Diagnostik proximaler Läsionen des Plexus brachialis: Eine Übersicht - www.kup.at
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Journal für
Neurologie, Neurochirurgie
und Psychiatrie
www.kup.at/
JNeurolNeurochirPsychiatr Zeitschrift für Erkrankungen des Nervensystems
Diagnostik proximaler Läsionen des
Homepage:
Plexus brachialis: Eine Übersicht
www.kup.at/
Claus D JNeurolNeurochirPsychiatr
Journal für Neurologie Online-Datenbank
mit Autoren-
Neurochirurgie und Psychiatrie
und Stichwortsuche
2011; 12 (3), 266-270
Indexed in
EMBASE/Excerpta Medica/BIOBASE/SCOPUS
Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz
P.b.b. 02Z031117M, Verlagsor t : 3003 Gablitz, Linzerstraße 177A /21 Preis : EUR 10,–
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Diagnostik proximaler Läsionen des
Plexus brachialis: Eine Übersicht
D. Claus
Kurzfassung: Die funktionelle Anatomie des wurzelläsionen, „Thoracic-outlet“-Syndrom, Eng- clinic and neurophysiology of brachial plexus le-
pass-Syndrom
Plexus brachialis wird beschrieben. Daraus lei- sions are discussed. Distal lesions of brachial
ten sich klinische und neurophysiologische Un- nerves are not mentioned. J Neurol Neurochir
tersuchungen bei Schäden des Plexus sowie Psychiatr 2011; 12 (3): 266–70.
Abstract: Diagnosis and Differential Diagno-
einzelner Armnerven ab. Auf die distalen Ner-
venläsionen wird nicht eingegangen. sis of Proximal Lesions of the Brachial Key words: brachial plexus, spinal root lesions,
Plexus: A Survey. This article describes the thoracic outlet syndrome, entrapment neuropa-
Schlüsselwörter: Plexus brachialis, Nerven- anatomy of the brachial plexus. Furthermore, the thies
Anatomie des Plexus brachialis Tabelle 1: Plexus brachialis: Gliederung der Primär- und
Sekundärstränge
Das Armnervengeflecht geht aus den spinalen Wurzeln
Oberer Primärstrang C5–C6 Supra-Infraspin., Teres m. m.,
C5–Th1 hervor und bildet 3 Primärstränge (Trunci) (Tab. 1). Bizeps, Brachiorad., Handexten-
Jeder Truncus gliedert sich auf der Höhe der Clavicula in soren
einen vorderen und einen hinteren Ast (Abb. 1). Aus den Sensibel: C5–C6, Bizepssehnen-
reflex negativ
Trunci werden auf der Höhe der Arteria axillaris die Faszikel
Mittlerer Primärstrang C7 Trizeps, Hand-Fingerextensoren,
(Sekundärstränge) gebildet. Aus den Faszikeln entspringen Daumenbeuger
die peripheren Nerven: Pect. major
– Dem lateralen Faszikel entspringen die Nerven Musculo- Sensibel: C7
Trizepssehnenreflex negativ
cutaneus, Medianusanteile (sensibel, proximale medianus-
Unterer Primärstrang C8–Th1 Fingerbeuger, alle intrinsischen
versorgte Muskeln), Handmuskeln (Triceps br. intakt)
– dem dorsalen Faszikel der Radialis, Axillaris, Subscapula- Sensibel: C8–Th1
ris, Thoracodorsalis, und aus Horner-Syndrom
– dem medialen Faszikel gehen der mediane Medianusanteil Dorsaler Faszikel C5–Th1 Schulter, alle Strecker am Unter-
arm
(motorisch, intrinsische Handmuskeln), Ulnaris, N. cut. Trizepssehnenreflex negativ
brachii medialis sowie der N. cut. antebrachii med. hervor. „Axillaris- u. Radialisparese“
Lateraler Faszikel C5–C7 Bizeps, Fingerbeuger (Daumen-
Bereits unmittelbar nach dem Verlassen der Foramina inter- ballen intakt)
Bizepssehnenreflex negativ
vertebralia zweigen aus dem Armnervengeflecht schon einige „Musculocutaneus- und obere
Nerven ab, deren Schädigung auf einen weit proximal gelege- Medianusparese“
nen Läsionsort deutet: Medialer Faszikel C8–Th1 Beuger am Unterarm, alle Hand-
1. Zu den Scaleni und zum Longus colli (C5–C8) muskeln
„Ulnaris- u. Medianusparese“
2. Nervus thoracicus longus (C5–C7)
3. Anteile des Phrenicus (C5)
4. Nervus dorsalis scapulae (C5)
Neurophysiologische Diagnostik bei
Nervenwurzelläsionen
In Tabelle 2 werden die neurophysiologischen Untersuchun-
gen bei radikulären Schädigungen aufgelistet.
Klinik der Plexusläsionen
Obere Plexusparese [1]
Oberer Primärstrang/C5–C6: Betroffen sind die Schulter-
muskulatur, Biceps brachii und Handextensoren. Auf eine
Eingelangt am 12. November 2009; angenommen am 29. November 2009; Pre-Pub-
lishing Online am 4. Februar 2010
Aus der Klinik für Neurologie und Klinische Neurophysiologie, Klinikum Darmstadt
Korrespondenzadresse: Prof. Dr. med. Detlef Claus, Klinik für Neurologie und
Klinische Neurophysiologie, Klinikum Darmstadt, D-64297 Darmstadt, Heidelberger Abbildung 1: Anatomie des Plexus brachialis mit den Primär- und Sekundärsträn-
Landstraße 379; E-Mail d.claus@t-online.de gen. Aus: Wikipedia. Die freie Enzyklopädie, Public Domain.
266 J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2011; 12 (3)
For personal use only. Not to be reproduced without permission of Krause & Pachernegg GmbH.Proximale Läsionen des Plexus brachialis
Tabelle 2: Neurophysiologische Untersuchungen radikulärer Schädigungen
C5 C6 C7 C8 Th1
Zuständig für Schultergürtelmusku- Ellbogenbeugung, Ellbogenstreckung, Kraft in den langen Funktion von Hypothenar-
latur Bizepssehnenreflex, Trizepssehnenreflex, Fingerstreckern und und Thenarmuskeln
Sensibilität der Finger 1 Sensibilität des Beugern, sensibel
und 2 3. Fingers Finger 4 und 5
Sensible – N. cut. antebrachii late- Medianus nach Reiz/ Sensible Ulnaris-NLG N. cutaneus antebrachii
Nervenleitung ralis und N. medianus Ableitung an den Fin- (läuft in 100 % über C8), medialis (in 100 % über
nach Daumenreiz. (Die gern 2 und 3 (läuft in Stimulation/Ableitung Th1)
sensible NLG nach Ab- 80 % über C7) an Finger 5 oder Unter-
leitung/Reiz an Fingern suchung des Ramus
2 und 3 ist unzuverläs- dorsalis nervi ulnaris
sig. Die sens. Radialis-
NLG läuft nur in 60 %
über C6)
Motorische Biceps brachii und Motorische Überleitung Nervus radialis zum Nervus ulnaris und – Motorische Medianus-
Nervenleitung Deltoideus (hier zählen zum Biceps brachii und M. extensor digitorum weniger zuverlässig – NLG, und – weniger zuver-
die Amplituden im zum Deltoideus (Ampli- communis Medianus-NLG lässig – Ulnaris-NLG
Seitenvergleich) tuden im Seitenvergleich)
Elektromyo- z. B. Rhomboidei, Myotommuskeln, Myotommuskeln, Myotommuskeln, Abd. poll. brev. und der
graphie (EMG) Spinati, Deltoideus Biceps brachii, Brachio- Trizeps, Anconaeus, ulnarisversorgte Mus- Muskulatur des Hypo-
radialis Pronator teres, Flexor keln, Extensor indicis, thenar
carpi radialis Thenarmuskulatur
Sonstiges – – – – Th1 ist beim TOS oft
betroffen
NLG: Nervenleitgeschwindigkeit; TOS: Thoracic Outlet Syndrome
Zwerchfellparese achten! Wegen des proximalen Abgangs Neurophysiologische Untersuchungen
der versorgenden Nerven sind Serratus und Rhomboidei von des Plexus brachialis
der Parese verschont. Die sensiblen Störungen betreffen das
Dermatom C5–C6, der Bizepssehnenreflex (BSR) ist erlo- Die neurophyiologischen Untersuchungen des Plexus
schen. Die obere Plexusparese ist meist weniger schwer als brachialis sind in Tabelle 3 dargestellt.
die untere Plexusparese, denn die betroffenen proximalen
Muskeln reinnervieren besser. Neurophysiologische Untersuchung ein-
Mittlere Plexusparese zelner Nerven des Plexus brachialis
Mittlerer Primärstrang/C6–C7: Betroffen sind der Triceps Die wichtigsten Nerven werden nachfolgend stichwortartig
brachii, Hand- und Fingerstrecker, Daumenbeuger, Pectoralis aufgezählt.
major (der Brachioradialis bleibt intakt), Sensibilitätsstörun-
gen finden sich im Dermatom C6–C7, der Trizepssehnen- Nervus musculocutaneus
reflex (TSR) ist negativ. C5–C7; er entspringt aus dem lateralen Faszikel, sensible
und motorische Leitungsuntersuchungen sind gut durchführ-
Untere Plexusparese [2] bar. Er versorgt die Muskeln Biceps brachii, Coracobrachialis
Unterer Primärstrang/C8–Th1 (Augusta Dejerine-Klumpke und Brachialis. Sein Endast ist der N. cutaneus antebrachii
[1859–1927]): Betroffen sind der Daumenballen und an- lateralis, dessen Nervenleitgeschwindigkeit (NLG) gut unter-
dere intrinsische Handmuskeln (Triceps br. und Extensoren sucht werden kann, diagnostisch wertvoll bei Schäden des la-
bleiben aber intakt). Oft findet sich ein Horner-Syndrom. teralen Faszikels, oberen Truncus und von C6.
Die Reinnervation der distalen Muskeln ist schlechter, denn
die Entfernung von der Läsion bis zum Muskel ist zu lang. Nervus thoracodorsalis
Öfter sind auch präganglionäre Anteile mitbetroffen, des- C6–C8; er entspringt aus dem dorsalen Faszikel und versorgt
halb schlechtere Prognose als bei einer oberen Plexus- die Muskeln Latissimus dorsi und Teres major (Innenrotation
parese. und Adduktion in der Schulter).
Nervus subscapularis
Merke C5–C7; er geht aus dem dorsalen Faszikel hervor. Der Ziel-
– Primärstrangläsionen sind schwerer von Wurzelschäden muskel M. subscapularis bewirkt die Innenrotation der
zu unterscheiden als von Sekundärstrangläsionen. Schulter.
– Sekundärstrangläsionen sind schwerer von Läsionen ein-
zelner Nerven zu differenzieren als von Primärstrang- Nervus axillaris
läsionen. C5–C6; er entspringt dem dorsalen Faszikel. Faserverlauf
von C5 nach C6, über Truncus superior, Fasciculus dorsalis,
J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2011; 12 (3) 267Proximale Läsionen des Plexus brachialis
Tabelle 3: Neurophysiologische Untersuchungen des Plexus brachialis
Sensible Motorische Elektromyographie Weiteres
Nervenleitung Nervenleitung
Oberer Primärstrang Nervus cutaneus ante- Motorische Überleitung Muskeln der C5-, C6-Myo- –
(Truncus superior, C5–C6) brachii lateralis; des Me- zum Biceps brachii (N. tome, mit Ausnahme (!)
dianus nach Daumenreiz musculocutaneus) Del- der weiter proximal ver-
(Reiz/Ableitung der Fin- toideus (N. axillaris) sorgten Rhomboidei und
ger 2 und 3 ist unspezi- Serratus anterior
fisch), auch die sensible
Radialis-NLG kann nützlich
sein
Mittlerer Primärstrang Alle Untersuchungen wie bei der C7-Schädigung (siehe oben) mit Ausnahme des weiter proximal versorgten
(Truncus medialis, C7) Serratus anterior
Unterer Primärstrang Sensible NLG von N. cu- Motorische NLG der Ner- Myotommuskeln Wenn radialisversorgte C8-
(Truncus inferior, C8–Th1) taneus antebrachii medi- ven Ulnaris und Medianus Muskeln betroffen sind
alis und Ulnaris (Ramus sowie auch die Radialis- (EDC), kann eine Läsion des
dorsalis) NLG zum Extensor digito- Truncus inferior von einer
rum communis des Fasciculus medialis ab-
gegrenzt werden. Außerdem
würde dadurch zwischen
einer C8- und einer Th1-Läsi-
on unterschieden.
Fasciculus lateralis Sensible NLG des N. cu- Motorische Überleitung EMG der Muskeln des –
taneus antebrachii lateralis im Musculocutaneus C5-, C6-, C7-Myotoms,
(Endast des N. musculo- zum Biceps brachii die vom N. musculo-
cutaneus) sowie nach cutaneus (Bic. brachii,
Reizung/Ableitung der Brachialis) und Media-
Finger 1 oder 2 (Media- nus (Pronator teres)
nus) laufen immer durch innerviert werden
den lateralen Faszikel;
Fasern nach Reizung des
3. Fingers nur in 87 %
Fasciculus dorsalis Aus ihm entspringen: Nervus radialis, Nervus axillaris, Nervus thoracodorsalis, Nervus subscapularis. Die Betei-
ligung von Latissimus dorsi und Theres major (Thoracodorsalis) mit einer Parese von Innenrotation und Adduk-
tion in der Schulter sowie des Teres minor (Außenrotation in der Schulter) und Deltoideus (Axillaris, Abduktion)
unterscheidet eine proximale Radialisläsion von derjenigen des Fasciculus dorsalis.
Fasciculus medialis Sensible NLG des N. ul- Motorische NLG von EMG der medianus- und Ist die Fortsetzung des Trun-
naris (Ramus dorsalis), Medianus und Ulnaris ulnarisversorgten Mus- cus inferior ohne dessen Ra-
N. cutaneus antebrachii keln. Dabei sind die radi- dialisanteil. Das normale Ra-
medialis (geht aus Fasc. alisversorgten C8-Mus- dialis-MEP zum Extensor di-
med. hervor) keln (Ext. poll. brev., Ext. gitorum communis (im Sei-
ind. proprius) nicht mit tenvergleich) schließt eine
betroffen Läsion des Truncus inferior
nicht aus, aber eine Schädi-
gung des Fasciculus dorsa-
lis.
EDC: Extensor digitorum communis; EMG: Elektromyographie; MEP: Motorisch evoziertes Potenzial; NLG: Nervenleitgeschwindigkeit
N. axillaris, zu den Muskeln Deltoideus, Teres minor (Abduk- Im Sulcus radialis (= spiralis) dem Femurschaft anliegend,
tion und Außenrotation in der Schulter). zwischen medialem und lateralem Trizepskopf: Park-
banklähmung, Parese bei Femurschaftfraktur, Fallhand
Nervus radialis mit Sensibilitätsstörung im Gebiet des Ramus superficia-
C5–C8; er geht aus dem dorsalen Faszikel hervor. Die sensib- lis, meist sind Brachioradialis und Ext. carpi rad. mitbetrof-
len Fasern verlaufen nur über C6 und C7. Die C6-Fasern lau- fen.
fen über den Truncus superior, die C7-Fasern folgen dem
Truncus medius. Alle motorischen Fasern laufen zwar über Am Durchtritt durch das Septum intermusculare laterale und
den Fasciculus dorsalis, aber über verschiedene Trunci (!). im Radialistunnel (hier ist der Ext. carpi rad. mitbetroffen)
Motorische Fasern von Brachioradialis, EDC und Ext. carpi nicht sicher vom Supinatorlogensyndrom abzugrenzen.
rad. laufen über C5–C7, Truncus superior und medius, dorsa-
len Faszikel, N. radialis, proximalen Anteil des N. inteross. Supinatorlogensyndrom
posterior. Die Funktion des Ext. ind. reflektiert die Intaktheit Unter der Arkade von Frohse. Fallhand ohne Sensibilitäts-
der Wurzeln C7 und C8, des Truncus medius und inferior, ausfälle (Parese von Extensor digitorum communis (EDC),
Fasciculus dorsalis, N. radialis und N. interosseus posterior. Ext. carpi uln., Abd. poll. long., Daumenstreckern, Ext. indi-
cis). Keine Parese von Brachioradialis, Supinator und Ext.
Lokale Schädigung des Nervs carpi rad. long. und brev.
In der Axilla zwischen M. latissimus dorsi, Triceps br. und
Teres major. Krückenlähmung (M. triceps br. und sens. N. cut. Distale Schädigung des R. superficialis: Handschellenläh-
brachii post. betroffen). mung, Cheiralgia paraesthetica.
268 J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2011; 12 (3)Proximale Läsionen des Plexus brachialis
Nervus medianus prof. (radial), Flex. poll. long., Pronator quadr. Die Thenar-
C5–Th1; die sensiblen Fasern führen durch die Wurzeln muskulatur bleibt intakt, keine Sensibilitätsstörungen an
C5–C8. Motorische Fasern kommen aus C6–Th1. Der Nerv der Hand (im Gegensatz zum Pronator-teres-Syndrom).
entspringt aus dem medialen und lateralen Faszikel. Die Selten kann der radiale Anteil des Fl. dig. superficialis auch
sensorischen Fasern laufen überwiegend durch den latera- aus dem Inteross. ant. versorgt werden. „Pinch sign“ durch
len Faszikel, während die motorischen Fasern durch den me- Parese der Beugung von Daumen- und Zeigefingerend-
dialen Faszikel laufen (die Fasern für den Flexor carpi rad. glied.
und Pronator teres aber durch den lateralen Faszikel). Sen-
sible Fasern von Daumen laufen durch den Fasciculus Nervus ulnaris
lateralis, Truncus superior und die Wurzel C6. Vom Zeige- C8–Th1; er entspringt dem Fasciculus medialis. Die sensib-
finger läuft die sensible Versorgung über den Fasciculus len und motorischen Fasern verlaufen durch Fasciculus
lateralis, Truncus superior oder medius, C6 (20 %) und C7 medialis und Truncus inferior. Während die sensiblen Fa-
(80 %). Die sensorische Leitung vom Mittelfinger läuft über sern nur über C8 laufen, entspringen die motorischen Fasern
C6 (8 %), C7 (79 %) oder C8 (13 %) und kann den medialen aus C8 und Th1. In der Mitte des Oberarms tritt der Nerv
(13 %) oder lateralen (87 %) Faszikel durchlaufen, sowie durch das Septum intermusculare mediale von der Beuge-
durch jeden der 3 Primärstränge führen. Bei der klinischen auf die Streckseite und erreicht dann den Sulcus. Es gibt
Funktionsprüfung des Abductor pollicis brevis (APB) wird verschiedene Innervationsvarianten der Hand, Anastomo-
die Intaktheit motorischer Fasern untersucht, die durch C8– sen zwischen Medianus und Ulnaris. Bei der „all ulnar
Th1, Truncus inferior, medialen Faszikel und Medianus ver- hand“ können alle Handmuskeln vom Ulnaris versorgt wer-
laufen. Die motorischen Fasern zu den Muskeln Flexor carpi den, während die sensible Innervation durch beide Hand-
rad. und Pronator teres laufen durch den Fasciculus lateralis, nerven erfolgt [3].
diejenigen zum Abductor pollicis brevis aber durch den
Fasciculus medialis (Differenzialdiagnose [DD]: faszikuläre Lokale Schädigung
Läsionen). Schädigungsrelevante Veränderungen im Bereich des El-
lenbogengelenks sind Arthrose oder traumatische Defor-
Lokale Schädigung mierung des Gelenks, Ulnarisluxation (motorische und sen-
Mögliche Engpässe sind proximal des Epicondylus medialis sible Ausfälle in 31 %, nur sensible Ausfälle in 11 %, nur
der Canalis supraconylaris und das Ligament von Struthers motorische Ausfälle in 3 % [4]), die lokale Einengung durch
(Ligamentum supracondyloepicondylicum), Lacertus fibro- einen Musculus epitrochleoanconaeus oder Tumoren wie
sus. Druckschädigung am distalen Oberarm (Canalis brachia- Ganglion, Neurofibrom, Lipom (Bildgebung mit Ultra-
lis) als „paralysie des amants“. Dabei ist der M. pronator teres schall und/oder MRT). Nicht selten bleibt die Ulnaris-
mit betroffen (Pareseprüfung bei gestrecktem Ellenbogen). luxation (4,3 % von 1200 jungen Rekruten [4]) zeitlebens
Außerdem Parese der weiter distalen Muskeln und Sensibili- symptomlos, sofern sie nicht zu einem operativen Eingriff
tätsausfall. Schmerzverstärkung bei Ellbeugung und Pro- führte.
nation, lokaler Leitungsblock, hilfreich ist die Bildgebung
mit Ultraschall oder die MR-Bildgebung. Sulcus-ulnaris-Syndrom, Kubitaltunnel-
syndrom
Pronator-teres-Syndrom Parese der ulnarisversorgten Muskeln: Fl. dig. prof. (ulnarer
Zwischen oberflächlichem und tiefem Kopf des M. pronator Anteil), Fl. carpi uln., Hypothenarmuskeln, Lumbricales III
teres bzw. am sehnigen Ursprung des Pronator teres oder des und IV, Interossei, Add. poll., Flex poll. brev. (Caput profun-
M. fl. dig. superfic. (Arkade des M. flexor dig. superfic.), dum). Die Flexion des Kleinfingerendgliedes (M. flex. dig.
außerdem akzessorischer Kopf des Fl. poll. long. (Gantzer- prof.) eignet sich besonders zur Untersuchung im Seiten-
scher Muskel). Belastungsabhängige (im Gegensatz zum vergleich und im Vergleich mit dem Zeigefingerendglied
Karpaltunnelsyndrom [KTS]!) Schmerzen im volaren Vor- (N. med.). Parese der Daumenadduktion (Froment-Zeichen).
derarm. Pronator teres druckschmerzhaft, eventuell Hoff- Im Kubitaltunnel liegen handversorgende motorische Axone
mann-Tinel-Zeichen positiv. Es kann zu Sensibilitäts- oberflächlich und sind besonders vulnerabel, deshalb kön-
störungen in den Medianusarealen der Hand (inkl. Ramus nen die langen Beuger klinisch und elektromyographisch
palmaris) und zur Parese der Thenarmuskulatur kommen (im ausgespart sein (DD: Loge de Guyon). Die operative Entlas-
Gegensatz zum Interosseus-anterior-Syndrom). Parese der tung, meist eine Dekompression im Kubitaltunnel, sollte vor
Muskeln Flex. dig. prof. (radial), Fl. poll. long., Pronator der Manifestation von Muskelatrophien geschehen [5].
quadr., aber nicht der Muskeln Flex. dig. superfic., Flex.
carpi rad. und Palm. long. Nervus cutaneus antebrachii medialis
Die Fasern des Nervus cutaneus antebrachii medialis laufen
Interosseus-anterior-Syndrom (Kiloh Nevin) durch den medialen Faszikel und Truncus inferior zu Th1. Die
Der R. interosseus ant. zweigt 5–8 cm distal des Epi- Sensibilitätsprüfung und sensible NLG sind lokalisatorisch
condylus lateralis und distal vom M. pronator teres aus dem nützlich zur Differenzierung zwischen Ulnarisläsion und
Medianus ab, allerdings in 10 % schon im Pronator teres. Es Schädigung des Fasciculus medialis.
kommt nicht zu Sensibilitätsstörungen und die intrinsi-
schen Handmuskeln sind nicht betroffen (Ausnahme Martin
Interessenkonflikt
Gruber’sche Anastomose aus dem Inteross. ant.). Parese der
vom R. interosseus anterior versorgten Muskeln Flex. dig. Der Autor verneint einen Interessenkonflikt.
J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2011; 12 (3) 269Proximale Läsionen des Plexus brachialis
Dunselman HH, Visser LH. The clinical, elec- Nakajima M, Ono N, Kojima T, et al. Ulnar en-
Relevanz für die Praxis trophysiological and prognostic heterogene-
ity of ulnar neuropathy at the elbow. J Neurol
trapment neuropathy along the medial inter-
muscular septum in the midarm. Muscle
Schädigungen der Armnerven durch Druck (Radialis- Neurosurg Psychiatry 2008; 79: 1364–7. Nerve 2009; 39: 707–10.
Ferrante MA. Brachial plexopathies: classifi- Waberski TD, Buchner H. Elektrophysiologi-
lähmung) oder in Engpässen (Karpaltunnelsyndrom) sind cation, causes, and consequences. Muscle sche Diagnostik der Engpasssyndrome der
häufig. In der Praxis ist es wichtig, diese Nervenschäden Nerve 2004; 30: 547–68. oberen Extremität. Klin Neurophysiol 2007;
von Läsionen der Nervenwurzeln bei Bandscheibenerkran- Merlevede K, Theys P, van Hees J. Diagnosis 38: 222–35.
of ulnar neuropathy: a new approach. Muscle
kungen oder von zentralnervösen Krankheiten (Schlag- Nerve 2000; 23: 478–81.
anfall) zu unterscheiden. Dabei hilft die Kenntnis der sen-
siblen und motorischen Innervationsmuster.
Literatur: 5. Assmus H. Die einfache Dekompression
des N. ulnaris beim Kubitaltunnelsyndrom mit
1. Erb WH. Über eine eigenthümliche Locali- und ohne morphologische Veränderungen.
Prof. Dr. med. Detlef Claus
sation von Lähmungen im Plexus brachialis. Nervenarzt 1994; 65: 846–53. Geboren 1950. 1970–1976 Studium der Medizin an der Westfälischen
Verh Nat Med Vereins Heidelberg 1873; 1:
130–6. Wilhelms-Universität Münster. Promotion und Approbation 1977, Arzt
Weiterführende Literatur: für Neurologie und Psychiatrie 1982. Seit 1996 Direktor der Klinik für
2. Klumpke A. Paralysies radiculaires du
plexus brachial. Rev Med 1885; 5: 591–616. Ardeshiri A, Tonn JC, Witt TN. Clinical and di- Neurologie mit Klinischer Neurophysiologie am Klinikum Darmstadt.
3. Sachs GM, Raynor EM, Shefner JM. The agnostic characteristics of T1 root syndrome. Habilitation 1985 an der Universität Erlangen-Nürnberg. Universitäts-
all ulnar motor hand without forearm anasto- Nervenarzt 2007; 78: 931–6. professor 1988. 1986 Studienaufenthalt an der Universität Iowa, Iowa
mosis. Muscle Nerve 1995; 18: 309–13. Claus D. Plexus brachialis Läsionen. Klinik City, 1987 an der Royal Free Hospital School of Medicine sowie am
4. Mumenthaler M. Die Ulnarisparesen. und neurophysiologische Diagnostik. Nerven- National Hospital for Nervous Diseases Queen Square.
Thieme-Verlag, Stuttgart, 1961. arzt 2006; 77: 993–1005.
270 J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2011; 12 (3)Mitteilungen aus der Redaktion
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