Diabetisches Fuss Syndrom - These boots are made for walking wie können wir die Füsse retten?
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Diabetisches Fuss Syndrom
These boots are made
for walking
-
wie können wir die
Füsse retten?
Dr. Andrea Wiedmann, Klinik für Endokrinologie, Diabetologie,
Osteologie und Stoffwechselerkrankungen
www.kssg.ch |
Zahlen und Fakten
zum DFS
|
Jährliche Inzidenz diabetischer Fussulcera (DFU) 6.3%
Lifetime Inzidenz DFU 19-34%
Rezidivrate hoch (40% im 1. Jahr, 65% innerhalb 3 Jahre)
Tragen von geeignetem Schuhwerk + Patientenedukation
können die Rezidivrate deutlich senken (58-85%)
Primär-/Sekundärprävention entscheidend
Armstrong D.G. et al, Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence, NEJM, 2017, 376: 2367- 2375
www.kssg.ch |
Pathophysiologie
|
Motorische Neuropathie Sensorische Neuropathie Autonome Neuropathie
Fuss-Deformität Verlust der protektiven Reduziertes Schwitzen
Biomechanische Veränderungen Sensibilität Trockene Haut
Kallus
s.c. Hämorrhagie PAVK
Nährstoff-und
Repetitiver Stress O2Versorgung
Kleines Trauma Nekrosenbildung
Fuss Ulkus
Infektion Infektion
Amputation
Grundpfeiler der Prävention
www.kssg.ch |
Metabolische Kontrolle
|
Identifikation des Risikofusses
Screening PNP & PAVK
Risikostratifizierung
Ulkus Amp
Gesunder Fuß 2% 0%
5% 0.5%
Verlust der protektiven
Sensibilität
15% 5%
Verminderte arterielle
Perfusion
St.n. Ulkus u/o Amputation 30% 20%
Schwere Deformität
Charcot-Fuss
Schlechte
Nierenfunktion/Dialyse
Adaptiert nach Lavery et al. Med Clin N Am 2013; 807 ff
Risikostratifizierung
Grundversorger
+ Spez:
Podologe, OSM, Ortho
+ Gefässmedizin
+ Zentrum
falls Grössenred.
weniger 50%/4 Wo
AG diabetischer Fuss der SGED/www.sgedssed.chPatienten- und Angehörigen-Schulung
Tgl. (Selbst-)Inspektion
Erkennen von präulzerativen Zeichen, Ulzera,
Charcot und wissen, was tun
CAVE mit Wärme & Fussbädern
Gute Hautpflege und professionelle Fuss- und
Nagelpflege
Keine chemischen Substanzen zur
Bhdlg. von Hühneraugen oder Hornhaut
IWGDF Practical Guidelines 2019; https://iwgdfguidelines.org/practical-guidelines/
|Zulassung Podologen als Leistungserbringer
im Rahmen der OKP per 1.1.2022
Gesunder Fuß 0
Verlust der protektiven 4 mal jährlich
Sensibilität
Verminderte arterielle
Perfusion
6 mal jährlich
Schwere Deformität
Charcot-Fuss
St.n. Ulkus u/o Amputation
Schlechte
Nierenfunktion/Dialyse |Patienten- und Angehörigen-Schulung
Tgl. (Selbst-)Inspektion
Erkennen von präulzerativen Zeichen, Ulzera,
Charcot und wissen, was tun
CAVE mit Wärme & Fussbädern
Gute Hautpflege und professionelle Fuss- und
Nagelpflege
Keine chemischen Substanzen zur
Bhdlg. von Hühneraugen oder Hornhaut
Kein Barfuss- oder Strumpfsockiglaufen
Geeignete Schuhe & Prüfen des Inneren vor dem
Anziehen
IWGDF Practical Guidelines 2019; https://iwgdfguidelines.org/practical-guidelines/
|Schuhkontrolle durch Patient
|Geeignetes Schuhwerk
Gesunder Fuß
Verlust der protektiven
Sensibilität
Verminderte arterielle
Perfusion
Schwere Deformität
St.n. Ulkus u/o Amputation
Charcot-Fuss
Schlechte
Nierenfunktion/Dialyse
adaptiert an Diabetic Foot off-loading Algorithm WoundCare Circle und AG diabetischer Fuss der DDG |Schuhkontrolle durch Arzt
|Zusammenfassung
Prävention ist besser als Behandlung
Risiko-Fuss erkennen
Edukation von Patienten und Angehörigen
Hautpflege und prof. Fuss- und Nagelpflege
ausschliessliches Tragen von geeignetem Schuhwerk
www.kssg.ch |Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.
Schuhkontrolle durch Arzt
Chantelau E., Diabetische Füsse und Ihre Schuhversorgung, De Gruyter 2010
www.kssg.ch |Geeignetes Schuhwerk
Gesunder Fuß
Verlust der protektiven
Sensibilität
Verminderte arterielle
Perfusion
Schwere Deformität
St.n. Ulkus u/o Amputation
Charcot-Fuss
Schlechte
Nierenfunktion/Dialyse
www.kssg.ch |Geeignetes Schuhwerk
Gesunder Fuß
Verlust der protektiven
Sensibilität
Verminderte arterielle
Perfusion
Schwere Deformität
St.n. Ulkus u/o Amputation
Charcot-Fuss
Schlechte
Nierenfunktion/Dialyse Vor Erreichen des Pensionsalters: IV -> 2 Paar Schuhe/J,
Selbstbehalt 120 CHF, Besitzstandswahrung
www.kssg.ch |
Ab Pensionsalter: AHV -> 1 Paar Schuhe alle 2 Jahre, Selbstbehalt ca. 350 CHFDiabetesgerechte Schuhversorgung bei
erhöhtem/hohem Risiko
Indikation Schuhempfehlung
Polyneuropathie und/oder pAVK Schuh mit breitem Zehenraum,
weichem Obermaterial, semirigide
Laufsohle, rückverlagerter Abrollpunkt
(z.B. YDA Darco; FinnOrtho Finn
comfort)
Polyneuropathie und/oder pAVK und/oder s.o. + orthopädische Schuheinlage
leichtgradige Fehlstellungen und /oder nach Mass (weichbettend, ganze
präulzerative Zeichen Länge)
Angelehnt an Diabetic Foot off-loading Algorithm WoundCare Circle und AG diabetischer Fuss der DDG
www.kssg.ch |Diabetesgerechte Schuhversorgung bei
erhöhtem/hohem Risiko
Indikation Schuhempfehlung
Polyneuropathie und/oder pAVK Schuh mit breitem Zehenraum,
weichem Obermaterial, semirigide
Laufsohle, rückverlagerter Abrollpunkt
(z.B. YDA Darco; FinnOrtho Finn
comfort)
Polyneuropathie und/oder pAVK und/oder s.o. + orthopädische Schuheinlage
leichtgradige Fehlstellungen und /oder nach Mass (weichbettend, ganze
präulzerative Zeichen Länge)
keine Erstattung durch IV, AHV oder KK
www.kssg.ch |Diabetesgerechte Schuhversorgung bei
sehr hohem Risiko
Indikation Verordnung
(Deformationen/Fehlstellungen Orthopädischer Serienschuh
Polyneuropathie und/oder pAVK) +/- Sohlenversteifung
St. n. Ulkus
Kleinere Minoramputationen
Höhergradige Deformierungen Massschuh
Charcot-Fuss +/- Sohlenversteifung
Knöchelübergreifen (Charcot-Fuss)
Angelehnt an die Empfehlungen der AG diabetischer Fuss der DDG
www.ag-fuss-ddg.de
www.kssg.ch |Diabetesgerechte Schuhversorgung bei
sehr hohem Risiko
Indikation Verordnung
(Deformationen/Fehlstellungen Orthopädischer Serienschuh
Polyneuropathie und/oder pAVK) +/- Sohlenversteifung
St. n. Ulkus
Kleinere Minoramputationen
Höhergradige Deformierungen Massschuh
Charcot-Fuss +/- Sohlenversteifung
Knöchelübergreifen (Charcot-Fuss)
Vor Erreichen des Pensionsalters: IV -> 2 Paar Schuhe/J, Selbstbehalt 120 CHF, Besitzstandswahrung
Ab Pensionsalter: AHV -> 1 Paar Schuhe alle 2 Jahre, Selbstbehalt ca. 350 CHF
Angelehnt an die Empfehlungen der AG diabetischer Fuss der DDG
www.ag-fuss-ddg.de
www.kssg.ch |www.kssg.ch |
Patienten- und Angehörigen-Schulung
Tgl. (Selbst-)Inspektion
Erkennen von präulzerativen Zeichen, Ulzera,
Charcot und wissen, was tun
CAVE mit Wärme & Fussbädern
Gute Hautpflege und professionelle Fuss- und
Nagelpflege
Keine chemischen Substanzen zur
Bhdlg. von Hühneraugen oder Hornhaut!
Kein Barfuss- oder Strumpfsockiglaufen
Geeignete Schuhe & Prüfen des Inneren vor dem
Anziehen
IWGDF Practical Guidelines 2019; https://iwgdfguidelines.org/practical-guidelines/
www.kssg.ch |Sie können auch lesen
