den durch die «Hochspeziali-
wie sie gerade in westlichen fünf Prozent der Bevölkerung 35 kg/m² vorliegt und eine zwei- sierte Medizin» (HSM) regulierten KOMPLEXE CHIRURGISCHE
Industrienationen sehr häufig sind, weisen deshalb bereits einen BMI jährige adäquate Therapie zur Eingriffen; dazu gehören Risiko- THERAPIE VON ÜBERGEWICHT –
eine entscheidende Rolle. Zuneh- von mehr als 35 kg/m² auf. Für Gewichtsreduktion zuvor erfolglos eingriffe (BMI von > 50 kg/m², EINGRIFFE FÜR DAS REFERENZ-
mende Bewegungsarmut und diese Patientengruppe ist die mo- war. Eine Altersgrenze für die Anästhesie-Risikoklasse > 3), Revi- ZENTRUM
veränderte Arbeitsformen führen derne chirurgische Behandlung Operation gibt es nicht mehr; bei sionseingriffe sowie Eingriffe bei
zu einer deutlichen Abnahme ihrer Krankheit die einzige Mög- Patienten über 65 Jahre sind je- Kindern /Adoleszenten (< 18 Jahre) Mittwoch, 24. Februar 2021
der durchschnittlich pro Tag not- lichkeit, das Körpergewicht dauer- doch Operationsrisiken und Rest- und bei Patienten > 65 Jahre. 18.30 – 19.30 Uhr
wendigen körperlichen Arbeitsleis- haft zu senken und die gefährlichen Lebenserwartung aufgrund der Sie dürfen nur in einem Referenz- Tagungsraum im Haus
tung und damit zu einer Abnahme Folgekrankheiten zu heilen oder Begleiterkrankungen sorgfältig ab- zentrum durchgeführt werden. Blumenberg beim Salem-Spital
des täglichen Energiebedarfs. zu verbessern. Arzt und Patient zuwägen. Die Klinik Beau-Site in Bern zählt
Dieser Prozess führt zusammen müssen jedoch wissen, dass krank- mit fünf erfahrenen Übergewichts-
mit einer übermässigen Nahrungs- haftes Übergewicht eine chronische DIE VERFAHRENSWAHL chirurgen und jährlich mehr als KONTAKT
zufuhr (u. a. zu fettreiche Nahrung) Krankheit und damit im Prinzip nicht Es gibt Eingriffe, denen man eine 500 Eingriffen seit Jahren zu den
bei mehr als einem Drittel der heilbar ist. Der Chirurg operiert überwiegend restriktive Rolle Der Magen-Bypass ist die häufi gste
renommiertesten Referenzzentren
westlichen Bevölkerung zu einer an einem an sich gesunden Organ- zuschreibt: Sie beschränken die Operation in der Übergewichtschirurgie. der Schweiz.
Anhäufung überfl üssiger Energie system, dem Magen-Darm-Trakt. Menge der Nahrungszufuhr durch
in Form von Körperfettgewebe. Eine Methode ohne Komplikationen den Einbau einer «Essbremse» Speiseröhre
EINE LEBENSLANGE
Bei 15 bis 20 % der erwachsenen oder unerwünschte Nebenwirkun- (Magenband, Schlauchmagen). NACHSORGE
Bevölkerung sind bereits die gen gibt es bisher genauso wenig Andere Eingriffe kombinieren die- Neben der Erfahrung der Spezia-
Kriterien für eine Adipositas (Fett- wie den gesicherten und dauer- sen Effekt mit einer Malabsorption, listen ist vor allem die lebens- DR. MED. MARKUS NAEF
leibigkeit) erfüllt: Diese Personen haften Erfolg bei allen Patienten. bei der eine leichte «Mangel- Rest- bzw. lange strukturierte Nachsorge der MBA, Facharzt für Chirurgie,
haben einen Body-Mass-Index ernährung» erwirkt wird (Standard Schlauchmagen Patienten von zentraler Bedeu- spez. Viszeralchirurgie
(BMI) von mehr als 30 kg/m². DIE CHIRURGISCHE THERAPIE Magen-Bypass, bilio-pankreatische Pförtner tung. Dazu gehören Bandfüllungen
Operationen zur chirurgischen Diversion). Der dritte Wirkungs- (Schliessmuskel) (beim Magenband), Ernährungs- PRAXISADRESSE
GEFÄHRLICHE Behandlung von Übergewicht mechanismus ist der entero- beratung, Physiotherapie und Bauchchirurgie Thun
FOLGEKRANKHEITEN werden seit mehr als 50 Jahren humorale, bei dem der komplexe medizinische Kontrollen. Besonders Frutigenstrasse 16
Durch Übergewicht bedingte Krank- erfolgreich durchgeführt. Erst Regelkreislauf der Aufnahme Entferntes wichtig sind die Blutkontrollen 3600 Thun
heiten wie erhöhter Blutdruck, die laparoskopische Chirurgie und Verwertung von Nährstoffen Magenstück zur Diagnose einer Mangelerschei- T +41 33 223 03 03
Zuckerkrankheit, erhöhte Blutfette, (Schlüsselloch-Chirurgie, Bauch- beeinfl usst wird (Magenschlauch). nung (Calcium, Eisen, Vitamine, praxis.bauchchirurgie-thun@hin.ch
Herzinfarkt, Hirnschlag, Schlaf- spiegelung) machte die Über- Die Belastung der Speiseröhre Eiweisse). www.bauchchirurgie-thun.ch
Die Schlauchmagen-Operation reduziert
apnoe-Syndrom, Leberverfettung, gewichtschirurgie zur bisher wirk- ist eines der Hauptprobleme nach das Fassungsvermögen des Magens enorm.
10 AM PULS DER MEDIZIN AM PULS DER MEDIZIN 11
VISZERALCHIRURGIE
ÖSOPHAGUSRESEKTION:
DIE BEHANDLUNG VON
SPEISERÖHRENKREBS
Von DR. MED. JÖRG ZEHETNER, Professor (USC), Facharzt für Chirurgie, spez. Viszeralchirurgie
JEDES JAHR ERKRANKEN IN DER SCHWEIZ RUND 600 PERSONEN AN SPEISERÖHRENKREBS.
BESONDERS BETROFFEN SIND DABEI MÄNNER, DIE MIT DREI VIERTELN ALLER FÄLLE DEUTLICH HÄUFIGER
ERKRANKEN ALS FRAUEN. WIR ERKLÄREN IHNEN, WAS ES MIT DER ÖSOPHAGUSRESEKTION
AUF SICH HAT. DIE REFLUXERKRANKUNG IST DER GRÖSSTE RISIKOFAKTOR FÜR SPEISERÖHRENKREBS.
Speiseröhrenkrebs: Wenn das Essen, Trinken und Schlucken zur täglichen Qual wird.
WAS IST ÖSOPHAGUS? WELCHE THERAPIE IST SINNVOLL? in der chirurgischen Fachzeitschrift Annals of Surgery
Ösophagus ist das medizinische Fachwort für die Nach einer Diagnosestellung muss ein sogenanntes publiziert wurden: In den Blutkreislauf des Patienten
Speiseröhre. Die Speiseröhre ist ein Muskelschlauch, Staging (Einteilung des Schweregrads, Ausbreitung werden ein fl uoreszierender Farbstoff gespritzt und
welcher unsere Nahrung vom Mund in den Magen des Tumors) durchgeführt werden. Dazu wird eine innerhalb von fünf bis zehn Sekunden die Durchblutung
pumpt. Damit die Speiseröhre nicht durch den Magen- Computertomografie (CT) des Brustraums und Bauch- mittels einer Laserkamera überprüft.
saft (die Magensäure) kontinuierlich verätzt wird, raums gemacht, um Ablagerungen in Lunge und
gibt es am Ende der Speiseröhre ein Ventil: den unte- Leber auszuschliessen. Weiter wird mit einer Ultraschall- SCHNELLE GENESUNG NACH 1 2
ren Speiseröhrenmuskel. Untersuchung der Speiseröhre eine mögliche Abla- DER OPERATION
Scannen Sie die QR-Codes und sehen Sie sich
gerung in den Lymphdrüsen beurteilt. Die Operation selbst dauert rund drei bis vier Stunden.
unsere Erklärvideos über Refl ux (QRC 1) und
WAS IST REFLUX? Der Patient erwacht selbstständig atmend und wird
den Zusammenhang von Refl ux bis zum Speise-
Wenn der Muskel am Ende der Speiseröhre (auch In einem interdisziplinären Tumorboard mit allen nach ein bis zwei Tagen Intensivstation auf die Normal- röhrenkrebs (QRC 2) an.
Kardia genannt) erschlaff t, schwach wird oder defekt Spezialisten an einem Tisch wird in der Klinik Beau- station verlegt. Fünf Tage nach dem Eingriff wird
ist, dann kann relativ leicht Magensäure zurückfliessen Site jeden Dienstag das beste und sinnvollste mit einem Schluckröntgen überprüft, ob die Verbin-
(Refl ux) und Beschwerden wie Sodbrennen, Magen- Therapieverfahren für den Patienten entschieden. Bei dung zwischen dem Anfang der Speiseröhre im PUBLIKUMSVORTRAG
brennen, saures Aufstossen oder Brennen im Brust- Speiseröhrenkrebs ist in der Regel eine kombinierte Halsbereich und dem Magenhochzug verheilt ist. Erst
bereich auslösen. Therapie notwendig: eine vorangehende Chemothe- im Anschluss wird der Kostaufbau begonnen. von Dr. med. Jörg Zehetner
rapie (allenfalls in Kombination mit einer Bestrahlung),
WAS SIND RISIKOFAKTOREN gefolgt von einer Ösophagusresektion, d. h. der Nach sieben bis zehn Tagen stationären Aufenthalt ÖSOPHAGUSRESEKTION:
BEI SPEISERÖHRENKREBS? Entfernung der Speiseröhre, wenige Wochen später. wird in der Regel ein Reha-Aufenthalt für zwei Wochen DIE BEHANDLUNG VON SPEISERÖHRENKREBS
Früher waren die Hauptfaktoren Rauchen und über- angefügt, in der sich der Patient rasch erholen kann.
mässiger Alkoholgenuss. Heute sind andauernder WIE WIRD DIE ÖSOPHAGUSRESEKTION Und bereits drei Monate nach der Operation erlangt Mittwoch, 10. März 2021
Refl ux (chronischer Refl ux) sowie krankhaftes Über- DURCHGEFÜHRT? der Patient seine vollständige Lebensqualität zurück: 18.30 – 19.30 Uhr
gewicht die Risikofaktoren für Speiseröhrenkrebs. Die minimal invasive Chirurgie (Schlüsselloch-Chirurgie) er kann beschwerdefrei alles essen, jedoch in etwas Tagungsraum im Haus Blumenberg
Oft wird mit Säureblockern und Diättipps versucht, ist auch die bevorzugte Technik für die Entfernung kleineren Portionen, dafür mehrmals täglich. beim Salem-Spital
das Problem in den Griff zu bekommen. Mit all diesen der Speiseröhre. Dabei werden zuerst mittels kleinen
Methoden werden aber nur die Beschwerden gelin- Schnitten an der Bauchdecke laparoskopisch der Magen EINE KLARE VISION
dert. Das mechanische Problem – das defektive mobilisiert sowie das Ende der Speiseröhre mit den AN DER KLINIK BEAU-SITE KONTAKT
Magenventil – bleibt jedoch. Dadurch besteht weiter- Zwerchfellschenkeln gelöst. Anschliessend werden im Durch seine Ausbildung in Österreich, der Schweiz und
hin die Gefahr des Fortschritts der Krankheit, welche Bauchraum die wichtigen Lymphdrüsen entfernt. den USA (Los Angeles) hat sich Dr. Zehetner über die DR. MED. JÖRG ZEHETNER
im Endstadium der Speiseröhrenkrebs sein kann. Vom Bauchraum aus oder auch durch den Brustkorb Jahre mit den modernsten Operationsmethoden zur Professor (USC), Facharzt für Chirurgie,
Eine Refl ux-Operation zum richtigen Zeitpunkt kann wird dann laparoskopisch die Speiseröhre mit an- Ent fernung der Speiseröhre vertraut gemacht. An der spez. Viszeralchirurgie
diese Gefahr verringern. grenzendem Gewebe entfernt. Der Magen wird mit University of Southern California (USC) erlernte und
einem Klammernaht-Gerät zu einem Magenschlauch entwickelte er Methoden der Speiseröhrenentfernung PRAXISADRESSE
WIE WIRD DIE DIAGNOSE GESTELLT? geformt. Im Halsbereich wird schliesslich der obere im Team von Dr. Tom DeMeester weiter. Im Jahre Haus von Rodt
In den meisten Fällen sind Schluckbeschwerden Teil der Speiseröhre mit dem hochgezogenen Magen- 2015, nach sieben Jahren Tätigkeit in der renommier- Schänzlihalde 1
der Grund für den Arztbesuch. Mit einer Gastroskopie schlauch verbunden. testen Klinik für die «Foregut Surgery» (Chirurgie 3013 Bern
(Magenspiegelung) in einer Kurznarkose kann ent- der Speiseröhre und Magen), wechselte Dr. Zehetner T +41 31 312 61 12
sprechend bösartiges Gewebe in der Speiseröhre ent- Zur Überprüfung des erfolgreichen Eingriff s wird eine an die Klinik Beau-Site in Bern mit dem Auftrag, die joerg.zehetner@hirslanden.ch
deckt werden. Eine Probe-Entnahme mit einer Mini- Methode verwendet, welche durch Dr. Zehetner in Refl ux- und Speiseröhren-Chirurgie nach den mo- www.swiss1chirurgie.ch
Zange kann schliesslich die Tumorkrankheit bestätigen. Los Angeles erforscht und deren Studienergebnisse dernsten Methoden weiterzuführen und auszubauen.
12 AM PULS DER MEDIZIN AM PULS DER MEDIZIN 13VISZERALCHIRURGIE
MASTDARMKREBS:
CHIRURGISCHE PRÄZISION
IST ENTSCHEIDEND
Von PROF. DR. MED. CHRISTOPH A. MAURER, Facharzt für Chirurgie, spez. Viszeralchirurgie, EBSQ Coloproctology
ALS MASTDARM ODER ENDDARM WIRD DER LETZTE ABSCHNITT DES DICKDARMS BEZEICHNET. ER IST
DURCHSCHNITTLICH ZWÖLF ZENTIMETER LANG UND GRENZT AN DEN ANALKANAL. IM BAUCHRAUM IST
DER MASTDARM VON BÖSARTIGEN TUMOREN, D. H. KREBS, AM HÄUFIGSTEN BETROFFEN. ZUDEM MACHEN
MASTDARMTUMORE 40 % ALLER DICKDARMTUMORE AUS.
WER IST BETROFFEN UND GIBT WIE SIEHT DIE deutschsprachigen Chirurgen in
ES RISIKOFAKTOREN? THERAPIEPLANUNG AUS? Buchform 1 vermitteln wollten,
Bei weniger als 10 % der Patienten Stehen Diagnose (Dickdarmspie- wird der lymphbahnen- und lymph-
mit Mastdarmkrebs lässt sich gelung + Gewebeprobe) und knotentragende Fettkörper um
eine familiäre Belastung mit nach- Tumorausdehnung (i. d. R. CT von den Mastdarm herum minuziös
weisbarer, vererbter Genmutation Bauch und Thorax sowie MRI entlang einer feinen Bindegewebs-
nachweisen. Bei den anderen des Beckens) fest, wird an unserer schicht aus dem kleinen Becken
rund 90 % ohne familiäre Belastung interdisziplinären Tumorkonferenz ausgelöst. Dieser mesorektale Fett-
tritt der Mastdarmkrebs selten unter Berücksichtigung des körper ist nämlich der Ort, wohin
vor dem 50. Lebensjahr auf. Er ent- individuellen Tumorstadiums ein der Tumor direkt infiltrieren oder
wickelt sich überdies langsam Therapievorschlag für die Patien- lymphogen metastasieren (Ableger Mastdarmkrebs kann mit sehr niedriger lokoregionärer Rückfallrate und damit guten Heilungschancen verbunden sein.
Das A und O liegt in der Präzision des chirurgischen Eingriff s.
über mehrere Jahre und folgt der ten erarbeitet. Oft braucht es setzen) kann. Um einem Tumor-
sogenannten Adenom-Karzinom- sequenziell die drei Therapie- rückfall im kleinen Becken vorzu-
Sequenz in etwa 97 % der Fälle. modalitäten Chemotherapie, Radio- beugen, muss das Mesorektum
Dabei entsteht zunächst ein flacher therapie und Chirurgie. also komplett entfernt werden. Im
Polyp, welcher langsam zu einem langjährigen Kollektiv des Autors WIE IST DIE LEBENSQUALITÄT LITERATUR KONTAKT
pilzförmigen Polypen bzw. Ade- RISKIERE ICH EINEN DEFINITIVEN beträgt die lokale Rückfallrate NACH DER OPERATION?
nom heranwächst, um schliesslich KÜNSTLICHEN DARMAUSGANG? weniger als 3 % nach fünfjähriger In einem Forschungsteam haben 1 Büchler, Heald, Maurer,
zu entarten und sich zu einem Bei entsprechendem Know-how Beobachtungszeit bzw. weniger wir ein Mastdarmersatzverfahren Ulrich Eds., Das Konzept der
invasiven Tumor, also Krebs, zu sind die präoperative Diagnostik als 5 % bei Langzeitbeobachtung 2 . entwickelt. Dabei wird der Dick- totalen mesorektalen Exzision,
entwickeln. Beeinfl ussbare Risiko- und die operative Technik heute darm, welcher an den Analkanal Karger Verlag 1998
faktoren für Mastdarmkrebs derart ausgereift, dass eine Mast- BRAUCHT ES ZUSÄTZLICH EINE genäht wird, so umkonfektioniert,
sind Übergewicht, Rauchen sowie darmamputation, d. h. also ein CHEMO- UND STRAHLENTHERAPIE? dass ein Stuhlreservoir ähnlich 2 Ruppert R, Junginger T, Ptok H,
reichlich Konsum von rotem Verlust des Anus und damit der Die Verfeinerung und Optimierung wie bei einem originalen Mastdarm Strassburg J, Maurer CA, PROF. DR. MED.
Fleisch, insbesondere in schwarz normalen Kontinenz, in nur mehr der chirurgischen Technik im klei- und zudem eine Peristaltikbremse Brosi P, Sauer J, Baral J, Kreis M, CHRISTOPH A. MAURER
grillierter Form. 5–6 % aller Patienten mit Mast- nen Becken erlaubt es uns heute, entstehen, d. h. eine Verlang- Wollschlaeger D, Hermanek P, Facharzt für Chirurgie,
darmkrebs notwendig ist (im Patien- bei rund 60 % der Patienten auf samung der vorwärts treibenden Merkel S; OCUM group; Onco- spez. Viszeralchirurgie,
«ICH SPÜRE NICHTS, DAHER tenkollektiv des Autors, gesamt- eine Radiotherapie zu verzichten, Darmbewegung. Damit sind die logical outcome after MRI- EBSQ Coloproctology
based selection for neoadju-
HABE ICH WOHL KEINEN schweizerisch jedoch 20–30 %). bei welchen gemäss Richtlinien Patienten postoperativ viel weniger
vant chemoradiotherapy in
DARMKREBS.» eine solche empfohlen wäre. Somit durch häufige Stuhlentleerungen, PRAXISADRESSE
the OCUM Rectal Cancer Trial.
Diese oft gehörte Aussage kommt KANN MAN VON MASTDARM- bleiben einem beträchtlichen dünnen Stuhl oder gar Inkontinenz Haus von Rodt
Br J Surg. 2018 Oct;105(11):
einem Irrglauben gleich. Die KREBS GEHEILT WERDEN? Anteil der Patienten die potenziellen gestört. Nach zwei bis zwölf Mona- Schänzlihalde 1
1519–1529
weitaus häufigst genannten Symp- Die Langzeitprognose ist abhängig Nebenwirkungen einer Strahlen- ten beklagen die Patienten dies- 3013 Bern
tome bei Mastdarmkrebs sind einerseits vom Tumorstadium, therapie erspart, ohne Kompromiss bezüglich kaum mehr Beschwerden. 3 Maurer CA, Z’graggen K, T +41 31 335 78 85
Änderung der Stuhlgewohnheiten andererseits von der Qualität der bezüglich lokaler Rückfallrate Weiter haben die Verfeinerung Renzulli P, Schilling MK, christoph.maurer@hin.ch
oder analer Abgang von hellrotem Chirurgie. Ersteres ist eine Gege- oder Langzeitüberleben 2 . Dagegen der chirurgischen Technik und die Netzer P, Büchler MW. www.leading-medicine-guide.ch
Blut. Letzteres wird fälschlicher- benheit zum Zeitpunkt der Diag- wird in mittleren und höheren Vertiefung der anatomischen Total mesorectal excision
und fatalerweise oft einem Hämor- nose. Bezüglich Qualität der Tumorstadien eine Chemotherapie Kenntnisse zu einer Schonung der preserves male genital function
rhoidalleiden zugeschrieben. Chirurgie ist das exakte Durchfüh- zwecks Vorbeugung oder Behand- Nerven zur Harnblase und zu den compared with conventional
Schmerzen oder Darmverschluss ren einer sogenannten totalen lung von Fernmetastasen in Leber Genitalien geführt. Damit treten rectal cancer surgery.
sind Spätsymptome und damit mesorektalen Exzision entschei- oder Lunge empfohlen. Neuer- postoperative, urogenitale Funktions- Br J Surg. 2001 Nov;88(11):
Ausdruck eines weit fortgeschrit- dend. Bei dieser Technik, welche dings erfolgt die Chemotherapie störungen bei erfahrenen Ope- 1501–5
tenen Tumorleidens. wir bereits vor über 20 Jahren bevorzugt vor der Operation. rateuren wesentlich seltener auf 3 .
14 AM PULS DER MEDIZIN AM PULS DER MEDIZIN 15PUBLIKUMSVORTRÄGE
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24. Februar 2021 lumenberg beim Salem-Spital,
B THERAPIE VON ÜBERGE- MBA, Facharzt für Chirurgie,
18.30 – 19.30 Uhr Schänzlistrasse 33, 3013 Bern WICHT – EINGRIFFE FÜR spez. Viszeralchirurgie
DAS REFERENZZENTRUM
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10. März 2021 Blumenberg beim Salem-Spital, DIE BEHANDLUNG VON Professor (USC), Facharzt für Chirurgie,
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und der damit einhergehenden Massnahmen verschoben oder gänzlich abgesagt werden können. I nformationen zur Durchführung finden Sie auf
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